Stuhy

Diabetická noha - příznaky počátečního stadia a metody léčby

Diabetes mellitus je doprovázen obrovským množstvím komplikací, z nichž nejvíce ohromný lze považovat za vývoj diabetické nohy. Diabetická noha se vyvíjí u 90% pacientů trpících diabetes mellitus po dobu 15-20 let.

V počátečních fázích nohou syndromu diabetické (SDS), může být tento proces zastaven, ale v případě, že pacient bude nutno odložit podání dávky, je pravděpodobné, že se dostat na stůl, chirurg, který bude dělat poškozené amputaci končetiny.

Osoba nemůže kvůli bolesti vystoupit na nohu a pak zcela ztrácí schopnost samostatného pohybu. Tkáň nohou postupně vymírá - jde o nervy, klouby, kosti a krevní cévy

Příčiny

Diabetická noha (mezinárodní klasifikační kód E10.4, E10.5, E10.6) rozvíjí souhrnně účinky různých patologických procesů v těle, které jsou vyvolány diabetes mellitus.

Stádia vývoje syndromu diabetické nohy:

  1. Pravidelné ostrý skok v hladině cukru v krvi zničí stěny cév, což vede k narušení průtoku krve. Výsledkem je, že tkáně neobdrží živiny a kyslík v požadovaném množství, což snižuje jejich úroveň ochrany a prahovou citlivost. Výměna procesů v celém těle jsou porušeny.
  2. Vzniká senzorická neuropatie, tj. pacient ztrácí citlivost a přestane přijímat signály z důvodu poškození kůže - necítí žádné účinky na kůži nohy, necítí se vysoké nebo nízké teploty.
  3. S rozvojem neuropatie se sekreční funkce pokožky rozpadají - kůže se stává suchá, dehydratovaná. To vede k tvorbě trhlin v nohou, které se nakonec stávají vředy. Vznik vředů se obvykle vyskytuje bezbolestně, a proto je pro pacienta bez povšimnutí.

Vzhledem k vývoji patologických procesů v nervových zakončeních pacienta není schopen správně vnímat své vlastní končetiny: muž s VTS necítí zranění na nohou (puchýře, škrábance, cuts), příznaky slintavky opotřebení (kuří oka, mozoly). Všechny tyto malé poškození vést k vývoji vředů, které lze napadnout končetiny až šlach a kostí, s tím výsledkem, že je potřeba amputace.

Měli byste také dávat pozor na houbové infekce, narušené nehty - všechny tyto stavy by měly být okamžitě léčeny diabetem mellitus. mohou vyvolat vývoj diabetické nohy.

Často se stává, syndrom diabetické nohy je důsledkem cukrovky, který je doprovázen ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak, kouření, nadměrné konzumace alkoholu

Důležité! Jakmile nohy začnou ztrácet citlivost, musíte okamžitě navštívit lékaře a pečlivě sledovat stav kůže dolních končetin.

Zvyšte riziko vývoje VTS a dalších faktorů:

  • Onemocnění periferních cév - stav, kdy je narušen krevní oběh v končetinách.
  • Nesprávně vybraná obuv - to je poměrně častá příčina vývoje VTS. Pokud jsou poranění nohou pacienta spojeny s nošením obuvi, měli byste ji okamžitě vyměnit.
  • Deformace nohy. Obecné abnormality nohy (například ploché nožky) ovlivňují stav nohou, takže pacient potřebuje speciální vložky pro boty, které usnadňují chůzi.
  • Kouření. U kuřáků jsou krevní cévy v nohách destruktivněji kvůli špatnému prokrvení v končetinách.

Při přítomnosti některého z uvedených rizikových faktorů pro diabetiky je lepší jít na diabetickou nohu, která pracuje v jakékoli nemocnici, aby se zabránilo amputaci poškozené končetiny.

Známky a příznaky diabetické nohy

Jakékoli změny stavu nohy by měly pacienta upozornit. jsou to "první zvony" vývoje syndromu diabetické nohy.

První známky diabetické nohy:

  1. Porážky nohou, které mohou vést k rozvoji vředů:
  • Inrown noodles;
  • Ztmavnutí nehtu;
  • Houbový hřeb nebo stop;
  • Krvácení a kýly;
  • Řízky pokožky při zpracování nehtů;
  • Praskliny v patách.
  1. Snížená citlivost.
  2. Opuch nůžek.
  3. Snížení nebo zvýšení teploty nohou v důsledku oběhových poruch nebo vývoje infekce.
  4. Bolest v nohou - chůze, v noci nebo v klidu.
  5. Vzhled únavy v nohou při chůzi, potíže při chůzi.
  6. Neobvyklé pocity na končetinách - hoří, chilliness, brnění v nohách, pocit "husích hrbolů".
  7. Změna barvy kůže - načervenalé, bledé, kyanotické tóny pleti.
  8. Dlouhé léčebné léze na nohou - rány se mohou léčit několik měsíců a po jejich hojení zůstává tmavá stezka.
Nervy jsou postiženy, citlivost tkání je tupá, takže člověk může pocítit malou bolest z trhlin na chodidlech, malé vředy na kůži nohy

Symptomy onemocnění se mohou lišit v závislosti na tvaru diabetické nohy a fázi jejího vývoje.

Hřbet vypadne z vlasů;

Kůže se zčervená;

Podrážka se stává kyanotickou.

Artery jsou pociťovány na palpaci;

Barva kůže je normální nebo růžová.

Má smíšené příznaky ischemické a neuropatické formy. Vyskytuje se v 85% případů.


Dávejte pozor! Pacientům s cukrovkou se doporučuje, aby každý týden kontrolovali nohy na poškození a změny pokožky a okamžitě se poraďte s lékařem, pokud jsou přítomni.

Diabetická noha prochází několika stupni svého vzniku:

  • Zero Step. Tam je deformace nohy, tam jsou velké kukuřice (bez vzniku vředů), kůže bledá.
  • První fáze. Vzhled vředů.
  • Druhá fáze. Vřed na nohou se začíná šířit pod kůži, zasahuje do svalů a šlach.
  • Třetí etapa. Hluboce pronikající poškození deformuje kostní tkáň.
  • Čtvrtá fáze. Vyvinutá gangréna nohy.
  • Pátá fáze. Gangréna pokryla celou nohu, léze postupně přechází do celé oblasti dolní končetiny.

Fotografie ukazují, jak se noha podívá na různé stadia nemoci.

Nejzávažnější formou onemocnění je diabetická gangréna, která se vyvine, když se aerobní infekce spojuje s patologickými oběhovými poruchami. Tato situace se rychle vyvíjí a vede nejčastěji k nezvratným důsledkům - amputaci končetin a ve zvláště těžkých případech k smrti pacienta.

Výsledné vředy s nerovnými okraji jsou velmi bolestivé. Noha se často zvětšuje a je téměř vždy chladná

Způsoby léčby

Moderní metody terapie pomáhají včas zastavit proces vývoje diabetické nohy a vyléčit pacienta úplně, za předpokladu, že ho lékař zavolá včas. Nejkvalifikovanější pomoc lze získat kontaktováním středu diabetické nohy. Pokud to není možné, je nutné vyhledat pomoc lékaře nebo endokrinologa.

Ve stádiu gangrény diabetické nohy se léčba provádí pomocí pracovních metod, dříve se terapie provádí pomocí léků.

