Edém

Jak artrozeze kotníku kloubu

Kloubní kotník je nejčastěji vystaven těžkým nákladům, takže je charakterizován četnými škodami. Kloubová struktura kostí je uspořádána tak, že během ohýbání nohy není obtížné dostat dislokaci. Kvůli opotřebení kloubních kostí se mohou vyvinout degenerativní procesy, které zničí kosti, chrupavky a vazy v chůzi.

Ne vždy zlepšení v zařízení pro kloubní vazbu pozitivně ovlivňuje obnovu motorické funkce, takže je potřeba zcela imobilizovat nemocnou oblast chirurgickým zákrokem. O tom, co potřebujete arthrodesis pro kotníkové klouby, si přečtěte níže.

Co je arthrodesis kloubu?

Jedná se o chirurgický zákrok nemocné končetiny s cílem upevnit kloub v jedné poloze a odstranit poškozené tkáně.

Kloubová artrozeza imobilizuje kloub a obnovuje podpůrnou funkci nohy.

Toto opatření pomáhá eliminovat bolest způsobenou zánětem nebo onemocněním kloubů. Funkce motoru je kompenzována neopakovatelnými kostimi operované nohy.

Věda také znám arthrodesi kyčelního a kyčelního kloubu. Ti, kteří se o tomto typu operace poprvé dozvědí, se často ptají lékaře: "Co je to?".

Atrodesis kolenního kloubu umožňuje uměle vytvářet ankylózu, tj. záměrně omezuje pohyb v kloubu, což zabraňuje progresi komplikované formy artrózy.

Operace je indikována, pokud konzervativní léčba patologie neovlivňuje pohodu pacienta, onemocnění způsobuje vážné nepohodlí a v budoucnu se zhoršuje.

Chirurgická intervence v pánevních kloubů nastane, když je kontraindikace protetiky nebo korekce kontraindikována, nebo jejich výsledek neumožňuje eliminovat syndrom bolesti. Artrodéza kyčelních kostí omezuje mobilitu končetiny a eliminuje účinky agresivního průběhu degenerativního procesu.

Po operaci po dobu několika měsíců provozovaná osoba absolvuje rehabilitaci, včetně gymnastiky, fyzioterapie a užívání léků podle lékařského předpisu.

Opatření podobné může být zdůvodněno v případech, kdy je pacientem a lékařem odstraněna bolestivá bolest. V takovém případě je lékař povinen upozornit na následky - částečnou ztrátu funkčnosti operované končetiny.

Spárování kostí umožňuje odstranit deformované tkáně končetiny a eliminovat bolestivost.

Nejčastěji se používá artróza pro zranění kyčle, kotníku, zápěstí a kolenního kloubu.

V medicíně existují intraartikulární a extraartikulární arthrodesis.

Rozdíl je v tom, že v prvním případě dochází k odstranění kostních elementů, po operaci je aplikován sádrový obvaz, který imobilizuje končetinu pro dobu obnovy.

Extraartikulární korekce nastává implantací biologických prvků z kloubů pacienta do kloubní tkáně, po které se kosti upevní.

Kombinovaná operace umožňuje kombinovat oba způsoby: nejprve odstraňte chrupavku a kosti kosti, pak se klouzání dodatečně fixuje špendlíkem.

Kompresní artrodéza se provádí s použitím kompresních zařízení, které vytvářejí při pohybu pohyblivou podložku a pomáhají snížit čas zotavení po artróze.

Panartrodé (je plné) zastávky zahrnuje korekci čtyř typů kloubů v kotníku. Tyto typy plastů mohou zcela eliminovat negativní účinky artritidy, artrózy, dny, dislokací, zlomenin a jiných onemocnění.

Ilizarovův přístroj - je jiný typ kloubu, ve kterém chirurg vytvoří umělou zlomeninu, implantování kostní tkáně stroj, tažení a znehybní poraněné oblasti.

Indikace a kontraindikace

Artróza je předepsána pacientovi, pouze pokud jsou k dispozici následující údaje:

  • přetrvávající silná bolest;
  • houpací kloub;
  • deformace kloubu;
  • purulentní, tuberkulózní procesy;
  • traumatické poranění, které vyvolávají bolestivost a deformaci kostí;
  • špatně tavené končetiny.

Před odesláním pacienta na stole pro chirurga, lékař provede úplné vyšetření těla oddělení s cílem identifikovat případné kontraindikace, včetně dětí a stáří, inekfektsionno-zánětlivých onemocnění, diferenciální tlaky a nestability státu.

Popis postupu

Budeme rozumět, jak se dělá arthrodéza.

Příprava pacienta vyžaduje úplné vyšetření stavu pacienta. Toto opatření vyžaduje vyšetření krevních testů, moč pro koagulaci, faktor rhesus, krevní skupinu.

Pro zabránění negativních důsledků operace jsou nezbytné analýzy STD. Před operací na kloubech pacient podstoupí rentgen.

Pozor! Týden před datem arthrodesis musíte přestat používat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), léky na koagulaci krve, těžké a mastné potraviny. Bezprostředně před operací je zakázáno jíst a pít.

Tato technika zahrnuje takové etapy, jako jsou:

  • anestezie;
  • Sterilizace nástrojů a ošetření nohou antiseptiky;
  • řez měkkých tkání;
  • odstranění životaschopných oblastí kostí a chrupavčitých tkání;
  • tvorba spoje talu a holenní kosti;
  • fixace s kovovými kolíky imobilizovaným kloubem.

Trvání arthrodesis je omezeno na 2-6 hodin v závislosti na zvoleném způsobu zákroku, nutnost převzít strukturální prvky chrupavkové tkáně pacienta, stupeň zanedbání primární patologie.

Po delší době se operované tkáně spojí, funkce imobilizovaného kloubu jsou částečně prováděny jinými chrupavky.

Rehabilitace

Doba obnovy vyžaduje použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), analgetik k eliminaci bolesti.

Aby se zabránilo hnilobě v místech implantace kovových konstrukcí, lékař předepisuje antibakteriální přípravky pro orální podání.

První den po operaci se pacient nemůže dostat z postele, aby se předešlo následkům anestezie.

Sádra by se měla nosit po dobu prvních 3-4 měsíců, což pomůže zamezit riziku nesprávné fúze kostí. Proto během prvních měsíců člověk během chůze spočívá na zdravé noze a berlích.

Další snížení zahrnuje fyzioterapie (elektroforézy, magnetické, UHF, laser), masáže a léčebný dohledem cvičení profesionální.

Komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok může mít negativní důsledky. Je to zodpovědnost nejen ošetřujícího lékaře a odborníků provádějících operaci, ale i samotného pacienta, který je povinen dodržovat pravidla přípravy a rehabilitace.

Mezi komplikace po artrodéze lze identifikovat například:

  • rozvoj osteomyelitidy (infekce kostí a měkkých tkání chodidla);
  • trombóza tepen a žil;
  • krvácení a podlitiny;
  • poškození nervů, které následně narušují citlivost tkání;
  • změna chůze;
  • otok, silná bolest;
  • hnojení;
  • nevolnost, zvracení;
  • necitlivost a brnění končetiny.

Pokud se objeví nepohodlí, které nejsou spojené s přirozeným procesem hojení tkání, měli byste okamžitě ohlásit příznaky ošetřujícímu lékaři.

Recenze

V případě silné bolesti v důsledku dlouhého progresi degenerativních procesů v kotníku, pacientova pozornost přitahuje takový postup jako artrodéze z hlezenního kloubu.

Názor pacientů na postup je uveden níže.

Anfisa: "Byl jsem dostán arthrodesis kyčle a kolena. po operaci bylo velmi bolestivé, promidol poskytl reliéf 15 minut a to je vše.

V těchto okamžicích se snažíte spát, protože neexistují žádné síly, zpravidla pouze usínají a nejsilnější bolest jako tsunami se opět valí. Bandáže jsou pokryté krví. Pod nohama krevního krevního kříže se v těchto dnech krev neustále proudila.

Já jsem nic nejezil, pořád jsem se cítil nemocně, ať už z bolesti, stresu, ať už z léků, nebo všechno dohromady. Po ukončení anestezie bylo možné chodit s berle a podporovat zdravou nohu. Po chvíli rány přestaly krvácet, dostala jsem sádrovou bota a vysvětlila, jak s ní chodit.

Úplné vyléčení nohy dosáhlo 4 měsíců po operaci. O šest měsíců později jsem byl zvyklý na omezenou mobilitu. Všechny mé utrpení byly z dobrého důvodu - bolest v mých kloubech mě opustila, z čeho jsem trpěl mnoho let. "

Maria: "Po arthrodéze uplynul rok. Všechno to bolí. Tam, kde není kloub uzavřen, poslední, tak řekněme díra, díky níž se kloub pohybuje mírně - je neustále nabobtnal a bolí. Jak to bolí ze strany nohy, zdá se mi, že se už deformuji a stalo se, že některé kosti pomalu vystupují ven. Chůze je velmi nepříjemná, takže jsem si objednal ortopedické vložky. "

Závěr

Artrodéza je komplexní chirurgická intervence, jejímž účelem je částečná imobilizace kloubu a odstranění životaschopných tkání. Po zákroku pacient částečně ztratí mobilitu nohy. Rehabilitace vyžaduje plné odhodlání pacienta při provádění rehabilitačních cvičení a provádění doporučení odborníků.

