Kontury

Chirurgická léčba aterosklerózy dolních končetin

Léčba aterosklerózy dolních končetin může být konzervativní a chirurgická. Často se používají chirurgické metody k odstranění trombů a angioplastiky dolních končetin. V případě, že onemocnění je již v pokročilém stadiu, kdy měkkých tkání a umírání gangrény, chirurg drží operativní vyříznutí nekrotické měkkých tkání, poté vyřízne části jsou pokryty kožní štěp.

Pokud ateroskleróza dolních končetin prošla do opomíjené fáze, konzervativní léčba je již neúčinná, je zvolena operace, která může maximalizovat kvalitu života pacienta po léčbě a stav jeho zdraví.

Balonová angioplastika

V naší době je intravaskulární chirurgická léčba volbou pro aterosklerózu. Chirurgické intervence k obnovení krevního toku dolních končetin významně snižují počet amputací o několik řádů. Plastická operace cév dolních končetin je zaměřena na obnovení průchodnosti arterií dolních končetin a obnovení lumen stenózní tepny.

Pro zákrok se používá speciální katetr, který má na konci malou plechovku. Vstřikuje se do zúženého místa, balón se začne bobtnat pod tlakem, dokud není obnovena průchodnost arteriálního lůžka dolních končetin.

Pokud nebyl dosažen terapeutický účinek, do oblasti překážky se zavádí rám ze speciálního kovu. Jeho účelem je udržovat normální průměr nádoby a zajistit její průchodnost.

Pokud po operaci nedojde k žádnému zlepšení, rozhoduje se otázka vedení otevřeného posunu plavidel. Balonová angioplastika se však často vyhýbá rozsáhlým a traumatickým zásahům a zlepšuje kvalitu života pacienta po léčbě.

U pacientů, u kterých je diagnostikován Lerishův syndrom, mohou endovaskulární operace zlepšit průtok krve dolních končetin.

Plastové nádoby a stenty provedené v souladu s povrchní stehenní tepny, eliminuje fenomén chronického cévního onemocnění, okluzí lumen trombu post tepny. Řada vedoucích chirurgických klinik upřednostňuje tento typ intervence.

V řadě klinik se popsaná chirurgická léčba široce používá k obnovení průchodnosti popliteálních arterií. Způsob léčby aterosklerózy byl chirurgy relativně nedávno schválen. Dřívější stentování popliteálních cév způsobilo časté vedlejší účinky ve formě zlomení stentu nebo jeho posunutí, když byla dolní končetina ohnutá v kolenním kloubu. V současnosti jsou stenty odolné proti silným inflexím. Vědecký vývoj v oblasti vytváření stentů, které jsou schopné časově se vyřešit, jsou aktivně prováděny.

Komplexní chirurgická léčba aterosklerózy cév dolních končetin se provádí pomocí válců s léčivými povlaky. S výše uvedeným způsobem chirurgie balónových impregnovaných léčivých látek, které po zavedení balónku do krevního řečiště absorbován do cévní stěny, brání dalšímu rozvoji zánětlivého procesu a abnormální proliferaci endothelu membrán.

Jaké jsou výhody balónového plastu?

  1. Chirurgická léčba se provádí bez rozsáhlých traumatických řezů kůže. Na končetině se provádí malá punkce, pomocí níž je v lumenu umístěno speciální vstupní zařízení. Prostřednictvím toho jsou prováděny lékařské manipulace.
  2. Operace nevyžaduje celkovou anestezii. Dostatečná epidurální nebo lokální anestézie, která není tak nebezpečná pro zdraví.
  3. Nezahrnuje dlouhodobou imobilizaci pacienta - můžete vstát na nohy a pohybovat se asi jeden den po operaci.

Výsledky balonových plastů

Normální průchod krve skrze cévy po plastické operaci v iliakálních tepnách je udržován po dobu pěti let od operace s převážnou většinou operovaných pacientů.

Následné údaje o pozorování pacienta umožňují chirurgovi včas rozpoznat opakované zhoršení stavu, pokud je to nutné, k léčbě tohoto stavu. Za tímto účelem se pacient dvakrát ročně podrobuje ultrazvukové dopplerografii a jednou ročně provede počítačový tomogram. Za předpokladu, že je pacient pod dohledem a je mu poskytnuta včasná léčba, funkce chůze v osobě je zachována po celý život.

Vzdálené výsledky balónkové angioplastice nebo zavedení stentu do stehenní tepny klinicky a statisticky srovnatelných obejít femoropopliteální segment s instalací umělé cévního štěpu.

U 80% operovaných pacientů byla permeabilita plavidel zachována po dobu tří let. Pokud by pacient léčil terapeutickou chůzi, nebyla potřeba opakovat intervenci. Tato metoda terapie může eliminovat vývoj nekrotických komplikací, zabránit vzniku gangrenózních komplikací.

Aortofemorální bypass

Hlavními údaji pro operaci jsou stavy:

  1. Očkování v kanálu abdominální aorty se zvýšením arteriálního chronického selhání.
  2. Blokování v bazénu ilických arterií s podmínkou, že není možné provádět endovaskulární plastiku.
  3. Aneuryzma stěny břišní aorty v infrarenální oblasti.

Aortofemorální bypass je nyní považován za rozšířený a radikální způsob, jak zabránit těžké ischemii a amputaci končetin. Podle statistického výzkumu ztráta končetin u pacientů s vaskulárními lézemi trvá až pětinu patologických stavů. V případě správně provedené operace v břišní aortě se riziko amputace sníží na 3%.

Intervenční technika

Význam chirurgického zákroku pro aterosklerózu je redukován na alokaci části aorty umístěné nad postiženou oblastí. Na břišní ploše břicha a horních oblastí femorální oblasti se provádí řez. Je vybráno místo aortální stěny, bez sklerotických klastrů, je vytvořena umělá protéza cévy, která je vyrobena z neutrálního materiálu a nevyvolává imunitní odmítnutí. Jiné konce protézy jsou přiváděny do osvobozených oblastí stehenních tepen, které se do nich všívají.

Posun je prováděn jednostranně nebo dvoustranně. Robova metoda je uznána jako účinná operační metoda. Incize se provádí na bočním povrchu břicha, současně se nervy nerozlišují. Při takovém zásahu může pacient po jednom dni vstát, riziko komplikací je minimální.

Je-li pacient trpí impotencí, ke kterému dochází při ateroskleróze, případně eliminuje problémy s pomocí normalizace krevního toku v povodí vnitřních tepny kyčelní jsou zodpovědné za erekci.

Možné komplikace

Posunování arteriální vrstvy dolních končetin s aterosklerózou je velmi komplikovaná operace. Stěny aorty mohou být výrazně změněny, což velmi komplikuje práci chirurga. Změna cévní stěny může vést k riziku krvácení během operace.

