Mouchy

Nekróza kyčelního kloubu: příznaky a léčba

V důsledku nedostatečného přívodu krve do femorální oblasti se může objevit nekróza kyčelního kloubu. Předvídat její vzhled je téměř nemožné, protože patologii lze podporovat aktivním a mobilním způsobem života.

Také v nebezpečné zóně jsou lidé s rozdílným tlakem v pracovních podmínkách (potápěči, horníci).

Chcete-li se úplně ochránit před touto chorobou, nebudete uspět, ale vedoucí zdravý životní styl může zabránit vzniku nekrózy kyčelního kloubu.

V tomto článku se dozvíte: co je nekróza kyčelního kloubu, příznaky, léčba, faktory - přispívají k snadnému toku choroby a jejímu odstranění.

Co se děje v kostech s nekrózou kyčelního kloubu?

Nekróza příznaků a léčby kyčelního kloubu

Avaskulární nekróza (jiná jména - aseptické osteonekróza, srdeční záchvat) je hip smrt jednotlivých částí kostní tkáně v horní končetiny stehenní kosti v důsledku narušení v oblasti zásobování kyslíkem a živinami.

To vede k poklesu vitální funkce a následně ke smrti živých buněk a vzniku nekrotických ložisek.

U postiženého kyčelního kloubu se snižují mechanické vlastnosti všech tkání, stejně jako funkce motoru. Pacient má silné tahové bolesti, které se zvyšují při chůzi a fyzickém namáhání na kloubu.

V důsledku narušení krevního oběhu kostní buňky zemřou, když zemřou. krevní cévy dodávající hlavu zůstávají ucpané.

V důsledku toho je zásobení kyčelního kloubu kyslíkem, minerály a živinami velmi omezené.

Hlavním úkolem kostních buněk je udržení rovnováhy mezi poklesem a zvýšením kostní hmoty v procesu adaptace na měnící se zatížení.

Mrtvá kostní tkáň kyčelního kloubu již nemůže tento přirozený proces podporovat.

Výsledkem je, že kostní trámy, které běží uvnitř kostí zodpovědné za stabilitu a tvar femorální hlavy, již nejsou aktualizovány: krky postižené nekrózou se prolomí kvůli nedostatečné síle. V kostech pod chrupavkou se vytvoří jámu.

Chrupavka zhora může být vážně poškozena a existuje riziko artrózy kyčelního kloubu. Výsledkem je nevratné poškození kloubní a kostní hmoty.

Ve srovnání se zmrzlým povrchem jezera, kde se rozlomí led, kde jeho vrstva není dostatečně tlustá, kosti se také rozpadají na nejtenčím místě.

Největším problémem s nekrózou stehenní hlavy je to, že onemocnění postihuje oblasti sousedící s kloubem, a proto vede ke zničení kloubu.

Kostní infarkt, který je často náhodně diagnostikován na rentgenovém záření, leží uvnitř kosti ve vzdálenosti od kloubu, a proto hraje velkou roli.

Kloubní kyčle je jedním z největších kloubů lidského těla. Skládá se z acetabulu umístěného na kyčelní kosti a kulaté hlavy femuru, která se pohybuje v acetabulu.

Krevní zásobení hlavy se děje skrze tři malé tepny - uzamykací, boční a mediální.

Při snížení nebo zastavení průtoku krve v kterékoli z těchto tepen se objevuje nekróza tkání, které se živí.

Průtok krve se může snížit nebo zastavit, z několika důvodů: mechanické vytlačení nebo zkroucení tepny, když je tepna lumen uzávěr podle trombem, křeč tepen prodloužen, zvýšením viskozity krve, při stagnace venózní odtok a jeho obtížnosti.

V důsledku ischemie sousedních tkání se kost v oblasti kyčelního kloubu stává křehkou, řídkou, v ní se objevují dutiny, její mechanické vlastnosti se zhoršují.

Když je pacient stresovaný na kloubu, může se kosti deformovat, "vrásčitá", což vede k oddělení kloubní chrupavky a vzniku těžké artrózy.

Při závažném výskytu onemocnění je acetabulum zapojen do patologického procesu.

Je třeba říci, že klinické projevy avaskulární nekrózy hlavice stehenní kosti je velmi podobný kyčelního kloubu artrózy (koxartrózy) a může být obtížné přesně diagnostikovat diagnózy lékař.

Hlavním rozdílem mezi nekrózou kyčelního kloubu a artrózou je její rychlý vývoj.

Když osteoartrózy se vyvíjí po dlouhou dobu, někdy i několik let, aseptické nekrózy kyčle, a tam je rychlý dost, během několika týdnů nebo dokonce dní, v závislosti na stupni snížení prokrvení kyčelního kloubu.

Existují etapy nekrózy:

  1. V první fázi onemocnění jsou slabé a krátkodobé bolestivé pocity. Kostní tkáň se mění o deset procent;
  2. Ve druhé fázi se hlava femuru rozdělí a objeví se bolest, která se začne přenášet do svalů. Třicet procent kostní tkáně je postiženo;
  3. Ve třetím stupni je postižena polovina kostní tkáně stehenní kosti a postiženo acetabulum. Sekundární artróza se začíná tvořit. Omezená mobilita kloubu je silná a dlouhotrvající bolestivá;
  4. Ve čtvrté fázi onemocnění je hlava kyčelní kosti zcela zničena. Atrofie svalů femuru a gluteí. Pacient trpí silnou bolestí a nemůže kloub pohybovat.

Jak se v kloube vyvíjí nekróza kostí


Kyčelní kloub je největším kloubem těla, jehož hlavními součástmi jsou hlava femuru a acetabulum, v němž je hlava umístěna a otáčí.

Výživa a přívod krve se provádí pomocí jedné tepny. Když je krk stehenní kosti poškozen a průtok krve, který prochází, je diagnostikován jako nekróza.

Kloub neobdrží důležité živiny a kyslík, což vede ke snížení procesů regenerace a následně ke zhoršení biomechanických vlastností kostní tkáně.

Pacient se stává poměrně obtížně chůze, protože existují bolesti při kreslení, zejména při chůzi nebo nakládání postižené oblasti.

Dokonce i v klidovém stavu se bolest nikdy zcela nedostává a je zastavena pouze léčivými přípravky. V nejtěžších případech může nekróza stehenní kosti způsobit gangrénu.

Existuje několik typů nekrózy kyčelního kloubu:

  • posttraumatické (následky traumatu při poškození cév);
  • ethyltoxic (důsledek nadměrné konzumace alkoholu);
  • postradiální (destrukce hlavy femuru v důsledku ozařování);
  • Glukokortikoid (destrukce v důsledku použití kortizonu);
  • kosión nebo dekomprese (důsledek příliš rychlého vzestupu, například u potápěčů);
  • Renální (onemocnění kyčelního kloubu po onemocnění ledvin).

