Kontury

Hip artroskopie, co to je

Nemoci a zranění kloubů jsou vedoucí patologií v ortopedii, traumatologii a chirurgii. Chyba při diagnóze nebo nesprávné způsobu léčby může vážně poškodit funkce motoru, omezit schopnost práce, vést k invaliditě. Artroskopie kyčelního kloubu je inovační chirurgickou metodou s použitím speciálních optických přístrojů.

Co je artroskopie kyčelního kloubu?

Artroskop je lékařský přístroj, který umožňuje vidět stav kloubu zevnitř. Používá se nejen pro diagnostiku, ale i pro léčbu různých patologií muskuloskeletálního systému.

Funkce zařízení pro artroskop:

  • videokamera;
  • lightguide;
  • Irrigátor pro zavlažování intraartikulárních struktur (nutný k udržení intraartikulárního tlaku na fyziologické úrovni);
  • Čerpadlo pro odstranění tekutiny z dutiny kloubu.

Přístroj umožňuje získat přehled o vnitřním stavu kyčelního kloubu, protože se v určitých přesně ověřených místech vnáší do dutiny z různých stran. Artroskop je možné otáčet kolem své osy pro co nejlepší kontrolu. Kloubní dutina a intraartikulární struktury jsou zřetelně viditelné na obrazovce počítače. Lékař analyzuje obraz získaný z různých úhlů a volí optimální terapeutickou taktiku.

Pro koho je postup?

Indikace pro artroskopii pro vyšetření nebo léčbu:

  • progresivní chronické onemocnění kyčelních kloubů s častými relapsy, odolné proti probíhající terapii;
  • trauma (prasknutí intraartikulárních vazů, poškození intraartikulární chrupavky);
  • zánětlivé onemocnění (artritida kyčelního kloubu, zánět společného vaku).
  • nejpřesnější diagnóza, poskytuje úplné informace o stavu kloubu, jeho membránách, přístroji šlach-vazu;
  • menších řezů a šetrné chirurgické techniky;
  • minimální šance na krvácení;
  • se všemi doporučeními, krátkým rehabilitačním procesem.

Nedostatky nebo složitost postupu zahrnují potřebu důkladné přípravy a komplexního vyšetření pacienta, jakož i vysokou kvalifikaci a zkušenosti lékaře při provádění takových manipulací.

  • výrazné zúžení mezery v kloubu v důsledku koxartrózy, kloubní ankylózy;
  • obezita;
  • těžký diabetes mellitus;
  • sarkom pánevních kostí, stehenní kosti;
  • malé fraktury kostí v intraartikulárním systému;
  • anomálie struktury kostí nebo periartikulárních tkání.

Jak je artroskopie kyčle?

Postup se skládá z několika fází:

  1. Je nutné pacientovi vysvětlit, za jakým účelem se tento postup provádí, podrobně vysvětlit, jak k tomu dojde.
  2. Pacient je správně položen (na zdravé straně nebo na zádech, v závislosti na zvoleném přístupu).
  3. Obecná anestezie je dána.
  4. Rozptylu (dilatace) spojovacího prostoru je provedena tak, že mohou být vyšetřeny intraartikulární struktury. Používají se speciální piloty a trakční systémy.
  5. Ještě rentgeny kyčelního kloubu s předběžnou aplikaci na kůži kovových markerů (v trochanterických výstupků kyčelních, v určitých částech kyčelní a stydkou kostí). To umožňuje určit stupeň dosaženého rozšíření společného prostoru, místa budoucích řezů.
  6. Aby se během operace zabránilo extrémně nebezpečnému poškození femorální tepny a nervových kmenů, měla by být stanovena jejich topografie.
  7. Je-li to nezbytné, prodlouží se spojovací mezerou, prodlužuje se končetina, intraartikulární injekce fyziologického roztoku a další léky.
  8. Lékař dělá několik malých řezů pro zavedení artroskopu. Pro úplný audit společné dutiny jsou obvykle doporučovány tři přístupy: přední, boční a zadní.