Podle recenzí je to velmi bolestivý postup vyžadující dlouhou rehabilitaci, přičemž v polovině případů dochází k negativním důsledkům. Důvěřujte zdraví vašich nohou by měl být pouze vysoce kvalifikovaný lékař.

Arthrodesis kotníku

Artróza je chirurgická operace k imobilizaci kloubu, uměle vytvořeného analogu ankylózy nebo fúze kostí. Arthrodesis se provádí téměř na všech kloubních spojích, aby se obnovila mobilita člověku. Tímto způsobem jsou fixní a vadné kosti fixní.

Nejčastěji se provádí arthrodéza kotníku, protože tento spoj se neustále podílí na pohybu a je poškozen. Operace se provádí tak, aby osoba nebyla zneužita.

Podstata operace

Skládá se z odstranění částí kloubů, které zasahují do pohybu, a obnovení správné osy končetiny.

V závislosti na specifických podmínkách onemocnění se artrodéza provádí jednou z následujících metod:

Operace je složitá, na dokončení to trvá 2 až 5 hodin. Po odříznutí tkání jsou všechny nenasycené části odstraněny do chirurgické rány, pečlivě zkontrolovány a odstraněny. Někdy skutečný obraz nemoci zcela neodpovídá tomu, který byl získán při různých metodách vyšetření. Všechny části kosti, chrupavky a jiných tkání, poškozené tímto onemocněním, jsou odstraněny. Poté, v závislosti na tom, co se projevila vada tkáně, chirurg zvolí způsob spojení pomocí různých návrhů a transplantací.

Návrh pro připojení kostí

Nejčastěji jsou kloubní povrchy kostí odříznuty, kosti tibiální a talus jsou upevněny spolu s kovovou strukturou.

Úkolem operace je obnovení osy končetiny nebo podmíněné linie, podél které je umístěno mechanické zatížení těla při chůzi. Pro nohy v jedné imaginární lince je třeba spojit horní osu ilium, horní část patelu a mezera mezi prvním a druhým prsty nohy. Pokud se tyto orientační body nekombinují do jedné řady, pak nebude člověk moci chodit.

Operace se provádí v celkové anestezii nebo v spinální anestézii. Čím rozsáhlejší je porážka kloubu, tím hlubší by měla být anestezie. Spinální anestezie je jemná metoda, při které je léčivo injektováno do vodivých nervových cest. Osoba je vědomá, ale spodní část těla necítí nic, protože bolestivý impuls je léčivým přípravkem přerušena.

Indikace

Všechny podmínky, při nichž je narušena správná prostorová orientace částí kotníku:

  • nesprávná fúze kostí po zlomenině kotníku;
  • kostní tuberkulóza (v zájmu spravedlnosti je třeba říci, že kotník je zřídka postižen);
  • chronické zánětlivé a degenerativní nebo destruktivní procesy;
  • kontraktura nebo ztuhlost;
  • následky mozkové obrny;
  • "Závěsné spoje" v důsledku paralýzy nebo chronického poškození vazu.

Degenerativní destrukce kloubů

Hlavní věc, která brání lidem chodit se všemi těmito podmínkami, je bolest a neschopnost spoléhat se na bolavou nohu. Kojenecké, vycpávkové hole, někdy i invalidní vozík. V tomto případě to není plnohodnotný život. Je obtížné, aby člověk dokonce sám sloužil, potřebuje pomoc.

Operace artrodézy je nemožné za přítomnosti kontraindikací. Jedná se zejména o věkové hranice - do 12 let a po 60 letech. V dětství není dokončena tvorba kostry, imobilní konstrukce brání růstu. Po 60 letech je doba zotavení dlouhá a obtížná a tato operace se provádí pouze na jednotlivých indikacích.

Neprovádějte operaci současnými purulentními procesy, píštělemi a píštělemi, které se nacházejí na končetinách. Tyto kontraindikace jsou dočasné, po vyléčení pro ně je možné operovat. Nepoužívejte pacientů se spánkem a postižených 1. skupiny.

Pooperační období

Doba po operaci je dlouhá, skupina osob se zdravotním postižením je potřeba po dobu 1 roku. Po obnovení funkce končetiny je odstraněna skupina postižení.

Po dokončení operace se aplikuje sádrová lingeta. Během měsíce byste neměli chodit na operovanou nohu. Je povoleno a doporučuje pohyb prstů prsty, ohnutí nohy do kolena v poloze vleže.

S doktorem musíte neustále kontaktovat, načasování odstranění dlouhých dnů a doporučení pro rozšíření pohybů je dáno pouze jeho. Ať už je třeba být v nemocnici, nebo je možné být doma, rozhodne se i ošetřující lékař. Léčba hospitalizace je obvykle nutná v případech, kdy byla operace provedena s komplikacemi nebo je obecný somatický stav pacienta pochybný.

Komplikace jsou vzácné, ale jsou možné, jako po jakémkoli chirurgickém zákroku. K takovým projevům je třeba věnovat pozornost:

  • zvýšená tělesná teplota a zimnice - indikuje nástup zánětu;
  • krvácení;
  • akutní bolest, která nezmizí ani den ani noc;
  • nepohodlí končetiny v podobě necitlivosti a brnění;
  • snížená chuť k jídlu, zvracení a nevolnost;
  • šedou nebo bílou barvu kůže na operované noze.

Arthrodéza kotníku je komplexní operace, která postihuje mnoho tkání (kosti, chrupavky, vazby, svaly, nervy, podkožní tkáň). Před operací byly všechny tyto tkáně ve špatném a bolestivém stavu, spálily se a zotavily se horší než původně zdravé.

Každá z patologických příznaků vyžaduje pozornost a individuální léčbu.

Rehabilitace

Toto je období úplné nebo částečné obnovy podpůrné funkce, chůze a normální chůze. K rozšíření pohybů je třeba velmi opatrně přistupovat, vždy se poraďte s ošetřujícím lékařem a dodržujte jeho doporučení. Rehabilitace po artróze může trvat až osm měsíců.

V normálním průběhu oživení ve druhém měsíci je dovoleno chodit na berlích. Někdy lékař jmenuje nosit ortopedické zařízení na kovové podložce, která uvolňuje nohu.

Chůze na berlích během restaurování

Ve třetím měsíci je povoleno minimální zatížení nohy, částečné přemístění tělové podpěry. Ale to vše je možné až po kontrolních studiích a se souhlasem lékaře.

Abyste zrychlila zotavení z prvních dnů, doporučuje se terapeutická gymnastika. Provedené pohyby k udržení svalového tonusu: napětí a relaxace, kývání, flexe v kyčli a kolenním kloubu. Zvláštní komplex doporučuje instruktor LFK podle závažnosti operace a celkového zdravotního stavu.

Je důležité normalizovat tělesnou hmotnost, což snižuje zátěž spojů. Přednost by měla být věnována bílkovinným a rostlinným potravinám, které nesmí překračovat denní obsah kalorií.

Je nutné použít fyzioterapii - masáž, parafinové aplikace, laser, elektrody, UHF, magnetické ošetření - vše, co revitalizuje metabolismus v provozovaných tkáních.

Obvyklý výsledek operace arthrodesis je návrat k normálnímu životu, kdy existují omezení pouze pro těžké fyzické námahy a traumatické sporty.

Arthrodesis kotníku: typy uzávěru, indikace, komplikace

Arthrodéza kotníku je operativním zásahem pro umělou fúzi kloubních artikulárních povrchů kotníku ve fyziologické poloze, která je příznivá pro fungování nohy. Hlavním cílem chirurgického zákroku je poskytnout rezistenci k problémové oblasti tím, že zcela zablokuje jeho pohyblivost (vytváří ankylózu). Imobilizace se dosahuje díky pevnému spojení sousedních konců kloubů mezi sebou pomocí speciálních kovových svorek (paprsky, šrouby, kolíky atd.). To vám umožní pevně spojit klouby mezi sebou v pravém úhlu, to znamená, že kloub přemístíte do úplného nehybného stavu, což pomůže pacientovi zbavit se silné bolesti a nestability nohy.

Technika arthrodesis pochází ze samých počátků vývoje ortopedie, proto je to zastaralá taktika operace kotníku. Objevování metody "společného uzavření" pochází z roku 1887, poprvé ji nabídl vídeňský chirurg Albert. Operační technické koncepty se od té doby značně změnily.

Účinnost arthrodesis kotníku má dlouhodobou důkazovou základnu, ale vzhledem k radikálnímu přístupu a vysoké frekvenci pooperačních komplikací se retrostemová intervence zachází v nejvíce extrémních případech.

Zranění kotníku

Hlavním účelem kloubního členu tibiálních, fibulárních a talusových kostí je spolehlivá podpora muskuloskeletálního systému. Tento úsek nohy by měl trvale odolat téměř 90% celkové tělesné hmotnosti, Když osoba stojí nebo vykonává ve svislé poloze jakoukoli fyzickou aktivitu. Vedle podpůrných funkcí poskytuje kloub amortizace končetin, různé pohyby nohou v normální amplitudě:

Stabilní práce kostního kloubu zaručuje zdravý stav vazů, kostí, chrupavky a svalů, které ji tvoří. Pokud se alespoň jedna společná jednotka rozpadne, je nejen narušena její výkonnost, ale celý pohybový aparát je nevyrovnaný. Nemoci kotníku kloubně postihují schopnost pohybu, vedou ke zhoršení chůze, často vedou osobu k invaliditě. Závažné patologické stavy, které mohou vyžadovat artrózu, často začínají banálními zraněními lokalizovanými v této oblasti:

  • modřiny;
  • dislokace a subluxace;
  • zlomeniny kotníku;
  • porušení integrity kalkane;
  • vaginální zkreslení (vyvrtání, roztržení vazů atd.).

