Huba

Nejúčinnější antimykotické tablety, masti a krémy - seznam, popis a cena

Velké množství lidí trpí houbovými infekcemi. Zbavte se jejich pomoci antifungálním lékům - speciálním tabletám, masti, krémům, čípkům, sprejům a léčebným roztokům, jejichž akce jsou zaměřeny na ničení patogenů a zabránění jejich reprodukci. Nyní je na trhu velký počet takových finančních prostředků. Žádný člověk není imunní proti porážce různých druhů hub, takže každý by měl vědět, jaké jsou antimykotika.

Co jsou antifungální léky

Toto jsou názvy všech léků, které vykazují specifickou aktivitu vůči patogenním houbám, potlačují jejich činnost a ničí je. Antifungální činidla jsou rozdělena do různých skupin podle struktury chemické sloučeniny a spektra aktivity. Může obsahovat přírodní i chemické složky. Produkovány ve formě tablet, mastí, krémů, čípků, sprejů. Účinek těchto léků je zaměřen na ničení patogenních mikroorganismů bez poškození pacienta.

Použití antifungálních léků

Existuje obrovský počet druhů mykóz. Mohou ovlivnit kůži, nehty, sliznice. Antifungální léky jsou speciálně navrženy tak, aby zničily příčinné faktory hub, zastavily negativní vliv na lidské tělo. Seznam nejčastějších mykotických onemocnění:

  • Kandidóza;
  • pityriasis lichen;
  • kryptokoková meningitida;
  • pseudoallescriosis;
  • Kůži;
  • dermatomykóza;
  • porážka kostek, kůže;
  • aspergilóza;
  • kandidóza a trichomonas vulvovaginitida;
  • sporotrichóza;
  • fusarióza.

Existuje mnoho typů antifungálních léků. Jsou rozděleny do skupin:

  • původ (syntetický, přírodní);
  • způsob aplikace (vnitřní, vnější, parenterální);
  • mechanismus a spektrum činnosti;
  • indikace k použití (systémové nebo lokální infekce);
  • účinek (fungistatický, fungicidní);
  • úroveň činnosti (široké a úzké spektrum činnosti).

Místní přípravky tohoto druhu jsou předepsány, obvykle v úvodních stádiích onemocnění mykózy. Antifungální masti bojují s infekcí způsobenou patogenem, uvolňují nepříjemné příznaky. Výhody jejich použití:

  • široká škála antifungálních produktů, a to jak za dostupné ceny, tak i za dražší;
  • snadné použití;
  • možnost zakoupení lékaře bez předpisu (ve většině případů).

Přidělte určité skupiny mastí místu aplikace. Přípravky obecné akce:

  1. Zalain. Masť se sertakonazolem. Zabraňuje šíření patogenů. Léčba je měsíc.
  2. Exodermil. Efektivní mast, jehož látky nepronikují do krve. Léčí houby v jednom nebo dvou měsících, ale může způsobit nežádoucí účinky: alergické reakce, bolest hlavy, nadýmání, průjem, kopřivka, nevolnost, zvracení.
  3. Candide. Vhodné pro všechny oblasti pokožky. Může být použita během těhotenství, během laktace. Léčebný kurz trvá až šest měsíců. Kontraindikováno s individuální nesnášenlivostí součástí.
  4. Salicylická masť. Vhodné pro ošetření postižených oblastí pokožky a použití kompresí.
  5. Ketokonazol. Lék je účinný proti mnoha houbám, ale je nebezpečný kvůli jeho toxicitě.
  6. Mykóza. Obsahuje ketokonazol. Velmi rychle zmírní svědění a zbytek symptomu asi za měsíc.
  7. Zinkovou masti. Lék nemá žádné vedlejší účinky. Používá se až do úplného vyloučení příznaků houby.
  8. Lamisyl. Obsahuje terbinafin. Odstraní příznaky houby po dobu jednoho měsíce.

Existuje celá řada přípravků ve formě mastí, které jsou určeny k léčbě plísňových infekcí v intimní zóně:

  1. Clotrimazol. Tato masť může být aplikována nejen na kůži, ale také na sliznici. Doba léčby je nejvýše 1 měsíc.
  2. Nitrofungin. Masť s chlornitrofenolem, který potlačuje růst hub a má antiseptický účinek.
  3. Ketokonazol. Používá se na pokožku a sliznice. Průběh léčby je 2-4 týdny.

Tablety

Mykóza, zejména v pokročilých stádiích, neprojde bez systemického léčení. Tablety z houbových onemocnění jsou schopné ničit patogen nebo blokovat jeho působení, takže jsou účinnější než jakékoli místní léky. Takové prostředky je možné užívat pouze na lékařský předpis a současně přísně dodržovat jeho pokyny, protože mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Seznam léků v tabletách je velmi široký, takže je nejvhodnější rozdělit je do skupin podle účinné látky.

  1. S ketokonazolem. Zabraňuje reprodukci hub. Antimykotika s touto účinnou látkou v přípravku: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycosoril.
  2. S itrakonazolem. Tato látka je zvláště účinná proti dermatofytům, plísním a kvasinkám. Obsahuje tyto tablety: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
  3. S terbinafinem. Látka, která narušuje životaschopnost houby. Užívání léků s ním je účinné při dermatomykóze jakékoli části těla. Je součástí takových tablet: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
  4. S flukonazolem. Látka je derivát triazolu s výraznou antifungální aktivitou. Zvláště účinné jsou tablety s flukonazolem proti kvasnicím. Vhodné pro léčbu onychomykózy, kandidózy sliznic. Seznam tablet s touto látkou: Fluzon, Flukonazol, Medoflukon, Fucis, Mycosyst, Difluzolum, Diflucan.
  5. Griseofulvin. Tablety mají ve svém složení stejný název jako hlavní aktivní složka. Systémová léčiva je účinná proti trichoftonům, mikrosporům, epidermofytům. Potlačuje proces dělení houbových buněk. Kontraindikace v patologii srdce, selhání ledvin, poruchy nervového systému.

Krémy

Přípravky v této formě uvolnění mají místní účinek. Z krémových mastek se liší tím, že obsahují méně tuku v kompozici. Jsou vstřebávány rychleji, změkčují pokožku. Seznam účinných antifungálních krémů:

  1. Nizoral.
  2. Tinedol. Obsahuje climbazol a mnoho pomocných látek. Obnovuje kožní buňky, léčí, dezinfikuje. Vhodné pro léčbu hub a prevenci.
  3. Mikrospory.
  4. .
  5. Terbinafin. Pomáhá při houbové infekci nohou, kůže, sliznic, nehtů. Na infikovanou oblast naneste tenkou vrstvu. Doba trvání léčby, v závislosti na závažnosti léze, může být v rozmezí od několika týdnů až po šest měsíců.
  6. Lamisyl.
  7. Naftyfin. Efektivní v inguinální epidermofytidě, onychomykóze, kandidóze.
  8. Ketokonazol.
  9. Clotrimazol. Pomáhá z forem, kvasnicových hub, dermatofytů. Nedoporučuje se užívat během těhotenství a přecitlivělosti na složky. Léčba krémem je měsíc a půl.
  10. Loceril.

