Huba

Oběhový systém lidského okruhu

Obr. 5 - Struktura lidského srdce.

Srdce je spojeno s nervovým systémem dvěma nervy, které se navzájem opírají v akci. Pokud je to nezbytné pro potřeby těla pomocí jediného nervu, může se srdeční frekvence urychlit a druhá - zpomalit. Je třeba mít na paměti, že výrazný poruchy frekvence (velmi časté (tachykardie), nebo naopak, vzácné (bradykardie)) a rytmus (arytmie), srdeční frekvence jsou nebezpečné pro lidský život.

Hlavní funkcí srdce je čerpání. Může být přerušeno z následujících důvodů:

malé nebo naopak velmi velké množství krve, které do něj vstupuje;

onemocnění (poškození) srdečního svalu;

vytlačování srdce zvenčí.

Přestože srdce je velmi odolné, v životních situacích může vzniknout, kdy je míra porušení vyplývající z výše uvedených příčin nadměrná. To zpravidla vede k zastavení srdeční činnosti a v důsledku toho ke smrti těla.

Svalová aktivita srdce je úzce spojena s prací krve a lymfatických cév. Jsou druhým klíčovým prvkem oběhového systému.

Krevní cévy jsou rozděleny do tepen, skrze které krev proudí ze srdce; žíly, kterými proudí do srdce; Kapiláry (velmi malé nádoby, které spojují tepny a žíly). Tepny, kapiláry a žíly tvoří dva kruhy krevního oběhu (velké a malé) (obrázek 6).

Obr. 6. - Schéma velkých a malých kruhů cirkulace: 1 - kapiláry hlavy, horní části kostí a horních končetin; 2 - levou společnou karotidovou tepnu; 3 - kapiláry plic; 4 - plicní kmen; 5 - plicní žíly; 6 - vynikající dutá žíla; 7 - aorty; 8 - levé atrium; 9 - pravá síň; 10 - levá komora; 11 - pravá komora; 12 - celiakální kmen; 13 - lymfatický hrudní kanál; 14 - běžná jaterní tepna; 15 - levá žaludeční tepna; 16 - jaterní žíly; 17 - slezinná tepna; 18 - kapiláry žaludku; 19 - kapiláry jater; 20 - kapiláry sleziny; 21 - portální žíla; 22 - splenová žíla; 23 - renální artérie; 24 - renální žíly; 25 - ledvinové kapiláry; 26 - mezenterická tepna; 27 - mezenterická žíla; 28 - dolní vena cava; 29 - střevní kapiláry; 30 - kapiláry spodních částí kmene a dolních končetin.

Velký kruh začíná největší arteriální nádobou aorty, která se rozkládá z levé komory srdce. tepny z aorty krve bohaté na kyslík je dodáván do orgánů a tkání, ve kterých se průměr zmenšuje tepny, procházející do kapilár. V kapilárách arteriální krev dává kyslík a je nasycena oxidem uhličitým a vstupuje do žil. Pokud je arteriální krev šarlatová, potom žilní krve je tmavá třešeň. Vídeň, odchýlení se od orgánů a tkání jsou shromažďovány do větších žilních cév a nakonec ve dvou největších - horní a dolní duté žíly. To končí velkým kruhem krevního oběhu. Vzhledem k tomu, krev vstoupí do duté žíly do pravé síně a pak vyhodil přes pravou komoru do plicního kmenu, který začíná s plicním oběhu. Rozšířením z plicních tepen plicní žilní krev vstupuje do plic, do kapilárního řečiště, který dává oxidu uhličitého a obohaceného kyslíkem, postupující plicní žíly do levé síně. To končí malý okruh krevního oběhu. Z levé síně v levé komoře se krev z kyslíku opět vysype do aorty (velký kruh). Ve velkém kruhu mají aorta a velké tepny poměrně tlustou, ale pružnou stěnu. Ve středních a malých tepnách je stěna silná díky výrazné svalové vrstvě. arteriální svaly musí být neustále ve stavu některých kontrakce (napětí), protože tento takzvaný „tón“ tepen je předpokladem pro normální krevní oběh. V tomto případě je krev čerpána do oblasti, kde zmizel tonus. Cévní tonus je podporován aktivitou vasomotorického centra, které se nachází v mozkovém kmeni.

V kapilárách je stěna tenká a neobsahuje svalové elementy, takže lumen kapiláry se nemůže aktivně měnit. Ale tenkou stěnou kapilár je metabolismus s okolními tkáněmi. V žilních nádobách velkého kruhu je stěna dost tenká, že umožňuje, aby se v případě potřeby snadno protáhla. V těchto žilách jsou ventily, které zabraňují zpětnému toku krve.

V tepnách proudí krev pod vysokým tlakem, v kapilárách a žilách - pod nízkým. Proto se při krvácení z arteriální šarlatové (bohaté na kyslík) krve přichází velmi intenzivně, dokonce i křik. Při žilním nebo kapilárním krvácení je rychlost sání nízká.

Levá srdeční komora, z níž se vrhá do aorty, je velmi silný sval. Její kontrakce jsou hlavním přínosem pro udržení krevního tlaku ve velkém kruhu krevního oběhu. Stavy ohrožující život mohou být vzaty v úvahu, když je značná část svalu levé komory vypnutá z práce. To se může stát například v případě infarktu myokardu (úmrtí) levé komory srdce. Měli byste vědět, že téměř jakékoli plicní onemocnění vede k poklesu lumenů cév plic. To okamžitě vede ke zvýšení zatížení pravé srdeční komory, která je funkčně velmi slabá a může vést ke zástavě srdce.

Pohyb krve přes cévy je doprovázen kolísáním stresu cévních stěn (zejména tepen), které vznikají ze srdečních kontrakcí. Tyto vibrace se nazývají puls. To může být určeno na místech, kde tepna leží těsně pod kůží. Tato místa jsou anterolaterální povrch krku (karotidy), střední třetině osazení na vnitřním povrchu (pažní tepny), horní a střední třetina femuru (stehenní tepny) a kol., (Viz obr. 7).

Obr. 7 - Umístění velkých arteriálních plavidel:

1 - temporální tepna; 2 - karotidová artérie; 3 - srdce; 4 - abdominální aortu; 5 - iliační artérie;

6 - přední tibiální tepna;

7 - zadní tibiální tepna;

8 - popliteální tepna;

9 - femorální tepna; 10 - radiální artérie; 11 - ulnární tepna;

12 - brachiální tepna;

13 - subklavní tepna.

Obvykle může být puls cítit na předloktí nad základnou palce z palmární strany nad zápěstí. Je pohodlné ho cítit jedním prstem a dvěma (index a střední) (obr. 8).

Obr. 8 - Stanovení impulsu.

Obvykle je frekvence pulzů u dospělých 60 až 80 tepů za minutu, u dětí 80 až 100 úderů za minutu. U sportovců může být tepová frekvence v režimu každodenního života snížena na 40 - 50 úderů za minutu. Druhým ukazatelem pulzu, který je dostatečně přesný, je jeho rytmus. Obvykle by měl být časový interval mezi pulzními šoky stejný. Při různých srdečních stazích se mohou vyskytnout poruchy srdečního rytmu. Extrémní poruchou rytmu je fibrilace - náhlý nástup nekoordinovaných kontrakcí srdečních svalových vláken, které okamžitě vedou k poklesu čerpací funkce srdce a zmizení pulzu.

Množství krve u dospělého je asi 5 litrů. Skládá se z kapalné částice a různých buněk (červené - červené krvinky, bílé - leukocyty atd.). Krev má také krevní destičky - krevní destičky, které spolu s dalšími látkami obsaženými v krvi se podílejí na srážení krve. Koagulace krve je důležitým ochranným procesem v případě ztráty krve. Při mírném vnějším krvácení trvá obvykle srážení krve až 5 minut.

Z obsahu krve (v červených krvinkách - červených krvinkách) hemoglobinu (látky nesoucí železa, která přenáší kyslík), barva pleti závisí do značné míry na tom. Pokud tedy krev obsahuje mnoho hemoglobinu bez kyslíku, získává se kůže cyanotická barva (cyanóza). Ve spojení s kyslíkem má hemoglobin jasně červenou barvu. Proto je obvykle barva kůže osoby růžová. V řadě případů, například při otravě oxidem uhelnatým (oxidem uhelnatým) v krvi se hromadí sloučenina nazývaná karboxyhemoglobin, která dodává pokožce jasně růžovou barvu.

Uvolňování krve z cév se nazývá krvácení. Barva krvácení závisí na hloubce, umístění a předepsání poranění. Čerstvé krvácení v kůži je obvykle světle červené, ale v průběhu času se mění barva, stává se modravou, pak zelenkavou a nakonec žlutou. Pouze krvácení v břišní skořápce oka mají jasně červenou barvu, bez ohledu na jejich předpis.

Schéma kardiovaskulárního systému člověka

Nejdůležitějším úkolem kardiovaskulárního systému je poskytnout tkání a orgánů s živinami a kyslíkem, a odstranění buněčného metabolismu produktů (oxid uhličitý, urea, kreatinin, bilirubinu, kyseliny močové, čpavku a t. D.). Obohacení kyslíku a odstraňování oxidu uhličitého, dochází v kapilárách plicním oběhu a sytostí živin - krevních cév ve velkém rozsahu, když krev prochází střevní kapilárami, jater, tukové tkáně a kosterního svalstva.

Oběhový systém člověka se skládá ze srdce a cév. Jejich hlavním úkolem je zajistit pohyb krve, který se provádí na principu čerpadla. Se snížením srdečních komor (během jejich systoly) krve vyloučen z levé komory do aorty a zprava - v plicním kufru, s počátku, respektive velké i malé oběhu (CCB a IAC). Velký kruh končí dolními a horními dutými žilkami, kterými se žilní krve vrací do pravého atria. Malý kruh - čtyři plicní žíly, kterými prochází levá předsíň arteriální kyslíkem obohacená krev.

Na základě popisu plicních žil základě toků arteriální krve, který není v korelaci s domácími vnímání lidského oběhového systému (předpokládá se, že žilní krev proudící žíly a tepny - tepenné).

Procházející dutiny levé síně a komory, krev s živinami a kyslíkem dostane do tepen kapilár BPC, kde se vyskytuje mezi buňkami a výměnu kyslíku a oxidu uhličitého, dodávání živin a odstraňování produktů látkové výměny. Nedávná dostat do krevního řečiště Eliminative orgánů (ledviny, plíce, žlázy trávicího ústrojí, kůže) a vylučuje.

CCB a IWC jsou vzájemně propojeny. Pohyb krve v nich může být demonstrována pomocí následujícího schématu: pravé komory plicní kmene → → → plicních cév plicních žil levé síně → → → levá komora aorty nádoby → → velký kruh dolní a horní duté žíly pravá síň → → pravé komory.

V závislosti na funkci a vlastnostech struktury cévní stěny jsou nádoby rozděleny do následujících částí:

  1. 1. Amortizace (nádoby kompresní komory) - aorta, plicní trup a velké tepny elastického typu. Jsou hladké periodické vlny systolický krevní: zjemnit hydrodynamický proudem krve vystřikovaného srdce během systoly, a zajistit podporu krve na periferii během diastoly komor srdce.
  2. 2. Odporové (odporové cévy) - malé arterie, arterioly, metarterioly. Jejich stěny obsahují obrovské množství buněk hladkého svalstva, které díky redukci a uvolnění mohou rychle změnit velikost jejich lumenu. Poskytuje variabilní odolnost proti průtoku krve, odporové cévy udržují krevní tlak (BP), regulují množství průtoku orgánů a hydrostatický tlak v cévách mikrocirkulačního lůžka (ICR).
  3. 3. Výměna - plavidla ICR. Prostřednictvím stěny těchto nádob dochází k výměně organických a anorganických látek, vody, plynů mezi krví a tkáněmi. Průtok krve v cévách ICR je regulován arterioly, venulemi a pericyty - buňkami hladkého svalstva umístěnými mimo kapiláry.
  4. 4. Kapacitní - žíly. Tyto nádoby mají vysokou roztažnost, takže může být uloženo až 60-75% objemu cirkulující krve (BCC), což reguluje návrat venózní krve do srdce. Žíly jater, kůže, plic a sleziny mají nejvíce depotní vlastnosti.
  5. 5. Shunt - arteriovenózní anastomózy. Když jsou otevřeny, je arteriální krev vypouštěna tlakovým gradientem do žil a vynechává ICR nádoby. Například se to stane, když je kůže ochlazena, když průtok krve je přes arteriovenózní anastomózy, aby se zabránilo tepelným ztrátám, obcházejících kožní kapiláry. Kůže na stejné bledě.

ICC slouží k nasycení krve kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z plic. Poté, co krev vstoupila do plicního kufru z pravé komory, je zaslána do levé a pravé plicní tepny. Ty jsou pokračováním plicního kmene. Každá plicní arterie, procházející páteřní branou, se rozkládá na menší tepny. Ty zase procházejí k ICR (arterioly, preapilary a kapiláry). V ICR se žilní krve stává arteriální. Ta pochází z kapilár do žil a žil, které se spojují do 4 plicních žil (2 z každé plíce) a proudí do levého atria.

BPC slouží k přivádění živin a kyslíku do všech orgánů a tkání a k odstranění oxidu uhličitého a metabolických produktů. Poté, co krev vstoupila do aorty z levé komory, je nasměrována do oblouku aorty. Z druhé větve jsou tři větve (brachiocefalický kmen, společné karotidy a levé subklasické tepny), které dodávají krev do horních končetin, hlavy a krku.

Poté klesá aortální oblouk do sestupné aorty (hrudní a břišní části). Ta druhá na úrovni čtvrtého bederního obratle je rozdělena do běžných iliakálních arterií, které dodávají krev do dolních končetin a pánevních orgánů. Tyto cévy jsou rozděleny na vnější a vnitřní iliace tepny. Vnější iliační artérie prochází do krve stehenní tepny, dolní končetiny pod inguinálním vazem.

Všechny tepny, přicházející do tkání a orgánů, v jejich tloušťce přecházejí do arteriol a pak do kapilár. V ICR se arteriální krev stává žilní. Kapiláry přecházejí do žil a poté do žil. Všechny žíly doprovázejí tepny a jsou nazývány podobnými arteriemi, existují však výjimky (portální žilní a jugulární žíly). Při pohledu na srdce se žíly spojí do dvou nádob - dolní a horní duté žíly, které proudí do pravého atria.

Někdy je přiřazen třetí kruh cirkulace srdce, který slouží samotnému srdci.

