Mouchy

Ateroskleróza artérií dolních končetin a jejich léčba

Při aterosklerotických změnách stěny cév je uložen cholesterol. Pak klíčí spojovacím tkanivem a vytvoří plaketu, která zužuje průchod tepny a zabraňuje přívodu krve do orgánu nebo tkáně. Ve struktuře všech cílových orgánů se tento patologický proces nejčastěji vytváří v cévách srdce, druhé místo patří k cévám krku a mozku. Ateroskleróza arterií dolních končetin zaujímá čestné třetí místo, a to jak v četnosti výskytu, tak v důležitosti.

Rizikové faktory

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza je systémová onemocnění, jsou příčiny porážky různých tepen, včetně dolních končetin, podobné. Zahrnují:

  • kouření;
  • obezita a hyperlipidemie;
  • dědičný faktor;
  • Nervové přetížení;
  • hormonální poruchy (menopauza);
  • diabetes mellitus;
  • hypertenze.

Nevyhnutnou podmínkou pro tvorbu plaku je kombinace rizikových faktorů a místních změn stěny tepny, jakož i citlivosti receptoru. Ateroskleróza dolních končetin častěji rozvíjí na pozadí lokálních patologických stavů (stav po omrzliny, trauma, chirurgie).

Klasifikace

  1. Klasifikace aterosklerózy arterií dolních končetin je založena na stupni narušení průtoku krve a projevů ischémie. Existují čtyři stadia onemocnění:
  2. V počátečním stádiu je bolesti nohou vyvolávána pouze těžkou fyzickou bolestí. Při druhém stupni narušení krevního oběhu dochází k bolesti při chůzi asi 200 metrů.
  3. Ve třetí fázi patologického procesu je pacient nucen zastavit každých 50 metrů.
  4. Konečný stupeň je charakterizován výskytem trofických změn v tkáních (kůže, svaly) až po gangrénu nohou.

Povaha léze může být stenotická, když plaketa pokrývá pouze lumen nebo occlusal, pokud se tepna zcela uzavře. Druhý typ se obvykle vyvíjí s akutní trombózou poškozeného povrchu plaku. V tomto případě je pravděpodobnější vývoj gangrény.

Projevy

Hlavním příznakem porážky cév nohou je bolest lýtkových svalů, která se vyskytuje během cvičení nebo v klidu.
Jiným způsobem se toto označení nazývá přerušovaným klaudikací a je spojeno s ischemií svalové tkáně. Při ateroskleróze aorty ve své terminální oblasti jsou příznaky doplněny bolestí svalů hýždí, boků a dokonce i dolní části zad. Polovina pacientů s Lerishovým syndromem má poruchy funkce pánve, včetně impotence.

Velmi často v časných stádiích onemocnění je asymptomatická. V řadě případů může dojít k porušení přívodu krve do povrchových tkání, což spočívá v ochlazení pokožky a změně její barvy (bledosti). Parestézie je také charakteristická - plazení, pálení a další pocity spojené s hypoxií nervových vláken.

Jak progreduje onemocnění, zhoršuje se výživa tkání dolních končetin a objevují se nehojící trofické vředy, které jsou předzvěstí gangrény.

Při akutní okluzi tepen se objevuje syndrom intenzivní bolesti, postižená končetina se stává chladnější a bledší než zdravá. V takovém případě dochází k poměrně rychlé dekompenzaci krevního zásobení a tkáňové nekrózy. Takové rozdíly v rychlosti nástupu příznaků jsou způsobeny skutečností, že během chronického procesu se tvoří kolaterální formy, které podporují zásobování krví na přijatelné úrovni. Je to kvůli nim, někdy s okluzí arteriálních příznaků onemocnění jsou mírně vyjádřeny.

Diagnostické metody

Při rutinním vyšetření pacienta lze předpokládat porušení krevního zásobení, které se projevuje chladem postižené končetiny, změnou jeho barvy (nejdříve to bledne, pak se stává karmínová). Pod místem zúžení je pulsace výrazně oslabena nebo zcela chybí. V konečné fázi procesu se objevují trofické změny v kůži a gangréně.

U instrumentální diagnostiky aterosklerózy je nejinformativnější metodou angiografie. Během této doby se kontrastní materiál vstříkne do femorální tepny a obraz se zachycuje pod rentgenovou kontrolou. Díky angiografii můžete jasně vidět všechny zúžení v cévách a přítomnost zajištění. Tato manipulace je invazivní a kontraindikovaná u pacientů se závažným selháním ledvin a alergií na jód.

Ultrazvuková dopplerografie je nejjednodušší a nejinformativnější metodou diagnostiky, která umožňuje stanovit procento zúžení tepen v 95% případů. Během této studie lze provést test na léky. Po zavedení nitroglycerinu se vazospazmus stává menší, což nám umožňuje určit funkční rezervu.

Další metodou diagnostiky je tomografie s kontrastem a definice indexu kotník-brachiál. Ta je vypočítána z údajů o tlaku na brachiální tepně a na nádobách spodní nohy. Podle stupně snížení tohoto indikátoru je téměř vždy možné posoudit závažnost léze.

Léčba

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin se stává mnohem účinnější, pokud je možné pacienta přesvědčit o nutnosti opustit špatné návyky, zejména kouření. Je žádoucí sledovat zdravý životní styl a snažit se snížit dopad dalších rizikových faktorů. Důležitou roli hraje dodržování zvláštní stravy určené pro pacienty s aterosklerózou. Potraviny by měly být plné a vyvážené, ale spotřeba tuků živočišného původu a vyprážených potravin by měla být omezená.

