Huba

Nekróza hlavy kyčelního kloubu

Hip je jedním z nejkomplexnějších v těle. Skládá se z hlavy a kloubní dutiny, což představuje komplexní mechanismus. S její pomocí udržuje tělo rovnováhu, je možné posedávat a pohybovat se.

Subchondrální část kostní tkáně, kde chybí nekróza, je dobře inervovaná a zajištěna průtokem krve. Z tohoto důvodu je často náchylný k zánětu a v budoucnosti ke zničení. Častěji trpí kyčelní kloub. Známý ortopedista řekl: nepoužívejte léky proti bolesti při léčbě onemocnění kloubů - to povede k invaliditě.

Léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je založena na pravidlech:

  • snížit bolest;
  • k odstranění zánětu ve stehenní kosti;
  • obnovení motorické funkce spoje;
  • udržování dosaženého výsledku racionalizací způsobu života.

Léčba aseptické nekrózy kyčelního kloubu je kvalitativní a účinná, pokud byla detekce provedena dříve. Pacient je schopen rozpoznat první známky nemoci nezávisle. Všimněte si omezení pohybů kloubů, bolesti, otoků. Léčba stehenní kosti se dělí na konzervativní a chirurgickou.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba aseptické porážky hlavy femuru je dlouhá, může trvat několik let. Prvním krokem je pomoci pacientovi lépe se cítit. Používejte léky proti bolesti v různých formách uvolňování (masti, tablety, injekce, prášky, náplasti). Lékaři doporučují nimesulid, diklofenak, ibuprofen a kombinace s jinými účinnými látkami. Léčba nekrózy hlavy kloubů s léky začíná okamžitě.

Dalším krokem je zlepšení krevního oběhu v oblasti poškození kostí. Použijte vazodilatační léky (no-shpa, vitamín PP samostatně nebo v kombinaci pod názvem "nikoshpan"). Pro další výživu kostní a chrupavé tkáně se doporučují chondroprotektory (glukosamin a chondroitin). Je třeba poznamenat, že tyto léky nepříznivě ovlivňují žaludeční sliznici, doporučuje se užívat až po jídle. Důležité jsou drogy, které se používají k regeneraci stehenní kosti (různé kombinace vápníku s vitamínem D3). V kombinaci s nimi hraje aktivní úlohu při léčbě aseptické nekrózy kalcitoniny (miakaltsik). Prostředky pomáhají novému růstu kostní tkáně rychleji, snižují projevy bolesti, dělají léčbu nekrózy společné hlavy nemoci tak dlouho.

Bude nutné co nejvíce odstranit nebo omezit mechanický pohyb kyčelního kloubu. Pro dosažení použití metod:

  • imobilizace stehna;
  • odpočinková lůžka;
  • kapuce a ortopedické pomůcky;
  • pneumatiky a obvazy ze sádry.

Jakou metodu zvolíte, jak dlouho bude imobilizace trvat, rozhodne ošetřující lékař. V průměru proces trvá od 6 do 18 měsíců.

Je důležité zapojit se do fyzikální terapie a rehabilitace. Je nadbytečné zhubnout, nadměrná hmotnost zatěžuje už poškozený aseptický nekrotický kloub.

Často lékaři předepisují elektroforézu s novokainem nebo lidokainem na postiženou oblast stehna a poskytují další analgetický účinek na nohy a páteř. V zemi je spousta sanatoria a klinik, které se specializují na rehabilitaci těchto pacientů. Zde můžete absolvovat kurz terapeutické fyzické výuky, bahenní zábaly a masáže. Cvičení pomohou napínat vazy, poskytnout příležitost k rozvoji poškozených kloubů a zamezit ztuhnutí. Cvičení a masáže jsou prováděny pod vedením specialisty.

Cvičení lze provádět doma. Jsou předepsané šetrné a opatrné. Je lepší začít s jednoduchým zvednutím nohy a držet váhu na chvíli. Důležité jsou: plavání v bazénu, projížďky na volném prostranství, nadměrná váha a používání beranu místo berlí. Abyste předešli opětnému poranění, musíte po odchodu domů zajistit bezpečnost pacienta. Nejdříve odstraňte koberce a dráhy z podlahy, aby pacient neklouzal.

Je důležité poznamenat, že konzervativní metoda při léčbě nekrózy hlavy kyčelního kloubu nepomáhá k prevenci onemocnění o 100%. Je možné zpomalit vývoj onemocnění a úmrtí buněk orgánu. Použití metody je racionální pouze v prvních třech stádiích onemocnění.

Chirurgický zákrok při léčbě aseptické nekrózy kyčelního kloubu

Často se používá chirurgická intervence na femorální nekrotické léze ve spojení s konzervativní léčbou. Rozhodnutí závisí na stupni onemocnění a na zanedbání nemoci. Průměrný ukazatel přidělení operací činí 15%.

  • Transplantace specifického místa stehenní kosti. Během operace pacient trvá kus zdravé kosti (většinou z peroneu) a transplantuje do postižené oblasti. Výsledkem je zlepšení přívodu krve do kloubové hlavy. Šance na přežití je vysoká.
  • Endoprotetika hlavy kyčelního kloubu. Používá se v pozdních fázích, kdy jiné metody jsou neúčinné. Pacientův kloub je zcela vytažen z bedra, mění se na protézu. Operace odstraňuje bolest, pacient může normálně chodit. Rehabilitace trvá dlouhou dobu, pacient potřebuje pomoc zvenčí.
  • Dekomprese hlavy femuru (tunelování). Speciálním zařízením chirurg vyvrtá otvor v hlavě kyčelního kloubu. Během operace se vnitřní tlak snižuje, krev se zlepšuje v důsledku tvorby nových nádob. Účinnost operace je 70%.
  • Artrodéza. Vytvoření umělé spárování některých kyčelních kostí ke snížení bolestivého syndromu. Operace se provádí, když je pacientovi zakázán artroplastika kyčelního kloubu. Postup je mimořádně neúčinný. Výsledkem je, že pacient vyvine zakřivení páteře v bederní oblasti.
  • Artroplastika. Operace je považována za druh plastu. Cílem je zabránit rozvoji ankylózy (nehybnosti kloubu) nebo obnovení nehybnosti. V procesu zásahu jsou prováděny manipulace:
  1. Odstranění kostí nebo vláknitých kukuřiček.
  2. Obnova anatomického tvaru postiženého kloubu.
  3. Prevence re-fúze kyčelní kosti.

Častěji se operace provádí pod spinální anestezií, což snižuje počet komplikací, když pacient opustí anestezii. Po manipulaci lze na krátkou dobu aplikovat sádrovou fixaci kyčelního kloubu. Začátek rehabilitace je povolen 14 dní po operaci.

  • Osteotomie. Chirurgický zákrok se provádí za účelem eliminace deformace umělou zlomeninou. Upevněte zlomenou kostku šrouby nebo speciálními deskami. Sádra téměř neukládá. V důsledku operace mohou vzniknout komplikace ve formě hnojení, přemístění nečistot, nesprávná přilnavost. Abyste tomu zabránili, je předepsáno pečlivě dodržovat pravidla asepse v operačním sále a doma.

Lidové metody v léčbě onemocnění

Lidé v minulých stoletích intenzivně používali lidové metody léčby různých onemocnění, včetně vývoje počátečních stadií aseptické nekrózy kyčelního kloubu. Při výběru metody, zvážit všechny výhody a nevýhody, ztracený čas nelze vrátit.