Jak zacházet s diabetickou nohou:

  1. Péče o ránu. Po vyšetření lékař odstraní mrtvé tkáně, aby zastavil šíření infekce. Pak se rána umyje měkkými antiseptiky nebo fyziologickým roztokem. Pro léčbu vředů není možné aplikovat roztoky jódu, zeleka a jiných alkoholů, může ještě více poškodit pokožku.
  2. Snížené zatížení končetin. Konstantní tlak na rány znesnadňuje vytvrzení. Pacient často nedodržuje tuto podmínku, tk. kvůli poklesu citlivosti necítí zatížení nohou. V průběhu léčby je nutné snížit čas pacienta ve vzpřímené poloze a méně pravděpodobně nosit pouliční boty.
  3. Potlačení infekce. Antibiotická terapie se používá ve všech formách diabetické nohy po dlouhou dobu.
  4. Kontrola cukru. Zvýšená hladina cukru vytváří předpoklady pro vznik nových vředů a komplikuje proces hojení existujících ran. Lékař musí vybrat pacienta s diabetickou nohou hypoglykemické léky a optimální dávky inzulinu.
  5. Odmítnutí špatných návyků. Spotřeba alkoholu a kouření výrazně snižují úspěšnost léčby diabetické nohy a často vedou k vzniku nových vředů.
  6. Léčba souběžných onemocnění. Některé stavy a nemoci zpomalují hojení vředů a zvyšují riziko gangrény a amputace. Při léčbě diabetické nohy je třeba poznamenat následující stavy: onemocnění jater, anémie, depresivní stavy, podvýživa, maligní novotvary.
  7. Chirurgie. Existuje několik operačních opatření k léčbě diabetické nohy:
  • Odvodnění a čištění hlubokých vředů.
  • Odstranění kostí, které ztratily vitalitu.
  • Plastická chirurgie a chirurgie bypassu.
  • Amputace končetin - používá se v extrémních případech, kdy jiné metody léčby jsou bezmocné.

Během léčby diabetické nohy musí pacient dodržovat všechny pokyny lékaře, určit, zda kontroluje jeho stav, zda prochází průběhem antibiotik. Pokud se léčba diabetické nohy provádí správně, je zlepšení již patrné již třetí den - otoky, zarudnutí a bolesti končetin se snižují a teplota klesá.

Pokud existuje příležitost, je nejlepší kontaktovat centra, která se specializují na léčbu ran a vředů při cukrovce. Na takových místech bude pacientovi poskytnuta rychlá a kvalifikovaná pomoc a zvolí individuální léčebný plán.

Léčba (konzervativní) léčba diabetické nohy je předepisována v časných stádiích komplikace, v pozdějších fázích může být spojena operačními opatřeními

Vlastnosti péče o nohy

Je mnohem snazší prevenci onemocnění než produkovat prodlouženou a časově náročnou léčbu diabetické nohy. Hlavní věc ve věcech prevence je zvláštní péče o nohy, pravidla, která by měla vědět každý, kdo trpí cukrovkou.

Pravidla péče o nohy:

  • Jděte do nemocnice, pokud na kůži chodidla dojde dokonce i menší zranění.
  • Denně umyjte nohy. Při mytí, nezapomeňte na interdigitální intervaly, utřete nohy ručníkem opatrně, aniž byste roztrhali kůži.
  • Zkontrolujte nohy denně, pokud jde o puchýře, škrábance, praskliny, řezy a další zranění. Podešele jsou nejsnazší, aby se daly dohlédnout se zrcadlem.
  • Ovládejte teplotu nohou. Nevystavujte nohy studeným nebo nadměrným teplotám. Nedovolte podchlazení, nepoužívejte příliš horké koupele, nezvyšujte nohy.
  • Změňte punčochy a ponožky každý den, ujistěte se, že jsou pohodlné, netříkejte se při nošení, nebyly příliš těsné.
  • Nedovolte zranění nohou léky nebo změkčujícími chemikáliemi. Odstraňte kukuřice a škrabky holicí strojkou a jinými řeznými nástroji je přísně zakázáno. Pro odstranění keratinizované pokožky je lepší použít kosmetické nebo pemzové perličky.
  • Pečlivě odřízněte nehty: rohy nehtů, neřízené, zabraňte vniknutí do kůže nehtové destičky.
  • Z sucha pokožky aplikujte speciální krém na nohy s obsahem přírodních složek.

Zvláštní pozornost pacientům s diabetem by měla být věnována výběru obuvi - měla by být co nejpříjemnější, aby mohla dobře a dobře sedět na nohou. Nekupujte příliš těsné boty, pouliční boty se doporučují nosit na špičce, nikoliv na holé noze, vyhnout se chůzi naboso. Pokud je noha s diabetem mellitus výrazně deformována, doporučuje se vybrat speciální ortopedickou obuv.

Chcete-li vyloučit riziko možných komplikací diabetes mellitus, musíte sledovat stav Vašich krevních cév. To vyžaduje neustálé sledování krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi

Často kladené dotazy lékaři

Výskyt diabetické nohy je možný pouze u diabetes mellitus typu 2 a typu 3?

- Riziko vzniku diabetické nohy závisí na délce diabetu, nikoliv na jeho typu. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí po 15-20 letech diabetu.

Je nutné nosit ortopedickou obuv, aby se zabránilo syndromu diabetické nohy?

- Pokud nejsou nohy poškozeny a deformovány, můžete nosit normální, ale pohodlnou obuv. Pokud se často vyskytují vředy a zranění a nohy jsou deformovány, jsou pro diabetickou nohu povinné ortopedické boty.

Jak často dochází k amputaci ve VTS?

- Podíl amputací v posledních letech rychle klesá. Včasné olupování vředů, antibakteriální terapie a preventivní opatření ve většině případů pomáhají zachránit nohu před amputací.

Je možné vyléčit diabetickou nohu lidovými léky?

- Jako preventivní opatření doporučujeme lidové prostředky, tk. Není možné zastavit vývoj vředů s léčivými bylinami. Aby se zabránilo vývoji diabetické nohy, použijte odtučněné heřmánek, celandin, plantain, string, eukalyptus.

Mohu používat masti na léčbu diabetické nohy?

- Masti mohou kvůli svým vlastnostem vytvářet příznivé prostředí pro bakterie v ráně a také ztěžují vypouštění tekutiny z vředu. Proto se masti nepoužívají při léčbě, ale pouze jako prevence diabetické nohy. Odstranit keratinizované oblasti pokožky, vyčistit kůži před infekcí pomůže oleje z přírodních složek: rakytník, heřmánkový, olivový, cypřiš.

Před deseti lety se výskyt vředů u pacientů s cukrovkou vždy vedl k amputaci končetiny. V současné době se procento radikálních chirurgických opatření užívaných u diabetické nohy výrazně snížilo. S aktivní účastí samotného pacienta na prevenci a léčbě, stejně jako při dodržování všech lékařských doporučení, je strašná komplikace diabetu nejčastěji příznivá prognóza.

Diabetická noha. Příčiny, typy, příznaky, léčba syndromu diabetické nohy. Diabetická gangréna nohy, když je nutná amputace? Jak zacházet s diabetickou nohou? Jaké boty bych měl nosit u pacientů s diabetickou nohou?

Příčiny syndromu diabetické nohy

Typy diabetických nohou

Symptomy diabetické nohy

Diabetická gangréna nohy

Diabetická gangréna - nejtěžší forma diabetické nohy. Rozvíjí se, když se anaerobní infekce spojuje s pozadím těžkých poruch oběhu v nohou a dolní končetině. To se děje velmi rychle a velmi často vede k nevratným důsledkům až do smrti pacienta. Dosavadní léčba pro gangrénu je amputace. Dalšími metodami jsou použití antibiotik a odstranění intoxikace. Proto je velmi důležité léčit "diabetickou nohu" včas, aby se zabránilo vzniku gangrény.

Prevence diabetické nohy

Gymnastika pro nohy, masáž a masáž - pomůže snížit bolest, obnovit citlivost.

Chcete-li vyloučit špatné návyky - kouření, alkohol, zvýšení kontroly nad nadváhou je nutné pro celý pacient s diabetes mellitus.

Jaká by měla být péče o diabetiky?

1. Kontaktujte lékaře kdy je dokonce i mírný zánět. I mírný zánět může vést k vážným následkům.

Jaké boty bych měl nosit u pacientů s diabetickou nohou?

Preventivní ortopedická obuv nemusí být nutné u všech pacientů s diabetem, a ti, kteří mají různé nohou deformit. Správně vybraná obuv může snížit riziko vzniku syndromu diabetické nohy 2-3 krát.

Jak zacházet s diabetickou nohou?

Nejkvalifikovanější péči poskytují lékaři v kancelářích a centrech Diabetické nohy. Takové kanceláře jsou založeny v mnoha velkých polyklinikách a zdravotnických střediscích. Není-li možnost kontaktovat specializovanou kancelář "diabetické nohy" - je nutné navštívit chirurga nebo endokrinologa. Pouze včasná žádost o lékařskou pomoc pomůže předejít nejtěžším formám a výsledkům komplikací diabetu.