Pokud je ateroskleróza cév rozšířená, pacient má často závažné poruchy se srdeční a mozkovou aktivitou. Před operací by měly být identifikovány příslušné choroby. Při rozsáhlých operacích může dojít k mrtvici nebo infarktu myokardu.

Tam jsou případy, kdy na místě řezu, v kyčlii vyvine lymfostázu a edém měkkých tkanin. V tomto případě je nutné kapalinu odstranit pomocí injekční stříkačky.

Velmi zřídka může docházet k nadýchání protézy. To může vést k vzdálenému krvácení, vzniku abscesů nebo sepse. Aby se zabránilo komplikacím na chirurgických klinikách, používají se protézy, jejichž stěny jsou impregnovány ionty stříbra s výrazným baktericidním účinkem.

Obnova průtoku krve v tepnách a žilách je jediným způsobem, jak zachránit končetinu před amputací, když jsou ovlivněny přední tepny. Po operaci je pro chirurga nutné další sledování, aby se zabránilo opětnému rozvoji obstrukce cév. Aby se snížilo riziko vývoje aterosklerózy cév, konzervativní léčba je předepsána ke snížení cholesterolu a normalizaci metabolických procesů.

Popis léčby laserové aterosklerózy dolních končetin

Specialisté zabývající se cévní chirurgií musí nutně mít v této oblasti rozsáhlé zkušenosti a odpovídající úroveň dovedností. Ne každý se může vypořádat s vaskulární angioplastikou.

Angioplastika se nazývá chirurgická manipulace, která pomáhá obnovit průchodnost cév a posílit jejich stěny.

Některá místa v tkáních postrádají určité látky, které se obvykle dodávají spolu s krví. To je způsobeno nedostatkem krevního oběhu. Angioplastika je zaměřena na její zotavení.

  • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
  • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
  • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké!

Popis postupu

Cévní angioplastika je charakterizována skutečností, že penetrace přístrojů používaných skrze kůži je minimalizována. Taková operace se provádí endovaskulární metodou.

To znamená, že během angioplastiky se používají metody radiálního zobrazování. Chirurg provrtá nádobu. Zvláštní katétr je přes otvor. Obraz na obrazovce počítače umožňuje rychle dosáhnout bodu zúžení.

Taková operace se provádí v rentgenové místnosti, což umožňuje vyhnout se řezům tkání pacienta. Vizualizace cév je způsobena katétrem a monitorem.

Dnes je léčba aterosklerózy dolních končetin laserem stále populárnější u pacientů. Tento postup je technologickou modifikací klasické metody léčby. Hlavní rozdíl je v tom, že balón je nahrazen speciálním laserovým snímačem. Taková léčba aterosklerózy je účinná nejen u zúžených, ale i ucpaných cév.

Nejčastěji je léčba aterosklerózy dolních končetin pomocí laseru předepsána v případech, kdy je okluze cév diagnostikována cholesterolovými plaky. Pomocí laserového senzoru chirurg zničí formaci. Zbývající desky cholesterolu se usadí na deštníku a pak se s ním odstraní.

Léčba aterosklerózy s laserem má zřídka za následek některé komplikace, neboť postup se provádí snadno, aniž by došlo k poškození těla. Pokud se domníváte, že zkušení němečtí chirurgové, opakování výskytu cholesterolu je téměř nemožné.

Přibližná cena takového postupu je 14 000 rublů. Pokud je operace prováděna pomocí stentů (konstrukce, která plní roli kostry), náklady se zvyšují o 4000 rublů.

Volba pacientů a lékařů se nekontroluje laserovou angioplastikou ne náhodou. Taková léčba se vyznačuje svou jednoduchostí. Kromě toho postup nevyžaduje použití celkové anestezie.

To zvyšuje možnost chirurgického zákroku. Není tajemstvím, že výskyt aterosklerózy je často doprovázen jinými nemocemi. Jejich přítomnost může znamenat neschopnost použít celkovou anestezii.

Dalším plusem je krátké rehabilitační období. Hospitalizace také netrvá dlouho. Laserová angioplastika se používá v naléhavých případech, je-li nutné obnovit propustnost plaveb v co nejkratším čase.

Diagnostika

Pokud má pacient příznaky aterosklerózy dolních končetin, lékař předá pacienta jeden nebo více studií následujících typů.

Neinvazivní

Při provádění takových studií se do těla pacienta nevyskytují žádná zařízení nebo zařízení prostřednictvím přírodních obálek. Takové procedury jsou pro pacienta bezbolestné, nezpůsobují nepohodlí. Možná, že je ambulantně drží.

Neinvazivní studie zahrnují:

  • Chirurg provádí osobně.
  • Posouzení krevního oběhu umožňuje zjistit, zda v tepnách dochází k významnějším změnám.
  • Pokud nejsou přítomny, je ateroskleróza dolních končetin nepravděpodobná.
  • Tento postup se provádí, pokud byly v pulzní studii zaznamenány závažné odchylky.
  • Specialista používá speciální přístroj, který určuje průtok krve. Jmenuje se ultrazvukový doppler.
  • Lékař měří tlak na nohy a ruce a poté měří dosažené výsledky.
  • Výsledkem je závěr, zda jsou porušeny arteriální průtok dolních končetin nebo ne.
  • Nejčastěji používané duplexní, zřídka trojité skenování.
  • Taková studie pomáhá odborníkovi nalézt zúžení plavidla nebo jeho překážku.
  • Také během postupu může lékař určit vysokou přesností průměru tepny.
  • Ultrasonografie pomáhá hodnotit práci saphenózní žíly nohy.
  • Pokud funguje normálně, pak může být použita jako zkratka pro vytvoření obtoku uzavřené části tepny.
  • Pro provedení daného výzkumu se používá speciální přístroj - spirální počítačový tomograf.
  • Souběžně se pacient podává do subkutánní žíly se speciální látkou - kontrast.
  • Tento postup umožňuje zobrazit stávající omezení a určit jejich délku.
  • Přístroj také pomáhá nalézt připojení a dilataci tepen.

Invazivní

Tento typ studie předpokládá, že pacient má kontrast v tepně. Ovládání se provádí pomocí rentgenového záření.

Invazivní studie zahrnují angiografii:

  • Tento postup poskytuje nejpřesnější údaje o stavu pacientů trpících aterosklerózou dolních končetin. Tento typ studie je často indikován těmi pacienty, kteří mají podstoupit operaci.
  • Na samém začátku postupu se pacientovi injektuje kontrast přímo do tepny. Poté, co odborník sleduje pacienta, použije speciální rentgen.
  • Látka spolu se zařízením pomáhá určit s vysokou přesností tam, kde došlo k okluzi nebo zúžení arterie. Taková studie přesně odhaduje stav plavidla vedle oblastí obstrukce nebo zúžení.
  • Angiografie je předepsána nezbytně pro pacienty, kteří si musí vybrat mezi endovaskulární intervencí a chirurgií.

Symptomy aterosklerózy karotických arterií jsou uvedeny v dalším článku.