Kapsle

Přípravky vydané v této formě se prakticky nerozlišují podle principu účinku tablet. Jaké antifungální tobolky existují:

Svíčky

Přípravky v této formě jsou předepsány ženám od drozdů. Onemocnění je způsobeno kvasinkami podobné houbám. Jeho příznaky se projevují v intimní zóně. Chcete-li je zbavit co nejrychleji, pomůzejte vaginálním (ve vzácných případech rektální) čípcích. Jsou vyrobeny z lékařských a přídavných složek, které dovolí svíčkám zůstat tuhé při pokojové teplotě. Čípky jsou vhodné pro použití. Jedná se lokálně a nepoškozuje ledviny, játra nebo trávicí systém.

Seznam nejúčinnějších svíček:

  • Pimafucin;
  • Zalain;
  • Livarol;
  • Ginezole 7;
  • Gino-Pevaril;
  • Hexikon;
  • Betadin;
  • Metronidazol;
  • Osarbon;
  • Nystatin;
  • Gino-Dactanol;
  • Ketokonazol;
  • Viferon;
  • Clion-D;
  • Terzhinan;
  • Polizhinaks;
  • Lomexin.

Klasifikace

Existuje mnoho příznaků, že jsou roztříděny antimykotické léky. Často je přijímáno jejich kombinace chemickou skupinou a farmakologickou aktivitou. Tato klasifikace pomáhá odborníkovi vybrat a doporučit pacientovi lék, který bude nejúčinnější při léčbě diagnostikovaného typu houby. Protiplísňová činidla širokého a úzkého spektra účinku jsou přidělena.

Skupina azolů

Syntetické antimykotické látky s fungicidními a fungistatickými účinky. Pomoc při léčbě mykózy, nehtů, sliznic, pokožky hlavy. Zástupci skupiny:

  1. Ketokonazol (analogy Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mikozoral). Účinný proti kvasinkovitým, dimorfním, vyšším houbám, dermatofytům.
  2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Drogy, které jsou účinné při kandidóze, mnohobarevných lišejníků, aspergilóza, hluboké podkožní mykózy.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Kanditrál). Určeno pro těžké léze pomocí forem, kandidových hub.
  4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflukan, Medoflukon, Mycosyst, Diflazon, Mycoflucan, Mycosyst, Mikomaky). Přípravky, které potlačují růst a reprodukci hub.

Polyenové antibiotika

Přípravy této skupiny mají nejširší spektrum činností. Jsou předepsány pacientům, kteří mají oslabenou imunitu. Zástupci:

  1. Nystatin. Efektivní proti kandidóze kůže, ústní dutiny a hltanu, střev.
  2. LeVorin. Droga se širokým seznamem indikací, zvláště účinná proti kandidóze a houbám prvoků.
  3. Pimafucin. Látka, která má fungicidní účinek na plísňové a patogenní kvasinky.
  4. Amfotericin B (Ambiz, Fungizon, Amfoglukamin, Ampholip, Amfocil). Používá se pro progresivní plísňové infekce, které představují vážné ohrožení života.

Skupina allylaminů

Syntetické antifungální činidla účinná proti dermatomykóze, které postihují nehty, vlasy, kůži. Přípravky ze skupiny allylaminů:

  1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Efektivní při dermatomykóze, která postihla velké části těla.
  2. Nafhifin (Exodermil). Účinný při houbových onemocněních nehtů a kůže způsobených citlivými patogeny.

Antifungální přípravky pro děti

Dětský organismus je vystaven zvýšenému riziku mykotických lézí, protože jejich imunitní systém stále funguje nedostatečně. Nicméně, ne všechny léky jsou vhodné pro léčbu pediatrických pacientů. Pokud je dítě nakaženo, měl by být pro něj vybrán léčivý přípravek, stanovit typ patogenu a provádět další diagnostiku. Jaké léky lze předepsat dětem:

  1. Místní. Mikozan, Nystatin, Amorolfin, Lamizil.
  2. Systému. Griseofulfin, mikoseptin, flucytosin, terbinafin, flucytosin, flukonazol.

Antifungální přípravky širokého spektra

Takové léky mají fungicidní i fungistatické účinky. Zabraňují reprodukci houby a zničí již existující patogeny. V závislosti na účinné látce funguje každý lék svým vlastním způsobem:

  1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycosorr). Zabraňuje syntéze složek buněčné membrány houby.
  2. Griseofulvin. Zabraňuje rozdělení houbových buněk.
  3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Zabraňuje tvorbě ergosterolů (součást houbových buněk).
  4. Terbinafin. Zabraňuje syntéze ergosterolů v počátečním stádiu.
  5. Fluconazol (Diflucan, Flukstat, Mikomaks). Zabraňuje vzniku nových sporů a likviduje stávající spory.

Jak si vybrat

Pokud najdete houbu, pak bude nejvhodnější kontaktovat dermatologa. Odborník určí typ patogenu, posoudí stupeň poškození a celkový stav těla. Po analýze přijatých dat vyvinul taktickou terapii, doporučuje vám nejefektivnější a bezpečnější přípravky. Léčba sama o sobě může nejen pozitivně ovlivnit, ale také způsobit poškození těla.

Drogy, které si můžete objednat v běžné lékárně, nakupujte v online obchodě a vyberte si v katalogu příslušnou volbu. Cena závisí na širokém spektru faktorů. Přibližné náklady některých přípravků naleznete v následující tabulce:

Systémové a lokální antimykotické léky k léčbě kandidózy

Kandidóza úst je slizniční léze s charakteristickým bílým povlakem způsobeným houbovou infekcí rodu Candida albicans.

Příčinou onemocnění je obecné snížení imunity, které podporuje reprodukci houbových infekcí. Kandidóza způsobuje svědění a pálení v ústech, stejně jako jiné nepříjemné příznaky, používají se k léčbě moderní antifungální léky.

Léčivý komplex pro boj s houbami

Antimykotika jsou léky, které mají přímý antimykotický účinek, jehož cílem je zabránit dalšímu růstu (fungistatickému účinku) nebo úplnému vylučování patogenu (fungicidní účinek). Antimykotika jsou předepsána jak pro prevenci onemocnění, tak pro léčbu všech forem kandidózy.

Moderní antimykotika se dělí na:

  • polyenové antibiotika, způsobuje destrukci fungálních buněk zaváděním membránových a metabolických poruch (nejúčinnější při kandidóze Natamycin, Amfotericin B, Levorin, Nystatin);
  • imidazoly, blokování určitých enzymů nezbytných pro fungování houbových buněk. Patří mezi ně mikonazol, imidazol a klotrimazol;
  • bis-kvartérních amoniových sloučenin (Decamin) také mají antifungální účinek, jsou aplikovány jak lokálně na místa léze, tak i v systémové terapii;
  • echinokandiny (Kaspofungin, Mikafungin) inhibují syntézu polysacharidů hub použitých při konstrukci buněčné stěny.

