Gangréna

Radiační terapie proti bazocelulárnímu karcinomu

Léčba bazocelulárního karcinomu by měla být co možná nejúčinnější. Koneckonců, toto onemocnění patří k onkologickým typům a jakýkoli dohled ze strany lékaře nebo samotného pacienta může stát nejcennější osobu - zdraví a život. Basaloma je jednou z odrůd rakoviny kůže, která má své vlastní příznaky. A pouze ošetřující lékař, po četných studiích, může předepsat komplexní léčbu, samostatné místo, ve kterém bude přidělena radiační terapie.

Radiační terapie je jedním ze způsobů léčby rakoviny

Co je bazální buňka a co je to nebezpečné?

Stejně jako u jiných typů rakoviny kůže může být bazocelulární karcinom maligní a benigní. Ačkoli někteří odborníci a nemohou dát přesnou definici povahy této nemoci. Někteří tvrdí, že bazální buňka je přechodným stavem nádoru. Okamžik znovuzrození z benign na maligní, může trvat roky. Koneckonců, toto onemocnění se vyvíjí pomalu. A co je důležité, průběh bazocelulárního karcinomu prochází bez metastáz. Vzhledem k tomu, že neexistuje shoda, existují také přívrženci další hypotézy, že bazocelulární karcinom je plnohodnotná rakovina kůže. Průběh onemocnění, stejně jako u stejného melanomu, se projevuje podobnými příznaky. Nádor je tvořen v jedné vrstvě epidermis a po čase může být upraven tak, aby expandoval a rostl do sousedních tkání. Jediný rozdíl mezi tímto onemocněním a jinými druhy rakoviny kůže je absence metastáz.

První známky vzhledu bazální buňky

Výskyt prvních příznaků karcinomu bazálních buněk je podobný jako u jiných kožních onemocnění. V počátečních stádiích onemocnění se na povrchu epidermis vytvářejí malé neoplasmy, které stoupají na 1-2 mm. Jsou to spojené uzly bledě růžové barvy, které dokonce ani svědčí a nebudou bolet. Takový neoplasmus nelze ani pozorovat, zvláště pokud jsou v pokožce hlavy. V průběhu času se však začínají rozšiřovat uzliny. Jejich povrch změní barvu a bude šupinatý. Pacient může dokonce obtěžovat svědění. Ale není možné narušit integritu novotvaru. Po stlačení kůry můžete vyčítat jen tempo vývoje bazocelulárního karcinomu.

S podobnými příznaky je lepší konzultovat s dermatologem. Koneckonců, čím dříve je onemocnění odhaleno, závisí úspěch léčby a zotavení člověka.

Symptomy bazálních buněk nejprve nezpůsobují úzkost

Význam radioterapie bazaliomem

Jako každá jiná rakovina je komplexní léčba bazální buňky. To se týká nejen léčivých přípravků, ale také použitých terapeutických a provozních metod. Místo v tomto léčebném a restaurátorském komplexu událostí je přidělena radioterapie. Léčba bazalomu může být odlišná. S jedním průběhem onemocnění může být tato metoda profilována nebo samostatná. U ostatních - pomocné, doplňkové nebo obnovitelné po chirurgickém zákroku. Každý případ je jedinečný a vyžaduje zvláštní přístup. A pochopit to může jen odborník.

Proč je ozařování účinnou metodou léčby

Očkování bazální buňky je nejúčinnějším způsobem boje proti této rakovině. A bez ohledu na to, kde je nádor, radioterapie může zničit rakovinné buňky nebo zastavit jejich vývoj. Pokud se bazální buňka proliferuje hluboko do kůže, pak nemusí být jen jeden chirurgický zákrok. Často zůstávají rakovinné buňky v těle. A tak, aby neměla nemoc znovu rušit pacient, jsou předepsány několik sedmi radioterapií. Taková pomocná síla zvyšuje šance na zotavení. Radioterapie bazaliom je předepsána, když je nádor umístěn na kůži:

Pokud považujeme tento typ dopadu na onemocnění jako profilování, pak častěji tato potřeba vzniká v důsledku starších pacientů. U lidí nad 60 let probíhají všechny procesy v těle pomaleji. V souladu s tím a pro úplné zotavení jsou šance sníženy. A čím více a kvalitativnější bude dopad radioterapie, život pacientů s onkologickými onemocněními záleží.

Nevylučujte případy zákazu chirurgických zákroků. To může být způsobeno jak zdravotním stavem pacienta, tak neúspěšným umístěním nádoru. Pokud jsou rizika příliš velká, pak lékaři věnují zvláštní pozornost radiační expozici.

Léčba bazocelulárního karcinomu vyžaduje několik sedmi radioterapií

Účinek radiační terapie a jejích variant

Směrový účinek paprsků na novotvary ovlivňuje samotnou DNA. Změny, ke kterým došlo na této úrovni, rychle a účinně ovlivňují životnost nádorových buněk. Aktivně se rozvíjejí a ti slabí zemřou. U zdravých buněk nemá záření téměř žádný účinek. Tato metoda je zvláště účinná v počátečních stádiích vývoje bazaltického nádoru. Riziko opakování je obvykle méně než 15%. A pokud je nádor menší než 1 cm v průměru, sníží se tento počet na 8%.

Z toho vyplývá přímá závislost bazální buněčné fáze na účinnosti této metody léčby. Čím později je onemocnění zjištěno, a tam bude více rakovinných buněk - tím je pravděpodobnější, že radioterapie nepřinese výsledky.

Která metoda ozáření by měla být upřednostňována

Z nádoru bazaltické vrstvy pokožky se dá zbavit jedné ze dvou způsobů ozáření. Jedná se o:

  • rentgenová terapie blízkého zaostření;
  • beta záření.

Každá z těchto technik má své vlastní výhody a nevýhody. Takže v případě relativní rentgenové terapie je cenový faktor přijatelnější než při léčbě elektrony. Doktor sám předepisuje počet zasedání a dávku radiace. Mělo by být bezpečné pro zdraví pacienta. Obvykle není jediné použití laseru v boji proti rakovině. Bude trvat několik zasedání, aby taková technika ukázala pozitivní výsledek.

Hlavní nevýhodou beta záření (léčba elektrony) je její vysoká cena. Dobrý a pozitivní výsledek také přichází po mnoha zasedáních. Ale zacházet s touto metodou může trvat více času. Nejčastěji jsou tyto přípravky předepsány po celý měsíc ve výši 12-14 návštěv.

Beta záření je poměrně drahé

Vlastnosti ozařování blízkého zaostření bazální buňky

Technika ozařování blízkého zaostření se nejčastěji používá, když se nádor nachází na tváři, krku nebo pokožce hlavy. Postup léčby, lékaři se rozbíhají několik dní. Požadované množství záření, měřené v zrnech, je tedy rozděleno na malé části. Tyto metody jsou bezpečné pro lidské zdraví a jsou schopny zabíjet nebo zastavit vývoj pouze rakovinných buněk. Technika blízkého ostření patří k řadě bezbolestných postupů. Pacient necítí nic. Zhoršení stavu může nastat až po samotném postupu.