Černá barva na obrázku ukazuje arteriální krev a bílý - žilní. 1. Společná karotidová arterie. 2. Oblouk aorty. 3. Plicní arterie. 4. Oblouk aorty. 5. Levá srdeční komora. 6. Pravá srdeční komora. 7. Celiakální kufr. 8. Horní mezenterická tepna. 9. Dolní mezenterická tepna. 10. Inferiorní vena cava. 11. Aortická bifurkace. 12. Běžné ilické tepny. 13. Nádoby na pánvi. 14. Femorální artérie. 15. Femorální žíla. 16. Společné iliakální žíly. 17. Portální žíla. 18. Jaterní žíly. 19. Subklasická tepna. 20. Subklasická žíla. 21. Horní dutá žíla. 22. Vnitřní jugulární žíla.

Tuby a žíly dolních končetin

Žilní a arteriální síť plní v lidském těle mnoho důležitých funkcí. Z tohoto důvodu lékaři poznamenávají své morfologické rozdíly, které se projevují různými typy průtoku krve, avšak anatomie ve všech cévách je stejná. Arterie dolních končetin se skládají ze tří vrstev, vnější, vnitřní a střední. Vnitřní membrána se nazývá "intima".

To je na druhé straně rozděleno do dvou vrstev: endothelium - to je obkladová část vnitřního povrchu arteriálních cév, skládajících se z plochých epiteliálních buněk a subendothelium - umístěných pod endothelem. Skládá se z volné pojivové tkáně. Střední skořápka se skládá z myocytů, kolagenu a elastinových vláken. Vnější skořápka, nazývaná "adventitia", je vláknitá volná tkáň pojivového typu s cévami, nervovými buňkami a lymfatickou vaskulaturou.

Tepny

Lidský arteriální systém

Arterie dolních končetin jsou krevní cévy, kterými se krev čerpaná srdcem distribuuje do všech orgánů a částí lidského těla včetně dolních končetin. Arteriální cévy jsou také reprezentovány arterioly. Mají třívrstvé stěny, které se skládají z intima, médií a adventitia. Mají vlastní klasifikační charakteristiky. Tato plavidla mají tři odrůdy, které se mezi sebou liší ve struktuře střední vrstvy. Jsou to:

  • Elastické. Střední vrstva těchto arteriálních cév obsahuje elastická vlákna, která odolávají vysokému krevnímu tlaku, který se v nich uvolňuje při průtoku krve. Jsou reprezentovány aortou a plicním kmenem.
  • Smíšené. Zde se ve střední vrstvě kombinuje různý počet elastických a myocytových vláken. Jsou zastoupeny karotidou, subklasickou a popliteální tepnou.
  • Svalnatý. Střední vrstva těchto tepen se skládá ze samostatných cirkulujících myocytových vláken.

Schéma arteriálních cév v závislosti na umístění vnitřních částí rozdělených do tří typů:

  • Kufr, který zajišťuje tok krve v dolní a horní končetině.
  • Org, který dodává krev vnitřním orgánům člověka.
  • Vnitřně, s vlastní sítí, rozvětvený přes všechny orgány.

Žilový systém člověka

Při pohledu na tepny nezapomeňte, že lidský oběhový systém zahrnuje také žilní cévy, které musí být pro vytvoření obecného obrazu považovány společně s tepnami. Artery a žíly mají řadu rozdílů, ale jejich anatomie vždy zahrnuje kumulativní úvahy.

Žíly jsou rozděleny do dvou typů a mohou být svalnaté a bez želé.

Žilní stěny nesavého typu zahrnují endotel a volné pojivové tkáně. Takové žíly se nacházejí v kostních tkáních, ve vnitřních orgánech, v mozku a sítnici.

Žilní cévy svalového typu, v závislosti na vývoji myocytové vrstvy, jsou rozděleny do tří odrůd a jsou nedostatečně rozvinuté, mírně vyvinuté a silně vyvinuté. Ta druhá - jsou v dolních končetinách a poskytují jim potravní tkáně.

Žíla dopravuje krev, ve které nejsou žádné živiny a kyslík, ale je nasycený oxidem uhličitým a rozkladnými látkami syntetizovanými v důsledku metabolických procesů. Průtok krve prochází končetinami a orgány, přičemž se pohybuje přímo do srdce. Často krev překonává rychlost a gravitaci několikrát méně než její vlastní. Podobnou vlastnost zajišťuje hemodynamika žilního oběhu. V tepnách je tento proces jiný. Tyto rozdíly budou popsány níže. Jediné žilní cévy, které mají jiné hemodynamiky a krevní vlastnosti, jsou pupeční a plicní.

Vlastnosti

Zvažte některé funkce této sítě:

  • Ve srovnání s arteriálními cévami mají žilní průměry větší průměr.
  • Mají nedostatečně vyvinutou subendoteliální vrstvu a mají méně elastických vláken.
  • Mají tenké stěny, které snadno padnou.
  • Střední vrstva, tvořená buňkami hladkého svalstva, má jen malý vývoj.
  • Vnější vrstva je poměrně výrazná.
  • Mají ventilový mechanismus, vytvořený žilní stěnou a vnitřní vrstvou. Ventil se skládá z myocytových vláken a vnitřní ventily se skládají z pojivové tkáně. Venku je ventil vyložen endoteliální vrstvou.
  • Všechny žilní membrány mají krevní cévy.

Rovnováha mezi žilním a arteriálním průtokem krve je dána hustotou žilních sítí, jejich velkým počtem, venózními plexusy, větších velikostí ve srovnání s tepnami.

Arterie femorální oblasti je v mezerě vytvořené z nádob. Vnější ilická arterie je její pokračování. Prochází pod přístrojem inguinálního vazu, po kterém prochází do předního kanálu, skládající se z mediálního širokého svalového plátna a velké mezery a membránové membrány umístěné mezi nimi. Z hlavního kanálu se arteriální céva dostává do popliteální dutiny. Mezeru, která se skládá z cév, je od svalové části oddělena okrajem širokého femorálního svalového oblouku ve tvaru srp. V této oblasti je nervová tkáň, která poskytuje citlivost na dolní končetinu. Nahoře je zařízení tlustého vaziva.

Femorální tepna dolních končetin má větve reprezentované:

  • Povrchový epigastrický.
  • Povrchová obálka.
  • Externí sexuální.
  • Hluboké stehno.

Hluboká femorální tepna má také větvení sestávající z boční a mediální tepny a mřížky perforovaných tepen.

Popliteální arteriální nádoba začíná od předního kanálu a končí membránovým interaktivním spojením se dvěma otvory. Na místě, kde je umístěn horní otvor, je nádoba rozdělena do předních a zadních arteriálních oblastí. Jeho dolní hranice je reprezentována popliteální tepnou. Dále se rozděluje na pět částí, které představují tepny těchto typů:

  • Horní boční / mediální medián, procházející pod kolenní artikulací.
  • Dolní boční / mediální medián, procházející kolenním kloubem.
  • Středová kolenní tepna.
  • Zadní tepna tibiální části dolní končetiny.

Pak jdou dvě tibiální arteriální nádoby - zadní a přední. Zadní průchody se nacházejí v popliteal-nahé části, která se nachází mezi povrchním a hlubokým svalovým aparátem zadní části holeně (existují malé tepny spodní nohy). Dále prochází vedle středního kotníku, v blízkosti digitálního flexoru. Od něj odjíždí arteriální cévy, obklopující peroneální kostní oblast, nádobu fibulárního typu, patu a větev kotníku.

Přední arteriální nádoba prochází v blízkosti svalového členkového aparátu. Pokračuje zadní nohou tepny. Dále se objevuje anastomóza s klenutou arteriální oblastí, zadní tepny a osoby odpovědné za průtok krve v prstech odcházejí od ní. Mezery jsou interdigitální vodič pro hluboké cévy, který se odchyluje od přední a zadní části vratného holenní tepny, mediální a laterální malleolar tepny a svalový typ rozvětvení.

Anastomózy, které lidem pomáhají udržovat rovnováhu, jsou reprezentovány páteřní a zadní anastomózou. První prochází mezi mediálními a bočními tepnami patní části. Druhá je mezi vnějším chodidlem a klenutými tepnami. Hluboké tepny tvoří anastomózu vertikálního typu.

Rozdíly

Co rozlišuje vaskulární síť od arteriální - tyto nádoby mají nejen podobnost, ale i rozdíly, které budou popsány níže.

Struktura

Arteriální nádoby jsou tlustší. Obsahují velké množství elastinu. Mají dobře vyvinuté hladké svaly, to jest, pokud v nich není žádná krev, nespadnou. Zajišťují rychlé dodání krve obohacené kyslíkem na všechny orgány a končetiny díky dobré kontraktilitě jejich stěn. Buňky, které vstupují do stěnových vrstev, umožňují cirkulaci tepen bez krve.

Mají vnitřní vlnitý povrch. Takováto konstrukce mají kvůli skutečnosti, že nádoby musí odolat tlaku vytvořenému v nich kvůli silným emisím krve.

Venózní tlak je mnohem nižší, takže jejich stěny jsou tenčí. Pokud nemají krev, stěny spadnou. Jejich svalová vlákna mají slabou kontraktilní aktivitu. Vnitřní žilky mají hladký povrch. Průtok krve je mnohem pomalejší.

Nejhrubší vrstva je považována za vnější vrstvu, v tepnách - střední. V žilách nejsou žádné elastické membrány, jsou zastoupeny vnitřními a vnějšími místy v blízkosti tepen.

Formulář

Tepny mají pravidelný válcový tvar a kruhový průřez. Žilní cévy jsou zploštělé a zvlněné. To je způsobeno ventilovým systémem, díky kterému se mohou zužovat a rozšiřovat.

Počet

Cévní arterie jsou přibližně 2 krát menší než žíly. Každá střední tepna má několik žil.

Ventily

Mnoho žil má ventilový systém, který neumožňuje pohyb krve v opačném směru. Ventily jsou vždy spárovány a jsou umístěny po celé délce nádob proti sobě. V některých žilách nejsou žádné. V tepnách je systém ventilu pouze na výstupu ze srdce.

Krev

Ve žilách krve proudí v čase více než v tepnách.

Místo:

Tepny jsou umístěny hluboko v tkáních. Vycházejí k pokožce pouze v posluchových zónách pulsu. Všichni lidé mají zhruba stejné pulzní zóny.

Cíl

Na tepnách proudí krev rychleji než přes žíly, a to kvůli tlaku srdeční síly. Nejprve se průtok krve zrychluje a pak klesá.

Venózní průtok krve představuje následující faktory:

  • Síla tlaku, která závisí na krevních třesích pocházejících ze srdce a tepen.
  • Sání srdeční síly při relaxaci mezi kontraktilními pohyby.
  • Sací žilní účinek během dýchání.
  • Zadavatelská činnost horních a dolních končetin.

Také zásoba krve je v takzvaném žilním depotu reprezentovaném portální žilou, stěnami žaludku a střev, kůže a sleziny. Tato krev bude vytlačena ze skladu, v případě velké ztráty krve nebo těžké fyzické námahy.

Vzhledem k tomu, že arteriální krev obsahuje velké množství molekul kyslíku, má šarlatovou barvu. Venózní krev je tmavá, protože obsahuje prvky rozkladu a oxid uhličitý.

Během arteriálního krvácení krvácejí s fontánou a když je žilní, tok proudí. První způsobuje vážné nebezpečí pro lidský život, zejména pokud jsou poškozeny tepny dolních končetin.

Charakteristické znaky žil a tepen jsou:

  • Přeprava krve a její složení.
  • Různá tloušťka stěny, systém ventilu a průtok krve.
  • Velikost a hloubka umístění.

Žíly, na rozdíl od arteriálních cév, jsou používány lékaři, aby vzali krev a injekčně podávali léky přímo do krevního řečiště k léčbě různých onemocnění.

Znát anatomické rysy a rozvržení tepen a žil, a to nejen na dolních končetinách, ale i po celém těle, a to nejen můžete správně poskytnout první pomoc krvácení, ale také pochopit, jak krev proudí do celého těla.

Orgány oběhového systému: struktura a funkce

Oběhový systém je jediný anatomický a fyziologický útvar, jehož hlavní funkcí je krevní oběh, tedy pohyb krve v těle.
Kvůli krevnímu oběhu dochází k výměně plynů v plicích. Během tohoto procesu se z krve odstraňuje oxid uhličitý a kyslík z inhalačního vzduchu ho obohacuje. Krev dodává kyslík a živiny do všech tkání, odstraňuje z nich produkty metabolismu (rozpadu).
Oběhový systém se také podílí na procesech výměny tepla, které zajišťují životaschopnou činnost organismu v různých podmínkách prostředí. Tento systém se také podílí na humorální regulaci orgánů. Hormony jsou vylučovány endokrinními žlázami a podávány citlivým tkáním. Takže krev spojuje všechny části těla do jediného celku.

Části cévního systému

Cévní systém není v morfologii (struktura) homogenní a není prováděna funkce. Může být rozdělen na následující části s malým množstvím konvencí:

  • aortoarteriální komora;
  • cévy rezistence;
  • výměna lodí;
  • arteriolovenózní anastomózy;
  • kapacitní plavidla.

Aortoarteriální komora je reprezentována aortou a velkými tepnami (obyčejný iliak, femorální, humerální, ospalý a další). Ve stěně těchto cév jsou také svalové buňky, ale převládají elastické struktury, které zabraňují jejich kolapsu během diastoly srdce. Nádoby s elastickým povrchem udržují stálost rychlosti krevního toku bez ohledu na pulsace.
Plavidla rezistence jsou malé tepny, jejichž zdi převažují svalové elementy. Jsou schopni rychle změnit svůj lumen, s přihlédnutím k potřebám organu nebo svalu v kyslíku. Tyto cévy se podílejí na udržování krevního tlaku. Aktivně přerozdělují objemy krve mezi orgány a tkáněmi.
Výměna plavidel jsou kapilary, nejmenší větve oběhového systému. Jejich stěna je velmi tenká, do ní snadno pronikají plyny a jiné látky. Krev může pocházet z nejmenších arterií (arteriol) do žil, které obcházejí kapiláry, podél arteriolovenózních anastomóz. Tyto "spojovací mosty" hrají velkou roli při výměně tepla.
Kapacitní nádoby jsou nazývány tak, protože mohou obsahovat mnohem více krve než tepny. Mezi tyto nádoby patří žilní žíly a žíly. Prostřednictvím nich krev proudí zpět do centrálního orgánu oběhového systému - srdce.