Antiseptika se používá jako oplach, aby se zabránilo šíření infekce a sanitizovat stávající ložiska zánětu. Tyto roztoky zahrnují roztoky chlorhexidinu a stomatidinu. Rovněž se provádí mazání sliznic Lugol, Fucortsin a Resorcinol.

Jako preventivní opatření proti této chorobě se terapie vitaminem používá ke stimulaci imunity s ohledem na nedostatek skupiny A, C, E, B1, B2, B6.

Co potřebujete vědět o fungicidních činidlech: farmakologické vlastnosti, klasifikace, nuance použití:

Prostředky pro léčbu dospělých pacientů

Cílem terapie je současně působit na infekci z několika aplikačních bodů. Jedná se o lokální potlačení infekce, jehož podstata spočívá v aplikaci antimykotik a jiných léků přímo na ložiska postižené ústní sliznice a v systémové léčbě kandidózy užíváním antibiotik.

Prostředky pro místní efekty

Léčba kandidózy začíná užíváním léků, jejichž působení je zaměřeno na hygienu ústní dutiny. Obvykle se mohou použít anilinové barviva:

  1. Roztok methylenové modři. Používá se k aplikaci na houbové oblasti navlhčeného roztoku sliznice bavlněného tampónu. Vlastnosti barviva jsou zaměřeny na poškození membrány houbových buněk. Neexistuje žádná léková interakce s jinými léky. Při rozsáhlých aplikacích však modrá může způsobit popálení sliznice a zvyšuje se riziko předávkování, které se projevuje alergickými reakcemi.
  2. Jódové léky (Roztok Lugolu nebo jodicilin). Léky mohou být použity ve formě roztoku pro aplikace nebo spreje k zavlažování potřebných ploch.
  3. Nystatinová masť. Zvláště účinný při houbových záškubách a kandidózních projevech, které se projevují cheilitidou (poškození rtů ve formě trhlin). Účinnost se snižuje při současné aplikaci přípravku Clotrimazole. Masť se aplikuje v tenké vrstvě na požadované místo sliznice dvakrát denně, po dobu jednoho týdne.
  4. Opláchněte 2% roztokem kyselina boritá nebo tetraboritan sodný. Používá se pro dezinfekci sliznic, stejně jako lepší oddělení houbových usazenin, snižuje zánět a zlepšuje regeneraci tkání. Oplachování se provádí každé 3 hodiny, po jídle a před spaním až na dva týdny.

Systémová terapie

Pro systémovou léčbu kandidózy u dospělých se používají následující léky:

  1. Levorin. Jedná se o širokospektrické antibiotikum, které je dostupné ve formě tablet. Má nízkou toxicitu a nehromadí se v těle. Recepce je předepsána 3krát denně po dobu 12 dní. Může způsobit kašel a ve vzácných případech i horečku. Používá se pro účely systémové suprese houbové infekce v těle. Kontraindikace v jaterní insuficienci a ulcerativní gastrointestinální léze.
  2. Flukonazol. Prezentováno jako řešení o 0,2%. Je to antifungální činidlo se specifickou inhibicí syntézy houbových sloučenin. Podává se perorálně ve formě kapslí a sirupu, ale také intravenózně jednou denně po dobu až 2 týdnů, ale je možné užít drogu až do 30 dnů. Mezi nežádoucí účinky je možné průjem, plynatost a alergická vyrážka.
  3. Ketokonazol. Potlačuje syntézu fosfolipidů hub rodu Candida. Používá se jednou denně během jídel s průběhem 2 týdnů až 2 měsíce. Možný průjem, bolest hlavy a alergický pruritus, stejně jako pokles libida. Vyráběné ve formě tablet. Lze použít i jako profylaxi kandidózy s poklesem imunity.
  4. Nystatin. Pro systémové použití se užívá jako tablety až 4krát denně po dobu dvou týdnů. Nevyvolá žádné vedlejší účinky. Možná jeho kombinace s nystatinovou masti. Lék je polyenové antibiotikum, jehož působení je zaměřeno na houby rodu Candida.

Léčba dětí a kojenců

Léčba kandidózy u dětí je složitější, pokud jde o výběr léků, existuje pouze omezený seznam povolených léčiv, mezi nimiž pro místní použití jsou deriváty derivátů oxychinolin-8 a-4, kvartérní amoniové sloučeniny a fytopreparace.

Lokální účinky na houbu

Povolené prostředky zahrnují:

  1. Chinozol. Jedná se o syntetické antibakteriální léčivo se širokým spektrem účinku. Používá se k dezinfekci ústní dutiny z houbových infekcí. Používá se jako roztok a mast 5%.
  2. Etonium. Používá se jako mast 0,5% a topicky se aplikuje na postižené oblasti. Droga je nástroj s baktericidním účinkem a má také lokální anestetický účinek, který umožňuje snížit klinické projevy kandidové houby u dítěte. Snižuje stupeň zánětu ústní sliznice. Použijte ve formě aplikací trvající 15 minut 3 krát denně po dobu jednoho týdne.
  3. Sanguirithrin. Má antifungální účinek. Aplikovaná aplikace na sliznici úst. Použijte 1% vodný roztok třikrát denně po dobu jednoho týdne. Kontraindikováno u epilepsie a bronchiálního astmatu.

Systémová terapie

Pro systémovou expozici se používají následující:

  1. Amfotericin. Prakticky netoxický, který umožňuje jeho použití v jakémkoli dětství. Má vysokou aktivitu vůči kvasnicovitým houbám. Primárně se používá k intravenóznímu podání. V tomto případě se lék podává po kapkách po dobu 4 až 6 hodin v intervalech jednoho dne. Kontraindikací při selhání jater a ledvin je také možnost individuální nesnášenlivosti. Může vyvolat nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a snížený tlak.
  2. Miconazol. Má fungicidní účinek. Kandidóza je předepsaná tablety, méně často přípravek ve formě gelu nebo roztoku v ampulích pro intravenózní podání. Je předepsáno ve výpočtu 20 mg na kg 4krát denně po dobu jednoho týdne. Možné alergické reakce a tromboflebitida s několika injekcemi léku.
  3. Natamycin. Antifungální činidlo způsobující destrukci buněčné stěny houby. Je to prášek. Přiřazeno uvnitř 100 mg 2krát denně. Možná nevolnost, zvracení a průjem.
  4. Nystatin. Může se také používat u dětí s dávkou 100 až 125 tisíc jednotek. 4 tablety denně.