Příznaky jsou snadné, pokud jde o koaxartrózu. Je však třeba si uvědomit, že nekróza kyčelního kloubu často postihuje muže ve věku 25 až 40 let, což vede k mobilnímu aktivnímu životnímu stylu. Ženy jsou nemocné mnohem méně často.

Statistiky potvrzují, že ve většině případů (60%) se toto onemocnění rozvíjí v jednom z kloubů a v menšině (přibližně 40%) jsou postiženy obě kyčelní klouby.

Téměř veškerá nekróza hlavy femuru je ischemického původu, která je důsledkem embolizace cév.

Podle vaskulární teorie je ANGBK výsledkem změn v lokální cirkulaci, která může být založena na přerušení arteriálního oběhu nebo obstrukci venózního odtoku.

Změna žilní poruchami krevního oběhu v postižené hřídeli pacientů kyčelních osteonekrózy povolena některé autory k naznačují, že primární změna je žilní nedostatečnost s následným transformačního procesu v arteriálním systému.

Vzhledem k morfologických změn způsobu běžného odtoku vysledovat špatný odhalil hustá žilní síť, typ převládá varixů systém, který se nechá zjistit, ostrý žíly, pomalý průtok krve a stáze, zvýšený index protrombinu, zvýšená koagulace a viskozity krve.

Poruchy průtoku krve se projevují zvýšeným nitroočním tlakem v krvi, což zhoršuje ischemické poruchy.

Jednou z příčin osteonekrózy hlavice stehenní kosti je zvýšení intraosytického tlaku na proximálním konci stehna.

Příčiny vedoucí k nekróze


Krví je nejzranitelnějším místem kyčelního kloubu. Hlava stehenní kosti se dodává s krví pouze přes 3 malé tepny: okluzní tepnu a 2 tepny, které kolem stehenní kosti (střední a boční).

Zbývající krevní cévy obvykle krmí hlavu stehenní kosti v minimálním objemu pouze prostřednictvím anastomóz, to jest prostřednictvím kloubů se třemi uvedenými tepnami.

Pokud je průtok krve narušen nebo zastaven v jedné ze tří hlavních tepen, dochází k ischemii a nekróze (nekróze) v té části hlavy, pro kterou poškozená tepna reaguje.

Zastavení průtoku krve v jedné z tepen může dojít v důsledku jeho zkroucení nebo drcením zranění, když v důsledku okluze arterie malých krevních sraženin, v důsledku zvýšení viskozity krve nebo delší křeč tepny.

Navíc je zhoršení arteriálního zásobení krve hlavou stehenní kosti často doprovázeno narušením odtoku krve žíly, kongescí žilní krve (žilní staze).

Porušení venózního odtoku krve téměř vždy vede k nárůstu nitrožilního tlaku (zvýšený tlak uvnitř hlavy stehenní kosti).

V konečném důsledku to vše vede ke změně fyzikálně-chemických a strukturálních vlastností kosti, k pomalé destrukci kostních trámů, k dalšímu obstrukci místního oběhu a k progresi procesu.

Důvody pro lokalizaci nekrózy zóny kyčle mohou být různé. Nejčastěji odborníci diagnostikují onemocnění, které se objevilo kvůli těmto faktorům:

  1. Pití alkoholu v neomezeném množství;
  2. Nadměrný tlak, pravidelně aplikovaný na femorální zónu;
  3. Zranění kyčelního kloubu, jako je zlomenina nebo silná dislokace, během které může být poškozena femorální tepna;
  4. Arteries lokalizované ve femorální oblasti jsou blokovány;
  5. Nemoci, které způsobují zánět femorální zóny;
  6. Současná onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus;
  7. Nedodržení doporučení lékaře pro užívání kortikosteroidních léků nebo jejich dlouhodobé užívání;
  8. Fyzické přetížení;
  9. Trvalé tlakové ztráty v pracovních podmínkách (např. Horníci, potápěči);

Při aseptické nekróze dochází k rychlé atrofii kyčelních svalů. Během několika týdnů se zdá, že svaly kyčle "vysuší", čímž se zmenšuje objem a bolestivá noha začíná vypadat výrazně tenčí než zdravá.

Současně je bolavá noha výrazně zkrácena, což negativně ovlivňuje chůzi. Ve vzácných případech existuje závažnější komplikace onemocnění - prodloužení nohy.

Kostní aseptická nekróza má různé příčiny.

Je důležité pečlivě prozkoumat příznaky onemocnění a vyhledat lékařskou pomoc od lékaře k zahájení včasné a správné léčby.

Nekróza kyčelního kloubu - příznaky

"alt =" ">
Hlavní příznaky nekrózy:

  • Bolest v oblasti svalů, v oblasti přední a boční stěny stehna, které jsou podávány do kolena. Bolest se objeví během formování nohy, při chůzi nebo při stoupání z židle nebo pohovky;
  • Neustále pozoroval bolesti v kolenou. Po začátku dávky bolesti začněte dávat hýždě nebo pasu;
  • Člověk začne schovávat při chůzi;
  • Během několika dní, po nástupu onemocnění, se bolestná noha stává nehybnou;
  • Po 14 dnech začínají femorální svaly atrofovat. Z tohoto důvodu se svaly vysychají a noha se stává tenčí a zdravější;
  • Bolestivá noha se zkracuje nebo prodlužuje.

Zkrácení nohy je zřetelně viditelné, když pacient ležel. Taková taková vada může být viděna tím, že se pacient položí na břicho a přinést jeho paty dohromady.

Při vyšetření je důležité, aby osoba ležela rovně. Rozdíl v délce nohou o půl centimetru nebo jeden centimetr je normální "fyziologický".

Chcete-li kompenzovat vadu, vložte další speciální stélku do bot krátké nohy.

Jedním z nejčasnějších příznaků onemocnění je omezení rotačních pohybů kyčle, zejména vnitřní rotace (80-85% případů), doprovázené bolestivým syndromem.

Pak existuje omezení olova a nakonec snížení mobility v sagitální rovině.

To je proto, že v počátečních fázích osteonekrózy je v podstatě onemocnění extraartikulární, protože proces onemocnění je lokalizována do subchondrální kosti oblasti pod vrstvou intaktní kloubní chrupavky, velmi dlouhá doba zachování jeho životaschopnost, a tedy poskytuje dlouhodobou dobrou funkci kloubů.

Celkový stav u pacientů s aseptickou nekrózou se nemění, klinická analýza krve zůstává normální. S progresí onemocnění se symptomy stávají výraznějšími.

Diagnostika


Hlavním typem radiační diagnostiky je rentgenová metoda, která se ukázala jako univerzální metoda vyšetřování.

