Huba

Ateroskleróza dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin - chronické onemocnění způsobené porušení toku krve v koncové části břišní aorty a jeho hlavní větve v důsledku usazenin v cévních stěnách modifikovaných lipidy. Dlouhodobá hemodynamická porucha v původním nohou cév, což vede k ischemii a nekróze sousední tkáně, hrozí proměnit závažných komplikací, jako je trofických vředů a gangrény.

Sklerotické změny v cévách jsou jedním z nejčastějších problémů starších osob. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin projevují od 45 do 50 let; u žen na objednávku později - od 60-70 let. Statistické údaje o morbiditě v Rusku vyvolávají depresivní dojem: z aterosklerózy nohou trpí tři čtvrtiny mužské populace až 40 let, u starších pacientů je výskyt 90%.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní podmínkou pro rozvoj aterosklerózy vyčnívat poruchy metabolismu lipidů, které vedly v jaterních buňkách ztratit zpracovatelnosti lipoproteinů (tuk-proteinové komplexy) nízkou hustotu v lipoproteinů s vysokou hustotou, které jsou snadno využity v těle. Komplexy tuku s nízkou hustotou se usazují na stěnách arterií a vytvářejí plaky, které snižují průměr nádob, dokud nejsou úplně zablokovány. Je také důležitou roli v patogenezi aterosklerózy hraje stenózu - zúžení průsvitu cév v důsledku snížené pružnosti svalových membrán tepen, která je typická pro kuřáky a pacientů trpících hypertenzí.

Poruchy metabolismu tuků a nedostatečné pružnosti cévní stěny může být projevem stárnutí nebo konstituční predispozice, ale ve většině případů jsou patologické změny tepen způsobené ovlivnitelných faktorů, který je pacient schopen ovlivnit. Vztah morbidity se sedavým životním stylem, nadměrnou tělesnou hmotností, kouření, dlouhodobé napětí a iracionální výživu byl spolehlivě stanoven. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, s nízkým obsahem cholesterolu nezabránila prevenci aterosklerózy, a v některých případech dokonce vyprovokovat svůj vzhled vytvořením nedostatek v potravě, „dobrého cholesterolu“, tj. E. lipoprotein o vysoké hustotě.

Některé chronické nemoci a endokrinní poruchy přispívají k rozvoji aterosklerózy. Zde dlaň patří k cukrovce: vidět, že 75-80% diabetiků rozvíjet aterosklerózy dolních končetin během 4-5 let od nástupu onemocnění. Nekontrolovaná hypertenze, ischemická choroba srdeční, hypotyreóza a chronické selhání ledvin také zvyšují riziko aterosklerózy.

Formuláře

V závislosti na vedoucím mechanismu patogeneze se rozlišují dvě formy aterosklerózy:

Nejrozšířenější arterioskleróza obliterans dolních končetin (OASNK) způsobené ložisek s nízkou hustotou tuku frakcí ve stěnách cév až do úplného zablokování a vypnutí krevního oběhu. Kuřáci jsou častější stenotická ateroskleróza nohou, k němuž dochází na pozadí přetrvávající křečí cév a snižují pružnost cévních svalových membrán v mírné množství lipidových usazenin.

Trofické vředy nohou nebo dolní končetiny jsou jednou z nejčastějších komplikací aterosklerózy nohou.

Etapy

S pokročilým průběhem aterosklerózy dolních končetin se uskutečňují čtyři po sobě jdoucí stadia vývoje. Současný stav onemocnění je určen intenzitou bolesti v nohách, tolerancí fyzické námahy a závažností klinických projevů nedostatečného zásobení krve tkáněmi.

  1. Mírné projevy trávení tkání u kyslíku: kožní anémie. Bolest v nohách a spodních nohách se stará o pacienta pouze při značných zátěžích - ne dříve než o jeden kilometr později.
  2. Nízká tolerance fyzické aktivity. Když jsou bolestivé pocity v nohách ve vzdálenosti 200-900 metrů, je stanovena fáze aterosklerózy dolních končetin IIA; s pocity nepohodlí v méně než 200 metrech cesty - etapa IIB.
  3. Bolest v nohách nepřestává v klidu, což svědčí o vysokém stupni stenózy nebo vymazání cév, dokud není úplně uzavřen průchod tepny.
  4. Na pozadí trvalého deficitu v zásobování krve dolními končetinami v tkáních sousedících s postiženými cévami se vyvíjejí ulcerativní nekrotické změny; případně vzhled gangrény.

Symptomy aterosklerózy dolních končetin

Při obliterující formě aterosklerózy se klinický obraz přetrvávající hemodynamické poruchy v cévách dolních končetin nezobrazuje okamžitě. Do určitého bodu porucha hlavních tepen kompenzuje kolaterální oběh. V počátečních stádiích onemocnění nebyla u všech pacientů pozorována bolest nohou; První etapa nohou aterosklerózy je často asymptomatické, a jedinou známkou nedostatku prokrvení stává intermitentní klaudikace, který je pozorován v až 80% obliterace průsvitu tepny.

Zvýšení degeneračně-dystrofických změn v tkáních s progresivní aterosklerózou dolních končetin je charakterizováno nespecifickými projevy:

  • chlad a chladu nohou;
  • bledost a kyanózu pokožky;
  • pomalý růst vlasů a plešatost nohou;
  • časté pocity "husí hrboly" v nohách bez zjevného důvodu;
  • atrofie svalů a tukové vrstvy v oblasti stehen, telat a nohou;
  • přerušované klaudikace.

Ve stadiu III-IV aterosklerózy se v postižených tkáních objevují stagnační jevy, kvůli nimž kůže prstů a podpatků získává karmínový nebo purpurový odstín; Deformace nehtů jsou často pozorovány. Změna barvy kůže dává důvod podezření na přítomnost trombu a varuje před vysokým rizikem trofického vředu a nekrózy.

Diagnostika

Předběžná diagnóza provádí flebologista na základě anamnézy a fyzikálních vyšetření s přihlédnutím k charakteru pulsu velkých tepen. Při výrazném zúžení lumen plavidel jsou nárazy téměř necítíné a při poslechu problémových oblastí je cizí hluk fixován.

Na pozadí obrazu brání průtoku krve v dolních končetinách, funkční zkoušky jsou prováděny na Burdenko Moshkovich a Shamov - Sitenko posoudit stav periferní cirkulace.

U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin projevují od 45 do 50 let; u žen na objednávku později - od 60-70 let.