Léčebné

Mezi léky užívané při ateroskleróze cév nohy jsou nejdůležitější:

  1. Rozdělí (aspirin), které zabraňují tvorbě trombů na povrchu endothelu nebo poškozeného plaku.
  2. Léky, které zlepšují reologické (tekoucí) vlastnosti krve. Patří mezi ně rheopolyglucin a pentoxifyllin. Při dekompenzované ischémii se podávají intravenózně a poté se přecházejí na tablety.
  3. Spasmolytika (no-shpa), které snižují zúžení tepny a tím zlepšují krevní oběh.
  4. Antikoagulancia (heparin) je předepsána během dekompenzace nebo akutní trombózy.
  5. V některých případech se používají trombolytika (streptokinasa, aktilyza), ale jejich použití je omezeno v souvislosti s možným vývojem krvácení a nedostatečnou účinností.

Dalšími metodami terapeutického účinku jsou hyperbarická okysličení, která zvyšuje sytost kyslíku v krvi, fyzioterapii a ošetření ozonem.

Chirurgické

Pokud je ateroskleróza cév dolních končetin doprovázena závažným narušením výživy tkání, nejúčinnější je chirurgická léčba.

Při minimálně invazivním zásahu se provádí manipulace přes punkci v nádobě. Zvláštní balón se na místě konstrikcí nafukuje a výsledek je fixován nastavením kovového stentu. Můžete také provádět odstranění krevních sraženin, jsou předběžně broušeny.

Při otevřeném chirurgickém zákroku je odstraněn vnitřní plášť nádoby spolu s aterosklerotickým překrytím, stejně jako tromboektomie. V případě rozšířené léze se provádí superpozice bypassových štěpů s použitím jejich vlastních cév nebo umělých protéz. Nejčastěji se tyto operace provádějí s těžkým zúžením koncové aorty nebo femorálních tepen. Operace v tomto případě se nazývá aortofemorální protetika.

Paliativní metody léčby mohou poněkud snížit projevy nemoci a zlepšit kolaterální oběh. Patří mezi ně laserová perforace, revaskularizační osteotrepace, bederní sympatektomie a některé další.

S rozvojem gangrény se amputace končetin provádí v zdravých tkáních.

Lidové metody

Následující metody lidské léčby této patologie byly nejčastěji používány:

  • odvar z různých bylin (společný chmel, kaštan konský), které musí být užíváno vnitřně ke zlepšení průtoku krve;
  • Phytoparobochka, která zahrnuje mátou, pampelišku, matku a viburnum;
  • lázně z kopřivy zlepšují mikrocirkulaci a snižují příznaky aterosklerózy.

Je třeba si uvědomit, že tyto pomocné metody nenahrazují, ale doplňují pouze tradiční léčbu.

Stenóza aterosklerózy je projevem systémové tvorby cholesterolu, charakterizovaného porušením průtoku krve podél tepen dolních končetin. Nemoc je nevratná a neustále se rozvíjí, takže není lék. S pomocí diety a eliminace rizikových faktorů aterosklerózy můžete zpomalit proces, ale vzhledem k uložení bypassů - oddálit vznik trofických změn tkání. Prognóza onemocnění je určena stupněm souběžného potlačení aterosklerózy cév srdce a mozku.

Ateroskleróza cév dolních končetin: příznaky, metody diagnostiky a léčby

Ateroskleróza cév dolních končetin je chronické progresivní onemocnění kardiovaskulárního systému. Příčinou jeho výskytu je ukládání cholesterolu a tukových látek na vnitřní stěny tepen.

Jak postupuje patologie, zvyšují se cholesterolové plaky, zúžení lumen cévy (arteriální stenóza) nebo úplné zakrytí (okluze).

Kvůli poklesu množství krve vstupující do tkání dochází ke zhoršování trofické tkáně, což vede k rozvoji sekundárních závažných patologií, které často vedou k invaliditě.

Obecné informace

V počátečních stádiích vývoje aterosklerózy cév dolních končetin nastává stav známý jako ischemie. Je charakterizován pocity hmotnost při chůzi, rychlá únava, lokální snížení teploty v distální části postižené končetiny.

Další fáze onemocnění je známá jako obstrukční endarteritida. Charakteristické příznaky endarteritidy - stabilní pimple a přerušované klaudikace. Tato patologie bez včasné léčby může vést ke vzniku ztráty gangrény a končetin.

Aterosklerotické změny v krevních cévách různých stupňů závažnosti jsou přítomny u většiny lidí ve středním a starším věku, avšak v počátečních fázích vývoje je onemocnění asymptomatická. Bolest během chůze se objeví později, s výrazným zúžením lumenů cév a vyznačuje značnou arteriální nedostatečnost.

Příčiny

Znečišťující ateroskleróza postihuje hlavně muže, rozvoj patologie přispívá:

  • Kouření. Asi 90% pacientů s aterosklerózou jsou kuřáci s dlouhou historií.
  • Nedostatečná fyzická aktivita. Mezi lidmi, kteří vedou sedavý životní styl, jsou cévní patologie častější.
  • Alkohol. Systémová a nadměrná konzumace alkoholu zrychluje průběh onemocnění.
  • Porušení principů zdravé výživy. Množství uzených, smažených, mastných potravin přispívá k tvorbě cholesterolu.
  • Chronický stres a neuro-emoční přetížení jsou příčinou angiospasmů, které zhoršují krevní oběh v tkáních.
  • Chronické nemoci. Ateroskleróza se může vyvinout na pozadí diabetes, obezity, revmatismu, tuberkulózy, hypertenze a dalších patologií kardiovaskulárního systému.

Rizikové faktory lze rozdělit na dvě skupiny: buď vedou ke stálému zúžení cév, brání krevnímu oběhu a urychlují ukládání cholesterolu, nebo zvyšují obsah cholesterolu a přidružených lipoproteinů v krvi.

Symptomy

Cévní patologie jsou zvláště nebezpečné, protože se mohou dlouhodobě rozvíjet asymptomaticky. První zřetelné příznaky arteriosklerózy cév na nohách naznačují, že proces již šel dost daleko a pacient potřebuje naléhavou léčbu.