Je však třeba si uvědomit, že rentgenová diagnóza je pozdě v porovnání s očekávanou klinickou diagnózou. Identifikace počátečních příznaků patologických změn kyčelních kloubů je velmi komplexní diagnostická úloha.

Důležité v rané diagnostice poškození kostí jsou radionuklidové metody. Scintigrafie je široce používána pro diagnostiku ANGBC.

Avaskulární část v proximální epifýzy femuru v ANGBK (tzv ischemie zóna) je zobrazen na snížení scintigram radiofarmaka akumulace nekrotické oblasti s několika prvních týdnů onemocnění.

Se zavedením do klinické praxe počítačové tomografie bylo možné v nové, vyšší úrovni, aby posoudila vztahy mezi kosti, které tvoří kyčelní kloub, kvalitativní posouzení kostní denzity hlavice stehenní kosti.

Klinika a diagnóza ANGBC v počátečních stádiích jsou obtížné a často jsou zaznamenány diagnostické chyby.

Ve většině případů jsou pacienti léčeni pro "bederní osteochondrózu", "radikulitidu" nebo "ischias", "artrózu" kolenního kloubu. Každý třetí pacient není diagnostikován vůbec.

Kritéria průzkumu jsou:

  1. Mobilita kyčelního kloubu
  2. Pocity pohyblivosti kyčelního kloubu
  3. Zóny bolesti v stehně
  4. Pozice, ve kterých může být vyvolána bolest
  5. Svalová hmota a síla svaloviny hýždí
  6. Chodit /

Laboratorní studie pacientů ukazují na porušení kapilárního krevního toku, zvýšeného nitrožilního tlaku, hyperkoagulačního syndromu a porušení vegetotropní regulace u těchto pacientů.

Diagnostika ANGBC se skládá ze dvou fází:

  • V první fázi, pokud existují stížnosti na bolest v oblasti kyčle, stehna a dokonce kolenního kloubu, je nutné provést radiografii obou kyčelních kloubů.

V pozdních stadiích aseptické nekrózy je tato studie dostatečná. Na rentgenových snímcích bude jasně vidět oblast nekrózy, její tvar a velikost.

  • Je nutné provádět speciální studii nazvanou MRI kyčelních kloubů. Pouze MRI může odhalit i nejmenší centrum ANGBC.

    Tato studie je absolutně neškodná a nepoužívá rentgenové záření. Koneckonců, v počátečních stádiích aseptické nekrózy (i v případě silné bolesti na rentgenových snímcích kyčelních kloubů, nemohou být absolutně žádné změny).

  • Některou diagnostickou hodnotou je ultrasonografie, rádionuklidové studie a terapeutická diagnostická punkce s měřením intraosytického tlaku.

    Je důležité co nejdříve určit přesnou diagnózu a zahájit léčbu konzervativními metodami, abyste nemuseli podstupovat operaci.

    Nekróza kyčelního kloubu - léčba


    Aby bylo možné rozhodnout o léčbě, klasifikace ARCO je povinná. Současně je velmi důležitý věk, stupeň a lokalizace nekrózy pacienta.

    U dospělých není na rozdíl od dětí s diagnózou nekrózy stehenní hlavy (M. Perthes) samoléčení nemožné.

    Podmínkou kyčelního kloubu, celkovým stavem pacienta, dalšími nemocemi a očekávanou délkou života se také berou v úvahu při rozhodování.

    Pokud je v počáteční fázi vývoje zjištěna nekróza, naši lékaři doporučují konzervativní terapii, která zahrnuje:

    1. Symptomatická léčba (léky na zmírnění bolestivého syndromu);
    2. Fyzioterapie;
    3. Lékařská gymnastika;
    4. Ortopedická léčba atd.

    Konzervativní terapie však poskytuje dočasnou úlevu a zpomaluje proces zničení chrupavky kloubu.

    Čím dříve je onemocnění s nekrózou hlavy femuru, tím vyšší je pravděpodobnost zmírnění symptomů a dokonce i úplné zotavení.

    Snížení zatížení kyčelního kloubu pomocí fyzioterapie, pečlivé zacházení s zdržení se sportu, imobilizace kyčelního kloubu (např., Ortopedické protézy).

    Umelý kyčelní kloub používající endoprotetiku s zlomenou hlavou stehna.

    Hyperbarická oxygenoterapie (hyperbarická okysličení) v nejranějším stádiu nekrózy kyčelní hlavy.

    Je nutné rozlišovat mezi zánět kyčelního kloubu s stehenní nekróza hlavy způsobené zánětem (septický nekróza hlavice stehenní kosti). Příčinou jsou v tomto případě obvykle bakterie.

    Osteomyelitis nebo hnisání kostní hlavice stehenní kosti, nádorů a nádorů hlavice femuru, vzhled nádorů hlavy stehenní kosti v jiných nádorů (metastázy v kosti hlavice stehenní kosti).

    Možná zmatenost s rakovinou prostaty nebo cysty hlavy kyčelního kosti v mezích opotřebení stehen (artróza kyčelního kloubu).

    Taktika léčby aseptické nekrózy je určena stupněm onemocnění a závažností klinických příznaků.

    V současné době nebyla prokázána účinnost léků zaměřených na obnovení krevního oběhu v tepně stehenní hlavy.

    Zatímco bolest může být účinně kontrolována jmenováním analgetických a protizánětlivých léků, chirurgická léčba se obvykle nevyžaduje.

    V pozdních stadiích aseptické nekrózy u pacientů dochází k degenerativnímu poškození kloubů - k osteoartróze. V těchto případech je prokázáno, že endoprotéza kyčelního kloubu redukuje syndrom bolesti a zlepšuje funkci kloubu.

    Konzervativní léčba


    V počátečních stádiích onemocnění je patogeneticky odůvodněno použití cévních léků ke snížení ischemických změn v hlavě kostí, normalizace reologických vlastností krve, eliminaci mikrotrombózy.

    Léčba nekrózy pomocí farmakoterapie je následující:

    • Pro zmírnění zánětu se používají protizánětlivé nesteroidní léky. Lékař může například předepsat použití diklofenaku, indometacinu, piroxikamu nebo butadionu. Uvedené léky potlačují bolesti stehna a slabiny. Takové léky nemohou léčit základní onemocnění, ale zabraňují reflexnímu křeči svalů během bolesti. Jejich účinnost je pozorována poprvé v šesti měsících od onemocnění;
    • K odstranění stagnace v oběhu jsou předepsány vazodilatační léky. Například léčba je prováděna trental, theionicor. Díky takovým lékům se zlepšuje arteriální krevní oběh a křeče v malých cévách jsou eliminovány. Méně plavidel začíná bolet během noci. Jejich účinnost je poprvé pozorována po šesti až osmi měsících nekrózy hlavy kyčelního kloubu;
    • Obnovit kostní tkáň používané léky s vitamínem D - pevným vápníkem D3, oxidací oxidů a dalšími. Pomáhají akumulovat vápník v oblasti hlavy postižené stehenní kosti;
    • Léky související se skupinou kalcitoninů pomáhají vytvářet kostní tkáň a snižují bolest v kostech. Léčba se provádí pomocí myakalcinu, sibakalcinu, alostinu;
    • Nekróza je také léčena chondroprotektory, které vyživují chrupavčitou tkáň a obnovují strukturu postižené chrupavky.