Jak se vyhnout operaci s "diabetickou nohou"?

Bohužel se asi 15 až 20% případů syndromu "diabetické nohy" používá k amputaci. I když ve většině případů lze zabránit amputaci, pokud je zahájena včasná a správná léčba. Především je nutné zabránit tvorbě trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Je nutné vědět předem od svého endokrinologa o práci specializovaných pokojů Diabetické nohy a kontaktovat je tam, kde jsou problémy. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (vyčerpání kostních tkání) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné narušení průtoku krve do nohy).

Potřebujete antibiotika při léčbě diabetické nohy?

Antibiotika jsou indikována u všech pacientů s infikovanými ranami na nohou, avšak doba aplikace, typ antibiotika, dávka a způsob podání jsou určeny pouze lékařem. Obecně se používají antibiotika s širokým spektrem účinku (působící přímo na několik typů mikroorganismů). Ale kvůli správné volbě je stále nutné se zaměřit na stanovení citlivosti mikrobů izolovaných z postižených tkání na antibiotika.

Mám použít masti v léčbě diabetické nohy?

Vzhledem ke svým vlastnostem, masti mohou vytvořit příznivé prostředí pro bakterie a zamezení vypouštění odtoku z rány. Proto masti - nejsou nejlepší lék na syndrom "diabetické nohy". Nejlepších výsledků je uvedena nová generace obvazy - ubrousky s vysokou absorpční kapacitou, s antimikrobiální aktivitou, nebo kolagenové houby, aby zaplnil rány. V každém případě by měl být výběr obličeje a ošetření rány prováděn pouze lékařem.

Léčba diabetické nohy lidovými léky.

V lidové medicíně pro léčbu "diabetické nohy" používejte borůvky, hřebíčkový olej, jogurt, listy lopuchu, med. Je však třeba si uvědomit, že použití kompresí je nežádoucí. V každém případě musíte před aplikací jakéhokoli tradičního léku určitě konzultovat s lékařem.

Syndrom diabetické nohy: příznaky, jak vypadá, vývoj, než léčit

syndrom diabetické nohy (SDS), která není kratší ohrožující komplikace nadstandardní onemocnění - cukrovka, může vést ke vzniku ulcerativní léze chodidla tkáně, často se vlije do nohy gangrény. Diabetická noha je fixována v různé míře a tvaru u drtivé většiny lidí s diabetem. Tito pacienti se panicky bojí slova "amputace", která se ve své skupině děje několikrát častěji než všichni zástupci lidské populace dohromady.

Řada autorů tvrdí, že dvě třetiny ročních amputací jsou důsledky SD. Takže nebo ne - dovolte endokrinologům argumentovat, ale skutečnost, že k tomu dochází poměrně často, lze vidět bez oficiálních údajů. Úkolem pacienta a lékaře je zabránit vývoji takových událostí, naším úkolem je pomoci pacientům v boji proti nemoci, vysvětlit, co to znamená, co od něho očekávat a jak se chovat s cílem nejen prodloužit život, ale i zlepšit jeho kvalitu.

Jak se VTS vyvíjí

Vše závisí na stupni kompenzace diabetu. Udržování cukru na úrovni přípustných hodnot normy, při dodržování všech předpisů, nemůžete dovolit, aby diabetes zničil organismus po dlouhou dobu, nicméně nezmizí nikde a dříve nebo později se začne aktivně připomínat.

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními příčinami:

  • Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu;
  • Porážka krevních cév dolních končetin;
  • Infekce, která obvykle vždy doprovází první dva faktory.

Výskyt těchto nebo jiných porušení: zda klinický obraz neuropatie nebo změny periferního prokrvení určuje příznaky diabetické nohy, což jsou 3 formy patologického procesu. Rozlišují proto:

  1. Neuropatická varianta, který je charakterizován lézemi nervového systému, jak somatických, tak vegetativních. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hnací silou rozvoje SDS za to, snížit vedení nervových impulsů v senzorických a motorických periferních nervů, stejně jako porušení všech druhů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie, jako známka diabetické nohy, může pokračovat podle tří scénářů:
    • diabetické vředy na nohy,
    • osteoartropatie s tvorbou kloubu Charcot,
    • neuropatický edém;
  2. Ischemická odrůda, vyvíjející se v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév nohy a vedoucí k narušení hlavního průtoku krve;
  3. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků a neuropatií a ischemických lézí způsobených patologickými procesy ovlivňujícími nervový systém a hlavní cévní lůžko.

Izolované formě, zejména neuropatickou a ischemických, méně běžné, kromě toho, že na začátku procesu. Typicky, v průběhu času vytvořili smíšenou podobu: pokud SDS vyvolává ischemii, bez účasti nervů nebude dělat, a vice versa - neuropatie, dříve či později se přitahují účast plavidel, která u diabetiků je velmi rychlý a často ovlivněn aterosklerózou.

Video: příčiny, formy a vývoj diabetické nohy

Porucha neuropatické povahy, rostoucí do vředu

Plocha měkkých tkání nohy, která zažívá největší tlak vytvořený kostí na jedné straně a tvrdým povrchem na druhé (podešev, mezery mezi prsty) je nejzranitelnější, pokud jde o výskyt neuropatické vady. Neuropatie, která se pomalu rozvíjí po dlouhou dobu, vytváří podmínky pro deformaci nohy a přenos nadměrně zvýšeného tlaku na různé části nohy. To vede ke zesílení pokožky v důsledku růstu stratum corneum (hyperkeratóza).

V tkáních, které se nacházejí pod vrstvou hyperkeratózy, vznikají zánětlivé destrukce vlastních buněk kvůli konstantnímu tlaku vlastními hydrolytickými enzymy (autolýza), což vede ke vzniku vředů na diabetické nohy.

Nejzajímavější je, že pacient často ani nevěří, že události a známky diabetické nohy si nevšimnou, protože noha vypadá jako obvykle a citlivost na bolest je snížena. Pacient může jít v nepohodlných botách, a nereagují na mozoly a škrábanci, aniž by si všiml, praskliny, vředy, třísky, které jsou vstupní branou pro jakékoliv infekce, a především - obývající povrch chodidla. Kromě toho nižší lidské končetiny, a to i bez diabetu jsou ovlivňovány ne vždy příznivé faktory, které diabetik zejména necítí, například:

  • Pokus o koupi čokoládového opálení může mít neúnosně za následek spálení zadní části nohy;
  • Příjemné (na první pohled) procházky s horkým pískem s bosými nohami mohou spálit podrážky (pro člověka s diabetem je obtížné správně odhadnout teplotu povrchu, na kterém se stává);
  • Použijte k odstranění keratinizované keratolytické masti na bázi kyseliny salicylové (chemický faktor).

Diabetické vředy pro nohy jsou snadno infikovány patogenními mikroorganismy, které jsou v prostředí rozšířené (streptokoky, stafylokoky, E. coli a další anaerobní látky).

Patogenní mikroflóry, zařazený v ulcerózní defektu v důsledku generování hyaluronidázy vede k vývoji nekrotického procesu (gangréna) na prvním povrchu, a pak - se zapojením základové tkáni (tukové vrstvy, svalových vláken, vazů a kostí). Takový stav vypadá nezajímavě, kromě toho, že je schopen iniciovat vaskulární trombóza mikrovaskulatury a šíření patologického procesu, který zachycuje stále více nových území (neuroischemická verze VTS ).

počáteční a progresivní stadia ulcerativní léze

V obzvláště závažných případech infekce vředové vady vede nejen k poškození podkladových tkání, ale je doprovázena také uvolněním plynu, to znamená vývoj plynové gangrény, který vyžaduje:

  1. Nouzová operace s excizí mrtvé tkáně;
  2. Určení odpovídajících dávek antibiotik (intravenózně);
  3. Přísná kontrola hladiny glukózy v krvi.

Je třeba poznamenat, že včasná a správná konzervativní léčba diabetické nohy ve více než 90% případů neumožňuje extrémní opatření.

