Huba

Stupně chondromalacie kolenního kloubu: diagnóza a léčba

Klouby kolen - to je místo neustálého fyzického namáhání a častých zranění. V důsledku toho trpí nejen kosti artikulace, ale také její chrupavka. Často existuje chondromalacia kolenního kloubu.

Co je chondromalacia?

Zničení chrupavky v kolenním kloubu se nazývá chondromalacia. Samotný kloub může zůstat neporušený. Někdy se chondromalacia vyskytuje souběžně s chorobami kloubů - osteoartrózou a artritidou. Nemoc je znám již od počátku 20. století.

Klasifikace

Aby bylo možné posoudit, jak vážně je poškozená chrupavka v této nemoci, odborníci na trauma vyvinuli více než pět klasifikací. Nejvýhodnější byla klasifikace stupně zničení chrupavky. Nejčastěji se používá v praktické medicíně. Při poškození chrupavky byly identifikovány čtyři stupně:

  1. První stupeň - chrupavka začíná měkat a bobtnat.
  2. Druhý stupeň - je rozdělen na části, popraskané, chrupavčitý povrch je rozvrstvený na jednotlivé vlákna. Ve druhém stupni je poškozen pouze malý prostor chrupavky, jehož průměr není větší než 12,5 mm.
  3. Třetím stupněm poškození je další zničení chrupavky. Puklina je rozdělena na vlákna v několika vrstvách. Průměr poškození je větší než 12,5 mm.
  4. Čtvrtý stupeň - destrukce dosáhne kosti, došlo k významné poruše chrupavky.

Nemocnice

Chondromalacie kolenního kloubu se může projevit různými způsoby. Mezi nejčastější příznaky patří:

  1. Bolest. Může to být bolestivé nebo ostré, podobné křeči. Někdy kloub bolí pouze zepředu, pokud je postižena patella, a někdy i všechna - bez ohledu na místo zranění.
  2. Senzaci křehnutí v koleni. Obzvlášť často se objevuje při lezení nebo sestupu po schodech.
  3. Blokáda kloubu. Zablokování kloubu není zcela specifické pro chondromalacii, ale někdy se to stane. Takové blokády se nazývají měkké kvůli vymazaným příznakům.
  4. Mírné omezení pohybu. Častěji se pohyby kolenních kloubů zachovávají v plné míře, ale ve třetím - čtvrtém stupni mohou být poněkud omezené.
  5. Opuch, opuch kolena. Může se objevit s vývojem zánětu.
  6. Nestabilita kloubu. Někdy je tento pocit označován jako sklouzávání. Vyskytuje se v 30% případů.

Diagnostika

Metody potvrzení diagnózy jsou artroskopie - vyšetření kloubní dutiny pomocí endoskopu a zobrazování magnetickou rezonancí. Předběžná diagnóza se provádí rentgenem.

Léčba

Přes nevýraznost stížností musí být toto onemocnění ošetřeno. Po čtvrtém stupni zničení chrupavky začne kosti poškozovat - deformuje se osteoartróza kolenního kloubu.

Často se spojuje se zánětem vnitřní membrány kloubů - synovitidou.

Tekutina se může hromadit v dutině kloubu. To vede ke zhoršení stavu a vzniku nových stížností. Pro léčbu chondromalacie se používají konzervativní a chirurgické metody.

Konzervativní terapie

Tento druh léčby může pomoci jen na začátku onemocnění - s prvním a druhým stupněm poškození chrupavky. Při konzervativní terapii se úspěšně užívají jak fyzioterapeutické postupy, tak léky.

Fyzioterapie a fyzioterapie

V procesu léčby je žádoucí omezit zátěž nejen na oblast kolena, ale i na celé tělo. Při cvičení fyzioterapie by měla být upřednostněna cvičení pro posílení svalů čtyřkolek stehen. Za tímto účelem je nutné v průběhu dne opakovaně opakovat rozšíření kolenních kloubů.

Vynikající způsob posilování svalů po celém těle a obnovení kloubů je plavání v bazénu.

Fyzioterapeutické postupy pro chondromalacie využívají magnetoterapii, ultrazvuku, laserovou terapii.

Léky

Hlavními léky pro chondromolaci jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji jde o sodnou sůl diklofenaku v různých formách a jeho analogy. Tyto léky uvolňují záněty v oblasti kolenních kloubů a odstraňují bolest.

Může být jmenován pro dlouhý kurz několik týdnů nebo krátký - rychle se zbavit příznaků.

Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků je způsobeno vývojem krvácení a vznikem vředů a eroze žaludku a střev. Také při jejich používání by měl být pravidelně kontrolován stav koagulačního systému.

K léčbě této choroby se užívají také chondroprotektory - chondroitin, glukosamin. Přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti při léčbě chondromalacie však dosud nebyly získány. Někdy je farmakoterapie doplněna léčbou kyselinou hyaluronovou a jejími analogy. Takové léky jsou injektovány do kloubu, obvykle dlouhou cestou.

Ve třetí a čtvrté fázi zničení tkáně chrupavky se obvykle uchýlí k operační léčbě.

Typy chirurgických zákroků

Před provedením operace by traumaři měli posoudit stupeň poškození. To je možné s diagnostickou artroskopií. Endoskopické vyšetření kloubu zevnitř umožňuje nejen rozhodnout o chirurgické taktice, ale ihned provést chirurgickou intervenci.

Díky artroskopu můžete sledovat průběh operace bez rozpojení kloubu. Obvykle se lokální anestezie používá v kombinaci s intravenózní anestezií. Rozsah chirurgického zákroku závisí na závažnosti procesu:

  1. Pokud je zjištěn první stupeň poškození, může se omezit na promývání kloubní dutiny. Pro tento účel se používá fyziologický roztok v objemu přibližně dva litry.
  2. Druhý a třetí stupeň destrukce chrupavky vyžaduje jeho částečné odstranění - resekci. Chcete-li odstranit, jsou vybrány nestabilní poškozené oblasti. Chrupavka se resekuje na zdravou vrstvu pomocí speciálních nůžek. Operační intervence, stejně jako v první fázi destrukce, je dokončena promytím kloubní dutiny fyziologickým roztokem.
  3. Čtvrtý stupeň poškození je nejtěžší podmínkou pro chirurgickou léčbu. V tomto případě je chrupavka ve významných intervalech zničena a konvenční resekce situaci nezachrání. Často se vyžaduje transplantace plastické hmoty kostní chrupavky, chrupavky nebo kmenových buněk. V této fázi je subchondrální kosti rovněž podrobena chirurgické léčbě. Zvláštní šroub nebo špice jsou vyrobeny z mnoha děr. Tento proces se nazývá tunelování nebo vytváření mikrofraktur. Zničení kosti způsobí, že tělo obnoví. V místě otvorů se vytvoří pojivová tkáň, která expanduje, pokrývá poruchy chrupavky.

Pooperační období

Doba pooperační léčby závisí na druhu chirurgického zákroku. V případě endoskopického chirurgického zákroku hospitalizace trvá nejdéle jeden týden, pak pokračuje na ambulantním základě. Úplné fyzické zatížení jsou vyřešeny od třetího do čtvrtého týdne. Imobilizace (imobilizace) končetiny se nevyžaduje.

Pokud byla provedena kompletní disekce kloubního artrotomie, je pooperační období zpožděno.

Při léčbě čtvrtého stupně destrukce chrupavky prováděním plastické hmoty z kosti a chrupavky se na nohu aplikuje sádrový obvaz. Doba imobilizace může dosáhnout měsíce a mírná fyzická aktivita je povolena až po 6 týdnech.

Po každé operaci se objevují rehabilitační procedury - fyzioterapie, fyzioterapie a plavání v bazénu.

Chondromalacie kolenního kloubu

Bolest v koleni, nepohodlí při chůzi se vyskytuje stejně často u mladých i u starších lidí. Bolest vždy označuje problém v této oblasti. Příčinou nepohodlí může být velké množství onemocnění. Jeden, od toho, co je zákeřné onemocnění, je chondromalacia kolenního kloubu. Pro správnou diagnózu a účinnou léčbu je nutné vyhledat pomoc specialisty s výskytem prvních příznaků.

Chondromalacie kolenního kloubu - nazývá se destrukce chrupavky kloubního povrchu patela. Při nadměrném zatížení chrupavkového ostění dochází k narušení jeho integrity. Závažnost poškození závisí na stupni onemocnění.

Chrupavčitá tkáň se může trochu změkčit a ve složitých případech vyčerpaná chrupavka vystavuje kolenní kloub, což vede k průniku. Degenerativní změny pocházejí z vnějších vlivů prostředí a vnitřních poruch v těle.

Onemocnění je vyslovováno, což je potvrzeno bolesti a nepohodlí při pohybu. Závažnost onemocnění závisí na stupni zničení kolenního kloubu.

Příčiny

Chondromalacia kolene jsou postižena především lidmi, kteří pravidelně vystavují kolenní kloub namáhání. Sportovci, hokejisté, fotbalisté a jiní sportovci, kteří pravidelně přetěžují kloub, jsou pro sebe a ostatní nepostřehnutelní, budou mít v budoucnosti vždy podobné problémy.

Při zátěži na kolenním kloubu dochází k deformaci chrupavky a v průběhu času změkčení kostní tkáně a úplné denudace kolenního kloubu.

Obyčejně lidé z pokročilého věku jsou náchylní k nemoci, jejich tkáně se opotřebovávají a dokonce i prodloužené chůze vede k těžkým nákladům na kolena. Onemocnění u starších pacientů je často doprovázeno deformací jiných částí kostní kostry a různými souběžnými onemocněními.

Současně je obtížnější stanovit diagnózu a léčba je obvykle zpožděna po dlouhou dobu.

Chcete-li hlavní důvody Kolační dilatace kolenního kloubu je:

- pravidelné vykolení a poranění kolena;

- zlomeniny a zranění sousedních kostí;

- pravidelné zatížení spoje;

- nerovnováha svalového tonusu;

- deformace vývoje kloubů od narození;

Výsledek rachit utrpěl v každém věku a abnormální vývoj kloubu a sousední chrupavky.

Symptomatická a stupeň kolenní chondromalacie

Symptomy onemocnění se projevují v závislosti na stupni závažnosti.

Existuje systém Outerbridge, podle kterého je nemoc rozdělena do čtyř stupňů obtížnosti:

  • 1 stupeň je začátek deformace, na povrchu kloubu se objevují měkké klouby, které nezpůsobují bolest, ale jsou charakterizovány nepohodlí v postižené oblasti.

Nedostatek v oblasti kolena není pozorován, protože se začíná rozvíjet jen zánět. Při palpaci, zvláště při stisknutí, se objeví bolest.