Chcete-li vyjasnit diagnózu, určit další instrumentální a laboratorní studie:

  • dopplerografie krevních cév - přesně určuje rychlost krevního oběhu velkých tepen nohou, obsah kyslíku a živiny v sousedních tkáních;
  • biochemická analýza krve - odhaluje zvýšený obsah triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou. Významnou diagnostickou hodnotou je výpočet indexu aterogenity (poměr frakcí tuku s vysokou hustotou k celkovému cholesterolu v krvi);
  • radioizotopová angiografie - slouží k posouzení úrovně a kvality trofické tkáně kolem postižených plavidel;
  • Radiografie - je přidělena OCS k vyjasnění objemu a lokalizace lipidových destiček;
  • spektrální skenování tepen je nejintenzivnější inovační technikou pro funkční studium velkých cév, které kombinuje vizualizaci arteriálních obrysů, měří místní tlak a určuje klíčové parametry hemodynamiky.

Léčba aterosklerózy dolních končetin

Konzervativní léčba aterosklerózy nohou je účinná pouze v počátečních stádiích patologického procesu. Standardní léčebné režimy zajišťují průběh užívání antispazmodiky, vazodilatačních léků a prostředků ke zlepšení reologických vlastností krve přibližně čtyřikrát ročně. Současně probíhá léčba souběžných onemocnění - normalizace arteriálního tlaku u pacientů s hypertenzí, snížení hladiny cukru v krvi u diabetiků a tak dále.

Pro obnovení lokálního krevního oběhu a trofické tkáně jsou navíc předepsány fyzioterapeutické postupy:

  • elektroforéza;
  • ultraphonoforéza;
  • UHF;
  • magnetoterapie;
  • interferenční terapie; a tak dále.

Komplexní terapie aterosklerózy dolních končetin předpokládá aktivní zapojení pacienta do terapeutického procesu. Je třeba se vzdát kouření, přivést tělesnou hmotnost do souladu s fyziologickou normou a revidovat nabídku. Terapeutická strava pro aterosklerózu dolních končetin (tabulka č. 10c) předepisuje omezení konzumace nasycených živočišných tuků, trans-tuků a rychle se rozpouštějících sacharidů. Pokud jste závislí na obezitě, měli byste snížit obsah kalorií ve stravě o 10-15%. V důsledku toho je mnoho tradičních produktů zakázáno:

  • smažené potraviny a rychlé občerstvení;
  • vaječné žloutky;
  • klobásy a uzené výrobky;
  • vedlejší produkty z masa;
  • sladké šumivé nápoje;
  • průmyslové omáčky - majonéza, kečup, atd.;
  • čokoláda a cukrovinky;
  • margaríny, spreje a další zdroje trans-tuků.

Strava musí být k dispozici produkty s lipolytickým účinkem, bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina, ovoce, jahody a byliny, nerafinovaný, mořské ryby a hydrogenuhličitan-sulfátové minerální voda jídelny. Je důležité konzumovat dostatek vitamínů B1, B3, B6, C, přírodní antioxidanty, polynenasycené mastné kyseliny, makro- a mikroprvky, zejména jod a mangan.

Je zjištěno, že u 75-80% diabetiků se ateroskleróza dolních končetin rozvíjí během 4-5 let od okamžiku projevy nemoci.

Počínaje II. Stupně onemocnění je uvedeno operační léčba aterosklerózy dolních končetin:

  • femorální-popliteální nebo femorální-tibiální bypass - směr průtoku krve obíhácí arteriální okluzi skrz zkrat;
  • odstranění postižené tepny následnou instalací protézy;
  • Stentování - rozšíření lumen plavidla instalací vnitřní kostry - stent;
  • endarterektomie - otevřené odstranění sklerotických plátů;
  • endovaskulární léčba - endoskopické odstranění lipidových plaků pod kontrolou videa.

Při dlouhé délce arteriálních okluzí a slabého vývoje kolaterálů se zvažuje otázka provedení arteriální rekonstrukce nebo amputace končetin.

Možné komplikace a následky

Trofické vředy nohou nebo dolní končetiny jsou jednou z nejčastějších komplikací aterosklerózy nohou. Při poškození šlach, periostu a kostní tkáně existuje vysoká pravděpodobnost nevratné ztráty funkce končetin a dlouhodobé nehojící vředy jsou náchylné ke vzniku malignity.

Při zanedbané ateroskleróze se zvyšuje riziko nekrotických komplikací a rychlý vývoj gangrény. V nejtěžších případech může být nutná amputace nohy, která zachrání život pacienta.

Předpověď počasí

Výsledek arteriosklerózy dolních končetin závisí na mnoha faktorech - závažnost symptomů a dynamika procesu, dědičnosti, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, dodržování lékaře doporučení a ochotu k revizi jejich tradiční způsob života. Šance na úplné vyléčení existují pouze při detekci aterosklerózy v prvním stupni na pozadí bez historie historie, ale nezoufejte - s adekvátní léčbu a aktivní zapojení pacienta nemoci léčebný proces může trvat kontrolu a vyhnout se zdravotním postižením, prevenci komplikací a zachování funkce končetiny.

Prevence

K prevenci aterosklerózy a dalších vaskulárních patologií je důležité udržovat fyzickou aktivitu, přestat kouřit a kontrolovat tělesnou hmotnost v dospělosti a stáří. Pěší turistika, plavání a snadná gymnastika aktivují metabolismus a spálí nadbytečné kalorie dříve, než se změní na sklerotické plaky. S náchylností na cukrovku a hypertenzi je nutné přísně dodržovat plán užívání léků a dodržovat dietu.

Vyvážená výživa zvyšuje šance vyhnout se ateroskleróze. Pro reakce normální lipid metabolismu sacharidů ve starší osoby denní menu musí obsahovat dostatečné množství vitamínů, minerálů, antioxidantů, nenasycených mastných kyselin a rostlinných vláken. Pro přípravu potravin by měl být zvolen pouze vysoce kvalitní přírodní produkty, které neobsahují hydrogenované rostlinné tuky a potravinových doplňků průmyslu. Nenechte se unést tučná jídla, nezdravé jídlo a sladkosti: tyto produkty výrazně zvýšit energetický příjem.

Ateroskleróza cév nohou: výskyt, léčba, prognóza

Ateroskleróza cév dolních končetin je jednou z nejzávažnějších a nebezpečných onemocnění tepen nohou. Je charakterizován skutečností, že v důsledku obstrukce krevních cév aterosklerotickými plaky nebo tromby dochází k částečnému nebo úplnému zastavení průtoku krve v dolních končetinách.

Dojde-li k ateroskleróza zúžení (stenózy) nebo úplné překrytí (okluze) vaskulární lumen dodávající krev do dolních končetin, což zabraňuje krev z řítí do normálních tkání. Při arteriální stenózy více než 70% změna výrazně urychlit vlastnosti a charakter průtoku krve, je nedostatečný průtok krve do buněk a tkání kyslíkem a živinami a přestanou fungovat správně.

Porážka tepen vede k bolesti nohou. V případě progrese onemocnění, stejně jako při nedostatečné nebo nesprávné léčbě, se mohou objevit trofické vředy nebo dokonce nekróza končetin (gangréna). Naštěstí se to děje zřídka.

