Mouchy

Artropatie: Příznaky a léčba

Artritida, artróza - názvy onemocnění, které jsou známy i nešpecialistům, i když ne vždy chápou rozdíl mezi těmito dvěma chorobami. Ale pojem artropatie mnoha způsobuje zmatek, stejně jako definici reaktivní, když se používá při nemocech. V tomto článku najdete odpovědi na otázky, co to je, jaké jsou artropatie, jak klasifikují ICD-10, v jakých případech je diagnostika reaktivní artropatie neurčena. Odděleně zvažte, proč se vyvinou a jaké symptomy se projevují reaktivní artrozií a artritidou, jak správně léčit tato onemocnění.

Co je to artropatie?

Slovo arthropatie se skládá ze dvou částí, z nichž první znamená řeč společné, druhé - utrpení. ICD-10 používá tento výraz k označení různých chorob kloubů, které postihují hlavně končetiny. Blok M00-M25 třídy XIII kombinuje 4 bloky artropatie:

  • infekční;
  • zánětlivé;
  • artróza;
  • jiné poškození kloubů (kromě kloubů páteře).

Nemoci, které jsou zvažovány v prvních dvou kapitolách, se také nazývají artritida. Artritida je zánět kloubů, který může být způsoben jak infekcí (mikrobiologickými látkami), tak dalšími příčinami. Například autoimunitní patologie (revmatoidní artritida), metabolické poruchy (dna, pyrofosfátová artropatie). Artróza je kloubní onemocnění degenerativní-dystrofické povahy, u níž zánětlivý proces není charakteristický. ICD léčí další kloubní léze jako získané deformity, intraartikulární léze kolena, patelární léze a řadu dalších patologií.

Infekční artropatie je rozdělena na přímo způsobenou aktivitou patogenních mikroorganismů a reaktivními. Ty mají kód ICD 10 M02, jejich známým názvem je reaktivní artritida. Tato onemocnění jsou vždy druhotná, rozvíjejí se jako reakce na jiný patologický proces. Například, artróza je obvykle doprovázena reaktivní synovitidou. To znamená, že synoviální membrána není zapálená nikoliv z důvodu některých vnějších příčin, ale proto, že je podrážděna látkami, které se tvoří během rozpadu chrupavkové tkáně. Jedná se o aseptický zánět kloubu, který se vyskytuje jako výsledek extraartikulární infekce.

ICD klasifikuje reaktivní artropatie jako infekční, protože jejich primární příčinou je infekce. A v samostatném sloupci upozorňuje, protože bezprostřední příčinou zánětu není aktivita mikrobiologických agens, ale odpověď imunitního systému na ni. V mezinárodní klasifikaci se artropatie nazývá reaktivní, jestliže se aseptický zánět v kloubu vyvine současně s infekčním zánětlivým procesem v jiných orgánech. Pokud je patogen již zničen a artritida se vyvíjí kvůli zpožděné imunitní odpovědi, je klasifikována jako post-infekce. V praxi se obvykle používá zjednodušený přístup a v obou případech se artritida nazývá reaktivní.

Klasifikace reaktivních artropatií

Nejčastěji se objevuje reaktivní artritida na pozadí chlamydiální urogenitální infekce, na druhé straně je střevní, méně často příčinou jsou respirační a jiné infekce. Příčiny těchto onemocnění zahrnují pooperační komplikace a imunizaci. ICD zejména rozděluje v samostatných podkapitolách artropatie spojené s těmito příčinami:

  • M02.0 - intestinální bypass;
  • M02.1 - dyzentérie;
  • M02.2 - imunizace;
  • M02.3 - urogenitální infekce (Reiterova nemoc).

Je to Reiterův onemocnění, což je klasický příklad a nejčastější typ reaktivní artritidy. Kloubní syndrom je pouze jedním z jeho projevů, současně se vyvine uretritida a konjunktivitida. Onemocnění se může projevit také vředy ústní sliznice, neurologické, srdeční poruchy. Typicky, močová trubice-okulo-synoviální syndrom, tedy současného zničení urogenitální systém, oči a kloubů, vyvolal chlamydie, alespoň to je důsledkem enterokolitidy, v tomto případě, který se používá název Reiterův syndrom. Reuterova choroba prochází dvěma fázemi:

  • v infekční fázi je proces lokalizován v genitourinárním systému;
  • na imunopatologii, oči a klouby jsou zahrnuty.

Reaktivní artropatie u dětí je často výsledkem imunizace, zavedení vakcíny, séra a podobně. Také reaktivní artritida se může vyvinout na pozadí dětských infekcí - kuřice neštovic, příušnic, zarděnky. Méně často Lyme nemoc, brucelóza, infekce viru alfa, HIV vede k jeho vývoji.

Rubrika M02 obsahuje dvě další podpoložky:

  • M02.8 - jiné reaktivní artropatie;
  • M02.9 - reaktivní artropatie, nespecifikovaná.

M02.8 odkazuje na vzácnější typy onemocnění se zjištěnou příčinou. Není-li patogen zjištěn spolehlivě, ale je zřejmý vztah mezi artritidou a extraartikulární infekcí, je diagnostikována neurčená reaktivní artropatie. V ICD nejsou reaktivní artropatie klasifikovány lokalizací procesu. Pro vyjasnění kódu použije druhá číslice za bodem. Obrázek 0 označuje vícenásobnou lokalizaci (polyartritidu, oligoartritidu), 6 - na reaktivní artropatii kolenních kloubů, 7 - na nohou a kotníku.