Při stanovení diagnózy diabetické neuropatie musí ošetřující lékař (obvykle endokrinolog) potřebovat léčbu diabetické nohy ve spolupráci s neurológem. Komplexní terapie, kterou pacient potřebuje tolik, zahrnuje:

  • První věc, kterou by měl pacient udělat, je opustit špatné návyky (kouření, alkohol);
  • Stejně důležitá je přísná kontrola kompenzace metabolismu sacharidů;
  • Přiřazení inhibitorů aldózové reduktázy a angioprotektů;
  • Použití metod detoxikace - hemosorpce, plazmaferéza, enterosorpce;
  • Vedení symptomatické terapie, jmenování antikonvulzivních léků, fyzioterapeutické postupy.

Sharkovo společné - co to znamená?

Progresivní měsíců destruktivní procesy (osteoporóza, hyperostóza, osteliz) nakonec deformovat nohy (diabetická osteoartropatii), měnit to, jak obrazně řečeno, „pytel kostí“ volal Charcot kloub. Tyto změny často ovlivňují a kartáč, a pacient se této patologie, kromě diabetu, získává větší pravděpodobnost zlomenin, které často nemohou poskytnout bolest. Pacient tedy znovu žije v nevědomosti.

Kloubový Sharko kloub vyžaduje maximální úlevu od postižené končetiny až do úplného obnovení kostní tkáně. Kromě toho se pacientovi doporučuje používat speciální ortopedickou obuv vyrobenou na zakázku.

Opuch nohou - také diabetes?

Výrazný edém v oblasti nohou, kotníku a obecně v dolních končetinách - jedním z příznaků diabetické nohy. Neuropatická otoky nohou by měly být odlišeny od hromadění tekutiny vyskytující se u pacientů s onemocněním ledvin (nefropatie) a kardiovaskulárních onemocnění, protože všechny vypadají stejně, ale mají různé příčiny a důsledky.

Proč existuje neuropatická pastoznost - těžko říci, protože její příčina není plně pochopena. K dnešnímu dni jsou navrženy následující faktory, které způsobují akumulaci tekutiny v nohách:

  1. Porucha autonomního nervového systému;
  2. Tvorba četných arterio-venózních shuntů;
  3. Změna hydrodynamického tlaku v cévách mikrocirkulačního lůžka.

Ateroskleróza u diabetes - cesta k ischemii a trofickým defektům dolních končetin

Diabetici jsou náchylnější k aterosklerózy než ostatní obyvatel planety, a, v aterosklerotických proces má své vlastní charakteristiky: difúzní změny často týkají tepen středních a malých ráží, že vedou k porušení průtoku krve nejen v hlavních úsecích, ale i v mikrocirkulačním loži. Pro ischemickou formu jsou takové známky diabetické nohy charakteristické:

ischémie v nohou s diabetem

  • Intenzivní bolest v klidu, převážně rušivá v noci;
  • Zklidnění bolesti při použití vysokých polštářů nebo při zvedání hlavového konce lůžka, stejně jako při spouštění nohou (pohybující se z horizontální polohy do sedací polohy);
  • Kůže nohy je studená, vypadá nepřirozeně bledá nebo kyanotická s růžově červeným odstínem, což se vysvětluje reakcí kapilárních cév na ischemii;
  • Vředy ve formě akrální nekrózy se vyskytují v oblastech s nejvyšším tlakem, obvykle prsty nebo okrajovou plochou paty. Vyvolání vzniku ulcerózních defektů, edém, těsné boty, destruktivní změny nohy. Přidání sekundární infekce, anaerobní i aerobní, je běžným výskytem diabetes mellitus. Rozsáhlé purulentní léze (diabetická gangréna) vyžadují opět okamžitý chirurgický zákrok. Naneštěstí je často spásou pro pacienta amputaci končetiny (nejpříznivější volbou je úroveň dolní třetiny holeně). Jsme však poněkud před událostmi, a tak se vrátíme k jemnějším metodám léčby diabetické nohy.

Jak se vyhnout chirurgickému zákroku s neuropatickým vředem?

Podstata léčby diabetické nohy konzervativní metodou je dodržovat následující doporučení:

  • Optimalizace kontroly metabolických procesů. Tato aktivita pro diabetes mellitus typu 1 zajišťuje zvýšení počtu injekcí a dávky inzulinu. Vyslovené příznaky diabetické nohy (infekční zánětlivý proces doprovázený horečkou) vyvolávají zvýšenou potřebu inzulínu. Diabetes typu 2 je významné dekompenzace jevy s přítomností symptomů diabetické nohy (vředy nehojících, syndrom bolesti), který je prakticky nemožné korigovat stravy a léky snižující cukr, také vyžaduje překlad pacienta na inzulín.
  • Účel antibakteriálních léků. Suchá, tenká kůže diabetické nohy je velmi pochybnou bariérou vůči patogenní mikroflóře, která obývá planární povrch. Okamžité podávání antibakteriálních léků je nezbytné, jestliže se objeví první známky diabetické nohy postižené infekcí. Zpravidla se dává přednost těchto případech antibiotika cefalosporinu, linkosamidy (linkomycin, klindamycin), makrolidy (erythromycin), kombinaci polosyntetické prostředky (ampioks, amoxiclav). Které antibiotikum pro výběr, jmenování, jakou dávku a jak dlouho pokračovat v léčbě - to závisí na závažnosti patologického procesu, datové bakteriologické setí a rychlost regenerace na povrchu rány.
  • Maximální zbytek vředu a celé nohy, zajištěné použitím invalidního vozíku, berlí, vykládací obuv. Zdálo se, že - takové maličkosti... Nicméně podivně, v mnoha případech jsou schopni úplně utáhnout vřed, který je po mnoho let nudný, několik týdnů.
  • Zajištění aseptického povrchu rány. Toho je dosaženo odstraněním mrtvých tkání a lokální léčbou okrajů rány.
  • Včasné odstranění nadržených mas, pokud existuje hyperkeratóza. Manipulace se provádí pomocí skalpelu s krátkou čepelí.

Samozřejmě, že léčba diabetické nohy s užíváním antibiotik, implementace obvazy, průběžná kontrola hladiny glukózy, přechod k inzulinové terapie nebo změny ve způsobu podávání inzulínu vyžaduje pobyt pacienta v nemocnici pouze nemocnice mohou zajistit, že všechny body konzervativním způsobem.

Nemocnice však, stejně jako ambulantní zákrok, při léčbě diabetické nohy put endokrinology, ale nemocnice má velký potenciál pro přilákání souvisejících specialisty (neurolog, chirurg, kardiolog, očního lékaře). Chirurgie samozřejmě provádí chirurgický lékař. Diabetické nohy se zabývá konkrétně s lékařem, který se nazývá podoterapevtom nebo pedikéři, nicméně, takový vzácný profesi tak dlouho, jak si můžete najít pouze ve velkých městech (regionálních center, například).

Typy chirurgických zákroků

Pokud se nepozoruje účinek probíhající konzervativní terapie, lékař zvažuje otázku účelnosti provedení operativního zákroku, který však závisí na formě léze a její úrovni.

Metoda angiosurgické rekonstrukce, jejíž účelem je obnovit normální průtok krve, lze aplikovat ve formě:

  1. Perkutánní transluminální angioplastika;
  2. Trombarthektomie;
  3. Distální obtoková žíla in situ.

Mezitím závažné patologie kardiovaskulárního systému (ateroskleróza věnčitých cév) neumožňuje plně využít možností způsobu rekonstrukce, takže hlavním úkolem lékaře je zabránit vzniku gangrény vyhnout operaci. Touží co nejdříve určit začátek tvorby vředů procesu včas provést ošetření rány a vliv infekce s vysokými dávkami léků proti mikrobům často vede k úspěchu a umožňuje řídit, jak se říká, „trochu krve“, to znamená, aniž by se uchylovali k radikálním opatřením, která nešetří pouze nohu pacienta, ale i jeho psychiku.

Prevence diabetu, prevence poranění nohou...

O prevenci diabetické nohy si většina pacientů pamatuje, jelikož již byla zjištěna přítomnost diabetu jednoho nebo druhého typu. Bohužel stále existuje nějaká součást prevence komplikací nebo nechtějí slyšet, nebo obecně o nich nic neví.