Vylučování arteriosklerózy arterií dolních končetin je velmi častým onemocněním krevních cév nohou. Nejvyšší počet případů je zjištěn ve věkové skupině nad 60 let - 5-7%, ve věku 50-60 let - 2-3%, 40-50 let - 1%. Aterosklerózu lze diagnostikovat i u mladších lidí - u 0,3% jsou nemocní ve věku 30-40 let. Je pozoruhodné, že muži trpí aterosklerózou 8krát častěji než ženy.

Fakta: Největší riziko vzniku zánětlivé aterosklerózy se vyskytují u kuřáků starších 50 let.

Hlavní příčiny aterosklerózy

Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza je kouření. Nikotin, obsažený v tabáku, způsobuje spasmodicky tepny, čímž se zabraňuje tomu, aby krev procházela nádobami a zvýšila se riziko vzniku krevních sraženin v nich.

Další faktory vyvolávající aterosklerózu arterií dolních končetin, které vedly k dřívějšímu výskytu a závažnému průběhu onemocnění:

  • zvýšené hladiny cholesterolu s častou konzumací potravin bohatých na živočišné tuky;
  • vysoký krevní tlak;
  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • diabetes mellitus;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • častý stres.

Pozor prosím! Rizikovým faktorem může být také omrzlina nebo prodloužené chlazení nohou, přenesené do mladého věku omrzliny.

Symptomy arteriosklerózy cév nohou

Hlavním příznakem, kterým je třeba věnovat pozornost, je bolest nohou. Nejčastěji dochází k bolesti při chůzi ve svalnatém svalu a svalů stehen. Při pohybu ve svalech dolních končetin vzniká potřeba arteriální krve, která dodává kyslíku do tkání. Zúžené tepny pod fyzickou námahou nemohou zcela uspokojit potřebu tkání v arteriální krvi, kvůli nimž v nich začíná hladovění kyslíkem a projevuje se ve formě intenzivních pocitů bolesti. Na počátku onemocnění prochází bolesti dostatečně rychle, když se fyzická námaha zastaví, ale pak se opět vrací při pohybu. Existuje tzv. Syndrom přerušované klaudikace, který je jedním z hlavních klinických příznaků zánětu aterosklerózy v tepnách dolních končetin. Bolest ve svalech boků se nazývá bolesti typu vysokého přerušovaného klaudikace a bolesti v tělech nohou jsou bolesti typu nízké intermitentní klaudikace.

U starších lidí jsou takové bolesti snadno zaměňovány s bolestivými pocity v kloubech, které jsou spojeny s artrózou a jinými onemocněními kloubů. Artroza je charakterizována ne svalovou, jmenovitě bolesti kloubů, které mají nejvyšší intenzitu na počátku pohybu a pak trochu oslabují, když pacient "kráčí".

Kromě bolesti svalů nohou během chůze může obliterující ateroskleróza arterií dolních končetin způsobit u pacientů následující příznaky (jeden nebo několik):

  1. Chilliness a necitlivost v nohách, horší při lezení po schodech, chůzi nebo jiným zatížením.
  2. Teplotní rozdíly mezi dolními končetinami (noha zraněná arteriosklerózou nohy je obvykle mírně chladnější než zdravá).
  3. Bolest v noze při absenci fyzické aktivity.
  4. V oblasti nohy nebo spodní třetiny holeně se vyskytují nehojící rány nebo vředy.
  5. Na prstích a nohách se tvoří tmavé plochy.
  6. Dalším příznakem aterosklerózy může být vymizení pulsu v cévách dolních končetin - za vnitřním kotníkem do podkolenní jamky na stehenní kosti.

Stádia nemoci

Podle stávající klasifikace arteriální nedostatečnosti cév nohy mohou být tyto příznaky rozděleny do 4 stádií vývoje onemocnění.

  • Stupeň I - bolest v nohách, která se objeví až po velkém fyzickém namáhání, například při chůzi na dlouhé vzdálenosti.
  • IIa krok - bolest při chůzi po relativně malé vzdálenosti (250-1000 m).
  • IIb krok - vzdálenost bezbolestné chůze je snížena na 50-250 m.
  • Stupeň III (kritická ischémie) - bolest v nohou při chůzi na vzdálenost menší než 50 m při této fázi nižší bolest končetin svalová lze spustit, i když je pacient v klidu, obzvláště evidentní v noci.. Pro zmírnění bolesti pacienti mají tendenci snížit nohy z postele.
  • IV stupeň - v této fázi dochází k trofickým vředům. Obvykle se na prstech nebo patách objevují oblasti zčernalosti kůže (nekróza). V budoucnu to může vést ke vzniku gangrény.

Aby nedošlo k vyloučení aterosklerózy do extrémní fáze, je důležité ji diagnostikovat včas a provádět léčbu v léčebně.

Léčba aterosklerózy artérií dolních končetin

Toto onemocnění vyžaduje individuální formulaci léčebného režimu pro každého jednotlivého pacienta. Léčba aterosklerózy cév dolních končetin závisí na stádiu onemocnění, na jeho trvání, na úrovni poškození cév. Dále diagnóza a kompilace klinického obrazu také bere v úvahu přítomnost souběžných onemocnění u pacienta.

Pokud je v počáteční fázi zjištěna obtížná ateroskleróza, může být postačující ke zlepšení stavu k eliminaci rizikových faktorů. V takovém případě můžete:

  1. Povinné odmítnutí kouření a jiných špatných návyků.
  2. Dodržování stravy s nižším obsahem živočišných tuků a snížením cholesterolu v krvi.
  3. S nadměrnou tukovou hmotností nebo obezitou - korekce hmotnosti.
  4. Udržování normálního krevního tlaku na úrovni nejvýše 140/90 mm Hg. Art.
  5. Pravidelná fyzická aktivita (chůze, plavecký bazén, cvičební kolo atd.).
  6. U pacientů s cukrovkou je kontrola hladiny cukru v krvi.

Při ateroskleróza je zakázáno používání těchto produktů: máslo, margarín, sádlo, margarín, tučné maso, uzeniny, paštiky, masné výrobky, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, smažené brambory, zmrzlina, majonéza, mouka pečení.

Důležité: Sedavý životní styl činí nádoby méně pružnými a urychluje průběh onemocnění.

V dalších stádiích léčby aterosklerózy cév dolních končetin se používají následující metody:

  • Konzervativní;
  • Endovaskulární (minimálně invazivní);
  • Operativní.

Konzervativní léčba

Může být také použit v počátečním stádiu onemocnění, stejně jako v případech, kdy stav pacienta neumožňuje použití jiných metod (v případě komplikací se souběžnou patologií). Konzervativní léčba zahrnuje užívání léků, fyzioterapie a zahrnuje pneumopauze, dávkování chůzí a fyzioterapie.