Indikace

Ateroskleróza je často doprovázena výrazným zúžením plazmy nebo dokonce jejich překážkou. V takových případech je nezbytná angioplastika.

Není žádným tajemstvím, že se ateroskleróza vyvíjí v průběhu času, postupně se tvoří plaky cholesterolu, zužují lumen cév a snižují propustnost.

Prostřednictvím arterií dostávají orgány potřebné látky, včetně krve a kyslíku. Pokud je pohyb krve zpomalený cholesterolovými destičkami nebo zablokováním cév, může to vést k vážným poruchám vitálních procesů v těle. Výsledkem je, že osoba trpí spíše nepříjemnými příznaky.

Blokování cév dolní končetiny může vést k výskytu bolestivých pocitů během chůze nebo dokonce i v klidném stavu. Navíc blokáda zvyšuje krevní tlak. Tyto příznaky nelze ignorovat, je nutné zahájit léčbu okamžitě. Jinak to může vést k ještě větším komplikacím.

Nejčastěji je angioplastika předepsána, pokud je pacient diagnostikován:

  • ischemická choroba srdeční;
  • patologický stav renální arterie, který může vést ke zúžení nebo zablokování tepen;
  • ateroskleróza karotických arterií;
  • nemoci postihující periferní cévy.

Laserová angioplastika se obvykle používá, pokud nelze použít klasickou metodu. Použití laseru je velmi účinné, pokud pacient nalezne plaky cholesterolu v ústech tepen nebo pokud jsou dlouhé.

Kontraindikace

Existuje řada kontraindikací s výjimkou možnosti chirurgického zákroku. Zahrnují:

  • zablokování krevních cév, které neumožňuje průnik krve;
  • bifurkační stenózy;
  • vážné porušení zalomených oblastí.

Pokud pacientka trpí některým z těchto onemocnění, lékař zvolí neinvazivní metody léčby. Výsledek jejich aplikace se nezdá tak rychle jak po chirurgickém zákroku.

Jak léčit aterosklerózu dolních končetin pomocí laseru

Úspěch postupu přímo závisí nejen na kvalifikaci a zkušenostech lékaře, ale také na tom, zda pacienti před operací postupovali nezbytnými postupy:

  • V žádném případě po půlnoci v den před operací nemůže jíst pevné jídlo. Pacient může konzumovat pouze vodu.
  • Předepsané léky musí být provedeny až po samotnou operaci. Pokud je pacientovi předepsán inzulin, musíte o tom dávku projednat s lékařem. Příjem antidiabetik bude muset být přerušen nejméně 48 hodin před operací. Tento proces bude možné obnovit 48 hodin po angioplastice.
  • Je důležité, aby lékař věnoval pozornost obsahu cukru v krvi. Pokud pacient užívá léky, které snižují srážení krve, je pravděpodobné, že budou muset být dočasně opuštěni.
  • Nesmí se zapomínat, že angiografie se provádí pomocí kontrastních látek a jódu. Pokud má pacient alergii na ně, je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře.
  • Kouření zhoršuje průběh onemocnění a obecně negativně ovlivňuje tělo. Pokud nemůžete tento špatný zvyk opustit, pacient nemůže, pak musíte nejméně jeden den před operací upustit od kouření.

Postupnost lékařských činností:

  • Pokud pacient podstoupí laserovou angioplastiku, odborník používá laserový paprsek k práci. Toto zařízení je hlavním nástrojem takové operace. Lékař používá průtok krve k vedení velmi pružné křemenné nitě na místo, kde se nachází cholesterolová deska, což zabraňuje normálnímu pohybu krve.
  • Když se vlákno dostane do požadovaného umístění, aktivuje se laser a působí na postiženou oblast. Práce jsou založeny na použití vysokých teplot.
  • Jako výsledek, cholesterol plak začíná postupně mizet, nakonec se stává plynem.

Laserová angioplastika se vyznačuje jednoduchostí, vysokou účinností. Nevytváří pacientovi vážné nepohodlí.

Použití takovýchto technologických nástrojů umožňuje minimalizovat možný výskyt komplikací. Mezi nejzávažnější důsledky patří poškození tepny. Výsledkem je krvácení. Na místě křemenného vlákna se může vytvořit malé otoky nebo podlitiny. Tyto projevy zmizí po pouhých 1-2 dnech.

Laserová angioplastika může vyléčit velmi závažné komplikace. Pokud vám lékař doporučuje tento typ operace, měli byste ho poslouchat.

Po operaci:

  • Bez ohledu na typ operace musí pacient během rehabilitačního období pečlivě sledovat jeho zdraví, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků.
  • Po angioplastice je pacient hospitalizován několik dní.
  • Pacientovi jsou předepsané léky, které neumožňují koagulaci krve. Jejich příjem trvá další 1-2 měsíce.
  • Pokud byla během operace použita stenting, je nutné užívat tyto léky.
  • Během rehabilitace by se pacient měl vyvarovat vážné fyzické námahy, je třeba se omezit na fyzické cvičení a procházky.
  • Doba zotavení po angioplastice je 3 měsíce.
  • Je velmi důležité vést zdravý životní styl, v žádném případě nefajčit a nepít alkohol.
  • Při vaření stojí za to snížit množství stolní soli. Nejlepší je jíst přírodní produkty - zeleninu, rostlinné tuky.

Často je ateroskleróza dolních končetin příčinou jemného přerušovaného klaudikace. Omezení léčby nemůže být v žádném případě.

Nemoc může vést k gangrénu, ztrátě nohou a amputaci. Škodlivé návyky pouze zrychlují průběh onemocnění. Negativně ovlivňuje a některé nemoci (diabetes, obezita, hypertenze a další).

Je třeba si uvědomit, že když jste se obrátili včas na pomoc lékaři, můžete se vyhnout možným následkům. Specialista vám pomůže zbavit se nemoci.

Laserová angioplastika je poměrně bezpečná a velmi účinná metoda léčby. Tento druh chirurgického zákroku zmírní pacientku aterosklerózu, pomůže se vrátit k obvyklému rytmu.

Odborníci poskytnou informace o všech druzích příčin aterosklerózy.

Zde naleznete popis aterosklerózy aorty.

Operace s okluzí cév dolních končetin

Patologie dolní končetiny arteriálních cév je běžným jevem, vyžaduje radikální onemocnění lecheniya.Bolshinstvo doprovázené okluzí, který vyžaduje chirurgický zákrok na cévách dolních končetin a následné rehabilitaci.