První věc, kterou pacienti obvykle věnují - rychlá únava a bolest, která se vyskytuje během cvičení (zejména při chůzi, lezení po schodech, běhání), doprovázené pocity strašidelné kůže. Někteří pacienti hlásí zvýšenou citlivost vůči nachlazení.

Lokalizace bolesti závisí na umístění léze. Obvykle trpí svaly lýtka, stenóza břišní aorty a iliační tepny jsou bolestivé ve svalech stehna a hýždí. S progresí aterosklerotických změn se zvyšuje intenzita bolestivých pocitů, šíří se do jiných svalů postižené nohy.

Pacienti se stěžují pocity těsnosti, tuhosti, necitlivosti. Je charakteristické, že při odstranění zátěže a ještě víc po odpočinku prochází bolest, nepříjemné pocity zmizí. Tento komplex příznaků je známý jako intermitentní klaudikace.

Občasná klaudikace ve většině případů se projevuje na jedné noze, dvoustranné příznaky jsou vzácné v počátečních fázích. U oboustranných příznaků není stupeň vyjádření na každé noze stejný.

Dále Průběh onemocnění je doprovázen zvýšením intenzity bolesti, dokonce i v klidu a jeho rozšíření do distálních částí končetiny až k prstům. Bolestivé pocity se zvyšují s horizontální polohou postižené končetiny.

V důsledku tkáňového trofeje na postižené noze, vlasy postupně spadnou, růst nehtů a hojení malých ran, odřeniny, odřeniny. Na dolní noze, prstech a noze se vyskytuje nekróza, vyvíjí se edém dolní nohy a nohy, vytvářejí se trofické vředy. Kůže získává kyanotický odstín a nakonec se stává hnědým nebo černým. Nedostatek léčby vede ke vzniku gangrény.

Hlavním znakem pro určení stupně vývoje aterosklerózy je vzdálenost bezbolestné chůze:

  • 1. etapa. Vzdálenost bezbolestného chůze přesahuje 1 km, bolesti se vyskytují s výraznou fyzickou námahou.
  • 2a krok. Bolestné pocity se objevují po průchodu vzdálenosti 250 - 1000 m.
  • 2b. Pacient je schopen překonat bez bolesti 50-250 m.
  • Stupeň 3 (stupeň kritické ischémie). Vzdálenost bezbolestného chůze je ještě více snížena, bolest nehynou ani v klidu a zesílí se v noci.
  • 4. etapa. Trofické poruchy.

Tyto fotografie vykazují zřetelné příznaky pokročilé aterosklerózy cév dolních končetin:

Porušení trofických nohou v důsledku aterosklerózy.

V klasickém průběhu vylučování aterosklerózy, onemocnění postupně prochází vývojovými stadii, s výjimkou případů komplikovaných akutní arteriální trombózou. Trombus blokuje arteriální lumen v nejužším místě, Zasažená noha se náhle zchladí a stane se velmi bledou. Arteriální trombóza se označuje jako naléhavé stavy, kdy pacient okamžitě potřebuje pomoc cévního chirurga.

Kdy bych měl vidět lékaře?

Pokud je člověk již přes čtyřicet, všechny neočekávané pocity v oblasti nohou by měly být alarmující.: tuhost, tíha, zvýšená citlivost na chlad, chilliness - zvláště pokud jsou kombinovány s rychlou únavou a svalovou bolestí. Problémy, zanedbatelné na první pohled, ve skutečnosti - hrozivé varování z nádob o přítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárních patologií v časných stádiích vývoje se podobá projevům jiných onemocnění, které se přímo netýkají poruch krve. Proto první příznaky údajné aterosklerózy cév (žil a artérií) dolních končetin - výmluvu k návštěvě terapeuta, který pacientovi pošle odborníkovi z příslušného profilu pro léčbu.

Bolest, která se vyskytuje při chůzi, je přímým důkazem, že nemůžete znovu odložit návštěvu flebologovi. Bolestné pocity, změny v místní teplotě a barvě kůže ukazují, že patologické změny se dostaly daleko a představovaly vážnou hrozbu až do ohrožení života.

Velmi hrozné jevy - obtížné léčení poškrábání, malé rány, pomalejší růst nehtů, ztráta vlasů na nohou. Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, měl by být endokrinolog okamžitě konzultován (vyloučit diabetes mellitus) nebo okamžitě cévní chirurgovi.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je vhodná pro pacienty s formou onemocnění v dolních končetinách. Další informace o tom.

Jaké léky se používají pro aterosklerózu mozkových cév? Všechny jsou uvedeny zde.

Diagnostika

Diagnostika zánětlivých onemocnění tepen se provádí s povinnými instrumentálními studiemi. Pacient musí být poslán ultrazvukové duplexní vyšetření cév (UZDS). Technika ultrazvukového snímání umožňuje vidět vlastnosti toku krve v cévě, stav stěn a sousedních tkání a detekovat překážky, které narušují oběh.

Pokud existuje předpokládaná potřeba operace, radiopatická arteriografie. Radiokontrastní činidlo se vstříkne do tepny a podél nádoby se odebírá řada po sobě jdoucích obrazů. Poté je pacient v nemocnici a 12 hodin odpočinku přidělen.

V sporných případech, další měření parciálního tlaku kyslíku v tkáních.

Klinický obraz aterosklerózy cév dolních končetin v časných fázích se podobá projevům jiných vaskulárních patologií, zejména tromboangiitidy a zánětu endarteritidy:

  • Endarteritida postihuje osoby mladšího věku a obvykle se vyvíjí na pozadí omrzliny, nadměrné nervové zátěže nebo těžké hypotermie. Patologické změny jsou obvykle lokalizovány v distálních částech končetiny.
  • Pro trombangiitu charakteristickou kombinací příznaků, charakteristických pro arteriální nedostatečnost a tromboflebitidu žil. Nemoc se vyskytuje u mladých mužů.

Co je třeba udělat nebo udělat pro rekonvalescenci?