Přípravky k léčbě kandidózy krku a mandlí

Postižené oblasti hrdla a mandlí by měly být ošetřeny navlhčenou bavlněnou tamponovou antiseptickou látkou. Postupujte takto:

  1. Roztok síranu měďnatého. Chová se jako dezinfekční přípravek. Použijte roztok s koncentrací 0,25%. Léčba slizničních míst probíhá třikrát denně až do vymizení klinických projevů houbových infekcí.
  2. Bura v glycerinu 20%. Aplikují se na ohniska postiženého slizničního hrdla a mandlí s cílem odstranit houbovou infekci.
  3. Lugol. Má stejné vlastnosti jako ostatní řešení.
  4. Resorcinol. Aplikujte 0,5% roztok na aplikaci na sliznici hrdla. Ve vzácných případech jsou možné alergické reakce.
  5. Roztok fukocinu. Může způsobit dočasné lokální pálení a bolest. Aplikuje se 2 až 4 krát denně.
  6. Roztok dusičnanu stříbrného. Má baktericidní a protizánětlivý účinek. Pro aplikaci na sliznici ústní dutiny se používá 2% kapaliny.

Místní léčbu by měla doprovázet systémová terapie, která zahrnuje následující léky:

  1. Mykostatin. Moderní antifungální lék. Přiřazené v tabletové podobě 3-4 krát denně za 500 tisíc kusů. do dvou týdnů. Mezi nežádoucí účinky patří dyspeptické poruchy, zimnice, individuální přecitlivělost.
  2. Levorin pro vyprání mandlí roztokem, je méně často používán jako inhalace po dobu 10 minut dvakrát denně, dokud symptomologie bolesti úplně nezmizí.
  3. Diflucan. Je aktivní proti houbám Candida. Rychle se vstřebává z trávicího traktu a má svůj účinek na patogeny. Přiřazeno v rozmezí 0,2-0,4 gramů denně po dobu 6 týdnů. Zpravidla nezpůsobuje nežádoucí účinky, ale není předepsáno během těhotenství a během laktace.

Také při kandidosci hrtanu jsou fyzioterapeutická opatření účinná střídavě po dvou dnech.

Volba redakce

Z celé řady léků je obtížné vybrat nejlepší přípravky proti kandidům z hlediska efektivity a bezpečnosti, ale pokusili jsme se o to. Naše TOP-5:

  1. Flukanazol. Léčba má systémový inhibiční účinek na syntézu biologických sloučenin hubové membrány, kvůli které dochází k její destrukci. Má široké spektrum účinku a nízký stupeň toxicity.
  2. Levorin. Nemá v těle kumulativní vlastnosti, což snižuje riziko nežádoucích účinků. To je populární u lékařů a pacientů.
  3. Amfotericin B. Potlačuje všechny druhy hub. To je široce používán v pediatrii a má téměř žádné vedlejší účinky.
  4. Nystatin. Látka může být použita ve velkém množství bez rizika nežádoucích účinků. Interakce se všemi antifungálními léky.
  5. Ketokonazol. Určeno pro externí i interní použití. Jeho dávkování umožňuje aplikaci léku jednou denně.

Několik tipů po

Všechny antifungální léky by měly být předepsány ošetřujícím lékařem a pouze po vyšetření a diagnóze. Takže při jmenování agentu bude specialisté zohledňovat komorbidity, individuální náchylnost a závažnost kandidózy.

Při užívání léků musíte dodržovat doporučené dávkování, abyste zabránili nežádoucím účinkům. Léčba by měla být komplexní a měla by obsahovat několik typů terapie (lokální a systémová).

Je třeba si uvědomit, že léčba by měla být vedena kursem a jeho přerušení může vést k relapsu onemocnění. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky složité, musíte kontaktovat svého lékaře, abyste korigovali léčbu a odstranili příznaky.

Kandidóza vyžaduje zvláštní pozornost, moderní léčbu a přesnou diagnózu. V současné době existuje mnoho skupin léčiv, které jsou individuálně vybrány v závislosti na závažnosti onemocnění, souběžných patologických stavech nebo existujících kontraindikacích.

Tento typ houbové infekce, při dodržování pravidel léčby, zmizí navždy bez opakovaných projevů a komplikací.

Antifungální masti

Hnis na kůži nebo nehty - nikoliv nejčastější onemocnění, u kterého lékaři doporučují u všech léčiv používat antifungální masti. Lékárny a on-line obchody nabízejí více než tucet položek, odlišné ceny a sliby výrobce. Který z nich je lepší a jak si vybrat vhodnou drogu, zejména pro děti a těhotné ženy?

Co je antifungální masť

Při zasažen rozsáhlé oblasti, lékaři nalézt efektivní využití krémy a masti, které mají vysokou koncentraci účinné látky, ale na rozdíl od řešení, postrádajících alkoholové složky, avšak nezhoršuje suchost a svědění kůže. Masti mají trvalý účinek na houbu, jsou snadno použitelné, dobře absorbované. V medicíně existují pouze 3 skupiny takových léků:

  • Antibiotika, jejichž antifungálním účinkem je především nystatinová masť.
  • Azoly. Projdeme membránou spór, zničíme ji a potlačujeme syntézu hub. Zástupci - Dermazol, Fluconazol atd.
  • Allylamin. Vedle léčebného účinku je také věnována preventivní opatření. Vzhledem k farmakokinetickým vlastnostem se přípravky této skupiny používají primárně k léčbě nehtové plotny.

Antifungální masti na kůži

Při výběru léku by měla být založena nejen na typu onemocnění, ale také na typu patogenu - stejná protiplísňový mast na nohy nemůže pracovat nebo dát jen malý vliv, pokud si koupit lék, aniž by věděl, kdo vyvolal mykózy. Droga by měla pracovat na:

  • kvasnicové houby;
  • dermatofyty;
  • plesnivé houby.

Pro intimní zónu

S drozdem doporučují lékaři aktuální použití fondů na bázi ketokonazolu nebo klotrimazolu, které lze kombinovat s metronidazolem. Dokonce i dlouhodobá léčba takovými antifungálními léky nevede k akumulaci účinné látky v těle, takže je co nejbezpečnější. Gynekologové doporučili:

  • Candida je dobrá antifungální masť pro intimní zónu klotrimazolu. Má antifungální a antibakteriální účinek, působí na plísňové houby, příčinný účinek erythrasmy.
  • Clomegel je kombinované antimikrobiální činidlo používané k vaginitidě, vaginóze a v případě urogenitální trichomoniázy.

Pro pokožku těla

Většina léků pro vnější použití, aplikovaná na ruce, nohy a obličej, může být doporučena i při ošetření pokožky těla. Často lékaři doporučují léčbu takovými léky:

  • Exodermil. Účinná látka je hydrochlorid naftyfinu, který se akumuluje v kůži. Případy předávkování nejsou fixní, ale mohou vyvolat alergii.
  • Zalain. Léčivou látkou je sertakonazol, což často způsobuje individuální intoleranci. Potlačuje růst a aktivitu hub, léčba trvá déle než měsíc.

Na pokožku hlavy

Antifungální činidla na terbinafinu pro kožní onemocnění pokožky hlavy, podle odborníků, pracují nejúčinněji. Objevuje se pod názvem Terbinox, Atifin, Myconorm. Výborná proti kvasinkám a parazitárním houbám, potlačuje reprodukci mikroorganismů rodu Candida. Léčba by měla být kombinována s použitím šamponu s antifungálním účinkem.