    Bez konzultace s lékařem je lépe nelékat na léčbu nekrózy pomocí popsaných léků, aby nedošlo k poškození zdraví.

    Hirudoterapie je spíše účinná metoda léčby mnoha nemocí. Prisasyvayas, pijavice vstřikuje do krevního řečiště pacienta počtu biologicky aktivních enzymů: hirudin bdelliny, Elgin, et al destabilazny komplexu.

    Chcete-li dosáhnout maximálního účinku, musíte strávit 2 kurzy hirudoterapie za rok. Každý kurz je rozdělen na 10 zasedání. Zasedání se konají v intervalu 3 až 6 dní. Pěchoty by měly být umístěny na spodní části zad, na břiše, dolní části břicha a na bolestivé stehno.

    Kontraindikace k hirudotherapy Léčba: Tato metoda by neměl být používán k léčbě lidí s hemofilií a přetrvávající nízký krevní tlak, těhotné ženy a malé děti, slabých pacientů a starších osob.

    Laserová terapie - dobrá a poměrně bezpečná metoda léčby (pokud není kontraindikován), ale stále nemůžeme očekávat, že k vyléčení aseptickou nekrózu pouze jednoho laseru.

    Laserová terapie je pouze dalším způsobem léčby komplexní terapie. Průběh léčby - 12 zasedání, prováděných každý druhý den.

    Kontraindikace k použití laseru:

    1. onemocnění nádorů;
    2. onemocnění krve;
    3. hyperthyroidismus;
    4. infekční nemoci;
    5. fyzické vyčerpání;
    6. krvácení;
    7. infarkt myokardu;
    8. mrtvice;
    9. tuberkulóza;
    10. cirhóza jater;
    11. hypertenzní krize.

    Terapeutické cvičení a masáže

    "alt =" ">
    Tím, že zlepšuje krevní oběh, masáž zad a masáž femorálních svalů stále přináší hmatatelné výhody aseptické nekrózy - za předpokladu, že masáž je prováděna správně, jemně, bez hrubých účinků.

    Je důležité vědět, že po špatném řízení nemusí být zlepšení, ale zhoršení stavu pacienta. Bolest a křeče svalů bolavé nohy se mohou zvýšit.

    Kromě toho se může zvýšit krevní tlak, může se objevit nervozita a nadměrné vyšetření nervového systému.

    To se obvykle děje s příliš aktivní, silnou masáží, zvláště pokud manipulace maséra jsou samy o sobě hrubé a bolestivé.

    Normální masáž by měla být prováděna hladce a jemně, bez náhlých pohybů. Mělo by pacientovi vyvolat pocit příjemného tepla a pohodlí a v žádném případě by neměl vyvolávat vzhled bolesti a modřin.

    Masáž je kontraindikována, pokud:

    • všechny podmínky spojené s nárůstem tělesné teploty
    • zánětlivé onemocnění kloubů v aktivní fázi onemocnění (až do stabilní normalizace ukazatelů krve)
    • krvácení a závislost na nich
    • s krevním onemocněním
    • trombóza, tromboflebitida, zánět lymfatických uzlin
    • přítomnost benigních nebo maligních nádorů
    • aneuryzma cév
    • významné srdeční selhání
    • s těžkými lézemi kůže masírovaného prostoru
    • Masáž je pro ženy v kritických dnech kontraindikována.

    Bez zvláštních terapeutických cvičení je velmi obtížné zvládnout nekrózu hlavy stehenní kosti.

    Pomáhá vyrovnat se s postupným zhoršováním krevního oběhu v postižené oblasti kyčelního kloubu, stejně jako s rostoucím atrofie stehenních svalů.

    Je důležité opatrně vybrat cvičení pro posílení svalů a vazů nohou. Gymnastika by měla být provedena bez tlaku a aktivních činností s nohama.

    Například můžete provádět takové statické cvičení: ležet na zádech, zvedněte rovnou nohu do malé výšky. Noha musí být chvíli držena na místě. Ačkoli klouby nejsou součástí práce, člověk se bude cítit unavený.

    Komplex cvičení terapeutické gymnastiky, který musí pacient provádět doma, by měl být vyzván ošetřujícím lékařem.

    Cvičení pro domácí úkoly:

    1. Pomalu zvedněte pravou nohu narovnanou do kolena přibližně 15 - od podlahy a podržte ji po dobu 30-40 sekund. Pomalu spusťte nohu a zcela se uvolněte. Po krátkém odpočinku zopakujte cvičení s druhou nohou. V takové statické verzi se cvičení provádí s každou nohou pouze jednou.
    2. Pomalu zvedněte pravou nohu ohnutou do kolena asi o 10 - od podlahy a držte ji na váhu po dobu 30-40 sekund. Pomalu spusťte nohu do výchozí polohy a zcela se uvolněte. Po krátkém odpočinku zopakujte cvičení levou nohou. V takové statické verzi se cvičení provádí s každou nohou pouze jednou.
    3. Pomalu zvedněte obě nohy (rovně) do výšky asi 15 - nad podlahou. Udržujte nohy na váhu, hladce je roztáhněte po stranách. Pak pomalu přineste nohy dohromady. Proveďte 8-10 tak pomalých informací - ředění nohou.
    4. Zvedněte levou nohu a držte ji v úhlu asi 45 ° po dobu asi 30 sekund. Pomalu spusťte nohu a zcela se uvolněte. Pak otočte druhou stranu a zopakujte cvičení pravou nohou.
    5. Nakloňte se dopředu a bez ohýbání kolena se snažte rukama uchopit nohy nebo prsty. Potom lehce zatáhněte tělo dopředu co nejvíce a zůstaňte v této pozici po dobu 2-3 minut, zcela uvolněná. Proveďte toto cvičení pouze jednou denně.
    6. Pomalu narovnejte pravou nohu v koleni a dejte ji, rovně, pokud je to možné. Držte nohu v této poloze, na váhu, 30-60 sekund.
    7. Pevně ​​položte ruce na stehno těsně nad koleno a začněte intenzivně třepat nohu, postupně se pohybujete po stehně od dolní části nahoru, od kolena až ke svalům. Vypláchněte stehno asi 3 minuty, dokud necítíte stálé teplo, ale ne pálení nebo bolest.