Kruhy krevního oběhu

Kruhy krevního oběhu byly popsány ve století XVII Williamem Harveym.
Z levé komory je aorta, která začíná velkým kruhem krevního oběhu. Od ní jsou odděleny tepny, nesoucí krev do všech orgánů. Tepny jsou rozděleny na stále menší větve, pokrývající všechny tkáně těla. Tisíce malých tepen (arterioles) se rozpadají na obrovské množství malých cév - kapiláry. Jejich stěny jsou charakterizovány vysokou propustností, takže výměna plynů probíhá v kapilárách. Zde se arteriální krev transformuje do žilní krve. Venózní krev vstupuje do žil, které se postupně spojují a nakonec tvoří horní a dolní duté žíly. Ústa druhého se otevře do dutiny pravého síně.
V malém kruhu krevního oběhu krev prochází plicemi. Dostane se k ní plicní tepnou a jejími větvemi. V kapilářích, opletech alveoli, je výměna plynu se vzduchem. Krev obohacená kyslíkem přes plicní žíly jde do levého srdce.
Některé důležité orgány (mozkový, jaterní, střevní) mají charakteristiky krve - regionální oběh.

Struktura cévního systému

Aorta, která opouští levou komoru, tvoří vzestupnou část, ze které se oddělují koronární tepny. Pak se ohýbá a nádoby, které vedou krev do rukou, hlavy, hrudní klece, vystupují z oblouku. Pak se aorta sráží podél páteře, kde se rozdělí na nádoby s krví do orgánů břišní dutiny, pánve a nohou.

Žíly jsou doprovázeny stejnými tepnami.
Samostatně je třeba zmínit portální žílu. Odstraní krev z trávicího systému. Kromě živin může obsahovat toxiny a další škodlivé látky. Portální žíla přivádí krev do jater, kde jsou odstraněny toxické látky.

Struktura cévních stěn

Tepny mají vnější, střední a vnitřní vrstvy. Vnější vrstva je pojivová tkáň. Ve střední vrstvě jsou pružná vlákna podporující tvar nádoby a svalová vlákna. Svalové vlákna mohou kontrastovat a měnit lumen tepny. Zevnitř jsou tepny obloženy endothelem, který zajišťuje hladký průtok krve bez překážek.

Stěny žil jsou mnohem tenčí než tepny. Mají velmi malý pružný materiál, takže se snadno protáhnou a spadnou. Vnitřní stěna žil tvoří záhyby: žilní ventily. Zabraňují pohybu žilní krve dolů. Odtok krve žíly je také zajištěn pohybem kosterních svalů, které "squeeze" krev během chůze nebo běhu.

Regulace oběhového systému

Oběhový systém reaguje téměř okamžitě na změny vnějšího prostředí a vnitřního prostředí těla. Při stresu nebo stresu reaguje se zvýšenou srdeční frekvencí, zvýšeným krevním tlakem, zvýšeným přívodem krve do svalů, sníženým průtokem krve do trávicích orgánů a tak dále. V období odpočinku nebo spánku dochází k obrácenému procesu.

Regulace cévního systému je prováděna neurohumorálními mechanismy. Regulační centra nejvyšší úrovně se nacházejí v mozkové kůře a v hypotalamu. Odtud vstupují signály do vazomotorického centra, které je zodpovědné za tón nádoby. Prostřednictvím vláken sympatického nervového systému impulsy vstupují do stěn nádob.

Při regulaci funkce oběhového systému je mechanismus zpětné vazby velmi důležitý. Ve stěnách srdce a cév je velké množství nervových zakončení, které vnímá změny tlaku (baroreceptory) a chemické složení krve (chemoreceptory). Signály z těchto receptorů vstupují do vyšších center regulace a pomáhají oběhovému systému rychle se přizpůsobit novým podmínkám.

Humorální regulace je možná s pomocí endokrinního systému. Většina lidských hormonů nějak ovlivňuje činnost srdce a cév. V humorálním mechanismu se jednalo o adrenalin, angiotenzin, vazopresin a mnoho dalších účinných látek.

Kardiovaskulární systém člověka

Struktura kardiovaskulárního systému a jeho funkce - to jsou klíčové znalosti, které jsou nezbytné pro to, aby osobní trenér vytvořil kompetentní tréninkový proces pro oddělení, založený na zatíženích odpovídajících jejich úrovni výcviku. Před zahájením výstavby vzdělávacích programů je nutné pochopit princip fungování tohoto systému, jak se v těle čerpá krev, jakým způsobem se vyskytuje a co ovlivňuje kapacitu jeho nádob.

Úvod

Kardiovaskulární systém je nezbytný pro to, aby tělo mohlo přenášet živiny a složky, stejně jako eliminovat metabolické produkty z tkání, udržovat stálost vnitřního prostředí těla a být optimální pro jeho fungování. Srdce je jeho hlavní složkou, která působí jako čerpadlo, které pumpuje krev přes tělo. Zároveň je srdce součástí pouze celého systému krevního oběhu těla, který nejprve posílá krev ze srdce do orgánů a pak od nich zpět do srdce. Také budeme samostatně zvažovat arteriální a odděleně žilní oběhový systém člověka.

Struktura a funkce lidského srdce

Srdce je druh čerpadla, sestávající ze dvou komor, které jsou vzájemně propojené a současně nezávislé na sobě. Pravá komora prochází krví plicami, levá komora je prochází přes zbytek těla. Každá polovina srdce má dvě komory: atrium a komoru. Můžete je vidět na obrázku níže. Pravé a levé atrium působí jako zásobníky, ze kterých krev proudí přímo do komor. Obě komory v době kontrakce srdce vylučují krev a řídí ji systémem plicních i periferních cév.

Struktura lidského srdce: 1-plicní kmen; 2-ventilová plicní arterie; 3-horní dutá žíla; 4-pravá plicní arterie; 5-pravé plicní žíly; 6-pravé atrium; 7-trikuspidální ventil; 8-pravá komora; 9-spodní dutá žíla; 10 sestupná aorta; 11-oblouk aorty; 12-levé plicní arterie; 13 levé plicní žíly; 14-levé atrium; 15-aortální ventil; 16-mitrální ventil; 17 levé komory; 18-mezikomorová septa.

Struktura a funkce oběhového systému

Cirkulace celého těla, centrální (srdce a plíce) a periferní (všechen zbytek těla) tvoří integrální uzavřený systém rozdělený na dva obvody. První kontura řídí krev ze srdce a nese název arteriálního systému krevního oběhu, druhý obrys vrací krev do krve a nazývá se žilní cirkulační systém. Krev, která se vrací z periferie k srdci, zpočátku dosáhne pravé síně skrz horní a dolní duté žíly. Z pravé síně proudí krev do pravé komory a plicní tepna vstupuje do plic. Po výměně kyslíku s oxidem uhličitým probíhá v plicích, krev přes plicní žíly se vrací do srdce, nejprve do levé předsíně, do levé komory a pak pouze k novému přívodu krve do arteriálního systému.

Struktura oběhového systému člověka: 1-horní dutá žíla; 2 - plavidla vedoucí do plic; 3-aorty; 4-spodní dutá žíla; 5-jaterní žíla; 6-portální žíla; 7-plicní žíly; 8-horní dutá žíla; 9-spodní dutá žíla; 10 nádob vnitřních orgánů; 11-cévy končetin; 12 cév hlavy; 13-plicní arterie; 14-srdce.

I - malý okruh krevního oběhu; II - velký kruh cirkulace; III - plavidla směřující k hlavě a ruce; IV-cévy vedoucí k vnitřním orgánům; V-plavidla směřující k nohám

Struktura a funkce lidského arteriálního systému

Funkcemi tepny je transport krve, který je vyzařován srdcem, když se uzavírá. Vzhledem k tomu, že toto uvolnění probíhá za poměrně vysokého tlaku, příroda dodala tepny se silnými a pružnými svalovými stěnami. Menší tepny, nazývané arterioly, jsou navrženy tak, aby kontrolovaly objem oběhového oběhu a sloužily jako nádoby, kterými krev proudí přímo do tkáně. Arterioly mají klíčový význam pro regulaci toku krve v kapilárách. Jsou také chráněny elastickými svalovými stěnami, které umožňují plavidlům buď pokrýt svůj lumen podle potřeby, nebo je výrazně rozšiřovat. To umožňuje změnu a kontrolu krevního oběhu uvnitř kapilárního systému v závislosti na potřebách konkrétních tkání.

Struktura lidského arteriálního systému: 1-brachiocefalický kmen; 2-subklavní arterie; 3-aortický oblouk; 4-axilární artérie; 5-vnitřní hrudní tepna; 6-sestupná část aorty; 7-vnitřní hrudní tepna; 8-hluboká brachiální tepna; 9-paprsková rekurentní tepna; 10-horní epigastrická tepna; 11 sestupná část aorty; 12-dolní epigastrická tepna; 13-interosseous tepny; 14-paprsková tepna; 15-ulná arterie; 16 palmový kruhový oblouk; 17-karpální tunel pro zápěstí; 18 palmových oblouků; 19-prstová tepna; 20-klesající větve obálky tepny; 21-sestupná kolenní tepna; 22-horní kolenní tepny; 23-dolní kolenní tepny; 24-peroneální tepna; 25-posterior tibiální tepna; 26-velká tibiální tepna; 27-peroneální artérie; 28-arteriální oblouk nohy; 29-metatarzální artérie; 30-přední mozková tepna; 31-medián cerebrální tepny; 32-zadní cerebrální tepna; 33-basilar artery; 34 - vnější karotidová arterie; 35-vnitřní karotidová arterie; 36-vertebrálních tepen; 37 - společná karotidová arterie; 38-plicní žíly; 39-srdce; 40-mezostatek; 41-celiakální kufr; 42-žaludečních tepen; 43-splenická tepna; 44-celková jaterní artérie; 45 - horní mezenterická tepna; 46-renální artérie; 47-posterior mezenterická tepna; 48-interní spermatická tepna; 49-běžná iliační artérie; 50-vnitřní iliační artérie; 51-vnější iliační artérie; 52-obalové tepny; 53-společná femorální tepna; 54-děrovací větve; 55-hluboká stehenní tepna; 56-povrchní femorální tepna; 57-popliteální tepna; 58-dorzální metatarzální tepny; 59-prstové tepny.

Struktura a funkce lidského žilního systému

Účelem žil a žil je vrátit krev zpět do srdce. Z malých kapilár krve vstupuje do malých žil a odtud do větších žil. Vzhledem k tomu, že tlak v žilním systému je mnohem nižší než v arteriálním systému, stěny nádob jsou mnohem tenčí. Nicméně stěny žil jsou také obklopeny pružnou svalovou tkání, která, analogicky s tepnami, jim dovoluje buď silně úzké, zcela blokovat lumen, nebo se výrazně rozšiřovat a tím působit jako zásobník krve. Funkcí některých žil, například v dolních končetinách, je přítomnost jednocestných ventilů, jejichž úkolem je zajistit normální návrat krve do srdce, a tím zabránit jeho odlivu pod vlivem gravitace, když je tělo ve svislé poloze.

Struktura lidského žilního systému: 1-subklavní žíla; 2-vnitřní hrudní žíla; 3-axilární žíla; 4-laterální žíly ramene; 5-brachiální žíly; 6-mezistěnkové žíly; 7-mediální žíla ramene; 8-mediánová ulnární žíla; 9-sternokonstruovaná žíla; 10-boční žíla ramene; 11-ulnární žíla; 12-mediální žila předloktí; 13-epigastriální dolní žíla; 14-palmový palmový oblouk; 15-povrchní palmární oblouk; 16-palmová vulva; 17-sigmoid sinus; 18-vnější jugulární žíla; 19-vnitřní jugulární žíla; 20-dolní štítná žíla; 21-plicní arterie; 22-srdce; 23-snížená dutá žíla; 24-jaterní žíly; 25-renální žíly; 26-břišní dutá žíla; 27-spermatické žíly; 28-obyčejná iliační žíla; 29-děrovací větve; 30-vnější iliační žíla; 31-vnitřní iliační žíla; 32 - vnější žilní žíla; 33-hloubková žila stehenní; 34 - velká žilní noha; 35-žilní žíla; 36-další žíla nohy; 37 - horní kolenní žíly; 38-popliteální žíla; 39-dolní kolenní žíly; 40-žilní žíla; 41 - malá žilní žíla; 42-přední / zadní tibiální žíla; 43-hluboká plantární žíla; 44-dorsální venózní oblouk; 45-dorzální metakarpální žíla.

Struktura a funkce systému malých kapilár

Funkce kapilár je realizovat výměnu kyslíku, kapalin, různých živin, elektrolytů, hormonů a dalších důležitých složek mezi krví a tkáněmi těla. Dodávka živin do tkání je způsobena skutečností, že stěny těchto nádob mají velmi malou tloušťku. Tenké stěny umožňují pronikání živin do tkání a poskytují jim všechny nezbytné součásti.

Struktura mikrocirkulačních nádob: 1-arterie; 2-arterioly; 3-žil; 4-venule; 5-kapiláry; 6-buněčné tkáně

Práce oběhového systému

Pohyb krve v celém těle závisí na kapacitě nádob nebo na jejich odolnosti. Čím je tento odpor nižší, tím vyšší je průtok krve, tím vyšší je odpor, tím je průtok krve slabší. Odolnost sama o sobě závisí na velikosti lumenů cév arteriálního krevního oběhu. Celkový odpor všech krevních cév oběhového systému se nazývá společný obvodový odpor. Pokud se v těle v krátkém časovém úseku sníží lumen cév, zvyšuje se celková periferní rezistence a se zvětšením lumenů cév se snižuje.

Vzhledem k tomu, roztahování a smršťování cév v celém oběhovém systému dochází pod vlivem různých faktorů, jako je intenzita cvičení, úroveň stimulace centrálního nervového systému, aktivita metabolických procesů v určitých svalových skupin, zpracovává pro výměnu tepla s vnějším prostředím a mimo ni. Během výcviku vede excitace nervového systému k vazodilataci a zvýšenému průtoku krve. Ve stejné době, nejvýznamnější zvýšení průtoku krve ve svalech - je v první řadě důsledkem toku výměny a elektrolytické reakce v svalové tkáně vlivem jak aerobní a anaerobní cvičení. Patří mezi ně mimo jiné zvýšení tělesné teploty a zvýšení koncentrace oxidu uhličitého. Všechny tyto faktory přispívají k rozšíření cév.

Současně dochází ke snížení průtoku krve v jiných orgánech a částech těla, které nejsou zapojeny do fyzické námahy v důsledku snížení arteriol. Tento faktor spolu se zúžením velkých cév žilního oběhového systému přispívá ke zvýšení objemu krve, která se podílí na zásobování svalů, které se účastní práce v krvi. Stejný účinek je pozorován při provádění zatížení s malou zátěží, ale s velkým počtem opakování. Reakce organismu se v tomto případě může rovnat aerobnímu zatížení. Současně při výkonu práce s velkými závažími vzrůstá odolnost proti průtoku krve v pracovních svalech.