  • Vaječné bílé jsou intenzivně poraženy 1 polévkovou lžící mleté ​​pšeničné mouky. Směs se aplikuje na nemocný kloub, pokrytý polyethylenem a zabalený do teplé přikrývky. Komprese lze ponechat přes noc. Ráno je třeba umýt pokožku teplou vodou.
  • Nejsnadnější je zelí komprese. Kousek zelí nakrájíme trochu medu, připojíme se k bolavému místu, zapínáme kompresní látkou a zabalíme. Spánek v noci bude klidný. Látky, které jsou v listu zelí, pomohou odstranit otoky z hlavy kloubu.
  • Z domácího mléka udělejte jogurt (shop kefír není vhodný). Do šálku nalijte několik lžiček sušeného mléka a přidejte tolik předkvasených vaječných skořápek. Intenzivně promíchejte, aplikujte na postižené oblasti kloubů jako komprese. Nechte to přes noc. Léčba probíhá 5 nocí za sebou.
  • Téměř každý člověk doma má hrnec Kalanchoe. Vyberte malé množství mladých listů rostliny, jemně nakrájené. Výsledná kaše se nalije stejným objemem ethanolu. Infuzte na tmavém a chladném místě po dobu 7 dní. Účinek použití broušení je zarážející.
  • Vezměte 10 tablet kyseliny acetylsalicylové, rozdrtíte, nalijte 10 ml kafrového alkoholu a jodu. Míchá se a přidá se 300 ml ethylalkoholu. Trvejte 14 dní na tmavém místě. Použijte směs pro broušení kyčelního kloubu pacienta.

Koupel z kopřivy. Tento postup je účinný v prvních stadiích onemocnění kloubů. Odtrhněte čerstvé kopřivy o celkové hmotnosti 4 kilogramy. Ponořte do kbelíku s vodou a vařte 30 minut. Naplňte vývar v koupelně a přidejte obvyklou vodu na požadovaný objem. Teplota vody by neměla překročit 40 stupňů. Posaďte se do koupelny. Postup trvá nejdéle 20-25 minut.

  • Vezměte velkou hlavu česneku a 2-3 velké citróny. Rozemlete je v mlýnku na maso a nalijte 250-300 ml ochlazené vařené vody. Počkejte 10-12 hodin (nejlépe v noci). Ráno začněte užívat 1 čajovou lžičku před jídlem.
  • 1 litr vody zmrazit a nechat se roztavit. V roztavené vodě nakrájejte celý citrón, přidejte nakrájený česnek a 2 čajové lžičky medu. Napusťte 14 dnů ve skříni. Připravená směs na namočení a pít 30-50 ml ráno na prázdný žaludek.
  • Koupit lístky z kopřivy, květy bělokorky, vrbovou kůru a petržel kořen. Vezměte přísady rovnoměrně, nakrájíme a promícháme. Ze směsi nalijte dvě polévková lžíce do samostatné misky, nalijte 500 ml vroucí vody, po dobu 5 minut, udržujte ji na nízké teplotě. Počkejte, až se ochladí, napněte. Objem vývaru je nutno pít během dne. Denně je nutné připravit novou část nápravy.

Důsledky aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu je vážným a nebezpečným onemocněním. Léčba je bolestivá a prodloužená. Zanedbané onemocnění zhoršuje život pacienta, ve většině případů vede ke zdravotnímu postižení. Předpovídá, že se nachází v klidu, neschopnosti samoobsluhy a v nejlepším případě omezení pohybu v bederním kloubu.

Při nejmenším příznaku nemoci byste měli kontaktovat lékaře v nejbližším léčebně-profylaktickém zařízení. Včasná léčba začala odhalit, že prognóza je poměrně optimistická, čím mladší je pacient, tím je snazší dosáhnout úplného zotavení. Někdy je nemožné diagnostikovat onemocnění již v počáteční fázi, protože pacienti nevěnují pozornost nepohodlí a považují je za dočasný.

Důsledky nekrózy hlavy kyčelního kloubu

Nekróza hlavice stehenní kosti - zeslabující onemocnění, ve kterém umírající kostí a měkkých tkání kolem kyčelního kloubu. Souběžně s nekrózou se tvoří osteofy na hlavě stehenní kosti a pánve. Také vzniku artritidy a chrupavky se porouchá, což dále vede ke zkrácení končetin a znehybnění pacienta, a později - na postižení. Nemoc se vyvíjí velmi rychle a bez léčby nekróza hlavice kyčelního kloubu, za šest měsíců, může vést k nenapravitelné následky, a to až do infekce krve a amputaci postižené končetiny.

Příčiny vývoje

Existuje mnoho důvodů pro nástup onemocnění, ale v případech, kdy žádný příznak není vhodný pro soukromý klinický obraz, taková nekróza je obvykle považována za idiopatickou. Hlavní důvody vzniku aseptické nekrózy kyčelního kloubu jsou proto:

  1. Zranění kyčelního kloubu jiné povahy;
  2. Radiační ozařování;
  3. Alkoholismus a drogová závislost;
  4. Metabolické poruchy;
  5. Trombóza;
  6. Nemoci kostí;
  7. Trvalé zatížení kyčelního kloubu v důsledku odborné činnosti;
  8. Dědičný faktor (projevující se u dětí);
  9. Překročení přípustné dávky steroidů.

Symptomy

Příznaky nekróza kyčelního hlavy je velmi podobné příznaky osteoartrózy deformování, takže pouze důkladné diagnostické studie a příslušný lékař může správně určit konkrétní nemoc. Zde je to, co se stane s nemocným během onemocnění:

  • V oblasti kloubů dochází k silné ostrým a pálícím bolestům;
  • Při vývoji onemocnění se pacient již nebude moci ohýbat, aby si oblékl boty.
  • Hip na straně se stává nemožným;
  • Bolestné pocity jsou zesíleny i při provádění běžných činností v domácnosti.
  • Na rozdíl od artrózy dochází během nekrózy k atrofii periartikulárních svalů v několika dnech.
  • Tam je zkrácení postižené končetiny, někdy, mnohem méně často, tam je také prodloužení nohy, kvůli růstu osteophytes.
  • Dalším jasným rozdílem mezi těmito dvěma chorobami je, že nekróza je mnohem "mladší" než artróza. Ovlivňuje to u pacientů ve věku 25 až 45 let, z nichž většina jsou muži.

Léčba

Léčba nekrózy, stejně jako jakákoli nemoc muskuloskeletálního systému, je nejlepší začít v raných fázích vývoje onemocnění. Moderní medicína zná 4 stupně nekrózy hlavy kyčelního kloubu. První dva stadia mohou být léčeny konzervativními metodami, nicméně je třeba poznamenat, že ani léky, ani souběžná léčba nejsou schopny zcela vyléčit nemocného.

Taková terapie zpomalí pouze degenerativní změny v kloubu, někdy po velmi dlouhou dobu. Konzervativní léčba bude zahrnovat poměrně rozsáhlý seznam léků, stejně jako:.. cvičení, fyzioterapie cvičení, masáže, strečink, atd. Důsledky neúčinné léčby po avaskulární nekrózy hlavice kyčelního kloubu může být velmi chudá, a to až ke ztrátě končetiny.