Porážky traumatické povahy jsou častěji způsobeny přímým vystavením mechanické síle, která vyvolává místní rázy, pády z výšky, neúspěšné seskoky a ostrý otočný obrat. Koneckonců někdy je pro člověka snadné sklouznout na kluzkém povrchu nebo narazit, takže dochází k poškození dílčích struktur kotníku.

Jakékoliv traumatické léze vyžadují včasnou diagnózu a okamžitou léčbu. Po určité době traumatu, jestliže nebyla řádná lékařská péče poskytnuta včas, se již učiní již vážnými důsledky. Patologie, které vyplynuly ze staré traumy na pozadí imaginární pohody, se projevují náhlým výskytem bolesti a rostoucím omezením pohybového, podpůrného potenciálu. Lidé nechápou, co se stalo, kde se vyskytovalo nepohodlí a příčinou je předchozí zranění.

Zapamatujte si! Komplexní degenerativní degenerativní procesy, často nezvratné, se nevyvíjejí hlavně samy o sobě, ale jsou diagnostikovány jako posttraumatické komplikace. Nejčastější patologie post-traumatického vzniku s vážným progresivním průběhem jsou artritida a osteoartróza.

Osteoartróza je následkem artritidy. Zde je takový řetězový mechanismus pro vývoj komplexní klinické situace. Od traumy po deformující osteoartrózu (DOA) je snadné jít po několik let. Pokud je však zranění snadné léčit konzervativně, pak s artrózou kotníku je vše jinak - je to nevyléčitelné onemocnění, které kriticky zhoršuje kvalitu života, negativně ovlivňuje statiku a dynamiku celé končetiny.

Indikace operace

Blokování motorických funkcí segmentu kotníku adhezí kostí je přiřazeno při zjištění takových patologických stavů, jako jsou:

  • sekundární (posttraumatické) a primární artróza 3-4 st.;
  • Závažná chronická artritida, včetně revmatoidní artritidy;
  • trvalá bolest v kotníku a / nebo podání kolenního kloubu, která je posílena i při nevýznamných zatíženích;
  • výrazná křehkost na základě společné deformity;
  • přetrvávající zhoršení schopnosti nohy odpočinku, vyjádřené nemožností dostat se zcela do nohy kvůli slabosti kotníku, dilatační;
  • silná flexi-extensorová kontraktura kloubu;
  • paréza a paralýza lýtkových svalů, která se objevila na pozadí historie poliomyelitidy v minulosti;
  • nesprávně roztavená zlomenina, pseudoartróza.

Osteoartritida levého kloubu. Spojka je velmi malá.

Kontraindikace k arthrodéze kotníku

Nedoporučuje se užívat arthrodesis v segmentu kotníku, který nese kotník, pokud:

  • pacient je ve věku, kdy muskuloskeletální systém nadále aktivně roste (před výkonem 12 let je operace striktně kontraindikována);
  • v kloubu se nacházejí fistuly bez tuberkulárního původu;
  • určených aktivních infekčně-zánětlivých procesů v oblasti navrhované intervence nebo jakýchkoli běžných infekčních onemocnění ve fázi exacerbace;
  • pacient trpí těžkými formami plicního, ledvinového nebo srdečního selhání;
  • v době dekompenzace dochází k chronickému onemocnění (diabetes mellitus atd.);
  • Byla odhalena intolerance k anestetickým přípravkům.

Typy chirurgických zákroků

Pokud je opotřebení a deformace kloubu příliš silné, může se stát překážkou pro nahrazení kloubního bloku endoprotézou. Proto ani se všemi přání změnit nemocný segment na umělý analog se vždy nerealizuje realisticky. V této a všem popsaným situacím existuje pouze jedna cesta - aplikovat operaci na artrózu. Stabilizuje kotník a snižuje symptomy bolesti na minimum, čímž výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta. Existuje několik metod chirurgického zákroku.

  1. Intraartikulární. Během operace se otevře kloubová kapsle a potom se z povrchu kostních prvků odstraní poškozená hyalinní chrupavka. Po přemístění kostí v příznivé poloze jsou fixovány kovovými zařízeními.
  2. Extra-artikulární. FKosti kloubů mohou být očkovány pouze štěpem kostní hmotou a krytí chrupavky resekce nejsou předmětem.
  3. Kombinované. Tato technika zahrnuje kombinaci dvou způsobů v jednom chirurgickém procesu: intraartikulární a extraartikulární. Takže struktury chrupavky z kloubu jsou zcela vyčištěny, je zaveden autograft, který je upevněn speciálními plechy.
  4. Komprese. Operace spočívá v stlačení spojovacích ploch kompresním nebo kompresním zařízením pro jejich další spojování. Široce používané návrhy jsou přístroje Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan. Odstranění chrupavky není vyloučeno. Implantace kostního štěpu pro kompresní metodu není nutná.

Příprava pacienta na artrózu kotníků

Při plánování tohoto typu chirurgické léčby je mimořádně důležité vyhodnotit všechny klouby sousedící s problémovou oblastí. To je nezbytné pro pochopení toho, jak sousední segmenty dokáží převzít větší nákladový komplex. Jelikož motorový potenciál kotníku je po operaci zablokován, sousední mobilní spojení budou samozřejmě více zatíženy. Je obzvláště důležité spolehlivě posoudit stav talon-navicular artikulace, ve skutečnosti jen tento centrální segment nohy bude mít maximální podíl zatížení. Pozitivní účinek arthrodesis může být vypočítán výlučně v nepřítomnosti degenerativní patogeneze v něm.

Dobré pro ovládání pacienta je dáno až po komplexním vyšetření s potvrzením zjevné nutnosti použití této lékařské pomoci při absenci kontraindikací. Pacientovi je předepsán průchod několika diagnostickými opatřeními:

  • podrobné vyšetření krve a moči, včetně biochemie;
  • RTG, MRI nebo CT spoje v několika rovinách;
  • HIV testování, syfilis, hepatitida;
  • fluorografie a elektrokardiografie;
  • vyšetření úzce specializovaných lékařů (kardiolog, pulmonolog, atd.);
  • konzultace anesteziologa.

Kromě toho by se odborník měl dále ujistit, že účinek artrodézy s maximální pravděpodobností "práce" a pohody pacienta se výrazně zlepší. Za tímto účelem se provádí předběžná zkouška sestávající z aplikování sádry do kloubu. Takže osoba chodí s kotníkem fixovaným do sádry asi 7 dní a po jednom týdnu ortopedický traumatolog konečně určí účelnost operace. Pokud testovací imobilizace pomohla vytvořit podporu končetiny a významně snížit bolest, provede se operace. Při zbývajících nepohodlích se výskyt bolesti nebo bolesti, zhoršení chůze - arthrodesis zruší.

Jeden týden před navrhovaným datem zásahu je nutné zastavit užívání léků s protizánětlivými účinky (NSAID) a léků, které mají hemorrhagické vlastnosti. V předvečer operace by měla být dávka jídla snadná, přestat konzumovat potravu po dobu 6-8 hodin.

Pozor prosím! Předem dbejte na to, aby při příchodu domů z nemocnice byla připravena obytná plocha. Je nutné odstranit podlahové koberce, chodníky a šňůry od podlahy, které mohou být spárované nohou a pádem. Objekty a náležitosti by měly být umístěny na snadno přístupných místech. V koupelně je třeba položit protiskluzové rohože vyrobené z gumy nebo silikonových materiálů na suchý zip atd.

Provoz

Arthrodéza kotníku se podle tradiční metody provádí pod všeobecnou otevřenou anestezií. Operační manipulace pod kontrolou artroskopu mohou být prováděny pod spinální anestezií. Zasedání vyžaduje průměrnou dobu 2-3 hodin intraoperačního času. Zvažte princip klasické taktiky.

  1. Na spodní třetinu stehna je umístěna pneumatická turniket. Pak vytvořte přístup tím, že vytvoříte skalpelový lineární kožní řez podél kloubu. Řez je asi 10 cm.
  2. V další fázi se provádí pitva a spolehlivá společná supinace, která usnadní práci s dalšími manipulacemi.
  3. Pak jsou připraveny kosti tibiální a talusové. Příprava zahrnuje resekci chrupavčích tkání pomocí chirurgického dláta, odstranění osifikace.
  4. Potom je zastávka odstraněna ze špatné pozice. Tibiální prvek a součást ramene jsou těsně vedle sebe v poloze, která je z fyziologického hlediska výhodná. Dosažená pozice je upevněna kovovou konstrukcí požadovaného typu.
  5. Použité operační zdvihy jsou v závěrečné fázi uzavřeny vrstvením měkké tkáně šitím s levou drenáží.

V případech silné deformace může být použita osteotomie holeně. Rozsáhlá ztráta kostní hmoty je kompenzována štěpením - fragmenty podobného biologického materiálu odebraného od pacienta z hřbetu karcinomu ponas.

Pokud byly použity externí fixační systémy, například Ilizarovův přístroj, nepoužívá se omítka. Při instalaci vnitřních kovových implantátů je na operovanou končetinu umístěna sádra. Dokud nedojde k ankylóze, je pacient v sádrovém obvazu. Rychlost fúze kostí u každého jednotlivého pacienta se může lišit v důsledku fyziologických vlastností organismu. Plně tavený a imobilizovaný kloub během 3-6 měsíců po operaci.