Léčivé léky, které zcela obnovují normální oběh v zablokované tepně a léčí aterosklerózu, ale bohužel neexistují. Léčba může poskytnout pouze podporu a ovlivnit malé cévy, kterými krev prochází blokovanou částí tepny. Léčba léků je zaměřena na rozšíření těchto "řešení" a na kompenzování nedostatečnosti krevního oběhu.

Pro spasmolýzu s malými tepnami, chudokrevností a ochranu stěn tepen před dalším poškozením používá speciální medikované přípravky, z nichž některé vyžadují žrát ceny, zatímco jiní trvat delší dobu.

Vedle léků jsou pacientům předepsána pneumoprepirace - masáž měkkých tkání nohou pomocí speciálního vybavení. S prokládané nízký a vysoký tlak v manžetě nošen na končetiny periferních arterií expanduje, zvyšuje průtok krve do kůže, podkoží a svalů a stimulované krevní cévy.

Endovaskulární léčba

Nejčastějšími metodami léčby aterosklerózy nožních cév jsou endovaskulární metody - stentování arterií, dilatace balónků, angioplastika. Umožňují obnovit normální krevní oběh v plazmě bez operace.

Tyto postupy provádějte v rentgenovém a speciálním zařízení. Na konci pacienta se na nohu pacienta aplikuje přítlačný obvaz a do 12-18 hodin musí být dodržen odpočinek v lůžku.

Chirurgická léčba

Pokud jsou blokované oblasti tepny na nohách příliš dlouhé k použití endovaskulárních metod, použije se jeden z následujících chirurgických postupů k obnovení krevního oběhu v nohách:

  1. Protetika úsek artérie umělou cévou (aloproteze);
  2. Posunování - obnovení průtoku krve přesměrováním průtoku krve umělou cévou (zkrat). Jako zkratka může být použita část saphenózní žíly pacienta;
  3. Trombenderterektomie - odstranění postižené arteriální aterosklerotické destičky.

Foto: chirurgie k odstranění plaku z postižené plavidla

Chirurgické metody mohou být kombinovány nebo doplněny jinými typy operací. Pokud se operace provádí ve IV. Stadiu onemocnění, kdy se již objevily nekrotické oblasti, provádí se operační odstranění těchto oblastí a uzavření trofických vředů klapkou pokožky.

Pokud ateroskleróza přesunuta do extrémní fázi, kdy je pacient vytvořil gangrénu dolních končetin, a to je již možné obnovit průtok krve, amputaci nohy se provede. Někdy se to stane jediným způsobem, jak zachránit život pacienta.

Jak se vyhnout této nemoci?

Prevence aterosklerózy zahrnuje především:

  • Odmítnutí kouření.
  • Správná výživa, bez cholesterolu.
  • Fyzická aktivita.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko arteriosklerózy cév dolních končetin. Nemusíte se nutně vyčerpat s fyzickými cvičeními, můžete jen chodit pěšky a dělat nohu gymnastiku každý den. Navíc, jako preventivní nástroj pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny.

Další informace o komplexní prevenci aterosklerózy naleznete zde.

Léčba arteriosklerózy cév nohou

Pravidelně každá z nás cítí slabé bolesti v nohou, ale zpravidla jí nevěnuje pozornost. A uděláme to úplně marně, protože řeč nemůže vůbec o únavě nebo obvyklé nemoci, ale o vážné nemoci. Jednou z nich je ateroskleróza cév dolních končetin, nejčastější patologie, která se vyvine v dospělosti - asi 65-70 let.

Co je skryto pod touto nemocí?

Aterosklerózou končetin rozumí onemocnění, ve kterém je provedena řada změn - porušení průchodu krve přes periferních cév, výskyt trofické tkáně, atd. Nejčastěji, ateroskleróza ovlivňuje velké tepny břišní a hrudní dutiny... To vede k patologickým změnám v poplitealních, tibiálních a femorálních tepnách, jejichž lumen klesá o více než 50-55%.

Vývoj nemoci může trvat déle než deset let, během něhož bude sedět tiše uvnitř.

Stádia aterosklerózy

Odborníci rozlišují několik fází vývoje patologie cév nohou. První - předklinická - je doprovázena výrazným porušení metabolismu lipidů (lipoidóza). Bolest v dolních končetinách je, ale vznikají až po dlouhé vzdálenosti a těžké fyzické námaze.

Normální cévy a náchylné k onemocnění

Ve druhé fázi začíná projevovat první známky aterosklerózy - nohy bolí po průchodu 250-1000 m třetího období (kritické ischemie) se vyznačuje výraznými symptomy nemoci.. Syndrom bolesti se objeví pouhých 50 m pěšky. No, na poslední (čtvrté) Fáze nohy narazí na kožní trofické vředy, tkáně (kůže zčernalý) a sněť a vážné potíže v nohou dochází i v klidu, a to i na noc.

Je to důležité. Pokud ateroskleróza léčby dolních končetin v této fázi dokonce nezačala, případ může skončit s gangrénou s amputací nohou.

Hlavní důvody

Faktory, které vyvolávají vývoj této nemoci, mohou být velmi odlišné. Podařilo se nám shromáždit hlavní důvody:

  • Kouření je hlavní příčinou aterosklerózy. Obsahuje v tabáku nikotin vede k spasmům tepen a brání průchodu krve přes nádoby. To je přímá cesta k tromboflebitidě a ateroskleróze;
  • Nadváha;
  • Časté konzumace jídel bohatých na živočišné tuky a zvyšování cholesterolu;
  • Zdravotní problémy - diabetes mellitus, snížená produkce hormonů pohlavních hormonů a štítné žlázy, arteriální hypertenze a další;
  • Genetická predispozice;
  • Chronický stres;
  • Vysoký krevní tlak.
  • Věk;
  • Patří k pohlaví - častější ateroskleróza nohou jsou nemocní muži;
  • Snížená aktivita motoru;
  • Velké psychoemotické zatížení;

Jak se projevuje

Jak již bylo řečeno, ateroskleróza cév dolních končetin se dlouhodobě nezobrazuje a pak se objeví i řada závažných problémů. Není skutečně jediné znamení, které by umožnilo rozpoznat počáteční onemocnění včas? Samozřejmě tam je. Všichni jsou před vámi:

  • Zneklidnění nohou;
  • Přerušované klaudikace;
  • Vzácně - embolie nebo akutní trombóza;
  • Neustálý chlad a pocit vnitřní chladu;
  • Cyanóza a bledá kůže;
  • Křeče - zvlášť často v noci trápí;
  • Pocit bolestí - od slabých až po velmi silné;
  • Absence pulzace v kotníku, v poplitealní fossi a na stehně;
  • Trofické jevy, které se projevují exfoliací nehtů a výskytem vředů na špičkách a podpatcích, stejně jako vypadávání vlasů na nohou;
  • Bolest v končetinách, horší při chůzi;
  • Cyanóza (karmínová) pokožky.