Závěr

Zkoumali jsme strukturu a funkce oběhového systému člověka. Jak je nám nyní jasné, je zapotřebí k čerpání krve tělem pomocí srdce. Arteriální systém pohání krev ze srdce, žilní systém vrátí krev zpět. Z hlediska fyzické aktivity můžete shrnout následující. Průtok krve v oběhovém systému závisí na stupni odolnosti cév. Když se snižuje rezistence krevních cév, průtok krve se zvyšuje a po zvýšení odporu klesá. Snížení nebo expanze cév, které určují stupeň rezistence, závisí na takových faktorech, jako je typ cvičení, reakce nervového systému a průběh metabolických procesů.

Oběhový systém lidského okruhu

Živá aktivita organismu je možná pouze tehdy, když každá buňka přijímá živiny, kyslík, vodu a odstraňuje metabolické produkty uvolňované buňkami. Tento úkol je prováděn cévním systémem, kterým je systém trubiček obsahujících krev, a srdce je ústřední orgán, který určuje pohyb krve cestou krevních cév (obrázek 126).

Srdce a krevní cévy vytvářejí uzavřený systém, kterým se krev pohybuje skrze kontrakce srdečního svalu a myocytových stěn cév.

Krevní cévy jsou zastoupeny tepny, nesoucí krev ze srdce, žíly, pro které krev proudí do srdce a mikrocirkulační lůžko, sestávající z arteriol, prekapilárních arteriol, kapilár, postkapilárních venulů, venulů a arterio-venózních anastomóz.

Obr. 126. Kardiovaskulární systém: 1 - společná karotidová arterie (vlevo); 2 - levou vnitřní jugulární žílou; 3 - oblouk aorty; 4 - levá subklasická tepna a žíla; 5 - levé plicní tepny; 6 - plicní kmen; 7 - levé plicní žíly; 8 - srdce; 9 - sestupná část aorty; 10 - brachiální tepna; 11 - tepna žaludku; 12 - dolní vena cava; 13 - společná levá ilieza a žila; 14 - pravá vnitřní iliační artérie a žíla; 15 - femorální tepna; 16 - popliteální tepna; 17 - zadní tibiální tepna; 18 - přední tibiální artérie; 19 - tepny a žíly zadní strany chodidla; 20 - tepny a žíly dolní nohy; 21 - femorální žíla; 22 - pravá vnější iliační artérie a žíla; 23 - povrchový palmový oblouk (arteriální); 24 - radiální tepna a žíla; 25 - ulnární arterie a žíly; 26 - portální žíla; 27 - brachiální tepna a žíla; 28 - horní dutá žíla; 29 - pravá brachiocefalická žíla; 30 - brachiocefalický kmen; 31 - levá brachiocefalická žíla (podle RD Sinelnikova)

Jako vzdálenost od srdce kalibru tepny postupně klesá až na nejmenší arterioly, které v tloušťce těles jsou přenášeny do sítě kapiláry. Kapiláry postupně pokračují do malých, postupně hrubých žíly, čímž krev proudí do srdce. Krevní cévy chybí pouze v epiteliálním krytí pokožky a sliznic, ve vlasech, nehty, rohovce oka a kloubní chrupavky.

Cévy se název, v závislosti na těle, které dodávají krev (renální artérie, sleziny Vídeň), kde jsou vypouštěcí z větší nádoby (superior mezenterické tepna, nižší mezenterické arterie) kosti, na který sousedí (ulnární tepna), přičemž směr ( středová tepna obklopující stehno), hloubka výskytu (povrchová nebo hluboká tepna). Mnoho malých lodí se nazývá větve.

V závislosti na umístění orgánů a tkání tepen perfuzi se dělí na parietální (parietální) pokrývající stěny těla a viscerální (viscerální), zásobování vnitřních orgánů. Před nástupem do tepny v těle se nazývá varhany, a který vstoupil do těla - intraorganic. Intra-arteriální tepny se rozdělují uvnitř těla a dodávají je samostatnými konstrukčními prvky.

Každá tepna se rozdělí na menší cévy - arteriální větve. U hlavního typu větvení od hlavního kmene - hlavní tepna, jejíž průměr postupně klesá, se rozvětvují boční větve. Se stromově podobným typem větvení se tepna rozvíjí bezprostředně po větvení do dvou nebo více koncových větví, připomínajících korunu stromu.

STRUKTURA KRMOČNÍCH PLAVIDEL

Stěna arterie se skládá ze tří membrán: vnitřní (tunica intima), střední (tunica média) a vnější (tunica externa) (Obrázek 127).

Endoteliocyty, které lemují stěny arteriy zevnitř, jsou prodloužené ploché buňky s polygonálním nebo kulatým tvarem. Jemná cytoplasma těchto buněk je roztavena a část buňky obsahující jádro je zesílena a vyčnívá do lumen cévy. Základní plocha endotelových buněk vytváří četné větvené procesy pronikající do subendoteliální vrstvy. Cytoplasma je bohatá na mikropinocytózní vezikuly a chudá na organely. V endotelových buňkách existují

Obr. 127. Schéma struktury arteriální stěny (A) a žíly (B) svalového typu

I - vnitřní membrána: 1 - endotel; 2 - bazální membrána; 3 - subendoteliální vrstva; 4 - vnitřní elastická membrána; II - středová skořepina: 5 - myocyty; 6 - elastická vlákna; 7 - kolagenová vlákna; III - vnější plášť: 8 - vnější elastická membrána; 9 - vláknité (uvolněné) pojivové tkáně; 10 - krevní cévy (podle VG Eliseev a další)

speciální membránové organely o velikosti 0,1 - 0,5 μm, obsahujících 3 až 20 dutých trubek o průměru asi 20 nm.

Endotelové buňky jsou propojeny komplexy mezibuněčných spojů, spojitost převládají v blízkosti dutiny. Tenký bazální membrána odděluje od endotelu subendoteliální vrstvy, která se skládá ze sítě tenkých kolagenních a elastických mikrovláken, fibroblastům podobných buněk, které exprimují mezibuněčné látky. Navíc v intimě jsou také makrofágy. Venku je vnitřní elastická membrána (deska), tvořená elastickými vlákny.

V závislosti na struktuře stěn, arterie elastického typu (aorty, plicní a brachiocefalické kmeny), svalového typu (většina arterií malého a středního průměru) a smíšené, nebo muskulo-elastického typu (brachiocefalický kmen, podklíč, společné karotické a obyčejné iliace tepny).

Tuby elastického typu Velké, mají široký průsvit. Ve stěnách ve středním plášti převažují elastické vlákna nad buňkami hladkého svalstva. Středový plášť je tvořen soustřednými vrstvami z elastických vláken, mezi kterými jsou umístěny relativně krátké vřetenovité buňky hladkého svalstva - myocyty. Velmi tenký vnější plášť sestává z volné vláknité, neformované pojivové tkáně obsahující množství podélně nebo spirálně uspořádaných tenkých svazků elastických a kolagenních vláken. Ve vnějším plášti jsou krve a lymfatické cévy a nervy.

Z hlediska funkčního uspořádání cévního systému jsou tepny elastického typu spojeny s tlumicími cévami. Krev z ventrikulí srdce pod tlakem nejprve trochu dilatuje tyto cévy (aorta, pulmonální kmen). Poté se v důsledku velkého počtu elastických prvků vrátí aortální stěna a plicní trup zpět do původní polohy. Elasticita stěn nádob tohoto typu podporuje vysoký tlak (až 130 mm Hg) při vysokých rychlostech (20 cm / s) hladký, ne trhavý proud krve.

Artery smíšeného (svalově-elastického) typu mají ve stěnách přibližně stejný počet elastických i svalových prvků. Na hranici mezi vnitřními a středními skořepinami jasně vidí vnitřní elastickou membránu. Ve středních vrstvách jsou buňky hladkého svalstva a elastická vlákna rozdělena rovnoměrně, jejich orientace je spirála, elastické membrány jsou konečné. Ve středním shellu

Kolagenová vlákna a fibroblasty jsou nalezeny. Hranice mezi středním a vnějším pláštěm není jasně vyjádřena. Vnější skořepina se skládá z navzájem propojených svazků kolagenu a elastických vláken, mezi kterými jsou buňky pojivové tkáně.

Arterie smíšeného typu, které zaujímají střední polohu mezi tepnami elastického a svalového typu, mohou měnit šířku lumenu a současně jsou schopny odolat vysokému krevnímu tlaku v důsledku elastických struktur ve stěnách.

Svaly tepny převládají v lidském těle, jejich průměr se pohybuje od 0,3 do 5 mm. Struktura sval arteriálních stěn se podstatně liší od elastických tepen a smíšené typy. V malých arteriích (průměr 1 mm) je reprezentována vrstvy intima endoteliálních buněk ležících na tenké bazální membrány, pro koto- roj být vnitřní pružná membrána. Ve větších tepen (koronárních, sleziny, ledvin, a další.) Mezi vnitřní elastické membrány a endotelu vrstvy nachází kolagenu a fibroblasty a retikulární fibril. Syntetizují a sektují elastin a další složky intercelulární látky. Všechny tepny svalového typu, s výjimkou pupeční, tam fenestrated vnitřní pružnou membránu, která je světelný mikroskop vypadá jako zvlněná jasně růžové pásu.

Nejsilnější prostřední skořepina je tvořena 10 až 40 vrstvami špirálně orientovaných hladkých myocytů spojených navzájem interdigitací. Malé tepny nemají více než 3-5 hladkých hladkých myocytů. Myocyty jsou ponořeny do základní látky, kterou produkují, ve kterém převažuje elastin. Svalové tepny mají vyčnívající vnější elastickou membránu. V malých tepnách chybí vnější elastická membrána. V malých arteriích svalového typu se nachází tenká vrstva propletených elastických vláken, které zajišťují konstantní zúžení tepen. Tenký vnější plášť se skládá z volné vláknité, neformované pojivové tkáně. Existují krevní a lymfatické cévy, stejně jako nervy.

Artery svalového typu regulují regionální zásobení krví (průtok krve do cév mikrocirkulačního lůžka), udržují krevní tlak.

Vzhledem k poklesu průměru arterie se všechny jejich membrány ztenčují, tloušťka subendoteliální vrstvy a vnitřní elastická membrána se snižuje. Postupně snižuje počet hladkých myocytů a elastických vláken v prostředním plášti, vnějším

elastická membrána. Ve vnějším plášti se počet elastických vláken snižuje.

Nejcitlivější tepny svalového typu - arterioly mají průměr menší než 300 μm. Mezi arteriemi a arterioly není jasná hranice. Stěny arteriol se skládají z endotelu ležícího na tenké bazální membráně, za nímž jsou velké vnitřní arterioly následovány tenkou vnitřní elastickou membránou. V arteriolách, jejichž lumen je větší než 50 μm, vnitřní elastická membrána odděluje endotel od hladkých myocytů. V menších arteriolích chybí taková membrána. Prodloužené endotheliocyty jsou orientovány v podélném směru a jsou vzájemně propojeny komplexy intercelulárních kontaktů (desmosomy a neksusy). Velké množství vesikul mikropinocytózy svědčí o vysoké funkční aktivitě endotelových buněk.

Adnexa vystupuje od dna endoteliálních buněk, bazální a Pierce vnitřní pružná membrána arteriol a tvoří intercelulární spoje (Nexus) s hladkými myocytů (mioendotelialnye kontakty). Jedna nebo dvě vrstvy buněk hladkého svalstva v jejich středním plášti uspořádány šroubovitě podél dlouhé osy arteriol.

Špičaté konce hladkých myocytů přecházejí do dlouhých větvovacích procesů. Každý myocytek je na všech stranách zakryt základní bazalkou, s výjimkou zón myoendoteliálních kontaktů a sousedního cytolymfu sousedních myocytů. Vnější skořepina arteriol je tvořena tenkou vrstvou volné pojivové tkáně.

Distální část kardiovaskulárního systému - mikrovaskulatura (Obrázek 128) zahrnuje arterioly, venule, arteriolo-venularní anastomózy a krevní kapiláry, kde je zajištěna interakce krve a tkání. Mikrocirkulační lůžko začíná nejmenší arteriální nádobou - prekapilární arteriol a končí postkapilárním venulem. Arteriola (arteriola) V průměru 30-50 mikronů jsou ve stěnách jedna vrstva myocytů. Z arteriolů odchází předkapeláry, jejichž ústa jsou obklopeny kapilárními preapilárními svěrači, které regulují průtok krve v pravých kapilárách. Předkapilární svěrače jsou obvykle tvořeny těsně sousedícími několika myocyty, které obklopují ústa kapiláry v zóně svého ústupu z arteriol. Předkapilární arterioly, které uchovávají jednotlivé buňky hladkého svalstva ve stěnách, se nazývají arteriální krevní kapiláry nebo předkapiláry. Po nich "Pravé" krevní kapiláry svalové buňky nemají stěny. Průměr průměru krevních kapilár kolísá

od 3 do 11 μm. Nižší krevní kapiláry o průměru 3-7 mikronů se nacházejí ve svalech, v kůži jsou širší (až 11 mikronů), sliznice vnitřních orgánů.

V některých orgánech (játra, endokrinní žlázy, orgány krve a imunitní systém) byly volány široké kapiláry o průměru až 25-30 mikronů sinusoidy.

Pravé krevní kapiláry následují tzv postkapilární žilní (postkapilární), které mají průměr 8 až 30 um a délku 50 až 500 um. Venule zase proudí do většího (30-50 mikronů v průměru) sběru Venule (venulae), které jsou počátečním článkem žilního systému.

Stěny krevní kapiláry (hemokapilary) tvořena jedinou vrstvou zploštělých endotelových buňkách - endoteliální buňky, kontinuální nebo diskontinuální bazální membrány a vzácné perikapillyar- buněk VLÁDNÍ - pericyty (Rouge buněk) (obr. 129). Endotelová vrstva kapilár má tloušťku 0,2 až 2 um. Okraje přilehlé formě interdigitatsii endoteliálních buněk propojeny spojitost a desmosomy. Mezi endoteliální jsou proříznuté šířku 3 až 15 nm, jejichž prostřednictvím různé látky pronikají stěnami krevních kapilár. Endotheliocyty leží

Obr. 128. Schéma struktury mikrocirkulační vrstvy: 1 - kapilární síť (kapiláry); 2 - postkapilární (postkapilární venule); 3 - arteriolovenózní anastomóza; 4 - venuľa; 5 - arteriol; 6 - předkapilární (preapilární arteriola). Červené šipky ukazují příjem živin do tkáně, modré - odstranění tkáňových produktů

Obr. 129. Struktura krevních kapilár je tři typy:

1 - hemokapilární se souvislou endotelovou buňkou a bazální membránou; II - hemokapilární s fenestrovaným endotelem a kontinuální bazální membránou; III - sinusová hemokapilára se štěrbinovitými otvory v endotelu a diskontinuální bazální membránou; 1 - endotheliocyt;

2 - bazální membrána; 3-pericyt; 4 - pericyťový kontakt s endotheliocytem; 5 - konec nervového vlákna; 6 - adventiální buňka; 7 - fenestra;

8 - trhliny (póry) (podle VG Eliseev a další)

na tenké bazální membráně (bazální vrstva). Základová vrstva se skládá z protlačovaných vláken a amorfní látky, ve které jsou umístěny pericyty (buňky Ruge).