Lékařské akce

Sekvence akcí chirurga nebo traumatologa-ortopedisty po zavedení artroskopu:

  • Kontrola dutiny pro určení stavu kloubu, stupeň jeho poškození;
  • odstranění a odstranění poškozených oblastí chrupavky, vazů, kostí,
  • obnovení fyziologické polohy strukturálních míst kloubu s zlomeninou, dislokací hlavy stehenní kosti;
  • odstranění patologického intraartikulárního výpotku;
  • šití a sterilních obvazů.

Po proceduře z důvodu bolestivého syndromu předepsaného analgetika. Pro snížení otoku, možnosti zánětu nebo krvácení se používají ledové obaly. Týden po zákroku jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.

Období rehabilitace je pod dohledem lékaře s výjimkou přetížení a hypotermie.

  • sekundární infekce;
  • další trauma pro intraartikulární struktury;
  • poškození nervů a cév;
  • syndrom chronické bolesti.

Kolik stojí operace?

Artroskopie v Moskvě probíhá v mnoha klinikách, náklady na proceduru se liší v závislosti na kvalitě zařízení, kvalifikaci lékaře, úrovni péče.

Artrografie kyčelního kloubu

Kontrastní artrografie kyčelního kloubu - cenná metoda výzkumu, která rozšiřuje naše znalosti v patologii různých onemocnění, zejména vrozené dislokace kyčelního kloubu. S úspěchem se také používá při onemocnění, které popsal Perthes a kol.

Hodnota artrografie spočívá v tom, že na roentgenogramu je možné vidět změny v těch společných prvcích, které nejsou v konvenčních snímcích viditelné. Na kontrastním artrogramu jsou viditelné vnitřní obrysy kapsle, chrupavkový okraj dutiny (labrum aceta-bulare), stav acetabulu atd.

Technika artrografie

Punkce se provádí s vrozenou dislokací kyčelního kloubu v závislosti na podmínkách - zespodu, zvenku nebo zhora. U malých dětí ve věku přibližně jednoho roku je nejpříznivější nižší punkce ze strany perineu. Při velkých změnách v kloubu je horní punkce spolehlivější. Aseptika musí být stejně důkladná jako při operaci na kloubu.

Při dolní punkci (perineální punkci) asistent ohýbá nohy dítěte v kyčelních kloubech a lehce je otáčí. Tato poloha nohou umožňuje roztažením malého posunutí hlavy úzkou štěrbinou v dolní části kloubu.

Artrogramy obou kyčelních kloubů před (a) a po (b) repozici: s - subluxace, d - dislokace, limbus šroubovaný uvnitř acetabulu.

Když jsou nohy roztaženy pod vázací svaly adduktoru, objeví se hluboká fossa, injekce se provádí na vrchol hrdla. Před bodnutím na vrchol fovey prstem se sonduje dolní okraj acetabulu a "jejím vedením je jehla propíchnuta. Jehla by měla být rovnoběžná s rovinou stolu, na které leží dítě a středovou čárou jeho těla.

Děrování kapslí obvykle připadá překonání malé překážky, nižší než lehký tlak. Po předpokládané vpichování jehly do dutiny kloubů je nutné počkat, pět až šest sekund, a počkat.

Se správnou polohou jehly v kloubu někdy začíná synoviální tekutina odkapávat z jejího otvoru, lepivá, protáhla se závity a kluzkým na dotek. Pokud synoviální tekutina nevyteče z jehly, provede se test, který dokládá správnou polohu jehly. Rádiové kontroly by neměly být prováděny.

Datalife Engine Demo

Artrografie kloubu s dvojitou antikoncepcí u dětí a dospívajících

Podrobná charakteristika radiologického stavu hip u dětí a dospívajících je důležitá jak při určování indikace k chirurgické léčbě a při rozhodování o rozsahu operace. Anatomické rysy tvorby kloubu u dětí a dospívajících nedovolují použití standardního rentgenového a výpočetní tomografii získat dostatečné informace o jeho stavu, protože neossifitsirovannye oblasti modelu chrupavky proximální stehenní kosti a kloubní jamky nejsou znázorněny v těchto výzkumných metod. Magnetickou rezonancí umožňuje upřesnit strukturu měkkých tkání, ale je to stále není široce používán v kyčlí u dětí z několika důvodů. Patří k nim výzkum a trvání, a potřebu pobytu pacienta v pevné poloze po dlouhou dobu, a relativně nízkou dostupnost MRI pro většinu praktických zdravotnických zařízeních. Kromě toho, k dnešnímu dni nejsou k dispozici žádné MRI technikou kyčelní funkční studie, údaje, které jsou nezbytné pro plánování operace.