Masť z houby na obličeji

Při léčbě plísňových infekcí postihujících kůži obličeje lékaři často pacientovi předepisují přípravek Orungal, ale to není masť, ale kapsle pro orální podání. Můžete je kombinovat s drogami Mikoket. Antifungální působení, je povinen ketokonazol, zabraňuje reprodukci mykózy patogenů. Průběh léčby trvá déle než 14 dní: po dobu 21 dnů, při dermatomykóze - 28. Kožní alergické reakce se zřídka projevují.

Pro nohy

Léčba houbových infekcí zahrnuje odstranění zánětu, odstranění nepohodlí, zlepšení krevního oběhu a zničení patogenu. V počáteční fázi může být jako masť proti houbě použita i jednoduchá antiseptická - salicylová, zinková. V těžké formě je zapotřebí závažnější lék. Lékaři dále doporučují nepoužívat antibiotika a kortikosteroidy během mykózy - to zhorší průběh onemocnění.

Pro nohy používejte masti:

  • Terbisil. Účinná látka se téměř neabsorbuje do krve, ale přenáší se s mateřským mlékem. Účinná proti dermatofytům a kvasinkám podobným houbám. Počet kontraindikací je minimální.
  • Fucis - pracuje na flukonazolu, je k dispozici jako gel, doba trvání užívání by neměla přesáhnout 3 týdny.

Pro ruce

Antimykotika, která jsou pro léčbu houby na nohách prokázána, mohou být rovněž použity při porážce rukou, protože je často na vině vyvoláno jedno činidlo. Nicméně převážně antifungální krém pro pokožku rukou by měl bojovat proti kandidóze, nejčastější nemoci v této oblasti. Pokud je stupeň závažnosti, může mít léčivo antibiotikum. Zvláště lékaři doporučují:

  • Mikozolon - kombinované léčivo, má antifungální a protizánětlivý účinek, výsledek se může objevit po 2-4 týdnech.
  • Sertaconazol - na imidazol, pomáhá v boji proti kandidóze, zbavujeme se dermatofytózy. Účinná látka nepronikne do krve.

Antifungální přípravky pro nehty

Léky používané při onychomykóze by měly mít několik forem: kromě antifungálních mastek se používají laky, které lépe fungují s destičkou na nehty. Přípravky by měly mít keratolytický účinek, protože infikovaný nehet by měl být odstraněn. Obsahují tyto látky:

  • Bifonazol - pomáhá bojovat proti houbě nejen na talíři, ale i na okolonogtevomu. Ovlivňuje růst patogenu a zabíjí ho.
  • Flukonazol je širokospektrální látka, která patří mezi nejbezpečnější pro tělo.
  • Terbinafin - působí také na velké množství hub, inhibuje syntézu sterolů a ničí buňky infekčního agens.

Na nohou

Vzhledem k hustotě nehtové desky na prstách lékaři doporučují volbu antifungální masti, která by ji zmírnila, aby usnadnila odstranění infikované oblasti. Mezi tyto drogy odborníci přidělují Mikospor. Kombinované činidlo na bifonazolu a močovinu (činí antifungální složku účinnější) má antimykotický účinek. Léčba se provádí potlačením biosyntézy ergosterolu ve dvou úrovních. Kanespor působí podobně.

Na ruce

Neexistují žádné zřetelné rozdíly mezi antifungálními látkami pro nehty rukou a nohou, s výjimkou tloušťky postižené destičky. Většinou pro ošetření rukou se používá krém z Lamidermové houby, která vykazuje fungicidní aktivitu. Látka může být také použita k prevenci. Během léčby nedovolte, aby sluneční světlo dosáhlo nehtů. Je žádoucí kombinovat s roztokem chloronitrofenolu.

Antifungální masti pro děti

Vzhledem k vysoké toxicitě léčiva s antifungální aktivitou v pediatrii se používá jen zřídka, takže by měly být zapojen do výběru lékaře, na základě údajů o stavu organismu a závažnosti onemocnění. Existuje několik bodů výběru činidel s antifungálním účinkem:

  • Terbizil lze používat i u nejmladších dětí (považuje se za bezpečné), ale pouze za místní. Orální příjem je povolen pouze po 2 letech.
  • Antifungální přípravky řady allylaminu (Exoderyl, Lamizil) nelze používat u dětí mladších 12 let.
  • V akutních situacích kandidózy lze použít amfotericin B, ale ne systémově.
  • Při onychomykóze u dítěte lékařům doporučuje používat masti na bázi azolu (Nizoral, Mifungar).
  • Při dermatofytóze je povolen tolnaftát.

Farmakologická skupina - Antifungální činidla

Příprava podskupin vyloučeno. Povolit

Popis

V posledních desetiletích došlo k významnému nárůstu houbových onemocnění. Je spojena s mnoha faktory a zejména se širokým uplatněním v lékařské praxi antibiotik širokého spektra účinku, imunodepresiv a dalších skupin léčiv.

Vzhledem k tendenci zvyšovat houbových chorob (povrchových i závažné viscerální mykózy, spojené s infekcí HIV, hematologické malignity), vývoji rezistence patogenů na dostupné léky identifikaci druhů hub dříve považovány za nepatogenní (v současné době potenciálních patogenů mykóz jsou považovány asi 400 druhů hub), zvýšil potřebu účinného antifungálního činidla.

Antifungální látky (antimykotika) jsou léky, které mají fungicidní nebo fungistatický účinek a používají se k prevenci a léčbě plísňových infekcí.

Pro léčbu plísňových onemocnění použitím řady léků různého původu (přírodní nebo syntetické) spektra a mechanismu účinku, antifungální účinek (fungicidní nebo fungistatickou), indikace pro použití (lokální nebo systemické infekce), cílové metody (orální, parenterálně, topicky).

Existuje několik klasifikací léčiv patřících do skupiny antimykotik: chemická struktura, mechanismus účinku, spektrum aktivity, farmakokinetika, tolerance, klinické vlastnosti atd.

V souladu s chemickou strukturou se antifungální činidla klasifikují takto:

1. Polyenové antibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mycoheptin.

2. Imidazolové deriváty: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxykonazol, butokonazol.

3. Deriváty triazolu: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminy (deriváty N-methylnaftalenu): terbinafin, naftyfin.

5. Echinokandiny: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Přípravky jiných skupin: griseofulvin, amorolfin, cyklopyrox, flucytozin.

Rozdělení antifungálních léků podle hlavních indikací pro použití je uvedeno v klasifikaci DA. Charkevich (2006):

I. Prostředky používané při léčení onemocnění způsobených patogenními houbami:

1. V případě systémové nebo hlubokých mykóz (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):

- antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

- deriváty imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

- triazolové deriváty (itrakonazol, flukonazol).