Každý případ aterosklerózy vyžaduje individuální přístup. Při vývoji taktiky léčby se berou v úvahu přítomnost souběžných onemocnění, stupeň závažnosti stavu pacienta, rozsah vaskulární léze a některé další. Léčba aterosklerózy může být:

  • Konzervativní;
  • Endovaskulární;
  • Chirurgické.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba je možná, pokud je v počáteční fázi detekována ateroskleróza. Konzervativní metody se používají při přípravě na operaci pacientů v nekritickém stavu, oslabené souběžnými patologickými stavy. V závislosti na stavu pacienta mohou být kromě léčebné léčby a fyzioterapie předepsány dávkování chůze, cvičební terapie, pneumopressoterapie a některé lidové léky.

Průběh farmakoterapie zahrnuje léky, které snižují viskozitu krve, podporují normalizaci periferní cirkulace a antispazmodiky. Některé léky, které by měl pacient trvale užívat, plný průběh léčby se provádí několikrát ročně.

Léky v žádném případě Neovlivňuje placi cholesterolu, ale pouze zlepšuje krevní oběh v malých tepnách postiženého povodí, které kompenzují selhání oběhu.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativa k chirurgické intervenci a používá se v pozdějších stádiích vývoje aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou dostatečně účinné. V postižené oblasti tepny je zavedeno zařízení, které zabraňuje dalšímu zúžení lumen cévy.

Metody endovaskulární léčby zahrnují balonová dilatace, stentování a angioplastika. Postupy se provádějí v rentgenové místnosti, po které je pacientovi podán tlakový obvaz a přidělí se po dobu 12-18 hodin odpočinek.

Chirurgie

Pokud se objeví dlouhé skvrny, je pacientovi prokázán chirurgický zákrok. Mezi nejběžnější metody chirurgické léčby patří:

  • Protetika uzavřená oblast;
  • Trombenderterektomie - odstranění cholesterolu;
  • Posunování - instalace umělé nádoby obcházející uzavřenou část tepny. Méně častěji se používají fragmenty podkožních žil pacienta.

Chirurgická léčba lze kombinovat s endovaskulárními a jinými typy operací v závislosti na stavu pacienta.

S výraznou gangrenou a rozsáhlou nekrózou je amputace postižené končetiny, protože je to jediný způsob, jak zachránit život pacienta.

Více o nemoci a její prevenci naleznete v videu:

Ateroskleróza dolních končetin: tři příčiny, zákeřné příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: podstatu onemocnění aterosklerózy cév dolních končetin, proč existuje patologie. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na stěnách tepen nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují lumen. Lidé jsou starší než 40 let, častěji muži.

Počáteční stavy onemocnění mírně narušují osobu, vykazují pouze bolesti v nohách s výraznými stresy. Čím těžší je ateroskleróza, tím výraznější je bolest, která i v klidu narušuje. Spuštěné formy končí gangrénou končetiny a její amputací na úrovni kyčle.

Není možné úplně vyléčit aterosklerózu. Moderní lékařská a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Cévní chirurg se nejvíce zabývá tímto problémem. Především se můžete obrátit na všeobecného chirurga.

Charakteristika nemoci

Arteriální krevní cévy poskytují okysličenou a živinu bohatou krev všem tkáním v oblasti dolních končetin. Odpovídá za tuto poslední část aorty v oblasti bifurkace, iliace, femuru, popliteal, tepny nohou a nohou.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Pokud se na vnitřní plochy stěny cév některého ze segmentů arteriální lože hromadí ukládání cholesterolu - s časem tyto usazeniny zvýšit a být husté aterosklerotické plaky. Zúžením průřezu tepen, narušují volný průtok krve a narušují krevní oběh nohou. Taková nemoc se nazývá ateroskleróza cév dolních končetin.

Jak se plavidla mění

Hlavní charakteristiky této patologie:

  1. Tepny ztrácejí svou pružnost a zhušťují se kvůli zánětu a ukládání vápníku.
  2. Jak se plaky proliferují, zužují vnitřní lumen plavidel.
  3. Když plaketa dosáhne velké velikosti, naruší se poškozením vnitřní vrstvy tepen.
  4. V místě poškození vzniká tromb, který ještě více omezuje vaskulární lumen.

Dalším názvem pro tuto patologii je obtížná ateroskleróza dolních končetin. Termín obliterující prostředky - zúžení, překrývání - což plně odráží podstatu nemoci.

Jaké jsou nebezpečí změny?

Ovlivněné aterosklerotickými plaky nejsou tepny schopny poskytnout tkáním dolních končetin dostatečné množství krve. Existuje porušení oběhu nohou - arteriální nedostatečnost. Její nebezpečí spočívá v tom, že hladovění tkání u kyslíku negativně ovlivňuje metabolismus, přeruší strukturu a funkční schopnosti. Atrofie (snižuje, ztenčuje) kůži, svaly, kosti a klouby nohou, což narušuje možnost chůze. Kritické porušení krevního oběhu - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin je pouze ze tří hlavních důvodů:

  1. Dlouhé (roky) zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (lipoproteiny s celkovou a nízkou hustotou).
  2. Genetická predispozice (jestliže onemocnění bylo u blízkých příbuzných).
  3. Metabolické poruchy (především tuky).

Kdo je častěji nemocný?

Nejčastějším onemocněním jsou osoby s rizikem. Obsahuje lidi:

  • trpí obezitou;
  • diabetes mellitus;
  • trpí hypertenzí;
  • Zneužívání mastných potravin a silné kávy;
  • kouření;
  • konstantní podchlazení nohou;
  • trpí zánětlivými procesy v arteriích nohou (arteritida);
  • muži po věku 40 let.

Zákeřnost projevů

dolní končetiny ateroskleróza sám o sobě nemá projevit až do příčina více či méně výrazné zúžení tepen, prokrvení tkání. To je zákeřnost onemocnění. Ateroskleróza cév nohou se proto nazývá obliterací aterosklerózy, že pokud má pacient již charakteristické symptomy, naznačuje to přítomnost zúžení nebo úplné uzavření lumen tepen.