V souvislosti s tím zachovává kontrastní artrografie svou důležitost při komplexním vyšetření dětí s patologií kyčelního kloubu. Vysoký informační obsah studie kontrastu pro dysplazií kyčle potvrzuje mnoho autorů. Pokud jde o použití kontrastní artrografie u Perthesovy choroby, existují diametrálně odlišné názory: někteří výzkumníci považují tuto metodu za nezbytnou a užitečnou, jiní věří, že její hodnota v této nemoci je malá.

Z našeho pohledu je nutné objasnit interpretaci kontrastních artrogramů, identifikovat radiografické znaky, které jsou důležité pro volbu typu (objemu) chirurgického zákroku. To byl účel naší studie.

Materiály a metody

Byla analyzována zkušenost s použitím kontrastní artrografie u 207 pacientů (236 kloubů), která byla později chirurgicky léčena. Tato skupina zahrnovala 140 pacientů s Perthesovou chorobou (mezisoučetnou a celkovou lézí hlavy femuru) a 67 pacientů s různými formami dysplázie kyčelního kloubu. Pacienti byli ve věku od 2 do 14 let včetně, jejich rozložení v závislosti na období dětství je uvedeno v tabulce. 1.

Kontrast artrografie (dvojitý kontrast) byla provedena na operačním sále. V celkové anestezii v poloze na zadní straně předmětu od přední přístup kyčelního provádí punkce a vstřikuje v jeho dutině omnipaka 1-2 ml roztoku (v koncentraci 150 až 300 mg / ml) a 4,10 ml vzduchu v injekční stříkačce. Množství kontrastní látky a vzduchu závisí na věku, ústavní funkce pacienta a povahu patologie. Přibližné dávky kontrastní látky a vzduchu, určené k nám na základě vlastní zkušenosti, jsou uvedeny v tabulce. 2.

Použití velkého množství kontrastního média a vzduchu považujeme za nevhodné, protože to vede k umělému zkreslení poměru v kloubu kvůli jeho těsnému naplnění. Před radiografií bylo ve vyšetřovaném kloubu provedeno 5-6 pasivních pohybů pro rovnoměrnější distribuci kontrastního média a vzduchu. Artrografie byla provedena v přímém projekci a ve funkční poloze, která závisela na navrhované variantě korekční osteotomie stehna. Například při plánování detorsion-parazitické osteotomie byla provedena radiografie v abdukční poloze a maximální vnitřní rotace stehna. V některých případech platí ustanovení Rippstein, Lequesne-De Seze.

Na získaných kontrastních artrogramech byla na chrupavčitých orientačních bodech analyzována poloha, tvar a velikost chrupavkových elementů spojovacích komponent, podmínky kloubů a rentgenová difrakce.

Co je artrografie kyčelního kloubu?

Co je artrografie kyčelního kloubu

Velkou popularitu získala tato metoda společného výzkumu jako artrografie. Artrografie je nejúčinnější rentgenová studie, při níž se kontrastní látka injektuje do kloubu, aby se dosáhlo výsledku. S příchodem této metody výzkumu bylo možné v dřívějších fázích diagnostikovat nemoc. Artrografie umožňuje vidět takové změny v kloubu, které nejsou viditelné u konvenčních rentgenových paprsků. Kontrastní látka, která je zavedena, existuje několik typů: pozitivní kontrast, negativní kontrast, směs vzduchu a radioaktních látek. Zvolte kontrast pro studium v ​​závislosti na povaze poškození kloubu. Chcete-li provést artrografii, můžete dostávat doporučení specialistů, jako je artrologista, traumatolog, chirurg, revmatolog, onkolog.

Jak se provádí artrografie?

Před zahájením léčby je pacientovi podána lokální anestézie, po které je podávána předem zvolená kontrastní látka. Pokud je v kloubu kapalina, musí se před zahájením postupu vyčerpat. Všechna opatření jsou prováděna za sterilních podmínek. Pro správnou distribuci kontrastního činidla v kloubu může lékař požádat o některé pohyby https://napopravku.ru/. Po zavedení kontrastního činidla se okamžitě odebírají rentgenové záření. Po skončení studie lze výsledky dosáhnout doslova po 5-10 minutách po vysušení rentgenového záření.