Ožarování nádorů se nejčastěji vyskytuje podle stejného vzorce:

  1. Radiolog určí požadovanou dávku paprsků a trvání relace.
  2. Pacient je umístěn na zvláštní gauč a zařízení je připraveno.
  3. Pokud velikost a umístění nádoru umožňuje použití speciálních olověných desek k ochraně zdravých oblastí pokožky před zářením, pokrývají přilehlé oblasti pokožky nový růst. Nejlepším řešením problému je deska s otvorem vhodným pro průměr. Účinek radiace bude tedy směřován pouze na samotný nádor.
  4. Rentgenová trubice je instalována několik centimetrů od nádoru.
  5. Všichni zdravotničtí pracovníci opouštějí pokoj a sledují průběh ozáření pomocí speciálního okna nebo kamer CCTV.
  6. Rentgenový přístroj je zapnutý po dobu stanovenou radiologem. Obvykle nepřesahuje 20 minut.

Po zasedání osoba opustí samotný rentgenový prostor.

Rentgenový přístroj je zapnutý nejdéle 20 minut

Vlastnosti léčení basiolyomu elektrony

Tento způsob léčby bazálních buněk není méně účinný. Laserové zařízení pro léčbu rakoviny kůže je velmi nákladné. A nemůžete se s ním setkat v každém moderním zdravotním středisku. Léčba elektrony je proto méně populární metodou, jak se zbavit nádoru. Toky nabitých částic - elektronů, jsou více zaměřené a výkonnější než běžné rentgenové záření. Hustota těchto, lékař musí neustále přizpůsobovat, aby energie dosáhla pouze potřebné hloubky a neovlivňuje práci vnitřních orgánů. To je hlavní výhoda radiace elektrony při rentgenové terapii.

Metoda ozáření ve stupních

Na místech, kde by ozařování mělo projít minimální hloubkou vrstvy pokožky, elektronová děla je přesně to, co potřebujete. Rádiové vlny mají nepříznivý vliv na kvalitu kostí. Pokud je nádor umístěn na pokožku hlavy, opatrnost nebude zasahovat. Tudíž regulací hustoty elektronového toku doktor organizuje ošetření pouze poškozených oblastí kůže. Existuje však obrácená, negativní stránka. K účinnému léčení bazální buňky elektronovými toky je nezbytné, aby byl nádor nejméně 4 cm v průměru. Je-li menší, zařízení bude obtížné změnit konfiguraci. Proto se beta-záření nepoužívá v počátečních stádiích karcinomu bazálních buněk.

První nežádoucí účinky po ozařování

Důsledky rentgenové terapie nebo průběhu léčby elektrony mohou být různé. Je důležité seznámit se s veškerými riziky, pokud pacient plánuje podstoupit ozařování. Nežádoucí účinky mohou být různé. Mohou se vztahovat jak k novotvaru, tak k celkovému stavu těla. Mezi nejčastější nežádoucí účinky na místě neoplazie patří:

Během vývoje se tyto nežádoucí účinky mohou objevit a zmizet. Obvykle se zobrazují druhý nebo třetí týden. A zmizí - po kurzu.

Ale je to možné a urychlit tempo tohoto. Aplikace krému a mastí s kortikosteroidy pro vnější použití může snížit zánět, svědění a bolest.

Krém s kortikosteroidy zmírní zánět a svědění

Komplikace během léčby

Komplikace mohou být vážnější. Ty se objevují méně často, ale starají se o pacienty mnohem rušivěji. Mezi tyto nežádoucí účinky patří:

  • vředy a eroze na pokožce;
  • zánětlivé procesy ústní a nosní sliznice;
  • nadměrná suchost a spálení poškozených oblastí;
  • slizniční výtok z rány;
  • krvácení.

Je obtížné tyto vedlejší účinky zbavit. Pro prevenci můžete ošetřit kůži pomocí chlorhexidinu nebo bylinných odvarů. To přispěje k odstranění zánětu a dezinfekci povrchu eroze a vředů.

Komplikace, které člověku narušují časem

Radiace zanechává určitý dojem na lidské zdraví. Přestože takové metody dokáží překonat rakovinu, zanechávají několik dalších problémů a onemocnění. Takže častěji existují takové důsledky:

  • dilatace krevních cév;
  • zbarvení kůže;
  • zhoršení celkového vzhledu pooperačních jizev;
  • zvýšená náchylnost k dalšímu onemocnění kůže.

Všechny tyto komplikace se objevují několik měsíců po léčbě bazocelulárního karcinomu. Zbavte se většiny z toho bude obtížné. Systematicky navštěvující radu dermatologa a onkologa, můžete udržet své zdraví pod kontrolou.

Ozařování bazální buňky (radioterapie, radiační léčba).

Obsah:

Kdy se používá ozařování bazálních buněk?

Radiační terapie je účinný nezávislý způsob léčby bazálních buněk. Ozařování bazálních buněk se používá i jako pomocná metoda po chirurgické léčbě v případě neúplného odstranění nádoru. Nebo pokud bazální buňka narostla do kůže tak hluboce, že doktor navrhne vývoj relapsu (reappearance) v budoucnosti, i přes operaci. Radiační léčba se používá hlavně pro bazocelulární karcinom v hlavy, krku, protože zpracování v jiných oblastech (zejména nohy) v důsledku pomalejšího hojení, chudý kosmetický výsledek, a zvýšené pravděpodobnosti radiační dermatitidy a nekrózy v budoucnosti (viz. Foto).
Ožarování bazálních buněk je hlavní možností léčby u pacientů starších 65 let. To je způsobeno skutečností, že mnoho let po radiační terapii existuje riziko nových ložisek bazocelulárního karcinomu nebo karcinomu skvamózních buněk. Pacienti mladší než 65 let mají větší délku života, respektive vyšší riziko rakoviny vyvolané radiací.
Ozařování je primárně určen pro velmi velké karcinom bazálních buněk, nádory umístěné na oční víčka, koutky očí, nosu, uší a rty, na kterých se může chirurgická léčba vede k nepřijatelné kosmetický výsledek nebo omezení orgánové funkce. Ozařování bazální buňky je také předepsáno u pacientů se závažnými souběžnými onemocněními, kteří jsou v pokročilém věku a mají kontraindikace pro chirurgickou léčbu. Pokud je nádor menší než 2 cm, riziko recidivy během 5 let po ozařování bazálních buněk je 8,7%.

Vzhledem k tomu, co působí ozařování na bazální buňku?

Ozařování bazální buňky poškozuje buňky a buňky obklopující tkáně. To je způsobeno skutečností, že radiační terapie působí na DNA, což způsobuje v ní poruchy, což vede k nemožnosti čtení informací a buněčné smrti. Především buňky, které jsou v procesu reprodukce, jsou poškozené. Vzhledem k tomu, že buňky bazálních buněk se množí intenzivněji a proces opravy zlomů v nich je porušován kvůli mutacím, nejdříve zemřou. Na druhou stranu takový destruktivní účinek na DNA neprochází bez povšimnutí okolních tkání. Mnoho let po expozici bazaliom, v důsledku mutací v buňkách okolní tkáně mohou být nové, re-se vyvinul ložiska rakoviny, procesy výživu a prokrvení jsou porušována.

Metody ozáření bazální buňky.

Ozařování je karcinom bazálních buněk nebo povrchní paprsky X (u-zaměření RTG terapie, sokrashenno Bft) nebo elektrony (beta paprsky).

Radiační terapie s blízkým zaměřením (radioterapie, rentgenová terapie) jako způsob ozáření bazální buňky.