    Kontraindikace pro výkon lékařské gymnastiky:

    • v kritických dnech pro ženy;
    • s výrazně zvýšeným arteriálním a intrakraniálním tlakem;
    • při zvýšené tělesné teplotě (nad 37,5 ° C);
    • v prvním měsíci po operacích na orgánech břišní dutiny a hrudníku;
    • s inguinálními kýly a břišní kýly;
    • akutní onemocnění vnitřních orgánů;
    • s vážným poškozením srdce a krevními chorobami.

    Chirurgická intervence


    Přes úspěch chirurgické léčby (transtrochanteric rotační osteotomie, varování kolaps hlavice stehenní kosti v 95% případů, hlavice stehenní kosti subchondrální autoplasty) ANGBK je především problém ambulantních ortopedie.

    Bohužel se úplné obnovení kloubu zpravidla nevyskytuje, ale ve většině případů je možné dosáhnout zcela přijatelného výsledku onemocnění:

    1. zabránění porušení kontralaterálního kloubu;
    2. snížení destruktivních procesů v hlavě stehenní kosti a sekundárního koksu ¬ artrózy;
    3. pendulární nastavení stehen v poloze flexe, redukce a nadměrné rotace;
    4. minimální omezení objemu pohybů kyčelního kloubu;
    5. dobrý funkční stav svalů a slabě vyjádřený syndrom bolesti.

    Pokud začnete léčit nekrózu včas, po několika měsících léčby se můžete plně zotavit.

    Operace v tomto případě jsou různé:

    • Provoz pomocí dekomprese. Vyhledejte kanál v oblasti stehenní hlavy, kde nedochází k průtoku krve. Kvůli tomu dochází k nárůstu krve v této části nohy, protože začíná růst nových krevních cév ve výsledném kanálu (punkce). Snižuje nitrožilní tlak v hlavě stehna, což šetří bolest;
    • Z fibuly provedete transplantát autograftu. Uvnitř punkce je transplantován kus fibuly, který je umístěn na cévním pediklu. Tento transplantát zlepšuje průtok krve a posiluje krk stehna;
    • Během operace je umělý kloub nahrazen postiženým kloubem. V dutině stehna je vložen a upevněn kolík z titanu nebo zirkonia, který má umělou hlavu na okraji kloubu. Paralelní chirurgie se provádí na druhé kloubové části kloubu. Vloží se do konkávního lůžka, které pomáhá otáčet novou hlavou. Pokud se operace provádí správně, bolest zmizí a kloub se stává pohyblivým.

    Pokud nastane situace, budete muset provést jednu z výše popsaných metod operace.

    Prevence

    Nekróza kyčelních kloubů nemá žádné přesná preventivní opatření. Většina pacientů trpí tímto onemocněním bez skutečných důvodů jeho výskytu.

    Existuje však doporučení používat méně alkoholických nápojů a kortikosteroidů, které vyvolávají vznik onemocnění.

    Pokud jste obdrželi jakékoliv zranění kyčle, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro správnou lékařskou péči, aby snad zúžily stehenní tepny.

    Nekróza hlavy femuru je vážným onemocněním kostí kyčelního kloubu. V tomto případě dochází k lokální destrukci kosti hlavice stehenní kosti, protože v některých oblastech kostní tkáň umírá.

    Nekróza hlavy femuru u dospělých je typickým onemocněním civilizace. Stejně jako u infarktu jsou hlavní rizikové faktory kouření, vysoký obsah tuku a alkohol.

    Nyní víte, jaká je nekróza kloubu, proč se zdá, jaká je její fáze, jak je diagnostikována a jakými metodami lze léčit. Při prvních příznacích onemocnění je důležité konzultovat lékaře s cílem zahájit správnou, včasnou a účinnou léčbu.
    "alt =" ">

    Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

    Při aseptické nekróze je hlava stehenní kosti poškozena v důsledku přerušení dodávky kyslíku. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je gangréna, která nakonec vede k amputaci končetin. Lékaři důrazně doporučují léčbu aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu s prvními příznaky. Diagnóza v časných stádiích onemocnění pomůže vyhnout se riziku mnoha závažných onemocnění.

    Příčiny a příznaky aseptické nekrózy

    Jedná se o cévní onemocnění, kdy se mikrocirkulace změní v krvi, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy. Příčinou onemocnění může být nadměrné namáhání kyčelního kloubu. To je dáno nejen lidskou profesí (truckery, pracovníci parketových podlah, plynové svářeče), ale také s nadváhou a se změnou těžiště při chůzi.

    Příčiny vývoje nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí. Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

    V závislosti na stupni závažnosti kyčelního kloubu má průběh onemocnění stadia, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

    1. V první fázi vývoje onemocnění jsou pozorovány vzácné bolesti a malé změny kostí. Mírná bolest se rozvine ve slabinách, ale pohyb v boku zůstává.
    2. Ve druhé fázi se objevují trhliny na hlavě kyčle, které mohou zabírat až 30% povrchu. Bolest v postižené oblasti se zvyšuje.
    3. Ve třetím stupni onemocnění se acetabulum podílí na procesu a postihuje až 50% tkáně kloubů. Bolestné pocity jsou stálé a silné, pohyb kloubu klesá.
    4. Funkce motoru je zcela snížena, silné bolesti se nikdy nezastaví, svaly hýždí a stehna atrofují.

    Druhy a stadia onemocnění

    Stupně vývoje aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu nemají jasný rozdíl mezi sebou. První fáze trvá přibližně šest měsíců, kdy nastane bolest během cvičení nebo při špatném počasí, po zmizení provokujícího faktoru to zmizí. Druhá fáze trvá přibližně šest měsíců. Během tohoto období dochází ke ztenčení svalů hýždí a stehen.

    Třetí fáze trvá déle - až 2,5 roku, během kterých se rozpouští okolní tkáňová nekróza. Pacienti se již začínají pohybovat pouze s hůlkou. Ve čtvrté fázi, která se rozvíjí asi 6 měsíců, se pacienti nemohou pohybovat. Doba trvání onemocnění v každé osobě je však individuální, závisí na souběžných onemocněních, včasné léčbě a dalších faktorech.

    Lékaři rozlišují nekrózu čtyř typů:

    1. Segmentální (pozorováno u 48% pacientů s touto diagnózou). Malá oblast nekrózy nastává ve formě kužele v horní části stehna stehna.
    2. Kompletní nekróza (diagnostikována u 42% pacientů). Celá hlava je ovlivněna.
    3. Periferní (vyskytuje se v 8% případů). Patologie ovlivňuje vnější část hlavy umístěnou pod kloubovou chrupavkou.
    4. Centrální (pozorováno ve 2% případů). Zóna nekrózy je tvořena ve středu hlavy kyčelní kosti.

    Diagnostické metody

    Pokud dojde k bolesti v pánevní oblasti, měli byste se poradit s lékařem, který na základě příznaků předepíše diagnostické vyšetření. S včasným zjištěním onemocnění a odpovídající léčbou mají pacienti možnost vyhnout se následnému chirurgickému zákroku. Výběr způsobu vyšetření závisí na stupni onemocnění.