2. Při epidermomykóze (dermatomykóza):

- deriváty N-methylnaftalenu (terbinafin);

- deriváty nitrofenolu (chloronitrophenolu);

- přípravky z jódu (roztok jodového alkoholu, jodid draselný).

II. Prostředky používané při léčení onemocnění způsobených oportunními houbami (například při kandidóze):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- deriváty imidazolu (mikonazol, clotrimazol);

- bis-kvartérní amoniové soli (dequaliniový chlorid).

V klinické praxi jsou antifungální činidla rozdělena do 3 hlavních skupin:

1. Přípravky pro léčbu hlubokých (systémových) mykóz.

2. Přípravky k léčbě epidermofytídy a trichofytózy.

3. Přípravky k léčbě kandidózy.

Výběrová léky při léčbě mykotických infekcí, závisí na typu prostředku a jeho citlivost na PM (PM nezbytné schůzku s odpovídajícím spektrem aktivity), charakteristiky farmakokinetiku léčiva, toxicitu léčiva, klinického stavu pacienta a dalších.

Houbová onemocnění jsou známa již dávno, od starověku. Příčinné činitele dermatomykózy, kandidózy však byly zjištěny až v polovině 19. století, počátkem 20. století. byly popsány patogeny mnoha viscerálních mykóz. Před vznikem antimykotik v lékařské praxi pro léčbu mykóz, antiseptik a jodidu draselného byly použity.

V roce 1954 byla zjištěna antifungální aktivita ve známých od konce 40. let. XX století. polyenového antibiotika nystatinu, a proto se nystatin široce používá k léčbě kandidózy. Vysoce účinným antifungálním přípravkem byl antibiotikum griseofulvin. Griseofulvin byl poprvé izolován v roce 1939 a byl používán k houbovým chorobám rostlin, lékařská praxe byla zavedena v roce 1958 a byl prvním historicky specifická antimykotika pro léčbu tinea u lidí. Pro léčbu hluboké (viscerální) mykóza začaly užívat polyenovou antibiotika - amfotericin B (byl získán v čisté formě v roce 1956). Velké úspěchy ve vývoji antifungálních činidel se datují do sedmdesátých let. XX, když byly syntetizovány a uvedena do praxe derivátů imidazolu. - Antimykotika II generace -. Clotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), atd Podle antimykotik III generace zahrnují deriváty triazolu (itrakonazol - syntetizován v 1980 g., flukonazol - syntetizován v roce 1982), aktivní využívání, která začala v 90. letech, a allylaminy (terbinafin naftifin). Antimykotika Generace IV - nové léky, které již byly zapsány v Rusku nebo podstupují klinické zkoušky - liposomální formy polyenových antibiotik (amfotericinu B a nystatin), triazolové deriváty (vorikonazol - založena v roce 1995, posakonazol - registrovaná v Rusku na konci roku 2007., ravukonazol - není registrován v Rusku), a echinokandiny (kaspofungin).

Polyenové antibiotika - vyrobené antimykotiky přírodního původu Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomycete Streptoverticillium mycoheptinicum (mykoheptin), actiomycete Streptomyces noursei (nystatin).

Mechanismus účinku polyenových antibiotik byl dostatečně studován. Tato léčiva jsou pevně spojena s ergosterolem buněčné membrány, porušují její integritu, což vede ke ztrátě buněčných makromolekul a iontů ak lýze buňky.

Polyeny mají nejširší spektrum fungicidní aktivity in vitro mezi antimykotiky. Amfotericin B v systémové aplikaci je účinný proti většině kvasinkových, myceliálních a dimorfních hub. Při lokální aplikaci polyenu (nystatinu, natamycinu, levorinu) působí hlavně Candida spp. Polyeny jsou účinné proti některým prvokům - trichomonádům (natamycin), leishmanii a amoebům (amfotericin B). Jsou necitliví na zygomykózu amfotericinu B patogenů. Polyeny jsou odolné vůči dermatomycetě (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermofyton), Pseudoallescheria boydi a další.

Nystatin, levorin a natamycin se užívají jak lokálně tak i dovnitř s kandidózou, včetně kandidóza kůže, sliznice gastrointestinálního traktu, genitální kandidóza; Amfotericin B se používá především pro léčbu těžkých systémových mykóz a je jediným polyenovým antibiotikem pro intravenózní podání.

Všechny polyeny jsou prakticky neabsorbovány z trávicího ústrojí při požití a od povrchu neporušené pokožky a sliznic při topickém použití.

Běžné systémové vedlejší účinky polyenů na požití jsou: nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha a alergické reakce; s lokálním použitím - podráždění a pocit pálení pokožky.

V 80. letech vyvinula řadu nových léků založených na amfotericin B - lipid asociované formulací amfotericinu B (liposomální amfotericin B - AmBisome, amfotericin B lipidový komplex - Abelset, koloidní disperze amfotericinu B - Amfotsil), které jsou v současné době zaveden do klinické praxi. Vyznačují se významným snížením toxicity při zachování fungicidního účinku amfotericinu B.

Liposomální amfotericin B - moderní léková forma Amfotericin B zapouzdřeny do liposomů (váčků, vytvořených dispergováním fosfolipidů ve vodě), který se vyznačuje lepší snášenlivosti.

Liposomy, které jsou v krvi, zůstávají po dlouhou dobu neporušené; uvolňování účinné látky je v kontaktu pouze s houbou buňky v kontaktu s tkáněmi postižených fungální infekcí, vyznačující se tím, že liposomy poskytují neporušenost PM ve srovnání s normálními tkáněmi.

Na rozdíl od konvenčního amfotericinu B, lipozomální amfotericin B vytvoří vyšší koncentrace v krvi, než konvenční amfotericin B stěží proniká do tkáně ledvin (méně nefrotoxické) má výraznější kumulativní vlastnosti, poločas 4-6 dny v průměru, s prodloužené užívání se může prodloužit na 49 dní. Nežádoucí účinky (anemie, horečka, zimnice, hypotenze), ve srovnání se standardní léčiva, vyskytují méně často.

Indikace pro použití liposomální amfotericin B jsou systémových plísňových infekcí u pacientů s renální insuficiencí, neúčinnosti standardního přípravku podle jeho nefrotoxicity nebo neřešitelných premedikace reakce vyjádřená v / infuzi.

Azoly (deriváty imidazolu a triazolu) je nejpočetnější skupinou syntetických antimykotik.

Tato skupina zahrnuje:

- azoly pro systémové použití - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoly pro topickou aplikaci - bifonazol, isokonazol, clotrimazol, mikonazol, oxykonazol, ekonazol, ketokonazol.

První z navrhovaných azolů systémového účinku (ketokonazol) v současné době nahrazuje triazoly - itrakonazol a flukonazol - z klinické praxe. Ketokonazol prakticky ztratil svou hodnotu kvůli vysoké toxicitě (hepatotoxicitě) a používá se hlavně lokálně.