Ozařování bazální buňky pomocí BFRT je mnohem levnější a používá se ve velké většině případů. Celková dávka ozařování v případě BFRT se vypočítá v gramech (zkráceně Gy), rozdělené na několik částí, které se dodávají po několik dní. Bazalóny v oblasti hlavy a krku, na kůži kolem očí, jsou primárně léčeny radioterapií s blízkým zaměřením. Typický režim ozařování bazálních buněk zahrnuje léčbu třikrát týdně
do 1 měsíce. Tento režim se mění podle uvážení lékaře onko-radiologa. Radiační terapie je poměrně bezbolestná metoda léčby, každé zasedání ozařování trvá 10-20 minut. Rentgenová trubice je dostatečně manévrovatelná a umožňuje pacientovi pohodlně se vejít na pohovku s nainstalovaným aplikátorem. V případě kruhové bazální buňky jsou vyznačeny hranice ozařované tkáně. Pokud má bazální článek nepravidelný tvar, může být aplikována olověná deska o tloušťce 1,5 mm s vyříznutým otvorem ve formě ozářeného nádoru. Viditelné záření se podrobí Bazalii 0,5-1,0 cm a okolní kůže v případě, že nádor menší než 1 cm. Bazalioma případě velkých rozměrů nebo jeho nejasné hranice a nerovný, ozařuje okolní kůže 2 cm. Radiolog vypočítá dávku ozařování bazálních buněk, což je doba potřebná pro relaci. Jakmile je aplikátor instalován, radiolog opustí ošetřovnu. Léčba trvá několik minut. Během tohoto období je pacient sledován prostřednictvím speciálního okna nebo pomocí kamer.

Ozařování bazálních buněčných beta paprsků (elektronů) jako metody radiační terapie.

Beta paprsky jsou elektrony získané lineárním akcelerátorem nebo z radioaktivních izotopů, jako je stroncium 90. Energie rentgenových paprsků se ztrácí v tkáních s rostoucí hloubkou. Energie elektronového paprsku se zvětšuje na vrchol v určité hloubce a pak prudce klesá, je to velmi užitečná vlastnost. Užitná hloubka ošetření v palcích, je asi jedna třetina energie paprsku tak, aby se 4,5 MeV elektronový paprsek je účinný až do hloubky 1,5 cm, a paprsek 12 MeV ha do hloubky 4 cm.
Elektrony jsou absorbovány stejně dobře tkáněmi, bez ohledu na hustotu, rentgenové záření je více absorbováno hustými tkáněmi. Tam, kde jsou kosti blízko k povrchu pokožky, mohou rentgenové záření poškodit kosti, doporučuje se ozáření pomocí elektronů. S bazaliomem ušní trubice,
na pokožce hlavy, na zadní straně ruky a holeně, je radiační terapie elektrony upřednostňována v současné době. Je také možné ozářit celý povrch pokožky elektrony, což je mimořádně užitečné při léčení bazaliomů.
Bohužel, možnost použití elektronových paprsků je omezena především vysokými náklady na vybavení. Minimální velikost bazální buňky ovlivněné ozařováním by měla činit 4 cm2, protože je obtížné nastavit přístroj na menší plochu. Obecně platí, že ladění a zaostřování radiační terapií elektrony jsou spíše procesy náročné na práci. Při léčbě bazální buňky lokalizované kolem oka neexistuje způsob, jak ochránit oční tkáně, takže ozařování elektronů zde není použitelné.

Krátkodobé vedlejší účinky ozařování bazálních buněk. Metody prevence.

Dokonce i moderní způsob ozařování bazální buňky může způsobit vedlejší účinky. Během každé návštěvy se může vyvinout zarudnutí a mírná bolestivost, jejíž závažnost se zvyšuje do třetího týdne. Obvykle se projít 4-6 týdnů po ukončení ozařování a karcinom z bazálních buněk může být zlepšena použitím masti na bázi kortikosteroidů (prednisolon, hydrokortizon, sinaflana). V průběhu ozařování karcinom bazálních buněk a kožní vředy mohou tvořit kolem, kůra - příznaky radiační dermatitidy, které mizí po dokončení léčby. Kůže je ošetřena vazelínou, argosulfanem a obvazy na bázi stříbra, které se používají k zmírnění radiačních reakcí. Když se projeví ulcerace a infekce, obvykle se pokožka doporučuje ošetřit také dioxinem. Kůže by měla být chráněna před dalším poškozením během ozařování a dále. Chraňte se před slunečním zářením, teplem, chladem a třením. Pacient by měl používat opalovací krém na ožarované pokožce s ochranným faktorem nejméně 15. S bazaliomy pokožky krku a hlavy je nutné nosit čelenku s políčkami. Tato ochrana musí být zachována po celý život.

Lokální vedlejší účinky ozařování bazálních buněk, léčba komplikací.

Jiné vedlejší účinky závisí na oblasti kůže, která má být ozářena.
Patří mezi ně mukositida - zánět sliznice úst a nosu během ozařování, doprovázený pálení, sekrece hlenu, nebo naopak sucho, vzhled povrchových vředů. Chcete-li zabránit mukositidě, měli byste používat měkkou kartáček na zuby, opláchněte ústa šalvějí, heřmánek, chlorhexidin. Při ozařování bazální buňky v blízkosti oka je možné vyvinout konjunktivitidu. Léčba konjunktivitidy by měla být prováděna s kolářkem nebo protargolem (také na bázi stříbra) a taufon pomůže. Během radiální terapie mohou bazální buňky na pokožce hlavy způsobit vypadávání vlasů.

Vzdálené komplikace radiální terapie bazocelulárního karcinomu.

Po zmizení zarudnutí většina pacientů vyhodnotí kosmetický výsledek radiační terapie, ať už je dobrý nebo výborný. Během roku se ozařovaná kůže zpravidla stává bledá a zředěná. Může se objevit několik let
telangiektázie (vazodilatace), hypopigmentace (blednutí) nebo hyperpigmentace (ztmavnutí) pokožky. Jizvy z ozařování bazální buňky se zhoršují, na rozdíl od jizev po chirurgické léčbě. Pravděpodobnost dlouhodobých důsledků se zvyšuje s nárůstem celkové dávky ozařování, velikostí dávky pro jednu relaci a objemem ozařovaných tkání. Po ozařování bazálních buněk po dobu 45 let nebo déle existuje zvýšené riziko vzniku nových ložisek spinocelulárního karcinomu a ve větší míře bazocelulárního karcinomu kůže. Tento vedlejší účinek radiační terapie je pro mladé pacienty nejdůležitější. Dlouhodobé účinky ozařování bazálních buněk mohou být také přičítány zjizvení kůže a tkání pod tělem, což vede k omezení mobility. Aktivní a pasivní cvičení ozářených oblastí pomáhají udržovat mobilitu a zabraňovat kontrakcím (nehybnost způsobená jizvou). Kvůli změnám v krevních cévách je kůže ozářená jednou horší obnovena z chirurgických zákroků. Ztráta vlasů, která začala během ozáření bazální buňky, trvá po celý život. Další dlouhodobé účinky závisí také na umístění ozářené oblasti. Například záření bazaliom v blízkosti očí může způsobit ektropium (inverze století), šedý zákal (zákal čočky), ale tyto účinky jsou velmi vzácné.