Symptomy reaktivní artropatie

Kloubní syndrom s Reuterovou chorobou se projevuje formou asymetrické oligoartritidy (zánětu 2-3 kloubů nebo kloubních skupin), které postihují především dolní končetiny. Nejčastěji se objevuje reaktivní artropatie kolenních kloubů, kotníků, prstů. Při reaktivní artropatii jiné etiologie je možná jednostranná nebo oboustranná monoartritida. Často proces začíná jedním kloubem, po 1-2 týdnech se jedná o nové. Kloubní syndrom se projevuje:

  • bolesti bolestivé, zkroucené postavy, které se v noci zesilují v klidovém stavu, se zvyšují v poměru k nárůstu amplitudy pohybů;
  • edém, zvláště výrazný z povrchů extenzoru;
  • omezení pohyblivosti, tuhost. Čím intenzivnější je zánět, tím silnější je tuhost a čím více času potřebuje k jeho překonání;
  • změna barvy kůže - změní se na červenou barvu, stane se kyanotickou nebo purpurově cyanotickou;
  • místní zvýšení teploty;
  • bolestivé klouby během palpace.


Spolu s periferními kloubami se často podílí sakroiliakální kloub v procesu, který artikuluje sakrální páteř s pánevními kosti. Jeho zánět se nazývá sakroiliitida. Často se zhoršují nejen klouby, ale také šlachy, zejména v oblasti kalkaníí. Pro urogenitální infekci je charakteristický výtok z pohlavních orgánů u žen - bolest v dolní části břicha, poruchy menstruačního cyklu, u mužů - potíže s močením. Střevní infekce se projevuje ve volné stolici, nevolnosti, zvracení. Často se rozvíjí psoriáza, konjunktivitida je komplikována závažnými oftalmologickými onemocněními. Reaktivní artropatie se vyznačuje akutním nástupem s nárůstem teploty, obecnou slabostí.

Diagnostika

Při diagnostice se zaměřují na klinické projevy a předepisují řadu testů:

  • škrábání z močové trubice;
  • celkový krevní test (zvýšený ESR indikuje zánětlivý proces);
  • analýza celkové moče a vyšetření první části k potvrzení uretritidy;
  • bakopošev moč identifikovat patogen;
  • protilátky a antigeny HLA-B27;
  • polydimenzionální řetězová reakce pro stanovení patogenu;
  • RTG postižených kloubů.

V závislosti na symptomatologii, funkčních vyšetřeních ledvin a jater, kardiální vyšetření (EKG, echokardiogram), lze také předepsat oftalmologické vyšetření. Analýzy jsou prováděny pro diferenciální diagnostiku reaktivní artritidy s revmatoidní a dnavou artritidou. Pokud je infekce chlamydiální, ujistěte se, že máte kontrolu nad jinými pohlavními chorobami.

Léčba a prognóza

Vzhledem k tomu, že reaktivní artropatie se obvykle vyvine jako důsledek bakteriální infekce, provádí se 7-denní průběh antibiotické terapie. Nejběžnější schéma - jediný perorální příjem azithromycinu v dávce šoku (1 g) a poté 0,1 g doxycyklínu dvakrát denně. Po 3 týdnech po ukončení antibiotické terapie se provede druhé vyšetření. Pokud se opět objeví infekce, jsou předepsány jiné léky. Souběžně s etiotropní patogenetickou léčbou s použitím imunomodulátorů a symptomatickou léčbou syndromu kloubů, u kterých:

  • základní léky - methotrexát, méně často zlaté soli, azathioprin, sulfasalazin;
  • syndrom středně těžké bolesti a lokální zánětlivá reakce - systémová a topická aplikace NSAID, injekce glukokortikoidů do kloubů s achillobiscitidou - subkutánní infiltrací kalcénalové oblasti;
  • při projeveném bolestivém syndromu a systémové zánětlivé reakci - perorální příjem glukokortikoidů, pod indikací - zavedení lokální injekce;
  • pokud jsou postiženy malé klouby nohou, jsou prováděny aplikace dimexidu s dexamethasonem;
  • po zástavě akutního procesu je prokázána nefarmakoterapie - fyzioterapie, cvičení s dávkovanými dávkami.

Reaktivní artritida vyžaduje dlouhodobou léčbu, dodržování výživy, omezení zatížení kloubů. Méně příznivá prognóza u pacientů s antigenem HLA-B27 je charakterizována agresivním průběhem onemocnění s komplikacemi. První epizoda artritidy pokračuje 4-6 měsíců, u poloviny pacientů je to jediné, v druhé polovině dochází k relapsům v různých časových intervalech. Přibližně u 17% pacientů se onemocnění stane chronickým. Na pozadí dlouhotrvajícího zánětu kloubu se může objevit reaktivní artróza, u které se kloubní chrupavka nevratně rozpadá a dochází k deformacím kostí. Klouby nohou jsou nejvíce náchylné k deformaci, zde artritida postupuje podle erozního typu.

Co je to artropatie tváře?

Mezinárodní klasifikace onemocnění se týká zánětlivých a nezápalových (degenerativně-dystrofických) onemocnění periferních kloubů k artropatii. V lékařské literatuře se však často vyskytuje termínová artropatie. Fasády se nazývají meziobratlové (obloukové) klouby páteře s plochými kloubovými místy. Stejně jako ostatní klouby jsou náchylné k artróze a artritidě. Fazetová artropatie se běžně nazývá artróza meziobratlových kloubů. Dalšími názvy této choroby jsou spondylartróza, artróza páteře. MKB zahrnuje artrózu páteře a degeneraci fazetových kloubů v bloku spondylózy - chronické nemoci páteře, ve které se na okrajích těl obratlů vytvářejí trny.