  • 2 stupeň je charakterizován vzhledu mezery v chrupavce a prohloubení do 1 cm.

Bolest se objevuje při náhlých pohybech a nepokračuje v klidu. V oblasti lézí dochází k otokům a zarudnutí, zejména pokud je onemocnění následkem traumatu.

  • 3 stupně se projevuje prasknutím od 1 cm s lumenem kosti.

Bolest v tomto případě nepřestává rušit v žádném stavu. Akutní forma prochází se zřetelnými známkami zánětu, chronická forma je doprovázena silnou bolestí a křikem při pohybu.

  • 4 stupně je nejvíce zanedbané, s úplnou deformací vede k otevřené a nechráněné denudaci subchondrální kosti kolenního kloubu.

S průběhem onemocnění není motorická aktivita způsobena silným syndromem bolesti a porušením integrity kloubu.

S každým dnem progrese onemocnění se bolest v kolenním kloubu zvyšuje a navíc se zvyšující se syndrom bolestivosti lumen projevuje výrazněji.

Mezi hlavní příznaky chondromalacie kolenního kloubu patří:

  • Bolest v oblasti léze v pohybu a v klidu;
  • Nepohodlí a bolesti s ohýbáním a narovnáváním kolena;
  • Bolest roste postupně a může čas od času obtěžovat po dobu jednoho roku nebo více;
  • Chrup v koleni s pohybem nohy;
  • Bolest při nabití na postižené noze;
  • Bolestné pocity s prodlouženým odpočinkem.

Metody léčby chondromalacie kolenního kloubu

Existují dva hlavní způsoby, jak opravit poškozené klouby - konzervativní léčbu a chirurgický zákrok.

Začněte léčbu chondromalacie konzervativními metodami léčby. Schéma terapie závisí na závažnosti a stavu pacienta.

Léčba je zaměřena na abstinenční syndrom a odstranění zánětu, je to prováděno pomocí lokálních analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků. V pokročilých případech, k urychlení regenerace tkání v kloubní dutině, se podávají přípravky z hyoluronátu sodného.

Po odstranění otoku se provádí restorativní terapie k obnově pohyblivosti kloubů a obnovení svalové tkáně. V době užívání léků je motorová aktivita nohy zastavena, noha je upevněna pneumatikou nebo elastickým obvazem bez nadměrného utažení. To pomáhá zmírnit otok a zmírnit bolest. Po odstranění zánětlivého procesu se koleno začíná rozvíjet pomocí jednoduchých lékařských cvičení. Fyzioterapie pomáhá obnovit svalový tonus a posilovat kostní tkáň.

Kloub byl ve stabilní poloze, zvláště po traumatu nebo komplexní dislokaci, je na koleno kladeno speciální fixační koleno.

Proces regenerace kostní tkáně a chrupavky je dlouhý a složitý proces, takže byste neměli očekávat rychlé zotavení. Pokud však po několik měsíců neexistuje pozitivní dynamika nebo se pacientova situace zhoršuje, zůstává uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Tam je několik metod chirurgické léčby chondromalacie Nejdříve provedou artroskopii, která je méně invazivní a umožňuje prověřit kloub, posoudit rozsah léze a částečně vycentrovat deformované oblasti.

Když je artroskopie prováděna také lokálním mytím kolem kloubního povrchu a pytlů, pomáhá odstraňovat lokální záněty, ale hrozí, že se opět objeví.

Vyplachování a odstranění výrůstků je relevantní pouze pro první dva stupně závažnosti. Ve třetím a čtvrtém stadiu je kloub plastifikován, čímž se obnoví správné anatomické umístění součástí kolenního kloubu.

V případě komplikací a doprovodných onemocnění se provádí patellektomie a povrchová konturace.

Při plném přístupu se odstraní tkáň chrupavky, která nemůže být obnovena a rozštěpová kost je uzavřena implantátem. Pokud je chondromalacia spojena s nesprávným umístěním kloubu kosti, chirurgicky obnovte správné umístění a fixujte klouby.

Vzhledem k tomu, že kolenní kloub nemůže být zcela imobilizován, podle nové techniky se do dutiny kloubů zavádí kmenové buňky kostní dřeně, které spouštějí proces přirozené regenerace. Schopnost obnovit s věkem je snížena, takže tato metoda se používá u pacientů mladších 30 let.

Pro starší generaci se používá implantát, který je převzat ze zdravé oblasti a transplantován na povrch vyčistený z mrtvých tkání.

Tato metoda má také kontraindikace:

  • Přítomnost osteoartrózy v anamnéze;
  • Odložené intervence, zejména odstranění menisku;
  • Nestabilita kloubu v důsledku poranění.

Vedle kontraindikací k transplantaci zdravých tkání existuje riziko komplikací v místě dárce. Operace je poměrně komplikovaná a lékař potřebuje značné dovednosti a přesnost v pohybech. Povrch pro transplantaci by měl být zcela dezinfikován, aby se zabránilo zánětu v budoucnu a rechondromalacie.

Implantát pro transplantaci je téměř vždy používán od jedné osoby, ve vzácných případech může být někdo jiný, ale v tomto případě je riziko implantačního odmítnutí imunitním systémem a výskyt nezvratných důsledků vysoké.

Prognóza pro obnovu

Přesné předpovědi pro obnovu nemohou ani odborníci. Postupující proces, jako je chronické onemocnění, je poměrně obtížné zastavit. Jak se tělo chová a jak reagovat na léčbu, závisí na fyziologických vlastnostech. Jedna věc je známa jistě, čím dříve je onemocnění odhaleno, tím pravděpodobnějším pozitivním výsledkem.

K vyléčení chondromalacie může být úplně, pokud se včas obrátit na odborníka a sledovat všechny jeho účely. Rychlý výsledek je počkat, není to nákladné, proces obnovy je dlouhý a tvrdý. Po lékařské mšice chirurgické léčby je třeba provést dlouhou a dlouhou rehabilitaci, která je hlavním způsobem, jak obnovit pohyblivost a účinnost kolenního kloubu.

Prevence

Nemoci mohou být vyloučeny, pokud dodržujete několik pravidel:

1. Je-li napájecí aktivity a sport vždy provést rozcvičení zahřát svaly a vazy pružnost, pomůže zabránit zranění a snížit zatížení chrupavky.

2. Pravidelné cvičení zaměřené na posilování a tónování svalové tkáně, aby se udržovala stabilita polohy kolenního kloubu.

3. Zabraňte náhlému namáhání nohou, během cvičení je zátěž rozložena na celé tělo a napětí se postupně zvyšuje.

4. Nedovolte ostrý svazek váhy, nadměrná hmotnost je pro klouby vždy nebezpečná, získáváte nadměrnou hmotnost, zvyšuje se pouze objem měkkých tkání.

5. Pohodlná obuv je nesmírně důležitá nejen pro kolenní kloub, ale i pro nohy jako celek. Speciální stélka může rovnoměrně rozložit náklad a zabránit nadměrnému namáhání.

6. Pokud máte nějakou bolest nebo nepohodlí, měli byste vyhledat pomoc od odborníka.

Včasné vyšetření a léčba jakýchkoli zranění zabraňuje vzniku složitostí a onemocnění, jako je chondromalacia.

Chondromalacia patela a kolenního kloubu: stupně a léčba

Pravidelně vznikající akutní nebo slabá bolest v oblasti kolena by měla být upozorněna. Zvláště sportovci a lidé, kteří utrpěli zranění dolních končetin, by měli být ohleduplní k jejich zdraví.

Onemocnění, jako je kolenní kloub a patelární chondromalacia, pokud nejsou ošetřeny včas, mohou způsobit mnoho problémů.

Chondromalacia se ucítí akutní nebo mírnou bolestí v oblasti kolena

Co to je a jak nebezpečné je to?

Jaká je podstata onemocnění?

Jak se choroba vyvine, chrupavka, která se nachází v oblastech růstu kostí v kloubu, začne zmírňovat a postupně postupuje k destrukci. Výsledkem je vytváření průřezů. Porušený krevní oběh. Člověk cítí bolest.

Zničení chrupavky s chondromalací

Vzhledem k tomu, že nejčastější lokalizace procesu v patele a kolenním kloubu je každodenní chůze obtížnější.

Spuštěná forma chondromalacie úplně ničí kolenní kloub.

Příčiny chondromalacie

Předpokládá se, že pouze sportovci, kteří tuto chorobu mohou vykonat, mohou vykonávat cvičení s vyšší složitostí. Doktor dokáže diagnostikovat takovou osobu, která není daleko od sportu. Příčiny chondromalacie mohou být velmi mnoho.
Stojí za to zvážit podrobně:

  1. Při konstantním zatížení dolních končetin a kolen během běhu sportovních cvičení spojených s během dochází k velmi silnému tření chrupavky umístěné v blízkosti kyčelní kosti. Nesprávné a negramotné vykonávání fyzických cvičení během tréninku je jedním z důvodů vzniku vady.

Nesprávné cvičení může vyvolat vývoj chondromalacie

Jak se projevuje onemocnění?

Dokonce i bez lékařského vyšetření můžete nezávisle zjistit, že onemocnění bylo zahájeno. Je to prostě stojí za to běhat kolem, popustovat nebo jen šplhat po schodech.

Bolest v kolenou je pocit - to je první signál, že kolenní chondromalacia začala vyvíjet.

Úzkostné znamení, pokud se syndrom bolesti objeví po dlouhém sedění, ohnutí nohou.
Pokud existují podezření, a lékaři není absolutně žádná touha okamžitě řešit (i když takové rozhodnutí je nepřiměřené), stojí za to poslouchat své pocity během běžné chůze. V případech, kdy dochází k chřadnutí v kolenním kloubu nebo k těžce vnímatelným kliknutím, jít, úplně ohýbat kolena, je problematické a to vše je doprovázeno neobvyklou bolestí - problémem s patelem. Nejpravděpodobnější je, že chrupavka je již poškozena a onemocnění postupuje.

Z jiných důvodů, proč se v kolenou crunchujete, přečtěte si tento článek...

Ti, kteří po prvních projevech nemoci nezačali léčbu, je zaručena chondromalacia mediálního kondylu femuru 2. stupně. Překonání zanedbávané nemoci je obtížné. V případech, kdy je chrupavka velmi ovlivněna, může dojít k zánětlivému procesu (synovitida), který je doprovázen strašnou bolestí a otoky v patelární oblasti.

Jak lékaři diagnostikují onemocnění

Pro stanovení přesné diagnózy stanoví lékař po vyšetření a individuální rozhovor nezbytná vyšetření. Rentgenové záření nezvládnou podezření na chondromatózu. Na obrázku se nezobrazí žádná chrupavka ani změny, které se vyskytují uvnitř chrupavky.
Obvykle se pomocí tomografie (CT nebo MRI) a ultrazvuku pomáhají určit příčinu bolesti, potvrdí předběžnou diagnózu.