V posledních stadiích nekrózy, v závislosti na přítomnosti kontraindikací, věku a tělesného zdraví pacienta, doporučuje lékař chirurgický zákrok:

  1. Dekomprese. Tato metoda umožňuje odstranit silný tlak uvnitř kosti vrtáním díry;
  2. Transplantujte vlastní kus zdravé kostní tkáně na místo nekrózy;
  3. Osteotomie;
  4. Endoprotetika, částečná nebo úplná náhrada kloubu protézou.

Chcete dostat stejnou léčbu? Zeptejte se nás jak?

Aseptická nekróza kyčelního kloubu: léčba, důsledky, symptomy

V medicíně se pod nekrózou rozumí onemocnění, které vede k odumření tkání orgánu. Důvodem je porušení krevního zásobení a v důsledku toho nedostatečné zásobování kloubů živinami.

Poměrně častým onemocněním je aseptická nekróza kyčelního kloubu. Tato nemoc je častější u mužů než u žen. Více než polovina případů aseptické nekrózy je pozorována u mužů ve věku 25-45 let.

Aseptická nekróza je rychle progresivní onemocnění. U prvních příznaků je třeba se obrátit na lékaře, protože jinak předčasná léčba může vést k úplné ztrátě pracovní schopnosti, infekci krve a ztrátě udušené končetiny.

Symptomy aseptické nekrózy

Nekróza postihuje hlavu kyčelní kosti. Hlava této kosti představuje jakýsi uzavřený oddíl, jehož fungování závisí na kvalitě krve. П

V rozporu s přívodem krve se objevují změny s architektonikou kosti.

Hlava je dodávána živinami skrze tři tepny malého průměru. Když krev na jednom z nich přestane přicházet k hlavě, začne proces umírání kostní tkáně.

Výsledkem tohoto procesu je úplná nebo částečná destrukce chrupavkové tkáně a vznik sekundární deformující arthrosis.

Příčiny vývoje cévní nekrózy

Lékaři rozlišují nejčastější příčiny poruch krevního oběhu v tepnách hlavy hrudní kosti:

  • trauma, která vedla ke stlačování nebo zkroucení tepen;
  • tvorba trombů v tepně;
  • porušení průtoku venózního krve;
  • spasmodické plavidla po dlouhou dobu;
  • zvýšená viskozita krve;
  • špatný odliv žilní krve.

Poruchy průtoku krve vedou ke zvýšení tlaku uvnitř kosti a destrukci kostní tkáně.

Mechanické příčiny nekrózy

Aseptická nekróza způsobuje nejen příčiny spojené s poruchami toku krve, ale také řadu "mechanických" příčin. Existuje teorie, podle níž lékaři přiznávají, že časem hlavy femuru začíná docházet k "únavě".

Signály "přepracování" jsou zasílány do mozku. Důsledkem zpětného signálu je vazospazmus a krevní staze, což vede k narušení dodávky krve a živin do těla.

Výsledkem tohoto jevu jsou nevratné změny ve struktuře kosti, což vede k jeho úplnému zničení.

Metabolické a patologické poruchy

Mezi nejpravděpodobnější příčiny nekrózy způsobené metabolickými poruchami patří:

  1. zneužívání alkoholu po dlouhou dobu;
  2. užívání léků na bázi kortikosteroidů, nedodržování dávek léků;
  3. pankreatitida chronické povahy;
  4. přijímání velké dávky radioaktivního ozáření;
  5. časté tlakové ztráty, například u horníků nebo potápěčů;
  6. onemocnění krve a jiné nemoci;
  7. modřiny, zlomeniny a další zranění kloubů a kostí.

Mezi příčiny mohou být kromě jiného zjištěny vrozené vady vývoje kyčle - dysplazie kyčelního kloubu.

Symptomy a diagnóza nekrózy

Aseptická nekróza je charakterizována čtyřmi stadii vývoje, z nichž každá má výrazné příznaky:

  • 1. nebo počáteční fáze. První známkou onemocnění je výskyt neočekávané bolesti. Bolest je zaměřena na panvovou oblast. Bolestné pocity jsou přítomné ve slabinách, kolenech a dolní části zad. Zvýšená bolest se vyskytuje každý den a již 3-4 dny od okamžiku jejího výskytu se stane nesnesitelnou. V tomto případě spoj neztrácí svou mobilitu.
  • Druhou fází je zlomenina dojmu. Pacient si stěžuje na neustálou bolest, i když je kloub neměnný. Druhá fáze může trvat týden až šest měsíců. Během tohoto období má pacient cévní poruchy, pozoruje se počáteční proces svalové atrofie. Nemocná končetina se stává menší než zdravá. Existuje omezený pohyb, vzhled křehkosti.
  • Třetím stupněm je sekundární artróza. Po dobu 6-8 měsíců od nástupu onemocnění dochází k destrukci kostí a deformaci hlavy kloubu. Bolest v kloubu je horší. Pohyb je výrazně omezen. Je těžké, aby se pacient začal pohybovat. Při chůzi se vyskytují silné kulhavosti.
  • 4. etapa. Pokud se onemocnění vyskytne více než 8 měsíců bez řádné léčby, kostní hlava se zcela zhroutí. Pacient je doprovázen přetrvávajícími těžkými bolesti kloubů, které jsou pocity v bokech, kolenech a dolní části zad. Pohyb je téměř zcela omezen. Pozoruhodná je atrofie svalů, zejména gluteálních a stehenních svalů.

Metody diagnostiky onemocnění

V závislosti na stupni onemocnění se používají různé metody její diagnostiky. Metody diagnostiky zahrnují:

Zobrazování magnetickou rezonancí. Metoda MRI kyčelního kloubu se používá k detekci nemoci v počátečním stádiu. Při použití této metody diagnostiky je pravděpodobnost chyby minimální.

Roentgen kloubů. Aseptická nekróza 2-3 stupňů je viditelná na rentgenovém paprsku. Závažnost onemocnění a stupeň poškození kloubů budou viditelné na obrázcích. V tomto případě není nutné použít MRI.

Skenování s radioizotopy. Účinek této metody je založen na odlišné absorpci radioizotopů zdravou a nemocnou kostí.

Výsledky výzkumu umožňují získat dvourozměrný obraz, který umožní lépe definovat ohromené místo.

Léčba aseptické nekrózy

Léky

Následující léky se používají k léčbě aseptické nekrózy:

  1. léky, které odstraňují záněty nesteroidní povahy. Mezi ně patří diklofenak, indomethacin, piroxicam. Tyto léky snižují bolest, která doprovází jak nekrózu kolenního kloubu, tak nekrózu hlavy stehenní kosti. Jejich použití je zaměřeno pouze na snížení bolesti, ale ne na léčbu onemocnění. Použití této skupiny léků však pomáhá odstranit reflexní spasmus svalů a zlepšit motorickou aktivitu pacienta;
  2. vazodilatační přípravky. Pro zlepšení krevního oběhu a odstranění stagnujících jevů v nádobách lze použít například trental nebo theonikor. Použití těchto léků může snížit bolest spojenou s poruchami krevního toku v kloubu, zejména v noci.
  3. Léky, jejichž působení je zaměřeno na obnovu kostní tkáně. Účelem užívání takových léků je stimulovat opravu kostí. Hlavním účinným činidlem těchto léčiv je vápník a vitamin D, například oxidace oxidů, napekel D3.
  4. Chondroprotektory. Patří sem chondroitin sulfát a glukosamin. Jejich činnost je zaměřena na zlepšení výživy chrupavky a obnovení její struktury. Účinek chondroprotektů je účinný i v poslední fázi onemocnění.