Dalším bodem zákeřnosti onemocnění je neschopnost předpovědět průběh a symptomy. Přibližně 20% pacientů starších 65 let s výraznými aterosklerotickými plaky nepředstavuje žádné stížnosti, které by mluvily o ateroskleróze. Zároveň se 25-30% nemoci okamžitě projevuje jako akutní komplikace, které ohrožují gangrénu (nekrózu) končetiny.

Závažnost příznaků závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobení krví. I když jsou malé, ale jsou schopny uspokojit potřeby tkání v živinách v podmínkách hladovění kyslíkem. Rozvinutější kolaterály, méně projevily dokonce aterosklerózu.

Lidé, kteří jsou nemocní po mnoho let, oběhové poruchy jsou méně výrazné než u pacientů s rychle progredující aterosklerotického procesu, protože mají čas na vytvoření toku zástavy. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malé. Ve druhém případě se kolaterál jednoduše nemůže vytvořit.

Tři hlavní symptomy

Podezření na aterosklerotickou lézi dolních končetin umožňuje tyto příznaky:

  1. bolest a pocit chladu v nohou,
  2. Přerušované klaudikace a slabost nohou,
  3. trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typickou lokalizací bolesti v cirkulačních poruchách v dolních končetinách v důsledku aterosklerózy jsou lýtkové svaly holení. To je způsobeno skutečností, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Obstrukce každé nádoby způsobuje bolest nohou. V počátečních stádiích se objevuje pouze u těžkých břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázené pocity chladu, chladných nohou.

Když se ateroskleróza dostává do kritického rozsahu, začne po bolesti nejen noha, ale i nohy. Tyto bolesti jsou trvalé, jsou natolik silné, že nejsou dokonce odebrány léky proti bolesti. Charakteristické je jejich přítomnost nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Intermitentní klaudikace

Povinným kritériem pro aterosklerózu dolních končetin je přerušované klaudikace. Tento symptom odráží míru poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti si všimnou silné slabosti nohou a bolesti při chůzi na různých vzdálenostech (od 1 km do 20-30 m). Po cestě na určitou vzdálenost musí člověk zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje v chůzi až do dalšího útoku slabosti nohou. Tento jev se nazývá přerušované klaudikace.

3. Trofické poruchy

Porušení struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální nedostatečnosti se nazývá trofické poruchy. Vztahují se na:

  1. kůže nohou - stane se bledá, studená, růst vlasů se zhoršuje;
  2. svaly dolních končetin a stehna - stávají se tenkými, snižují objem a hmotnost (jsou hypotrofní);
  3. textilním komplexy, podkoží, fascie, kosti - existují trofickými vředy (otevřené rány), v různých velikostech (od 1 cm do kruhových vad na celé dolní končetiny), ztmavnutí, nekróza (sněť) prstů, část nebo celý nohy a dolní končetiny a celá končetina.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin do stupňů odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou příznaky.

Ateroskleróza cév nohou: výskyt, léčba, prognóza

Ateroskleróza cév dolních končetin je jednou z nejzávažnějších a nebezpečných onemocnění tepen nohou. Je charakterizován skutečností, že v důsledku obstrukce krevních cév aterosklerotickými plaky nebo tromby dochází k částečnému nebo úplnému zastavení průtoku krve v dolních končetinách.

Dojde-li k ateroskleróza zúžení (stenózy) nebo úplné překrytí (okluze) vaskulární lumen dodávající krev do dolních končetin, což zabraňuje krev z řítí do normálních tkání. Při arteriální stenózy více než 70% změna výrazně urychlit vlastnosti a charakter průtoku krve, je nedostatečný průtok krve do buněk a tkání kyslíkem a živinami a přestanou fungovat správně.

Porážka tepen vede k bolesti nohou. V případě progrese onemocnění, stejně jako při nedostatečné nebo nesprávné léčbě, se mohou objevit trofické vředy nebo dokonce nekróza končetin (gangréna). Naštěstí se to děje zřídka.

Vylučování arteriosklerózy arterií dolních končetin je velmi častým onemocněním krevních cév nohou. Nejvyšší počet případů je zjištěn ve věkové skupině nad 60 let - 5-7%, ve věku 50-60 let - 2-3%, 40-50 let - 1%. Aterosklerózu lze diagnostikovat i u mladších lidí - u 0,3% jsou nemocní ve věku 30-40 let. Je pozoruhodné, že muži trpí aterosklerózou 8krát častěji než ženy.

Fakta: Největší riziko vzniku zánětlivé aterosklerózy se vyskytují u kuřáků starších 50 let.

Hlavní příčiny aterosklerózy

Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza je kouření. Nikotin, obsažený v tabáku, způsobuje spasmodicky tepny, čímž se zabraňuje tomu, aby krev procházela nádobami a zvýšila se riziko vzniku krevních sraženin v nich.

Další faktory vyvolávající aterosklerózu arterií dolních končetin, které vedly k dřívějšímu výskytu a závažnému průběhu onemocnění:

  • zvýšené hladiny cholesterolu s častou konzumací potravin bohatých na živočišné tuky;
  • vysoký krevní tlak;
  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • diabetes mellitus;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • častý stres.

Pozor prosím! Rizikovým faktorem může být také omrzlina nebo prodloužené chlazení nohou, přenesené do mladého věku omrzliny.