    Hardware

    Povinným hardwarové diagnostice onemocnění patří kontroly krevního tlaku (aby se vyloučila přítomnost hypertenze), elektrokardiogram (aby se zabránilo onemocnění srdce) a ultrazvukové denzitometrie, jak je stanoveno stavu kostní tkáně pacienta stupněm absorpce ultrazvukových vln a jejich rychlost průchod. Hardwarové diagnostické metody jsou účinné jak v počáteční fázi a později, kdy je třeba sledovat změny v kostní tkáně v průběhu léčby.

    Radiografie

    Pro kontrolu stavu kyčelní kosti, lékař bude nutně poslat pacienta k radiografii. Když je provedena, jsou pořízeny snímky, které se provádějí ve dvou projekcích: ze strany nebo přímo. V prvním případě je pacient položen na stůl, ležící na zádech, vyšetřovaná noha je ohnutá na koleno a vzata na stranu o 90 stupňů. Ve druhé - pacient leží na zádech s rovnými nohami a zastaví se použitím speciálních válečků, které jsou upevněny uvnitř. Pokud je kloub nehybný, pacient je umístěn na žaludek a opačná strana pánev je fixována pomocí válečků.

    Počítačová tomografie

    Pomocí CT (počítačové tomografie) jsou kosti a měkké tkáně pacienta vyšetřovány vrstvou po vrstvě. Rentgenové záření absorbuje tkáně s různou hustotou během průchodu tělem a poté spadne na citlivou matrici, která přenáší data do počítače. Počítačová tomografie určuje strukturu kloubní chrupavky a poškozenou hlavu kyčelní kosti. Během procedury se pacient umístí na tomografický stůl a leží na zádech a doktor přemístí stůl pomocí dálkového ovládání, takže potřebné pole výzkumu je v rámci přístroje.

    Zobrazování magnetickou rezonancí

    Principem tohoto výzkumu je získání obrazů kostí a měkkých tkání pacienta pomocí elektromagnetických vln. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pomáhá identifikovat v nejranějším stádiu zaměření změn v hlavě stehenní kosti a detekovat i malý intraosýtní edém nebo zánět. Během studie je osoba umístěna do tomografické žárovky, ve které musí ležet ještě 10-20 minut. V tuto chvíli se odehrává řada snímků a lékař sleduje předmět videokamerou.

    Laboratorní výzkum

    Pokud existuje podezření na aseptickou nekrózu hlavy kyčelního kloubu, pacient je vždy odkázán na moč a krevní testy. Jsou užívány k určení úrovně minerálů v těle a k identifikaci markerů tvorby kosti. Když dojde k onemocnění, přirozený kolagen se rozpadne a při rozpadu vytváří markery, které se vylučují z těla spolu s močí. Tyto studie jsou určeny jak pro diagnostiku onemocnění, tak pro hodnocení léčby.

    Jakému lékaři mám kontaktovat?

    Pokud je mobilita narušena v kyčelním kloubu nebo pokud dojde při bolestech k bolesti, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře nebo revmatologa. Pro více informativní diagnostiky jeden odborník často řídí pacienta k konzultaci s jiným. V multidisciplinárních klinikách se artroplastika zabývá klouby, které určují všechny typy aseptické nekrózy.

    Léčba

    Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu. Rozsah terapeutických opatření v časných stádiích onemocnění zahrnují: farmakoterapie, masáže, bahenní koupele v lázních, vitamin terapie, hirudotherapy (léčbu pijavic), plavání. Konzervativní metody však nevedou k úplnému vyléčení této nemoci, ale pouze brzdí její vývoj a udržují společnou práci po mnoho let.

    Zničení nekrotického procesu je zcela neschopné jakéhokoli moderního léku. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, pak lékaři operují. Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může výrazně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí. Chirurgické operace se používají ve všech čtyřech stádiích onemocnění.

    Léčba

    Taktika léčení závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a na úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékařem pro toto onemocnění:

    1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou určeny k uvolnění svalů stehna, obnovení normálního oběhu a zastavení bolesti. Průběh léčby - intramuskulárně pro jednu ampulku denně po dobu jednoho týdne. Známé léky jsou Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
    2. Vasodilatátory. Pomáhají eliminovat stagnaci krve, zlepšují arteriální průtok krve. Režim závisí na závažnosti průběhu nekrózy kyčelního kloubu, ale není kratší než 8 týdnů s opakováním kurzů každých šest měsíců. Populární cévní léky jsou Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
    3. Regulátory metabolismu vápníku, které zabraňují nadměrné ztrátě vápníku. Zlepšují proces opravy kostí, snižují zničení kolagenu. Aplikujte léky po dobu nejméně 8 měsíců nepřetržitě nebo s přerušeními během několika týdnů. Většina léků - "vápenatého D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "alfakalcidol"
    4. Chondroprotektory. Jedná se o nejúčinnější léky ve 3 fázích nekróza kyčelního kloubu, kdy ve hlavice stehenní kosti začne loupat a rozkládají chrupavku. Pomáhají obnovit chrupavčitou tkáň, stimulující regeneraci vazů. Tyto léky by měly být užívány v dlouhých klinických studiích, nejméně 6 měsíců, v intervalu šesti měsíců. Nejznámější hondroprotektory - "Struktum", "chondroitin sulfát", "hondrolon".
    5. Svalové relaxanty. Tyto léky jsou schopny uvolnit svaly, než inhibovat přenos nervového impulsu a zlepšit krevní oběh. Průběh léčby je 15-20 dní u jedné tablety 2krát denně. Nejlepší relaxační léky jsou "Midokalm", "Sirdalud".

    Chirurgické metody

    Pokud léčba nedosáhne výsledků, provede se chirurgický zákrok. V raných fázích aseptické nekrózy kyčle se používá pro dekompresi zkroucených cévách, které neposkytují dostatečnou výživu hlavice stehenní kosti, nebo pro transplantace štěpu. Druhy chirurgické léčby:

    • tunelování, když se v kostech vytvoří další otvory pro snížení bolesti a nitrožilního tlaku;
    • transplantace muskuloskeletálního štěpu ke zvýšení lokálního krevního toku a k eliminaci bolestivého syndromu;
    • zabraňuje osteotomii, aby odstranila opotřebenou část hlavy femuru a přerozděli zátěž do jiných částí stehenní kosti;
    • artróza (umělá fúze), aby se kloub uklidnil, aby se odstranila bolest;
    • artroplastika pro zvýšení objemu pohybů, eliminace křehkosti, zlepšení krevního zásobování kyčelního kloubu.