Indikace pro artrografii

Artrografie provedeny diagnostikovat akutní a chronické mezeru nebo kloubní pouzdro kyčelního kloubu vazivového aparátu, intraartikulární léze, trauma, vaz, destrukci chrupavky, zánětlivé změny kloubů, otoky. Artrografie programy pro děti i dospělé, ale existuje několik kontraindikace, ve kterých se provádějí tento typ výzkumu nemůže být. Toto je alergická reakce na kontrastní činidlo, těhotenství u žen, akutní fáze artritida, infekční onemocnění kloubů, poruchami srážlivosti krve,

Artroskopie kyčelního kloubu

Dutina kloubů je skrytá přímou vizuální kontrolou. Proto metoda, jako je artroskopie, se používá k diagnostice a léčbě některých onemocnění kloubů. Tato studie se provádí pomocí speciálního endoskopického zařízení. Co může ukázat artroskopii kyčelního kloubu?

Podstata metodiky

Artroskopie kyčelního kloubu se provádí pomocí nástroje nazývaného artroskop. Jedná se o jednu z odrůd endoskopických zařízení. S jeho pomocí je možné diagnostikovat různé choroby kloubů a provádět některé lékařské manipulace.

Artroskop se skládá z hlavní části, do které jsou připojeny kamery, světelný zdroj, instrumentální kanály a zavlažovací systém.

Příprava

Přípravné činnosti musí prověřit několik souvisejících odborníků a některé analýzy. Co je zahrnuto v přípravě pro artroskopii:

  • obecné klinické vyšetření krve a moči, biochemická analýza, krevní testování virové hepatitidy a HIV;
  • vyšetření terapeuta a identifikace chronických onemocnění, které mohou komplikovat průběh postupu;
  • objasnění historie drog - některé léky mohou způsobit krvácení v průběhu chirurgického zákroku nebo neslučitelné s prostředky používané k anestezii;
  • Rentgenové vyšetření;
  • konzultace anesteziologa a výběr optimální anestezie.

Technika provedení

Tento postup se provádí za provozních podmínek, protože je vyžadována plná sterilita. Protože manipulace je dostatečně bolestivé, měla by být použita celková anestezie. Obvykle se používá endotracheální anestezie.

Poloha pacienta na operačním stolu leží na zdravé straně těla. Spojení pomocí speciálního systému kapuce se přenese do nejoptimálnější polohy, ve které se maximálně otevře spojka. Jeho dutina bude k dispozici ke kontrole současně. Kontrola správné polohy spoje se provádí pomocí rentgenografie.

Při přípravě na manipulaci s pokožkou si všimněte orientačních bodů:

  • obrysy stehenní, pánevní a pubiální klouby;
  • místa průchodu hlavních lodí a velkých nervů;
  • přístupových bodů k dutině kloubů.

První adrenalin zředěný fyziologickým roztokem se injektuje do kloubní dutiny. To přispívá k úplnějšímu rozšíření spoje prostoru. Pak se provede řez kůže, kterým se zavede trokar. Prochází kostí a vstupuje do kloubní dutiny. Potom je odstraněn a samotný artroskop je vstřikován. Podobně jsou z několika stran vytaženy další dvě části. Artroskopy jsou také zavedeny přes ně. To umožňuje zkoumat společnou dutinu prostřednictvím tří vzájemně se protínajících rovin.

Po instalaci všech artroskopů se kontrolují všechny konstrukční prvky spojů:

  • acetabulum s chrupavkou v něm;
  • hlava stehna s vázanými vazbami;
  • stehenní krk s vazbami;
  • přímo dutinu kloubu, přítomnost synoviální tekutiny.

V případě potřeby se provádí lékařská manipulace. Jejich objem bude záviset na povaze onemocnění:

  • odstranění cizích těles nebo fragmentů kostí;
  • zpracování zničené chrupavky;
  • disekce a odstranění adhezí;
  • porovnání fragmentů;
  • šití vazů.