Pericyty jsou podlouhlé mnogootrostchatye klet- ki umístěny podél podélné osy kapiláry. Pericyt má velké jádro a dobře vyvinuté organely: granulární endoplazmatické retikulum, Golgiho aparát, mitochondrie, lysozomy, cytoplazmatické vlákna a husté subjekty při cytoplazmatické povrchu tsitolemmy. Procesy pericyty propíchnout bazální vrstvu, a jsou vhodné pro endotelové buňky. Výsledkem je, že každý endoteliocyt je v kontaktu s procesy pericytů. Na druhé straně, každý konec axonu pericyty vhodných sympatické neurony, které se ve své invaginated tsitolemmy tvořící sinapsopodobnuyu strukturu pro přenos nervových impulsů. Pericyt vysílá endoteliální impuls, kterými endoteliální buňky nebo zdeformovat nebo ztratit tekutiny. To vede k periodickým změnám v šířce kapilárního lumenu.

Krevní kapiláry v orgánech a tkáních, které se vzájemně propojují, vytvářejí sítě. V ledvinách vytvářejí kapiláry glomeruly, v synoviálních vilách kloubů, papily kůže - kapilární smyčky.

V mikrocirkulačním lůžku jsou nádoby s přímým přenosem krve z arteriolů do venule - arteriolo-venularní anastomózy (anastomosis arteriolovenularis). Ve stěnách arterio-venózních anastomóz je dobře definovaná vrstva buněk hladkého svalstva, která reguluje průtok krve přímo z arteriolů do venu, čímž obchází kapiláry.

Krvavé kapiláry jsou výměnné nádoby, ve kterých se provádí difúze a filtrace. Celková průřezová plocha kapilár velkého kruhu krevního oběhu dosahuje 11 000 cm2. Celkový počet kapilár v těle 40 o miliardy. Hustota kapilár závisí na funkci a struktuře tkáně nebo orgánu. Například u kosterních svalů je hustota kapilár od 300 do 1000 v 1 mm3 svalové tkáně. V mozku, jater, ledvin, infarktu hustota kapilární dosáhne 2500-3000, a tukové, kostní, vláknité pojivové tkáně je minimální - 150 v 1 mM 3. Z lumen kapilár jsou do pericapilárního prostoru transportovány různé živiny a kyslík, jejichž tloušťka je odlišná. Proto jsou v spojivové tkáni pozorovány široké perikapilární prostory. Tento prostor je významný

již v plicích a játrech a nejužší v nervových a svalových tkáních. V perikapilárním prostoru je volná síť tenkých kolagenů a retikulárních fibril, mezi nimiž jsou jednotlivé fibroblasty.

Transport látek přes stěny hemokapilár několika způsoby. Nejintenzivnější difúze. Pomocí mikrobinocytózních vezikul, metabolitů, velké molekuly bílkovin jsou transportovány kapilárními stěnami v obou směrech. Prostřednictvím fenestry a mezibuněčných štěrbin o průměru 2-5 nm, umístěných mezi neksusami, nízkomolekulárními sloučeninami a vodou, jsou přenášeny. Široké mezery sinusových kapilár jsou schopné nejen procházet tekutinou, ale také různými vysokomolekulárními sloučeninami a malými částicemi. Bazální vrstva je překážkou pro přepravu vysokomolekulárních sloučenin a krevních prvků.

V kapilárách žláz s vnitřní sekrecí, močový systém, vaskulární plexus mozku, oční ciliární tělo, žilní kapiláry kůže a střev fenestrated endotelu, má otvory - póry. Zaoblené póry o průměru asi 70 nm, které jsou pravidelně umístěné (přibližně 30 až 1 μm 2), jsou uzavřeny tenkou jednovrstvou membránou. U glomerulárních kapilár ledvin chybí membrána.

Struktura postkapilární žil ve značné míře je podobná struktuře kapilárních stěn. Mají pouze větší počet pericytů a širší lumen. Hladké svalové buňky a vlákna pojivové tkáně vnějšího pláště se objevují ve stěnách malých žil. Ve stěnách větších venu již existují 1-2 vrstvy prodloužených a zploštělých buněk hladkého svalstva - myocyty a poměrně výrazná adventitia. Elastická membrána chybí v žilách.

Postkapilární žilky, jako kapiláry, se účastní výměny tekutin, iontů a metabolitů. V patologických procesech (zánět, alergie) se díky odhalení mezibuněčných kontaktů stávají propustnými pro plazma a krevní buňky. Tato schopnost není obsažena v kolektivních žilách.

Obvykle se arteriální céva - arteriola - dostává do kapilární sítě a venule se z ní vynoří. V některých orgánech (ledviny, játra) se odchýlí od tohoto pravidla. Tak, arteriola (uvedení nádoby) do cévní žlázy renálního tělíska, který se rozvine do kapilár. Z vaskulárních glomerulí také opouští arteriol (nosič) a ne venule. Kapilární síť vložená mezi dvě podobné nádoby (tepny) se nazývá "nádherná síť".

Celkový počet žil přesahuje počet tepen a celkový objem (objem) žilního lůžka je větší než arteriální lůžko. Jména hlubokých žil jsou podobné názvům tepen, ke kterým přiléhají žíly (ulnární arterie - ulnární žíla, tibiální tepna - tibiální žíla). Takové hluboké žíly jsou spárovány.

Většina žil umístěných v tělesných dutinách je samostatná. Nepřímé hluboké žíly jsou vnitřní jugulární, subklavní, iliakální (obecné, vnější, vnitřní), femorální a některé další. Povrchové žíly jsou spojeny s hlubokými žilkami pomocí tzv. Perforovaných žil, které slouží jako anastomózy. Sousední žíly jsou také propojeny řadou anastomóz, které se tvoří v souhrnu venózní plexus (plexus venosus), které jsou dobře exprimovány na povrchu nebo ve stěnách některých vnitřních orgánů (močový měchýř, konečník).

Největšími žilami velkého kruhu krevního oběhu jsou horní a dolní duté žíly. V systému nižší žíly vstupuje také portální žíla se svými přítoky.

Kruhový průtok (bypass) průtok krve je prováděn žilní žíly (venae collaterales), na němž teče venózní krev a obchází hlavní cestu. Anastomózy mezi přítoky jedné velké (hlavní) žíly se nazývají intrasystémová žilní anastomóza. Mezi jednotlivými přítoků velkých cév (horní a dolní duté žíly, brána Vídeň) jsou mezi-venózní anastomózy jsou vedlejší venózní odtok cesty obcházet hlavní žíly. Venózní anastomózy se vyskytují častěji a jsou lépe vyvinuty než arteriální anastomózy.

Struktura stěn žíly je zásadně podobný struktuře stěn tepen. Žíla stěny také sestává ze tří membrán (viz obrázek 61). Existují dva typy žil: svaly a svaly. Chcete-li žíly bez svalového typu žíly z tvrdých a měkkých meningů, sítnice oka, kostí, sleziny a placenty. Ve stěnách těchto žil není svalová stěna. Lumbální žíly jsou spojeny s vláknitými strukturami orgánů a tudíž neodpadají. V těchto žil mimo spjat endotelu bazální membrány, která se nachází za tenkou vrstvou volné pojivové tkáně, kondenzovaný s tkání, ve kterých se nacházejí tyto žíly.

Žíly svalového typu jsou rozděleny na žíly se slabým, středním a silným vývojem svalových elementů. Žíly se slabým vývojem svalových prvků (průměr do 1-2 mm) jsou umístěny,

v horní části kufru, na krku a na obličeji. Malé žíly ve struktuře velmi připomínají nejširší venule svalů. Při nárůstu průměru se ve stěnách žil objevují dvě kruhové vrstvy myocytů. Žíly střední velikosti zahrnují povrchní (subkutánní) žíly, stejně jako žíly vnitřních orgánů. Jejich vnitřní obálka obsahuje vrstvu plochých zaoblených nebo mnohoúhelníkových endoteliálních buněk propojených spojením. Endotelium leží na tenké bazální membráně, která ji odděluje od subendoteliální pojivové tkáně. V těchto žilách není žádná vnitřní elastická membrána. Tenký středový plášť je tvořen 2-3 vrstvami zploštělých malých kruhově umístěných buněk hladkého svalstva - myocyty, oddělenými svazky kolagenu a elastických vláken. Vnější plášť je tvořen volnou pojivovou tkání, ve které procházejí nervová vlákna, malé cévy ("cévy cév") a lymfatické cévy.

Ve velkých žilách se slabým vývojem svalových elementů je bazální membrána endotelu špatně vyjádřena. Ve středním skořápce je rozděleno malé množství myocytů, které mají mnoho myoendoteliálních kontaktů. Vnější plášť tlustých žil, sestává z volné pojivové tkáně, ve kterých je mnoho nemyelinizovaných nervová vlákna, tvořící nerv plexus nádoby jsou nádoby a lymfatické cévy.

Ve žilách s průměrným vývojem svalových elementů (brachiální atd.) Se endotel, který se neliší od výše popsaného, ​​je oddělen bazální membránou od subendoteliální vrstvy. Intima tvoří ventily. Neexistuje žádná vnitřní elastická membrána. Střední skořepina je mnohem tenčí než odpovídající tepna, skládá se z kruhově uspořádaných svazků buněk hladkého svalstva oddělených vláknitou pojivovou tkání. Vnější elastická membrána chybí. Vnější membrána (adventitia) je dobře vyvinutá, procházejí nádobami cév a nervy.

Žíly se silným vývojem svalových elementů - velké žíly dolní poloviny kmene a nohou. Mají svazky buněk hladkého svalstva, a to nejen uprostřed, ale i ve vnějším plášti. Ve střední žíle žíly se silným vývojem svalových prvků je několik vrstev kruhově umístěných hladkých myocytů. Endotel leží na bazální membráně, pod níž leží subendoteliální vrstva tvořená uvolněnou vláknitou pojivovou tkání. Vnitřní elastická membrána není vytvořena.

Vnitřní membrána většiny středních a některých velkých žil tvoří ventily (obr. 130). Existují však žilky, ve kterých jsou ventily

Obr. 130. Venózní ventily. Žíla je řezána a nasazena: 1 - žilní lumen; 2 - ventily žilových ventilů

ne, například dutého brachiocefalického, společné a vnitřní kyčelní žíly, žíly srdce, plic, nadledvinek, mozku a jeho membrány, parenchymálních orgánů, kostní dřeně.

Ventily - to jsou tenké záhyby vnitřního pláště, skládající se z tenké vrstvy vláknitého pojivového tkaniva, zakrytého na obou stranách endothelem. Ventily umožňují průchod krve pouze ve směru srdce, zabraňují zpětnému toku krve v žilách a chrání srdce před zbytečným výdajem energie, aby překonaly vibrační pohyby krve.

Venózní cévy (dutiny), v němž krev proudí z mozku,

v tloušťce (roztažení) dura mater. Tyto žilní dutiny mají dezintegrující stěny a poskytují neomezený tok krve z lebeční dutiny na extrakraniální žíly (vnitřní jugulární).

Žíly, především žíly jater, kůže papillar žilní pleteně a oblast nádoby celiaky jsou kapacitní a tedy schopné uložit velké množství krve.

Důležitou roli ve funkci kardiovaskulárního systému hrají posunovací lodě - arteriolo-venularní anastomózy (anastomosis arteriovenularis). Když jsou otevřeny, krevní tok kapilárou této mikrocirkulační jednotky nebo oblasti se zmenšuje nebo dokonce zastaví, krev prochází kolem kapilárního lůžka. Rozlišit skutečné arteriolo-venular anastomózy nebo bočníky, které vytlačují arteriální krve v žilách a atypické anastomózy polushunty nebo smíšené krve (obr. 131), který protéká. Typické arterio-venózní anastomózy se nacházejí v kůži podložky prstů a nohou, nehtů, rtů a nosu. Oni také tvoří hlavní část karotid, aorty a kokcygeal těla. Tyto krátké, často meandrující plavidla.

Obr. 131. Arteriolo-žilní anastomózy (ABA): I - ABA bez speciálního blokovacího zařízení: 1 - arteriol; 2 - venuľa; 3 - anastomóza; 4 - hladké anatomózní myocyty; II - ABA se zvláštním zařízením: A - anastomózní typ uzavírací tepny; B - jednoduchá anastomóza epitelioidního typu; B - komplexní anastomóza epitelioidního typu (glomerulární); 1 - endothelium; 2 - podélně umístěné svazky hladkých myocytů; 3 - vnitřní elastická membrána; 4 - arteriol; 5 - venuľa; 6 - anastomóza; 7 - buňky epitelioidní anastomózy; 8 - kapiláry v membráně pojivové tkáně; III - atypická anastomóza: 1 - arteriol; 2 - krátká hemokapilární; 3 - venu (podle YA Afanasyev)

Krevní zásobení krve. Krevní cévy cirkulují systém "Plazmatické cévy" (vasa vasorum), což jsou větve tepen umístěné v sousedním pojivovém tkáni. Krevní kapiláry jsou přítomny pouze ve vnějším obalu tepen. Výživa a výměna vnitřních a středních skořápků se provádí difúzí z krve tekoucí do lumenu tepny. Odtok žilní krve z odpovídajících částí arteriální stěny probíhá žilami, také související s cévním systémem. Plavidla lodí ve stěnách žil dodávají krev všem jejich membránám a kapiláry se otevřou do žíly.

Vegetativní nervy, doprovázet nádoby, inervovat jejich stěny (tepny a žíly). Jsou to převážně sympatické adrenergní nervy, které způsobují kontrakci hladkých myocytů.

VŠEOBECNÉ ZÁSADY KRVNÉHO DODÁNÍ TĚLA ČLOVĚKA

Osoba má velký a malý kruh krve. Cirkulace malého kruhu začíná v pravé komoře, odkud pochází plicní kmen, který je rozdělen na pravé a levé plicní

tepny. Plicní arterie se rozdělí do plic v lobární, segmentální, intra-lobulární tepny a procházejí do kapilár. V kapilárních sítích, pletených alveoli, krev uvolňuje oxid uhličitý a je obohacena kyslíkem. Okysličená krev proudí z kapilár do žil, které jsou zapojeny do čtyř plicních žil (dva na každé straně), proudí do levé síně, a vyznačující se tím, že malé konce (plicní) oběh (obr. 132).