Při fetální artropatii se chrupavky stávají tenčími, lomené jsou úzké mezi kloubovými oblastmi obloukovitých kloubů (fazet) a potom se klouby deformují. Obvykle se toto onemocnění kombinuje s osteochondrózou, u které dochází v degenerativních dystrofických změnách k meziobratlovému disku, spondylóza se rozvíjí v pozdějších stadiích. Okrajové klíčení sousedních obratlů se může navzájem přilnout a společně růst, což vede k úplné nehybnosti páteře. Splynutí stavce se vyskytuje s ankylozující spondylitidou (Bekhterevova choroba). Toto onemocnění je doprovázeno zánětlivými degenerativními změnami, může se vyvinout jako komplikace reaktivní artritidy. Je více náchylný k nosiči antigenu NLA-B27.

Zkusme to shrnout. Arthropatie v nejširším smyslu slova je jakákoli onemocnění kloubů. A ICD-10 se odkazuje na arthropatii kloubů postižené končetiny, ale lékaři často diagnostikovat faset artropatie, tj osteoartrózy páteře. Reaktivní jsou artritida, tj. Zánět kloubů. MKB zkoumá zánětlivé a infekční artropatie v různých okruzích, reaktivní se týká infekčních. Hlavním rozdílem je, že v infekční artritidy patogenu proniká přímo do kloubní dutiny, stejně jako v reaktivní zánět kloubů se vyvíjí jako výsledek extraartikulární zánět infekční povahy. Reaktivní artropatie vyžadují komplexní léčbu: je nutné bojovat proti infekci, upravit imunitní systém a zastavit zánět v kloubu.

Artropatie - co to je? Jak se léčit?

Artropatie kloubů je patologie, která má nereumatický původ. Vyvíjí se s onemocněními vnitřních orgánů, endokrinními patologiemi, metabolickými poruchami. Je to zánětlivé a nezavazující a závažnost příznaků závisí na základním onemocnění. Na stejném kódu záleží na artropatii ICD 10 - od M00 do M14.

Příčiny

Příčiny artropatie jsou různé nemoci:

  • Akutní alergická reakce;
  • Reiterův syndrom je infekční patologie způsobená chlamydiemi;
  • Reaktivní zánět při jiných infekčních nemocech - brucelóza, Lymeova choroba, zarděnka, parotitis, mononukleóza, meningokoková infekce;
  • Hemoragická vaskulitida;
  • Endokrinní patologie - diabetes, hypertyreóza;
  • Nemoci vnitřních orgánů - respirační, srdeční, trávicí systém;
  • Metabolické poruchy - dutá a pyrofosfátová artropatie kloubů;
  • Dermatologické choroby jsou psoriatická artropatie.

Klasifikace rozlišuje zvlášť traumatickou artropatiu, která vzniká v důsledku mechanického traumatu.

Existují formy artropatie, jejichž původ nemůže být stanoven. V tomto případě jsou nazývány idiopatickými a častěji mají dědičnou predispozici.

Symptomy

Symptomy artropatie závisí na základním onemocnění. Alergický zánět se vyvíjí několik dní po vystavení provokující látce. Jediným projevem je mírná bolest. Diagnóza je stanovena za přítomnosti specifických alergických projevů - vyrážky na kůži, svědění, dušnost, nárůst mízních uzlin.

Chlamydie ve většině případů způsobují artropatii kotníků, pak se patologický proces rozšiřuje do dalších oblastí. Hlavním projevem je bolest, která se zesílí v noci. Pohyb a pocit kloubů je také bolestivý. Koleno vypadá otokem, kůže je zašpiněná a horká.

Reiterův syndrom je charakterizován poškozením močové trubice a spojivky. Zánět zde může začít ve stejnou dobu jako artropatie, později nebo dříve.

Zánětlivá artropatie u jiných infekčních onemocnění je charakterizována různými příznaky:

  • U brucelózy a Lymeovy choroby jsou pozorovány prchavé bolesti u velkých kloubů, spojené s bolestivostí svalů;
  • Rubella je charakterizována krátkodobou bolestí;
  • Při epidemické parotitě se bolesti kloubů vyskytují pravidelně, mají migrační charakter;
  • U infekční mononukleózy je pozorována krátkodobá artropatie;
  • Pro meningokokovou infekci je charakteristická izolovaná artropatie kolenního kloubu.

Když hemoragická vaskulitida postihuje velké klouby. Pacient má obavy z mírné bolesti, vnější příznaky nejsou příliš výrazné. Mírné zduření kolena je.

Endokrinní patologie jsou charakteristické pro ženy. Nejčastějším z těchto typů onemocnění je klimakterická bolest kloubů. Jsou doprovázeny obtížemi pohybu, křupavostí. Postupně se vyvíjí deformace - v důsledku otoků a degenerativních změn.

Na pozadí diabetes mellitus se rozvíjí artropatie malých kloubů nohou a rukou. Má charakter non-zánět, a degenerativní proces. Patologie začíná 6-10 let po vzniku diabetu. Při absenci léčby se proces pohybuje od nohy až k kotníkům.

Tato onemocnění se často objevují u onemocnění štítné žlázy a příštítných žláz.

Pro hyperparatyreózu se z kostí vypláchne vápník, což vede k jejich postupnému zničení. Podmínka se projevuje krátkodobými migračními bolestmi.

Při hypertyreóze se pozoruje středně těžká bolesti kloubů v kombinaci se svalovou bolestí.

Hypofunkce štítné žlázy je doprovázena bolesti svalů a kloubů. S vývojem endokrinní artropatie u dětí se femorální hlava vytěsňuje a vzniká ohybná kontraktura.

Při vývoji onemocnění plicního tkáňového deficitu kyslíku. To vede k lokální osteoporóze a porážce falangů prstů. Tento stav je označován termínem "paličky", protože dochází k zesílení terminálových falangů. Hřebíky jsou konvexní ve formě hodinových skel.