Mezitím byl vyvinut preventivní program, na jehož základě je možné dosáhnout významných výsledků a snížit míru výskytu na minimální úroveň. Skládá se z několika důležitých bodů, hlavními jsou screeningové studie pacientů s diabetem, a identifikace pacientů, u kterých existuje riziko vzniku VTS. Riziková skupina zahrnuje pacienty, u kterých již byla diagnostikována:

  • Neuropatie (somatické nebo autonomní);
  • Aterosklerotické léze cév (periferní) dolních končetin, které často pronásledují muže, kteří nesou působivou váhu svého těla;
  • Ničivé změny nohou;
  • Dříve přenášené nemoci dolních končetin (podle anamnézy);
  • Snížená zraková ostrost nebo ztráta;
  • Problémy s ledvinami způsobené diabetem (zvláštní místo v této sérii patří k chronickému průběhu selhání ledvin, který dosáhl terminální fáze);
  • Oddělit bydlení od rodiny, přátel, když je pacient v nějaké izolaci;
  • Nadměrná spotřeba teplých nápojů nebo přítomnost takového špatného zvyku, jako je kouření;
  • Věk pro 60 let a pro muže - a ještě dřív.

Kromě toho opatření k prevenci vývoje diabetické nohy zahrnují:

  1. Vzdělávání pacientů: dieta, kontrola cukru, podávání inzulínu, cvičení, režim;
  2. Pedantský přístup k výběru bot, speciálně určený pro každodenní nošení. Včasné uspořádání a provedení v ortopedické dílně;
  3. Systematické pozorování ošetřujícího lékaře samotného pacienta a jeho nohou. Pokaždé, když navštěvujete lékaře, ale nejméně 1krát za šest měsíců, pacient s diabetem by měl dát nohy k vyšetření a lékař by je měl prozkoumat a učinit jeho rozsudek.

Závěr a často kladená otázka

Je pravidlem, že lidé s diabetem v poznání nemoci a prevenci opatření komplikací je ponechán daleko za svými soupeři, s jinými patologiemi, ale obvyklou otázku: „A pomohlo, kdyby lidových prostředků“ na začátku, tedy v počátečním stadiu nemoci, ptát nebude méně než ostatní lidé. Toto později už pochopili, že gangréna nemůže být vyléčena lidovými léky a prevence syndromu diabetické nohy je lepší začít po koordinaci všech činností s ošetřujícím lékařem. Mimochodem, nevylučuje léčbu diabetické nohy v domácnosti, ale častěji naopak pomáhá s tipy, což znamená, že v určité fázi bude více vyhovovat.

Oblíbené recepty v tomto článku, pacienti nenajdou jim poměrně hodně „chození“ ve virtuálním prostoru, ale chceme ještě jednou upozornit jakékoliv léčby nejprve konzultovat s lékařem, který všechno ví o diabetické nohy a všemi možnými způsoby snaží chránit pacienta líbilo od nejhorší předpovědi.

Diabetická noha: počáteční fáze, fotografie, příznaky a léčba

Jednou z nejčastějších komplikací diabetu je vývoj diabetické nohy, je to infekční léze hlubokých tkání nohou v důsledku poklesu průtoku krve v arteriálních (hlavních) cévách nohou a neurologických poruch.

  • Objevuje se po jedné a půl až dvě desetiletí po nástupu diabetu v dekompenzovaném (konečném) stadiu onemocnění.

V tomto případě existuje celá řada změn v patologické orientaci v nervovém, vaskulárním a muskuloskeletálním systému, které se projevují různým stupněm závažnosti.

Nebezpečí, s touto chorobou, představuje i nejmenší zranění a modřiny, které nesou obrovské riziko ulcerativních a purulentně nekrotických lézí v oblastech poškození.

Při prodloužené dynamice diabetu se proces diabetické nohy rozvíjí kvůli katastrofickému účinku vysokého obsahu glukózy v krvi na tkáňové, svalové, kostní a cévní struktury.

Vyvinuto podle dvou scénářů - Neuropatická a perfuze způsobená:

  • Porucha cirkulace krve dolních končetin v důsledku vaskulárních patologií;
  • Poškození nervových tkání a jejich receptorů;
  • Infekční účinek;
  • Traumatické poranění nohy.

Formy projevu (klasifikace)

Evropská lékařská komunita na počátku 90. let minulého století (1991) na prvním mezinárodním sympoziu o problému SDS (syndromu diabetické nohy) vyvinula klasifikaci této nemoci na základě převažujících lézí:

  1. Neuropatický, s převahou poruch inervace.
  2. Ischemická, způsobená poruchami v systému mikrovaskulární vrstvy.
  3. Neuro-ischemická kombinace obou faktorů porážky.

V souladu s těmito porušeními byly identifikovány určité formy onemocnění. Mezi nejčastější projevy patří forma neuropatické nohy.

Druhé místo v genezi vývoje patří k ischemické noze a projev tohoto syndromu ve smíšené formě je vzácný jev. Rozdělení onemocnění do forem umožnilo lékařům zvolit optimální možnost léčby a předejít pravděpodobným nepříznivým prognózám.

Rychlá navigace na stránce

Počáteční fáze diabetické nohy + fotografie

V počáteční fázi vývoje diabetické nohy, změny ve strukturách nohy a kotníku oblasti je často nazýván „malý problém“, ačkoli tyto zdánlivě drobné změny, výrazně zvyšuje riziko vzniku globálních problémů, což vede k závažným důsledkům charakteru (viz foto).

Počáteční fáze diabetické nohy fotografie

Co by mělo být upozorněno?

  1. Zapuštěné nehty. Tento proces způsobuje nesprávné řezání rohů nehtové desky. Výsledkem je, že rohy nehtů narůstají do tkání a způsobují bolestivé vyčerpání.
  2. Ztmavení nehtové desky. To může být výsledkem boty, která není dimenzována, a jejíž tlak na nehty způsobuje krvácení pod deskou na nehty. Pokud takový proces není doprovázen dalším řešením krvácení, na jeho místo se vyvine proces hnojení.
  3. Porážka houby nehtů. To lze okamžitě zaznamenat a upozornit na strukturální změny v hřebíku a jeho barvu. Hřebík se zahušťuje a stává se zakalený. Proces vylupování se může vytvářet jak pod postiženým hřebíkem, tak i na sousedních deskách, a to kvůli tlaku na zhuštěný, zraněný hřebík.
  4. Tvorba kukuřice a mozolů. Odstranění ve vodě, následuje stříhání nebo použití speciálních náplastí, ve většině případů končí krvácením a nadýmání. V tomto případě mohou ortopedické vložky pomoci.
  5. Odřízne kůži v oblasti nehtů. Snížení citlivosti na bolest často způsobuje škody na kůži obézních a špatně vidících pacientů, kteří ne vždy správně řezávají nehty. Na místech řezání, s diabetem, je velmi snadné tvořit dlouhé a špatně hojivé vředy.
  6. Crackování podpatků. Tvorba prasklin v patách je způsobena suchou kůží, která může být snadno vyklepávatelná při chůzi naboso nebo v botách s holou patou. Takové praskliny snadno podléhají vylupování a přispívají k tvorbě diabetických vředů.
  7. Houbová léze pokožky nohou přispívá k tvorbě trhlin a na pozadí suchosti vede k podobným výsledkům - vředovým formám.
  8. Dystrofické kloubní deformity - prsty připomínající kladiva, vyčnívající kosti v dolní části palce, které přispívají k ztuhlým formacím a stlačení kůže v vyčnívajících kloubních částech.

Taková nevýznamná známka pro obyčejnou osobu - pro diabetika se může ukázat jako nejzávažnější komplikace diabetu - diabetická noha gangrenózního typu.

V počátečním stadiu onemocnění mohou být všechny tyto poruchy doprovázeny:

  • studená a chladná kůže v kotníku a nohou;
  • syndrom bolesti noci a bolesti v klidu;
  • přerušované klaudikace;
  • bledá kůže;
  • nedostatečný puls na arteriálních cévách nohy.

Hlavní příznaky a symptomy

Výskyt symptomatických příznaků syndromu diabetické nohy úzce závisí na povaze léze spojené s konkrétní patologickou formou onemocnění.