Symptomy arteriosklerózy cév nohou

Hlavním příznakem, kterým je třeba věnovat pozornost, je bolest nohou. Nejčastěji dochází k bolesti při chůzi ve svalnatém svalu a svalů stehen. Při pohybu ve svalech dolních končetin vzniká potřeba arteriální krve, která dodává kyslíku do tkání. Zúžené tepny pod fyzickou námahou nemohou zcela uspokojit potřebu tkání v arteriální krvi, kvůli nimž v nich začíná hladovění kyslíkem a projevuje se ve formě intenzivních pocitů bolesti. Na počátku onemocnění prochází bolesti dostatečně rychle, když se fyzická námaha zastaví, ale pak se opět vrací při pohybu. Existuje tzv. Syndrom přerušované klaudikace, který je jedním z hlavních klinických příznaků zánětu aterosklerózy v tepnách dolních končetin. Bolest ve svalech boků se nazývá bolesti typu vysokého přerušovaného klaudikace a bolesti v tělech nohou jsou bolesti typu nízké intermitentní klaudikace.

U starších lidí jsou takové bolesti snadno zaměňovány s bolestivými pocity v kloubech, které jsou spojeny s artrózou a jinými onemocněními kloubů. Artroza je charakterizována ne svalovou, jmenovitě bolesti kloubů, které mají nejvyšší intenzitu na počátku pohybu a pak trochu oslabují, když pacient "kráčí".

Kromě bolesti svalů nohou během chůze může obliterující ateroskleróza arterií dolních končetin způsobit u pacientů následující příznaky (jeden nebo několik):

  1. Chilliness a necitlivost v nohách, horší při lezení po schodech, chůzi nebo jiným zatížením.
  2. Teplotní rozdíly mezi dolními končetinami (noha zraněná arteriosklerózou nohy je obvykle mírně chladnější než zdravá).
  3. Bolest v noze při absenci fyzické aktivity.
  4. V oblasti nohy nebo spodní třetiny holeně se vyskytují nehojící rány nebo vředy.
  5. Na prstích a nohách se tvoří tmavé plochy.
  6. Dalším příznakem aterosklerózy může být vymizení pulsu v cévách dolních končetin - za vnitřním kotníkem do podkolenní jamky na stehenní kosti.

Stádia nemoci

Podle stávající klasifikace arteriální nedostatečnosti cév nohy mohou být tyto příznaky rozděleny do 4 stádií vývoje onemocnění.

  • Stupeň I - bolest v nohách, která se objeví až po velkém fyzickém namáhání, například při chůzi na dlouhé vzdálenosti.
  • IIa krok - bolest při chůzi po relativně malé vzdálenosti (250-1000 m).
  • IIb krok - vzdálenost bezbolestné chůze je snížena na 50-250 m.
  • Stupeň III (kritická ischémie) - bolest v nohou při chůzi na vzdálenost menší než 50 m při této fázi nižší bolest končetin svalová lze spustit, i když je pacient v klidu, obzvláště evidentní v noci.. Pro zmírnění bolesti pacienti mají tendenci snížit nohy z postele.
  • IV stupeň - v této fázi dochází k trofickým vředům. Obvykle se na prstech nebo patách objevují oblasti zčernalosti kůže (nekróza). V budoucnu to může vést ke vzniku gangrény.

Aby nedošlo k vyloučení aterosklerózy do extrémní fáze, je důležité ji diagnostikovat včas a provádět léčbu v léčebně.

Léčba aterosklerózy artérií dolních končetin

Toto onemocnění vyžaduje individuální formulaci léčebného režimu pro každého jednotlivého pacienta. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin závisí na stádiu onemocnění, na jeho trvání, na úrovni poškození cév. Dále diagnóza a kompilace klinického obrazu také bere v úvahu přítomnost souběžných onemocnění u pacienta.

Pokud je v počáteční fázi zjištěna obtížná ateroskleróza, může být postačující ke zlepšení stavu k eliminaci rizikových faktorů. V takovém případě můžete:

  1. Povinné odmítnutí kouření a jiných špatných návyků.
  2. Dodržování stravy s nižším obsahem živočišných tuků a snížením cholesterolu v krvi.
  3. S nadměrnou tukovou hmotností nebo obezitou - korekce hmotnosti.
  4. Udržování normálního krevního tlaku na úrovni nejvýše 140/90 mm Hg. Art.
  5. Pravidelná fyzická aktivita (chůze, plavecký bazén, cvičební kolo atd.).
  6. U pacientů s cukrovkou je kontrola hladiny cukru v krvi.

Při ateroskleróza je zakázáno používání těchto produktů: máslo, margarín, sádlo, margarín, tučné maso, uzeniny, paštiky, masné výrobky, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, smažené brambory, zmrzlina, majonéza, mouka pečení.

Důležité: Sedavý životní styl činí nádoby méně pružnými a urychluje průběh onemocnění.

V dalších stádiích léčby aterosklerózy cév dolních končetin se používají následující metody:

  • Konzervativní;
  • Endovaskulární (minimálně invazivní);
  • Operativní.

Konzervativní léčba

Může být také použit v počátečním stádiu onemocnění, stejně jako v případech, kdy stav pacienta neumožňuje použití jiných metod (v případě komplikací se souběžnou patologií). Konzervativní léčba zahrnuje užívání léků, fyzioterapie a zahrnuje pneumopauze, dávkování chůzí a fyzioterapie.

Léčivé léky, které zcela obnovují normální oběh v zablokované tepně a léčí aterosklerózu, ale bohužel neexistují. Léčba může poskytnout pouze podporu a ovlivnit malé cévy, kterými krev prochází blokovanou částí tepny. Léčba léků je zaměřena na rozšíření těchto "řešení" a na kompenzování nedostatečnosti krevního oběhu.

Pro spasmolýzu s malými tepnami, chudokrevností a ochranu stěn tepen před dalším poškozením používá speciální medikované přípravky, z nichž některé vyžadují žrát ceny, zatímco jiní trvat delší dobu.

Vedle léků jsou pacientům předepsána pneumoprepirace - masáž měkkých tkání nohou pomocí speciálního vybavení. S prokládané nízký a vysoký tlak v manžetě nošen na končetiny periferních arterií expanduje, zvyšuje průtok krve do kůže, podkoží a svalů a stimulované krevní cévy.