Nešpecifická ulcerózní kolitida je charakterizována vývojem artropatie kyčelního kloubu. Vykazuje se bolesti, která se vyznačují krátkou dobou trvání.

Dutá artropatie se vyvíjí u dospělých. Je charakterizován poškozením kloubu velkého prstu. Má paroxysmální proud. V době útoku člověk zažívá těžké bolesti.

Když psoriáza rozvíjí artropatii malých kloubů rukou a nohou. Je charakterizována silnou deformací a rušenými pohyby.

Diagnostika

K určení příčiny onemocnění se provádí řada diagnostických testů:

  • Obecné a biochemické krevní testy. Umožňuje identifikovat zánětlivý proces v těle, slouží jako diagnóza onemocnění vnitřních orgánů, endokrinní patologie;
  • Obecný test moči označuje příznaky dny;
  • S pomocí sérologických krevních testů jsou identifikovány různé infekční nemoci;
  • K určení rozsahu léze je použito rentgenové vyšetření, artroskopie.

Diagnóza se provádí v případě společných změn a příznaků základního onemocnění.

Léčba

Léčba kloubní artropatie se provádí s ohledem na základní onemocnění. Hlavní terapií jsou léky. Po odstranění klinických příznaků artropatie se provádí rehabilitační léčba zaměřená na obnovení kloubní funkce.

Když infekční patologie užívají antibakteriální léky. Výběr léku provádí ošetřující lékař v závislosti na tom, která infekce způsobila poškození kloubů. Léky jsou předepsány po dobu 7 až 21 dnů, užívané perorálně nebo formou intramuskulárních injekcí.

Pokud je alergická povaha onemocnění léčena antihistaminiky nebo glukokortikoidy, v závislosti na závažnosti alergické reakce.

Pro léčbu endokrinních patologií je nutná normalizace hladiny krevních hormonů. V případě diabetes mellitus je dosažení optimální hladiny glukózy v krvi.

Pro jakýkoliv typ kloubní artropatie jsou předepsány protizánětlivé léky. V závislosti na druhu patologie trvají krátkou dobu nebo dlouhou dobu. Nejčastěji se na léčbu jmenuje Nimesil, Ibuprofen, Meloksikam.

Při degenerativním typu onemocnění je indikováno použití chondroprotektů. Tyto léky chrání a opravují tkáň chrupavky. Vezměte je na dlouhou dobu.

Artropatie s onemocněním vnitřních orgánů zmizí samy, když se dosáhne stavu kompenzace.

Chirurgická léčba se používá extrémně vzácně, pouze při vývoji závažných kloubních deformací.

Rehabilitační léčba je využití masáže, lékařské gymnastiky, fyzioterapie.

Všechny metody rehabilitace lze použít pouze po úlevě od akutního stavu.

Fyzioterapie pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, zmírnit bolesti, předcházet komplikacím. Použití různých metod:

  • Aplikace parafinů a ozoceritů;
  • Elektroforéza léčivých přípravků;
  • Diadynamické proudy;
  • Magnetoterapie;
  • Ultrafialové ozařování.

Přiřaďte kurzy fyzioterapie pro 10-15 procedur.

Masáž pomáhá zmírnit bolest, odstranit svalové křeče. Masívejte každý den po dobu 7-10 dnů. Zmírněte postižený kloub a okolí.

Terapeutická gymnastika je nezbytná pro obnovení objemu pohybů, zabraňuje vzniku kontraktů. Cvičení se provádějí v závislosti na typu poškozeného kloubu. Doporučuje se trénovat gymnastiku po dlouhou dobu, několik měsíců.

Tradiční léčba je symptomatická. Chcete-li zmírnit bolest, použijte různé komprese, tinktury pro tření, prostředky pro požití:

  • Stlačte strouhaná brambory, aplikujte 20-30 minut;
  • Použití listu zelí;
  • Komprimace mumie nebo propolisu;
  • Třepení kloubu jezevcem nebo medovým tukem.

Pokud se vyskytnou alergické reakce, léčba lidovými prostředky by měla být ukončena.

Předpověď a důsledky

Komplikace jsou vzácné. Obvykle je to trvalá deformace kloubu nebo vznik kontraktury.

Prognóza je příznivější pro zánětlivý typ onemocnění. Po odstranění základního onemocnění se obnovení dokončí. S degenerativními procesy - s onemocněními vnitřních orgánů, endokrinní patologií - prognóza je horší. Dochází ke vzniku stabilních kloubních deformací, což vede k poruše funkce motoru.

Artropatie kloubů je skupina sekundárních patologií, které doprovázejí různé nemoci. Mají zánětlivý a degenerativní povahu. Mohou to být ovlivněny různé klouby. Hlavním projevem je bolest. Léčba artropatie závisí na povaze základní nemoci.

Artropatie není verdikt: druh, rysy nemoci, léčba

Artropatie kloubů není revmatické onemocnění. Obvykle se taková diagnóza provádí, pokud neexistují žádné důkazy o vývoji revmatoidní nebo artritické artritidy. Patologie se liší v asymetrickém poškození tkáně, symptomatologie závisí na základním onemocnění.

Symptomy artropatie

Klinický obraz se může lišit v závislosti na typu patologie. Nejčastějšími příznaky jsou však poškození kloubů:

  • Bolestná povaha, která se zvyšuje se zvyšující se zátěží v postižené oblasti;
  • změna tvaru kloubu;
  • hyperémie a edém postižené oblasti (během vývoje těchto příznaků se obvykle začíná zvyšovat a syndrom bolesti);
  • porušení kloubních funkcí, projevující se tuhost, ale jako progrese a úplné neschopnosti pohybu v kloubu.