Neuropatické příznaky, způsobené trofickými změnami v končetinách, jsou zaznamenány u více než 60% diabetických pacientů, které se projevují následujícím způsobem:

  • Porážka nervových struktur způsobuje poruchy inervace, které současně ovlivňují kožní, kostní, kloubní a svalové struktury v končetinách.
  • Syndrom vegetativních periferních lézí (VNS), což vede k sekrečním funkčním poruchám v potních žlázách, což způsobuje nadměrnou suchost pokožky.
  • Diabetická osteoartropatie, charakterizovaná specifickou deformací kostí a kloubů na pozadí jejich inervace.
  • Vředy s bezbolestnými formacemi. Necitlivost na bolest způsobenou poraněním nervu receptorů bolesti a nervových zničení struktur poskytujících prokrvení tkání a lymfatických (trofiku) a narušení citlivosti k bolesti při sebemenším palpaci, což způsobuje příznaky parestezie míst v kotníku a nohy. V průběhu vývoje onemocnění je zaznamenána ztráta odlišného druhu citlivosti.

Výrazná vlastnost ischemická noha jsou:

  • Syndrom silné bolesti v postižených oblastech v důsledku vývoje tkáňové ischémie v důsledku porušení v tkáňové cirkulaci. Kvůli mikrokruhovým poruchám dochází ke zvýšení koncentrace toxických vedlejších produktů metabolismu v tkáních, které podporují rozvoj silné bolesti.
  • Kvůli snížené náplni cév, bledosti pokožky, poklesu místních teplotních charakteristik a atrofických patologických stavů jsou zaznamenány ve formě ztenčení kůže a známky alopecie (plešatosti) v oblastech poškození.
  • Podráždění nervových receptorů způsobuje těžkou bolestivost v ulcerované kůži a přilehlých tkáních.

Znaky smíšeného tvaru (neuroischemické) se projevují v agregátu, což ovlivňuje obě cévní i nervové struktury nohy. V důsledku toho jsou symptomy onemocnění charakterizovány ischemickými procesy v tkáních a patologií neuropatické povahy.

Výskyt určitých příznaků patologického procesu je přímo spojen s fází klinického průběhu onemocnění.

  1. V nulovém stadiu onemocnění jsou známky způsobeny procesy kloubní a kostní deformity, vývoj hyperkeratózy a kukuřičných forem. Vrozené formace chybí.
  2. V první fázi jsou již známy povrchní vředy, omezené na kůži.
  3. Ve druhé fázi patologického procesu se objevují ulcerativní léze, které postihují nejen povrch kůže, ale také hluboké vrstvy tkání - vlákna, svalů a šlach, aniž by to ovlivnilo kosti.
  4. Ve třetím stádiu onemocnění se ulcerativní proces rozvíjí za účasti kostní tkáně v patologickém procesu.
  5. Čtvrtá fáze je způsobena omezeným gangrenózním procesem.
  6. V páté fázi patologie existují známky rozsáhlého procesu gangrenózy. Rozvíjí se rychle, na pozadí složitých poruch v oběhu a připevňování anaerobních infekcí. Procesy jsou většinou nevratné a často vedou k amputaci končetiny nebo smrti pacienta.

To je hlavní argument pro zahájení včasné léčby diabetické nohy bez chirurgického zákroku, kdy je to ještě možné.

Léčba diabetické nohy, léků

Hlavní zaměření na léčbu diabetické nohy - příprava antibakteriální a symptomatická terapie, eliminace symptomů onemocnění a přímý vliv na určitý patogen.

Léky

Hlavní fáze léčebného procesu - jmenování antibakteriální terapii antibiotika k prevenci infekčních a septických komplikací. Tato skupina antibiotik penicilinu (Amoksiklav a ceftriaxon), skupiny cefalosporinů (ceftriaxonem, cefepim) a fluorochinolonů (ciprofloxacin a ofloxacinu).

K odstranění bolestivých příznaků diabetické nohy se nepoužívají běžné nesteroidní léky proti bolesti. Vzhledem k tomu, že jsou určeny k vyloučení zánětlivých bolestí av situacích s diabetickou nohou, syndrom bolesti způsobuje zpravidla těžkou ischemii tkání.

Bolest je eliminována léky s narkotickými vlastnostmi (Tramadol, Morphine), antidepresiva a antikonvulziva (Amitriptylin a Gabapentin).

Důležitým faktorem v terapeutické terapii jsou:

  • Speciálně vyrobené pro diabetické nohy ortopedické boty vyrobené z měkkého materiálu bez tuhosti ponožky, nerovnoměrnost uvnitř bot, s pevnou podrážkou, v přesném souladu s velikostí nohy.
  • Vykládka polubashmaki s nepřítomností přední části chodidla, která zajišťuje vyloučení zátěže v kritických částech nohy a jejich přerozdělení v oblasti paty. Co pomáhá zlepšit krevní oběh a rychlé hojení ran.
  • Speciální ortézy ve formě ortopedických vložky pro korekci výrazných deformit kostí a kloubů chodidla, stejně jako pro rovnoměrné rozložení břemen během chůze.

V určitých fázích léčby zahrnují speciální gymnastika pohybová terapie, a dodávat korekci, která vylučuje přítomnost čisté produkty z cukru, nahrazovat to na výběru náhradních sladidel a výrobků s obsahem komplexních sacharidů.

Chirurgické intervence

Chirurgické chirurgické zákroky jsou nezbytné k prevenci progrese patologie a infekčního šíření, je-li nutné odstranit infikované vředy nebo nekrotické tkáně.

Povaha chirurgické manipulace je určována individuálními indikátory podle patologických změn. Patří sem:

  • Čištění infikovaných purulentních ložisek (sanace);
  • Chirurgická excizie nekrotických ložisek metodou necrektomie;
  • Otevírání a vypouštění flegmonu;
  • Různé metody plastické chirurgie, korekce vad rány.

Prevence syndromu diabetické nohy

Preventivní péče o patologii je způsobena dodržováním nejjednodušších pravidel:

  • Obsah nohou je teplý;
  • Prevence a včasná léčba ran, poškrábání a dalších poranění kůže na chodidlech nohou;
  • Denní hygiena chodidel;
  • Kontrola glukózy v krvi;
  • Výběr pohodlné boty;
  • Včasná léčba, možné patologické stavy.

Nezapomeňte, že účinnost jakékoli léčby závisí na jejich aktuálnosti. Klasické řeč o Ayurvedě, že jakákoliv nemoc může být zastavena v jakékoliv fázi jejího vývoje, v tomto případě nemusí fungovat.

Diabetická noha: příznaky a léčba, fotografie

Diabetická noha - komplikace, jehož impulsem pro rozvoj je kombinace onemocnění, které se vyvíjejí na pozadí diabetu. V 90% případů se diabetická noha projevuje u pacientů s diabetem typu 2, kteří trpí diabetem 15 až 20 let.

Jako důsledek skutečnosti, že s cukrovkou tkáně pacienta a potom dolní končetiny začnou ztrácet citlivost, jakákoliv rána, praskliny na kůži, spálenina domácnosti zůstávají neviditelné. U takových ran se objevuje infekce, která postihuje více a více kožní, svalové a kostní tkáně a v důsledku toho se rozvíjí diabetická noha.

Jak se VTS vyvíjí

Patogeneze vzniku diabetické nohy je způsobena třemi hlavními příčinami:

  • Porážka krevních cév dolních končetin;
  • Diabetická neuropatie je nejčastější komplikací diabetu;
  • Infekce, která obvykle vždy doprovází první dva faktory.

Výskyt těchto nebo jiných porušení: zda klinický obraz neuropatie nebo změny periferního prokrvení určuje příznaky diabetické nohy, což jsou 3 formy patologického procesu. Rozlišují proto:

  1. Neuropatická provedení, který je charakterizován tím, léze nervového systému, a to jak somatická a autonomní. Klasifikace neuropatie u diabetu je poměrně rozsáhlá, ale hlavní hnací silou rozvoje SDS za to, snížit vedení nervových impulsů v senzorických a motorických periferních nervů, stejně jako porušení všech druhů citlivosti (vibrace, hmatové, tepelné). Neuropatie jako symptom syndromu diabetické nohy může proudit do tří scénářů: vředy diabetické nohy, vznik společného osteoartropatii Charcot neuropatické edém.
  2. Neuroischemická nebo smíšená forma, včetně příznaků a neuropatických onemocnění, a ischemické léze způsobené patologickými procesy postihujícími nervový systém a hlavní cévní lůžko.
  3. Ischemická odrůda, která se vyvine v důsledku aterosklerotických změn ve stěnách arteriálních cév nohy a vede k narušení hlavního toku krve.