MRI může potvrdit předběžnou diagnózu lékaře

O dalších moderních metodách diagnostiky kloubních nemocí v tomto článku...

Nejlepší možností pro diagnózu je artroskopie.
Během studie onemocnění je pro lékaře velmi důležité zjistit, proč vznikla patella chondromalacia. Léčba bude zbytečná, pokud nebude korektní příčinou onemocnění. S pomocí počítače, lékař nutně provádí diagnózu chůze. Na základě výsledků studie bude možné určit, zda technika kroku byla základem výskytu porušení.

Stupně vývoje choroby

Po artroskopii doktor dokáže přesně určit závažnost onemocnění.
Existuje 4 stupně vývoje chondromalacie:

  • v prvním stupni je diagnostikováno mírné zhuštění, stejně jako výskyt malých otoků;
  • u druhého stupně je typická ohniska 1 cm;
  • pokud je hloubka přesahující 1 cm mez, dosahuje až kosti, diagnostikuje stupeň 3;
  • v případech, kdy po studiích byly zjištěny oblasti s exponovanou kostí, diagnóza je zklamáním - to je 4. stupeň.

Pacienti s prvním stupněm chronromalacie se zřídka dostávají k lékařům. Ve skutečnosti se bolest cítí nevýznamná a rychle prochází nebo se koná. Chondromalace pately druhého stupně také nezpůsobuje mnoho potíží u mnoha lidí, proto se nepohnou k vyšetření. Ale tato nemoc je zákeřná.

Když nastane hmatatelné nepohodlí a každý pohyb spodních končetin je doprovázen bolestí, lidé začnou panicovat a teprve potom jdou do nemocnice.

Pokud diagnostikován lékař: chondromalacie mediálního kondylu stehenní kosti třetího stupně, musí pacient naléhavě začít léčbu.
4. stupeň onemocnění je považován za nejnebezpečnější. Léčte se pouze pomocí operace. Lékaři zřídka narazí na zanedbatelnou formu onemocnění. Koneckonců, chondromalacia patella třetího stupně již přináší spoustu problémů a dává člověku lékařskou pomoc.

Konzervativní léčba chondromalacie

Před zahájením léčby patice pacienta musí pacient splnit několik podmínek. Měli byste znovu zvážit své denní pracovní zatížení a zcela eliminovat režim běhu z dne. Pokud je zvyk trénovat v průběhu let, nebo je předpokladem pro udržení sportovní podoby, doporučuje se neběhnout, ale začít plavat nebo jezdit na kole (můžete použít simulátor). Předpoklad: snížit čas tréninku a odpočinout častěji.
Při tréninku je důležité nosit speciální obuv určenou pro sport. Navíc se doporučuje obvazovat kolena elastickým obvazem nebo nosit bandáž, fixátory kolenního kloubu.

Během pohybu musí být kolenní kloub a zejména patela udržovány ve správné poloze.

Pokud je kolenní kloub diagnostikován chondromalací, tělesná výchova je nepostradatelným asistentem při léčbě. Během cvičení je nutné protahovat zadní svaly stehna a posílit gluteální svaly. Speciální cvičení pomáhají přinést koleno a patelu do stabilního pozitivního stavu.
Sada takových cviků najdete ve videu:

Pokud pacient, jehož chondromalace patela cvičí bolesti, lékař předepisuje protizánětlivé léky nesteroidní povahy.

Operační léčba a pooperační rehabilitace

Když probíhá chondromalacie kolenních kloubů a léčba konzervativními metodami je neúčinná, je předepsána operace. Ve většině případů je cílem chirurgické léčby obnovit anatomii pately a její správný směr. Můžete rychle provokovat jeho vnitřní povrch, aby se zotavil.

Po operaci je úkolem lékařů vrátit pacienta do normálního fyzického stavu.

Rehabilitace je obtížná, ale její výsledek závisí výhradně od pacienta. Je důležité, aby se mohl znovu angažovat ve sportu na stejné úrovni jako před časem, kdy byla nalezena patella chondromalacia. Cvičení by mělo být prováděno pravidelně, postupně se zvyšuje počet opakování. Také urychlit obnovu jmenovat masáže, fyzioterapii.

Po operaci bude následovat dlouhá rehabilitace

Osoba, která léčila chondromaláci, by měla být v budoucnu ostražitá ke svému zdraví. Je důležité, aby se zotavil, a neumožňoval návrat nemoci. Pokud se při chůzi nebo běhu v oblasti kolen nepohodlí a nejmenší bolest, ihned přejděte na lékařskou konzultaci.

Chondromalacia kolenního kloubu a kondyly femuru 1, 2, 3 a 4 stupně

Degenerativní procesy vnitřního, srstnatého chrupavkového povrchu patela jsou kolenní chondromalacia. Současně je tkáň chrupavky zničena na místech femorálního kloubu. Aby se zabránilo komplikacím a samotnému onemocnění, doporučuje se včas ošetřit chrupavkovou tkáň v kolenním kloubu. Procesy ničení dnes zastavují komplexní terapii.

Nicméně, aby lékař předepsal vhodnou léčbu, musí stanovit fáze vývoje onemocnění, stupeň závažnosti degenerace a celkovou pohodu pacienta. Chondromalace patela je rozdělena na fáze, které mají vlastní projev symptomů a charakteristický projev bolesti.

Lékaři se snaží vyléčit pacienta, počínaje první fází, kdy je stále možné eliminovat faktory, které tuto patologii tvoří. Ale abychom zjistili, v jakém stadiu se nemoc nachází, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta, naslouchat jeho stížnostem, odvodit předběžnou diagnózu a předepsat kompletní, vše, co to dnes lék umožňuje, průzkum.

Co je chondromalacia

Chondromalace patelu je tvořena v důsledku nadměrného tření vnitřní části kolenního kloboučku na kyčelní kosti. To se děje ve všech pohybech kolena - jednoduché, podobné, složité, opakující se.

Po vyšetření pacienta je provedena kompletní diagnóza a často se odhaluje chondromalacia kolenního kloubu 1. stupně. Stupeň chondromalacie se projevuje ve svých symptomech, ale pouze u jedné stížnosti nemůže pacient určit závažnost onemocnění. Je důležité rozhovor s pacientem s cílem identifikovat faktory nemoci.

  • přetížení po sportovním tréninku;
  • vrozené nebo získané deformity nohou, se zvětšením axiálního úhlu mezi holenní kostí a stehenní kosti;
  • vrozený nebo posttraumatický diferenciální vývoj patela, možná deformace stehenní kosti, která při styku způsobuje nestabilní pohyby;
  • fyziologické oslabení protahování svalů stehna.

Porušení anatomického nebo fyziologického charakteru vede k nástupu onemocnění. V první fázi se však onemocnění projevuje nevyjádřenými bolestmi, lehkým křupavým výrazem v koleni, který se obvykle připisuje každodenní únavě, zejména u lidí, kteří se zabývají těžkou fyzickou zátěží. Lékař pomáhá shromažďovat anamnézu a provádět testy přesného výkonu pohybů. Konečná diagnóza bude stanovena až po CT nebo MRI.

Diagnostika

Celkový plán výzkumu zahrnuje:

  • Rentgenové obrazy v axiálním projekci s ohnutím nohou v kolenou pod úhlem 45 °;
  • krevní test;
  • CT vyšetření ukazuje stav chrupavky;
  • MRI na fotografiích zobrazuje stav všech tkání v detailu. K dnešnímu dni je to nejinformativnější metoda výzkumu.

Lékaři používají k diagnóze systém Outerbridge, který nejprve identifikoval a zdůvodnil 4 fáze patellar chondromalation:

  • 1. st. - s měkkými ucpávkami, otoky chrupavkové tkáně;
  • 2. - s vytvořením mezery v chrupavce o hloubce 1 cm;
  • 3. - s prohloubením a rozšířením trhliny o více než 1 cm v průměru, když je kosti již holá;
  • 4. - s výraznou expozicí subchondrální kosti.

Etapy chondromalacie

Existují 4 fáze vývoje chondromalacie:

V první fázi Lékař má pocit mírného zhuštění, mírné otoky, kterému sám pacient nedokáže věnovat pozornost. Nejčastěji se to týká ročních preventivních vyšetření předepsaných podnikům nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Symptomy indikující poškození 1. stupně:

  • pravidelná bolest v koleni po fyzické práci;
  • Kolenní edém je možný;
  • slyšitelná a nepříjemná je hříčka v pohybech.

Lékař předepisuje rentgenové vyšetření, kde obrázky ukazují zničení chrupavých a kostních tkání, stav kondylu, patelu, bočních a mediálních kostí. Chcete-li vidět přesnější obraz o poškození měkkých tkání - svalové, pojivové, synoviální - se provádí MRI.

Podrobné diagnostické informace umožňují lékaři stanovit diagnózu: dilatace kolenního kloubu 1. stupně. To je důležité. Koneckonců, pacient sám o sobě zatím neví o nástupu onemocnění, ale léčba je již zapotřebí, aby se zabránilo zničení tkání v počátečních stádiích, vrátit zdraví do kolena a plný objem pohybů bez bolesti. Koneckonců, léčba je vybrána v závislosti na stádiu onemocnění. V této fázi může pacient pocítit malou, ne intenzivní bolest.

Bolestivost může ustoupit v jednoduchých pohybech, ale zesílit se ze zvýšeného zatížení. Charakteristická meteozavisimye bolest. Existuje mírný lokální otok, který nezpůsobuje úzkost. Zároveň je zachována stabilita kolena a její funkce. Navrhovaná léčba - intraartikulární injekce, které propláchnou dutinu kloubů léky silného účinku.

Pacient si stěžuje na nepříliš těžkou bolest, ale na dlouhou, chronickou povahu. Kolena ublížila po dlouhém posezení v napjaté poloze, po níž to trvá nějaký čas "roztáhnout". Chůze doprovázená krizí, nepřirozené kliknutí. Stává se obtížné běžet a šplhat po schodech, protože taková zátěž okamžitě způsobí vůli v kolenou.

Nejpřesnější metodou diagnostiky je artroskopie, což je současná diagnóza a jeden z typů léčby poškozených oblastí chrupavky.

Pro stanovení chondromalacie kolenního kloubu 2. stupně se provádějí stejná diagnostická opatření. Při menším narušení je doporučena konzervativní terapie. Nejprve byste se měli rovnou vzdát na nohou. Doporučuje se omezit pohyby kloubního spojení kloubů, fixativ. I přes bolestivost je však nutné se pohybovat. Postupně, snížením zatížení a snížením počtu tréninku pomocí ortopedických zařízení.