Nemoc můžete zjistit již v rané fázi. S pomocí rentgenových paprsků lékaři odhalují na snímku téměř osteoporózu.

Přibližně 30% pacientů spolu s hlavními příznaky onemocnění vyvinou urogenitální příznaky:

  • intermenstruační krvácení u žen;
  • purulentní výtok z pochvy;
  • bolest v dolní části břicha;
  • cervicitis;
  • u mužů - prostatitida v akutní formě, stejně jako porušení výstupu moči.

Kromě toho mohou být u pacientů s artropatií pozorovány viscerální, extraartikulární léze, degenerativní procesy v oblasti páteře a zánět systémového typu. Zbývající klinické příznaky závisí na typu patologie.

Existují takové typy artropatie:

  • seronegativní;
  • doprovázející střevní zkrat;
  • všeobecné;
  • streptokoky;
  • neurogenní;
  • diabetická;
  • mikrokrystalická;
  • hypotyroidní;
  • revmatoidní;
  • sarkoidóza;
  • gouty;
  • BDU a další.

Seronegativní spondyloartropatie

Tento druh onemocnění je velmi podobný revmatoidní artritidě, avšak chybí reumatoidní faktor v krvi. Synoviální pojivové membrány se zanícují. Příčinou vývoje je kombinace dvou faktorů: vážená dědičnost a snížení intenzity imunity.

  • aktivní vývoj patologických onemocnění s častými relapsy, s poškozením kloubů páteře;
  • včasné narušení funkce kloubů;
  • mírné nebo vzácné léze falangálních kloubů;
  • tuhost v dopoledních hodinách;
  • syndrom nejsilnějších bolesti v noci;
  • porážka myokardu a krevních cév srdce;
  • infekce střeva nebo urogenitálního systému;
  • zánětlivé onemocnění oka (uveitida, iritida, keratitida atd.).

Vyvíjí se nejčastěji na pozadí Reiterova syndromu. Prognóza tohoto typu artropatie je příznivá pro život, ale ne pro obnovu.

Není možné úplné zotavení, ale správná léčba zpomalí průběh onemocnění a zlepší kvalitu života pacienta.

Artropatie doprovázející střevní zkrat

Jedná se o zvláštní druh artropatie, která se vyvíjí extrémně zřídka s těžkou intoxikací v důsledku úplavice nebo jiných infekčních onemocnění střeva. Chlapci se obvykle zhorší ve věku 5-9 let a dívky - ve věku 10-14 let.

  1. Bolestivost, ztuhlost kloubů.
  2. Slabost.
  3. Místní nebo obecné zvýšení teploty.
  4. Horečka.
  5. Leukocytóza.

Epidemiologické nebezpečí není samotná artropatie této formy, ale infekce, která ji způsobila.

Generalizovaná artropatie

Generalizované formy se liší v přísnějším průběhu, který se vyznačuje zvýšeným projevem symptomů, které postihují vnější orgány. V klinickém obrazu převažují společné projevy. Často pokračuje s komplikacemi. Samotná patologie se vyvíjí dostatečně rychle a může zahrnovat jakýkoliv z výše uvedených subtypů onemocnění.

Generalizovaná forma vyžaduje chirurgickou intervenci lékařů. Kvůli rychlému průběhu onemocnění se často objevují různé komplikace v závislosti na formě a základní příčině.

Streptokoková artropatie

Tento typ není nezávislou chorobou. Vyvíjí se kvůli přítomnosti streptokokové infekce v těle v podobě různých onemocnění:

  • angina;
  • meningitida;
  • šarla;
  • endokarditida;
  • pneumonie a další.

To se projevuje otoky, otoky, omezení pohybů postižených kloubů. Vyvíjí se nejčastěji u lidí s nízkou imunitou a u dětí. Nejnebezpečnějším způsobem je kombinace s meningitidou. Obvykle se při úplné klinické léčbě podkladové příčiny projevuje symptomologie samostatně.

Neurogenní artropatie

Neurogenní artropatie je obecný pojem, který spojuje patologie různých typů, včetně diabetických. To je také nazýváno společenstvím Charcota. Při tomto typu onemocnění je narušena proprioceptivní a citová bolest (takový syndrom může doprovázet různé nemoci, ale nejčastěji se vyskytuje u diabetes a mozkové mrtvice).

To se projevuje roky po vzniku původní příčiny. Na začátku je bolest, ale kvůli zhoršené citlivosti neodpovídá stupni poškození kloubu. Potom se vyvine hemoragický výpotek, což vede k nestabilitě kloubu. Subluxace jsou možné.

Diabetická artropatie

Diabetická artropatie se vyvíjí nejčastěji. Průběh onemocnění je pomalý: projevuje se asi 6 let od začátku proudu. Pokud je léčba nepravidelná nebo nepravidelná, může se příznaky projevovat dříve. Patologický proces je hlavně jednostranný a ovlivňuje dolní končetiny. V některých případech postižené klouby rukou nebo páteře. Souběžně se rozvíjí artróza, která se rychle rozvíjí.

Pro terapii je potřebný správný výběr léků, které pomohou stabilizovat příznaky diabetu, obnovit chrupavčitou kloubní tkáň a eliminovat syndrom bolesti. Je téměř nemožné úplně vyléčit tento typ onemocnění.

Mikrokrystalická artropatie

Mikrokrystalická artropatie se vyznačuje ukládáním krystalů některých látek na tkáně kostí a šlach, které vstupují do kloubu. To vede k deformaci kloubů a postupně nejen omezuje pohyblivost, ale i ničí. Vyvolává takovou patologii obvykle metabolickou poruchu. Tento termín obecně kombinuje různé typy artropatie, například pyrofosfát nebo hydroxyapatit.