Izolované formě, zejména neuropatickou a ischemických, méně běžné, kromě toho, že na začátku procesu. Typicky, v průběhu času vytvořili smíšenou podobu: pokud SDS vyvolává ischemii, bez účasti nervů nebude dělat, a vice versa - neuropatie, dříve či později se přitahují účast plavidel, která u diabetiků je velmi rychlý a často ovlivněn aterosklerózou.

Symptomy diabetické nohy

Pacienti s diabetem musí sledovat stav nohou a včas zaznamenat příznaky počátečního stadia diabetické nohy. Zmatek, brnění, pálení, běh "husí kůže" jsou předchůdci vývoje patologie.

Známky vývoje syndromu diabetické nohy, na kterou je třeba věnovat pozornost a okamžitě se obrátit na lékaře:

  • poškození kůže, která se dlouhodobě nezhojí, vyděsit;
  • porážka kůže a hřebíků s houbovou infekcí;
  • vkládání nehtové destičky do kůže;
  • změna barvy nehtu nebo ztmavnutí;
  • mozoly, podráždění kůže od bot, otoky;
  • praskliny na kůži paty, mokrý ekzém mezi prsty;
  • deformace nohy (zakřivení prstů, zvětšení kosti na palci).

Jak vypadá diabetická noha, foto

Níže uvedená fotografie ukazují, jak se onemocnění projevuje na nohou v počáteční a pokročilé fázi.

Komplikace

Diabetická noha může být komplikovaná:

  1. Nekróza (smrt tkání) - příčinou nekrózy je obvykle šíření pyogenní infekce, ale rozvoj této komplikace může zhoršit zásobení krve a inervaci tkání.
  2. Tvorba vředů - jejich hloubka a závažnost poškození měkkých tkání se může značně lišit.
  3. Patologická zlomenina kosti - patologická zlomenina nastává v důsledku porušení normální pevnosti kostí, pod vlivem zatížení, obvykle nevede k žádnému poškození.
  4. Foot deformity - flexe kontraktura prstů (prsty jsou stanoveny v ohnuté, zkroucené polohy), svalová atrofie (snížení ve velikosti a svalové síly), deformace oblouku při porušení jeho nárazy absorbující funkce.
  5. Osteomyelitida je purulentně nekrotická léze kostní tkáně, která se vyvine v důsledku šíření infekce z existujících vředů.
  6. Sepsa - život ohrožující stav, který se vyvine, když pyogenní mikroorganismy a jejich toxiny vstupují do krevního řečiště.

Léčba diabetické nohy

V případě léčby diabetické nohy musí být komplexní, včetně nejen odstranění klinických projevů části postižené končetiny, ale oprava základního onemocnění, které se stalo příčinou této komplikace (tj., Léčení diabetes).

Léčba neuropatické formy diabetické nohy zahrnuje:

  • normalizace hladiny cukru v krvi;
  • zajištění zbytku nohy;
  • chirurgické odstranění všech mrtvých tkání v ráně;
  • antibiotika ve formě tablet nebo injekcí;
  • používání moderních obvazů.

Léčba ischemické formy diabetické nohy zahrnuje:

  • normalizace cukru a cholesterolu v krvi;
  • odmítnutí kouřit;
  • léčba hypertenze;
  • snížení nadměrné viskozity krve (aspirin, heparin);
  • chirurgické zotavení vaskulární průchodnosti;
  • antibiotika

Amputace je také metoda léčby syndromu diabetické nohy. Indikace pro amputaci jsou hnisavé tání kostí nohou, což je kritické snížení krevního zásobení tkání.

V Rusku se nejčastěji provádí vysoká amputace. Operace na úrovni střední nebo horní třetiny stehna je jedním z nejběžnějších. Po takových zákrocích je pacient považován za neplatný. Servírujete se v domácnosti a ještě víc plnohodnotně pracujete, abyste se stali nesmírně obtížnými. Proto je na prvním místě v boji proti syndromu diabetické nohy prevence.

Nové léčby

Ve světě jsou neustále zkoumány nové metody léčby syndromu diabetické nohy. Hlavními výzkumnými cíli je získání účinnějších a rychlejších metod hojení ran, které se objeví v důsledku onemocnění. Nové metody výrazně snižují potřebu amputace končetin, což je v této nemoci tak velké.

V Německu bylo studováno a uvedeno do praxe řada léčby diabetické nohy. Na základě různých klinických studií a schválení byly nové metody terapie hodnoceny světovou lékařskou komunitou jako velmi slibné.

Patří sem:

  • Extrakorporální terapie nárazovou vlnou;
  • Terapie růstovým faktorem;
  • Léčba pomocí kmenových buněk;
  • Terapie metodou plazmového proudění;
  • Bio-mechanická metoda;

Jak se vyhnout operaci s "diabetickou nohou"?

Bohužel se asi 15 až 20% případů syndromu "diabetické nohy" používá k amputaci. I když ve většině případů lze zabránit amputaci, pokud je zahájena včasná a správná léčba.

Především je nutné zabránit tvorbě trofických vředů. Pokud dojde k poškození, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Je nutné vědět předem od svého endokrinologa o práci specializovaných pokojů Diabetické nohy a kontaktovat je tam, kde jsou problémy. Vysoké riziko amputace jsou takové stavy, jako je osteomyelitida (vyčerpání kostních tkání) a vřed na pozadí kritické ischémie končetin (výrazné narušení průtoku krve do nohy).

Při osteomyelitidě může být alternativou k amputaci prodloužený (1,5-2 měsíční) průběh antibiotik s použitím vysokých dávek a kombinací léků. Při kritické ischemii je nejúčinnějším používáním polokirurgické balonové angioplastiky a metod chirurgického a vaskulárního posunu.

Ortopedické boty pro diabetickou nohu

Nosit speciální ortopedickou obuv je jedním z hlavních stupňů prevence a léčby diabetické nohy. To se vysvětluje skutečností, že běžné boty jsou vyrobeny pro zdravé lidi, kteří mají průtok krve a / nebo inervaci nohou a holení. Nosení stejné boty u pacienta s diabetickou nohou může způsobit rychlejší výskyt vředů.

Hlavní charakteristiky ortopedických obuvi jsou:

  1. Soulad s nohou pacienta. Při nákupu pravidelných obuvi může být obtížné okamžitě vybrat správnou velikost. Kromě toho vzhledem k povaze struktury nohou mohou nové boty "třepat" nebo "stisknout" v oblasti kožní šlachy, kotníků, palců. U pacientů s diabetickou nohou jsou takové jevy nepřijatelné, proto by obuv pro ně měla ideálně odpovídat všem formám a deformacím nohy.
  2. Absence nerovností na vnitřním povrchu boty. Na vnitřním povrchu boty nebo běžecké boty mohou být stehy, tkáňové výčnělky nebo jiné vady, které mohou zranit pokožku pacienta s diabetickou nohou. Z tohoto důvodu by měl být vnitřní povrch ortopedické boty dokonale vyrovnaný a hladký.
  3. Rocker podešev. Za normálních podmínek se během jízdy střídá nálož střídavě na patě a na noze, zatímco se používají svaly oblouku chodidla, což snižuje zatížení jednotlivých částí. S diabetickou nohou jsou obvykle postiženy tyto svaly, což vede k tomu, že střední část nohy (obvykle zakřivená nahoru) narovnává a ztrácí tlumicí vlastnosti. Rocker podešev je pevná deska, vnitřní (směrem nohu) je plochý (obvykle přizpůsobený tvaru nohy pacienta), a má mírně zaoblené vnější povrch a zvýšenou prst. Výsledkem je, že při chůzi se noha pacienta "pohybuje" od paty k přední straně a zatížení na ní se několikrát snižuje.
  4. Žádná tvrdá špička. Prakticky ve všech běžných botách je horní část ponožky vyrobena z tuhého materiálu, který během chůze ohýbá a lisuje horní část prstů nebo nohou. V některých případech to může vést k mdlobám nebo bolestivým pocitům, dokonce i u zdravého člověka, a u pacienta s diabetickou nohou takové boty jistě způsobí vředy. Proto je přední horní část ortopedické boty vždy vyrobena z měkkých materiálů.