Co nestojí a je třeba se obávat po ozařování bazální buňky

Způsob léčby jedné z nejběžnějších forem rakoviny kůže, bazální buňky je určen několika faktory. Jedná se o lokalizaci nádoru, jeho velikost a rozsah šíření do epidermálních tkání chrupavky, svalů, šlach a kostí. Radiační terapie je vhodná pro seniory, pacienty s kontraindikací k odstranění nádoru jinými způsoby a příliš velikou velikostí. Nevýhody této metody terapie zahrnují vedlejší účinky a komplikace, které se vyskytují po ozařování.

Indikace pro

Basiliom patří k takzvaným hraničním typům rakoviny. Růst nádoru nastává kvůli jeho klíčení hluboko do kůže. Nejprve se formuje na nejnižší vrstvě epidermis - bazální. Časem však ovlivňuje podkožní tkáň a pak chrupavky nebo dokonce kosti. "Oblíbeným" místem lokalizace bazální buňky je tvář, krk a zřídka i jiné otevřené oblasti těla. Vzhledem k zvláštnostem proudu tohoto druhu rakoviny jsou nádory umístěné na křídlech nosu, v blízkosti očí nebo uší obzvláště nebezpečné.

Radiační léčba bazaliomem je možná téměř v jakémkoli stádiu onemocnění. Avšak při vývoji laserových a radiových vlnových metod odstraňování nádorů se tento způsob léčby ustupuje do pozadí. Lékaři navíc zdůrazňují, že růst bazální buňky je pomalý, a proto, když se provádí pravidelná preventivní vyšetření, existuje vysoká pravděpodobnost detekce onemocnění v počáteční fázi. V počátečních stádiích bazocelulárního karcinomu může být kůže léčena léčbou lékem nebo minimálně invazivním chirurgickým zákrokem. Onkologové doporučují radiační terapii v takových případech:

  • velká velikost bazálních buněk;
  • šíření maligních buněk hluboko pod kůží;
  • věk pacienta starší 65 let;
  • přítomnost onemocnění, která slouží jako kontraindikace k jiným léčebným prostředkům;
  • charakteristiky lokalizace bazálních buněk, které brání jejich chirurgickému odstranění.

V komplexní terapii se také široce používá ozáření. Například je potřeba po operaci vyžadovat zasedání ionizačních efektů v případě, že není možné úplné vyloučení patologických buněk. Kromě toho je expozice ozáření variantou tzv. Paliativní léčby. To znamená, že terapie pomáhá zmírnit bolesti a jiné příznaky onemocnění v nefunkčních případech.

Metody radiační terapie bazaliom, jejich výhody a nevýhody

Účinnost ionizujícího záření je účinek na buněčnou DNA. Pod vlivem γ-ozáření se začíná rozpadávat, což znemožňuje další reprodukci maligních struktur. Za prvé, terapeutické záření je zaměřeno na intenzivně dělící buňky a to je hlavní vlastnost maligních novotvarů. Ale zdravá tkáň také spadá pod vliv záření, což způsobuje důsledky terapie.

Když kontaktní γ-ozařování Co60 izotop kobaltu, radium Ra226, iridium Ir192 dávka by měla být upravena tak, aby bylo dosaženo zničení maligních buněk rezistentních nebo ukončení jejich dělení. Postup je prováděn za pomoci speciálních aplikátorů vyrobených individuálně pro každého pacienta z plastického materiálu. Deska má tloušťku 1 cm, ponoří se do vroucí vody a poté se nanáší na kůži nosu nebo jiné části obličeje, krku a těla. Potom je aplikátor modelován tak, aby opakoval každý ohyb. Aplikuje se na ni radioaktivními prvky a ochrannými olověnými deskami. Výhodou této metody je pokles intenzity záření, který prochází tkáněmi. To je důvod, proč je široce používán k léčbě rakoviny kůže.

Účinek rentgenové terapie s blízkým zaostřováním ze vzdálenosti až 7,5 cm je dosažen ozařováním s výkonem 10 až 250 wattů. V závislosti na tom, je hloubka expozice se pohybuje - od několika milimetrů do 7 -. 8 cm se zaměřují paprsky na oblast opotřebení trubek stroje a expozice je omezen pomocí filtrů vyrobených z hliníku nebo mosazi a 3 mm tlustý. Stupeň absorpce ozařovacími tkáněmi závisí na stadiu bazální buňky a na celkovém stavu pacienta. Dávkování a početnost relací se proto vypočítají jednotlivě pro každého pacienta.

Intra-tkáňové ozařování se provádí pomocí radioaktivních izotopů fosforu P32 nebo thalliu Tl204. Před tím se do bazální tkáně zavádějí koloidní roztoky zlata Au188, Ag111 stříbrné ve formě granulí, zpracované filamenty katgutu. Podle onkologů je tato metoda radiační terapie komplikovanější než ostatní a zařízení pro provádění není k dispozici v každé klinice kvůli vysokým nákladům. Používá se k léčbě forem bazocelulárního karcinomu, které jsou odolné vůči jiným metodám záření.

Nežádoucí účinky, které se vyvíjejí přímo během léčby

Radiační léčba bazální buňky je vždy doprovázena lézí okolních tkání. To nezmizí, i když jsou dodržována pravidla této metody terapie. Citlivost kůže na záření závisí na mnoha faktorech. Jedná se o:

  • lokalizace nádoru je přední plocha krku citlivější na záření než kůže křídla nosu a dalších oblastí obličeje, týl;
  • teplota vzduchu, v horkém počasí se zlepšuje přívod krve do epidermis, což zvyšuje riziko vzniku následků léčby, v chladném období se taková pravděpodobnost snižuje;
  • nadváha, bylo prokázáno, že kůže obézních lidí je náchylnější k záření;
  • Trhliny, škrábance zvyšují propustnost epidermis;
  • věkové změny.

Ve většině případů způsobuje radiační léčba bazálních buněk systémové následky. Většina vedlejších účinků je způsobena kožní reakcí, která se projevuje formou epidermitis. Za prvé, během každé relace se objeví otoky, zarudnutí, svědění. Vzhledem k tomu, že léčba pokračuje, příznaky se stávají výraznějšími a dosáhnou maxima do třetího týdne léčby a po ukončení léčby projít po 1 až 1,5 měsíci.

Na postižené oblasti kůže se vytvářejí bubliny, naplněné exsudátem. Roztrhají a odhalují zanícenou epidermis jasně červené barvy. To slouží jako brána k patogenní flóře a pokud nejsou dodržovány doporučení lékaře, vzniká bakteriální infekce. Také si povšimněte vzhledu zranění pokrytých krustami.

Radiologický vřed slouží jako nebezpečný důsledek této léčby bazocelulárního karcinomu. Pod vlivem radioaktivních izotopů je mikrocirkulace v krevních cévách pod kůží narušena. Riziko komplikací se zvyšuje v závislosti na hloubce průniku patologického procesu a intenzitě ozařování. O nástupu vředových změn v kůži jsou takové příznaky:

  • suchost a loupání;
  • zmizení povrchového vzoru epidermis;
  • vzhled cévních "hvězd";
  • Pigmentační porucha.

Pokud je bazální buňka umístěna v blízkosti sliznic nosu nebo úst, může se jednat o zánět - mukositidu. Je charakterizován suchým epitelem, vzplanutím a bolestí při dotyku. Takové důsledky jsou však časté. Při radiační léčbě nádoru v oční oblasti je zaznamenána rekurentní konjunktivitida.