To se projevuje vývojem růstu na kostech, který deformuje kloub a omezuje objem pohybů v něm. Během období exacerbace dochází k otokům, akutní bolesti a zčervenání postižené oblasti. Léčba je nutná kombinovaná, ale největší roli hraje HLS, korekce výživy v souladu s ukládáním specifických solí do tkání. Pro jejich stanovení se zkoumají močové testy, ve kterých je zjištěna převaha jednoho nebo jiného typu soli.

Hypotyroidní artropatie

Jedná se o endokrinní formu patologie vyvolané hypotyreózou. Vyvíjí se poměrně zřídka. Ukazuje artralgii, častou osteoporózu, bolesti svalů. Diagnóza je založena na stížnostech a klinickém obrazu. Při odpovídající léčbě symptomy postupně vymizí bez stopy.

Důležité! Nejen hypotyreóza, ale také hypertyreóza je schopna způsobit takové onemocnění kloubů. Pro hypertyreózu je však charakteristický vážný průběh onemocnění.

Arthropathy NOS

Zkratka BDU znamená "bez dalšího objasnění", tj. Je to forma, ve které není příčina patologie kloubů jasná. Taková diagnóza se dělá zřídka, protože každý typ nemoci má své vlastní specifické rysy, lokalizaci a rysy projevu, které společně s vnějšími znaky jasně ukazují příčinu vývoje.

Dnes je artropatie BDU vyloučena z klasifikace ICD. To se vysvětluje skutečností, že nahromaděné znalosti a diagnostické schopnosti prakticky ve všech případech umožňují určit přesný název nemoci a předepsat odpovídající léčbu.

Rheumatoidní artropatie

Tato forma se často nazývá reaktivní artritida a označuje dystrofický typ. Je charakterizována porušením dodávek chrupavkové tkáně, v jejímž důsledku se tato látka aktivně zničí. To vede k rozvoji zánětu s charakteristickou symptomatologií: zarudnutí, bolest, otoky.

Sarkoidní artropatie

Tato forma nemoci vzniká při sarkoidóze. Taková komplikace trpí podle různých údajů u 15 až 30% pacientů. Je charakterizována tvorbou sarkoidózních granulomů, lézemi muskuloskeletálního systému, očí, slinných žláz a kožních projevů.

Onemocnění je chronické a je spojeno s poškozením plic, myopatií, stejně jako s nárůstem lymfatických uzlin hrudní oblasti.

Artropatie Jacque

Tento druh patologie je druh paraneoplastického syndromu, tj. Se objevuje na pozadí onkologických patologií: lymfomu, rakoviny prsu, varlat a plic. Méně často je tato komplikace způsobena lupus erythematosusem, revmatoidní artritidou, endokrinními onemocněními a benigními nádory.

Patologie se vyvíjí rychle a ovlivňuje hlavně zápěstí a prsty a mění se tak natolik, že pacient nemůže provádět běžné činy. Syndrom bolesti je přítomen, ale v každém případě jinak: v některých případech je slabý, v jiných je téměř neúnosný.

Osteoartropatie

Osteoartropatie je jakékoliv onemocnění kostí a chrupavek, které vstupují do kloubu. Přidělte hypertrofické a diabetické formy. Při hypertrofické tvorbě vzniká nová kostní tkáň. Nejčastěji se tento typ vyvíjí u nemocí na hrudi, včetně plicního abscesu, rakoviny plic, mezoteliomu.

Při významné ztrátě kostní hmoty může být vyžadována operace, při které se odstraní přebytečné tkáně.

Charcotova artropatie

Tato forma osteoartropatie je diabetická. Nejčastěji vyvolává progresi a závažný průběh počáteční nemoci. Objevuje se dostatečně jasný a vyvolává tvorbu takzvané diabetické nohy.

Patologie má své vlastní příznaky, včetně porážky kotníku a metatarzus pupkových zón. Jméno "Charcotovy nohy". Vyskytují se také hyperemie, otok, bolestivý syndrom a lokální zvýšení teploty v postižené oblasti. Jak postupuje onemocnění, pocítí se kalcifikace, trofické vředy a deformity nohy.

Polyarthropatie

Polyartropatie je chronická patologie, při níž se objevují různé ložiska zánětu a poškození kloubů. Má systémový kurz s progresivním charakterem. Pro toto onemocnění je také typické poškození pojivové tkáně, vnitřních orgánů, mezi které patří srdce, ledviny a krevní cévy.

Při absenci správné léčby postupuje patologie. Hmotnost svalové tkáně začíná klesat. Časem se svaly atrofují. Šlachy se začínají rozvíjet, klouby se deformují. Mírná forma nastává s menším poškozením kloubů, aniž by byla narušena jejich funkce. Pozdější stadia ovlivňují vnitřní orgány a procházejí horečkou.

Je důležité zahájit léčbu včas, protože v průběhu progrese onemocnění bude více a více orgánů postiženo a ohromeno, jejichž obnovení není vždy možné.

Zánětlivá polyartropatie

Jedná se o celou skupinu zánětlivých onemocnění postihujících spojivové a muskuloskeletální tkáně. Patří sem: dna, polyartritida, revmatoidní artritida, bursitida. V počáteční fázi se projevuje pouze s malým nepohodlí, bolestem kloubů a mírným otlakem. Také dochází ke zvýšené únavě, mírnému zvýšení teploty, pocení. Nedostatečná léčba může vést k úmrtí. Ženy trpí tímto typem patologie téměř třikrát častěji a jejich úmrtnost je pozorována v 3,76% případů.

Dutá artropatie

Toto je chronické onemocnění, které postihuje klouby a okolní tkáně. Hlavní příčina vývoje - dysmetabolická nefropatie, při které dochází k narušení metabolismu kyseliny močové. Výsledkem je, že uretové krystaly (soli kyseliny močové) se ukládají do kloubů, tkání a vnitřních orgánů. Bez léčby primárního onemocnění nebude možné tuto patologii zvládnout.