Nefarmakoterapie: tělesná výchova a masáž

Efektivní způsob, jak snížit bolesti, stejně jako léčba nekrózy hlavy kyčelní kosti, výkon cvičení fyzikální terapie. Jeho působení je zaměřeno na snížení symptomů onemocnění, jako je svalová atrofie, zhoršení oběhu hlavy kloubu.

Účinné cvičení jsou ty, které posilují vazy a svaly poškozené končetiny. Aby se zajistilo, že se hlava nezhorší, je třeba vybrat si cvičení s ohledem na nedostatek tlaku.

Lékaři doporučují začít se statickým zatížením nohy. K tomu je postačující provádět rovný zdvih nohou a držet jej po určitou dobu ve vzduchu, až dojde k mírnému namáhání svalů. Cvičení pomůže zvolit, s ohledem na závažnost onemocnění, lékaře.

Pro zlepšení krevního oběhu a dodávání živin do bolavých končetin pomůže masáž.

Mělo by být provedeno bez nadměrného tlaku a kompetentnosti. Pouze v tomto případě bude postup skutečně využíván.

Pravidla pro dodržování ortopedického režimu

Aseptická nekróza znamená dodržování určitých ortopedických pravidel. Lékaři nedoporučují zcela vyloučit pohyb kloubu, používat berle, zejména v počáteční fázi onemocnění.

Důsledky podle jejich názoru mohou být následující:

  • atrofie svalové tkáně rychlým tempem;
  • získání pacienta s přetrvávajícím syndromem bolesti;
  • ztráta motorických dovedností.

Abychom do jisté míry zmírnili příznaky a průběh nemoci, doporučujeme:

  • chodí 20-25 minut při průměrném tempu;
  • chůze po schodech;
  • bazén;
  • jízda na kole nebo cvičení na stacionárním kole;
  • používat raději místo berlí;
  • boj proti nadměrné hmotnosti.

Léčba onemocnění operativně

Aseptická nekróza může být vyléčena pomocí chirurgického zákroku. Toto je poslední možnost, která se používá v případě neúčinnosti jiných způsobů léčby.

Dekomprese hlavy femuru

Během této operace vyvrtávají speciální nástroje do hlavy kosti postižené nekrózou. V důsledku toho operace snižuje tlak v kostech a zlepšuje zásobení krví v souvislosti s tvorbou nových krevních cév. Účinnost provozu je asi 70%.

Transplantace kostního segmentu

Aby se snížily symptomy onemocnění, cvičí transplantaci pacienta namísto poškozené kosti se fragmentem vlastní zdravé kosti. Tato operace ovlivňuje intenzitu průtoku krve a posiluje krk stehna. Transplantace kosti pacienta poskytuje vysokou pravděpodobnost přežití této části kosti.

Endoprotetika kloubu

Během této operace dochází u umělého kloubu k úplné výměně kloubu postižené chorobou. Při pozitivním výsledku operace pacient plně obnoví motorickou schopnost kloubu a pocity bolesti zmizí.

Navzdory skutečnosti, že většina provedených operací přináší pozitivní výsledek, lékaři doporučují jejich použití jako extrémní míru. Léčba pomůže odstranit nekrózu a vyhnout se chirurgické intervenci.

Léčba nekrózy kyčelního kloubu a prognóza k regeneraci

Aseptická nekróza femorální hlavice - je chronické onemocnění způsobené nedostatkem prokrvení stehenní kosti s následnou nekrózou a zničení minerální, chrupavčité tkáně, dystrofie kostní dřeně. Patologie se vyvíjí po poranění na pozadí souběžných autoimunitních onemocnění, příjmu hormonálních léků a arteriosklerózy cév.

ANBBK je doprovázena akutní bolestí, omezením pohyblivosti kyčelního kloubu. Dystrofické změny struktury muskuloskeletálního systému vedou ke zhoršení kvality lidského života a závažné invalidity.

Kód ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace je aseptická nekróza hlavy femuru určena:

  • idiopatická aseptická kostní osteonekróza - M87.0;
  • léčba osteonekrózy - M87.1;
  • post-traumatická osteonekróza - M87.2;
  • další sekundární osteonekróza kostí - M87.3;
  • osteonekróza, nespecifikováno - M87.9.

Patogeneze

Existují dvě hlavní teorie vývoje onemocnění: traumatické a vaskulární.

V prvním případě dochází k patologickým procesům po mechanickém traumatu, chirurgickém zásahu do oblasti stehenní kosti, která způsobuje oběhové poruchy v tepnách, které přivádějí subchondrální část kloubního povrchu.

Podle cévní teorii aseptické nekrózy hlavice kyčelního kloubu vzniku aterosklerózy, tromboembolie, křečí a dalších onemocnění tepen, které zásobují krví do poškozené oblasti. Vzhledem k nedostatečné krevní oběh zpomaluje minerálního metabolizmu, oslabené struktury se mohou snadno poškodit, mikrofraktury nádory mohou způsobit stlačení žil, krevní sraženiny bránit krevní oběh.

Kosti nedostávají potřebné živiny, hromadí se produkty rozpadu v tkáních, zvyšuje se intraosýtní tlak, ischémie a nekróza. Dystrofické změny jsou pozorovány v místě největšího zatížení hlavy femuru, acetabulum je méně postiženo.

Stavy osteonekrózy se tvoří 3-5 dní po nástupu kyslíkového hladovění, postupně nahrazují mrtvé buňky osteogenními tkáněmi.

Když je krevní oběh obnoven, kost je opět transformována do normálního stavu. Pokud se však během této doby zvýší hlava kyčelní kosti, vytvoří se oblast perifokální sklerosy. Existuje odloučení kloubní chrupavky, poškození subchondrálních plotů, cystická reorganizace synoviálních tkání. Zničení je doprovázeno vývojem reaktivní artritidy, deformací koxartrózy, zkrácením krčku stehenní kosti, změnou struktury acetabulu.

Hlavní příčiny

ANGBC je nejčastěji diagnostikována u mužů ve věku 30-50 let, v onemocnění se může vyvinout a v dospívání. Asi 50% pacientů trpí bilaterálním poškozením kloubů: patologický proces obvykle začíná jednou končetinou, druhá zaznamenává zvýšené zatížení a synoviální struktury podléhají podobnému zničení.

Cévní příčiny

Proč vyvine osteonekrózu hlavy stehenní kosti?

  • ischemická choroba srdeční;
  • ateroskleróza;
  • tlustá embolie cév;
  • Dekomprese při ponoření do hloubky pro potápěče, horníky;
  • srpkovitá anémie;
  • arteriální hypertenze.

V počátečních stádiích onemocnění se mění reologické vlastnosti a změna krevního složení, dochází k rozvoji vaskulárního spasmu, mikrocirkulace je narušena. Vznikají ohniska nekrózy, síla kostí klesá, chrupavková tkáň kloubu ztrácí svou elasticitu, což zvyšuje pravděpodobnost deformace hlavy femuru.