Je-li nutná operace

Hlavní léčebnou indikací pro chirurgickou intervenci na cévách dolních končetin je patologie, doprovázená blokádou tepen:

  • Endarditida je patologie doprovázená zánětem vnitřní stěny stěny periferní tepny, která vede k jejímu edému, poklesu průměru lumenu cévy a zhoršení toku krve.
  • Ateroskleróza tepen dolních končetin, odložení cholesterolu ve stěnách cév s tvorbou aterosklerotického plaku a snížení jejich lumen. Společným výsledkem patologického procesu je obstrukce nebo okluze femorální tepny.
  • Aneuryzma tepen nohy - vznik patologických pytlů jako výčnělků. Výrazně zvyšují riziko vaskulárního poškození, vznik těžkého krvácení nebo tvorbu intravaskulárních trombů. Častou komplikací aneuryzmatu je okluze (zničení) plazmy.
  • Odložené akutní poranění s poškozením měkkých tkání a arteriálních cév, které bez naléhavého chirurgického zásahu představují bezprostřední ohrožení lidského života.
  • Diabetické léze tepen nohou, které se vyvíjejí u diabetes mellitus na pozadí prodlouženého zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Patologické procesy jsou hlavně lokalizovány v povrchové femorální (PBA), popliteální (PA), přední (PBBA) a zadní (ZBBA) tibiální arterie.

Jak se manifestuje patologie?

Obliterující choroby spojené s blokádou tepen dolních končetin se vyznačují spíše specifickou klinickou symptomatologií:

  • Vzhled přerušované klaudikace, která je charakterizována bolestí po chůzi.
  • Rychlý vývoj únavy v nohou, i po mírném zatížení (po chůzi).
  • Vývoj pocitů nachlazení v nohou.
  • Dlouhodobá regenerace (hojení) kůže a podkožní tkáně na nohách, včetně malých poranění (odřeniny, škrábance).
  • Znatelné snížení pulzace tepen zadní strany chodidla, které lze stanovit po hmatání (vyšetření).
  • Pocit necitlivosti kůže nohou, což svědčí o zhoršení nabídky nervových vláken na pozadí arteriální obstrukce a sníženého průtoku krve.

Ztmavnutí kůže v oblasti nohou nebo holeně, vyjádřené bolesti v klidu, signalizuje významné snížení intenzity průtoku krve s nástupem vývoje gangrény (smrt tkání). Výskyt jednoho nebo více symptomů je základem pro odkaz na vaskulární chirurga, který po vyšetření může předepsat konzervativní terapii nebo čištění cév.

Komplikace

Pokud se průměr arterie na noze snižuje, vede k významnému narušení výživy tkáně a vzniku řady komplikací:

  • Zhoršení procesů regenerace tkání po poškození nebo přirozené smrti buněk.
  • Vývoj gangrény - smrt tkání v důsledku nedostatečné výživy buněk. Patologický proces obvykle začíná špičkami prstů a postupně se zvyšuje.

Důležité! Dlouhotrvající nepřítomnost adekvátní léčby ocluzní patologie arterií dolních končetin může způsobit následnou potřebu amputace nohy.

Aterosklerotického procesu v tepnách může způsobit (akumulaci cholesterolu v oblasti stěny tepny) ruptura plátu, tvorby trombů a následnou migraci do krevního řečiště. Silný důsledek migrace trombů (tromboembolie) je mozková mrtvice, infarkt myokardu.

Cíle operace

Určení indikací chirurgického zákroku, který lékař provádí na základě výsledků dalšího diagnostického vyšetření (počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, angiografie). Provoz lékaře se jmenuje pro dosažení několika základních diagnostických cílů:

  • Revaskularizace s cílem odstranit ischemii v důsledku obnovení průtoku krve v tepnách dolních končetin. Termín ischémie určuje sníženou zásobu kyslíku a živin v tkáních krví.
  • Odstranění trombů ve vývoji trombózy (trombóza je patologická tvorba intravaskulárních trombů bez poškození stěn tepen nebo žil).
  • Vytvoření zkratu pro průtok krve, obcházení obstrukce v postižené arteriální trombóze nebo obliterující arteriosklerózu. Posunování se provádí pomocí vlastního nebo implantovaného plavidla.
  • Odstranění trombu nebo místa postiženého patologickým procesem tepny.

Dosažení terapeutických cílů se také provádí pomocí konzervativní terapie, která se provádí před operací.

Typy operací

V závislosti na postižených cévách dolních končetin se rozlišuje několik základních typů chirurgických zákroků:

  • Operační intervence na femorálních tepnách.
  • Cévní chirurgie jámy.
  • Operační léčba cév spodní nohy a nohy.

Přístup k poškozené cévy podle otevřeným způsobem (provést širokou část kůže a měkkých tkání) a pomocí minimálně invazivní techniky, jehož podstata spočívá v zavedení speciální trubky do postiženého nádoby a pak provedení potřebné terapeutické manipulaci.

S pomocí minimálně invazivních technologií s použitím speciálních intravaskulárních sond je přístup k srdečnímu srdci přes inguinální tepnu možný, pokud je nutné provést terapeutické chirurgické manipulace na ventilech.

Důležité! Včasné vyzvání k lékaři po výskytu prvních příznaků poruch oběhu v nohách umožňuje vyhnout se těžkým, rozsáhlým chirurgickým zákrokům.

Základní manipulace

Po přístupu k patologicky pozměněné arteriální nádobě chirurg provádí nezbytné terapeutické manipulace, které zahrnují:

  • Posunování je vytvoření vaskulárního bypassu pro průtok krve kolem překážky. Za tímto účelem je možné použít vlastní plavidla (automatické posunování) nebo syntetické shunty.
  • Prostatetika - odstranění části arteriální cévy a její následné nahrazení autotransplantátem nebo cévní protézou vyrobenou ze syntetického materiálu, který trvá dlouhou dobu díky určitým vlastnostem materiálu.
  • Rozpracování stěny tepny, odstranění trombů trombózou a následné šití. Šití stěny tepny je možné pouze v případě, že v ní nejsou výrazné patologické změny.
  • Dilatace balónu je zavedení speciální sondy do cévního lůžka s pružným balonem, který je naplněn vzduchem v oblasti zúžení tepny. To vede k rozšíření cévy a destrukci aterosklerotického plaku. Vizuální sledování vkládání sondy a provádění základních manipulací se provádí pomocí ultrazvuku.

Výběr manipulace provádí lékař cévní chirurgie v závislosti na povaze a lokalizaci patologického procesu vedoucího k okluzi arteriální cévy.

Rehabilitace

Důležitou etapou léčby vaskulární patologie je rehabilitace po operaci. Zahrnuje 2 hlavní období:

  • Pooperační období, které trvá několik dní až týden, zahrnuje provádění opatření zaměřených na prevenci vzniku krvácení, prevenci infekce pooperační rány.
  • Obnova funkčního stavu operované cévy a normalizace krevního oběhu v dolní končetině je komplex opatření s výkonem speciálních gymnastických cvičení s použitím kompresního prádla.

Doba trvání a druh rehabilitačních opatření závisí na typu a rozsahu chirurgické intervence. Rychleji je osoba obnovena po minimálně invazních manipulacích. Zvláště chirurgická léčba aterosklerózy s balonovou dilatací může být prováděna na ambulantním základě.