Dlouhodobé komplikace radiační terapie

Časem se kůže, vystavená záření, stane tenčí, pod ním je vaskulární síť. Rok a půl po ukončení léčby vypadá jako světlejší nebo naopak tmavé části epidermis. Závažnost těchto příznaků závisí na době trvání léčby, získané v důsledku léčby radiační dávky, v oblasti expozice. Stojí za zmínku, že výše uvedený radiační vřed se může objevit i několik měsíců po ukončení léčby.

Nejnebezpečnějším důsledkem je vysoké riziko vzniku těžší, maligní formy rakoviny kůže - dlaždicové buňky. Z tohoto důvodu je ozařování bazální buňky nežádoucí u pacientů mladších 50 let. Také kvůli riziku komplikací se tento způsob léčby nepoužívá pro recidivu bazocelulárního karcinomu. Po expozici záření na pokožce hlavy je zaznamenána ztráta vlasů. Časem rostou, ale stávají se křehkými, tmavými, jejich barva je vybledlá.

Při léčbě nádorů nacházejících se na kůži obličeje v blízkosti očí se může objevit katarakta. Jak vysoké riziko takové choroby není známo, protože dosud nebyla stanovena prahová dávka ozařování čočky. Vzhledem k zjizvení tkání po destrukci buněk novotvaru je jejich pohyblivost omezená, což ovlivňuje výraz obličeje. Existují také změny v práci mazových a potních žláz v oblasti vystavení záření.

Prevence komplikací

Základním pravidlem radioterapie bazální buňky je předběžné vyšetření pacienta, sběr anamnézy, identifikace doprovodných patologií. Tyto informace pomohou správně vypočítat dávku, početnost a trvání léčby. V závislosti na velikosti nádoru během postupu je zachyceno 1 až 2 cm okolní zdravé tkáně. To je děláno, aby se zabránilo opakování onemocnění.

K ochraně ostatních buněk nacházejících se v blízkosti se používají desky olova. Vystřihli otvor, který přesně opakuje tvar bazální buňky, který se aplikuje na každé zasedání radioterapie. Pacient je upozorněn, že před zahájením léčby (i během ní) by měla být kůže chráněna před poškozením. Lékaři navíc doporučí dodržování těchto pravidel:

  • Chránit před přímým slunečním zářením a nepoužívejte solárium, chodit v oblečení s dlouhými rukávy, člověk zavřít široký-přetékal klobouk, zasaženou pokožku potřísněné speciálním krémem;
  • nemůže třít kůži, se dostal pod ozařováním, masáže, dát sklenice, dát hořčice omítky, antiseptické procesu a alkoholové roztoky (jód, brilantní zeleň, peroxid), aniž by lékař události;
  • hygienické postupy by měly být prováděny s opatrností, aby nedošlo k vymytí značek stanovených lékařem a určení oblasti expozice záření;
  • Je zakázáno vyrábět komprese, položit ohřívací podložku;
  • před použitím mýdla ochucený nebo sprchový gel, koupelové pěny, deodorační krém by měl být povinně konzultovat s lékařem znamená, make-up (pokud je zapnutý) by měla být vyprázdněna po dobu 4 hodin před zasedání radiační léčbě karcinomu z bazálních buněk;
  • Aby se zabránilo bakteriální infekci, stojí za to omezit návštěvy na veřejných místech, jako jsou bazény nebo vany.

Lékaři zdůrazňují, že radiační terapie je vážným tlakem na tělo. Proto, pokud se objeví jakýkoli rušivý příznak, poraďte se s lékařem nebo zdravotní sestrou. Je také lepší koordinovat s nimi změny ve výživě, klimatu. Stojí za zmínku, že nebezpečí účinků radiační léčby bazální buňky zůstává po zbytek vašeho života.

Léky používané k zmírnění nežádoucích účinků

Pro prevenci radiační dermatitidy kůže kolem pravidelně mazána vazelínou bazaliomem, metatsilovoy emulze nebo léčených vatovým tamponem navlhčené směsi Shostakovskiy Balsam a rostlinné oleje (příprava je v poměru 1: 4). A to by mělo být provedeno s prvním zářením. Pokud se i přes přijatá opatření vytvářejí vředy, je nutné zabránit bakteriálnímu zánětu. K tomu, aby postiženým pleťových vod z stříbrnými roztoky nebo dioksidina, se používá k urychlení hojení Solcoseril gely Aktovegin, Iruksol, methyluracyl masti.

Aby se zabránilo poškození sliznice, opláchněte nebo opláchněte chlorhexidinem, odvar z heřmánku nebo šalvěje. Antibakteriální kapky jsou indikovány k léčbě konjunktivitidy. Pokud se nemůžete vyhnout expozici slunečnímu záření na kůži obličeje nebo jiné části těla, kde se nachází bazální buňka, může dojít k takzvanému indigestivnímu edému. Jeho léčba spočívá v jmenování antibiotik, protizánětlivého prednisolonu a přípravků pro zpevnění cévní stěny. Pro zabránění pigmentace vitaminu P (100 mg denně) je předepsána kyselina askorbová.

Stojí za zmínku, že při radiálním ošetření bazalomů umístěných na obličeji je riziko recidivy vyšší než u jiných oblastí kůže. Podle údajů onkologických klinik v Rusku a v zahraničí je tato pravděpodobnost až 30%. Zvláštní složitost je účinek na nádory lokalizované na reliéfním povrchu, jelikož ozařování je nerovnoměrně absorbováno buňkami. Závažné účinky radioterapie jsou zaznamenány téměř ve 17% případů. Proto je důležitá včasná léčba v klinice, kdy oblast a hloubka léze umožňuje odstranění bazaliomu bez významných komplikací.

Fotodynamická terapie při léčbě bazocelulárního karcinomu

V 90% případů je léčba basiliomem s fotodynamickou terapií úspěšná a onemocnění se nevrací. Tento způsob boje proti tvorbě maligní kůže se používá bez ohledu na velikost, umístění a počet bodů zničení. Je účinný v ulcerativní formě a je často předepisován jako opakovaná léčba po neúčinné léčbě jinými způsoby.

Nejúspěšnějším výsledkem léčby bazální buňky je postup fotodynamické terapie.

Podstata fotodynamické terapie při léčbě bazocelulárního karcinomu

Fotodynamická terapie je založena na destrukci nádorových buněk fotochemickou reakcí. Přípravky citlivé na světlo zlepšují vnímání kůže ultrafialového záření. Fotosenzibilizátor, který se dostává do krve, se spojuje s třídou komplexních proteinů a přenáší se do patogenních buněk. Zpočátku lék vstupuje do vnější membrány buněk a po několika hodinách proniká do nádorových buněk. Postupně se hmota hromadí v jednobuněčných a dvojmembránových sférických organoidech, které plní buňky energií. Po ozařování bazální buňky pod vlivem světla dojde k intoxikaci buněk a destrukci nádoru na nádoru.

Léčba probíhá v několika fázích:

  • Podání léku intravenózně nebo pomocí aplikátoru.
  • Akumulace fotosenzibilizátoru v buňkách. Proces trvá od několika hodin do 3 dnů. V tomto okamžiku by měl být pacient ve tmě.
  • Provedení postupu: pomocí laseru nebo LED diod vyzařují onkologii. Existuje intoxikace patologických buněk, zatímco zdravé buňky prakticky netrpí.
  • ničení a nekróza nádorových buněk, která trvá až 30 dní. Souběžně dochází k obnovení postižených oblastí pokožky.