Jak diagnostikovat

Včasná a správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin hraje důležitou roli, protože s její pomocí se člověk dozví o příčinách onemocnění a předepisuje správnou léčbu. V nemocnici musíte mít následující konzultace a postupy:

  • MR angiografie;
  • MSCT-angiografie;
  • Měření tlaku s výpočtem indexu kotníků a brachiálů;
  • Periferní arteriografie;
  • Duplexní skenování (UZDG) periferních tepen;
  • Stanovení pulzace tepen končetin;
  • Konzultace cévního chirurga.

Lékaři také zaznamenávají přítomnost nebo nepřítomnost trofických poruch na nohou, zjišťují průchodnost cév pomocí DS a UZDG a naslouchají systolickému šelestům nad stenózními tepnami.

Není zbytečné provádět další malý test. Pacient musí zvednout nohy v náchylné poloze o 45 stupňů. Kolena nelze současně ohýbat. Během postupu je zaznamenána rychlost výskytu bledosti na chodidlech nohou a celková únava nohou.

Léčba

Léčba tohoto závažného a nebezpečného onemocnění závisí na závažnosti a složitosti jeho příznaků. To může být lidové i tradiční. Budeme diskutovat o všech podrobnostech každého z nich.

Obecná terapie

Pokud chcete dosáhnout pozitivních změn v boji proti ateroskleróze cév nohou, připravte se na přísné dodržování doporučení odborníků:

  • Dodržujte dietu s nízkým obsahem cholesterolu. Nemůžete jíst tuky, paštiky, margarín, máslo, maso odrůd mastných kyselin, klobásy, mléčné výrobky s vysokým podílem tuku, drobů, hranolků, alkoholu, mouky, majonézy;
  • Upravte váhu;
  • Odmítněte kouření a alkohol;
  • Jděte na pohodlnou a prostornou obuv;
  • Buďte velmi opatrní při řezání nehtů;
  • Nezapomeňte pečlivě ošetřovat všechny drobné zranění holeně a nohou;
  • Zabraňte podchlazení nohou;
  • Použijte měřenou zátěž cvičení - jděte mírným tempem po dobu nejméně půl hodiny denně, plavat, dělat na kole;
  • Onemocnění související s léčbou - hypertenze, diabetes atd.

Přístup k lékařské léčbě

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Pouze kvalifikovaný lékař jim může předepsat, takže musíte navštívit nemocnici bezpodmínečně.

Co může být z této nemoci vyléčeno?

  • Antitrombotické léky (například Aspirin a Reopoliglyukin) - zabraňují vzniku trombů a slouží jako lepší prevence infarktu a mrtvice;
  • Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifylline a Cilostazolu je chůze prakticky bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
  • Léky s antiagregačním účinkem - mají pozitivní účinek na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
  • Antikoagulancia (warfarin, heparin) - nedovolte, aby se krevní sraženina v krevních cévách zabránila vzniku krevních sraženin;
  • Spazmolytika (Drotaverin) - zmírňuje křeče a snižuje bolestivý syndrom;
  • Masti s antibiotiky (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - se používají v přítomnosti trofických vředů;
  • Přípravky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
  • Vasodilatátory (Vasonitis, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • Vitamíny;
  • Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxygenace.

Chirurgické metody léčby

Operační intervence je poslední opatření při léčbě aterosklerózy dolních končetin. Typicky je operace předepsána s výraznou ischémií a výskytem velmi závažných komplikací.

V takovém případě budeme mluvit o takových postupech:

  • Posunování je vytvoření další cesty pro průtok krve kolem místa zúžení tepny;
  • Balonová angioplastika - zavedení balonu do dutiny nádoby, která rozšiřuje arteriální lumen;
  • Stentovací tepny - tubulární distanční vložka je umístěna v postižené cévě, která udržuje průměr tepny na požadované úrovni;
  • Endarterektomie - odstranění postižené oblasti cévy spolu s aterosklerotickým plakem;
  • Autodermoplastika - používá se k léčbě trofických vředů, které jsou špatně vhodné pro lokální terapii;
  • Protéza je nahrazení autovenní nebo syntetické nádoby postiženou oblastí tepny;
  • Amputace nekrotické nohy s následnou instalací protézy.

Tradiční metody léčby

Nekonvenční přístup k léčbě aterosklerózy cév dolních končetin se odehrává, avšak v tomto případě budete potřebovat radu zkušeného specialisty. Co se týče receptů, máte nejúčinnější a nejoblíbenější možnosti.

Receptura č. 1 - tinktury

  • Konský kaštan (ovoce) - 20 g;
  • Hop obyčejný - 45 g;
  • Saflower bolshevolovnik - 35 g;
  • Voda - v množství 200 g kapaliny na 2 g směsi.
  1. Spojujeme bylinkovou směs.
  2. Naplňte ji pouze vařenou vodou.
  3. Trváme tři hodiny.
  4. Vezmeme si den na ½ šálku.

Receptura č. 2 - odvar

  • Heřmánek (květiny) - 1 čajová lžička;
  • Reseda - 1 čajová lžička;
  • Plantain - 1 čajová lžička;
  • Třezalka - 1 lžička;
  • Voda - 200 ml;
  • Sage - 1 čajová lžička.

Pokud je to žádoucí, může být složení mírně změněno:

  • Sage - 1 čajová lžička;
  • Plantain - 1 čajová lžička;
  • Třezalka - 1 lžička;
  • Chereda - 1 čajová lžička;
  • Heřmánek (květiny) - 1 čajová lžička;
  • Voda - 200 ml.
  1. Připojíme všechny komponenty.
  2. Naplňte složení (1 polévková lžíce) se strmou vroucí vodou.
  3. Trváme na zhruba den v temné skříni.
  4. Používáme jej pro ranní a před spaním. Nohy před zahájením léčby by měly být důkladně omyty.

Recept # 3 - nastrouhaný

  • Olivový olej - 1 polévková lžíce. lžíce;
  • Olej z mořských plodů - 1 polévková lžička. lžíce.
  1. Smíchejte oba oleje.
  2. Smíchejte směs do postižené kůže jako krém.
  3. Používáme to po dobu tří týdnů.

Recept # 4

  • Semena kopru (drcené) - 1 polévková lžíce. lžíce;
  • Vroucí voda - 200 ml.
  1. Naplňte kopr pouze vroucí vodou.
  2. Dáváme nástroji čas vařit.
  3. Napijte čtyřikrát denně na 5 čajových lžiček.

Receptura č. 5

  • Kořen z elecampanu (suchý) je 20 g;
  • Tinktura propolisu (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Rozemlejte kořen z elecampanu a nalijte jej do láhve tmavého skla.
  2. Trváme 20 dní v temném šatníku.
  3. Přidejte tinkturu propolisu.
  4. Trváme 3x denně za 25-30 kapek.