Diagnostika, jmenování konzervativní lékařské léčby, stejně jako operace na cévách dolních končetin provádí cévní chirurg (lékařský specialista angiolog). Získání dobrého terapeutického účinku dnes je možné díky využití moderních diagnostických a terapeutických minimálně invazivních technologií.

Operace aterosklerózy cév dolních končetin

Operace pro aterosklerózu cév dolních končetin jsou obvykle rozděleny do intervencí nad a pod inguinálním vazem.

Operace aterosklerózy cév dolních končetin nad inguinálním vazem

Intervence na aorto-iliakálním segmentu mají maximální primární a vzdálený úspěch a v kombinaci s relativně normálními distálními cévami vede k výraznému zlepšení kvality života. Operace při ateroskleróze cév dolních končetin na segmentu femorální-popliteální je charakterizována nejvyšší frekvencí primárních poruch a špatným dlouhodobým cévním tranzitem. Endovaskulární intervence by se proto měla používat pouze u pacientů s lokalizovanými lézemi a při dobré prognóze.

Infekční aortální stenózy s klinickými projevy se často objevují u žen, zejména u hyperlipidémie. Jednoduché léze jsou nejlépe vyloučeny dilatací balónku. Primární úspěch této intervence přesahuje 90% a propustnost plavidel v dlouhodobém období (4 roky) se udržuje v 70-90% případů. Neexistují žádné randomizované studie, které by naznačovaly vyšší účinnost stentingu, s největší pravděpodobností nebudou způsobeny nízkou prevalencí této varianty onemocnění. Pokud stent zabraňuje embolizaci, může být umístěn v oblasti velkých nebo excentrických stenóz. Technický úspěch stentování v této oblasti je 90-100% a propustnost plavidla po 4 letech je přibližně 90%.

Jednoduchá stenóza iliakálních arterií je poměrně snadno vyloučena dilatací balónku. Četnost primárního úspěchu dosahuje 88-99% s průměrným výskytem komplikací 3,6%. Dlouhodobá propustnost plavidla je 67-95% za 1 rok, 60-80% za 3 roky a 55-80% za 5 let. Nejlepší výsledky lze očekávat při porážce krátkého segmentu.

Navzdory nedostatku spolehlivých údajů ve prospěch stentování v stenóze iliakálních arterií se metoda stále používá podle tradice. V klinické praxi se předpokládá, že stenting v segmentu aortofemorální kyčelní je uveden v případě selhání angioplastiky - opakování stenózy, obstrukce průtoku krve nebo reziduálního kapku do postiženého tlaku oblast (i když neexistuje shoda v tom, jaké změny lze považovat za hemodynamicky významné při měření tlaku v kyčelní tepny). Stenty jsou také použity v případě vysoké očekávaný rizika primárních poruch (např., Excentrického stenóza, chronické okluzní kyčelní tepny) nebo nádob distální embolie. Je ukázáno, že produkce řady stenty s kyčelní stenózy se vyznačuje primárním technickým úspěchem v 95-100% případů, s průměrným počtem komplikací 6,3% a dlouhodobé průchodnosti 78-95% na 1 rok, 53-95% po 3 letech a 72% po 5 let. Tyto výsledky jsou mírně lepší než u jedné angioplastiky, ale v randomizovaných studiích nejsou.

Metaanalýza výsledků angioplastice a stentu ve vymazání aterosklerózu segmentu aorty-femorální (ve většině případů tato pozorovací studie), ukazuje, že v porovnání s angioplastice stentu je jiná:

  • - vyšší četnost technického úspěchu;
  • - podobná četnost komplikací;
  • - snížení rizika selhání stentu v dlouhodobém období o 39%.

Mezitím jsou v současné době nedostatečné randomizované studie operací s aterosklerózou cév dolních končetin. Široce známý randomizovaný Richterův test není plně publikován v recenzovaných časopisech, tam je pouze souhrn. Pacienti se stenózou iliakálních artérií byli proto randomizováni do skupiny angioplastiky a stentingu. Ve skupině stentingu byla během 5 let zjištěna vyšší frekvence primárního úspěchu a angiografická průchodnost cévy (64,6% vs. 93,6%). Stejně tak v skupině stentů se frekvence klinického úspěchu po 5 letech zvýšila z 69,7 na 92,7%. Nicméně chybějící oficiální publikace zpochybňuje spolehlivost těchto údajů.

Holandský skupina Test kyčelní stentu (Dutch Iliac Stent Trial Group) zveřejnila randomizované studii s primárním stentu ve srovnání s pacienty s selektivní vymazání aterosklerózu na kyčelní tepny. V této studii 279 pacientů s HRP (přerušované kulhání) a léze kyčelní tepny (včetně pouhých 12 uzávěrů) byly náhodně rozděleny do primární stent nebo stentu angioplastice, v případě, že průměrná zbytková gradient 10 mm Hg Výzkumní pracovníci zjistili, žádný rozdíl mezi těmito dvěma strategiemi, a to jak v krátkodobém i dlouhodobém sledování, až na to, že selektivní zavádění stentu byl levnější než pevné primární stentu. Dospěli k závěru, že u pacientů s PX a ileální artritidou má selektivní stentování výhodu nad primárním. Nicméně, test byl založen na předpokladu, že zbytkový tlak spád po angioplastice je prediktorem nežádoucím účinkem. Mezitím se za to, že se žádné závažné vědecké studie, kromě toho neexistují žádné publikované randomizované studie srovnávající jednu angioplastiku s implantací stentu aterosklerózy dolních končetin (selektivní nebo jakékoliv jiné), aby jasně prokázat nadřazenost stentu.

Angioplastika u stenózy ilických arterií je účinná a bezpečná intervence. Stenty by měly být používány pouze v případě suboptimální angioplastiky nebo stratifikace, která zabraňuje průtoku krve, ačkoli jsou ještě potřebné další studie.

Očkování iliakální arterie lze také eliminovat balonovou angioplastikou. Transatlantická intersociální dohoda přezkoumala klinické studie angioplastiky při okluzi ilických arterií. V důsledku přezkoumání se uvádí, že průměrná frekvence technického úspěchu tato manipulace je 83%, průměrná frekvence komplikací - 6%, vaskulární průchodnost po 1 roce je uložen v 68% případů, a po 3 letech - 60% (s výjimkou četnosti primárního technického selhání, druhý indikátor se zvýší na 85 a 77%). Další řada studií, které provedli Leu a kol., Není zahrnuta do přezkumu transatlantické intersociální dohody. Je označena vyšší frekvenci distální embolie (24%) v léčbě chronické okluzi kyčelní tepny s jedním angioplastice. S pocitem, že prohlášení stentů posílí spíše masivní porážku, a tím snížit riziko embolie je hlavní příčinou primární stentu. Mezitím, údaje na podporu tohoto přístupu (stejně jako skutečnost, že zavádění stentu zlepšuje průchodnost cévy), je velmi omezený. Podle transatlantickou intersocietal dohody, průměrná frekvence technického úspěchu stentu occlusion iliaca je 82%, průměrná frekvence komplikací - 5,6% a míra průchodnost na 1 až 3 roky - 75 a 64%, v uvedeném pořadí, vzrostl na 90% na 82 odstranění primárních technických poruch. Výsledky se mírně liší od angioplastiky a těšíme se na výsledky randomizované studie v Sheffieldu.