    Ve 4 stádiích onemocnění se používají endoprotéti, když je zničený kloub nahrazen umělým kloubem. Doba užívání protézy je asi 15 let, po které je nutná náhrada. Všechny chirurgické operace se provádějí v celkové nebo epidurální (v bederní oblasti) anestézii. Načasování, úroveň a rozsah rehabilitace závisí na postupu operace a individuálních charakteristikách organismu.

    Terapeutické cvičení a masáže

    Jednou z hlavních metod léčby aseptické nekrózy je terapeutická gymnastika. Fyzické cvičení nevyžadují žádné finanční investice. Vše, co je pro pacienta nezbytné k udržení zdraví, je trochu volného prostoru na podlaze a koberečku. Místo aktivních dynamických cvičení je třeba provádět statické pohyby, ležet na zádech, například pomalu zvyšovat nohu a udržovat ji na váhu.

    Masážní terapie může pacientovi přinést i hmatatelný přínos, za předpokladu, že je prováděna odborníkem a špatné řízení vede jen k zhoršení stavu. Správná masáž s nekrózou kyčelního kloubu se provádí jemně, plynule, bez náhlých pohybů. Pacient by měl mít pocit tepla a pohodlí, aniž by vyvolal bolest nebo trauma.

    Lékařská centra

    Konzervativní a chirurgická léčba nekrózy kyčelních kostí se provádí v Rusku iv zahraničí. Ale ceny za služby v klinikách v Německu, Izraeli a dalších zemích jsou mnohem vyšší než v lékařských centrech Moskvy nebo Petrohradu. Kvalita ruské medicíny není v žádném případě horší než zahraniční kliniky. Zde jsou adresy předních zdravotnických zařízení v Rusku, kde se provádí účinná léčba aseptické nekrózy a ceny služeb:

    Jak vyléčit aseptickou nekrózu hlavy kyčelního kloubu

    Onemocnění, nazývaná aseptická nekróza hlavy femuru, se vyskytuje poměrně často. Ženy trpí s nimi několikrát méně často než muži. Je charakteristické, že 2/3 pacientů tvoří mladí lidé ve věku 20-45 let. Jedná se o rychle se rozvíjející onemocnění.

    Při absenci řádné léčby existuje riziko poškození funkce kloubů a v důsledku toho ztráta schopnosti pracovat.

    Proto je důležité, abyste nezmeškali první příznaky onemocnění.

    Hlava stehenní kosti - uzavřená komora, citlivá na poruchy oběhového systému, změna architektoniky kosti.

    Přívod krve do hlavy je prostřednictvím tří malých tepen. Když jeden z nich zastaví (přestávky), průtok krve, je nekróza (ischémie, nekróza) v oblasti hlavy, která zásobuje poškozené tepny.

    Podstatou astenické nekrózy je narušení mikrocirkulace a další nekrózy zóny kostní tkáně v hlavě kyčelní kosti. Výsledkem je narušení celistvosti chrupavky pokrývající tuto oblast a vznik sekundární deformující arthrosis.

    Běžné příčiny ukončení arteriální dodávky krve do hlavy kyčelní kosti:

    • stlačení nebo zkroucení tepny v trauma,
    • jeho okluze malým trombem,
    • žilní kongesce,
    • prodloužený vazospazmus,
    • zvýšení viskozity krve,
    • narušený venózní výtok.

    Cévní poruchy zvyšují nitrožilní tlak, což vede k mechanické destrukci kostní tkáně.

    Cévní teorie příčin je doplněna "mechanickou" teorií. Podle ní hlava femuru podstupuje "únavu".

    Impulsy na toto jsou posílány do mozkové kůry.

    Signály zpětné vazby vedou k spasmu cév nebo stagnaci krve, narušení metabolických procesů, kumulace rozkladných látek v kostech.

    Výsledkem je fyzikálně-chemické a strukturální vlastnosti změny kostí, které se s obtížným rozkladem v místním krevním oběhu postupně rozkládají.

    Mezi nimi jako příčiny onemocnění jsou v čele:

    • dlouhodobé užívání alkoholických nápojů;
    • dlouhodobé užívání kortikosteroidů ve velkých dávkách; pacienti s artritidou nebo bronchiálním astmatem užívají hormony kortikosteroidů po dlouhou dobu (metipred, prednisolon atd.);
    • chronická pankreatitida;
    • velké dávky ozáření záření;
    • kosinová nemoc;
    • osteomyelitida;
    • srpkovité anémie a jiné nemoci,
    • trauma (poranění stehna, dislokace kyčelního kloubu, zlomenina kyčelního kloubu atd.).

    Jednou z příčin onemocnění je vrozená vada ve formě kyčelní dislokace (dysplazie kyčelního kloubu).

    Etapy aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu s výraznými příznaky:

    1. Počáteční. Bolest slouží jako počáteční klinický projev. Rostou na maximum a během prvních dvou nebo tří dnů se stává netolerovatelným. Obvykle se objevuje ve slabinách, méně často v stehně, kolenním kloubu, dolní části zad. Kloub si plně udržuje svou mobilitu.
    2. Druhý - zlomenina imprese. U pacienta je stále silné bolesti v kloubu i v klidu. Během období od několika dnů do šesti měsíců se objevují cévní poruchy. Možná atrofie svalů stehna. Zdá se, že bolestivá noha snižuje objem. Pohyb je omezen. V chůzi je zaznamenána lehkost.
    3. Třetí - sekundární artróza. Po dobu 6-8 měsíců jsou kostní trámy zničeny, femorální hlava je deformována. Ve spáru je zaznamenána silná bolest. Pohyb je omezen ve třech směrech. Při chůzi nastává počáteční bolest, průměrná záchvěv, touha po podpoře.
    4. Za čtvrté. Když onemocnění trvá déle než 8 měsíců, dochází k úplnému zničení hlavy. Konstantní bolesti v kloubech kyčle a kolena, v dolní části zad. Pohyb je značně omezen. Atrofie svalů hýždí a stehna je výrazná. Bolestivá noha se zkracuje, podle závažnější varianty se prodlužuje.

    Široce používané metody diagnostiky onemocnění jsou:

    1. MRI. Včasná fáze je detekována zobrazením magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií. Tato metoda diagnózy téměř 100% odhaluje onemocnění, když rentgenový paprsek "nevidí" to. Proto je během prvních týdnů onemocnění prioritou diagnóza s magnetickou rezonancí.
    2. Radiografie. Aseptická nekróza na rentgenovém paprsku je viditelná pouze ve 2-3 stádiích onemocnění. Když má onemocnění "zkušenost" více než rok, její znaky se velmi jasně projevují na snímcích. V této fázi není tomogram potřebný.
    3. Radioizotopové skenování. Tato metoda ukazuje nerovnou absorpci radioaktivního přípravku patologickými a normálními kostními tkáněmi. Podaná dávka léku slouží jako "značka" pro abnormální zónu v kosti. Výsledkem je dvourozměrný obraz, kde jsou viditelné postižené oblasti kosti.