Endovaskulární léčba

Nejčastějšími metodami léčby aterosklerózy nožních cév jsou endovaskulární metody - stentování arterií, dilatace balónků, angioplastika. Umožňují obnovit normální krevní oběh v plazmě bez operace.

Tyto postupy provádějte v rentgenovém a speciálním zařízení. Na konci pacienta se na nohu pacienta aplikuje přítlačný obvaz a do 12-18 hodin musí být dodržen odpočinek v lůžku.

Chirurgická léčba

Pokud jsou blokované oblasti tepny na nohách příliš dlouhé k použití endovaskulárních metod, použije se jeden z následujících chirurgických postupů k obnovení krevního oběhu v nohách:

  1. Protetika úsek artérie umělou cévou (aloproteze);
  2. Posunování - obnovení průtoku krve přesměrováním průtoku krve umělou cévou (zkrat). Jako zkratka může být použita část saphenózní žíly pacienta;
  3. Trombenderterektomie - odstranění postižené arteriální aterosklerotické destičky.

Foto: chirurgie k odstranění plaku z postižené plavidla

Chirurgické metody mohou být kombinovány nebo doplněny jinými typy operací. Pokud se operace provádí ve IV. Stadiu onemocnění, kdy se již objevily nekrotické oblasti, provádí se operační odstranění těchto oblastí a uzavření trofických vředů klapkou pokožky.

Pokud ateroskleróza přesunuta do extrémní fázi, kdy je pacient vytvořil gangrénu dolních končetin, a to je již možné obnovit průtok krve, amputaci nohy se provede. Někdy se to stane jediným způsobem, jak zachránit život pacienta.

Jak se vyhnout této nemoci?

Prevence aterosklerózy zahrnuje především:

  • Odmítnutí kouření.
  • Správná výživa, bez cholesterolu.
  • Fyzická aktivita.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko arteriosklerózy cév dolních končetin. Nemusíte se nutně vyčerpat s fyzickými cvičeními, můžete jen chodit pěšky a dělat nohu gymnastiku každý den. Navíc, jako preventivní nástroj pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny.

Další informace o komplexní prevenci aterosklerózy naleznete zde.

Co je ateroskleróza v tepnách dolních končetin

Patologie, která je charakterizována porušením toku krve procházejícího periferními typy cév, se nazývá ateroskleróza artérií dolních končetin.

Pokud není diagnostikována patologie včas, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku gangrény a amputace.

Ateroskleróza arterií dolních končetin se obvykle vytváří u starších osob - přes 60 let - když jsou postiženy femorální cévy a popliteální tepny.

  • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
  • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
  • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké!

Stupně

Identifikujte 4 stupně vývoje patologických procesů v cévách nohou:

  • První stupeň, nazvaný předklinický, je doprovázen celkovým narušením metabolismu tuků (lipoidóza).
  • Bolestné pocity v dolních končetinách jsou přítomné, ale jsou tvořeny až po chůzi na značné vzdálenosti a závažné zátěže fyzické roviny.
  • Ischémie kritického pořadí je charakterizována mnohem výraznějšími příznaky patologie.
  • Bolestné pocity se tvoří po 50 m chůze.
  • Dochází k porážce trofických vředů.
  • Vytvoří se nekroze (barva kůže se změní na černé) a gangréna.
  • Hmatatelné nepohodlí v končetinách je skutečné v klidném stavu a dokonce i v noci.

Kouření je hlavní příčinou aterosklerózy. Přítomnost tabáku v nikotinu vyvolává křeče v tepnách a blokuje přístup krve do cévní sítě. To vše vyvolává tromboflebitidu a aterosklerózu.

Rizikové faktory jsou nadváha, často použití takových potravin, jako jsou potraviny, které jsou nasyceny živočišnými tuky. Lidé, kteří mají zdravotní problémy, jsou také ohroženi.

Mohou to být diabetes mellitus typu 1 a typ 2, zhoršení v procesu produkce pohlavních hormonů a endokrinní žlázy. Dalším rizikovým faktorem je hypertenze.

Mezi další důvody patří:

  • dědičný faktor;
  • stálé stresující situace: v práci a doma;
  • zvýšený krevní tlak;
  • věk nad 60 let;
  • patří k mužskému pohlaví - nejčastěji se u mužů tvoří patologie dolních končetin.

Příčinou nemoci může být malý stupeň motorické aktivity, stejně jako významný duševní a emoční stres.

Symptomatologie

  • Manifestace aterosklerózy cév dolních končetin začínají křehkostí a bolestí při rychlém chůzi.
  • Představené pocity nejsou chronické, objevují se čas od času.
  • Lokalizace bolesti závisí na tom, který z oblastí je poškozen.
  • Další příznakem jsou bolesti "horizontálního" typu, které se tvoří, když je člověk v ležaté poloze.
  • Představené pocity se nazývají noční, protože u pacientů s aterosklerózou se objevují v noci.
  • problémová kůže nohou, která se projevuje ztrátou vlasů, hmatatelnou suchostí pokožky, alergiemi a dokonce i houbovými nemocemi;
  • syndrom "cizorodých nohou", ve kterém pacient není schopen cítit své vlastní končetiny. Může to být také necitlivost nebo dočasná ztráta kontroly;
  • bledost v nohách;
  • praskliny, peeling, ulcerace až do stavu gangrenózy.

Popis aterosklerózy renálních artérií a způsoby jejich léčby lze nalézt v jiném článku.

Diagnostika

Bez správné diagnostiky není možné zahájit rekonvalescenci:

  • S jejich pomocí specialisté řídí proces krevního oběhu, stejně jako průchodnost krve.
  • V předkládaném testu se kontroluje stav femorálních tepen za přítomnost hluku v nich, barvu nehtových destiček.
  • Jsou mnohem informativní.
  • Patří sem CT, radiopatická angiografie.
  • Nejčastěji se používají v problematických případech, kdy se diagnóza pro odborníka zdá být nejednoznačná.
  • Určeno pro podezření na aterosklerózu tepen nohou.
  • Identifikuje přítomnost cholesterolu v krvi, stejně jako stupeň jeho hustoty.
  • Na základě toho je určeno, zda je patologie přítomna a v jaké fázi se nachází.