Je důležité správně určit dávku záření, která závisí na objemu nádoru a době trvání postupu. Měří se pomocí speciálního čidla, přičemž se zohlední typ použitého světla. Během ozáření musí pacient a zdravotní pracovník nosit brýle na ochranu očí. Neošetřená kůže ze záření nebude trpět. Výsledek fotodynamické terapie je rozpoznán po 3 měsících a je-li to nutné opakovat.

Indikace a kontraindikace

Fotodynamická terapie je předepsána, pokud osoba má bazální buněčnou kůži v jedné nebo více číslech. Je vhodné použít v případech lokalizace nádoru na obličeji, protože ne všechny metody jsou vhodné pro tuto část těla, takže zranění a jizvy. PDT je ​​předepsáno v případě velké léze kůže, protože bazální buněčná terapie může být provedena tak často, jak je potřeba, nebo pokud předchozí léčba je neúčinná. Fotodynamická terapie je předepsána všem, kteří nemají individuální citlivost na světlo.

Výhody

Tato terapie má řadu výhod. PDT se provádí výhradně v oblasti zranění. Je snazší tolerovat než chirurgický zákrok, a po něm je jizva nebo jizva. Pokud se postup provádí profesionálně, citlivost pokožky a očí se provádí po dobu jednoho měsíce a v případě potřeby se může opakovat.

Důsledky

Ozařování bazální buňky má své důsledky:

  1. Během prvního týdne léčby stoupne tělesná teplota člověka.
  2. Popálení a dermatitida jsou možná.
  3. Pacientka má alergii na slunce. Zvýšená citlivost na světlo vzniká v důsledku akumulace fotosenzibilizátoru v kůži. Protože se člověk musí chránit před slunečním světlem, co nejvíce pokrývat pokožku těla a obličej s oděvem. Doba trvání účinku závisí na druhu fotosenzibilizátoru, který byl použit v terapii. Patologie trvá několik dní až šest měsíců.
  4. PDT negativně ovlivňuje funkční aktivitu orgánů, které hrají důležitou roli v metabolismu.
Po ošetření bazální buňky fotodynamickou metodou se mohou objevit popáleniny, může se objevit alergie na slunce a může se zvýšit teplota těla.

K fotosenzitizátoru se nehromadí v kůži, sliznicích, ledvinách a játrech, mělo by dojít k ozařování uvnitř nádoru. To umožňuje neohrožovat orgány s vysokou metabolickou aktivitou a také nemusí být skryty před denním světlem. Místní vstup drogy šetří jeho spotřebu, a proto se postup stává levnějším.

Jiné metody ozáření

Léčba bazocelulárního karcinomu se provádí pomocí radioterapie a RTG terapie. Pod vlivem radioaktivního záření jsou buňky DNA zničeny. To pomáhá zničit buňky nádoru a odolat jejich rozmnožování. Lékařské záření je zaměřeno na zhoubné buňky, které mají vlastnost rozdělení. Ovšem okolní kůže je také ožarována - od 0,5 do 2 cm, v závislosti na velikosti a rovnoměrnosti okrajů nádoru. Po radioterapii se kůže stává citlivou a zranitelnou, proto vyžaduje zvláštní péči. Léčebný režim určuje lékař v závislosti na stupni onemocnění a věku pacienta.

Radiační terapie pomocí elektronů

Elektrony nebo beta paprsky se používají k léčbě karcinomu bazaltických buněk. Energie beta paprsku se maximalizuje v určené hloubce a pak rychle klesá, což je důležité při ozařovacím procesu. Světelný paprsek proniká rovnoměrně do různých hustotních tkání a nepoškozuje kosti, a proto se prakticky používá na jakékoli části těla až po pokožku hlavy. Tento postup je však nákladný v důsledku vysoké ceny zařízení a závažnosti elektronového zaostřování. Nemůže odstranit nádor menší než 4 cm2. Radiační léčba basioliomem kolem očí se nepoužívá, protože není možné chránit oko před zářením.

Rentgenová terapie bazální buňky se používá častěji kvůli lacinosti a ovlivňuje výchovu tváře a krku. Zpět na obsah

Rentgenová terapie

Různá rentgenová terapie (BFRT) se používá při tvorbě bazálních buněk v oblastech pokožky v oblasti krku a tváře: na nosu, kolem očí, na uších. Tato metoda se používá nejčastěji, protože je mnohem levnější. Je však vhodný pro husté tkáně a může poškodit kostní strukturu. Čím hlouběji proniká světlo, tím menší je jeho účinek. Před provedením procedury je pro určení hranic ozáření označen basalizmus s rovnými hranami. Pokud je forma vzdělávání špatná, je kolem ní umístěn hliníkový plech. Rentgenová terapie je prakticky bezbolestná.

Rentgenová terapie - je pro tělo nebezpečné?

Rentgenová terapie je způsob léčby různých onemocnění pomocí rentgenových paprsků. Rentgenový generátor je speciální rentgenová trubice s radioaktivním materiálem. V podstatě se rentgenová terapie používá k léčbě rakoviny. Tato léčba je založena na skutečnosti, že ionizující záření je schopen škodlivý vliv na buňky, což způsobuje celou řadu neslučitelné s životaschopnosti buněk mutací, zatímco další aktivní procesy dochází množení a růstu, a tím silnější je destruktivní účinky záření.

Je známo, že maligní nádorové buňky se vyznačují aktivním růstem a reprodukcí, čímž dochází k přemístění normálních buněk z odpovídajícího orgánu. Nicméně, na rozdíl od zdravých tkání, nádorové struktury nejsou schopny plnit funkce tohoto orgánu, mohou růst a množit se. Proto jsou rakovinné buňky ideálním cílem pro rentgenové záření. Avšak rychlý růst a rozmnožování jsou nejen maligní útvar nádor, ale i celá řada běžných struktur těla :. krvetvorných buněk ve spongiózní kosti, zárodečných buněk, struktura imunitního systému, některé endokrinní žlázy, atd. Z tohoto důvodu, když radioterapie poškození nejen zhoubný nádor tkáně, ale také buňky, které jsou nejen zcela normální, ale dokonce nezbytné pro plné fungování celého organismu jako celku. V důsledku toho se u pacienta objevují příznaky typické pro takzvanou radiační nemoc: zvracení, nevolnost, zhoršení hematologických ukazatelů (tj. Složení krve). To je také charakterizován tím, vypadávání vlasů vypadávání vlasů u žen - standard nebo anomálie, včetně řasy, s oslabenou imunitou imunity - k ochraně svého zdraví, celková slabost, únava. Kromě toho mohou na místě vystavení rentgenovému záření vznikat popáleniny, vředy a podkožní krvácení způsobené zvýšenou křehkou cévní stěny.

V závislosti na stupni a hloubce expozice má rentgenová léčba svou vlastní klasifikaci. Roentgenoterapie je tedy povrchní nebo hluboká a také lokální (působení na určitý orgán nebo jeho místo) nebo celkový (celkový účinek na celé tělo). Bezpečnější okolní zdravé tkáně je povrchní účinek na nádor. Nicméně taková rentgenová terapie může být použita pouze tehdy, pokud existuje možnost přímého přístupu k malignímu novotvaru, tj. když je blízko k povrchu těla nebo během operace, kdy je orgán postižený rakovinou vystaven. Pro maximální ochranu zdravých buněk před zbytečnou expozicí záření provádí ošetřující lékař důkladné vyšetření pacienta k určení přesného umístění maligního nádoru.