Rehabilitace kotníku

Po artrodéze, prováděné v oblasti kotníku, začíná od prvního dne provádět cvičení fyzikální terapie. Budou zasahovat do vývoje svalové atrofie, zabraňovat trombóze a zabraňovat vzniku stagnačních jevů v plicích. Při dostatečně dlouhé imobilizaci končetiny a nízké úrovni aktivity pacienta bez adekvátní tělesné výchovy může dojít k velmi špatným výsledkům.

LFK v raném období je dýchací cvičení, izometrické cvičení pro udržení a posílení holeně a stehenních svalů. Cvičení jsou prováděna pod dohledem metodiky pro fyzickou pooperační rehabilitaci. Gymnastika umožňuje postupné zvyšování zátěže a zavedení nových cvičení v souladu se zdravotním stavem pacienta a načasováním zotavení.

Povinností pro rehabilitaci je léčba drog, která zahrnuje:

  • vysoce výkonná terapie proti tvorbě infekční patogeneze;
  • užívání symptomatických léků;
  • užívání léků pro tromboembolické komplikace.

Od druhého dne se pacient již snaží o vertikalizaci. Chůze je povolená pouze s podporou berlí, což neumožňuje zatížení ovládané končetiny. Nejdříve po vzniku prvních příznaků ankylózy, a to asi po 6 týdnech, je povoleno částečně zahrnout i šetřenou axiální zátěž na nemocnou nohu. Je normální, že se pokusíte chodit po pacientovi, a to nejdříve po 4-6 měsících. Odstraňování kovových konstrukcí se obvykle provádí po 6-12 měsících. Vnitřní fixace nemusí vždy být odstraněny.

Komplikace artrodézy kotníku

Frekvence komplikací po standardní operaci se širokým otevřením kloubu, jak je patrné z klinických zkušeností, je o řadu vyšší než po artroskopických zákrocích. Zde jsou uvedeny některé srovnávací údaje o negativních reakcích pro dva typy procedur (bez použití externích fixativ) zjištěné během prvních 3 týdnů:

  • flebotrombóza je detekována ve 22% případů po artróze otevřené kotníku, u 1,8% po minimálně invazivní intervenci;
  • infekce rány se rozvíjí u přibližně 12% pacientů, zatímco po artroskopii téměř neexistuje žádná rizika (114 - tolik SQL požadavků do databáze.
    0,301783 - pro tolik stránky byla generována.

Arthrodesis kotníku

Operace a manipulace

Arthrodéza kotníku (materiály konference "SOUČASNÉ ŘEŠENÍ V PÁDU ANKLE CHIRURGIE 26-28. Ledna 2017, Tampa, Florida).

Artroza kotníku je jedním z nejčastějších důsledků zlomenin kotníků a zranění vaginálního aparátu v oblasti kotníku, je také často důsledkem dnavé artropatie, revmatoidní artritidy.

Nejvíce předvídatelným a stabilním způsobem léčby artritidy v oblasti kotníku byl a zůstává arthrodéza kotníku. V tomto případě se provádí artikulace kloubních povrchů a uzavření kloubu pomocí této nebo té metody. V současné době nejoblíbenější použití arthrodesis se šrouby nebo desky s úhlovou stabilitou.

Jaké jsou hlavní indikace a požadavky na artrózu kotníků v současné době:

1) artróza kotníku je prokázána mladším a aktivnějším pacientům, protože mají vyšší riziko aseptického uvolňování endoprotéz

2) artrodéza kotníku by měla znamenat možnost následné endoprotézy ve vyspělém a méně aktivním věku.

3) pokyny pro artrodéze z hlezenního kloubu je bolestivá artritida artritické kotníky, aseptické nekrózy talu, není přístupný na konzervativní léčbu, progresivní deformity v kotníku, druhou nohu kloubů porážky.

Dříve, pro provedení arthrodéze kotníku, byly často používány traumatické přístupy s resekcí vnějšího nebo vnitřního kotníku. Mají řadu možných komplikací. Vzhledem k tomu, že spojení mezi talusem a holenní kostí je méně stabilní. Zároveň je možné, že při resekci vnitřního kotníku je narušena dodávka krevního kostí, z tohoto důvodu se tento přístup v současnosti prakticky nepoužívá.

V roce 1991 Holt a kol. Formuloval základní principy, které musí být dodržovány pro úspěšnou realizaci artrodéze kotníku: udržovat kosti anatomie díky minimální kostní resekci, co nejvíce zachovat stabilitu natomicheskuyu „spike drážky,“ aby kotník zachovat prokrvení.

Při provádění arthrodesofageálního kloubu je často nutné eliminovat deformace současně v několika rovinách.

Příklad eliminovat komplikovaný deformační kotník vytvořenou po přetržení a pylon provést osteosyntézu. Na rentgenových snímcích před provedením arthrodesis se určí equinus a translace kostní talus v přední části. Aby se eliminovala deformace equinus a obnovila se normální délka končetiny, bylo zapotřebí použití klínovitého autograftu.

Při expresní artróze subtalárního kloubu se provede dvojitá artrodéza. K tomuto účelu lze také použít kanylované šrouby s větší délkou a průměrem.

Pro správné provedení arthrodesis kotníku je nutné provést vyvažování měkkých tkání, zejména šlach.

Vyvažování měkké rovnováhy se skládá z následujících manipulací:

- uvolnění zadní kapsle kotníku

- prodlužující se plast z achilové šlachy / gastrocnemius svalu

- vyvažování peroneálních a zadních tibiálních svalů

Stejně důležité je udržet správný vztah v kotníku ve všech třech rovinách: koronární, sagitální, axiální.

Častým problémem je přední translace talusu, která musí být korigována při provádění artróze v oblasti kotníku.

V případech významné deformity může být nutná osteotomie fibuly.

Alternativou k přednímu přístupu může být vnější přístup k kotníku přes kotník. Poskytuje dobrý přístup jak k hrudnímu kloubnímu kloubu, tak k vnitřnímu povrchu vnějšího kotníku, stejně jako možnost použití vnějšího kotníku jako dodatečného kostního plastického materiálu.

Klinický příklad provedení artródy kotníku s vnějšími přístupovými šrouby.

Zvláště zajímavý je provádění artrodézy po neúspěšném pokusu, nebo kloubu, pod několik způsobů, jak řešit problematiku zkrácení končetiny a kostní defekt v auditu výkonnosti a re-léčbu, pro nárazové chlazení kotníky.

1. Použití strukturálního kostního štěpu z iliakálního hřebene (auto / allo-grafts)

2. Použití aloštepu z hlavy stehenní kosti. V případě rozsáhlých defektů v kostní tkáni může být potřeba při provádění artródy v oblasti kotníku s selháním endoprotézy.

Nechutnejte!

léčba kloubů a páteře

  • Nemoci
    • Arotroza
    • Artritida
    • Bechterewova nemoc
    • Bursitida
    • Dysplázie
    • Sciatika
    • Myozitida
    • Osteomyelitida
    • Osteoporóza
    • Zlomenina
    • Plochá noha
    • Dna
    • Radikulitida
    • Revmatismus
    • Pánevní vývrt
    • Skolióza
  • Spojky
    • Koleno
    • Rameno
    • Hip
    • Leg
    • Ruka
    • Jiné klouby
  • Páteř
    • Páteř
    • Osteochondróza
    • Krk
    • Hrudní oddělení
    • Lumbální část
    • Hernie
  • Léčba
    • Cvičení
    • Operace
    • Při bolesti
  • Ostatní
    • Svaly
    • Svazky

Rehabilitace po artrodéze kotníku

Jaký je výkon arthrodesis kloubu?

Pokuste se léčit kotník pomocí zařízení SCENAR (Taganrog) nebo DENAS (Ekaterinburg). Při zotavení se z poranění a po pooperačním období jsou velmi užitečné.

Arthrodesis kotníku

Hlavní příznaky, při kterých je třeba vyhledat lékařskou pomoc při artróze kotníků:

Hlavní příznaky zranění kotníku:

Kloubová kapsle se otevře a kloub se připravuje pro instalaci protézy. K tomu je obvykle odstraněna malá část kostní tkáně, aby se dosáhlo dobrého pohledu na kloub.

Artrodéza subtalárního kloubu

Moderní protézy kotníku kloubu získaly nový, rozvinutější design s cílem zlepšit stabilitu a mobilitu.

Dostatečný objem kostní tkáně kloubu.

Obr. 5: deformace valgusu kalkanu (pozice ve tvaru x nebo ohyb směrem dovnitř) - nesprávná poloha kotníku. Taková deformace může způsobit artrózu kotníku. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudoartróza způsobená nedostatečnou konsolidací kostní tkáně.
  2. Terapeutická imobilizace kloubu přispívá k bezbolestné zátěži na kotníku.
  3. Excentrická artróza - kosti talusu jsou posunuty.
  4. Artrodéza všech kloubů, včetně nohy, má své vlastní kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu. Patří sem:

Korekce artrodézy kotníků

Artróza je operace, jejíž smysl spočívá v tom, že kloub, který je postižen jednou nebo druhou chorobou, je zcela imobilizován. To se provádí za účelem obnovení ztracené schopnosti pracovat. Nejčastěji se postup provádí s kloubovým kloubem, s existujícími kontrakturami a jinými patologickými stavy - silná bolest s artrózou, následky paralýzy, kostní tuberkulóza.