Při ateroskleróze, hypercholesterolemii, metabolismu lipidů se vytvářejí vaskulární plaky na stěnách cév, které způsobují obliterání arterií a tromboembolismus.

Mechanické příčiny

Aseptická nekróza kyčelního kloubu může být způsobena následujícími faktory:

  • trauma: dislokace, zlomeniny kyčle;
  • důsledky chirurgických operací v oblasti kloubů.

Smrt kloubních tkání nastává několik měsíců po poranění, ale charakteristické klinické projevy se objevují u pacientů o 1,5-2 let později. Důvod může sloužit jako dřívější chirurgická léčba, osteosyntéza, použití šroubů pro zlomeniny kyčle.

Poruchy výměny a patologické stavy

Autoimunitní postižení kloubů je doprovázeno akutními zánětlivými procesy, tvorbou specifických protilátek v krvi, které jsou uloženy v bazální vrstvě femorálních cév. To vede ke zhoršení krevního oběhu v kostních formacích a tkáních acetabulu.

Netraumatické příčiny avaskulární nekrózy zahrnují:

  • metabolické poruchy;
  • autoimunitní onemocnění: sklerodermie, systémový lupus erythematosus, vaskulitida, revmatoidní artritida;
  • chronická intoxikace alkoholem;
  • osteoporóza;
  • pankreatitida;
  • osteopenie;
  • vrozená dysplazie TBS.

Rizikovou skupinou jsou také pacienti, kteří užívají dlouhodobé glukokortikoidy, cytotoxické léky a antibakteriální látky. Hormonální přípravky ve vysokých dávkách způsobují vazokonstrikci, zhoršený oběh v hlavě stehenní kosti.

Ve 30% případů není možné zjistit příčinu patologie (idiopatická osteonekróza stehenní kosti), provokující faktory mohou být několik současně, což významně zhoršuje průběh onemocnění.

Typy a fáze ANGBC

Aseptická nekróza hlavy hlavy femuru má 4 stupně vývoje:

  1. Onemocnění v počátečním stádiu je asymptomatická, rentgenový obraz nezaznamenává žádné změny kostních tkání. První stupeň je charakterizován vznikem známky nekrózy houbovité substance hlavy femuru, chrupavka zůstává nezměněna. U některých pacientů je mobilita v kloubu omezená a dochází k rozvoji atrofie kyčelních svalů. Pódium trvá asi šest měsíců.
  2. Později se vyskytují sclerotické a destruktivní změny, dochází k zlomenině dojmu, na povrchu kostních struktur jsou viditelné více trhlin. Pacienti si během stěhování stěžují na nepohodlí ve stehně.
  3. V této fázi je osoba znepokojena neustálou bolestí, která nastává po fyzické námaze a netrvá dlouho v klidu. Existuje medzisoučet léze hlavy, zahustí se, skládá se z izolovaných, beztvarých fragmentů, vzniká několik ložisek zhutnění nebo cystické transformace. Zvětšení kloubu se zvyšuje, krk stehenní kosti se stává kratší a silnější. Plocha škody zaujímá 30-60%.
  4. Ve čtyřech fázích vzniká dislokace nebo subluxace, kloub je zcela bez pohybu. Osoba se obává intenzivní bolesti. Hlava je prakticky zničena o 80%, struktura tuberkulózy je zhutněna nebo rozpuštěna, má několik nepravidelně tvarovaných trhlin. Nektitizovaný fragment je oddělen od kosti, může se rozpadat na malé fragmenty nebo se rozpustit, následovaný nahrazením pojivovou tkání. Hrany acetabulu jsou přemístěny, mezera v kloubech je velmi malá nebo zcela chybí. Tam jsou kontrakce, gluteus gluteus.

Sekundární změny se vyskytují ve vývoji deformující artroze kyčelního kloubu u dospělých. Hlava získá tvar huby, zvyšuje se průměr, duté ploché části.

Během vyšetření se objevují růst kostí (osteophyty), subchondrální skleróza a dystrofické cysty. Tento proces může vést k tvorbě vláknité ankylózy.

V závislosti na lokalizaci patologických změn je ANGBC rozdělen na periferní, centrální, segmentální a kompletní. Periferní typ se vyznačuje porušení vnější části hlavy femuru pod kloubovou chrupavkou. Centrální zaměření osteonekrózy je tvořeno přímo uprostřed hlavy, segmentální má kónický tvar a nachází se v horní části.

Symptomatologie onemocnění

Symptomy aseptické nekrózy a ischémie femorální hlavy se objevují postupně. Zpočátku pacienti zaznamenávají nepohodlí a malý bolestivý syndrom v kyčelním kloubu. Bolest ozařuje do bederní oblasti, hýždí, holení, svalů, ale nejčastěji dává kolenu z postižené strany.

Nepríjemné pocity v první fázi patologie narušují a v klidu (včetně v noci) a po dlouhé procházce, jsou ve svislé poloze, vykonávají fyzickou práci, za nepříznivého počasí. Jak probíhá onemocnění, zvyšuje se bolest v kloubu, je přítomna neustále, zvláště když je končetina stažena během výstupu z lůžka. Vyvíjí atrofii svalů stehna, dolních končetin, na jedné straně těla se zvedá hýždě.

Při avaskulární nekróze neexistují žádné příznaky celkové nemoci. Kvůli bolesti se člověk nemůže spoléhat na postiženou nohu, jako důsledek křehkosti se vyvíjí. V posledních fázích umírání stehenní kosti se může stát, že jedna končetina je kratší a má mnohem menší objem než je zdravý (o 5-8 cm). Osoba se pohybuje pouze s podporou.

Diagnostické metody

Obtíže při stanovení diagnózy v počátečních stadiích vycházejí z fuzzy lokalizace bolesti a absence změn rentgenového záření. Proto je v bederním kloubu nepohodlí, doporučuje se provést CT vyšetření. Velmi zřídka je přítomnost symptomů avaskulární nekrózy správná, pacienti jsou často léčeni na ischias, radikulitidu nebo bederní osteochondrózu.

Hardware diagnostické metody

Pro identifikaci ložisek nekrózy kyčelního kloubu, jeho příznaků a jmenování léčby se používá třífázová scintigrafie. Pacientovi se injikuje intravenózně speciální značkovací látka, která se hromadí v postižených buňkách. Poté je kloub naskenován, jestliže je zvýšené radioaktivní záření, pak je potvrzeno vývoj patologického procesu.

Radiografie

K posouzení stavu kostí je provedeno rentgenové vyšetření kyčelních kloubů ve dvou projekcích studie. V kroku 1 se nemění stavy od druhého kroku detekovány IMPRESSION zlomenin, žádnou strukturní vzor, ​​zúžení kloubní štěrbiny, cystické formace, také zploštění hlavy a krčku stehenní kosti zkrácení. Radiografie se nejčastěji používá ve spojení s jinými diagnostickými metodami hardwaru.

Počítačová tomografie

Počítačová tomografie (CT) je nejúčinnějším způsobem vyšetření pacientů s ANGS. Na základě jeho výsledků se odhaduje anatomická poloha, hustota kostních struktur a přesně se určí lokalizace místa léze. CT pomáhá stanovit fázi a formu onemocnění, detekovat příznaky zánětu kostní dřeně v počátečních stádiích vývoje aseptické nekrózy.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Pro správnou diagnózu v 1. stadiu onemocnění je možné MRI kyčelních kloubů. Obrazy jasně ukazují zánětlivý proces v mozkové látce, primární změny v hustých strukturách, akumulaci synoviální tekutiny.