Všechny azoly mají stejný mechanismus účinku. Antifungální azoly působí jako polyenových antibiotik, vzhledem k narušení integrity membrány houbových buněk, ale mechanismus účinku je odlišný: azoly narušují syntézu ergosterolu - hlavní strukturální složku buněčné membráně hub. Účinek je spojen s inhibicí enzymů závislých na cytochromu P450, vč. 14-alfa-demethylázy (sterol-14-demethylázy) katalyzuje přeměnu lanosterolu k ergosterolu reakce, která vede k narušení syntézy buněčné membrány ergosterolu hub.

Azoly mají široké spektrum fungicidních účinků, které mají převážně fungistatický účinek. Azoly pro systémové použití jsou účinné proti většině patogenů povrchových a invazivních mykóz, včetně Candida spp. (vč. Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Azoly obvykle nejsou citlivé ani odolné Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. a zygomycety (třída Zygomycety). U bakterií a prvoků se azoly neúčinkují (s výjimkou Leishmania major).

Nejširší spektrum účinku mezi perorálními antimykotiky má vorikonazol a itrakonazol. Oba se liší od ostatních azolů v přítomnosti aktivity proti plísním plísní Aspergillus spp. Vorikonazol se liší od itrakonazolu s vysokou aktivitou proti Candida krusei a Candida grabrata, stejně jako větší účinnost proti Fusarium spp. a Pseudallescheria boydi.

Azoly, aplikované topicky, jsou aktivní zejména ve vztahu k Candida spp., dermatomycety (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Také působí na řadu dalších hub, které způsobují povrchní mykózy, na některých grampozitivních koktech a korynebakteriích. Clotrimazol vykazuje mírnou aktivitu vůči anaerobům (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), ve vysokých koncentracích - ve vztahu k Trichomonas vaginalis.

Sekundární rezistence hub s použitím azolů se vyvíjí zřídka. Při dlouhodobém užívání (například při léčbě kandidátní stomatitidy a ezofagitidy u pacientů infikovaných HIV v pozdějších stadiích) se rezistence postupně rozvíjí na azoly. Existuje několik způsobů, jak rozvíjet udržitelnost. Hlavní mechanismus stability v roce 2004 Candida albicans je způsobena akumulací genových mutací ERG11, kódující sterol-14-demethylasu. Výsledkem je, že cytochromový gen přestává vázat azoly, ale zůstává k dispozici pro přirozený substrát - lanosterol. Křížová rezistence se rozvíjí na všechny azoly. Navíc, Candida albicans a Candida grabrata Stabilita může být způsobena vylučováním léků z buněk pomocí nosičů, vč. ATP-závislé. Je také možné zvýšit syntézu sterol-14-demethylázy.

Léčiva pro topickou aplikaci při vytváření vysokých koncentrací v místě působení mohou působit fungicidně proti určitým houbám.

Farmakokinetika azolů. Azoly pro systémové použití (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) jsou dobře absorbovány při orálním podání. Biologická dostupnost je ketokonazol a itrakonazol mohou značně lišit v závislosti na úrovni kyselosti v žaludku a potravin příjmu, zatímco absorpce flukonazolu je nezávislá na hodnotě pH v žaludku, nebo jídla. Triazolů jsou metabolizovány pomaleji než než imidazolu.

Flukonazol a vorikonazol se používají uvnitř a / nebo v krvi, ketokonazolem a itrakonazolem - pouze uvnitř. Farmakokinetika vorikonazolu, na rozdíl od jiných systémových azolů, je nelineární - při dvojnásobném zvýšení dávky se AUC zvyšuje čtyřnásobně.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol jsou distribuovány do většiny tkání, orgánů a tělesných tekutin a vytvářejí v nich vysoké koncentrace. Itrakonazol se může hromadit v pokožce a na nehty, kde koncentrace jsou několikanásobně vyšší než plazmatické. Itrakonazol prakticky nepronikuje do slin, do nitrooční a do spinální a medulární tekutiny. Ketokonazol špatně prochází BBB a je určen v mozkomíšním moku pouze v malých množstvích. Flukonazol prochází dobře přes BBB (jeho hladina v mozkomíšním moku může dosáhnout 50-90% hladiny plazmy) a hemato-oftalmickou bariérou.

Systémové azoly se liší v poločasu poločasu: T1/2 ketokonazol - asi 8 hodin, itrakonazol a flukonazol - asi 30 hodin (20-50 hodin). Všechny systémové azoly (kromě flukonazolu) se metabolizují v játrech a vylučují se primárně zažívacími trakty. Flukonazol se liší od ostatních antifungálních látek tím, že se vylučuje ledvinami (převážně v nezměněné formě - 80-90%).

Azoly pro topické použití (klotrimazol, mikonazol atd.) Se při orálním podání špatně vstřebávají, a proto se používají k místní léčbě. Tyto léky vytvářejí vysoké koncentrace v epidermis a podkladových vrstvách kůže, které přesahují MIC u hlavních patogenních hub. Nejdelší poločas rozpadu kůže je zaznamenán u bifonazolu (19-32 hodin). Systémová absorpce skrze kůži je minimální. Například při topické aplikaci bifonazolu je 0,6-0,8% absorbováno zdravou a 2-4% - zapálenou kůží. Při vaginálním podání clotrimazolu je absorpce 3-10%.

Univerzálně uznávané čtení k určení azoly systémové účinky: kožní kandidóza včetně intertriginózní kandidózou (intertrigo kvasinkové kožní záhyby a tříselné oblasti); onychomykóza, candida paronychie; keratomikozy (pityriasis versicolor, trihosporoz); tinea, včetně povrchu trihofitii hladkou pokožku obličeje, trupu a vlasové pokožky, infiltrative-hnisavé trichofytózy, sportovní třísel a nohou mikrosporiya; subkutannye mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); pseudoallescriosis; vulvovaginální kandidóza, coleitis a balanopostitida; slizniční kandidóza ústní dutiny, hltanu, jícnu a střev; Systém (zobecněná) kandidóza, včetně kandidemie, šířeny, viscerální kandidóza (Candida myokarditida, endokarditida, zánět průdušek, zápal plic, zánět pobřišnice, kandidóza močových cest); hlubokých endemických mykóz, včetně Kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza a blastomykóza; Kryptokokóza (kůže, plíce a další orgány), kryptokokální meningitida; prevence plísňové infekce u pacientů se sníženou imunitou, transplantace orgánů a zhoubných nádorů.

Indikace na jmenování místních azolů: kandidóza kůže, kandidóza paronychie; dermatofytóza (epidermophytia a trichophytosis hladké kůže, ruky a nohy, microsporia, favus, onychomykóza); pityriáza (vícebarevná) zbavená; erythrasma; seboroická dermatitida; kandidóza ústní dutiny a hltanu; kandidózní vulvitida, vulvovaginitida, balanitida; trichomoniasis.