Po všech manipulacích se dutina kloubu omyje antiseptickými roztoky. Zadejte několik mililitrů anestetika. Artroskopy jsou odstraněny, rána je šitá a sterilní obvazy

Indikace pro vedení

Artroskopie je diagnostická a terapeutická manipulace, proto je pro ni mnoho indikace:

  • vnikání cizích těles do kloubních dutin, včetně úlomků kostí v traumatu;
  • traumatické poškození strukturních prvků kloubu - kosti, chrupavky, vazů;
  • zánětlivé a degenerativní onemocnění chrupavky a kostí;
  • nekróza hlavy femuru v důsledku poruch krevního oběhu;
  • zánět synoviálního vaku;
  • infekční léze kloubu;
  • nutnost protetiky;
  • přítomnost adhezí v dutině.

Kontraindikace

Kontraindikace manipulace mohou záviset na pacientovi a stavu jeho těla:

  • nejběžnější kontraindikace je fúze kostních povrchů kyčelního kloubu (ankylóza);
  • masivní poškození pánve měkké tkáně;
  • akutní infekční procesy měkkých tkání a kostí;
  • obezita 3-4 stupňů;
  • destruktivní onemocnění pánevních kostí;
  • těžké kardiovaskulární, renální, respirační patologie - je zakázáno provádět endotracheální anestezii;
  • odmítnutí pacienta provádět manipulaci.

Možné komplikace

Artroskopii může být doprovázeno řadou komplikací, protože je to invazivní a spíše traumatická procedura.

  1. Infekce mikrobiální flóry a vývoj hnojení.
  2. Zranění chrupavky, vazů s nástroji.
  3. Cévní poškození a vývoj krvácení.
  4. Poškození nervů.

Pooperační období

Bezprostředně po ukončení operace se na oblast rány aplikuje zima. To se provádí za účelem zabránění vzniku pooperačního hematomu a zmírnění bolesti.

K odstranění bolesti po několik dní je předepsáno intramuskulární podání analgetik. Závažnost syndromu bolesti závisí na množství provedené manipulace.

Rehabilitační opatření mohou začít již třetí den pooperačního období. Jsou tvořeny cvičením fyzikální terapie, masáží pánevní oblasti, fyzioterapeutickými procedurami.

Výhody artroskopie

Artroskopie, stejně jako jakákoli endoskopická manipulace, je minimálně invazivní. Umožňuje vyhnout se traumatickým řezům, zatížení těla pacienta. Aktivita motoru po takovém provozu je vyřešena téměř okamžitě, na rozdíl od operace s otevřeným přístupem.

Artroskopická chirurgie trvá méně času a vyžaduje méně příprav než otevřený chirurgický zákrok. Přesnost manipulace není horší než v případě otevřené intervence.

Období zotavení po artroskopickém zákroku je mnohem kratší než po tradičním postupu. Po abnormálních projevech bolesti kyčelního kloubu po několika dnech zmizí.

Co je artroskopie kyčelního kloubu: údaje o postupu

Dobrý den, hosté a návštěvníci! Z dnešního článku se dozvíte, jaká je artroskopie kyčelního kloubu a jeho vlastnosti při léčbě.

Tento postup se týká chirurgických zákroků, které se provádějí pomocí optických přístrojů.

Tato operace je méně traumatická než ostatní. Když se provádí, nejsou prováděny velké řezy.

Co je artroskopie?

Takže pojďme lépe zjistit, co je artroskopie. Artroskop je speciální zařízení, které pomáhá vidět kloubní klouby zevnitř.

Používá se nejen pro diagnostické účely, ale i pro léčbu onemocnění pohybového aparátu.
Naučíme se, jak je jednotka vyrobena a jaká je její složka.

Zde jsou hlavní prvky:

  • lightguide;
  • videokamera;
  • čerpadlo pro odstraňování tekutiny z dutiny kloubu;
  • zavlažovač pro zavlažování oblasti uvnitř kloubu.

Provádění manipulace s přístrojem vám umožní získat představu o stavu kyčelních kloubů, protože je umístěna v dutině s různými stranami v těch správných místech.

Pro lepší kontrolu se artroskop pohybuje kolem své osy.
Postup by měl mít následující výhody:

  1. Přesná diagnóza umožňuje získat komplexní poznatky o stavu kloubu.
  2. Používá se jemná chirurgická technika a používají se malé rozměry.
  3. Mírná šance na krvácení.
  4. Krátkodobá rehabilitace.