Posun v ateroskleróze cév dolních končetin nad inguinálním vazem

Takové operace jako aorto-femorální-femorální bypass jsou charakterizovány vynikajícími počátečními výsledky. Současně dosahuje 5-letá vaskulární průchodnost 85-90% s mortalitou 1-4%. Mezitím existuje riziko infekce zkratu a impotence. Mezhdedrennoe nebo ileum-femorální posun je dobrá technická možnost pro léčbu jednostranné porážky. U pacientů s PC se cévní průchodnost zachovává po 90ti letech po 1 roce. Výhoda je také spojena s nižší mortalitou a nižším rizikem neurogenní impotence. Ileum-femorální bypass poskytuje lepší průchodnost cév ve srovnání s mezhdrennym posunem. Nicméně za účelem provedení ileum-femorálního posunu je zapotřebí velký retroperitoneální incize a průchodná, nekalcinovaná společná iliační artérie. Před provedením hysterické bypastické operace by se neměla zabránit obstrukci dárcovské iliace arterie pomocí angioplastiky nebo stentingu. Nicméně v případě difúzní bilaterální léze aorto-ilického segmentu je lepší provádět aorto-femorální-femorální bypass, protože dlouhodobá vaskulární průchodnost je vyšší.

Penetrace axilárních femorálních femorálních shuntů je stále horší, takže jejich použití je nepřiměřené u pacientů s PX. Při rozšířeném užívání perkutánní angioplastiky a stentování není použití endarterektomie pro lokální aorto-ileální léziu nepřiměřené. U pacientů s lézemi s více segmenty je rozumnější posoudit klinickou účinnost endovaskulární intervence, než provést kombinovanou rekonstrukci tepen nad a pod inguinálním vazem. Tradičně je pro přístup do aorty použita mediální laparotomie, i když šikmý průřez umožňuje lepší expozici cévy a způsobuje méně pooperační bolest. Pro retroperitoneální přístup použijte jednostranný příčný nebo šikmý řez, ale recenze jsou horší. Existují omezené důkazy o výhodách retroperitoneálního přístupu nebo přístupu s asistovanou laparoskopií. Proximální anastomóza by měla být aplikována co nejvyšší, protože proximální části cévy jsou méně citlivé na aterosklerotický proces. Anastomóza může být aplikována na konci nebo na stranu. Během operace s aterosklerózou cév spodních končetin je anastomóza ukončena s koncovou aneuryzmou nebo úplnou okluzí aorty na úrovni renálních artérií. Někteří chirurgové tvrdí, že taková konfigurace poskytuje lepší dlouhodobou průchodnost a nižší riziko vzniku aorto-duodenální píštěle, i když randomizované studie ne. Avšak konec anastomózy v boku je snadnější, s menším rizikem impotence. Navíc tento přístup umožňuje udržet průchodné dolní mezenterické a vnitřní iliace tepny.

Operace pro aterosklerózu cév dolních končetin pod inguinálním vazem

Účinnost endovaskulárních intervencí v PH v důsledku lézí femoropopliteální segmentu, není tak jasné, protože působivých výsledků raných cvičení řízené programy. Jak časné, tak pozdní výsledky angioplastiky jsou horší než u aorto-ilického segmentu. Mezitím, spuštění a trvání operace dolních končetin nádoby aterosklerózy, jako je tomu v aortofemorální kyčelní a femoropopliteální segmentu závisí na prevalence, stupně a typu zranění. Celková primární úspěšnost angioplastice je 90%, průměrná frekvence komplikací - 4,3%, a propustnost 1, 3, 5 let je uložen v 61, 51 a 48%, v tomto pořadí, stoupající na 71, 61 a 58%, s výjimkou primární technické selhání. Stejně jako v případě aorto-ilického segmentu byla provedena vyhodnocení stentingu za účelem zlepšení výsledků. Nicméně, i když technický úspěch výše uvedeného postupu (98%), komplikace jsou častější (7,3%) a vaskulární propustnost je přibližně stejná - 67% na 1 rok a 58% po 3 letech. Novější meta-analýzy, včetně observačních studií naznačuje, že u pacientů s těžkou chorobou a složitější lézí stentu má tu výhodu, i když autoři uznávají, že tento výsledek může být kvůli publikačního zkreslení. Obecně platí, že dokonce i randomizované studie neukazují výhody tradičních stentů a (na rozdíl od koronárních tepen) nepodporují použití stentů pro uvolňování léků. To znamená, že stent typicky nehraje žádnou roli v léčbě aterosklerózy v femoropopliteální úseku, s výjimkou angioplastice komplikovaný trombózy nebo svazku.

S ohledem na tyto faktory v úvahu, jakož i komplikace operací pro aterosklerózy dolních končetin, Transatlantic intersocietal dohoda stanoví, že volba mezi endovaskulární nebo chirurgické léčbě aterosklerózy na femoropopliteální segmentu s HRP by měl být založen na morfologii onemocnění. V tomto případě jsou léze méně závažného typu A lépe léčebné k léčbě angioplastikou a komplexními lézemi typu D - chirurgickým posunem. Při rutinní léčbě aterosklerózy segmentu femuru a poplitelu není místo stentů.

Žádný důkaz na podporu použití jiných endovaskulárních technik, jako jsou lasery, atherectomy zařízení a stentu štěpů, protože nejsou k dispozici údaje potvrzují jejich výhodu nad angioplastiky / stentu v obliterující aterosklerózy aortofemorální iliakální nebo stehenní-popliteal segmentu. Nicméně, tam je omezený důkaz ve prospěch toho, co brachyterapie zlepšuje výsledky angioplastice / stentu, ale potřebujeme více důkazů o úloze této metody v běžné klinické praxi.

Lumbální sympatektomie

Neexistuje žádný objektivní důkaz, který by podpořil účinnost bederní sympatektomie se zánětlivou aterosklerózou. Intervence nevede ke zvýšení toku krve v klidu nebo během cvičení. Úloha bederní sympatektomie hraje roli v léčbě nerekonstruovatelné CIC (kritická ischémie končetiny), protože rozkládá citlivost pokožky a poskytuje určitou úroveň analgézie.

Úloha chirurgické léčby

Úloha operace v aterosklerózy dolních končetin zůstává nejistá a v první řadě se jedná o cévních lézí pod tříselné vazu. Počáteční nadšení vybledlé s vědomím, že nemocnost a úmrtnost v chirurgické léčbě pacientů s vysokým výskytem ischemické choroby srdeční v kombinaci s poměrně častým selháním štěpů nemusí být mnohem lepší, než u tohoto onemocnění bez jakéhokoli zásahu. Každý cévní chirurg zná pacienta, jehož léčba skončila amputací po trombóze nebo infekci zkratu.