Pohyby budou i nadále způsobovat bolest. Je třeba použít chladicí obklady, masáž chodidel. Odstranit bolest po cvičení terapie pomůže nesteroidní protizánětlivé léky. Obvykle je to diklofenak a jeho deriváty. Odbourávají bolest a bojují proti zánětlivým procesům. Spolu s léky se podle výsledků diagnostického vyšetření doporučuje resekce - chirurgická operace k vyčištění zničené tkáně chrupavky speciálními nástroji. Po resekci jsou prováděny postupy ke spláchnutí kloubu s hyaluronátem sodným.

Dokonce i v prvním a ve druhém stupni onemocnění lékaři doufají, že léčí pacienty konzervativně. Za tímto účelem je hlavním cílem vytvořit přímé anatomické umístění kompozitních kolen pomocí ortopedických adaptací. Jejich cílem je snížit bolest a zánět, obnovit svalovou sílu.

  • dočasně vyloučit fyzický stres;
  • stabilizovat koleno tím, že koleno neustále nosí;
  • podstoupit fyzioterapeutické postupy;
  • posilují svaly stehenní masáže a cvičební terapie.

3. stupeň nemoci charakterizované stále většími lézemi chrupavkové tkáně. Diagnostika zobrazuje trhliny a prohloubení, které odtrhávají spojovací tkáně. Došlo k vážnému poškození chrupavky o průměru a hloubce větší než 12,5 mm. Chrupavka se deformuje na holou kost. Symptomy zánětu: otok, lokální hyperemie a místní horečka, bolest nejen v pohybu, ale i v klidu. Není možné ani otírat bolavé koleno. Ale to nemusíte dělat.

Jakékoliv masážní pohyby v případě akutního zánětu jsou kontraindikovány. Léčba léky, stejně jako v prvních stadiích, má užívat protizánětlivé a analgetické léky. Poskytují krátkou fázi remise, ale i tehdy je pacient těžce pohybovat, potřebuje pomoc s hůlkou. Dlouho nemůžete stát na nohou, musíte se vrátit zpět do postele, vyloučit vykloubení pately, což může způsobit jakýkoli nepříjemný pohyb.

V této fázi se resekční procedura již nepovažuje za účinnou. Plastické klouby se často vyžadují, když lékař změní uměle poškozené tkáně. U třetího stupně chondromalacie je diagnostikována souběžná léze mediálního femorálního kondylu. Pacient naléhavě potřebuje aktivní léčbu.

4. etapa vývoje degenerativní procesy jsou považovány za nejkomplexnější a nepodléhají konzervativním metodám léčby. Chrupavková tkáň je téměř úplně zničena, v místech, kde je subchondrální kost vystavena a opotřebována.

V tomto stadiu doktoři fixují buď úplné zablokování kolena bez pohybů, nebo naopak uvolněný kloub, což zabraňuje tomu, aby spočívala na noze. V této fázi jsou vyžadována radikální opatření a pacientovi je přidělena skupina postižených osob.

Chondromalace 3-4 fází je obtížné léčit. Léky se mohou zbavit bolesti, dále agresivně odstraňovat zánětlivé procesy. Pouze chirurgická léčba je účinná.

Klasifikace, projevy a terapie chondromalacie kondyly stehenní kosti

Obsah:

Femur - největší v těle tubulární kosti. Distální konec se roztahuje, a pohybuje se ve dvou kondyl - mediální a laterální, kloubní plochy jsou opatřeny chondrálních nezbytné pro artikulaci s holenní a čéškou, tvořící kolenního kloubu. Ta druhá je místem pro uplatnění silného fiznagruzoku a častých zranění. V důsledku toho trpí obě kostní komponenty kloubu a jeho chrupavčité vrstvy. Častým výskytem je přesně chondromalacia kolenního kloubu (včetně vnitřních a vnějších kondylů), které budou popsány v tomto článku.

Destruktivní proces chondrální tkáně v koleni se nazývá chondromalacia. Kloub někdy zůstává neporušený. V některých případech dochází na pozadí osteoartrózy a artritidy.

Klasifikace

K posouzení poškození chrupavkové tkáně v traumatologické praxi existuje odpovídající klasifikace, která je založena na stupni zničení chrupavky. Používá se hlavně v praktické ortopedii:

  • 1 stupeň. Chrupavková vrstva je v počátečním stádiu změkčení a v edému.
  • 2 stupně. Chondrální tkáň je popraskaná, rovina chrupavky je rozvrstvená na izolovaná vlákna. V této fázi je postižena jen malá oblast chrupavky - až 12,5 mm.
  • 3 stupně. Tam je praskání a intenzivní oddělení vrstvy po vrstvě na vláknech. Plocha léze už přesahuje 12,5 mm.
  • 4 stupně. Zničení dosáhne kostní formace, vyvine se významná chrupavková vada.

Symptomatický obraz

Klinický obraz se skládá z projevů:

  1. Syndrom bolesti. Je hlučný nebo akutní, jako křeče. V některých případech kloubní kloub ubližuje pouze na přední straně (v případě postižení kolenního kloubu) nebo z bočního (v závislosti na poškození laterálního nebo mediálního kondylu) a někdy i v celé kolenní rovině.
  2. Pocit krize při vytváření motoru (během výstupu nebo sestupu po schodech).
  3. Blokáda kloubního kloubu. Mají název "měkký" kvůli opotřebované klinice.
  4. Menší omezení mobility. Často je však amplituda motorických akcí v plné výši, nicméně u III-IV st. může být mírně omezeno.
  5. Edém kolenního kloubu. Vyvíjí se kvůli možné přítomnosti zánětlivého procesu.
  6. Nestabilita v artikulaci. V některých případech je podle subjektivní informace popsáno jako sklouznutí. To je pozorováno v 30% případů.

Diagnóza

Hlavním způsobem, jak potvrdit diagnózu, je artroskopie, což je vyšetření kloubní dutiny pomocí endoskopu a MRI, a je také možné provést diagnózu na základě rentgenových dat.

Léčebná opatření

Lékařské opatření jsou již nutná i v počátečním stupni destrukčního procesu, protože po tomto začátku dochází k poškození kostní komponenty, což vede k deformaci osteoartrózy kolenního kloubu.

Často je zánět spojen se zánětlivým procesem ve vnitřní synoviální membráně (synovitida).

Tekutina se někdy hromadí v dutině, což vede k zhoršení procesu.

Terapeutický komplex se skládá z konzervativních a chirurgických technik.

Konzervativní léčba

Tato terapie je účinná v úvodních stádiích onemocnění (stupně I a II). V tomto případě se fyzioterapeutické postupy používají v kombinaci s léky.

  1. Fyzioterapie a cvičební terapie. Doporučuje se omezit fyzikruzok na umělecké připojení. Při cvičení se doporučuje věnovat pozornost cvičením na posílení 4-hlavice femorálního svalu. Z fizioprocedur by měly být nazývány magnetoterapie, ultrazvuk a laserová terapie.
  2. Léčba. Základní léky jsou NVPP (diklofenak, nimesulid a jejich analogy). Přispívají k odstranění zánětlivého procesu v oblasti kolenních kloubů a zastavují pocity bolesti. Terapeutické kurzy s těmito léky jsou dlouhé i krátké, aby rychle odstranily symptomatický obraz. V tomto případě je nutné vzít v úvahu vedlejší účinky těchto léků.

Používají se také chondroprotektory na bázi chondroitinu a glukosaminu. V některých případech je léčba kombinována s kyselinou hyaluronovou. Zavedení v tomto případě je výhradně intraartikulární a provádí se dlouhá doba.

Operační intervence

Ve čtvrté a třetí etapě destrukce chondralu je hlavně indikován chirurgický zákrok.

Předběžně se posuzuje stupeň poškození chrupavky. To se provádí během diagnostické artroskopie, umožňuje také určit taktiku chirurgického zákroku.

Pooperační období

Doba trvání závisí na druhu chirurgické manipulace. U endoskopického chirurgického zákroku trvá pacient v nemocnici déle než 7 dní, pak je poskytována ambulantní léčba.

Plná hodnota fiznagruzki je povolena po 3-4 týdnech. Imobilizace končetiny není prováděna. Při úplném rozřezání kloubu je pooperační období podstatně delší.

V případě plastické operace kostí a chrupavek je nutné na dolní končetinu uložit sádrový obvaz po dobu až jednoho měsíce a mírné fiznagruzki se vyřeší až po šesti týdnech.

Po každé operaci jsou předepsány restorativní procedury ve formě fyzioterapie, cvičení a plavání v bazénu.

Mimochodem, možná vás zajímá také následující ZDARMA materiály:

  • Kniha zdarma "Top-7 škodlivé cvičení pro ranní cvičení, které byste se měli vyhnout"

  • Restaurování kolenních a kyčelních kloubů osteoartrózy - zdarma video webináře, kteří vedli lékař fyzické terapie a sportovní medicíny - Alexander Bonin

  • Volné lekce o léčbě bolesti dolní části zad od licencovaného lékaře. Tento lékař vyvinul unikátní systém pro obnovu všech částí páteře a pomohl více než 2000 klientů s různými problémy se zády a krkem!

  • Chcete se naučit léčit štiplavý nerv? Pak pečlivě sledujte video na tomto odkazu.

  • 10 základních výživových složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, jaká by měla být denní strava, abyste měli vy a vaši páteř vždy zdravé tělo a ducha. Velmi užitečné informace!

  • Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme studovat efektivní metody léčby lumbální, krční a hrudní osteochondrózy bez léků.

    Chondromalace pately: stupeň, léčba

    Charakteristiky projevu patella chondromalacia

    Chondromalace patela je onemocnění způsobené degenerativními změnami v chrupavčitých tkáních. Tento stav je doprovázen ztrátou elasticity.

    Chrupavka se stává méně elastickou, postupně se zhroutí. Změny ve struktuře kolenního kloubu se projevují bolestivými pocity.

    Vyvolávají zvýšené zatížení na podkladové kostě.

    Příčiny vývoje

    Je třeba si představit přesně, kde probíhají změny. Samotná chrupavka nemá inervaci, takže symptomy onemocnění se projevují při přetížení kostní hmoty.

    Tkáně chrupavky mají hladký povrch, jsou pružné, což umožňuje, aby se kloub aktivně pohyboval. Jedná se o druh spojovací vrstvy mezi stehenní kostí, holenní kostí a patelou.

    Chondromalacia se začíná vyvíjet z deregulačních procesů chrupavky zadního povrchu patela. Vyčerpání chrupavkové tkáně může nastat v jiných částech femorálně-patellarového artikulace.

    Abyste tomu zabránili, doporučuje se, aby byla chrupavka kolenního klobouku ošetřena včas. Degenerativní procesy lze zastavit metodou komplexní terapie.