Citlivost studie je 95-100%.

Tomografie vám umožňuje přesně určit stádium onemocnění, posoudit stav kostí a tkáň chrupavky, rozsah prevalence nekrotických změn.

Laboratorní výzkum

Analýza úrovně minerálů v krvi je předepsána pro identifikaci příznaků patologického procesu a pro posouzení stavu kostních struktur. U avaskulární nekrózy hlavy stehenní kosti se koncentrace vápníku, fosforu a hořčíku snižuje nebo zůstává v normálním rozmezí.

Analýza krevní kompozice

Obecná nebo běžná analýza krve není informativní.

Je důležité stanovit poměr lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, hladiny kreatininu, glukózy, vitaminu D.

U autoimunních patologií jsou předepsány revmatoidy. Pro identifikaci genetických onemocnění, systémového lupus erythematosus jsou potřebné imunogenetické a imunoserologické studie. A také provádět výzkum úrovně thyroidních hormonů.

Biochemické ukazatele

S rozvojem nekrózy jsou nejen kosti zničeny, ale také bílkovina, která poskytuje sílu a elasticitu tkání. Během rozpadu kolagenu se tvoří deoxypyridonolin (DPID) a pyridinolin.

Tyto metabolity vstupují do systémového oběhu a vylučují se do moči. U pacientů s ANBBC je koncentrace proteinových látek několikanásobně vyšší než povolená norma.

Léčba aseptické nekrózy

Metoda léčby je zvolena s ohledem na stupeň patologie, stupeň destruktivních změn, klinické projevy a přítomnost komplikací. Tuto chorobu můžete léčit konzervativně a chirurgicky.

Lékařská terapie

Především ošetřující lékař předepisuje přípravky (Dipiridamol), které snižují ischemii hlavy femuru, normalizují krevní oběh a eliminují trombózu. Používá se dlouhodobé regulátory výměny vápníku až do 8 měsíců. Chondroprotektory v kombinaci s vitamíny skupiny B, D jsou nezbytné pro obnovu kloubních tkání.

Pacienti by měli sledovat ortopedický režim, omezit zátěž postižené končetiny, pohybovat se berli. Imobilizace nohy, denní roztahování je prováděno. To vám umožní zahájit regenerační procesy a zabránit porušení symetrického kloubu.

Pro snížení bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Celecoxib, Nyz) a svalové relaxanci, které uvolňují svalové křeče (Midokalm).

Při aseptické nekróze hlavy femuru je léčba účinná pouze v počátečních fázích. Léky jsou individuálně vybírány pro každého pacienta.

Fyzioterapeutická léčba

Pro zlepšení stavu kostní tkáně a urychlení průběhu regeneračního procesu je předepsán průběh fyzioterapeutických postupů. Pacienti trpící ANGBC, je užitečné provádět elektromyostimulaci, elektroforézu, UHF, hyperbarickou kyslíkovou terapii, laserovou terapii, užívat fitovany, dělat akupunkturu.

Intra-artikulární injekce

Chcete-li provést výměnu plynů v nekrotických oblastech na injekce za vzniku směsi Perftoran Dimexidum Spára pod ultrazvukovou kontrolou. Terapeutické manipulace stimulují zlepšení krevního oběhu, výživu kyslíku v subchondrální tkáni, regeneraci ložisek nekrózy, zmírňují záněty a odstraňují toxiny. Opakované provádění léčby po dlouhou dobu umožňuje výrazné zpomalení progrese destruktivních procesů, kožní nekrózy.

Blokáda

Chcete-li se zbavit syndromu silné bolesti, zablokují novokainové blokády oblast lumbosakrálního svalu.

Po podání anestetika se zablokuje vodivost nervových impulzů v dolní končetině a sníží se nepříjemné pocity v kyčelním kloubu.

Hirudoterapie

Použití pijavic v léčbě aseptické osteonekrózy dává dobré výsledky. Přiléhající k pokožce stehna, pijavice injektuje do krve pacienta řadu specifických enzymů. Tyto látky urychlují metabolismus, vylučují krevní sraženiny, normalizují imunitní systém, zlepšují krevní oběh v kostech.

Doporučuje se opakovat průběh hirudoterapie 2krát ročně. Po prvních zasedáních dochází k exacerbaci a zvýšené bolest v kloubu, úleva přichází po 5-6 postupech. Tato metoda terapie je kontraindikována pro léčbu dítěte, těhotných žen, lidí trpících hypotenzí a hemofilie.

Terapeutické cvičení a masáže

Jako další metody léčby se využívají masážní a fyzioterapeutické cvičení. Během postupu se svaly na zádech a stehnech zpracují, což zlepšuje tok krve do problémových oblastí.

Cvičení LFK zaměřená na posílení muskuloskeletálního aparátu, zvedání křečí a kontrakcí. Komplex aktivit je individuálně zvolen pro každého pacienta.

Pro snížení bolesti a zvýšení pohyblivosti nohou je nutné provést dynamické a statické cvičení, které školí atrofické svalové skupiny.

Dieta

Chcete-li zhubnout, snižte příznaky aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu, abyste dosáhli úspěšného léčení, musíte jíst správně. Pro posílení kostí ve stravě by měly být přidány další produkty obsahující nenasycené mastné kyseliny: mořské ryby, lněný olej. Pro zachování pružnosti kloubních vazů a chrupavky je vhodné jíst chudé maso, brokolici, sladkou papriku. Antioxidační účinky jsou způsobeny citrusovými plody, mrkví, granátovými jablky a zeleným čajem.

Doplnit zásoby minerálů a posílit kosti pomáhají kyselé mléčné výrobky, celozrnné obiloviny, luštěniny, ořechy, dýně, čerstvé okurky. Při nadměrné hmotnosti se doporučuje dodržovat nízkokalorickou dietu a částečnou dietu.

Zakázané potraviny zahrnují rychlé občerstvení, trans-tuky, polotovary, vejce, masné vedlejší produkty. Nemůžete pít kávu, silný čaj, měli byste zcela přestat používat alkoholické nápoje.

Operace s aseptickou nekrózou

Pokud konzervativní léčba nedosáhne požadovaných výsledků, onemocnění rychle postupuje a člověk nemůže vést obvyklý způsob života, doporučuje se provést chirurgický zákrok. Existuje několik způsobů chirurgické léčby:

  • Dekomprese nebo tunelování je vytvoření dalších otvorů v kostní struktuře. Tato technika vám umožňuje snížit tlak uvnitř stehenní kosti, obnovit průtok krve, urychlit klíčení nových krevních cév. Operace je účinná v 1. a 2. etapě ANGBC.
  • Přesazování kostní část (arthroplasty) se provádí nahrazením odstraněn fragment nemocné tkáně kus pohybového implantát odebrané z povrchu kosti lýtkové nebo umělé obrazy síranu vápenatého. Výsledkem terapie je posílení hlavy femuru, čímž se eliminuje akutní bolest a zvyšuje se krevní oběh. Operace může být komplikována trombózou transplantovaných cév, prováděnou při průměrné závažnosti onemocnění.
  • Endoprotetika je nahrazení postiženého kyčle umělou protézou. Pacient zcela odstraní hlavu a acetabulum, na jejím místě je instalována mobilní struktura, která plní funkci kloubu. Operace se provádí s těžkou destrukcí synoviálních tkání.