Ortopedická obuv se vyrábí individuálně v každém konkrétním případě pouze po posouzení a měření parametrů nohy pacienta.

S diabetickou nohou můžete:

  1. Cvičení 1. Výchozí pozice - sedí na židli, nohy jsou spuštěny a spojeny. Alternativně ohnout a unbend prsty nohou 5 až 10 krát nejprve na jedné noze, a pak na druhé.
  2. Cvičení 2. Výchozí pozice je stejná. Nejprve zvedněte prsty po dobu 5 až 10 vteřin a udržujte patu stisknutou na podlahu. Pak je třeba spouštět prsty a zvednout paty (i po dobu 5 - 10 sekund). Opakujte cvičení 3-5krát.
  3. Cvičení 3. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte jednu nohu o 5 až 10 cm nad podlahou a začněte provádět kruhové pohyby nohy, nejprve v jednom směru (3 až 5 krát) a potom v druhém. Opakujte cvičení s druhou nohou.
  4. Cvičení 4. Výchozí pozice je stejná. Nejdříve je třeba narovnat jednu nohu do kolena a pak ji ohýbat v kotníku a snažit se vytáhnout prsty co nejmenší. Podržte nohu v této poloze po dobu 5 - 10 sekund, pak ji spusťte a cvičení opakujte s druhou nohou.
  5. Cvičení 5. Výchozí pozice je stejná. Natáhněte nohu do kolena, pak jej odblokujte do kotníku a snažte se oslovit prsty prsty. Opakujte cvičení s druhou nohou.

Fyzioterapie (LFK) a speciální gymnastika mohou mít určitý pozitivní účinek na diabetickou nohu. Cílem fyzických cvičení v tomto případě je zlepšit přívod krve do ischemických tkání dolní končetiny. Je však třeba připomenout, že v ischemické podobě mechanismu lézí onemocnění je ucpání cév, které zásobují krví do tkání, takže nadměrně velké zátěže může vést ke zvýšené bolesti a rozvoji komplikací. To je důvod, proč když je nutné vyloučit jakékoliv cvičení a aktivity spojené s nárůstem zátěže na nohou (chůze, běh, jízda na kole, posilování, dlouhodobá expozice ve „stojící“ poloze, a tak dále).

Péče o diabetiku

Zabránit rozvoji syndromu diabetické nohy je mnohem jednodušší než léčba. Diabetes je chronické onemocnění, takže pečlivé péče by mělo být součástí každodenního zvyku. Existuje několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování významně snižuje výskyt trofických vředů.

Hlavním problémem u diabetického pacienta je výběr obuvi. Vzhledem k poklesu citlivosti na dotyky, pacienti po dlouhá léta nosí těsné, nepohodlné boty, což způsobuje nevratné poškození kůže. Existují jasná kritéria, na kterých by diabetický pacient měl volit boty.

  1. Poraďte se s lékařem, pokud dojde i k malému zánětu. I mírný zánět může vést k vážným následkům.
  2. Každý den kontrolujte nohy, abyste identifikovali škrábance, škrábance, puchýře, praskliny a další zranění, díky nimž infekce může proniknout. Podrážky lze prohlížet se zrcadlem. V případě špatného vidění je lepší požádat někoho z rodinných příslušníků, aby to udělal.
  3. Každodenně si umyjte nohy, jemně otřete, bez tření. Nezapomeňte na interdigitální intervaly - je třeba také důkladně umýt a vysušit.
  4. Každodenní kontrolu obuvi, aby se zabránilo mozolům a dalším zraněním, které mohou vést k cizím předmětům v botách, vrásčitá stélka, roztrhaná podšívka atd.
  5. Nevystavujte nohy příliš nízkým nebo velmi vysokým teplotám. Pokud jsou vaše nohy chladné, je lepší nosit ponožky, nemůžeme používat ohřívače. Voda v koupelně musí být nejdříve zkontrolována ručně a ujistěte se, že není příliš horká.
  6. Boty by měly být co nejpohodlnější, je dobré sedět na noze, nemůžete si koupit boty, které je třeba nosit. Pokud dojde k výrazné deformaci nohou, bude vyžadována speciální ortopedická obuv. Pouliční boty, které nelze nosit na holé noze, sandály nebo sandály, v nichž popruh prochází mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nechoďte bosí, zejména na horkých plochách.
  7. Ponožky nebo punčochy, které se mají každý den měnit, nosí pouze vhodné velikosti, vyvarujte se těsných kapes a špinavých ponožek.
  8. Nemůžete zranit kůži nohou. Nepoužívejte léky a chemikálie, které změkčují kalusy, odstraňte kalusy holicí strojkou, skalpel a dalšími řeznými nástroji. Je lepší použít pemzy nebo nohy.
  9. Jsou-li poranění kontraindikovány jód, alkohol, "mangan", "zelenka" - mají opalovací vlastnosti. Je lepší léčit oděry, řezy zvláštními prostředky - miramistin, chlorhexidin, dioxin, alespoň 3% roztok peroxidu vodíku a aplikovat sterilní obvaz.
  10. Pokud je pokožka suchá, nohy by měly být mastěny mastným krémem denně (obsahující rakytník, broskvový olej), ale interdigitální prostory nelze mazat. Můžete také použít krémy obsahující močovinu (Balzam, Callusan atd.).
  11. Ozdobte nehty pouze rovně, aniž byste zakřivili rohy. Zkusené nehty neříznou, ale podávají. Pokud je vize špatná, je lepší využít pomoc rodinných příslušníků.
  12. Chcete-li odmítnout kouření, kouření může zvýšit riziko amputace o 2,5krát.

Lidové prostředky

V raných stádiích diabetické nohy lze při léčbě použít následující lidové recepty:

  1. Chcete-li krémy pro vředy a výplachy, stojí za to nalít 1-2 lžíce. l. bylinkovití se sklenicí vroucí vody a ponechat na mělkém ohni po dobu 5 minut. Deformujte pomocí gázy.
  2. Oplachujte vředy a komprese pomocí odvaru z třešňového ovoce. Pro tento přípravek nalijte 4 polévkové lžíce. l. Ovoce 500 ml vroucí vody a 15 minut držte ve vodní lázni. Deformujte a ochlazujte.
  3. Infuzní aplikace jetelné louky je užitečná pro pleťové vody. Pro jeho přípravu 2 lžíce. l. vložte květinu do teploměru a nalijte vroucí vodu. Po 2 hodinách odtoku.
  4. U obzvláště těžko uzdravitelných vředů se hodí tinktúra tisíc tisícin, jejíž příprava je třeba nalít vroucí vodou v poměru 1 až 10 a nechat ji několik hodin.
  5. Jako dezinfekční prostředek použijte prasečí chřest, připravte odvar: 1 polévková lžíce. l. bylinky nalijte sklenici vroucí vody a zapněte malý oheň po dobu 10 minut.
  6. Pro ošetření rány je kořen kalamusu, ze kterého se připravuje infuze: 3 polévkové lžíce. l. byliny byly nasypány 700 ml vroucí vody a udržovány ve vodní lázni po dobu 10 minut. Trvejte asi hodinu a půl a filtr.
  7. Rány mohou být ošetřeny šťávou z kopřivy nebo aloe, před aplikací na tampon nebo ubrousek.

Při léčbě diabetických nočních lázní také pomůže a zvláště účinný med. Pro jejich přípravu 2 lžíce. l. med se rozpustí v 1 litru teplé vařené vody. Takové lázně je možné užívat každý den, ponořit nohy po dobu 15 minut.

Předpověď počasí

Vývoj diabetické nohy (a tím více gangrény) je pro lidské zdraví velmi nebezpečný. Nekomplikované zásady prevence, které včas provádějí pacienti, ve většině případů zabraňují výskytu diabetických vředů. Diabetes mellitus a jeho následky, jako je diabetická noha - hlavní příčina amputace nohou.

Více Články O Nohy