Syndrom přetrvávající bolesti v kotníku;

  1. Bolest v kotníku;
  2. Pomocí speciálních nástrojů a mobilního rentgenového přístroje se určuje osa a poloha zadní nohy, kde se implantuje protéza. Také několik řezů se provádí se speciální chirurgickou pilou pro optimální umístění protézy. Cílem ekonomického odstranění kostních tkání je návrat pružnosti k měkkým tkáním kotníku. Během operace může být mobilita, pevnost a stabilita kotníku kontrolována pomocí testovací protézy. Když chirurg určí polohu, zkontroluje pozici zadní nohy a délku Achillovy šlachy.
  3. Implantace protéz začala v roce 1969. Současně vznikla řada problémů, které například nebyly přítomny s protetickým kolenem nebo kyčelním kloubem. Zejména kovové endoprotézy, které jsou fixovány na kosti pomocí speciálního cementu, nebyly silné a neúčinné. Za posledních 15-20 let byly vyvinuty nové, robustnější endoprotézy třetí generace.
  4. Uspokojivý stav cév na nohou - zásobení krve by mělo být vynikající, aby nebyly žádné komplikace při hojení ran.

Pomocí doprovodných opatření je možné dosáhnout vysoké stability protézy kotníku. Aby bylo možné rozpoznat všechny přítomné deformity, je nutné provést sérii snímků pod zátěží, po které lékař dokáže přesně analyzovat pohyblivost a pevnost kotníku.

Výskyt další artrózy v sousedních kloubech.

Kloubní artrodéza

Osteotomie s ochranou kloubů pro zlepšení atypického rozložení zátěže:

Děti do 12 let.

  1. Nejčastěji se provádí artrodéza kotníku, což se nejčastěji provádí při léčbě hnisavé osteoartrózy. Operace je založena na úplném odstranění postižené části, po které jsou obě kosti - tibiální a talantní, umístěny vedle sebe a dobře fixovány.
  2. Neschopnost snížit bolest pomocí léků proti bolesti;
  3. Otok kotníku;
  4. Pokud je obtížné stanovit optimální polohu, aby bylo kloub fixován, jsou nutné další doprovodné intervence.
  5. Tyto moderní protézy jsou spojeny s přirozenou kostní tkání, což zajišťuje větší stabilitu protézy. Chcete-li to provést, nemusíte úplně odstraňovat kostní tkáň, ale jen malou část kostního povrchu.

Vysoká pohyblivost horní oblasti kotníku.

Endoprotéza kotníku | ortoped-klinik.com

Prvním krokem k úspěšné protetiky budou doprovodná opatření ve formě zkreslení. Takové operace se provádějí několik měsíců před okamžitou protézou a neznamenají stažení. Protéza tedy slouží mnohem déle.

Endoprotetika kotníku

Imobilizace horního kloubu kotníku je stále považována za „zlatý standard“ mezi ortopedické lékaři, protože důsledky a naděje na zotavení po artrodéze byl známý všem.

Kvůli změnám v kostech talus a calcaneus se zdravá chrupavka pohybuje do oblasti hlavního zatížení, spoj je zachován. Pokud nemůže být spoj udržován ani po opravě osy, jeho držení ještě nebylo marné. Korekce osy je nezbytnou podmínkou pro stabilní protézu kloubního kloubu.

Věk pacienta je více než 60 let.

Kdo bude těžit z protetického kotníku?

Pokud před operací pacient pocítil syndrom silné bolesti, pak po úplném prokurčení trvá určitý čas. Existuje však jedna významná nevýhoda - postup předpokládá úplnou fixaci kostí, což znamená, že toto místo na lidském těle se stane nepohyblivým.

Co lze očekávat od výměny kotníku?

  • Dlouhodobé omezení funkce motoru v kotníku.
  • Krvácení v kotníku;
  • Protéza kotníku by měla ve své funkci nahradit přirozený kloub; musí mít optimální pohyblivost a odolat zatížení. Nesprávná instalace protézy může zkrátit její životnost, takže je velmi důležité optimálně umístit protézu.
  • Předchozí model endoprotéz měl jinou strukturu. Byla spojena s kostí se speciálním cementem, který často vedl k nestabilitě a uvolnění protézy. Moderní modely protéz jsou instalovány tak, aby docházelo k přirozené fúzi s kostí. K tomu dochází pouze k odstranění velmi malé části kostní tkáně. Takové protézy jsou mnohem méně pravděpodobné, že se uvolní, protože se pevně drží kosti. Tříkomponentní protéza díky své jedinečné mobilitě také přispívá k přirozené biomechaniky kotníku.
  • Dobrá stabilizace kloubu v důsledku vazů.

V poslední době stále více a více příkladů skutečnosti, že zátěž, správně a rovnoměrně rozložená na poškozeném kloubu, pozitivně ovlivňuje a bez protetiky. Kromě toho se pacient nemusí vystavovat všem rizikům chirurgického zákroku.

Obr. 4: Alternativa k protéze kotníku: artróza kotníku znehybní kloub. Zbývající chrupavka se chirurgicky odstraní (chrupavka záchvatu). Pro imobilizaci pomocí šroubů, nitroosových hřebíků atd. následovaná fúzí kostí a bolestivostí. Tato operace je reverzibilní a je stále možné vyměnit šrouby na kloubní protéze. © Dr. Thomas Schneider

  • Zobrazují se následující sporty
  • Přední vystředění
  • Riziko vývoje pokožky v místě chirurgického zákroku.
  • V tomto případě jsou důsledky opakované recidivy purulentního procesu, ale bez účasti kloubu. Začíná se vyvíjet na křižovatce dvou kostí. Abyste tomu zabránili, musíte pečlivě sledovat aseptický a antiseptický prostředek během procedury a neumožňovat drift do rány mikroorganismů. V pooperačním období se používají antibiotika.
  • Moderní chirurgická taktika umožňuje vyřešit tak obtížný úkol jako obnovení všech funkcí kotníku.

Bolest během pohybu;

Kompletní obraz kotníku je potřebný k rozhodnutí o protetiku

Původní součásti kotníku jsou stále častěji implantovány bezesemennou fixací.

Když je kotník nahrazen kotníkem, je na kosti talusu vloženo speciální kovové víko. Povrch holenní kosti je pokryt kovovou deskou. Třetí složkou endoprotézy je volně se pohybující polyethylenové jádro, které zajišťuje přenos pohybů mezi oběma klouby. Volná pohyblivost jádra snižuje pravděpodobnost přetížení kostí.

Laparoskopie (transplantace)

Navzdory mnohonásobným nedostatkům ve srovnání s protetiky, ve většině případů došlo k artróze, že volba klesla na artrózu v oblasti kotníku.

Jaké jsou příčiny artrózy kotníku?

  • Forma artrózy kotníku hraje zásadní roli v procesu protetiky. Metoda protetiky přímo závisí na specifičnosti a poloze artrózy kotníku. K tomu musíte poradit s lékařem a provést řadu vyšetření. Artróza, jejíž příčina je neznámá, stejně jako výsledná poranění a revmatické onemocnění je léčitelná. Při nekróze talusu je implantace protézy možná pouze v počátečním stádiu, zanedbaných případech, bohužel není možné protesty.
  • Fistuly nemají tuberkulární původ.
  • Provádí se v případě, že existují léze, které mohou vést k postižení. Za prvé, jde o bolestivé zlomeniny a zlomeniny, které jsou obzvláště nebezpečné v přítomnosti artrózy talurální kalkaneální artikulace. Za druhé, jde o všechny druhy ortopedických onemocnění - valgus nebo varus deformitu nohou, klusák. V tomto případě je pacient trvale narušen bolestí a ztrátou podpůrné funkce chodidla. Podstatou postupu je zbavit se příznaků deformace a zastavit syndrom bolesti a také obnovit účinnost nohy.
  • Před zahájením postupu artróza kotníku je pacient pečlivě vyšetřen
  • S palpací je bolest lokalizována pod oblastí vnějšího kotníku;
  • Kostní kost je pokryta kovovým uzávěrem, na jehož vnitřní straně jsou umístěny kovové kolíky umožňující pohyb.

Zranění jako příčina nošení kotníku

Artróza horní části kotníku se dnes nepoužívá jako standardní postup při léčbě artrózy kotníků. Používá se pouze v nejnáročnějších případech.

Jaké možnosti léčby existují pro artrózu kotníku?

  • Vysoká fyzická aktivita, tvrdá práce.Reflexe vazů
  • Zatímco náhrada kolenního kloubu a náhrada kyčelních kloubů byly provedeny po dobu 40 let a již dávno se staly rutinou, výsledky výměny kotníku před 15 lety byly neuspokojivé. Prostatetika nemohla odstranit imobilizaci v artróze kotníku.Trekking
  • Následovat je vysvětlení, proč je protéza kotníku možná pouze po vyhodnocení všech aspektů - vazů, polohy zadní části a oblouku chodidla. Samostatné vyšetření kotníku nestačí k provádění protetiky, což dává dlouhodobý a úspěšný výsledek.Těžký stav pacienta.

Je možné cvičení s protézou kloubního kloubu?

Povrch kloubu holeně je pokryt ochrannou kovovou deskou. Oba komponenty endoprotézy kloubního kloubu jsou pokryty speciální vrstvou na straně, která sousedí s kostí, aby se dosáhlo spolehlivé fúze kostní tkáně.