Recept č. 6

  • Rowanská kůra - 400 g;
  • Voda - 1 litr.
  1. Naplňte kůrovku s 1 litrem vařené vody.
  2. Vaříme 2 hodiny v klidném ohni.
  3. Nechte to ochladit a filtr přes gázu, složený do několika vrstev.
  4. Pili jsme před jídlem.

Ateroskleróza cév nohou je vážným a velmi nebezpečným onemocněním, které vyžaduje naléhavá a kvalifikovaná opatření. Pouze v tomto případě lze doufat, pokud ne na absolutní zotavení, alespoň přinejmenším významné zlepšení ve zdraví.

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je onemocnění, v němž je mastný uzel lokalizován v tepnách pod panvovou oblastí. Symptomy jsou různé, ale přerušovaná klaudikace je běžným příznakem onemocnění. Léčba je zaměřena na vyloučení vazokonstrikce, korekce symptomatických poruch.

Příčiny patologie

Aterosklerotické léze se vyvíjejí v důsledku ukládání plaků cholesterolu, tuku a vápníku uvnitř lumenu cévy. Příčiny onemocnění jsou různé, ale patogeneticky s nosologií, dochází k porušení metabolismu lipidů. Většina příznaky dolních končetin aterosklerózou vyvolalo hypoxií, ischemickou cévní tkáně, takže léčba odstraňuje kyslík a brání selhání průvodních komplikací.

Kombinovaná léčba je dlouhodobě předepisována. Ischemické změny dolních končetin při ateroskleróze vznikají z bloku vnitřního lumenu stehenní tepny (povrchová větev). S postupností procesu se zvyšuje pravděpodobnost obturation poplitealní tepny.

Obvyklým příznakem tohoto stavu je přerušované klaudikace se silným kontrakcí svalových vláken během pohybu. Když je nemoc, člověk přestane čekat na syndrom bolesti. Po pokračování v pohybu dochází k opakovaným kontrakcím a bolestem. S progresí patologie klesá časový interval mezi útoky křehkosti.

Zpočátku jsou projevy onemocnění lokalizovány na jedné straně. S rychlým vývojem získává patologie symetrii. Oboustranná lokalizace je způsobena vznikem aterosklerotických plaků v obou femorálních tepnách. Stupeň příznaků je jiný. Při klasickém vzhledu znaků lékař určí, která strana je primárním mastným plakem.

Pokud dojde k příznaku s fyzickou námahou, znamená to léze ilických, femoropopliteálních tepen. Lokalizace akumulace tuků v těchto cévách vede k určitým neurologickým poruchám - Lerishovu syndromu, citlivost při projekci svalů gastrocnemius s aktivním chůzí.

Vyslovená patologie je doprovázena bolestivými pocity prstů. Pro diferenciální diagnostiku aterosklerotické léze z neurogenního spasmu cév doktor rozhovory s pacienty o pocity. Pokud se při sestupu z bolesti sníží, je to projev aterosklerózy.

Druhé diagnostické znamení - ztráta pulsního šumu nad projekcí femorálních a iliakálních arterií se vytváří kvůli blokádě průtoku krve. Při externím vyšetření lze sledovat bledost postižené končetiny. Pocení prstů určuje chlazení pokožky. Při trofických poruchách a gangrénech jsou zobrazeny husté černé ohniská. Ulcerativní vady se špatně léčí. Při kombinaci aterosklerózy s diabetes mellitus se stávají zdrojem hnisavých komplikací.

S touto kombinací patologických změn je jakýkoli mechanický efekt na kůži doprovázen odřeninami a poškrábáním. Ischemické léze nervových kmenů vedou k neuritidě s bolestí podél celé končetiny. Příznak je odlišný od radikulitidy a kýly sakrální páteře. Část pacientů může být pozorována otoky holeně s prodlouženým držením nohy ve zvýšeném stavu.

Symptomy a stadia

Častým příznakem aterosklerózy nohou je paroxysmální bolest lýtkových svalů a stehna. Patogenetické mechanismy vzniku bolesti při chůzi - nedostatek krve do svalů s intenzivním pohybem. Zúžení tepny vede k nedostatečnému zásobování krví. Kyslíkové hladování svalových vláken je doprovázeno zvýšenou akumulací kyseliny mléčné (laktát). Při fyzické činnosti jsou tepny úzké. Kyslíkové hlady jsou charakterizovány intenzivní bolestí, ve které není možné pokračovat v pohybu.

Příznaky přerušované klaudikace u starších osob se liší od artrózy. Při degenerativním dystrofickém postižení kloubních povrchů je destrukce synoviální chrupavky, menisku kolenního kloubu, bolestivé pocity jsou trvalé. Vylučování aterosklerózy dolních končetin je doprovázeno závažnými příznaky:

  • rozdíl teplot mezi kůží levé a pravé končetiny;
  • necitlivost nohou;
  • bolest bez chůze;
  • rozmazané prsty;
  • zmizení pulzu pod kolenem, na stehně.

Popsané projevy jsou specifické pro aterosklerotické uzliny tepen dolních končetin. Když jsou identifikovány, není správné stanovit správnou diagnózu. Podle přítomnosti příznaků je aterosklerotická léze femorálních a popliteálních tepen rozdělena do 4 fází. V počáteční fázi se při jízdě na dlouhé vzdálenosti objevují bolestivé končetiny. Symptomy 4 fází:

  1. Silná bolest, když se osoba pohybuje až 250 metrů.
  2. Snížení intervalu před nástupem příznaků - od 50 do 200 metrů.
  3. Syndrom bolesti nastává při pohybu až 50 metrů. Někteří pacienti mohou být sledováni v klidu.
  4. Vznik trofických vředů. Patologie je charakterizována oblastmi tmavnutí pokožky s hnilobným tavením.

V závislosti na klinickém průběhu onemocnění je určen typ terapie - chirurgický nebo léčivý.

Vylučuje aterosklerózu tepen nohou

Pro diagnostiku a možnosti léčby se podívejte na úroveň poškození. Aorta je velkou nádobou v lidském těle, prochází krev do obsahu malé pánve, vnitřních orgánů a nohou. Aorta je rozdělena dolů do ilických arterií. Po průchodu pánví se každá nádoba rozvětvuje a tvoří 2 femorální tepny. V poplitealské fossi přechází do poplitealu, dole - do tepny holeně.

Bolestivý syndrom v průběhu pohybu se objevuje kvůli blokádě přívodu krve do femorálních nebo popliteálních cév. Zahajovací formy jsou kombinovány s gangrénou nebo vředem a vyvolávají syndrom intoxikace. Bakteriální kontaminace krve vede k nebezpečnému jevu - sepse. Při nedostatečné léčbě a komplikacích aterosklerózy nohou u starších osob je možná exacerbace vnitřních nosologických forem.