Rentgenová terapie, i když je to poměrně účinný způsob boje s rakovinou, zejména v počátečním stadiu jejich vývoje, nelze použít jako monoterapii, tj. by měla být použita ve spojení s dalšími terapeutickými opatřeními. Takže účinek rentgenové léčby je významně zvýšený, když je kombinován s chemoterapeutickými léky. Často, aby se zabránilo recidivě rakoviny, je průběh rentgenové terapie předepisován pacientům, jejichž nádor byl chirurgicky odstraněn.

Rentgenová terapie

Rentgenová terapie je jednou z metod radioterapie, při které jsou pro terapeutické účely používány rentgenové záření s energií 10 až 250 kv. S rostoucím napětím na rentgenové trubici se energie záření zvyšuje a současně se její penetrační schopnost v tkáních zvyšuje z několika milimetrů na 8-10 cm.

Moderní průmysl vyrábí dva typy zařízení pro rentgenovou terapii. Některé krátkodobé radioterapie pro záření s energií 10 až 60 kV pro ozáření krátké vzdálenosti (do 6-7.5 cm) kožních povrchových patologických procesů a sliznice. Jiné pro hlubokou rentgenovou terapii s radiační energií od 100 do 250 kV pro ozařování ze vzdálenosti 30 až 60 cm hlubokých patologických ložisek. Rentgenové záření, které se objevuje v rentgenové trubici, je vždy nehomogenní ve své energii. Pro získání víceméně stejnoměrného paprsku se používají filtry, které pohlcují měkké paprsky. Pro nízkoenergetické záření se používají filtry z lehkých kovů (hliník, mosaz 0,5-1-3 mm). Pro ozařování vysokých energií (180-200 kV) je rovnoměrnost záření dosaženo použitím filtrů z těžkých kovů (zinek, měď, tloušťka 0,5-2 mm). Za účelem omezení pole ozařování a lepší vystředění při ozařování používá válcové nebo pravoúhlé trubky, které poskytují nezbytné pro každého konkrétního pacienta kůže ohniskovou vzdálenost. Výstupní okno trubice zařízení pro rentgenovou terapii krátkého zaostření má průměr do 5 cm a pro hlubokou plochu 16-225 cm 2. Krátký radioterapii byl úspěšně použit při léčbě rakoviny kůže, na horní a dolní rty stadiu I a II onemocnění, a s větší proces šíření je v kombinaci s Ci-terapie nebo radioterapie vzdálených metod. Krátký radioterapii ve spojení s dálkového průzkumu se používá v léčbě obou prvních a další běžné případy, rakovinou ústní dutiny, rakovina děložního hrdla, kolorektálním karcinomem. Krátká rentgenová terapie může být použita během chirurgického zákroku v časných případech rakoviny močového měchýře, hrtanu, žaludku.

Rentgenová terapie s napětím 160 až 250 kV až 50 let tohoto století byla jedinou metodou dálkového ozařování hluboko lokalizovaných patologických procesů, jak zánětlivých, tak dystrofických, a maligních nádorů. Při rakovině vnitřních orgánů, charakterizované nízkou radiosenzitidou a vyžadujícím její destrukci velkých dávek záření (v rozmezí 6000-7000 rad), byla rentgenová terapie neúčinná. Některé lepší výsledky lze dosáhnout pomocí rentgenové terapie přes olovnou mřížku, což umožňuje zvýšit ohniskovou dávku a snížit zatížení záření v normálních tkáních.

V současné době je při léčbě hluboko usazených nádorů rentgenová terapie nahrazena vzdálenou gamma-terapií za použití vysokoenergetického brzdového záření a elektronového záření. Rentgenová terapie může být použita při léčbě radioaktivních nádorů (Ewingův sarkom, lymfogranulomatóza, retikulosarkom). Dobrý výsledek se dosáhne při rentgenové terapii akutních zánětlivých procesů s použitím malých jednorázových dávek řádově 10-15 rad a celkové dávky nepřesahující 100 rad.

Rentgenová terapie je lékařská disciplína, která studuje teorii a praxi používání rentgenových paprsků s terapeutickým cílem. Je to soukromá část radiační terapie (viz.).

Použití rentgenové terapie začalo v roce 1897, ale vědecká základna rentgenové terapie byla přijata pouze s vývojem fyziky, dozimetrie, radiobiologie a akumulace klinických zkušeností.

Rozlišujte vzdálenost rentgenové terapie (vzdálenosti vzdálenosti - kůže 30 cm a více) a blízký zaostření (vzdálenost zaostření - kůže nepřesahuje 7,5 cm). Na druhé straně, vzdálené radioterapie se může provádět ve formě statické záření (X-ray tube a pacienta v průběhu stacionární expozice) a mobilní záření (rentgenové trubice nebo pacient je ve stavu relativního pohybu).

Jsou známy četné formy statického a mobilního rentgenového záření. Může se lišit různé prvky podmínek ozáření kvality záření, vzdálenost zaměření - kůži nebo poloměr proudu, počet polí, nebo kyvný úhel, velikost, tvar a počet polí nebo ozařovací zóny, jednotlivé a kumulativních dávkách radiační expozice rychlosti, rychlosti podávání, atd...

X-paprsky, vznikající v rentgenových trubic s použitím vysokého napětí elektrického zařízení (cm. X-ray zařízení), když je vystavena do tkání a orgánů lidského těla způsobí potlačení funkce jednotlivých buněk, inhibice růstu, a v některých případech i jejich degradaci. Tyto jevy jsou výsledkem absorpce a rozptylu - primárních fyzikálních procesů interakce rentgenového záření s biologickým médiem (viz schéma).


Schéma interakce ionizujícího záření s hmotou (podle Rudermana a Weinberga).

Primární fyzikální charakteristika sleduje fyzikálně chemické a biochemické procesy, které určují vývoj terapeutického účinku. Charakteristickým rysem rentgenového záření je jeho kontinuální energetické spektrum, v němž jsou přítomny kvanta záření s jakoukoliv energií, až do maximální hodnoty odpovídající největšímu generačnímu napětí. Druhá uvedená v současné době v rentgenové terapii obvykle nepřesahuje 250 metrů čtverečních.

Energetické spektrum pracovního paprsku záření je ovlivněno charakteristikami a schématem rentgenového terapeutického přístroje, druhem dodávajícího elektrického proudu, strukturou a materiály trubičky pro rentgenovou terapii a následnou filtrací.

Pro racionální radioterapie je důležité používat základní fyzikální vlastnosti šíření RTG právem nepřímé závislosti na čtverci práva a absorpce záření v hmoty. Ten je charakterizován lineárním koeficientem útlumu a závisí na chemickém složení látky, její hustotě a také na energii záření. Každá složka energetického spektra při interakci s danou látkou se liší různými způsoby. Proto se zároveň s oslabením rentgenového paprsku změní jeho kvalitativní složení. Hodnocení kvality (penetrační sílu) pracující rentgenový paprsek použitý v rentgenovém dálkovém ovládání, vyrobené za použití poloviny útlum pro vrstvu (D), a je vyjádřena v milimetrech tloušťky vrstvy zpožďující látky (olovo, měď, hliník, atd.).

Při rentgenové terapii s měkkým zářením se toto hodnocení kvality provádí stanovením vrstvy poloviny dávky (SPD) a vyjadřuje se v milimetrech tloušťky tkáňové vrstvy, ve které se šíří záření.