Obvykle zpočátku patologie postupuje nepostřehnutelně, ale s časem, exacerbace se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů a najednou. Vykazuje se v podobě otoku jednoho nebo druhého kloubu, zarudnutí postižené oblasti a bolestivého syndromu. Často se kombinuje s horečkou. Časem dochází k exacerbacím, ale bez léčby se patologie stává chronickou.

Léčba dnové artropatie je terapeutická. Pokud dojde k těžké deformaci kostí, může být nutná operace. Ale to bude pouze eliminovat příznak. Bez přizpůsobení způsobu života přetrvávajících výsledků nedosahuje.

Traumatická artropatie

Jak název napovídá, je to forma patologie, která se vyvinula pod vlivem společného zranění. Zjevuje se bolestí, ztuhlostí, křečemi v místě léze, vývojem otoku a hyperemie.

Vzhledem k tomu, že má být mechanický typ, patologii lze vyléčit. Ale s pravidelně se opakujícími se traumami se postupuje a postupně se postupuje do chronické formy. První věc, která by měla být věnována pozornost, je tedy omezení tohoto druhu vlivu na nemocné tkáně. V opačném případě nebude zacházeno s dlouhodobými výsledky. Léčba je léčivá.

Posttraumatická artropatie

Posttraumatická artropatie je pokračováním traumatické artropatie. To znamená, že pokud není rizikový faktor vyloučen, patologie postupuje a přechází do chronické fáze s periodickými exacerbacemi. Symptomatologie tohoto typu artropatie je většinou vyhlazena a projevuje se formou bolesti svalů a křečovitosti kloubů. Během exacerbace onemocnění dává i další příznaky - otoky postižené oblasti, zarudnutí, zvýšená bolest, ztuhlost až do úplného zablokování a nestability kloubu.

Léčba je poskytována léčebně a fyzioterapeuticky. Je také nutné po akutní fázi provádět cviky LFK. Taková kombinovaná terapie dává dlouhé období remise.

Hemofilní artropatie

Tato forma je považována za jednu z nejvážnějších, protože klouby jsou nejčastějším místem krvácení. Zdrojem jsou cévy umístěné v synoviální membráně. Pokud není léčba provedena, může krev protékat po dlouhou dobu. Z symptomatologie je přítomna pouze bolest, otok a napětí měkkých tkání.

Leukocyty, které vstupují do kloubní dutiny, aktivně zničí chrupavkovou tkáň. Synoviální membrána se uvolní, což opět vyvolává krvácení. Atrofie svalové tkáně oslabuje končetinu, kvůli níž lidé postupně ztrácejí schopnost vykonávat každodenní činnost. Bez léčby dochází k úplné destrukci chrupavky a dochází k deformaci artrózy.

Vložte artropatii

Z tohoto typu patologie nejčastěji trpí kolenní klouby. Artropatie přetížení je sekundární trofická patologie, při které se obvykle projevuje otok postižených tkání, křehkost kloubů, zarudnutí a pokles rozsahu motorické aktivity.

Vyskytuje se v důsledku fyzického přetížení kloubu, včetně přetížení nadměrné hmotnosti pacienta.

Důležité! Je nutné zahájit terapii co nejdříve, protože onemocnění vede k destrukci chrupavky a kostní tkáně.

Hydroxyapatitová artropatie

Tato patologie je spojena s porušení metabolismu vápníku v těle. Podstata nemoci spočívá v tom, že krystaly hydroxyapatitu se hromadí v tkáních orgánů, na kostech, šlachách a postupně se rozšiřují. V důsledku toho jsou klouby deformovány.

Endoprotetika kolenního kloubu

Primární forma probíhá jako nezávislé onemocnění vyvinuté pod vlivem traumatu, metabolických poruch. Sekundární projev je způsoben nadměrným příjmem vitaminu D a také hemochromatózou, hemodialýzou, PFA, hypotyrotoxikózou. Patologie může ovlivnit páteř, klouby rukou a nohou, humeroskapulární, pánevní části. Zjevuje se bolestí, omezenými pohyby.

Klasifikace artropatie lokalizací

Artropatie může mít různou lokalizaci a v závislosti na ní je doprovázena různými klinickými příznaky.

Artropatie ramenního kloubu

Artropatie ramenního kloubu se projevuje poměrně často. Obvykle se vyvíjí na pozadí patologií páteře, ale může být primární. Je charakterizován výrazným syndromem bolesti, změnou v sousedních tkáních, od kostních až po nervové a omezením motorické funkce. V prvních fázích není bolest intenzivní, ale motorická aktivita přetrvává. Jak choroba postupuje, symptomatologie se zhoršuje a stav pacienta se zhoršuje. V procesu se netýkají pouze tkáně kostí a chrupavek, ale také svaly, šlachy, nervy, cévy.

Léčba je konzervativní, včetně použití léků a fyzioterapie. Rovněž je nutné cvičit cvičení pro rozvoj této oblasti a její mobilitu.

Důležité! Fyzioterapie může být prováděna během exacerbace a cvičební terapie se obvykle provádí během období, kdy se akutní fáze prochází a hlavní symptomatologie je odstraněna. Pokud se vyskytne syndrom bolesti, je v případě potřeby ukončen anestetikou.

Periartropatie humeropatie

Tento typ onemocnění se primárně projevuje syndromem bolesti. Degenerativní procesy ovlivňují nejen chrupavkovou tkáň kloubu, ale také svaly, šlachy, nervy a cévy. Je ovlivněna humeroskopulární část těla, která je v podstatě omezena pohybem.