Diabetes mellitus s blokádou femorální tepny proudí víc: toxiny se hromadí v krvi a zničí pankreatické buňky. Nedostatek glukózy vede k poškození endotelu, což zvyšuje riziko tuku a cholesterolu. Vylučování arteriosklerózy arterií nohou je doprovázeno zhrubnutím cévní stěny.

Postupná tvorba aterosklerotických plaků vede k pomalému zablokování intravaskulárního kanálu, který vyvolává chronickou ischémiu. Při úplném zničení dochází k akutní bolesti při chůzi v jakékoli vzdálenosti. Bez léčby je tato patologie smrtící. Existuje možnost odtrhnutí horní části plaku tvorbou plicní tromboflebitidy.

Studie nezjistily etiologii onemocnění. Specialisté při jmenování léčby aterosklerózy dolních nebo horních končetin doporučují odstranění provokujících nemocí a špatných návyků:

  • genetický determinismus;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenze;
  • kouření;
  • nadměrná cholesterolemie;
  • zvýšená tělesná hmotnost.

Akutní narušení přívodu krve do nohou je doprovázeno závažnými příznaky:

  • bolest končetin při odpočinku;
  • únava lýtkových svalů po chůzi;
  • tvorba trofických vředů;
  • nekróza prstů;
  • necitlivost pokožky s intenzivní funkčností svalových vláken.

Symptomy akutní obstrukce aterosklerózy končetin jsou specifické. Když je ověřena nosologie, lékař nemá žádné potíže.

Léčba

Schéma terapie nutně zahrnuje odstranění provokujících faktorů. Hypertenze je vážný stav, proti kterému dochází k exacerbaci sekundárních onemocnění. Je nebezpečné spojit aterosklerózu s diabetes mellitus. Při léčbě pacientů v této kategorii nelze beta-blokátory použít, vedou k potlačení přívodu periferní krve. Při intermitentním klaudikaci dochází k poklesu perfúzních charakteristik tkání.

Fyzická aktivita hraje důležitou roli v diagnostice. Pacienti s bolestmi ve svalnatém svalstvu doporučují každodenní procházky k vytvoření dalších záchytů, což zajistí normalizaci přívodu krve do svalů. Při vzhledu prvních bolestivých pocitů se pacient nutně zastaví. Pacienti s aterosklerózou končetin lékařů doporučují koupání nebo jízdu na kole proti vzniku vaskulárních anastomóz.

Pro zvýšení periferní krve se doporučuje pentoxifylin. Lék se používá třikrát denně na dávku 300 mg. Pro obnovení revaskularizace nohou pomocí jednotlivých plaků se praktikují endovaskulární chirurgické techniky, jako je balonová angioplastika, laserová plastika, endarterektomie.

Pro femoropopliteální, aortofemorální bypass se používají metody s použitím umělých materiálů k obnovení průchodnosti tepny. Naléhavost revaskularizace se zvyšuje, když křehnutí narušuje výkon každodenní práce. Endovaskulární metody získaly popularitu při příchodu moderních stentů. Posunování se provádí pod dohledem ultrazvukových nebo jiných radioterapeutických metod.

Lumbální sympatektomie je alternativou volby aterosklerózy nohou. Podstatou manipulace je řezání bederního nervu. Postup je doprovázen rozšiřováním intravaskulárního lumenu kvůli svalové relaxaci.

Přípravy

Všichni pacienti s aterosklerotickými nožními náplastimi dostanou dávkovanou chůzi jako marker pro následnou medikaci. Čím dříve osoba má občasný klaudikace, tím vyšší je dávka prostředků. Hlavní léky pro léčbu aterosklerotických lézí v tepnách nohou:

  1. Sulodexid - k obnovení cévní stěny eliminuje zvýšenou aktivitu tvorby fibrinogenu.
  2. Pokud jsou periferní cévy poškozeny, blokátory jsou hydroxymethylglutaryl-acetyl-koenzymové reduktázy.
  3. Aby se zabránilo tvorbě trombi-aspirinu v denní dávce 75-325 mg.
  4. Rozšíření arterií je eliminováno inhibitory cilostozolu, fosfodiesterázy.
  5. Zlepšit reologii a mikrocirkulaci nohou - pentoxifylin.
  6. Korekce dysfunkce endotelu se provádí s argininem.
  7. Zlepšit tvorbu zajištění - neovaskulen.

Lidové prostředky

Z netradiční medicíny pro léčbu aterosklerotických ložisek doporučujeme mořské produkty s jódem. Mikroelement je nutný pro normalizaci funkčnosti jater, obnovení výměny tuků. Nadměrná koncentrace cholesterolu v krvi odstraňuje vegetativní vlákninu z jablek, hrušek, chleba a otrub.

Pro zvýšení rozpustnosti krve jsou předepsány fosfolipidy. Čím lépe jsou jeho tekuté vlastnosti, tím menší je hladina cholesterolu uložená ve cévní stěně. K stabilizaci stavu je nutné pravidelné používání rostlinného oleje. K udržení vápníku a hořčíku jsou potřebné nízkotučné mléčné výrobky.

Pro prevenci aterosklerózy nabízí lidová medicína řadu receptů:

  • stlačte šťávu z poloviny citronu na sklenici vody, jíst dvakrát denně;
  • tam jsou sušené švestky, fíky, jablka;
  • pít denně sklenici šťávy, okurky - 50 ml každý;
  • jíst lžíci ředkvičky třikrát denně;
  • pít infuzi malin místo čaje.

Všechny metody léčby aterosklerózy, lidových léků a anti-aterosklerotických postupů by měly být dohodnuty se svým lékařem. Samošetření patologie nevede k zotavení a zhoršuje stav.

Ateroskleróza dolních končetin: tři příčiny, zákeřné příznaky a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: podstatu onemocnění aterosklerózy cév dolních končetin, proč existuje patologie. Kdo je nejčastěji nemocný, jak můžete diagnostikovat a léčit onemocnění.

Při ateroskleróze cév dolních končetin se na stěnách tepen nohou těchto cév vytvářejí cholesterolové plaky, které zužují lumen. Lidé jsou starší než 40 let, častěji muži.

Počáteční stavy onemocnění mírně narušují osobu, vykazují pouze bolesti v nohách s výraznými stresy. Čím těžší je ateroskleróza, tím výraznější je bolest, která i v klidu narušuje. Spuštěné formy končí gangrénou končetiny a její amputací na úrovni kyčle.

Není možné úplně vyléčit aterosklerózu. Moderní lékařská a chirurgická léčba obnovuje průchodnost postižených tepen a udržuje krevní oběh v dolních končetinách na správné úrovni.

Cévní chirurg se nejvíce zabývá tímto problémem. Především se můžete obrátit na všeobecného chirurga.