Nevýhodou je složitost postupu a dlouhá příprava. Operace se provádí lokální nebo celkovou anestezií.

Indikace pro použití

Existují určité indikace k této metodě:

  1. Diagnóza v kloubech cizích těl.
  2. Výskyt komplikací po operaci, která byla provedena dříve.
  3. Porušení integrity chrupavky.
  4. Přítomnost změn v kostech kloubů.
  5. Zánětlivý proces v synoviích.
  6. Porucha struktury kostní trubice.

Postup diagnostiky léčby se provádí, pokud je diagnostikována kloubní nákaza nebo diagnostikována koxartróza.

Jaké jsou kontraindikace?

Artroskopie je účinný a bezpečný postup, ale tento postup má určité kontraindikace:

  1. Při ankylóze kyčelního kloubu nelze operaci provést.
  2. Anomálie ve vývoji postiženého kloubu mohou znemožnit provedení postupu.
  3. Při nadměrné tělesné hmotnosti u pacientů.

Přípravná fáze postupu je rovněž důležitá. Jedná se především o konzultace terapeuta, který předepisuje vyšetření a identifikuje doprovodné nemoci.

V případě potřeby jsou předepsány další laboratorní testy. Pacient by měl hlásit, jaké léky užívá.

Pro výběr vhodné anestezie je nutná konzultace anesteziologa.
Další důležitou otázkou je, kolik stojí tato manipulace. To je třeba předem vyjasnit. Ještě před rozhodnutím o takovém postupu stojí za to číst a přezkoumat.

Jak probíhá operace?

Operace zahrnuje následující kroky:

  1. Pacient je správně položen a podáván anestezii.
  2. Existuje rozšíření propojení štěrbiny, což umožňuje zkoumat intraartikulární struktury. Současně se používají trakční zařízení.
  3. Radiografie kyčelního kloubu je prováděna. To platí pro uložení kovových značek.
  4. Během operace je určena topografie nervových kmenů a femorální tepny.
  5. Rozšíření konce a zavedení fyziologického řešení se provádí pro další rozšíření propojení štěrbin.
  6. Několik oblouků se používá k vložení artroskopu.

Po zavedení zařízení se kontroluje dutina stavu kloubů a stupeň jejich poškození. Rovněž se provádí odstranění poškozených vazů, kostí a chrupavek.

Obnovuje se správné umístění konstrukčních míst kloubu při zlomenině. Nakonec jsou aplikovány stehy a obvazy.

Rehabilitační činnosti

Po tomto postupu jsou předepsány analgetika. Ledové komprese se používají ke snížení zánětu, krvácení a otoku.

V týdnu lékař předepíše nesteroidní protizánětlivé léky. Doba rehabilitace je řízena lékařem.
Po operaci jsou takové komplikace možné:

  1. Vzhled synovitidy.
  2. Vývoj infekčních procesů.
  3. Poškození krevních cév a nervů.
  4. Chronické bolestivé pocity.
  5. Tvorba adhezí a jizev.
  6. Změny flexe a flexe v kloubech.

Obnova je rychlá a po několika dnech může pacient opustit kliniku. V případě komplikací může nemocniční pobyt trvat 20-30 dní.

Období rehabilitace trvá 2-4 měsíce. Pro urychlení doby zotavení je nutné zajistit první dny odpočinku a provozovaný kloub je důležitý pro bezpečné uchycení.

Kromě toho musíte nosit speciální oděv kompresní. Nejprve je aktivita motoru kontraindikována, protože může způsobit zánětlivé procesy v tkáních.

Nemůžete vzít horké koupele a opalovat se na přímém slunci.

Náklady na proceduru závisí na klinice, v níž se bude provádět. Například v Tsito, v Moskvě cena je 36 tisíc rublů. Ale existují možnosti pro 15-20 tisíc rublů. Můžete najít dražší procedury až do výše 85 tisíc rublů.

Včasná artroskopie pomůže provést přesnou diagnózu a zcela obnovit kyčelní kloub.

Po takové léčbě je nutná dobrá rehabilitace a dodržování všech lékařských doporučení.

Při správném přístupu bude tento postup pouze přínosem.

Více Články O Nohy