Léčba aterosklerózy artérií dolních končetin

Léčba aterosklerózy arterií dolních končetin by měla být prováděna individuálně. Specialisté předepisují léky, jejichž výběr závisí na stupni vývoje patologie.

Hlavní požadavky na léčbu léky jsou:

  • snížení závislosti na alkoholu a nikotinu na minimum;
  • měnící se dieta;
  • Fyzická kultura terapeutické povahy, která má za cíl zvýšit stupeň odolnosti nohou vůči různým nákladům.
  • Terapie typu antikoagulant - ve svém rámci se aplikují léky, které interferují s algoritmem srážení krve. K tomu dochází, když klesá rychlost průtoku krve.
  • Prostředky, které snižují agregaci nebo shlukování krevních destiček. V případě vazokonstrikce může být průtok krve obtížný, což způsobuje tvorbu gangrény.
  • Statiny jsou léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi pacienta. To snižuje pravděpodobnost komplikací patologie na minimum.
  • Účelem stravy - při aterosklerotických procesech v dolních končetinách je snížit počet potravin obsahujících významné množství cholesterolu a živočišného tuku.
  • K tomu je povoleno jíst chudé kuřecí, telecí a králičí maso.
  • Všechny odrůdy mořských ryb, stejně jako mléčné a kyselé mléčné výrobky s poměrem nízkého obsahu tuku.
  • Smí jíst vejce (ne více než 1-2 po dobu 7 dní), čerstvé a mražené ovoce a zeleniny, a polévky na bázi zeleniny, všechny druhy ořechů, obilnin a těstovin, celozrnného chleba.
  • Nejlepší způsob, jak omezit používání rostlinného oleje, používání hovězího masa, slaniny a šunky.
  • Ve stejném seznamu jsou tvrdé a zpracované sýry, nízkotučné majonézy, stejně jako sójová omáčka, sladkosti, alkoholické nápoje.

Je přísně zakázáno používat následující produkty:

  • typ másla, přírodní tuky, margarín;
  • vepřové a jiné masné maso, klobásy, klobásy, paštéta;
  • masné bujóny s vysokým obsahem tuku;
  • droby.

Potraviny lze vařit výhradně s použitím rostlinného oleje nebo ve vařené, a také dušené. Z vývarů na bázi masa je nutno během vaření odstranit tuk. Při pečení kulinářských výrobků je celé vejce nejlépe nahrazeno bílkovinami.

Saláty jsou mnohem správnější naplnit olivovým olejem, je přípustné používat octový nebo citrónový džus. Použití soli by mělo být minimalizováno nebo zcela vyloučeno. Doporučená strava je následující:

  • První snídaně by měla obsahovat kaštanovou kaši na mléce, zeleninový salát na slunečnicovém oleji a silnou kávu;
  • druhá snídaně je tvaroh s přídavkem cukru, hrušek;
  • večeře - polévka ze zeleniny, vařená telecí s kaštanovou kaší, stejně jako kompot ze sušeného ovoce;
  • odpolední čaj - jogurt;
  • večeře - salát na bázi mořského kala s přídavkem rostlinného oleje, mořskými vařenými rybami s pečenými bramborami, čajem s citronem;
  • v noci: 200 ml kefír.
  • Pokud má pacient zanedbatelnou formu patologie nebo rozptýlenou aterosklerózu tepen dolních končetin, pak se specialisté uchýlí k rychlé intervenci.
  • Existuje několik typů chirurgických zákroků: posun, protetika, trombendarterektomie a amputace.
  • První z nich je umělá obnova průtoku krve změnou směru krve se zkratkou. Pokud předložená metoda nepomůže, může být vyžadována protetika nebo umělá náhrada problematické části tepny.
  • Další metodou je trombendarterektomie, při které jsou všechny plaky typu cholesterolu odstraněny z problémové nádoby.
  • Pokud to nepomůže, chirurgové přistupují k amputaci zraněné končetiny. Toto je extrémní míra, kterou se experti vždy snaží vyhnout.
  • Při progresivní ateroskleróze cév spodních končetin doporučují lékaři používat malé množství mateřského želé.
  • Ráno a večer před jídlem proveďte nápravu na špičce nože a konzumujte ji po dobu 30 dní. Tím se optimalizuje výměna typu cholesterolu.
  • Je také možné smíchat propolisovou tinkturu na bázi alkoholu s vodkovou tinkturou hlohu ve stejném poměru. Používejte třikrát denně 30 kapek na každé jídlo po dobu 30 dnů.

Aterosklerotické procesy nohou jsou úspěšně léčeny na úkor lidových léků. Jedná se o:

  • homeopatie;
  • cévní čištění pomocí bylin;
  • použití tinktur, které poskytují analgetické, protizánětlivé a antisklerotické účinky na nohy.

Preventivní opatření

Prevence aterosklerózy artérií dolních končetin se snižuje na odmítnutí závislosti nikotinu a alkoholu. Je také nutné se zapojit do sportu, doporučil stabilní pozitivní prostředí v práci i v domácnosti.

Je třeba si pamatovat:

  • dostatečný spánek;
  • racionální výživa s velkým počtem složek rostlin;
  • eliminace stresových situací.

Co je ateroskleróza vertebrálních tepen, je nutné použít chirurgii a jaké následky - přečtěte si dále.

Zde je popsána kompatibilita aterosklerózy a alkoholu.

Je důležité, aby byla po zbytek života sledována preventivní opatření a zdravotní stav podléhá pravidelným kontrolám. To pomůže udržet maximální výkon.

Více Články O Nohy