Velký (tělesný) kruh cirkulace krve slouží k zásobování všech orgánů a tkání živinami a kyslíkem. Tento kruh začíná v levé komoře srdce, kde teče arteriální krev z levého atria. Z levé komory se objevuje aorta, z níž tepny přicházejí do všech orgánů a tkání tělové větve a rozvětví se až do arteriol a kapilár. Jednou z principů struktury lidského těla je dvoustranná symetrie, takže tok krve je distribuován podél tepen, krevní zásobování orgánů v každé polovině těla. Výjimkou je přívod krve některými nepálenými orgány břišní dutiny.

Obr. 132. Schéma malého a velkého kruhu krevního oběhu: 1 - kapiláry hlavy, horní části kostí a horních končetin; 2 - společná karotidová arterie; 3 - plicní žíly; 4 - oblouk aorty; 5 - levé atrium; 6 - levá komora; 7 - aorty; 8 - jaterní artérie; 9 - kapiláry jater; 10 - kapiláry spodních částí kmene, dolní končetiny; 11 - horní mezenterická tepna; 12 - dolní vena cava; 13 - portální žíla; 14 - jaterní žíly; 15 - pravá komora; 16 - pravé atrium; 17 - vynikající dutá žíla; 18 - plicní kmen; 19 - kapiláry plic

Povrch všech kapilár lidského těla dosahuje 1000 m 2. Při proudění kapilár arteriální krev poskytuje živiny a kyslík a přijímá výměnné produkty a oxid uhličitý. Prostřednictvím stěn kapilár dochází k metabolismu a výměně plynů mezi krví a tkáněmi těla. Kapiláry se nalijí do žil a dále do žil. Jakmile jsou žíly zvětšeny, jejich počet klesá. Žíly se spojí do dvou velkých kmenů - horní a dolní duté žíly, které proudí do pravého atria srdce, kde proudí velký (tělesný) kruh krve. Přidání do velkého kruhu je třetí (kardiální) oběh, sloužící samotnému srdci. Začíná to s koronárními tepnami srdce (vpravo a vlevo), vynořujícími se z aorty a končící žilami srdce. Ty se spojují do koronárního sinusu, který proudí do pravého atria.

V lidském těle je také systém portální žíly, ve kterém se odebírá krev z nepárových orgánů břišní dutiny (žaludek, malé a tlusté střevo, slezina). Na portální žíle krev proudí do jater, krev se shromažďuje do jaterní žíly, která se odvádí do dolní duté žíly.

Průběh tepen a krevní oběh různých orgánů závisí na jejich struktuře, funkcích, vývoji a podléhá řadě zákonitostí. Velké tepny jsou umístěny podle polohy kostí kostry a orgánů nervového systému. Takže podél obratlů a míchy leží aorta. Jedna tepna odpovídá končetinám každé kosti. Například humerus odpovídá brachiální tepně, radiální a ulnarové kosti - stejné arterie. Podle principů dvoustranné symetrie a segmentarity ve struktuře lidského těla jsou většina arterií spárována a mnoho tepen, krev dodávající kmen, je segmentová.

Tepny přicházejí do příslušných orgánů podél nejkratší cesty, tj. Přibližně podél přímky, která spojuje mateřský arteriální kmen s orgánem. Každá tepna přivádí k okolním orgánům krev. Pokud se v intrauterinním období pohybuje orgán, pak se tepna rozšiřuje a vede k jeho konečnému uspořádání. Tepny jsou umístěny na ohybových plochách těla. Pokud by tepna na opačné straně (extenzoru) s prodloužením mohla překročit a prasknout. Krevní cévy jsou tenkostěnné, takže potřebují spolehlivou ochranu před poškozením, kompresí. Tato funkce je prováděna kosti, různými žlábky a kanály tvořenými kosti, svaly, fasciemi.

Tepny vstupují do orgánu přes bránu umístěnou na konkávním středním nebo vnitřním povrchu směřujícím ke zdroji krve. Průměr a rozvětvení arterií závisí na funkci orgánu. Soustava kloubních arterií se vytváří kolem kloubů. Ve stěnách tubulárních orgánů se tepny rozvětvují prstencovitě, podélně nebo radiálně. V orgánech, které jsou zhotoveny ze systému vláken (svalů, vad, nervů), tepny vstupují na několik míst a rozvíjejí se po vláknach.

Počet a průměr tepen vstupujících do orgánu závisí nejen na velikosti, ale také na funkční aktivitě orgánu.

Vzory rozvětvení tepen v orgánech jsou určovány plánem struktury orgánu, rozložením a orientací svazků pojivové tkáně v něm. V orgánech, které mají lobulární strukturu (plic, játra, ledviny), vstupují tepny do bran a pak se rozvětvují na segmenty, segmenty a laloky. U orgánů, které jsou položeny například ve formě trubice (střeva, děloha, vajíčka), se vstupní tepny přibližují z jedné strany trubice a jejich větve mají prstencový nebo podélný směr.

Je třeba zdůraznit, že výživa orgánu se provádí nejen vlastními tepnami, ale také jejími sousedy, kteří dávají krev anastomózami. Anastomóza (z řečtiny. anastomóza - hrot, kloub, anastomóza) je třetí nádoba, která spojuje další dvě nádoby.

Při zásobování organismu krví hraje důležitou roli zajištění průtoku krve. Zajištění (z latiny. lateralis - boční) je postranní nádoba, která provádí kruhový průtok krve. Kolektivní nádoby, pokud jsou napojeny na větve jiných tepen, vykonávají funkci arteriálních anastomóz.

Věkové charakteristiky krevních cév. Krevní cévy podléhají významným změnám během lidské ontogeneze. Novorozenecká tepna je zcela tvořena. Po narození vzrůstá jejich tloušťka lomu a stěny a dosahuje jejich konečných rozměrů o 12-14 let. Od 40 do 45 let se vnitřní skořápka tepen postupně zahušťuje, změní se struktura endoteliocytů, objeví se aterosklerotické plaky, sklerotizují se stěny, lumen cév se zmenšuje. Tyto změny do značné míry závisí na povaze výživy a životního stylu. Takže hypodynamie, konzumace velkého množství živočišných tuků, uhlohydrátů a stolní soli přispívají k rozvoji sklerotických změn. Správná výživa, systematické fyzické vzdělávání zpomaluje tento proces. U novorozence je diferencovaný žilní systém

ne úplně. Žíly jsou tenké, rovné, jejich ventily jsou nedostatečně rozvinuté. V souvislosti s růstem a vývojem organismu dochází k diferenciaci žil.

Vývoj a diferenciace mikrocirkulačního kanálu pokračuje během prvních 11-13 let života, po kterém dochází ke konečnému stavu arteriol, kapilár a venulů.

Srdce (cor) je umístěn asymetricky ve středním mediastinu. Většina srdce je vlevo od střední čáry. Dlouhá osa srdce vede šikmo shora dolů vpravo dole vpřed (obrázek 133). Podélná osa srdce je nakloněna asi o 40 °. k mediálním a čelním rovinám. Srdce se otáčí tak, že jeho pravá žilní část leží spředu, levý arteriální je zadní.

Lidské srdce je rozděleno na tři povrchy: sternocostalis (facies sternocostalis) - přední; diafragmatické - nižší; pulmonální facies pulmonalis) - boční. Základem srdce (základní cordis)

je tvořena hlavně předsínami, směřujícími směrem vzhůru, dozadu a napravo. Nejnižší a nejvíce vyčnívající vlevo je špičatý konec srdce - jeho apex cordis tvořenou levou komorou.

Na povrchu srdce se rozlišuje řada brambor. Přímo uspořádané koronární drážka (sulcus coronarius) odděluje atriu od komor (obr. 134). V přední části je brada přerušena plicním kmenem a vzestupnou částí aorty, za kterou se nachází atria. Na přední straně srdce nad touto bradou je část pravého atria s pravým okem a okem levé předsíně ležící vlevo od plicního kmene. Na předním hrudníku je viditelný povrchový povrch srdce přední meziknihová drážka (srdce) (sulcus

Obr. 133. Poloha srdce v hrudní dutině a v ose srdce (1)

Obr. 134a. Srdce, čelní pohled: 1 - brachiocefalický kmen; 2 - levou společnou karotidovou tepnu; 3 - levá subklasická tepna; 4 - oblouk aorty; 5 - pravá plicní arterie; 6 - plicní kmen; 7 - levé oko; 8 - klesající část aorty; 9 - sterna-pobřežní plocha; 10 - přední mezioborová bradlička; 11 - levé komory; 12 - vrchol srdce; 13 - pravá komora; 14 - koronální sulcus; 15 - pravé ucho; 16 - vzestupnou část aorty; 17 - vynikající dutá žíla; 18 - přechod perikardu na epikardium

Obr. 134b. Srdce, zadní pohled: 1 - aorta; 2 - levou subklasickou tepnu; 3 - levostranná karotidová arterie; 4 - brachiocefalický kmen; 5 - oblouk aorty; 6 - vynikající dutá žíla; 7 - pravá plicní arterie; 8 - pravé plicní žíly; 9 - pravá síň; 10 - dolní vena cava; 11 - koronální sulcus; 12 - pravá komora; 13 - zadní mezidruhová brázda; 14 - vrchní část srdce; 15 - levá komora; 16 - levé atrium; 17 - levé plicní žíly; 18 - levá plicní tepna

interventricularis anterior), který dělí tento povrch srdce do větší pravé části odpovídající pravé komoře a menší levici, která patří do levé komory. Na zadní straně srdce je zadní (dolní) interventrikulární bradavka (srdce) (sulcus interventricularis posterior), který začíná v místě přítoku koronárního sinusu do pravého atria, jde dolů a dosahuje vrcholu srdce, kde s pomocí odřezky vrcholu srdce (incisura apicis cordis) připojuje se k přední drážce. V koronárních a interventrikulárních braidách leží krevní cévy, které krvávají srdce - koronární tepny a žíly.

Velikost srdce zdravého člověka koreluje s velikostí jeho těla a závisí také na intenzitě metabolismu. Na rentgenogramu je příčná velikost srdce živé osoby 12-15 cm, podélný rozměr je 14-16 cm; hmotnost srdce u žen se v průměru rovná 250 g a u mužů 300 g.

Tvar srdce připomíná poněkud zploštělý kužel, jeho poloha závisí na tvaru hrudníku, věku člověka a na respiračních pohybech. Když vydechnete, když se membrána zvedne, srdce je horizontálnější a inspirace - více vertikálně.

Srdce je dutý svalový orgán rozdělen do čtyř dutin: pravá a levá aurická a pravá a levá komora (obrázek 135). Mimo předsíně jsou oddělené od komor plnou drážkou, komory jsou od sebe odděleny přední a zadní mezivrstevní brány. Přední vyčnívající část každé atury je nazývána ušní zuby.

Pravé atrium (atrium dextrum) má tvar blízké kvádru. Před předsírem má zužující se projekci - pravé ucho (auricula dextra). Z levého atria je oddělena pravá síň mezikruhová septa (septum interatriale). Dolní hranicí ušnice je korunní sulcus, na jehož úrovni pravý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventiculare dextrum), komunikace těchto dvou dutin srdce. Horní a dolní duté žíly a koronární sinus srdce proudí do pravého atria.

Na hladkém vnitřním povrchu stěn pravého atria jsou dvě přehyby a výškové kóty. Mezi otvory dutých žil je vidět malý zánětlivé tuberkulózy (intercostal tuberculum). Rozšířená zadní část pravé síňové dutiny, která obdrží obě duté žíly, se nazývá sínus vulvy (sinus venarum cavarum). Na místě souostroví dolní vény cava, cervikální klapka

Obr. 135. Atrium a srdce srdce v jeho čelní části, pohled

1 - ústa pravých plicních žil; 2 - levé atrium; 3 - levou plicní žílou; 4 - meziknihovní septa; 5 - levý atrioventrikulární otvor; 6 - přední a zadní ventil levého atrioventrikulárního ventilu; 7 - akordy šlach; 8 - levé komory; 9 - myokard levé komory; 10 - mezikomorová septa (svalová část); 11 - vrchol srdce; 12 - pravá komora; 13 - myokard pravé komory; 14 - membránová část mezikomorového septa; 15 - ventily pravého atrioventrikulárního ventilu; 16 - pravý atrioventrikulární otvor; 17 - otvory koronárního sinusu; 18 - pravé atrium; 19 - svaly hřbetu; 20 - ústa dolní duté žíly; 21 - oválná fossa

venae cavae inferioris), Další - v místě sousedství koronárního sinusu - koronární koronární koronární (valvula sinus coronarii). Na vnitřní ploše pravého oka a přilehlé části přední stěny atriáru je několik válečků odpovídajících hřebenové svaly (mm. pectinati)). Na mezikruhová septum (septum interatriale) je umístěn oválná fossa (fossa ovalis), obklopen mírně vyčnívající hranou. V prenatálním období se objevila oválná díra, přes níž komunikovaly steny.

Levé předsíňko (atrium sinistrum) má tvar nepravidelné krychle. Levé atrium otevírá čtyři plicní žíly (dvě na každé straně). Před atriem pokračuje dál levé oko (auricula sinistra). Stěny levého atria zevnitř jsou hladké, hřebenovité svaly jsou přítomny pouze v uších předsíně. Přes dolů levý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventriculare sinistrum) Levá předsíň komunikuje s levou komorou.

Pravá komora (ventrikulus dexter) se nachází vpravo a před levou komorou. Ve tvaru pravé komory připomíná trojúhelníkovou pyramidu s hrotem směrem dolů. Odděluje se od levé komory interventrikulární septum (septum interventriculare), z nichž většina je svalnatá, a menší, umístěná v horní části, je blíže k předsíni, membránové. Ventrální ventrální stěna přiléhající k tendenci středu membrány je zploštělá a přední konvexní v přední části.

V horní části komory se nachází pravý atrioventrikulární otvor (ostium atrioventrikular dextrum), přes který vstupuje žilní krev z pravé síně do pravé komory. Před touto dírou je otvory plicního kmene (ostium trunci pulmonalis), skrze které se s kontrakcí pravé komory dostane žilní krev do plicního kufru a pak do plic.

Pravá atrioventrikulární clona má stejný název pravý atrioventrikulární (trikuspidální) ventil (valva atrioventricularis dextra), který se skládá ze tří křídel (přední, zadní a přepážky). Tyto ventily jsou tvořeny endokardiálními záhyby obsahujícími hustou vláknitou pojivovou tkáň (obrázek 136). Na místě, kde jsou klapky ventilu připojeny, proniká pojivová tkáň vláknité kroužky, kolem pravého a levého atrioventrikulárního otvoru. Předsádková strana ventilů je hladká, ventrikulární - nerovnoměrná. Začíná 10-12 šňůry šňůry, připojené opačné konce k papilární svaly.