    Nicméně pokud nejsou faktory přispívající k rozvoji tohoto patologického stavu vyloučeny, po nějaké době bude nutné znovu čelit této nemoci.

    Je-li diagnostikována patelární chondroma, je možno sledovat příčiny této patologieVěci:

    • Zvýšené fyzické napětí na kloubech. Za takových podmínek se obvykle jedná o profesionální sportovce ve směru běhu a skákání. Změny v chrupavkové tkáni začínají pravidelnou intenzivní prací spár dolních končetin na prodloužení ohybu.
    • Anatomické rysy. Ženy pravděpodobně vyvíjejí degenerativní procesy v tkáňové struktuře kolenních kloubů než muži.
    • Patologie diagnostikované při narození. Nejčastěji dochází k posunutí patela.
    • Hypotenze svalů (kvadriceps). V tomto případě může být pohyb spoje obtížný z důvodu slabosti tkání, které drží kolenní víčko.
    • Svalová nerovnováha. Tímto stavem se rozvíjí hondromalace kolenního kloubu kvůli rozdílu úrovně exponovaného zatížení. Svaly vnějšího stehna jsou mnohem rozvinutější než vnitřní.
    • Zranění, které vedlo k porušení integrity chrupavkové tkáně. Takové riziko je v případě, že cvičení jsou nesprávně provedena.
    • Pro vyvolání onemocnění může a opakovaná deformace chrupavky patela.
    • Změna věku. U starších lidí se patologie vyvíjí na pozadí artritidy. Ve většině případů je diagnostikován degenerativní stav chrupavky u mladých lidí, dospívajících.

    Stupně nemoci

    Chondromalacia se postupně rozvíjí. V tomto případě probíhá degenerativní proces v 4 etapách. Každá z nich je doprovázena různými příznaky, které jsou způsobeny zhoršením stavu pacienta. Stupně chondromalacie:

    1. První. U pacientů s patologií kloubu o 1 ° se objevuje zhrubnutí některých částí chrupavkové tkáně. Jsou měkké na dotek. Kromě toho chrupavka způsobuje otoky. V této fázi vývoje patologie se objevují první znaky - bolestivé pocity, ale když nejsou intenzivní. V tomto případě je na doporučení ošetřujícího lékaře propláchnuta kloubní dutina.
    2. Druhý. Pokud nebyla provedena žádná léčba ve fázi 1 patologie kolenního kloubu, degenerativní procesy se budou dále rozvíjet. U pacientů s patologií 2 stupňů chrupavky objevují výrazné prohlubně, trhliny až do 1 cm. Tyto deformace vedou k silné bolesti, které jsou často chronické. Druhý stupeň onemocnění je diagnostikován častěji u sportovců, kteří ignorují nepohodlí, které se projevují v počátečním stádiu vývoje degenerativních procesů. V tomto případě může být doporučena resekční procedura - chirurgický zákrok, při kterém se provádí excize poškozených chrupavkových oblastí se speciálními nůžkami. Poté se kloub umyje, stejně jako v první fázi onemocnění.
    3. Třetí. V tomto případě se chrupavková tkáň silně deformuje. Pacienti s joint patologie grade 3 trhlin a prohlubní v pojivové tkáni větší než 1 cm. Někdy je chrupavka je deformován tak, že otevře kost. Pokud je řešena otázka, jak zacházet s patologii 3 stupně, je třeba poznamenat, že resekce v tomto případě není efektivní. Často se vyžaduje kloubní plastika, při které jsou patologicky změněné tkáně nahrazeny zdravými tkáněmi.
    4. Za čtvrté. Toto je nejzávažnější fáze vývoje degenerativních procesů. Pacienti s patologií 4. stupně mají nahlou subchondrální kost.

    Symptomatologie

    U řady příznaků je možné předpokládat vývoj degenerativního procesu v struktuře kolenního kloubu. Symptomy chondromalacie patela jsou málo.

    Některé z nich se zřídka projevují pod vlivem řady faktorů: různé stupně intenzity deformace chrupavkové tkáně, celkového stavu těla pacienta a rodu jeho činnosti.

    • Syndrom bolesti. V počátečních stádiích vývoje patologie jsou zaznamenány slabé bolesti, které vznikají pravidelně. Jak se situace zhoršuje, nepohodlí ve spoji narůstá. Bolest se stává intenzivní, projevující se po fyzické námaze.
    • Puffiness. Toto je jeden z příznaků chondromalacie, ale ne vždy se objeví. Nejčastěji se po fyzickém namáhání na dolních končetinách vyvíjí edém.
    • Atypická krize. Pokud dříve pacient měl periodicky specifické zvuky při ohýbání kolenního kloubu a to bylo způsobeno fyziologickými znaky, pak není důvod k vzrušení. V případě, kdy se objevuje krize v důsledku účinků nadměrného zatížení, může to být důvodem k obavám z pozadí projevů jiných příznaků: otok, bolest.

    Faktory, které přispívají ke vzniku nepříjemné pocity v oblasti čéšky: gymnastika (konkrétní cvičení, jako jsou dřepy), běh, chůze do schodů, často potřebují kleknout, cvičení, ve kterém pozorované účinky zvýšenou zátěž na klouby dolních končetin. Bolestné pocity mohou vzniknout při dlouhodobém pobytu v sedě (v letadle, v autě, v kanceláři). Progresuje vývoj chondromalacie je také nadváhou.

    Diagnóza a prognóza

    Lékař provádí externí vyšetření, palpace může odhalit otoky a otoky tkání. Hlavní metody diagnostiky v patologii kolene:

    1. Rentgenové záření a postup se provádí v axiálním projekci (nohy se ohýbají koleno pod úhlem 45 °);
    2. pomocí CT a MRI je zjištěna změna pozice patela (sklon nebo subluxace);
    3. artroskopie kolenního kloubu - je předepsáno v případech, kdy existují známky vývoje artrózy, tento postup umožňuje určit stupeň závažnosti patologického stavu.

    Prognóza této choroby je pozitivní. Pokud je léčba zahájena včas, můžete postupně navrátit elasticitu tkání chrupavky, sílu a vytrvalost do svalů. Podle doporučení se chrupavka obnoví do původního stavu.

    Léčebná opatření

    V důsledku diagnostiky určuje závažnost onemocnění. Ve většině případů dobré výsledky umožňují konzervativní léčbu. Zahrnuje řadu činností:

    • užívání léků proti bolesti, nesteroidních protizánětlivých léků, s jejichž pomocí můžete zastavit vývoj patologických procesů, odstranit nepohodlí;
    • (LFK), v tomto případě je důležité cvičení provádět správně, aby nedošlo ke zhoršení stavu kolenního kloubu.

    S LFK specialista provádí gymnastiku zaměřenou na posilování svalů. A je důležité, aby cvičení nebyla dynamická, ale statická.

    U chondromalacie patelu se doporučuje použít obvaz, který upevňuje kloub. Takové opatření umožní odstranit přebytečné zatížení z chrupavkové tkáně a patela.

    Obvaz fixuje kloub ve správné poloze, což vylučuje vznik subluxace.

    Pro dobu obnovení kolena zastavte trénink, odstraňte veškeré fyzické namáhání.

    V případě, že konzervativní léčba neposkytuje požadované výsledky, situace je korigována metodou operativního zásahu.

    Výběr postupu je určen stavem poškozené tkáně chrupavky. Navíc k odstranění příznaků v této patologii mohou být lidové metody:

    1. Aplikujte na zapálené klouby, prodloužená expozice při nízkých teplotách zajistí odliv krve z postižené tkáně.
    2. Léčba kolenního kloubu s citrónovou šťávou. To umožňuje snížit bolest.
    3. Cibulový vývar. Je vyrobena ze 2 cibule a 1 litru vody. Cibule je oloupána, jemně nakrájená, pak jsou složky kombinovány a vařeny. Pijte tento lék třikrát denně na 200 g. Doba odvaru je 1 týden.
    4. Slunečnicový olej. Bude to trvat jen 1 polévková lžíce. l. Olej se ohřeje a vtírá do kolenního kloubu.
    5. Pokud vznikne edém, použije se čerstvý list zelí. Udělejte to před spaním. Za noční opuch bude spadnout. Doporučuje se fixovat list na noze bandáží.
    6. Propolis je možné vtáhnout do kolenního kloubu. Pro tento účel připravte 1 polévkovou lžíci. l. látky. Třásl se kruhovým pohybem, aniž by působil na postižený prostor.

    Nespoléhejte se pouze na lidové recepty. S jejich pomocí není možné úplně vyléčit chondromalaci patelu.

    V těch případech, kdy nelze zcela eliminovat faktory, které přispívají ke vzniku degenerativních procesů ve struktuře chrupavky v budoucnu existují obtíže při pohybu kolene: problém chůzi do schodů, dřep, cvičení.

    Příčiny chondromalace patela, metody diagnostiky a léčby

    Chondromalace patela je patologický stav, ve kterém se mění struktura chrupavkových tkání v oblasti kloubu, zatímco chrupavka ztrácí svou elasticitu a změkčuje.

    Nemoc je považován za častý mezi mladými lidmi, zvláště mezi atlety, protože se ve většině případů vyskytuje pod vlivem zátěží na oblast kolenního kloubu.

    Pokud rozebíráte samotný název choroby, chondro znamená chrupavčité tkáně a zužování je změkčující.

    V normální chrupavčité tkáně poskytuje posuvný spoj a ochranu, a chrupavky čéšky má plochou strukturu, ale pod vlivem negativních faktorů, ztrácí svou sílu, a proč tam jsou příznaky bolesti, nepohodlí. Zvažte, co ohrožuje osobu s chondromalací patela, jaké metody diagnostiky a léčby jsou používány.

    Skládání přítomnost onemocnění spojené patologií pohybového aparátu, s chondromalacia čéšky se často kombinuje s artrózou, artritidy, osteoporózy a jiných onemocnění kloubů.

    Porucha kloubní chrupavky s chondromalací se vyskytuje na zadním povrchu kloubu, zatímco v případě, že nemoc není léčena, degenerativní proces postupně přechází do jiných částí.

    Tak je ovlivněna oblast mediálního kondylu stehna, celé patelární zóny a samotných kostí. Takový průběh onemocnění má druhé jméno - artrózu ve femorální patelární artikulaci.

    Budeme analyzovat, jaké příčiny a rizikové faktory vedou k patologii patela a stehna, to znamená chondromalacie.

    Příčiny

    Onemocnění ve většině případů postihuje lidi v mladém věku, protože je spojeno s zatíženími na kolenech, dolních končetinách a stehnech. Mimochodem, to je důvod, proč chondromalacia je také nazýván "kolena běžec".