U starších pacientů, kteří trpí chorobami, které neumožňují stehenní kloubu či kloubní náhradu, provádějí odstranění odumřelé tkáně kloubu a jsou ve srovnání dutiny hlavice pro účely shody.

Na rozdíl od jiných metod, atrodeus je ochromující operace, po které člověk nemůže chodit asi 6 měsíců, se stává zdravotně postiženým.

Rehabilitace

Trvání návratnosti závisí na tom, jaká léčba byla použita. Po operaci je rehabilitace poměrně dlouhá, může trvat až 3-4 měsíce. V pooperačním období je končetina imobilizována, pacient by se měl pohybovat na berlích, nosit ortopedické úpravy. Při dvoustranné operaci vyžaduje dodržení doby odpočinku po dobu 2 měsíců.

Abyste snížili riziko pacientů s trombózou, předepište léky, které ředí krev. Pod dohledem instruktora se provádí terapeutické cvičení pro vývoj kloubů, předepisují se fyzioterapeutické postupy. Ve většině případů do konce čtvrtého měsíce rehabilitace se osoba začne pohybovat nezávisle, aniž by spoléhala na rakev nebo berle.

Účinnost léčby může být posouzena zmizením bolestivého syndromu. Každé 3 měsíce je nutné vzít kontrolní rentgen, předložit biochemickou analýzu krve a moči a provést preventivní terapii.

Postižení a prognóza pro obnovu

Úplné zotavení kloubu nelze dosáhnout, ale s včasnou léčbou je možné zpomalit vývoj destrukčních procesů ve stehenní kosti, stabilizovat stav, zachovat mobilitu končetin a zabránit vzniku zdravotního postižení.

Aseptická nekróza hlavy femuru: příčiny, příznaky, léčba

Lidská kostra se skládá z kostí a kloubů, které jsou dodávány krví tepnami a žilkami. Dysfunkce periferního prokrvení způsobuje nekrózu, tj. Smrt tkáně, a v důsledku toho onemocnění vede k vážným zdravotním problémům až po zdravotní postižení. Riziko nekrózy je vyšší u těch prvků kostního systému, které jsou zásobovány krví ze systému jedné nádoby. Například femorální hlava kyčelního kloubu, porušení krevního zásobení, způsobuje aseptickou nekrózu kyčelního kloubu, známou jako avaskulární nekrózu a co nejdříve vyžaduje léčbu.

Popis patologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: "Existuje efektivní a cenově dostupný lék na bolesti kloubů." Přečtěte si více.

Nekróza se týká komplexních degeneračně-dystrofických změn, včetně smrti hlavové tkáně femuru v oblastech, kde kyčelní kloub je vystaven největší zátěži.

Častěji se u dospělých mužů diagnostikuje až do 45 let. Onemocnění postupuje rychle a může vést k invaliditě a invaliditě v důsledku dysfunkce kyčle. Proto je důležité diagnostikovat a léčit patologii v počátečních fázích vývoje.

V dětství se nekróza kyčelního kloubu nazývá Legg-Calve-Perthesova choroba, etiologie není zcela specifikována.

Anatomické příčiny

Celý kyčelní kloub je největší v kosterním systému, skládá se z acetabulu pánevní kosti a stehenní hlavy. Povrch kloubu je pokrytý hyalinní chrupavkou, zajišťující klouzání a tlumení kloubních částí během pohybu. Hlavice stehenní kosti má strukturu podle typu uzavřené komoře, krví její poskytuje tři malé arterie toku zajištění krve v této oblasti je nevyvinutý, což vede k ischemii a nekróze kostní tkáně v kloubu, je-li z jakéhokoliv důvodu krev přestane proudit. Dále je zničena chrupavková vrstva kloubních povrchů, dochází k sekundární deformaci artrózy.

Proč je přerušeno přívod krve?

Etiologie aseptické nekrózy hlavy femuru pokrývá několik příčin:

  • trombóza žil a tepen;
  • prodloužený vazospazmus;
  • kongesce žilní krve;
  • zvýšená hemokoagulace;
  • trauma vedoucí ke zkroucení a stlačení dodávající tepny.

Výsledky avaskulární etiologie:

  1. Porušení krevního oběhu, kvůli vývoji ischémie a osteonekrózy kyčelního kloubu.
  2. Přerušení krevního oběhu, negativně ovlivňující výživu chrupavky, která se stává nepružným a přestává chránit hlavu kosti před břemeny. Důsledkem je poškození kostní struktury a výskyt nekrózy.

Existuje verze, že kyčelní kloub v průběhu času "přepracovaný", nervové receptory vysílají impulsy o přetížení do odpovídajících zón centrálního nervového systému. Reverzní odezva vede k cévním spasmům, k poklesu výtoku žilní krve, což vede k problémům v metabolických procesech a k hromadění produktů rozpadu v tkáních. Struktura kostí se mění, ztrácí fyzikálně-chemické vlastnosti a začne se zhoršovat.

Podle této teorie, ke vzniku nekrózy kyčlí tendenci lidí zapojených v některých profesích, což znamená zvýšenou zátěž kloubu, stejně jako mají jiné onemocnění kostí, jako je dolní části zad, dysplazie kyčelního kloubu a další. Nadváha je také rizikovým faktorem.

Poruchy metabolismu a chronických onemocnění:

Následující nemoci jsou častými příčinami vývoje nekrózy hlavy stehenní kosti:

  • alkoholismus;
  • onemocnění s dlouhodobým příjmem kortikosteroidů;
  • osteomyelitida kyčelního kloubu;
  • modřiny, zlomeniny, kyčelní dislokace;
  • pankreatitida v chronické fázi;
  • onemocnění krve;
  • velké dávky záření;
  • kozonální choroby.

Existuje důkaz, že avaskulární nekróza hlavy femuru se objevuje s genetickou predispozicí, která určuje věk, pohlaví, metabolické zvláštnosti a ovlivňuje výskyt patologie.

Každá příčina není považována za hlavní, kombinace příčinných faktorů ovlivňuje nástup nekrózy.

Symptomy

Symptomy se liší v každé fázi onemocnění.

  • Počáteční období je podmíněno vznikem ostré a náhlé bolesti lokalizované v oblasti kyčelního kloubu, které se šíří do slabin, kolena, pasu a kříže. Bolest zabraňuje pacientovi chodit nebo sedět normálně, několik dní. Zlepšení nastane po nějaké době, ale zůstává bolestivé s fyzickou námahou, mizí v klidu. Postupně se bolest stává intenzivnější a její záchvaty trvají déle, začne v noci rušit. V této době zůstává normální pohyblivost kloubu. Pacient nehyne, váha se rovnoměrně rozdělí na nohy a může se objevit mírná svalová atrofie.
  • Doba zlomeniny zobrazení. Symptomy zahrnují trvalou intenzivní bolest v kloubu, pohyb a klid. Cévní poruchy se připojují. Atrofie svalů se cítí: noha vypadá tenčí, s obvodem o 3-4 cm menší než zdravá noha. Motorická aktivita kloubů je omezená, klesá. Klinika se rozvíjí do šesti měsíců.
  • Doba sekundární artrózy. Existuje zničení kostní tkáně, následované deformací hlavy kosti. Stížnosti na silnou bolest v kombinaci s významným omezením pohybu, někdy výrazně i zkrácení nohy. Existuje zřejmé křehkost, je těžké, aby se pacient začal pohybovat, snaží se něco naklonit při chůzi.
  • Závažná destrukce hlavy femuru v důsledku nedostatečných terapeutických opatření, 8-10 měsíců po prvních projevech onemocnění. Bolest nezastaví, je lokalizována v kyčelním kloubu, koleno, dává zpět. Všimněte si atrofie gluteálních a femorálních svalů. Noha je zkrácena, v delších případech se prodlužuje. Neexistují žádné pohyby.