Nejdůležitějším fyzikálním faktorem ovlivňujícím hodnotu absorpčních dávek v rentgenové terapii je rozptýlené záření. Příspěvek rozptýleného záření závisí na podmínkách ozáření - velikosti povrchu pole, vzdálenosti ohniskové plochy a energii záření.

Terapeutický účinek rentgenové terapie je spojen s absorpovanou dávkou záření v oblasti patologického zaměření. Hodnota optimální absorbované dávky, její fragmentace, rytmus ozařování jsou určeny v každém případě povahou patologického procesu. Stupeň souběžných reakcí obklopujících patologické zaměření zdravých tkání a orgánů, jakož i reakce celého organismu je ovlivněn velikostí integrálních dávek v těchto samostatných anatomických strukturách a v celém těle pacienta.

Účinky rentgenové terapie nejsou pro různé histologické struktury jednoznačné, což je důsledkem jejich odlišné citlivosti na ionizující záření (viz Radiobiologie).

Nicméně citlivost ozařované tkáně v lidském těle závisí na řadě na řadě faktorů - věk, pohlaví, tělesné teploty, a ozářený část, lokalizace druhé, jeho hydrofilnosti, krevní zásobení, saturace kyslíkem, jeho funkční činnosti, intenzita metabolických procesů, a mnoho dalších. atd., včetně původního stavu, jakož i reaktivity organismu. Biologické účinky rentgenové terapie jsou ovlivněny povahou distribuce dávky ozařování v průběhu času. Frakční ozařování ve srovnání s jediným je méně škodlivé. V tomto případě je lépe odhalena diferenciální citlivost tkání a tzv. Terapeutický interval - rozdíl v citlivosti normálních a patologických histostruktur.

Rentgenová terapie může způsobit různé účinky. V závislosti na velikosti ozáření dávkového příkonu záření absorbuje, nárazu objektu, na povaze a stupni onemocnění, a konečně reaktivita těla pacienta může dojít k zánětlivé, znecitlivění, destruktivní, analgetické a jiné účinky.

Ačkoli byly obecně zákony biologického účinku ionizujícího záření poměrně dobře studovány, řada vazeb tohoto komplexního procesu (interakce záření s patologicky změněnými tkáněmi) je stále nejasná. Zejména změna povahy buněčných odpovědí, meziproduktového metabolismu, produkce imunitního systému, reaktivity pojivové tkáně a mnoho dalších vyžaduje další studium. jiné

V poslední době se prohloubením znalostí o biologickém účinku ionizujícího záření projevuje tendence omezit použití rentgenové terapie pomocí onkologické praxe. U nádorových onemocnění se rentgenová terapie doporučuje pouze v počátečních stádiích akutních zánětlivých onemocnění a v případech, kdy neexistují jiné ekvivalentní metody léčby nebo jsou u nich neúčinné u více než 40 let věku. Pokud nejsou nádorová onemocnění u dětí, rentgenová terapie by neměla být používána.

Rentgenová terapie by měla být použita pouze za přítomnosti vědecky podložených indikací pro takovou léčbu a pouze u pacientů s dokonalým prokázaným onemocněním. „Jen velmi málo výjimek z tohoto pravidla mohou sloužit jen některé burnorastuschie nádor mediastina, kdy by měla být radioterapie používán jako jediná metoda nucené nouzových dekomprese účinky na životně důležitých orgánů dutiny hrudní“ (SA Reinberg).

Při jmenování rentgenové terapie je třeba jasně formulovat na základě klinických údajů úkol, který má radiační terapie řešit. Dodáno
úloha určuje techniku, techniku ​​rentgenové terapie, velikost dávek. Volba rentgenového záření mezi jinými typy ionizujícího záření by měla být opodstatněná. Druhá metoda se provádí analýzou hloubky výskytu patologického zaměření, dávkových polí vytvářených zářením různých energií v různých variantách ozáření. V závislosti na povaze, tvaru, velikosti, umístění a stádiu patologického procesu, stejně jako stavu okolních tkání a celkového stavu těla se provádí plán rentgenové terapie.

Vypočítaná absorbované dávky záření v krbu postupu relace, celý průběh léčby, a v souladu s tím přípustná povrchová radiační dávky, určené velikosti, počtu a uspořádání ozařování polí nebo zón středících a podmínky pro vytvoření svazku záření, záření, atd rytmus.

Provedení rutinové terapie by mělo předcházet: 1) přesná lokalizace a stanovení rozměrů patologické formace a aplikace jejího projevu na kůži; 2) nastavení rentgenového přístroje pro ozařování tohoto pacienta; 3) centrování paprsku. Během rutinní terapie je nutné průběžně sledovat správnost provedení daného ozařovacího programu přímým vizuálním pozorováním nebo pomocí speciálních přístrojů.

Obecným požadavkem radiační terapie je dosažení pozitivního výsledku s minimálním poškozením okolního patologického zaměření zdravých tkání.

Příčinou mnoha radiačních poranění v podobě trofických vředů, atrofie tkání atd. (Viz Radiační poranění), někdy probíhající během radioterapie, ignoruje tento požadavek.

V souvislosti s rozšířením možností využití vysokoenergetických zdrojů záření se rentgenová terapie používá především s poměrně mělkou dispozicí patologického zaměření a možností aplikace malých dávek záření.

Radiační terapie použitý samostatně nebo jako kombinovaný prvek (s chirurgickým zákrokem), komplex (chemoterapie) nebo léčení v kombinaci (s jinými typy záření) (viz. Radioterapie). Zpravidla by měla být doplněna řadou souběžných terapeutických opatření (krevní transfúze, terapie vitaminem, léky, hormonální léčba atd.).

Dálkové radioterapie je znázorněno na kole sarkom buněk, zejména při lymfosarkom při lymfoepiteliální a retikuloendoteliálního nádory, časných stádiích rakoviny hlasivek; rentgenová terapie s blízkým zaměřením - pro rakovinu kůže, skvamózní buněčný karcinom sliznic, primární maligní melanomy. Optimální celková absorbovaná dávka, v závislosti na povaze a lokalizaci nádorů, stejně jako řada dalších faktorů, může kolísat v rozmezí 3000 až 1200 rad. Jednotlivé absorbované dávky jsou často 150-200 rad. Při rentgenové terapii s blízkým ostřením jsou přibližně dvakrát vyšší. Rhytmus ozařování může být v závislosti na povaze nádoru odlišný.

Při rentgenové léčbě nádorových onemocnění by jednotlivé dávky v ohnisku neměly překročit 25-80 rad a intervaly mezi ozařováním - 3-7 dní. Akutnější zánětlivý proces vyžaduje menší jednotné a celkové dávky a delší intervaly mezi expozicemi. Někdy jsou 1-2 expozice dostatečné k tomu, aby poskytly vylučovací účinek nebo aby stimulovaly absces. Při subakutních a chronických procesech se používají velké dávky a několik kratších intervalech mezi expozicemi. Celková absorbovaná dávka a počet ozařovacích relací jsou určeny průběhem onemocnění. Často strávíte expozice 4-6.

Reakce organismu (viz Radiační onemocnění) s konvenční rentgenovou terapií je zpravidla výraznější než při vystavení radiaci vyšších energií. Někdy se tyto radiační reakce stávají vážnou komplikací vyžadující zvláštní lékařské opatření. Závažnost reakcí často slouží jako kritérium při posuzování výhod nebo nevýhod určité formy rentgenové terapie.

Více Články O Nohy