Instalace endoprotézy kotníku se provádí pod celkovou nebo lokální anestezií.

Dlouhodobá infekce kotníku.

Utahování vazů

  • Ve skutečnosti stále existují kontraindikace pro protetický kotník. Pokud jsou k dispozici, pak je arthrodéza užitečnou příležitostí se zbavit bolesti.

Za prvé, za přítomnosti protézy kloubních kloubů jsou možné všechny sportovní aktivity, ale je nutné vzít v úvahu stav a předchozí tělesnou aktivitu pacienta.

Pokud se nám podaří odhalit úplnou představu o jednotlivé struktuře kotníku, protéza zvyšuje komfort, umožňuje pokračovat ve sportovních aktivitách a udržuje pacientovu chůzi.

Jaká omezení vás čekají po protetiku?

Z tohoto důvodu lze operaci provést pouze po pečlivém vyšetření a přítomnosti těchto indikací, a zejména bolestivého syndromu, který nelze vyléčit léky.

Pozitivní výsledek operace se nehodnotí okamžitě, ale teprve po několika měsících. Mezi tyto faktory patří:

Arthrodesis kotníku (terapeutická imobilizace)

Arthrodesis kotníku může být prováděna jak v celkové anestezii, tak při spinální anestezii (do páteře se injekčně aplikují léky proti bolesti, spodní část těla nevníma pocity bolesti). Během operace doktor zkracuje a resects kloub. Někdy lékaři používají speciální lékařské šrouby, šrouby, ocelové talíře, ocelové tyče nebo kostní štěpy. Provoz trvá 2 hodiny v závislosti na jednotlivých případech.

Bolest šířící se v oblasti dolní nohy;

Třetí součástí moderní protézy kloubního kloubu je pohyblivé posuvné jádro, které se skládá z umělých materiálů, zejména z polyethylenu, a slouží k zajištění nezbytného pohybu mezi oběma částmi umělého kloubu.

Během operace se pacient nachází na zádech. Vzhledem k přibližné době trvání operace je pacient vázán speciální manžetou, která zabraňuje vstupu krve do nohy.

Artróza (imobilizace) může vyvolat další artrózu

Zneužití nikotinu (kouření)

Nevýhody artrodézy:

  • Podmínkou pro maximální funkčnost protézy jsou silné vnitřní a vnější vazy. Protéza sestávající ze tří složek není připojena k povrchům kloubu a je omezena pouze pohyblivým polyethylenovým jádrem, což znamená, že úroveň stability je stanovena vázami. Umělý kloub, stejně jako jeho vlastní, potřebuje podporu vazu.
  • Potřebné lékařské předpoklady, v nichž jsou protézy stabilně fixní, jsou do značné míry identifikovány, ale odborníci nedosáhli obecného konsenzu. Zkušení ortopedické lékaři, protetické kotníkové klouby, vidí skvělou budoucnost pro náhradu kloubu.
  • Pravděpodobnost bezbolestných sportů v dlouhodobém horizontu nelze vždy předvídat přesně, ale golf, plavání nebo lyžování zůstávají v mezích tolerance.

Obrázek 2: Kloubní člen se skládá ze tří kostí. Kosti talus tvoří spodní část kotníku spojením s většími a fibulárními kosti (vidličkou). Zespodu se talusová kosť spojí s kostnatou kostí a vpřed - se spapovou kostí. Prostřednictvím těchto kloubů přenáší talusová kostra tělesnou hmotnost na celou nohu. Deformace kalcanu zvyšuje riziko artrózy. Každá z těchto kostí spolu s vazy a šlachy jsou přímo zapojeny do chůze a stabilizace kotníku. © ViewmedicaIzobr.3: nejnovější model protézy kotníku Hintegra, sestávající ze tří složek. Mezi kloubovými povrchy je pohyblivý prvek - stabilní syntetické jádro z polyethylenu. Proto je protéza stabilní a současně mobilní, což udržuje chůzi přirozenou. © Gelenk-Klinik.de

Artróza (imobilizace) může vyvolat další artrózu

Absence bolesti v klidu a chůzi ve vzdálenosti 4 až 6 km.

Po operaci zpravidla není hřbet fixován přídavnými fixačními prostředky (sádry apod.) Po provedení operace je pacient v nemocnici ještě dalších 4-5 dní. Začíná chodit na berlích bez zatížení na operovanou nohu. Při poranění kotníku nebo při neustálé bolesti v této oblasti byste měli okamžitě kontaktovat zkušeného lékaře k vyšetření a přesné diagnostice. Doporučujeme vám kontaktovat Centrum pro traumatologii a ortopedii klinické nemocnice č. 85 Federální lékařské a biologické agentury Ruska. Zde jsou zkušení profesionální lékaři,

Délka pobytu v nemocnici je asi 5-7 dní. První fáze pobytu slouží k zajištění úspěchu rané fáze hojení ran a cílené bolesti. Lymfatická drenáž, zvýšená poloha nohou a léčba bolesti jsou nejdůležitějšími komponenty lůžkové terapie.

Pokud operace nebude trvat dlouho, operace probíhá bez manžety.

V jakých situacích je nutné výhradně artróza?

V mnoha případech se doporučuje arthrodéza, i když je podle našeho názoru stále možnost protetiky. V každém případě je před operací na kotníku velmi důležité konzultovat několik zkušených specialistů.

Zpět k takovým nárazovým fyzickým zatížením s tangenciální silou, jako je slalom pro lyžování, fotbal, tenis atd. je poměrně vzácné. Prognóza dalšího zatížení je čistě individuální.

Pokud se nám podaří odhalit úplnou představu o jednotlivé struktuře kotníku, protéza zvyšuje komfort, umožňuje pokračovat ve sportovních aktivitách a udržuje pacientovu chůzi.

Chirurgický pokrok v oblasti artroplastické náhrady

Skrácení končetiny nepřesahuje 3 cm nebo je zcela chybějící.

Doprovodné stabilizační opatření významně zlepšují výsledek protetiky

Který pomůže vyrovnat se s poraněním kotníku a v případě potřeby k produkci arthrodesis v co nejkratší době

  • Nemožnost chůze a pohybu;
  • Protéza kloubního kloubu musí být spojena s kostí, proto je nutné nejen zabránit zvýšenému zatížení, ale také je vyhnout. Po uzdravení rány se po 14 dnech po zákroku doporučuje opatrně mobilizovat pomocí speciální obuvi (ROM Walker) as minimálním zatížením, spoléhat se na loketní berle. Pak je možné plné zatížení celého těla, avšak v šetrném fyzickém a obecném režimu.
  • Dodržování sterility a hygieny jsou dvě naléhavé složky endoprotézy kotníku. Proto chirurg v chirurgii nosí speciální uzavřenou přilbu.

Pro artroplastiku kotníku je odstraněna jen malá část kosti. Kosti tkáňové tkáně s povrchem endoprotézy. Pokud rezektomii kost odstraní příliš kost holenní a lýtkové kosti, se značně snižuje elasticitu sustavov.I jak nejvíce pružná část kosti je bezprostředně pod kloubní chrupavky (tzv subchondrální kosti deska), a pak se kost se stává měkčí, uložit Kostní tkáň je nutná. Povrch je odstraněn pouze v talu, do houbovité kostní tkáň roste spolu s protézou, a vzala držení.

Umístění zadní strany nohy (valgus arthrosis) ve tvaru X.

Minimálně invazivní imobilizace

Nepříznivá sportovní aktivita s artrózou kotníku

Charakterizace protézy kotníku je doplněna chirurgickými koncepcemi operací na kotníku a kotníku. Toto téma zveřejňujeme v dalším článku.

Zlepšení stability protézy kotníku kloubů plastem vazů

Doprovodné zákroky na vazy kotníku

  • Obr. 1. Protéza kotníku se skládá ze tří komponent, z nichž jedna pokrývá holenní kloub. Části protézy nejsou vzájemně propojeny a překrývají postižené oblasti kloubu. Implantáty se spojí s kostními tkáněmi kloubu. Komponenty jsou udržovány na úkor svalů a vazy. Také trvanlivost protézy je diktována přímou osou nohou a silnými vazy. © Gelenk-Klinik.de
  • Použití běžných bot.
  • .

Bolest při pocitu;

Speciálně navržené boty poskytují stabilitu při chůzi poprvé po výměně kotníku. Po 6-8 týdnech se odebírá opakovaný rentgen a vypracuje se plán pro další zvýšení zátěže - fyzioterapie a lymfodrenáž jsou důležitou a nedílnou součástí procesu obnovy. Po protéze je důležité pravidelné vyšetření rány, protože i po úhledném a šetřícím chirurgickém zákroku se pomalu uzdravuje.

Korekce osy: přímá osa kotníku je nezbytná pro stabilní protézu

Jeho změny vznikají kvůli.