Tento typ patologie může být primární a sekundární. Když se primární forma rozvíjí jako nezávislé onemocnění, v sekundární - jako komplikace jiné nemoci. Periarthropatie pleuralopatie je výjimečně léčena komplexním způsobem, neboť jednotlivé směry dlouhodobých výsledků nejsou.

Artropatie kloubního kloubu

Tato forma se obvykle rozvíjí v řadě patologií. Sekundární artropatie kloubního kloubu je vyvolána suchou míchou (pozdní fáze neurosyfilie). V tomto případě je kloub opuštěný, neaktivní, deformovaný, ale není žádná bolest. Při syringomyelii jsou nejčastěji postiženy klouby ramen a loktů. Symptomy jsou stejné jako v případě sucha, ale může se vyvinout hnisavý zánět postižených tkání. V obou případech je kloub nestabilní, časté dislokace a zlomeniny.

Psoriatické léze jsou obvykle komplikací původní patologie, tj. Psoriázy. Kromě deformace, ztuhlosti, otoku, zánětu tkání kolem kloubu a kožních příznaků, které jsou charakteristické pro určitou formu onemocnění, se projevuje kromě deformace. Léčba je velmi těžká.

Nejčastější léze kolenního kloubu je tedy vyvolána buď autoimunitními procesy nebo infekčními nemocemi. V obou případech je léčba v kořene odlišná, protože infekční onemocnění vyžaduje určitou skupinu léků k usmrcení patogenů. Po dokončení terapie je úplné obnovení kloubů obvykle nemožné.

Artropatie kotníku

Členský kloub může být ovlivněn psoriatickým procesem. To znamená, že autoimunitní reakce v nepřítomnosti léčby nebo závažný průběh onemocnění ovlivňuje klouby a deformuje je. V období exacerbace patologie se často vyvine lokální opuch, což významně brání pohybu.

Porážka kotníku je poměrně vzácná forma artropatie. Objevuje se na pozadí jiných chorob, které mají chronický průběh a jsou nevyléčitelné. Tato nemoc má druhé jméno - "reaktivní artritida". Ovlivňuje nejen dospělé, ale i děti. Klinický obraz závisí na patologii, která způsobila tento stav.

Artropatie kyčelního kloubu

Tento typ patologie se nejčastěji objevuje v pediatrii u dětí ve školním a předškolním věku jako vzácná komplikace infekčních onemocnění a je tedy reaktivní artritidou. Existují důkazy o dědičné predispozici k této nemoci.

Artropatie TBS dává následující symptomatologii:

  1. Bolest v oblasti postiženého kyčle.
  2. Omezení pohyblivosti v kloubu v důsledku poškození vazu.
  3. Konjunktivitida, uveitida.
  4. Balanitida, uretritida.
  5. Keratoderma.
  6. Změna nehtových desek: zažloutnutí, stratifikace, zničení.
  7. Systémové zvětšení lymfatických uzlin.
  8. Eroze v ústní dutině.

Nejcharakterističtější pro tento typ artropatie jsou tři skupiny příznaků (Reiterův syndrom): poškození kloubů, oční choroby a zánět močové trubice.

Léčba artropatie kyčelního kloubu vyžaduje integrovaný přístup. Aplikujte léky a fyzioterapii. Pro obnovu pohyblivosti kloubů je nutné provést cvičení.

Facetová artropatie

Fazetová artropatie je lézí meziobratlových kloubů, které v největší míře postihuje cervikální sekci.

Výskyt onemocnění tuhosti pohybů hlavy a krku, stejně jako bolesti s různou intenzitou. Často zmatený se zduřeným nervem a osteochondrózou. Důvody pro vývoj jsou:

  • spondylolýza;
  • osteochondróza;
  • vrozená anomálie struktury páteře;
  • zranění.

Po určení základní příčiny můžete určit směr léčby.

Artropatie rukou

Artropatie rukou je nejčastěji komplikací psoriázy. To se projevuje deformací kloubů prstů, které získávají zvlněný vzhled. Také dochází k otokům měkkých tkání, jejich zarudnutí, bolesti. Na pokožce postižených kloubů se vyskytují charakteristické psoriatické vyrážky.

Také projevil artropatii rukou a zejména prstů, tvaru Jaco. Vypadá to jako silná deformace falangů. Zároveň je snížena možnost provádění každodenních činností. V anamnéze se objevuje revmatismus. Taková deformace se nejčastěji vyvíjí jako paraneoplastický syndrom, tj. V důsledku působení maligních nádorů na tělo. Méně častá patologie je způsobena jinými nemocemi nebo benigními novotvary. Od správnosti diagnózy v budoucnosti bude záviset na životě pacienta.

V závislosti na tom, jaký druh onemocnění vyvolával rozvoj artropatie rukou, je předepsána odpovídající léčba. V mnoha případech již není možné obnovit zdraví kloubů.

Artropatie u dětí

Artropatie u dětí se často projevuje ve dvou formách:

  • artropatie kyčelního kloubu;
  • artropatie kotníku.

Onemocnění se projevuje bolestivostí, ztuhlostí, otoky postižených oblastí. Místně může dojít ke zvýšení teploty. Artropatie kyčelního kloubu u dětí je nejčastěji vyvolávána infekčními chorobami a dědičným faktorem.

Artropatie kotníku kloubu u dětí se vyvíjí na pozadí chronických a zpravidla nevyléčitelných patologií (psoriáza, alergie atd.). Léčba zcela závisí na základní příčině. Často dochází k náhlé exacerbaci. Členka se zduří, motorická aktivita je výrazně omezena. Existuje spousta bolesti, i když v některých případech může nemoc probíhat bezbolestně.

Více Články O Nohy