    Takže můžeme identifikovat první skupinu rizik - jsou to sportovci, zejména běžci, sportovci. Ve druhé skupině lidí předisponovaných k chondromalacii se rovná těm, kteří trpí artrozí kyčle a kolena.

    Ve své historii případů se diagnóza označuje jako "artróza ve femorální-patellarní artikulaci".

    Samotný patologický proces je spojen se zánětem, který vzniká ze zvýšeného tření patela s kyčelní kostou během pohybu nohou.

    Stává se to nejen se sportem, ale také s fyzickou námahou, takže lidé jsou vystaveni nemoci, která vzhledem ke zvláštnostem své práce hodně stojí nebo jít.

    Často lidé trpí různými kloubovými deformacemi, když se zvětší úhel osy kyčelní kosti a holenní kosti. Někdy je chondromalace patelly zaznamenána u osob s vrozenými vadami v struktuře patela nebo stehna samotného.

    Pokud vezmete v úvahu sexuální charakteristiky, chondromalacie patela je častější u žen, což je často spojeno s těhotenstvím, porodem.

    Správněji, se znaky struktury kostí panvového prostoru. A také důležitou roli hrají doprovodné patologie, jako je diabetes, osteoporóza, hormonální selhání.

    Z dalších důvodů lze rozlišit traumy, hypotermie.

    Symptomy

    Chondromalace patela začíná postupně a závisí na stupni zničení chrupavky.

    Zpočátku oblast kolenního kloubu lehce ubližuje, hlavně po cvičení, zejména u sportovců. Koleno začíná nabobtnat.

    U starších lidí může být zvýšení bolesti způsobeno změnou počasí, to znamená, že se začínají stát závislé na počasí.

    S progresí se onemocnění projevuje konstantní bolestí v přední části kolena a bolestivost se zvyšuje s cvičením.

    Koleno je velmi bolestivé, když šplhá po schodech, během dřepů. Při vyšetření je pacient opuštěn v oblasti kolenního kloubu.

    Zničení chrupavky vede ke vzniku charakteristického rysu - křížení a kliknutí během pohybu.

    Celkem se toto onemocnění liší o 4 stupně progrese.

    Patologický proces začíná od prvního stupně, kdy diagnóza odhalí otok chrupavky a začátek sladování, tj. Změkčení tkáně chrupavky.

    Při 2 stupních poškození chrupavkové tkáně se zjistí těsnění s průměrem až centimetru, navíc se objeví štěrbiny.

    Třetí stupeň poškození kolenního kloubu je doprovázen vývojem trhlin, které v průměru dosahují více než centimetr a často dosahují kostí.

    Během tohoto období začíná člověk trpět silnou bolestí, výskytem výpotek a krepitusem v koleni. Tyto příznaky nejsou charakteristické pro všechny pacienty.

    Mimochodem, pokud nemáte léčbu onemocnění ve třetím stupni, pak kvůli omezení pohyblivosti se rozvíjí atrofie kyčelních svalů.

    Poslední, čtvrtý stupeň vede ke zničení chrupavky, její výživa je narušena a nakonec je vystavena subchondrální kosti.

    Během tohoto období osoba kromě příznaků silné bolesti prudce snižuje pohybovou aktivitu, samozřejmě nemůže vykonávat a ani fyzicky pracovat. Objevuje se zřejmé křehkost.

    Diagnostika

    Předepisování léčby bez důkladného vyšetření kolenního kloubu je nemožné, neboť chondromalacia má podobnosti s jinými patologickými onemocněními, které postihují muskuloskeletální systém. Kromě toho je třeba provést komplexní vyšetření k určení podmínek vedoucích ke zničení chrupavky.

    Pokud je v koleni bolesti a nepohodlí, musíte vidět lékaře - ortopeda. Je to ten, kdo bude studovat stížnosti, provede zkoušku.

    Během vyšetření a výslechu se pacient stěžuje na bolestivost v přední části kolena, která se zvyšuje se zátěží, takže lékař nabídne několikrát sednout.

    Může být přítomna anamnéza poranění kolena, včetně modřin nebo dislokací.

    Při studiu fyzické známky s chondromalacie čéšky lze pozorovat výpotek, zmírnění stehenní svaly, až do jejich atrofii a příznaky bolesti v důsledku zúžení stehenní-suprapatellaris spoje pod zatížením.

    Po provedení vyšetření a palpace lékař předepisuje rentgenový snímek. Pomocí radiační diagnostiky lze najít typické změny pro artrózu, ačkoli u prvních stupňů onemocnění nemusí rentgenový paprsek vykazovat žádné změny.

    Právě to by mělo upozornit lékaře. Pro přesné stanovení diagnózy je zapotřebí rentgenové vyšetření v axiálním projekci, když je noha ohnutá na koleno o 45 stupňů, je snímán obraz.

    Přesnější obrázek stavu chrupavkové tkáně bude ukazovat počítačovou tomografii nebo MRI.

    Pokud výše uvedené diagnostické metody neumožňují přesnou diagnózu, pacient podstoupí artroskopický postup, který se mimochodem také používá k terapeutickému účelu. Po dokončení diagnostiky lékař zvolí individuální léčbu.

    Léčba

    Ve většině případů se používají konzervativní metody léčby chondromalacie kolenního kloubu. Obnova bude vyžadovat dodržení zvláštního režimu, pokud potřebujete zajistit dlouhodobou pozici pro patellu. Za tímto účelem se doporučuje nosit koleno.

    Léky

    Při silné bolesti musíte zmírnit stav pacienta, pro který jsou předepsány protizánětlivé léky. Mohou to být léky ze skupiny NSAID:

    • diklofenak, podává krátký průběh a rychle se zbaví bolesti intramuskulární injekcí;
    • ibuprofen - může být užíván až 2 týdny ve formě tablet, je bezpečný pro děti a mladé lidi;
    • nimesulid - používaný ve formě prášků, tablet a kapslí, rychle zmírňuje bolest;
    • movalis - nejbezpečnější, ale dražší léčivo z této skupiny, v prvních 3 dnech je užíváno intramuskulárně, a poté je nutné jej dávkovat ve formě tablet;
    • Ketorolac je silná léčiva proti bolesti, ale nezbavuje sama zánět.

    Chcete-li obnovit kolenní kloub, můžete nejen použít drogy uvnitř, ale také použít ošetření různými mastimi, krémy. Voltaren, Diklak-gel, Amelotex, Dolgit-gel, Apizartron, masti Indomethacin jsou dobré pro pomoc.

    V případech závažného zánětu, zejména při souběžné artroze nebo jiných chorobách kloubů, je předepsána hormonální terapie. Použité léky ze skupiny glukokortikosteroidů.

    Obecně platí, že radikální metoda umožňuje zbavit se bolesti kloubů od 1 do 3 měsíců, včetně blokády ve spoji s hormony v roztoku s lidokainem (Novokain).

    Tato metoda má řadu kontraindikací, je to nebezpečné následky, proto se používá pouze na rozhodnutí lékaře.

    Cílem léčby chondromalacie je nejen zachránit pacienta před bolesti, ale také zabránit další destrukci chrupavkové tkáně.

    Pro tento účel jsou určeny přípravky skupiny chondroprotektorů, které podporují tvorbu kolagenu, posilování chrupavkové tkáně.

    Existuje 6 skupin chondroprotektorů:

    1. První skupina zahrnuje léky na bázi chondroitinsulfátu, jako jsou Chondroxide, Arthron, Structum, jsou účinné v časných stádiích destrukce chrupavky.
    2. Skupina 2 - chondroprotektory živočišného původu (zejména chrupavky ryb). To zahrnuje užívání Rumalon nebo Alflutop.
    3. Ke třetí skupině chondroprotektorů se rovná příprava řady mukopolysacharidů, jsou zřídka používána při léčbě.
    4. 4. skupina je běžná v léčbě nemocí muskuloskeletálního systému a nazývá se glukosaminovými přípravky. Zahrnuje příjem Dona, Arthron-Flex.
    5. Nejběžnější je 5. skupina a zahrnuje komplexní fondy založené na chondroitin sulfátu a glukosaminu, jako je Teraflex, Chondroxide maximum, Arthron.
    6. Do 6. skupiny zahrnují kombinované fondy, jestliže droga obsahuje kromě chondroprotektorů i složku NSAID, jako v přípravku Teraflex Advance s ibuprofenem.

    Všechny tyto přípravky mají mnoho výhod, ale je třeba je přijmout po dlouhou dobu, alespoň měsíc, a teprve poté začnou jednat. Moderní metody léčby chondromalacie zahrnují intraartikulární podávání derivátů chondroprotektorů a hyaluronátu sodného.

    Jiné léčby

    Užívání určitých léků je nepravděpodobné, že zcela obnoví mobilitu kolena a zbaví se příznaků onemocnění.

    Proto je pacientovi předepsána fyzioterapie kolena, kterou je nutno provést společně s masáží. Obecně platí, že v případě chondromalacie je významnou fází obnovení po léčbě léky.

    Lékař si vybírá cvičení pacienta pro průchod lékařské gymnastiky.

    Během rehabilitace bude nutné chránit koleno před břemeny, zranění a nosit pohodlnou obuv.

    Pokud je to nutné, lékař vám poradí s použitím hole nebo hole.

    Pro posílení kloubů a těla jako celku je zapotřebí prevence pomocí terapie vitaminem. Zvláště důležité je příjem vitamínů B, D a vápníku.

    Pokud konzervativní léčba nepomůže, bude pacientovi provedena operace. Samozřejmě, obnovení po operaci bude dlouhé a osoba v mladém věku bude schopna znovu získat svou schopnost pracovat a dokonce hrát sport, ale v šetřícím režimu.

    Oblíbenou metodou je artroskopie, která neumožňuje ponechat velké jizvy, minimálně poškozovat tkáně. S pomocí artroskopu jsou postižené oblasti chrupavky vyříznuty. Pokud je chrupavka špatně poškozená, je chirurgická léčba určena podle typu rekonstrukce.

    Když je operace dokončena, pacient čeká na zotavení, pro které mu byla podána masáž, cvičební terapie a fyzikální terapie.

    Chondromalacia kolenního kloubu: příčiny, příznaky, diagnóza a metody léčby

    Pro plnohodnotný život každého člověka je velmi důležité, aby bylo možné snadno a bezpečně pohybovat, ale, bohužel, starší lidé a mladí lidé často mají různé nemoci končetin, v němž dokonce jednoduchá chůze se stává obtížné.

    Jednou z nich je chondromalacia kolenního kloubu. Podle jména je zřejmé, že toto onemocnění postihuje kolena, které jsou nejsložitějšími klouby v lidském těle. Jejich hlavní funkcí je zajistit mobilitu nohou.