    Radiografie pacientů s různými stadii aseptické nekrózy hlavy stehenní kosti: od počáteční fáze až po úplné zničení kosti.

    Léčba a úleva od bolesti konzervativním způsobem

    K hlavnímu skupiny léků, k léčbě onemocnění patří:

    • Protizánětlivé nesteroidní léky, například diklofenak, indometacin, piroxikam, butadion atd. Pomáhají snížit bolesti stehna a slabiny. Tato skupina léčiv nevyléčí onemocnění. Ale kvůli anestetickému účinku dochází při bolestech k prevenci reflexního křeče svalů. Tyto léky jsou zvláště účinné během prvních šesti měsíců onemocnění.
    • Léčiva pro vazodilatační přípravky, například trental, theonikor. Odstraňují stagnaci v oběhu. Výsledkem je aktivace arteriálního krve a odstranění spasmů malých cév. Snížená vaskulární bolesti noci v postiženém kloubu. Efektivní v prvních 6-8 měsících onemocnění.
    • Obnovení kostí. Stimulaci procesu obnovy pomoci s vitamínem D (pevnost vápníku D3, oxidace oxidů, napokal D3 atd.). Tyto léky přispívají k akumulaci vápníku v hlavě postižené kosti stehna.
    • Kalcitoniny účinně stimulují tvorbu kostí a odstraňují bolest kostí. Mezi ně patří miakaltsik, sibakaltsin, alostin, atd.
    • Chondroprotektory (chondroitin sulfát a glukosamin) poskytují chrupavčité tkáně a obnovují strukturu zničené chrupavky. Léčba působí v době onemocnění od 8 měsíců.

    Jedná se o jednu z nejdůležitějších metod léčby nekrózy hlavy stehenní kosti terapeutická gymnastika. Bez ní není možné překonat postupné zhoršování krevního oběhu v oblasti stehenní hlavy a rostoucí atrofii kyčelních svalů.

    Je třeba vybrat si cvičení pro posílení svalů a vad nemocné nohy. A na hlavu kyčelní kosti by neměl být žádný tlak bez aktivního prodloužení nohou.

    Příkladem statického cvičení je mírné stoupání rovné nohy v poloze na zadní straně náchylnosti. Noha je podporována váhou. Tam bude únavu, ačkoli klouby nefungují. Soubor cvičení by měl být pečlivě promyšlen u lékaře.

    Terapeutická masáž se používá jako další způsob léčby. Ale pokud to uděláte správně, bez hrubého tlaku, přinese to skutečné výhody. Při masáži femorálních svalů a záda se zlepšuje krevní oběh.

    Podle jejich názoru to ohrožuje:

    • progresivní svalová hypertrofie,
    • vznik syndromu bolesti,
    • porušení motorických stereotypů.

    Pro Uvolněte průtok a zkraťte nemoc nezbytné:

    • chůze až 20 minut. ve středním tempu,
    • chůze po schodech,
    • plavání,
    • cvičení na stacionárním kole,
    • V prvních týdnech použijte hůl a dlouhé procházky,
    • boj proti nadměrné hmotnosti těla.

    Je nutné vyloučit inerciální zatížení na spoji ve formě zdvihacích závaží, skoků a běhu.

    K chirurgickému zásahu dochází, když jsou konzervativní prostředky neúčinné.

    Pracovní metodou dekomprese je vrtání kanálu do oblasti stehenní hlavy bez průtoku krve. Vrták prochází podél velkého trochanteru a krku kyčelní kosti.

    • zvýšené přítoky krve v této oblasti v důsledku růstu nových nádob ve tvarovaném kanálu (punkce),
    • pokles intraosytického tlaku v hlavě stehna.

    Snížením tlaku u 70% pacientů se snižuje bolest.

    Na rozdíl od dekomprese se transplantuje do vyvrtané dutiny fragment fibuly umístěný na cévním pediklu. Takový transplantát z vlastního těla přináší zlepšení průtoku krve a zpevnění krku stehna.

    Skládá se z úplné náhrady poškozeného kloubu stehna umělou. Titanový kolík (nebo zirkonium) s umělou hlavou na okraji spoje je vložen do vytvořené dutiny kyčelní kosti a fixován.

    Současně je provozována druhá kloubová část spoje, která vkládá konkávní lůžko, aby otáčelo novou hlavu. Správně provedená operace odstraňuje bolesti a obnovuje mobilitu kloubů.

    V druhé části pacientů se stav stabilizuje, což je nevede k chirurgickým opatřením.

    Video: Jaké systémové nemoci mohou vyvolat vývoj nekrózy GAB

    Dobrý den, U mého manžela aseptické nekrózy 3 stupňů lékaři řekli nebo říkali, že operační léčba pomůže nebo pomůže pouze. Je možné zjistit, zda je ve městě Čeljabinsk bezplatná léčba nebo zda je nahrána (fronta)!

    Dobrý den! K objasnění otázky týkající se volného léčby je třeba vidět lékaře v komunitě (to bude dávat směr znalce profilu) na specializované odborníky budete moci objasnit všechny vaše otázky, týkající se kvót na bezplatnou léčbu v Čeljabinsku

    Dlouho jsem diagnostikován koksoartroz t / h sustavov.Nikto mi lechil.Posle zhoršení, rozhodl jsem se dát protezy.Mne 60 let a chci dvigatsya.2 před několika lety poté, co auto-zranění byla neúspěšná operace, není správně umístit desku na pravém ramenním kloubu a poslán domů s osteomielitom.Cherez 6 měsících trápení s hnisavými ohřívá, provozovaných a odstranit bez mého souhlasu rameno sustav.Reabilitatsii nebylo mi skazalichto muset přijít do posilovny (a není tam žádný způsob, jak jít).Nyní mám konstantní, nesnesitelnou bolest obratlovců ka k prstům na noge.Boli v tříslech, na nohou a pokoe.Kolyu samotné hondroprotektory a NSA. Nepomáhá to. Pro tuto dobu není osteomyelitida nalezena, mohu nahradit klouby? A co s ramenním kloubem? Prosím, poraďte se!

    Ahoj, musíte se bez problémů podívat na čas a poradit se s traumatologem. a terapeut zbytečně nezávislé, nekontrolované příjem příjem NPVSi Preparáty pro křupavku může poškodit. Všechny vaše otázky mohou být zodpovězeny pouze odborným specialistou a pouze podrobnou kontrolou.

    Vyléčen aseptickou nekrózu kolenního matky (důchodový věk) v sanatoriu Ostrech v Chernihiv regionu. Radím všem! K dispozici je terapeutické bahno a minerální voda, které jsou samy o sobě. Toto místo je na světě jedinečné.

    Více Články O Nohy