Obr. 136. Umístění srdcových chlopní (odstraněno atrium, aortu a plicní kosti): 1 - pravý vláknitý kroužek; 2 - dělicí stěna; 3 - přední list; 4 - pravá komora; 5 - zadní list; 6 - pravý vláknitý trojúhelník; 7 - přední ventil levého atrioventrikulárního ventilu; 8 - zadní list; 9 - levá komora; 10 - levý vláknitý trojúhelník; 11 - pravý poloviční ventil plicního kmene; 12 - vlevo poloviční ventil plicního kohoutku; 13 - přední poloviční ventil plicního ventilu; 14 - levý poloviční ventil aortální chlopně; 15 - zadní poloviční ventil aortální chlopně; 16 - pravá půlměsíční ventilová klapka

Tři papilární svaly (musculi papillares) jsou umístěny na vnitřním povrchu přední, zadní a septální stěny pravé komory. Jedná se o přední, zadní a septální papilární svaly (obrázek 137). Akordy jsou připojeny současně k volným okrajům dvou sousedních chlopní. Tyto svaly se šlachami akordů držet ventily a kontrakce (systola) Komora zabránit zpětnému toku krve z komory do atria.

Mezi papilární svaly na stěnách jsou viditelné svalové hřbety (příčné nosníky), které zasahují do vnitřku komory, masité trabekuly (trabeculae carneae).

Přední pravá pravá komora, zasahující do plicního kmene, se nazývá arteriální kužel (conus arteriosus). V arteriálním kužele jsou stěny pravé komory hladké. Snížením krev vstupuje do pravé síně do pravé komory, vázaného na jeho vrcholu podél spodní stěny. Snížením komory krev se vysune do plicního kmenu, procházející od vrcholu komory na svou základnu otvorem plicní kmen, v oblasti, která je v nadpisu ventilu (viz obr. 138).

Ventil plicního kmene (valva truncipulmonalis) sestává ze tří půlměsíční tlumiče (levé, pravé a přední - valvae semilunares), volný průchod krve z komory do plicního kmene. Konvexní spodní povrch klapky směřuje do dutiny pravé komory a konkávního povrchu komory do lumenu plicního kufru. Ve středu volného okraje každé z těchto chlopní je zesílení - uzlina semilunární klapky (nodulus valvulae semilunaris). Uzlíky přispívají k hustějšímu uzavření polovinových tlumičů při uzavření ventilu. Mezi stěnou plicního kufru a každou semilunární klapkou je malá kapsa - sínus plicního kmene (lunula valvulae semilunaris). Při kontrakci komorových svalů jsou semilunární chlopně přitlačovány k stěně plicního kufru proudem krve a neinterferují s průchodem krve z komory. Když se svaly komory uvolní, tlak v dutině klesá a tlak v plicním kmeni je vysoký. Zpětný tok krve je nemožný, protože krev vyplňuje dutiny a otevírá klapky. Při kontaktu s okraji klapky uzavírají otvor a zabraňují zpětnému toku krve.

Levá komora (ventriculus sinister) má tvar kužele. Její stěny jsou 2-3krát silnější než stěny pravé komory. To je důsledkem větší práce, kterou provádí levá komora. Jeho svaly tlačí krev do nádob velkého kruhu krevního oběhu. Levá komora komunikuje s levým atriem vlevo atrioventrikulární

Obr. 137. Papilární svaly pravé komory a střední stěny pravé auricle, pravý pohled. Pravá stěna pravé komory a pravé předsíně je rozříznuta a rozložena po stranách: 1 - pravé atrium; 2 - zánět tuberkulózy; 3 - horní dutá žíla; 4 - otevření horní dutiny vena; 5 - aorty; 6 - oválná fossa; 7 - hrudní svaly; 8 - koronální sulcus; 9 - cévy srdce; 10 - pravý atrioventrikulární otvor; 11 - přední ventil pravého atrioventrikulárního ventilu; 12 - dělicí stěna; 13 - zadní křídlo; 14 - papilární svaly; 15 - masité trabekuly; 16 - akordy šlach; 17 - otvory koronárního sinusu; 18 - ventil koronárního sinusu; 19 - klapka dolní duté žíly; 20 - dolní vena cava; 21 - otevření dolní duté žíly

Obr. 138. Diagram struktury srdce, podélný (čelní) řez: 1 - aorta; 2 - levé plicní arterie; 3 - levé atrium; 4 - levé plicní žíly; 5 - levý atrioventrikulární otvor; 6 - levá komora; 7 - aortální ventil; 8 - pravá komora; 9 - ventil plicního kufru; 10 - dolní vena cava; 11 - pravý atrioventrikulární otvor; 12 - pravé atrium; 13 - pravé plicní žíly; 14 - horní dutá žíla; 15 - pravá plicní tepna. Šipky ukazují směr toku krve

otvory (ostium atrioventriculare sinistrum). Tenhle otvor má levý atrioventrikulární ventil (valva atrioventricularis sinistra). Vzhledem k tomu, že tento ventil má pouze dva ventily, je nazýván mlýkem nebo mitrální ventilem. Přední list (přední cuspis) Tento ventil začíná v blízkosti interventrikulárního septa. Zadní křídlo (cuspis posterior), menší než přední, začíná na zadní a boční straně díry.

Na vnitřním povrchu levé komory, stejně jako vpravo, existují endokardu pokryté svalové pásy - masité trabekuly, stejně jako dvě papilární svaly (přední a zadní). Tyto svaly jsou tenké šňůry šňůry, připojené k ventilům levého atrioventrikulárního ventilu.

V horní části komory se nachází vstup do aortálního otvoru (osteum aortae). Před otevřením jsou stěny komory hladké a v samotném otvoru je aortální ventil (valva aortae), sestávající ze tří semilunární

tlumičů - doprava, zpět a vlevo (valvulae semilunares dextra, zadní et sinistra). Aortické klapky mají stejnou strukturu jako klapky plicního kufru. Avšak v aortě je klapka tlustší a uzliny polopětních chlopní umístěné uprostřed volných okrajů jsou větší než plicní kmen.

Interventrikulární septa (septum interventrikulární) se skládá z větší části svalů a menší membránové části (její horní část), kde je pouze vláknitá tkáň pokrytá endokardem na obou stranách.

Stěny srdce sestávají ze tří vrstev: vnější (epikardium), střední (myokard) a vnitřní (endokard).

Epikardium (epikardium) je viscerální deska spermatického perikardu. Stejně jako ostatní serózní membrány je to tenká pojivová tkáň pokrytá mesotheliem. Epikardium pokrývá srdce zvnějšku, stejně jako počáteční části plicního kmene a aorty, koncové části plicních a dutých žil. Na úrovni těchto cév přechází epikardium do parietální destičky serózního perikardu.

Převládající část stěn tvoří srdce myokard (myokard), Je tvořena srdečními křížovými pruhovanými svalovými tkáněmi. Tloušťka myokardu je nejmenší v síňce a největší v levé komoře. Přicházejí svazky svalových buněk prsů a komor vláknité kroužky, úplné oddělení myokardu předsíně od ventrikulárního myokardu (viz obr. 136). Tyto vláknité kroužky tvoří podobně jako řada dalších spojovacích tkání srdce měkký skelet. Tato kostra je vzájemně propojena správně a levé vláknité prstence (annuli fibrosi dexter et sinister), obklopuje pravý a levý atrioventrikulární otvor a tvoří oporu pravého a levého atrioventrikulárního ventilu. Projekce těchto kroužků na povrchu srdce odpovídá koronálnímu sulku. Měkká kostra srdce je také spojena s můstkem spojovacího tkáně, který obklopuje otvor plicního kloubu a otvor pro aortu. Tady, na hranici síně a komor správně a levé fibrotické trojúhelníky (trigonum fibrosum dexter et sinister), představuje husté pojivové desku, která jsou v blízkosti vlevo a vpravo na zadní části aorty a půlkruh tvořený fúzí levého vláknité pojivové kruhu otevření kruhu aorty. Pravý, nejhustší vláknitý trojúhelník je také spojen s membránovou částí interventrikulární septum. Ve správném vláknitém stavu

trojúhelník je malá díra, přes kterou procházejí vlákna atrioventrikulárního svazku vodivého srdečního systému.

Myokard v oblasti síní a komor je odpojen, což vytváří příležitost pro samostatné snížení. V předsíni se rozlišují dvě vrstvy svalů: povrchní a hluboké. Povrchová vrstva sestává z obvodových nebo příčně uspořádaných svazků svalů, hluboké - podélně orientované. Povrchová vrstva svalů obklopuje obě atrium, hluboce odděleně každé atrium. Kolem ústí velkých žilních kmenů (dutých a plicních žil), které proudí do atria, jsou kruhové svazky kardiomyocytů.

Světelné svalstvo je rozděleno na tři vrstvy: povrch, střední a vnitřní (hluboké). Tenký povrchová vrstva orientované podélně. Jeho svalové svazky začínají od vláknitých kroužků a šikmo směrem dolů (obrázek 139). Na vrcholu srdce se tvoří tyto svazky curl a projít do vnitřní podélná vrstva, který je připojen k vláknitým kroužkům horním okrajem. Mezi podélnou vnější a vnitřní vrstvou je umístěna střední vrstva, probíhající víceméně kruhově, nezávisle na každé komoře.

V obecném uvolnění srdce (diastolický) krve z dutého a plicních žil proudí v tomto pořadí v pravé a levé síně. Po tomto nastane kontrakce (systole) síní. Redukce začíná na soutoku horní duté žíly do pravé síně a šíří se do obou síní, což způsobuje krev z fibrilací-ventrikulární Atrio průchozího otvoru je nucen do komor. Poté, ve stěnách srdce začne vlnu kontrakce (systola) z komor, které se vztahuje na obou komorách, krev, který je vstřikován do otvorů v plicní trup a aorty. V této době se uzavřou atrioventrikulární ventily. Vrácení krve z aorty a plicního kufru do komor je zabráněno polovičními ventily.

Myokard, jako kostní svaly, je excitabilní svalová tkáň. Kvůli fungování vkládacích disků je buzení přenášeno do sousedních buněk. V tomto případě se excitace, která se vyskytuje v jakékoli části srdce, vztahuje na všechny kardiomyocyty.

Popsané postupné kontrakce a relaxace různých částí srdce souvisí s jeho strukturou a vodivým systémem, kterým se impuls šíří. Rytmické pulzy jsou generovány pouze specializovanými buňkami rytmického jezdce (sínus-síňový uzel) a systémem vedení srdce.

Obr. 139. Myokard (myokard) srdce, přední a levý: 1 - pravé plicní žíly; 2 - levé plicní žíly; 3 - levé oko; 4 - kruhová vrstva; 5 - povrchová podélná vrstva; 6 - hluboká podélná vrstva; 7 - zvlnění srdce; 8 - ventil plicního kufru; 9 - aortální ventil; 10 - horní

Endokard (endokard) obložení vnitřku srdeční komory, kryje papilární a křišťálové svaly, akordy a ventily. Endokard se pokrývá jednou vrstvou plochých polygonálních endoteliocytů. Fibrilace endokardu je silnější než v komorách, je silnější v levých srdečních komor, a to zejména v interventrikulárního septa, a v blízkosti úst aorty a plicní kufru. Na šňůrech šlach je mnohem tenčí. Endotel je tenká bazální membrány a je obklopen vrstvou retikulární vláken, ve které se nachází a muskulo-elastické vrstvy. Pod endotelem je tenká vrstva tvořená volnou pojivovou tkání, která obsahuje malé množství adipocytů. V této vrstvě jsou malé cévy, nervy, vlákna Purkinje.

Heart Valves jsou záhyby endokardu, mezi dvěma listy, z nichž je tenká deska s hustým vláknitým pojivem. V atrioventrikulárních ventilech je deska bohatá na elastická vlákna. V oblastech připevnění letáků prochází lamina do tkáně vláknitých kroužků. Závitové nitě, tvořené svazky kolagenových vláken, jsou na všech stranách pokryty tenkou vrstvou endokardu. Tyto nitě jsou připevněny k okrajům ploché desky pojivové tkáně, která tvoří základ klapkových ventilů.

Ventily plicní arterie a aorty mají podobnou strukturu, ale jsou tenčí. Jejich hustá vláknitá pojivová tkáň je bohatá na kolagenová vlákna a buňky. Na straně obrácené k lumenu komor je mnoho elastických vláken.

Vodivý systém srdce sestává z sinoatriální uzel (nodus sinuatrialis), atrioventrikulární uzel (nodus atrioventricularis), atrioventrikulární svazek (fasciculus atrioventricularis - Tysa paprsek), jeho právo a levé nohy a větvení (Obrázek 140).

Sinus-atriální uzel se nachází pod epikardiem pravé síně, mezi místem horní duté žíly a pravou síní. Z tohoto místa pulzu šíří podél kardiomyocytů síní a atrioventrikulární uzel, který leží v blízkosti síní stěně septa letáku trikuspidální chlopně. Pak se vzrušení rozpíná na krátkou atrioventrikulární paprsek (fasciculus bundle), který se rozkládá od tohoto uzlu přes atrioventrikulární septum směrem ke komorám. Svaz hyisu v horní části mezikomorového septa je rozdělen na dvě nohy - doprava (crus dextrum) a vlevo (crus sinistrum). Nohy svazku se rozvíjejí pod endokardem a do tloušťky komorového myokardu do tenčích svazky vodivých svalových vláken (vlákna Purkinje).

Obr. 140. Schéma vedení systému srdce: 1 - sínus-síňový uzel; 2 - levé atrium; 3 - meziknihovní septa; 4 - atrioventrikulární uzel; 5 - atrioventrikulární svazek; 6 - levá noha atrioventrikulárního svazku; 7 - pravá noha atrioventrikulárního svazku; 8 - levé komory; 9 - vodivá svalová vlákna; 10 - mezikomorová přepážka; 11 - pravá komora; 12 - dolní vena cava; 13 - pravé síň; 14 - vyšší vena cava

Z atrioventrikulárního svazku se puls z předsíně přenáší do komor, čímž se stanoví sekvence síňových a komorových systolů. A tak, atria přijímá impulsy ze sínusového síňového uzlu a komor - od atrioventrikulárního uzlu podél vláken svazku His.

Buňky systému srdečního vedení jsou modifikované kardiomyocyty, jejichž struktura se liší od pracovních kardiomyocytů nepřítomností T-zkumavek. Mezi buňkami nejsou žádné typické disky, na jejich sousedních plochách jsou meziléčkové kontakty všech tří typů (nexus, desmosomy a adhezní pásy).