Jak se chirurgie provádí pro aterosklerózu dolních končetin

Obsah

Ateroskleróza dolních končetin - onemocnění, při kterém vnitřek tepen, které zásobují končetiny, objeví plaky, které brání volnému toku krve. Vytváří zablokování krevních cév, zužuje lumen, což vede k nekróze tkání.

Po diagnostice se často používá ateroskleróza dolních končetin. Jednoduché fáze mohou být léčeny léky. V případě komplikací onemocnění je nutná chirurgická intervence. Lékaři používají plasty a posun, a zvláště v obtížných situacích - chirurgické vyšetření poškozených tkání.

Balonová angioplastika

Pomáhá blokovat tepny a pomáhá krev bez krvácení, aktivně se používá v moderní chirurgii - angioplastice. Balón, pokrytý speciálním lékem, vstupuje do tepny pomocí katétru, kde se lék absorbuje do stěn nádob. Látky snižují zánětlivé procesy a normalizují průměr cév, což umožňuje, aby krev proudila neomezeně na všechna místa dolních končetin.

Aby diagnostikovali potřebu angioplastiky, chirurgové provedou angiografii končetin.

Předpoklady pro postup:

  • Přítomnost rentgenové operační místnosti se speciálním vybavením;
  • Nemusíte zadávat anestezii pacienta, postup nemá bolesti.
Postup angiografie se dále provádí krok za krokem:
  1. Femorální tepna je píchána (jehla 2-3 mm).
  2. Tenký vodič, jehož zavedení není cítit, vstupuje do tepny přes punkci.
  3. Proces podporování vodiče na angiogram-rentgenovém přístroji je sledován.
  4. Když vodič dosáhne místa s možným zablokováním tepny, dojde přes něj ke kontrastu - látce obsahující jod.
  5. Rentgenový paprsek zobrazuje tepnu plnou jódu, všechny vlastnosti a problémové oblasti jsou viditelné.
  6. Lékař rozhoduje o potřebě balonové angioplastiky.

Provádění cévní plastická chirurgie zahrnuje použití vodiče, jako v případě kontrastní diagnostiky. Má na konci malého balónu ve foukaném stavu (1-2 mm v průměru). Katetr s plechovkou se vloží do místa zúžení tepny, zatímco proces je sledován na angiogramu.

Lékař se musí ujistit, že balón je v problémové zóně, která vyžaduje zásah. Pozorování fluoroskopie pomáhá opravit místo operace. Dále přes katétr je dodáván vzduch, který způsobuje nafukování balónu. Zvyšuje a působí na desku, což způsobuje zploštění. Tím je zabráněno zablokování nádoby.

Lékaři pozitivně reagují na tyto operace a aktivně využívají angioplastiku jako metodu chirurgické léčby vaskulární okluze. Pokud existují důvody pro takovou operaci, provedená intervence účinně eliminuje příčiny nemoci.

Tato metoda má své výhody tím, že tlačí lékaře a pacienta, aby si vybrali angioplastiku:

  • Pro zavedení vodiče je dostatečná malá punkce;
  • Je nutná pouze lokální anestézie, která snižuje zdravotní riziko pacienta;
  • malý čas pro operaci;
  • po angioplastice se pacient může další den pohybovat;
  • možnost paralelní infekce je nulová.

Podle statistik nespočívalo u 80% pacientů po balonové angioplastice po dobu 3 let problémy s okluzí krevních cév a se sníženým průtokem krve. K tomu je třeba vzít v úvahu doporučení lékařů, aby se zapojili do speciálního chůze.

Pravidelné zkoušky jsou nezbytné:

  • dopplerografie - 2krát ročně;
  • MRI (terapie magnetickou rezonancí) - jednou za rok.

Lékař na základě toho vyhodnotí stav tepen, pokud je to nutné, rozhodne o dalších opatřeních ke zlepšení svého stavu. Pokud operace nepřinese výsledek, zvažuje se možnost posunu lodí.

Posunování

Díky instalaci endovaskulárních protéz (štěpy) zabránit možné důsledky aterosklerózy plaků a přítomnost odumření tkáně a gangrény.

Chirurgickou léčbu aterosklerózy dolních končetin provádí odborník na angiurgii, operace vyžaduje znalosti, dovednosti a zkušenosti s prováděním takových operací. Posunování se proto provádí na specializovaných klinikách, které předtím prováděly úplnou diagnózu pacienta, aby zajistily pozitivní výsledek operace.

Metody moderní chirurgie umožňují provádět operaci bez celkové anestézie. V tomto případě je vložka vložena bez poškození kožních tkání, což podporuje rychlé hojení a zotavení po posunu.

Podstatou operace je zajištění normálního průtoku krve v dolních končetinách pomocí bypassů (protézy). Poškozené oblasti tepny (méně často - žíly), kvůli které dochází k zablokování, jsou proto vyloučeny z oběhového systému a nahrazeny implantátem.

Chirurg dělá zářez v horní části stehna s cílem dosáhnout zdravé části aorty bez aterosklerózy břiše umístěna nad místě poranění. Umělá nádoba je vyrobena z tohoto materiálu, který je vyroben z materiálů a má dobré vlastnosti, s výjimkou odmítnutí organismu. Druhý konec protézy je připojen pod postiženou oblast, ke zdravé části nádoby.

Pro operaci lze použít dva typy cévních protéz:

  1. Biologické (přírodní) shunty.
  2. Mechanické (syntetické) zubní protézy.

Prvním typem implantátu je tkáň těla pacienta. Takové shunty se vyznačují vysokou pevností, ale mohou být použity pouze v malých oblastech poškozené nádoby. V chirurgii se nejčastěji stává přírodní protéza součástí podkožní femorální žíly.

Pokud se objeví obstrukce a obstrukce pohybu krve ve významné oblasti tepny, chirurgové dělají víceúrovňové shunty, které umožňují střídání zdravých oblastí s protézy.

Posunování pomáhá obnovit průtok krve, zabraňuje vzniku komplikací ve formě gangrény, snižuje riziko tvorby krevních sraženin.

Kdo je indikován a kontraindikován při bypassu?

Výměna poškozené oblasti nádob s protézy není snadná operace vyžadující přesnost a profesionalitu chirurga.

Teprve po konzervativním léčebném postupu, který nepřinesl požadovaný účinek, lékaři, aby zabránili amputaci, zvažují možnost posunování plavidel. Za tímto účelem pečlivě prostudují zdravotní stav pacienta.