    Nepohodlí v koleni vždy způsobuje určitou tuhost pohybu a vážnější problémy s tímto spojem vedou k invaliditě. Koleno se skládá z mnoha částí a v každé z nich může dojít k deformacím, což vede k určitým specifickým chorobám.

    Tento článek poskytuje informace o zničení chrupavky na povrchu malé kosti, nazývané patella.

    Struktura kolena

    Abychom si mohli jasně představit, jaký druh onemocnění je - kolenní kolena dromalacie kolena, pojďme si vzpomenout, z jakých částí jsou kolena složena.

    Jsou založeny na dvou velkých kostech (horní femorální a dolní holenní kostí) a jedné malé kosti (patella, nazývané lidmi kůží). Patella slouží jako přídavná páka při ohýbání / uvolňování kolen.

    Má dva povrchy - vnější, hrubší a vnitřní, zploštělé, pokryté chrupavkou. Patella má nepravidelný zaoblený tvar, ve kterém jsou rozlišeny základna (horní část) a tyč (spodní část).

    Na všech stranách je tato malá kosti obklopena svazky, takže se může pohybovat mírně v různých směrech.

    Kromě kostí se nacházejí v kolena vázání, kapsle pokrývající a chránící celý kloub, menisci a chrupavku. V kapsli je 6 pytlů, z nichž 3 jsou umístěny na patelu - dvě vpředu a jedna vzadu. Produkují synoviální tekutinu, která je pro společnou práci nesmírně důležitá.

    Struktura chrupavky

    Chcete-li označit stav, ve kterém se náhle objeví bolest v koleni, výraz "zastrčit koleno" byl již dlouho používán u lidí.

    V medicíně se tento stav považuje za onemocnění, které má málo společného s posunem jakékoliv části kloubu a je nazýváno chondromalací kolenního kloubu. Znamená to zničení chrupavky patelu pokrývající její vnitřní část.

    Tloušťka chrupavky v tomto místě je maximálně 10 mm. Má pružnou, ale zároveň hustou konzistenci a hladký povrch. Úlohou chrupavky je snížit tření kostí a absorbovat rázové zatížení.

    Ve své struktuře je tato chrupavka hyalinická, velmi elastická, ale není tak odolná jako vláknitá chrupavka, která je základem menisku. Skládá se z vody (80%), organických látek (15%) a minerálních solí (5%). Napájí kloubní tekutinu.

    Příčiny destrukce chrupavky

    Chondromalacia v koleni může být diagnostikována u lidí v jakémkoli věku. Příčiny onemocnění mohou být následující:

    - vrozené, stejně jako získané v důsledku určitých onemocnění, anomálie ve vývoji částí kloubu;

    - změny související s věkem, jako je snížení tvorby synoviální tekutiny, která podává chrupavku.

    Nejčastěji se však tato onemocnění projevuje u mladých lidí s plnou silou, kteří jsou příliš aktivní ve sportu, což způsobuje, že jejich kolena jsou přehnaně vysoké.

    V této kategorii jsou především sportovci, zejména ti, kteří se zabývají fotbalem, vzpíráním, hokejem, krasobruslařem. Ale nejen sportovci-profesionálové vyvinout chondromalacia chrupavky kolenního kloubu.

    Sportovní fanoušci, kteří chtějí udržovat své tělo v perfektním tvaru, jsou také obeznámeni s problémy s kolenem.

    Tito lidé dávají jejich nohou zatížení v menší míře, ale jsou vzhledem k tomu, že dělají bez trenéra, často provést řadu cvičení nesprávně, což vedlo ke kolenům mikrotraumat.

    Mezi další důvody, které způsobují zničení hyalinní chrupavky, můžeme jmenovat:

    - nerovnováha svalového tonusu;

    - trauma femuru a holenní kosti, která tvoří kolenní kloub;

    - zranění patela;

    - nadváha (obézní lidé s chůzími stále silně zatěžují dolní končetiny);

    - nosit nepohodlnou obuv, která může způsobit dodatečné namáhání kolenního kloubu;

    - vrozené nebo získané deformity nohou.

    Klasifikace

    V závislosti na tom, jak daleko ztratila chrupavku, je chondromalacia kolenního kloubu rozdělena do čtyř fází:

    - první, u které začínají deformace, proto je symptomatologie slabá a léčba je dostatečně účinná;

    - druhá, která se vyznačuje vzhledu mikrotrhlin v chrupavce, což způsobuje poměrně znatelné bolestivé jevy;

    - třetí, při kterém trhliny prohlubují, v některých případech dosahují kosti;

    - čtvrtý, nejvíce zanedbávaný, vyžadující velmi složité a drahé zacházení.

    Uvažujme tyto stupně podrobněji.

    První stupeň

    Chondromalacia 1 stupeň kolena se vyznačuje tím, že v chrupavce objeví úplně první kmen - se tkáň začne postupně měknout a stanou se nápadné malé bezbolestný těsnění na povrchu kloubu. S tlakem mohou způsobit jen mírné nepohodlí, takže mnoho lidí zanedbává tento příznak.

    Co jiného je charakteristické pro vznik onemocnění? Jedná se o první příznaky krize v kolenou nebo cosi podobného kliknutí, patrné zejména když člověk vstane ze svého dřepu, chůzi do schodů, vykonávající určité cvičení, například ohýbá nohu tak, aby pata dotkla hýždě, a pak se narovná. K ochraně a bolestivým pocitům po dlouhém sedění s ohnutými nohami nebo nohama.

    Pokud okamžitě navštěvujete lékaře k takovým příznakům, může být léčba omezena na šetřící režim, dietu a příjem doplňků stravy - chondroprotektory.

    Druhý stupeň

    Chondromalacia 2. stupně kolenního kloubu začíná jako důsledek neléčeného 1 stupně onemocnění s uloženým intenzivním rytmem života a fyzickou námahou.

    V této fázi je chrupavka rozvrstvená na vlákna, praskání, ale oblast poškození nepřesahuje 13 mm.

    Člověk cítí bolesti při náhlých pohybech (zvedání z židle, začátek běhu nebo chůze, cvičení, ve kterých chcete ohýbat a odvážit nohy). Druhý stupeň je viditelný a vizuálně. Se svým postiženým kolenem nabobtnal pokožku.

    Léčba v tomto případě může být konzervativní a zahrnuje fyzioterapii, léky, omezení cvičení. V tomto případě je primárním cílem lékařů odstranit bolestivé syndromy, po kterých nastartovat obnovu chrupavky.

    Třetí stupeň

    Chondromalacia třetího stupně kolenního kloubu je považována za závažný a prakticky nevratný druh zničení těla chrupavky.

    Stále se odděluje na vlákna, hloubka a počet prasklin na nich se zvětšuje a oblast deformací již výrazně přesahuje 13 mm. Tato fáze onemocnění se může objevit v akutních a chronických formách.

    Když akutní osoba cítí bolest v koleni, bez ohledu na to, zda provádí ostré nebo hladké translační pohyby. Mezi charakteristické vlastnosti patří:

    - zanícená kůže v oblasti postiženého kloubu;

    - velké potíže při dělání dřep.

    V chronické podobě člověk zažívá stálou tupou bolestivou bolest při chůzi, například při stoupání po žebříku. Často jsou tyto pohyby doprovázeny krizí nebo slabými kliknutími.

    Léčba třetího stupně je prodloužena a dražší a lékaři ne vždy zaručují úplnou obnovu chrupavkové tkáně.

    Pro úlevu od bolesti a urychlené obnovy chrupavky tkáně jsou často předepsané injekci do kolenního kloubu, které mají být provozovány pouze zkušený odborník - ortopedický nebo trauma.

    Pro odstranění zánětlivého procesu lze předepisovat intramuskulární injekce a fyzioterapeutické postupy.

    Čtvrtý stupeň

    Chondromalacia kolenního kloubu 4 stupně dochází, pokud pacient nereaguje na léčbu kolena, nebo zacházet s nimi není dost, například pouze zastavit bolest.

    V této fázi zničení je chrupavka tak významná, že dosahuje kosti. V budoucnu se také začíná zhoršovat, což téměř vždy vede k invaliditě.

    Vně 4. stupně je vyjádřeno zčervenáním a otokem kolena, někdy je bolestivé se ho dotýkat.

    Osoba s takovými deformacemi kloubu je obtížné se pohybovat bez použití zvláštních prostředků (hole, berle). Někdy u 4 stupňů chondromalacie se pacienti stěžují na celkové zhoršení.

    Diagnostika pro ortopedisty

    S výše popsanými příznaky musíte kontaktovat ortopeda, nebo pokud lékař nemá takovou specializaci v polyklinice, traumatologovi nebo chirurgovi. Diagnóza začíná anamnézou.

    Lékař zjistí, zda pacient trpěl poraněním kolena, specifikuje povahu bolesti a provádí vizuální vyšetření.

    Dále, pacienti podstoupili rentgeny (jako pre-diagnostikován), artroskopie (postup zavedení do kloubní dutiny malého artroskopu), MRI nebo CT.

    Jak zacházet s chondromalací kolenního kloubu?

    Při této nemoci závisí způsob léčby na stupni zničení chrupavky.

    Jak bylo uvedeno výše, u stupně 1 je předepsána pouze konzervativní léčba, zahrnující:

    - povinné nošení kolenní ortézy nebo speciálního fixačního obvazu a často se používají kinesiotypy;

    - změna úrovně fyzické námahy na nohou;

    - léky nebo doplňky stravy s chondroitin sulfátem nebo glukosaminem.

    U 2 a 3 stupňů je nejdříve provedena terapie pro zmírnění zánětlivých příznaků. Po tom může lékař předepsat resekci deformované oblasti chrupavky.

    Na konci tohoto postupu se kloubní dutina promyje solným roztokem. Pokud resekce není možná, lékař předepíše implantaci zlomenin.

    Materiál pro implantát je odebrán ze zdravé chrupavky pacienta, takže tkáně jsou 100% aklimatizovány.

    Další metoda terapie - pichnutí v kolenním kloubu roztoku kyseliny hyaluronové.

    Zlepšuje kvalitu synoviální tekutiny, podporuje obnovu tkáně chrupavky, snižuje zánět.

    Po injekci nebo resekci je nutná restorativní terapie, předepisují se fyzioterapeutické procedury ve formě parafinových nebo ozokeritových aplikací na koleno, laserovou a magnetickou terapii a elektroforéza. Také pacient vypil průběh chondroprotektorů a vitamínů. Mezi oblíbené léky patří "Arthron" a "Arthron Complex", "Teraflex" a "Teraflex Advance", "Structum", "Chondroitin Akos".

    U 4 stupňů těchto opatření nemusí stačit, protože nejčastěji je velmi pochybné obnovení chrupavkové tkáně kolenního kloubu.