Nežádoucí účinky Systematické azoly zahrnují:

- poruchy gastrointestinálního traktu, vč. bolest břicha, anorexie, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, zvýšená aktivita jaterních transamináz, cholestatická žloutenka;

- Ze strany nervového systému a smyslových orgánů, včetně bolest hlavy, závratě, ospalost, parestézie, třes, křeče, zhoršené vidění;

hematologické reakce - trombocytopenie, agranulocytóza;

alergické reakce - kožní vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, Stevensův-Johnsonův syndrom.

Při vnější aplikaci azolů v 5% případů, vyrážky, svědění, hoření, proplachování, odlupování kůže, se zřídka vyskytuje kontaktní dermatitida.

Intravaginální používání azolů: svědění, pálení, zarudnutí a otok sliznice, poševní výtok, časté močení, bolest při pohlavním styku, pálení v penisu na sexuální partnery.

Interakce azolů. Vzhledem k tomu, azoly inhibují oxidační enzym systému cytochromu P450 (ketokonazol> itrakonazol> fluconazol), mohou tyto léky ovlivnit metabolismus jiných léků a endogenní syntézu sloučenin (steroidy, hormony, prostaglandiny, lipidy a další.).

Allylaminy - syntetické drogy. Jsou převážně fungicidní. Na rozdíl od azolů jsou zablokovány dřívější fáze syntézy ergosterolu. Mechanizmus účinku je způsoben inhibicí enzymu squalen-epoxidázy, který katalyzuje společně se skvalenovou cyklázou konverzi skvalenu na lanosterol. To vede k nedostatku ergosterolů ak intracelulární akumulaci skvalenu, což způsobuje smrt houby. Allylaminy mají široké spektrum účinnosti, avšak jejich účinek na kožní agens dermatomykózy má klinický význam, a proto hlavními náznaky pro jmenování allylaminů jsou dermatomykózy. Terbinafin se používá topicky a dovnitř, naftyfin - pouze topicky.

Echinokandiny. Caspofungin - první lék z nové skupiny antifungálních léků - echinokandiny. Studie látek této skupiny začaly asi před 20 lety. V současné době jsou v Rusku registrovány kaspofungin, mikafungin a anidulafungin. Caspofungin je polysyntetická lipopeptidová sloučenina syntetizovaná z fermentačního produktu Glarea lozoyensis. Mechanismus působení echinokandinů je spojen s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukanu - kompozitní složky buněčné stěny hub, což vede k narušení jeho tvorby. Caspofungin je aktivní proti Candida spp., v t.ch. kmeny odolné vůči azolům (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B nebo flucytozin, které mají jiný mechanismus účinku. Má aktivitu proti různým patogenním houbám rodu Aspergillus, stejně jako vegetativní formy Pneumocystis carinii. Odolnost vůči echinocandidae nastává v důsledku mutace genu FKS1, který kóduje velkou podjednotku (1,3) -β-D-glukan syntázy.

Přípravek Casposfungin se používá pouze parenterálně, protože biologická dostupnost pro orální podání není větší než 1%.

Přiřazení kaspofungin pro empirickou léčbu u pacientů s febrilní neutropenie podezřením na plísňové infekce, s orofaryngeální kandidózy a jícnu, invazivní kandidóza (včetně kandidémie), invazivní aspergilózy v neúčinnosti nebo netolerují jiné formy (amfotericin B, amfotericin B v lipidu nosiče a / nebo itrakonazol).

Vzhledem k tomu, savčí buňky (1,3) -β-D-glukan je přítomen, kaspofungin má vliv pouze na houby, v souvislosti se kterým se vyznačuje dobrou snášenlivostí a malém množství nežádoucích účinků (obvykle nevyžaduje přerušení léčby), včetně, horečka, bolest hlavy, bolest břicha, zvracení. Existují zprávy o výskytu v průběhu léčby kaspofunginu alergické reakce (vyrážka, otok tváře, svědění, pocit tepla, bronchospasmus), a anafylaxe.

Drogy z jiných skupin. Mezi fungicidní přípravky jiných skupin patří agens pro systémové (griseofulvinové, flucytozinové) a lokální (amorolfinové, cyklopyroxové) aplikace.

Griseofulvin je jedním z prvních antifungálních látek přírodního původu - antibiotika produkovaného houbami plísní Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzké spektrum účinnosti - je účinný pouze pro dermatomycety. Používá se vnitřně k léčbě těžkých forem dermatomykózy, které se obtížně léčí externími antifungálními látkami.

Amorolfin je syntetický širokospektrální antimykotikum pro místní použití (ve formě laku na nehty).

Cyclopyrox je syntetické léčivo pro topickou aplikaci.

Flucytosin - fluorovaný pyrimidin, mechanismem účinku je odlišný od jiných antifungálních látek. Používá se iv k léčbě systémových infekcí, včetně generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (pouze v kombinaci s amfotericinem B).

Volba protiplesňového léčiva vychází z klinického obrazu a výsledků laboratorních výzkumných metod pro houby. Mezi tyto studie patří řada autorů:

1. Mikroskopie preparátů nativního sputa, exsudátu, krve, zbytků jazyka, mandlí, mikrobiologie atd.

2. Mikroskopie barevných preparátů (biosubstráty). Je důležité zjistit nejen houbové buňky, ale jejich vegetativní formy - buňky, buňky, mycelium, pseudomycelií.

3. Kulturní mikroskopické vyšetření s výsevem materiálu na živné prostředí k identifikaci druhů a kmenů patogenu houby.

4. Cytologické studie biosubstrátů.

5. Histologické vyšetření biopsií (hodnocení invazivity procesu).

6. Imunologické diagnostické metody se používají k detekci protilátek proti houbám, stejně jako k jejich senzibilizaci, přecitlivělost.

7. Stanovení metabolitů - markerů hub rodu Candida pomocí azohromatograficheskogo monitoringu. Hlavním ukazatelem metabolitu je D-arabinitol (koncentrace pozadí v krvi je od 0 do 1 μg / ml, v mozkomíšním moku - 2-5 μg / ml). Další markery buněčné stěny složek hub, rodu Candida - manózy (obvykle v krevním séru dětí - až 20-30 ug / ml) a mannitol (OK - na 12-20 ug / ml).

8. Detekce specifické antigeny Candida (metoda latexová aglutinace a enzym souprava pro stanovení mannan) je typický pro pacienty s generalizovanou a viscerálních forem kandidózy a vzácných forem na povrchu.

U hlubokých plísňových infekcí je použití těchto metod laboratorní diagnostiky povinné.

Koncentrace antifungálních látek v krvi jsou určeny pouze v rámci vědeckého výzkumu. Výjimkou je flucytozin - jeho vedlejší účinek závisí na dávce a při selhání ledvin koncentrace v krvi rychle stoupá na toxické. Účinnost a nežádoucí účinky azolů a amfotericinu B nejsou přímo ovlivněny sérovými koncentracemi.

V současné době ve vývoji, jsou antifungální látky, které jsou zástupci známých skupin protiplísňovými činidly, a týkající se nových tříd sloučenin: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Více Články O Nohy