  • Provozní místnosti jsou vybaveny digestoři a klimatizační jednotkou "Laminar Flow", které jsou odpovědné za udržování pouze určité velikosti mikročástic ve vzduchu. Minimalizují výskyt infekčních mikroorganismů a odstraňují je.
  • Tento elastický povrch kosti se nazývá kostní kůra. Musí být zachována jeho celistvost pro stabilní zavedení protézy kotníku. V artroplastice kotníku, stejně jako u jakékoliv jiné protetiky, je hustota kostí velmi důležitá, takže protéza dobře drží. Hustota kosti je ukazatelem jeho elasticity. To pomůže chirurgovi zhodnotit úspěch protézy. Čím hustší kosti, tím stabilnější bude protéza.
  • O-tvarované místo zadní části nohy (vaskulární artróza).
  • Většinou provádíme artroskopickou imobilizaci. Tím se dosáhne nejmenšího objemu poškození měkkých tkání a existuje možnost navrácení imobilizace pro další protetiku. Chrupavka se odstraní z kloubního prostoru arthroskopickými prostředky a pronikání nitroosných nehtů se provádí přes kůži. Vzhledem k tomu, že poškození měkkých tkání kolem kloubu je jednou z hlavních překážek další volnosti protetických pohybů, dáváme pacientovi možnost zvolit si artroskopickou formu arthrodézy.
  • Fotbal

Ne všechno, o čem mluvíme, nutně postihne každého pacienta, ale doufáme, že co nejvíce zvýrazníme všechny faktory této složité operace v přítomnosti artrózy kotníku.

Protéza kotníku se používá s pokročilou artrózou, která je často způsobena nehodou nebo úrazem. V průběhu času se choroba postupuje a vylévá do zanedbané podoby.

Dobrý kosmetický pohled na dolní nohu po operaci.

Korekce osy před artrodézou kotníku

V letech 1994 a 2004, byly rozděleny kotníky (bruslení a lyžování), v roce 2014 byla velká zátěž na kotníku táhl přetáhnout potrubí v zemi (bez zranění) začal v mediálním bolesti kotníku při chůzi převážně do kopce nebo z kopce pěšky do traumatologist ( obrázek 21 05 2014) uvedené léčení osteoartritidu fyzioterapii, ale bolest se nebude dál v srpnu 2015 nemohl šlápnout na nohu (zranění nebyla) šel do traumatologist vzal obraz, řekl kotník zlomenina vnitřní omítky 1,5 měsíce po odstranění sádry a pak se vyvíjel bolest nohou znovu (nebyla zraněna) a snímek řekl zlomenina rozešli jako obsazení, jsem odmítl a udělal CT (11/20/15) snímků (při první návštěvě traumatologist 31/08/15, 10/15/15, po odstranění omítky a znovu, když jsou prodávány s nápisem traumatu zlomeniny 11/19/15) jdu na 1,5 roku s bolestí v mediálním kotníku někdy silné a někdy i bolest zmizí úplně a jít volně otok malého odkazu na Yandex disku (CT a obrázky) https: // Yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Lékaři nevědí, co dělat osteosyntéza pakloubu mediálního kotníku nebo artrodéze z levého hlezenního kloubu (artrodézy pravděpodobně příliš brzy) Máte dostal fixaci, a kolik to stojí

Mírné zploštění nohy.

Sedící za volantem je povoleno pouze tehdy, když můžete zcela zatahovat kotník a spoléhat se na bezpečnostní reakci v nebezpečné situaci. Obvykle se to stane nejdříve po 8 týdnech zotavení.

Předběžné vyšetření a předpoklady pro výměnu kotníku

Příznivé podmínky pro protetiku kotníku:

  • Obr. 10: rentgenový paprsek po výměně kotníku před a po boku © Dr. Thomas Schneider
  • Toto se nazývá osteointegrace protézy kotníku (osteo znamená kost nebo kosti). Pokud není kosti hustá, může to po uvolnění provést uvolnění protézy a jeho posunutí.
  • Valgus flatfoot.
  • Vzhledem k tomu, že protéza po chvíli vyprší, doporučujeme mladým lidem, aby imobilizovali kloub.
  • Hodně závisí na správném fungování a pooperační péči (rehabilitaci) za nejlepších podmínek.

Nepříznivé podmínky pro protetiku kotníku:

  • Zranění kostní chrupavky.
  • Kloubní kotník (Talus), holenní kosti (Tibia) a fibulární kosti (Fibula) tvoří horní kotníkový kloub a je to ten, kdo je nejčastěji náchylný k artróze. Tento kloub je zodpovědný za vertikální pohyblivost nohy ve vztahu k holeně, což je důležité při chůzi.
  • Popularita je první. Po něm je operace kyčelního kloubu. Jedná se o jednu z možných možností léčby deformující osteoartrózy. Hlavním úkolem je dosáhnout stability spojů s jejich úplnou nehybností.
  • Odpověď lékaře:

Existuje obrovské množství sportovních úrazů.Po operaci budete po dobu jednoho týdne hospitalizováni. Vzhledem k tomu, že v současné době je stále nemožné uplatnit rehabilitační opatření, doporučujeme postupnou rehabilitaci na ambulantním základě nebo v nemocnici. Pacienti se vrátí domů pomocí ortézy holeně.

Další opatření k prevenci infekčních onemocnění během výměny kotníku:

Zvláště důležité je věnovat pozornost hustotě holeně ve vnitřní části "vidlice" kotníku, který tvoří kotník.

Při výběru arthrodesis mladý pacient vyhrává čas, protože v pozdějším věku je stále možné nahradit kloub s protézou. Uchycení k protetiku kotníku je možné, když se nepohodlí zhoršuje kvůli výskytu další artrózy na dalších kloubech.

Pacienti mají obecně mnohem větší šance na návrat k sportům než před zákrokem.

Úloha váhy v artroplastice kotníku

Asimetrie nosné nohy v "vidličce" kotníku.

Poškození měkkých tkání ovlivňuje protezu horních končetin

Nahrazení kloubu pomocí inovativních protéz je primárně ukázáno pacientům trpícím opotřebením (artróza) horního členku.

Léčba doprovodných artritických nemocí s artrózou kotníku

V současné době se v praxi používají čtyři metody:

Ve středu traumatologie se tyto operace provádějí s chronickými poranění pohybového aparátu. Náklady závisí na rozsahu zásahu a kvalitě fixativů. Pokud máte nějaké dotazy, zavolejte prosím telefony.

Ruptura vazy v členku je velmi složitá a častá trauma

Jak je nová generace endoprotézy kloubních kloubů?

Chirurg působí v přilbě, aniž by spotřeboval vzduch z operačního sálu. Pacient bere dávku antibiotik před nanesením na manžetu a zastavuje tok krve.

Poškození kostní tkáně je v případě potřeby eliminováno paralelními chirurgickými postupy. Při implantaci protézy kotníku byste se měli obzvláště snažit udržet holenní kloub.

Deformace talusové kosti.

Historie vývoje endoprotézy kotníku

V takových situacích mají mladí pacienti reálnou šanci pokračovat v zatížení kotníku. Je-li rozhodnuto o provedení arthrodesis, pak s náhledem na budoucí protetiku beru v úvahu rovnou osu kotníku, je-li to nutné.

Návrh a mobilita moderní endoprotézy kloubních kloubů

Zpravidla neexistují žádné kontraindikace, pokud máte protézu kotníku.

Jak se provádí výměna kotníku?

Vyblednutí bolesti v kloubu - silná bolest předurčuje k chirurgickému zákroku.

Zavření nohy, ale nechci chodit s pokerovou nohou. A kolik stojí tato protéza?

Dodržování zvláštní sterility v artroplastice kotníku

, Který je doprovázen silnou bolestí a vyžaduje odpovídající léčbu pacienta. Léčba ruptury vazů kotníku je pouze lůžková a pohybuje se v rozmezí několika týdnů až jednoho měsíce.

Problémy s hojením ran za novou protézu.

Operace se provádí ve sterilním čistém pokoji se systémem Laminar Flow, který řídí čistotu a proudění vzduchu.

Jako průzkum je často používána počítačová tomografie (trojrozměrný obraz kosti pomocí rentgenového záření), který přesně určuje tvar a možné deformity kostí.

K zajištění toho, aby protéza trvala co nejdéle a nejstabilnější, je nutné odstranit všechny deformace, z nichž většina byla získána v důsledku nehod nebo úrazů.

Během posledního desetiletí se výrazně rozšířily možnosti tvorby protéz a operační metody se staly sofistikovanějšími, což znamená kvalitativně vylepšenou protézu.

Jediným omezením je zvedání váhy nad 20 kg, takže pacienti pracující ve výstavbě nebo ti, kteří denně vykonávají tvrdou práci, vám stále doporučujeme zvolit imobilizaci kloubu.

Metabolické poruchy (diabetes, dna).

Zachování nebo normalizace chůze po výměně kloubů.

Jaká je endoprotéza kloubního kloubu?

Artróza je chirurgická operace, která se provádí za účelem vyloučení motorické funkce kotníku. Ztráta funkce se nejčastěji vyskytuje kvůli zranění, nesprávnému sestřihu zlomenin, komplikacím tuberkulózní artritidy, artrózy a dalších chorob muskuloskeletálního systému. Artrodéza kloubu je splynutí sousedních kostí nebo tvorba umělé kostní ankylózy.

Chirurg se během operace pokusí nepoužívat háky (navíječe), aby se zabránilo infekci.

Velká hmotnost vždy negativně ovlivňuje životnost a trvanlivost protézy. To platí, včetně protézy kotníku.

Stejně jako váš vlastní členkový kloub, umělý člověk potřebuje přirozenou zátěž. Deformity, vyvrtání nebo stopy valgusu zabraňují úplnému přiklápnutí protézy kloubního kloubu. Čím větší odchylka od osy je norma, tím méně času pro použití protézy lze vypočítat.