    V takových případech provádějte složité operace osteochondrální plastické hmoty, transplantace kmenových buněk, tunelování, které spočívá v vytvoření množství otvorů v subchondrální kostě.

    Výsledkem těchto cílených zranění je, že tělo tvoří spojivové tkáně, které je schopné pokrýt vady chrupavky.

    Tipy léčitelů

    Chondromalacia kolenního kloubu je vážným onemocněním, jehož příznaky nelze ignorovat.

    Recepty lékařů z lidí nebudou schopny obnovit tkáň chrupavky, ale pomáhají odstranit bolest a na chvíli vrátit radost z pohybu.

    Takže, když se zhorší zánět kolenního kloubu, doporučuje se léčitelům aplikovat led na problémové místo. Taková kryoterapie pomůže vyhnout se edému. V budoucnosti by studené komprese měly být nahrazeny teplými kompresemi.

    Chcete-li to udělat, můžete použít alkoholové nálevy polní listy, kaštan, sabelník, kořeny lopuchu s jedenácti. Příprava tinktur na obecném principu.

    Jako adjuvans paralelně s hlavní léčbou můžete pít bylinné čaje, například z čekanky s brusinkovým lístkem. Úleva od bolesti a otoku pomáhá a připevňuje se ke kolenovému čerstvému ​​zelnému listu nebo látce navlhčenému v roztoku s propolisem. Někteří léčitelé vás radí, abyste si do svého kolena otřeli teplým nerafinovaným chudým olejem nebo protřepat patellu s polokamenem.

    Bez ohledu na výsledek použití lidových metod je povinná návštěva lékaře u lidí, kteří mají bolesti kolene.

    Prevence

    K prevenci chondromalacie kolenního kloubu lékaři doporučí sportovcům:

    - Nezačněte základní trénink, aniž byste předtím zahřáli a zahřál svaly;

    - Při provádění silových cviků máte na kolenou speciální obvazy - kolena.

    Obecná doporučení vhodná pro všechny osoby jsou:

    - sledovat váhu;

    - Nenoste nepohodlné boty a je důležité, že byla s náplastími;

    - zamezte zranění a silné zatížení nohou.

    Kromě léčby je důležitá strava s chondromalací kolenního kloubu. Skládá se z odmítnutí sodovky, kouřových výrobků, mastných potravin, hot dogů.

    Je nutné snížit množství sacharidů a soli ve stravě a zvýšit konzumaci ovoce a šťávy z nich, želé, studené, marmelády na přírodní agaru, mléčné výrobky, červené ryby, ořechy, rozinky.

    Předpověď počasí

    Šance na úplné obnovení kolenního kloubu s destrukcí kloubní chrupavky závisí na stupni onemocnění, při kterém je léčba zahájena, stejně jako na obnovujících schopnostech těla pacienta.

    Lékaři neposkytují přesné předpovědi, ale není pochyb o tom, že chondromalacie kolenních kloubů 1. stupně je zcela vyléčena, pokud pacient odpovídá všem doporučením ortopedů.

    Při onemocnění 2 a 3 stupně po resekci chrupavky je nutná dlouhá rehabilitace.

    V 4. stupni není kloubní chrupavka zcela obnovena, ale pacient je vrácen k možnosti bezbolestného chůze a dalších pohybů.

    Stupně chondromalacie kolenního kloubu: diagnóza a léčba

    Klouby kolen - to je místo neustálého fyzického namáhání a častých zranění. V důsledku toho trpí nejen kosti artikulace, ale také její chrupavka. Často existuje chondromalacia kolenního kloubu.

    Co je chondromalacia?

    Zničení chrupavky v kolenním kloubu se nazývá chondromalacia. Samotný kloub může zůstat neporušený. Někdy se chondromalacia vyskytuje souběžně s chorobami kloubů - osteoartrózou a artritidou. Nemoc je znám již od počátku 20. století.

    Aby bylo možné posoudit, jak vážně je poškozená chrupavka v této nemoci, odborníci na trauma vyvinuli více než pět klasifikací.

    Nejvýhodnější byla klasifikace stupně zničení chrupavky. Nejčastěji se používá v praktické medicíně.

    Při poškození chrupavky byly identifikovány čtyři stupně:

    1. První stupeň - chrupavka začíná měkat a bobtnat.
    2. Druhý stupeň - je rozdělen na části, popraskané, chrupavčitý povrch je rozvrstvený na jednotlivé vlákna. Ve druhém stupni je poškozen pouze malý prostor chrupavky, jehož průměr není větší než 12,5 mm.
    3. Třetím stupněm poškození je další zničení chrupavky. Puklina je rozdělena na vlákna v několika vrstvách. Průměr poškození je větší než 12,5 mm.
    4. Čtvrtý stupeň - destrukce dosáhne kosti, došlo k významné poruše chrupavky.

    Nemocnice

    Chondromalacie kolenního kloubu se může projevit různými způsoby. Mezi nejčastější příznaky patří:

    1. Bolest. Může to být bolestivé nebo ostré, podobné křeči. Někdy kloub bolí pouze zepředu, pokud je postižena patella, a někdy i všechna - bez ohledu na místo zranění.
    2. Senzaci křehnutí v koleni. Obzvlášť často se objevuje při lezení nebo sestupu po schodech.
    3. Blokáda kloubu. Zablokování kloubu není zcela specifické pro chondromalacii, ale někdy se to stane. Takové blokády se nazývají měkké kvůli vymazaným příznakům.
    4. Mírné omezení pohybu. Častěji se pohyby kolenních kloubů zachovávají v plné míře, ale ve třetím - čtvrtém stupni mohou být poněkud omezené.
    5. Opuch, opuch kolena. Může se objevit s vývojem zánětu.
    6. Nestabilita kloubu. Někdy je tento pocit označován jako sklouzávání. Vyskytuje se v 30% případů.

    Diagnostika a léčba po potvrzení

    Metody potvrzení diagnózy jsou artroskopie - vyšetření kloubní dutiny pomocí endoskopu a zobrazování magnetickou rezonancí. Předběžná diagnóza se provádí rentgenem.

    Léčba je povinná?

    Přes nevýraznost stížností musí být toto onemocnění ošetřeno. Po čtvrtém stupni zničení chrupavky začne kosti poškozovat - deformuje se osteoartróza kolenního kloubu.

    Tekutina se může hromadit v dutině kloubu. To vede ke zhoršení stavu a vzniku nových stížností. Pro léčbu chondromalacie se používají konzervativní a chirurgické metody.

    Konzervativní terapie

    Tento druh léčby může pomoci jen na začátku onemocnění - s prvním a druhým stupněm poškození chrupavky. Při konzervativní terapii se úspěšně užívají jak fyzioterapeutické postupy, tak léky.

    Fyzioterapie a fyzioterapie

    V procesu léčby je žádoucí omezit zátěž nejen na oblast kolena, ale i na celé tělo.

    Při cvičení fyzioterapie by měla být upřednostněna cvičení pro posílení svalů čtyřkolek stehen.

    Za tímto účelem je nutné v průběhu dne opakovaně opakovat rozšíření kolenních kloubů.

    Fyzioterapeutické postupy pro chondromalacie využívají magnetoterapii, ultrazvuku, laserovou terapii.

    Léky

    Hlavními léky pro chondromolaci jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Nejčastěji jde o sodnou sůl diklofenaku v různých formách a jeho analogy. Tyto léky uvolňují záněty v oblasti kolenních kloubů a odstraňují bolest.

    Dlouhodobé užívání protizánětlivých léků je způsobeno vývojem krvácení a vznikem vředů a eroze žaludku a střev. Také při jejich používání by měl být pravidelně kontrolován stav koagulačního systému.

    K léčbě této choroby se užívají také chondroprotektory - chondroitin, glukosamin.

    Přesvědčivé důkazy o jejich účinnosti při léčbě chondromalacie však dosud nebyly získány.

    Někdy je farmakoterapie doplněna léčbou kyselinou hyaluronovou a jejími analogy. Takové léky jsou injektovány do kloubu, obvykle dlouhou cestou.

    Ve třetí a čtvrté fázi zničení tkáně chrupavky se obvykle uchýlí k operační léčbě.

    Typy chirurgických zákroků

    Před provedením operace by traumaři měli posoudit stupeň poškození. To je možné s diagnostickou artroskopií. Endoskopické vyšetření kloubu zevnitř umožňuje nejen rozhodnout o chirurgické taktice, ale ihned provést chirurgickou intervenci.

    Díky artroskopu můžete sledovat průběh operace bez rozpojení kloubu. Obvykle se lokální anestezie používá v kombinaci s intravenózní anestezií. Rozsah chirurgického zákroku závisí na závažnosti procesu:

    1. Pokud je zjištěn první stupeň poškození, může se omezit na promývání kloubní dutiny. Pro tento účel se používá fyziologický roztok v objemu přibližně dva litry.
    2. Druhý a třetí stupeň destrukce chrupavky vyžaduje jeho částečné odstranění - resekci. Chcete-li odstranit, jsou vybrány nestabilní poškozené oblasti. Chrupavka se resekuje na zdravou vrstvu pomocí speciálních nůžek. Operační intervence, stejně jako v první fázi destrukce, je dokončena promytím kloubní dutiny fyziologickým roztokem.
    3. Čtvrtý stupeň poškození je nejtěžší podmínkou pro chirurgickou léčbu. V tomto případě je chrupavka ve významných intervalech zničena a konvenční resekce situaci nezachrání. Často se vyžaduje transplantace plastické hmoty kostní chrupavky, chrupavky nebo kmenových buněk. V této fázi je subchondrální kosti rovněž podrobena chirurgické léčbě. Zvláštní šroub nebo špice jsou vyrobeny z mnoha děr. Tento proces se nazývá tunelování nebo vytváření mikrofraktur. Zničení kosti způsobí, že tělo obnoví. V místě otvorů se vytvoří pojivová tkáň, která expanduje, pokrývá poruchy chrupavky.

    Pooperační období

    Doba pooperační léčby závisí na druhu chirurgického zákroku.

    V případě endoskopického chirurgického zákroku hospitalizace trvá nejdéle jeden týden, pak pokračuje na ambulantním základě.

    Úplné fyzické zatížení jsou vyřešeny od třetího do čtvrtého týdne. Imobilizace (imobilizace) končetiny se nevyžaduje.

    Při léčbě čtvrtého stupně destrukce chrupavky prováděním plastické hmoty z kosti a chrupavky se na nohu aplikuje sádrový obvaz. Doba imobilizace může dosáhnout měsíce a mírná fyzická aktivita je povolena až po 6 týdnech.

    Po každé operaci se objevují rehabilitační procedury - fyzioterapie, fyzioterapie a plavání v bazénu.

  • Více Články O Nohy