Charakteristika nemoci

Arteriální krevní cévy poskytují okysličenou a živinu bohatou krev všem tkáním v oblasti dolních končetin. Odpovídá za tuto poslední část aorty v oblasti bifurkace, iliace, femuru, popliteal, tepny nohou a nohou.

Klikněte na fotografii pro zvětšení

Pokud se na vnitřní plochy stěny cév některého ze segmentů arteriální lože hromadí ukládání cholesterolu - s časem tyto usazeniny zvýšit a být husté aterosklerotické plaky. Zúžením průřezu tepen, narušují volný průtok krve a narušují krevní oběh nohou. Taková nemoc se nazývá ateroskleróza cév dolních končetin.

Jak se plavidla mění

Hlavní charakteristiky této patologie:

  1. Tepny ztrácejí svou pružnost a zhušťují se kvůli zánětu a ukládání vápníku.
  2. Jak se plaky proliferují, zužují vnitřní lumen plavidel.
  3. Když plaketa dosáhne velké velikosti, naruší se poškozením vnitřní vrstvy tepen.
  4. V místě poškození vzniká tromb, který ještě více omezuje vaskulární lumen.

Dalším názvem pro tuto patologii je obtížná ateroskleróza dolních končetin. Termín obliterující prostředky - zúžení, překrývání - což plně odráží podstatu nemoci.

Jaké jsou nebezpečí změny?

Ovlivněné aterosklerotickými plaky nejsou tepny schopny poskytnout tkáním dolních končetin dostatečné množství krve. Existuje porušení oběhu nohou - arteriální nedostatečnost. Její nebezpečí spočívá v tom, že hladovění tkání u kyslíku negativně ovlivňuje metabolismus, přeruší strukturu a funkční schopnosti. Atrofie (snižuje, ztenčuje) kůži, svaly, kosti a klouby nohou, což narušuje možnost chůze. Kritické porušení krevního oběhu - trofické poruchy ve formě vředů, ran, nekrózy (gangrény) prstů, nohou nebo celé končetiny.

Tři hlavní příčiny patologie

Ateroskleróza cév dolních končetin je pouze ze tří hlavních důvodů:

  1. Dlouhé (roky) zvýšení hladiny cholesterolu v krvi (lipoproteiny s celkovou a nízkou hustotou).
  2. Genetická predispozice (jestliže onemocnění bylo u blízkých příbuzných).
  3. Metabolické poruchy (především tuky).

Kdo je častěji nemocný?

Nejčastějším onemocněním jsou osoby s rizikem. Obsahuje lidi:

  • trpí obezitou;
  • diabetes mellitus;
  • trpí hypertenzí;
  • Zneužívání mastných potravin a silné kávy;
  • kouření;
  • konstantní podchlazení nohou;
  • trpí zánětlivými procesy v arteriích nohou (arteritida);
  • muži po věku 40 let.

Zákeřnost projevů

dolní končetiny ateroskleróza sám o sobě nemá projevit až do příčina více či méně výrazné zúžení tepen, prokrvení tkání. To je zákeřnost onemocnění. Ateroskleróza cév nohou se proto nazývá obliterací aterosklerózy, že pokud má pacient již charakteristické symptomy, naznačuje to přítomnost zúžení nebo úplné uzavření lumen tepen.

Dalším bodem zákeřnosti onemocnění je neschopnost předpovědět průběh a symptomy. Přibližně 20% pacientů starších 65 let s výraznými aterosklerotickými plaky nepředstavuje žádné stížnosti, které by mluvily o ateroskleróze. Zároveň se 25-30% nemoci okamžitě projevuje jako akutní komplikace, které ohrožují gangrénu (nekrózu) končetiny.

Závažnost příznaků závisí na přítomnosti kolaterálů - nových cév, které se tvoří v reakci na nedostatečné zásobení krví. I když jsou malé, ale jsou schopny uspokojit potřeby tkání v živinách v podmínkách hladovění kyslíkem. Rozvinutější kolaterály, méně projevily dokonce aterosklerózu.

Lidé, kteří jsou nemocní po mnoho let, oběhové poruchy jsou méně výrazné než u pacientů s rychle progredující aterosklerotického procesu, protože mají čas na vytvoření toku zástavy. V tomto ohledu je porážka velkých tepen méně nebezpečná než malé. Ve druhém případě se kolaterál jednoduše nemůže vytvořit.

Tři hlavní symptomy

Podezření na aterosklerotickou lézi dolních končetin umožňuje tyto příznaky:

  1. bolest a pocit chladu v nohou,
  2. Přerušované klaudikace a slabost nohou,
  3. trofické poruchy.

1. Bolest a jiné pocity

Typickou lokalizací bolesti v cirkulačních poruchách v dolních končetinách v důsledku aterosklerózy jsou lýtkové svaly holení. To je způsobeno skutečností, že mají největší zátěž a počet tepen je minimální. Obstrukce každé nádoby způsobuje bolest nohou. V počátečních stádiích se objevuje pouze u těžkých břemen (běh, dlouhá chůze), doprovázené pocity chladu, chladných nohou.

Když se ateroskleróza dostává do kritického rozsahu, začne po bolesti nejen noha, ale i nohy. Tyto bolesti jsou trvalé, jsou natolik silné, že nejsou dokonce odebrány léky proti bolesti. Charakteristické je jejich přítomnost nejen při zatížení, ale i v klidu.

2. Intermitentní klaudikace

Povinným kritériem pro aterosklerózu dolních končetin je přerušované klaudikace. Tento symptom odráží míru poškození funkčních schopností svalů nohou - pacienti si všimnou silné slabosti nohou a bolesti při chůzi na různých vzdálenostech (od 1 km do 20-30 m). Po cestě na určitou vzdálenost musí člověk zastavit a stát několik minut, zatímco svaly odpočívají. Poté pokračuje v chůzi až do dalšího útoku slabosti nohou. Tento jev se nazývá přerušované klaudikace.

3. Trofické poruchy

Porušení struktury tkání nohou v důsledku aterosklerózy a arteriální nedostatečnosti se nazývá trofické poruchy. Vztahují se na:

  1. kůže nohou - stane se bledá, studená, růst vlasů se zhoršuje;
  2. svaly dolních končetin a stehna - stávají se tenkými, snižují objem a hmotnost (jsou hypotrofní);
  3. textilním komplexy, podkoží, fascie, kosti - existují trofickými vředy (otevřené rány), v různých velikostech (od 1 cm do kruhových vad na celé dolní končetiny), ztmavnutí, nekróza (sněť) prstů, část nebo celý nohy a dolní končetiny a celá končetina.

Stupeň aterosklerózy

Rozdělení aterosklerózy dolních končetin do stupňů odráží závažnost patologických změn v tkáních. Čím vyšší stupeň, tím těžší jsou příznaky.

Více Články O Nohy