Při protetiky kotníku se stále častěji používá cementový typ fixace

V tuto chvíli víme, že poskytuje dlouhou provozní protetickou kotník a doprovodná opatření, kterými byla stanovena kotník protéza vyvinuty s cílem prodloužit maximální efekt operace.

Když začne artróza kotníku, mnoho ortopedických lékařů na prvním místě stále doporučuje provést operaci k imobilizaci (arthrodesis).

Nestabilní "vidlice" po zlomenině holenní kosti.

Plná pohyblivost kotníku nemůže být obnovena, ale pro normální chůzi stačí.

Obecné otázky o artroplastice kotníku

Jak dlouho trvá hospitalizace po protetické operaci?

Jaká je následná péče po výměně kotníku bez doprovodné operace na kosti?

Endoprotetika kotníku je operace, která vyžaduje pečlivou přípravu. Jednoznačné náklady na takovou operaci lze těžko říci, protože závisí na několika faktorech. Jednou ze složek této operace je endoprotéza samotného kotníku. K dnešnímu dni existuje několik modelů na trhu endoprotézy. Druhou částí nákladů je cena operace, anestézie, lůžko (doba strávená v nemocnici). Chcete-li zjistit přesné číslo, musíte přijít k konzultaci.

Artróza umožňuje obnovení končetiny končetiny.

Kdy budu moci znovu řídit?

Infekce nebo nadměrné protézy kotníku

Jak funguje rehabilitace po endoprotéze kotníku a je tam potřeba?

Navíc se během operace používá mobilní rentgenový přístroj pod sterilním povlakem pro okamžité zobrazení.

Jaké riziko vznikají při operacích výměny kotníku?

Protézový kloub je obtížné provést, jestliže má pacient nějaké zranění. Poškození měkkých tkání v oblasti lýtka je častým důsledkem poranění. Mohou nepříznivě ovlivnit mobilitu protézy kotníku. V takových případech je nutno před zahájením protetiky provést důkladné vyšetření pacienta, aby se zjistilo, zda je vhodné instalovat protézu vůbec.

Jaké komplikace mohou nastat po operaci výměny kotníku?

  1. Úkolem chirurga je dosáhnout nejúspěšnějšího výsledku, a proto správně nastavit zadní část chodidla, kalkanu a věnovat pozornost deformacím.
  2. Možnosti jsou:
  3. Artrodéza je vždy spojena s významnou ztrátou pohyblivosti kotníku a přirozenou chůzi nelze po imobilizaci udržet.
  4. Mezery syndromu kotníku.

Jaké komplikace se mohou objevit v budoucnu po implantaci endoprotézy kotníku (umělý kloub)?

  1. 10 ° opačné ohýbání a 20 ° plantární flexe protézy stačí k plnění všech každodenních úkolů.
  2. Komprese
  3. Doktor Cynic

Kotníkové artrodéza kotníku. Karotidní artróza v našem centru

Arthrodesis kotníku je chirurgická operace k imobilizaci kotníku kloubů

  • Tvorba krevních sraženin, trombózy
  • Je tak možné ovládat operaci, stejně jako umístění protézy.
  • Často kvůli doprovodným artritickým chorobám sousedních kloubů je obtížné posoudit úspěšnost endoprotézy. Zřídka se objevuje artróza jednoho kloubu. Velmi často probíhá artróza a také se rozkládá na dolní část kotníku.
  • Někdy lze uspokojivý výsledek protetiky dosáhnout pouze významnými chirurgickými intervencemi pro korekci osy kotníku.
  • Korekce podpory - operace na spodní noze, patě a metatarzální kosti.
  • Tato porucha chůze je jednou z hlavních nedostatků této intervence, ale stále má reputaci jako "zlatý standard" (léčba nejvyšší kategorie) pro artrózu kotníku.
  • Často příčinou vzniku artrózy kotníku je valgus flatfoot nebo deformace kvůli zranění.
  • 90% pacientů je spokojeno s operací protézy.
  • Podstata postupu je, že všechny tkáně, které mají tyto nebo tyto změny, jsou odstraněny v postižené oblasti. Potom jsou kosti spojeny takovým způsobem, že je možné jejich fúze. Pokud hlava stehenní kosti a část krku nefungují, musí být také odstraněny. Po operaci se na pacienta aplikuje omítkovací obvaz. To není odstraněno po dobu 3 měsíců.
  • Je to divné. A artrodéza je g / st, nebo tři-joint? Metoda: otevření nebo komprese? A obrázky ve studiu, pzhlsta.
  • . Během operace jsou odstraněny chrupavkové povrchy talu a holenní kosti a poté jsou srovnávány a fixovány. V důsledku toho jsou pohyby v kotníku nemožné a pacient přestává cítit bolest. Díky tomuto spojení je kompenzován objem pohybů, což porušuje funkci motoru končetiny.

Ankylozující kotník / ztráta mobility.Obr. 11: Stanovení místa instalace a implantace endoprotézy kotníku. Vlevo je speciální nástroj, který definuje osy, na které bude protéza instalována. Instalace je řízena mobilní rentgenovou jednotkou. Umístění protézy je také určeno pomocí rentgenových paprsků před zahájením operace. © Dr. Thomas SchneiderPři arthrodéze horní části kotníku přechází většina zatížení do spodní části. Klouby kompenzují pohyblivost v části, kde zmizela. Díky endoprotétice, která zlepšuje chůzi, mohou být odstraněny artritické nemoci v jiných kloubech.

O artrodéze kotníku

Obr. 6: Artróza kotníku: extrémní deformace brání protézu. © Gelenk-Klinik.deIzobr.7: Protéza je možná pouze po úspěšné osteotomii (korekce a korekce). © Gelenk-Klinik.deIndia 8: Protéza po narovnání kotníku ze strany. © Gelenk-Klinik.de

Uvolněte nebo zkraťte délku šlach.

Změna posloupnosti pohybů vede k nadměrnému zatížení sousedních kloubů, například na femuru, stejně jako na horní a dolní části kotníku. Proto před provedením imobilizace je nutné zvážit všechny možnosti, včetně protézy kotníku.Protéza kotníku:

Indikace pro artrodézu kotníku

Tito pacienti trpí chronickou bolestí a omezeními rozsahu. Často se používají konzervativní terapeutické pokusy k léčbě artrózy v kotníkovém kloubu: školní kloub a fyzioterapie.Po odstranění sádry se provádí rentgenové vyšetření a pokud jsou všechny kosti správně roztaveny, použije se nová omítka po dobu dalších 3 až 4 měsíců.

Možná to byl jen zlý kloub? To znamená, že nohy se smíchají, ale kotník byl zavřený, zanechal bolestivý subtalar atd. Existuje mnoho nuancí.

  • Pro vyloučení bolesti v kloubu se provádí artróza kotníků
  • Slabá fixace protézy bez předchozí infekce.
  • Na začátku operace se dělá řez podél přední části kotníku a vede dolů k zadní části chodidla.

Karotidní artróza v našem centru

Existují případy, kdy byla protéza horní části pohyblivosti kotníku v dolní části ztracena. Implantace protézy závisí na tom, kolik artroze ovlivňuje pohyblivost dolní části kotníku pacienta.Není-li možná korekce osy nohou, pak považujeme arthrodesis za možnost léčby.Plastika tibiálního kolaterálu a vnějších vazů kotníku

Po provedení operace k imobilizaci se pacient často potýká s následky postihujícími sousední klouby. Oni také začínají rozvíjet onemocnění spojené s příliš mnoho pracovního zatížení, způsobené nepřirozené distribuce. Čím blíže jsou sousední klouby na kotník, tím více důsledků je způsobeno artrodézou, takže nejčastěji trpí klouby kotníku.

Protéza je vyrobena z titanu s pohyblivým jádrem z polyethylenu a udržuje pohyblivost kotníku po dlouhou dobu, i když je kloubní chrupavka zcela opotřebená.Formy artrózy kotníkuOperace, která se provádí v nejkritičtějších případech. První indikací pro použití je těžká deformující artróza se silnou bolestí a deformací končetin. Druhou známkou je nestabilita kolene za přítomnosti paralýzy svalů stehna.

Uživatelské dotazy ohledně arthrodesis kotníku

, Což bylo způsobeno nesprávným prohloubením zlomenin kotníku, artritidy, vývojovými vadami, infekcí nebo jakýmkoli jiným ortopedickým onemocněním.Sedlová protéza.

Nad kotníkem jsou posunované šlachy posunuty na stranu. Někdy je třeba během chirurgického zákroku částečně vyloučit kožní nervy.

Obr. 9: V protetiku kotníku jsou implantovány pouze třetí generace protézy, které po operaci plně splynou s kostí a tím se udržují na svém místě.Průměrná hladina fyzické aktivity a režim šetření kotníku.

po artróze kotníku, po odstranění zařízení nebo oka po dobu 2 měsíců došlo k silné bolesti v útoku

Pro dobrou fixaci protézy v kotníku je rozhodující korekce deformací a poranění vazů. Hlavním cílem je dosáhnout stability ve stojaté poloze s horizontálním zatížením implantátu, protože to je způsob, jakým je hmotnost rovnoměrně rozložena na protézu kotníku.

Rehabilitace trvá nejméně 4 měsíce.
Kloubní artróza:
Koncentrická artróza - kloubová kosti je vystředěna v kloubu.

Po operaci se na nohu aplikuje obvaz, který se po úplném spojení kostí odstraní. Rehabilitace závisí na individuálních charakteristikách a měla by být prováděna ve specializované zdravotnické instituci.

Více Články O Nohy