Diagnostické metody

Dokonce i "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Jen nezapomeňte to rozmazávat jednou denně.

Patologie je odhalena na základě anamnézy:

  1. Stížnosti na příznaky.
  2. Historie nemoci.
  3. Chronické nemoci.
  4. Profesní škody.
  5. Data fyzikálního vyšetření: vyšetření, palpace, flexi končetiny, objasnění úhlu olova.
  6. Data laboratorně-instrumentálního výzkumu.
  • V počátečním období onemocnění se používá zřídka kvůli nízké informativitě. Nekróza na roentgenogramu vypadá jako lokální ostrůvky zření nebo zhutnění kostní tkáně.
  • Doba zlomeniny ostrosti je stanovena na rentgenovém snímku viditelnou deformací hlavy stehenní kosti. Je to zploštělé nebo stupňovitě deformované, kvůli stlačení a selhání ostrůvků s nekrózou. Také je zvětšená kloubní trhlina vizuálně určena.
  • Sekundární artróza je diagnostikována nerovnými obrysy hlavy femuru - je zničena a růst osteofytů je viditelný.
  • V zanedbaných situacích jsou vedle výše zmíněných obrazů spojeny i modifikované formy dutiny kyčelního kloubu.

MRI a CT. Priorita v první fázi vývoje nemoci téměř vždy odhaluje patologii.

Radioizotopové skenování. Normální a změněná v důsledku nekrózy, kosti absorbuje radioaktivní přípravek jinak, což vám umožní vidět postižené oblasti na obrázku.

Léčba

Léčba nekrózy kyčelního kloubu je zvolena s ohledem na dobu vývoje onemocnění a závažnost symptomů.

Konzervativní léčba zahrnuje lékařské účely, fyzioterapii, fyzioterapii, ortopedickou léčbu a masáž.

Cíle konzervativní terapie:

  1. Zabraňte nebo zastavte postup.
  2. Zmírnění příznaků bolesti.
  3. Údržba a odstranění dysfunkce kyčle.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky: diklofenak, piroxikam, indometacin a další. Zbavte bolesti, odstraňte svalové křeče, podporujte lepší pohyby. Vysoká účinnost příjmu je pozorována v prvních šesti měsících onemocnění.
  • Vasodilatátory: trental, theonikor. Zlepšení průtoku krve, eliminaci stagnace a snížení bolestivých příznaků. Přiřadit v prvních šesti měsících průběhu onemocnění.
  • Stimulace regenerace: oxydevit, vápník D3, napekel D Léčivou látkou je vápník a vitamin D. Vytvoří se vápník v tkáni.
  • Kalcitoniny: alostin, sibacalcin, myaccel. Stimulujte tvorbu nové tkáně a odstraňte symptomy bolesti kostí.
  • Chondroprotektory: glukosamin, chondroitin sulfát. Regenerují chrupavku, dobře fungují v zanedbaných případech.

Tělesná výchova a masáže

Důležitou složkou konzervativní léčby, ovlivňující její účinnost při zastavení progrese onemocnění. Pacientovi jsou předepsány cviky, které posilují muskuloskeletální aparát bez tlaku na hlavu stehna a bez aktivního prodloužení ohybu. Soubor cvičení musí být koordinován s lékařem.

Masáž zlepšuje krevní oběh svalů. Udělej to bez silného tlaku, s dobrým specialistou.

Při léčbě kyčelní nekrózy je důležité dodržovat ortopedické léčby nedoporučuje, aby se zabránilo jízdě a kompletně přejít na berlích, aby se zabránilo svalové atrofii, výskyt trvalé bolesti a ztrátu pohybových dovedností, které mohou vést k invaliditě.

Pro usnadnění průběhu onemocnění se doporučuje:

  • v průměrném tempu chodit, až 20 minut, vylézt po schodech;
  • plavat;
  • Dělat na stacionárním kole nebo jízdě na kole;
  • při chůzi používejte procházku po začátku nemoci;
  • ke snížení nadměrné hmotnosti.

Zatížení síly, zvedání závaží, běh a skákání jsou vyloučeny.

Chirurgická léčba

Operační léčba je předepsána s malým účinkem konzervativní terapie. Na začátku operace může operace obnovit krevní oběh v kyčelním kloubu a eliminovat stagnaci. Další chirurgické manipulace zahrnují změnu polohy femorální hlavy, aby se vyloučilo zatížení, zvýšila se krevní oběh a snížil intraosový tlak a také se zvýšila pevnost po nekróze.

V zanedbaných situacích je zvažována možnost náhrady poškozeného kloubu titanovou protézou.

Druhy chirurgické léčby:

  1. Metoda dekomprese: Vyvrtány jsou tenké kanály, které vedou do stehna stehna krkem, do oblasti, kde je přerušeno přívod krve. V kanálech rostou nové tepny a žíly, zlepšuje se průtok krve, snižuje nitrooční tlak a symptomy bolesti se snižují.
  2. Transplantace místa fibula, která je transplantována do stehenní hlavy na vaskulárním pediklu, poskytuje dodatečný přívod krve, posiluje kostní tkáň a zabraňuje další deformaci.
  3. Protéza kyčelního kloubu. Je to předpokládaná náhrada postiženého kloubu umělým analogem. Tyčinka z titanu nebo zirkonu s umělou hlavou je upevněna v kostní dutině. Souběžně je ovládána část, která položí lůžko pro hlavu kloubu. Operace vrací mobilitu kloubů.

K léčbě a prevenci onemocnění kloubů a páteře z našich čtenářů používat rychlý a non-chirurgické metody léčby doporučené předními revmatology Ruska, se rozhodli postavit se proti bezpráví ve farmaceutickém a medicíny tvrdila, že ve skutečnosti léčí! O této technice jsme se seznámili a rozhodli jsme se ji nabídnout. Přečtěte si další informace.

Léčba patologie u dítěte je založena na stejných zásadách jako u dospělých pacientů.

Pokud aseptická nekróza kyčelního kloubu začít léčit včas a správně, podle všech indikací a doporučení, prognóza po ošetření byla dobrá nebo stav zlepší nebo stabilizuje bez progrese.

Jak zapomenout na bolest v kloubech?

  • Bolest kloubů omezuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlí, krizi a systematickou bolest...
  • Možná jste zkusili spoustu léků, krémů a masti...
  • Ale soudit tím, že jste četli tyto řádky - moc vám nepomohli...

Ale ortopedista Valentin Dikul říká, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Čtěte více >>>

Chcete dostat stejnou léčbu? Zeptejte se nás jak?

Více Články O Nohy