Indikace pro operaci jsou:

  1. Ateroskleróza, která postihuje cévy nohou, způsobuje onemocnění.
  2. Aneuryzma.
  3. Křečové žíly a přítomnost krevních sraženin.
  4. Vývoj endarteritidy - onemocnění, které postihuje většinu mužů a ohrožuje možnou gangrénu.
  5. Syndrom diabetické nohy.
  6. Přítomnost kontraindikace k angioplastice.
  7. Začátek gangrény.
  8. Cévní patologie.

K tomu, aby bylo rozhodnuto vykonávat posun, je také nutné vyloučit případy, kdy je tento typ operace pro pacienta kontraindikován.

Není drženo:

  • pokud se pacient nepohybuje, v případě závažného stadia vývoje nemoci je rozhodnuto o amputaci nohy;
  • Hypertenze může během chirurgického zákroku způsobit infarkt myokardu nebo infarkt myokardu;
  • pokud existuje možnost provést balonovou angioplastiku, pak stojí za to obrátit se na takovou léčbu;
  • s edémovým syndromem;
  • v případě anginy pectoris;
  • po infarktu myokardu;
  • se změnami srdeční frekvence;
  • V případě infekčního onemocnění nebo poškození kůže může být operace provedena po stabilizaci pacienta.

Diagnostika a příprava na operaci

Po rozhodnutí uspořádat obtokové operace dolních končetin cév, cévní chirurg předem pacienta tráví průzkum, který má identifikovat příznaky a místo umístění bolesti, zjistit přítomnost jiných onemocnění, celkový zdravotní stav. Diagnostické postupy jsou také povinné, aby se vytvořil obecný klinický obraz aterosklerózy.

Diagnostické metody určují, v jaké oblasti plazmatu se nacházejí plaky, čímž se zužuje lumen tepen:

  1. Magnetické rezonanční zobrazování vám umožňuje prozkoumat stav nádob, jejich změny, nalézt místa komplikací průtoku krve.
  2. Počítačová tomografie ukazuje stupeň okluze krevních cév aterosklerotickými plaky.
  3. Duplexní skenování pomocí ultrazvukových vyšetření ukazuje stav cév, určuje místa lokalizace uzavřené aorty a rychlosti krevního toku. Tento ultrazvuk se zobrazuje v reálném čase.
  4. Angiografie se zavedením kontrastu v poškozené aortě odhaluje zúžení tepny.

Na základě výsledků studií je nutná operace bypassu, lékař stanoví datum operace.

Několik dní před zahájením postupu je třeba provést další postupy:

  • obecný krevní test;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvuk.

7 dní před chirurgickým zákrokem musí pacient užívat přípravky na ředění krve, stejně jako antibiotika a protizánětlivé léky. Snižují riziko vzniku krevních sraženin během operace. V předvečer se doporučuje jíst a pít méně.

Provádění posunů

Na základě rozsahu poškozených oblastí nádob si chirurg zvolí jednu z možností zásahu:

  • jednostranná obsluha;
  • dvoustranné - pomocí protézy pro spojení dvou tepen.

Výběr anestezie pro chirurgii závisí na stupni složitosti onemocnění, obecném stavu pacienta. Na základě diagnostických studií provádí lékař lokální anestezii nebo celkovou anestezii.

Jak začíná posun? Za prvé, pacient dostane anestezii. Dále se provádí postupná manipulace - etapy operace.

  1. Chirurg dělá řezy nad a pod místem zúžení nádob.
  2. Vyhodnocuje se průtok krve, určuje se postižená tepna, nádoba se uvolňuje přes otvory podél tepny.
  3. Připravuje se zkrat, zkontroluje se na integritu.
  4. Prostřednictvím horního řezu je protetická nádoba fixována a její konec je šitý pod postiženou oblast. Nejprve připojte žílu k stehenní femuru a poté pomocí mikroskopu fixujte žílu na tepnu v oblasti holeně nebo nohy.
  5. Průtok krve je zahájen, proces je sledován ultrazvukem.
  6. V případě normálního přívodu krve jsou řezy na noze šité.
  7. Začněte kontrast a pomocí angiografie zkontrolujte rychlost krevního oběhu v tepně po operaci.

Rehabilitace po operaci, co říkají pacienti

Pacienti, kteří podstoupili posun krevních cév dolních končetin, potřebují pro pacienta pozorování. Lehký odpočinek se připisuje 2 dny, pak může a měl by chodit pacient. Také se provádějí diagnostické vyšetření.

K usnadnění bolesti po operaci provádí nemocnice následující postupy:

  • studené komprese (15-20 min.) pro zmírnění otoku a zklidnění bolesti;
  • fixace dolních končetin ve zvýšeném stavu;
  • příjem antibiotik;
  • použití stimulačního spirometru pro normalizaci funkce plic;
  • pravidelná kontrola místa řezů.

Pokud nedojde k komplikacím, jsou stehy odstraněny po týdnu, po 10-14 dnech se pacient vrátí domů k rehabilitaci.

Pro rychlé zotavení po operaci se doporučuje dodržovat pravidla a dodržovat doporučení lékařů:

  1. Užívejte speciální léky ke snížení cholesterolu.
  2. Přísně dodržujte dietu. Vysokokalorické potraviny mohou způsobit opětovné okluze krevních cév. Vítejte pár vaření, bez soli.
  3. Poprvé se musíte věnovat fyzioterapii.
  4. Každý den chodit, postupně zvyšovat vzdálenost.
  5. Během spánku by měla být operovaná noha ve zvýšené poloze.
  6. Pravidelně ošetřete rány v místě výstřižků bez použití prášků nebo mastí.
  7. Sledujte váhu, pokuste se ji vrátit zpět do normálu.
  8. Lékařskou gymnastiku.
  9. Odmítněte špatné návyky.
  10. Proveďte podle potřeby klinické testy.
  11. Okamžitě se obraťte na lékaře poté, co máte nějaké nepříjemné příznaky.

Podle recenzí se většina lidí, kteří podstoupili operaci bypassu, již cítila lépe po vyhoštění z nemocnice. Známky aterosklerózy, bolesti, necitlivosti při provádění doporučení lékaře a aktivní rehabilitace byly 2 měsíce po operaci.

Někteří pacienti si po operaci stěžovali na komplikace, v některých případech se příznaky aterosklerózy obnovily po určité době kvůli poškození sousedních cév. Negativní zpětná vazba pacienta ukazuje vysoké transakční náklady.

Zjistěte, kolik stojí operace, můžete z cen lékařských klinik. Náklady závisí na dovednosti chirurga, umístění kliniky a vybavení, vybavení, které se používá při posunu. Ve veřejných zdravotnických zařízeních je cena mírně nižší než u soukromých. Průměrná cena je 100-150 tisíc rublů, v závislosti na variantě operace, lokalizaci, složitosti posunu.

Je důležité si uvědomit, že posunování odstraňuje důsledky aterosklerózy, ale pro opětovný vznik onemocnění je nutné vyloučit příčiny jeho výskytu. Změna životního stylu pacienta se stává překážkou dalšího vývoje aterosklerózy a problémů v budoucnu.

Více Články O Nohy