Většina svazků tvoří podobné buňky. Ve spodní části nosníku se postupně prodlužují, zhušťují a získávají válcový tvar. Nohy svazku, jeho větví a větví jsou tvořeny purinkijskými vodivými svalovými vlákny o délce asi 100 μm a o tloušťce asi 50 μm. Každé vlákno Purkinje je zakryto bazální membránou, která je posílena sítí vláken pojivové tkáně. Boční povrchy buněk jsou spojeny dohromady desmosomy a spojky. Konduktivní myocyty jsou větší než kontraktilní kardiomyocyty, obsahují 1-2 kulaté nebo oválné jádro, malé mikrofibry, mitochondrie, akumulaci glykogenových částic. Nedaleko jádra je středně rozvinutý komplex Golgi. Endoplazmatické retikulum je slabě vyjádřeno a T-kanály chybí.

Krevní zásobení srdce. Dva tepny - pravá a levá koronární krev dodává srdci. Začínají přímo od žárovky aorty a jsou umístěny pod epikardiem (obrázek 141).

Pravá koronární arterie (arteria coronaria dextra) začíná na úrovni pravého aortální dutiny, jde vpravo pod pravým ouško, leží v koronální žlábku, běží po pravé (plicní) povrchu srdce. Dále je tepna je řízena zadním povrchu srdce na levé straně, kde anastomózy s zakřivené větve levé věnčité tepny. Pobočka správných věnčitých tepen dodávat krev na stěny pravé komory a síně, zadní části interventrikulárního septa, papilární sval pravé komory, zadní papilární sval levé komory, sinoatriální a atrioventrikulární uzly systému srdečního převodního systému.

Levá koronární arterie (arteria coronaria sinistra) začíná na úrovni levého sinusu aorty, leží mezi počátkem plicního kloubu a ušnicí levého atria, rozděleno na dvě větve - přední mezipřikulární a obálku. Obálka obálky (ramus circumflexus) je pokračování hlavního kmene levé koronární arterie, prochází srdcem vlevo, nachází se v jeho koronální sulcus, kde na zadním povrchu je anastomosován s pravou koronární arterií. Přední interventrikulární větev tato tepna (ramus interventricularis anterior) je veden podél rovnoměrné brázdy srdce až k vrcholu. V oblasti srdečního zářezu někdy přechází na membránový povrch srdce, kde je anastomovaný s koncovou částí zadní interventrikulární větev (ramus interventricularis posterior) pravé koronární arterie. Větve levé koronární arterie dodávají krev do levé komory, včetně papilárních svalů, většina interventrikulárních

septum, přední stěna pravé komory a rovněž stěna levého atria.

Konecní větve pravé a levé koronární tepny, které se navzájem anastomují, se tvoří v srdci dva arteriální kroužky: příčné, umístěný v koronovém sulcus, a podélné, jejichž nádoby se nacházejí v předních a zadních interventrikulárních bramboch. Žilní cévy se rozvinou do kapilár ve všech třech srdečních skořápkách, v papilárních svalech a akontačních šlachách. V základu srdečních chlopní jsou také zjištěny krevní cévy, které se rozkládají na kapiláry v místě připojení ventilů a pronikají do nich na různých vzdálenostech.

Popisuje typy prokrvení srdce, které jsou způsobené distribucí větví koronárních tepen. Přidělit pravovenechny typ, ve kterém většina částí srdce prokrvené větví pravé věnčité tepny, a levovenechny v nichž velká část srdce přijímá krev z větví levé koronární tepny.

Žíly srdce. Existuje více srdečních žil než tepny. Většina žíla se shromažďují v jednom společném širokém sinus coronarius, který se nachází v koronární žlábku na zadní straně srdce a ústí do pravé síně dole a přední k otevření dolní duté žíly (to mezi klapkou a interatriálního septa). Přítoky koronárního sinu žíly pět: velké, střední a malé žíly srdce, levá komora zadní Vídeň a Vídeň šikmé levé síně.

Velké žíly srdce (vena cordis magna) začíná ve vrcholu srdce na přední ploše, se nachází v přední interventrikulárních drážky u levé přední sestupné větve levé věnčité tepny. Pak je tato Vienna na koronární sulcus odbočuje vlevo, prochází pod zakřivené větve levé věnčité tepny koronární sulcus leží na zadní straně srdce, které se rozprostírá v koronárního sinu. Most Vienna srdce sbírá krev z žíly, předního staletou Rhone obou komor a interventrikulárních septem. V zadní části velké žíly srdce a cév prázdné do levé síně a levé komory.

Střední žíla srdce (media vena cordis) je vytvořena v zadní části špice srdce, stoupá až na zadní interventricular drážku a proudí do koronárního sinu. Sbírá krev z přilehlých částí stěn srdce.

Malá žíla srdce (vena cordis parva) začíná na pravé (plicní) straně pravé komory, stoupá, leží v koronárním úseku

Obr. 141. Tubes a žíly srdce: A - čelní pohled: 1 - oblouk aorty; 2 - levé plicní arterie; 3 - plicní kmen; 4 - levá koronární arterie; 5 - větev obálky; 6 - velká žíla srdce; 7 - přední interventrikulární větev; 8 - levé komory; 9 - pravá komora; 10 - přední žíla srdce; 11 - pravé síň; 12 - pravá koronární arterie; 13 - pravé ucho; 14 - horní dutá žíla; 15 - vzestupná část

aorta; 16 - arteriální vazba

B - pohled zezadu: 1 - horní dutá žíla; 2 - pravé plicní žíly; 3 - pravé atrium; 4 - dolní vena cava; 5 - koronární sinus; 6 - malá žíla srdce; 7 - pravá koronární tepna; 8 - pravá komora; 9 - zadní interventrikulární větev; 10 - střední žíla srdce; 11 - levé komory; 12 - zadní žíla levé komory; 13 - větev obálky; 14 - velká žíla srdce; 15 - levé atrium; 16 - levé plicní žíly; 17 - plicní kmen; 18 - aortální oblouk

bradavka na straně membrány srdce a vyprazdňuje se do koronárního sinusu. Sbírá krev především z pravé strany srdce.

Zadní žíla levé komory (vena posterior ventriculi sinistri) ruetsya vytvoření řady žíly na zadní straně levé komory v blízkosti vrcholu srdce a proudí do sinus coronarius nebo velké srdeční žíly. Sbírá krev z zadní stěny levé komory.

Šikmá žíla levého atria (vena obliqua atrii sinistri) Z horní části dolů na zadní straně levé síně a vniká do koronárního sinusu. Několik malých žil se otevře přímo do pravého atria. To je přední žíly srdce (venae cardiacae anteriores), Sběr krve z přední stěny pravé komory. Jdou na základnu srdce a otevřou se do pravého atria. 20-30 nejmenší (vyssias) žíly srdce (venae cardiacae minimae) začínají v tloušťce stěn srdce a proudí přímo do pravého a levého atria a částečně do komor stejnými otvory.

Lymfatické cévy srdce proudí do dolní tracheobronchiální a do předních mediastinálních lymfatických uzlin.

Srdce inervovaný sympatických a parasympatických nervů. Sympatické vlákna, které vstupují do nervů srdce, přinášejí impulsy, které urychlují rytmus srdečních kontrakcí a rozšiřují lumeny koronárních tepen. Parasympatické vlákna (součást srdečních větví vagových nervů) vedou impulzy, které zpomalují srdeční frekvenci a zúží lumen koronárních tepen. Citlivé vlákna z receptorů stěn srdce a jeho cév se dostávají do složení srdečních nervů a srdečních větví do odpovídajících center míchy a mozku.

Perikardium (pericardium) - Jedná se o uzavřený serózní vak kolem srdce, ve kterém jsou rozlišeny dvě vrstvy: vnější a vnitřní. Vnější vrstva, nebo vláknitý perikard (pericardium fibrosum), prochází do vnějšího pláště velkých cév a vpředu je připevněn k vnitřnímu povrchu hrudní kosti. Vnitřní vrstva - to je serózní perikard (pericardium serosum), který je dále rozdělen na dvě tabulky: viscerální, nebo epikardium, a parietální, spojený s vnitřním povrchem vláknitého perikardu, který je obložil zevnitř (obrázek 142). Mezi viscerálními a parietálními listy serózního perikardia je štěrbina serózní perikardiální dutina,

Obr. 142. Perikardium, jeho vnitřní povrch, čelní pohled. Přední část perikardu a srdce je odstraněna: 1 - levá subklasická tepna; 2 - oblouk aorty; 3 - arteriální vazba; 4 - levé plicní tepny; 5 - pravá plicní arterie; b - příčný sinus perikardu; 7 - levé plicní žíly; 8 - šikmý sinus z perikardu; 9 - parietální deska serózního perikardu; 10 - dolní vena cava; 11 - pravé plicní žíly; 12 - horní dutá žíla; 13 - serózní perikard (parietální deska); 14 - brachiocefalický kmen; 15 - levá běžná karotidová arterie

obsahující malé množství serózní tekutiny. Tato tekutina navlhčí obličejové plochy letáků serózního perikardu pokrytého mesotheliem. Na bázi velkých cév (aorty, pulmonálního kmene) v blízkosti srdce viscerální a parietální listy serózního perikardu procházejí přímo do sebe.

Počáteční úseky aorty a plicního kmene jsou ze všech stran obklopeny společným listem perikardu, takže po otevření dutiny je možné obejít tyto cévy prstem. Koncové úseky duté a plicní žíly jsou pouze částečně pokryty serózním lístkem. Perikardium ve tvaru připomíná nepravidelný kužel, jehož základna je pevně spojena s středem šlachy membrány. Tupý vrchol směřuje nahoru a zahrnuje počáteční části aorty, plicního kmene a koncové části dutých žil. Z okrajů je perikardium přímo připojeno k mediastinálním pleurám pravé a levé strany. Zadní plocha perikardu se dotýká jícnu a hrudní části aorty. Perikard je rozdělen na tři části: přední - sterno-pobřežní, spojený se zadním povrchem přední hrudní stěny hrudníkovými perikardiálními vazy, nižší - diafragmatické, spojený se středem předpětí membrány a pravé a levé mediastinální části perikardu, z postranních stran spojených s mediastinálním pleurím.

V perikardiální dutině jsou dutiny. Příčný sinus perikardia (sinus transversus pericardii) který se nachází na základně srdce. Zepředu a zhora je tento sinus omezen počáteční částí vzestupné aorty a plicního kmene, za - přední plochou pravé síně a horní vena cava. Šikmý sinus perikardia (sinus obliquus pericardii) se nachází na membránovém povrchu srdce. Šikmý sinus je omezen základem levé plicní žíly vlevo a dolní vena cava vpravo. Přední stěna sinusu je tvořena zadním povrchem levého atria, zadním kolem perikardu.

Sérový perikard je tvořen hustým vláknitým pojivem pokrytým mesothelium ležícím na základové membráně. Vibrous perikard je tvořen hustým vláknitým pojivem, který obsahuje mnoho protínajících se vrstev kolagenových vláken.

Perikardium krve pericardial větve hrudní aorty větví perikardodiafragmalnoy tepny (vnitřní hrudní tepny poboček) a horní větví bráničního tepny. Pericardial žíly doprovázejí tepny stejného jména, jít do brachiocefalického, nepárové a hemiazygos žil.

Lymfatické cévy perikardia proudí do laterálních perikardiálních, preperikardiálních, předních a zadních mediastinálních lymfatických uzlin.

Nervy perikardu jsou větve bránicových a vagusových nervů stejně jako cervikální a hrudní srdeční nervy, které se rozprostírají od odpovídajících uzlů sympatického kmene.

Většina z předního povrchu srdce a perikardu je pokryta světla, přední okraj, který spolu s odpovídajícími částmi obou zeber, přicházejících před srdce, oddělují se od přední hrudní stěny, s výjimkou části, kde přední povrch perikardu (srdce) je přilehlý k hrudní kosti a chrupavky V a VI levé žebra.

Horní okraj srdce prochází podél linie, která spojuje horní hrany chrupavky pravého III a levého III žeber. Pravý okraj srdce klesá z úrovně horního okraje III pravé pobřežní chrupavky (1-2 cm od okraje hrudní kosti) ve vertikálním směru až na V pravé pobřežní chrupavky. Dolní okraj běží podél linie, která vychází z chrupavky pravého žebra V až k vrcholu srdce. Vrchol srdce je promítán v levém pátém interkostálním prostoru o 1-1,5 cm na vnitřní straně sredneklyuchichnoy linie. Levý okraj srdce se rozkládá od horního okraje třetího levé žebra, začíná ve středu vzdálenosti mezi levým okrajem hrudní kosti a levou středokruhovou čárou a pokračuje až k vrcholu srdce.

Atrioventrikulární otvory jsou promítány na přední hrudní stěnu podél šikmé linie od sternajícího konce třetí levé pobřežní chrupavky k pravé chrupavce rebrá VI. Levá atrioventrikulární clona je na úrovni III levé pobřežní chrupavky, vpravo - nad místem přichycení IV pravé pobřežní chrupavky k hrudní kosti. Aortální clona leží za levým okrajem hrudní kosti na úrovni třetího interkostálního prostoru, otevření plicního kmene je nad místem připojení třetí levé pobřežní chrupavky k hrudní kosti.

U dospělých, v závislosti na typu ústavy, má srdce jiný tvar. U lidí je dolichomorfní typ těla, ve kterém je osa srdce orientována vertikálně, srdce připomíná závrtnou kapku ("kapka srdce"). U lidí je typ těla brachymorph, u kterého je membrána poměrně vysoká, a úhel mezi dlouhou osou srdce a střední rovinou těla je blízko přímky, srdce zaujímá horizontální polohu (tzv.

příčné - srdce vleže). U žen je horizontální poloha srdce častější než u mužů. U lidí mezomorfního typu ústavy srdce zaujímá šikmou pozici (tento úhel je 43-48 °).

Věkové rysy srdce a perikardu. Srdce novorozence má zaoblený tvar. Je umístěn vyšší než dospělý, vzhledem k vysoké poloze membrány. Osa srdce leží téměř vodorovně. Šířka srdce je relativně větší než jeho délka. Příčný rozměr je 2,7-3,9 cm, délka srdce je v průměru 3,0 - 3,5 cm, přední a zadní rozměr je 1,7-2,6 cm.

Během prvních 15 dnů po narození dochází k mírnému poklesu objemu srdce. Pak se srdce znovu zvětšuje a až do konce prvního roku života je jeho hodnota dvakrát vyšší než původní (v novorozenci). Poloha srdce se mění v závislosti na šíření plic a na vytvoření žeber v šikmé poloze. Poměr velikosti srdce u novorozence je odlišný od poměru dospělého. Ušnice ve srovnání s komorami jsou velké, a pravá je značně větší než levý, atriální srázky jsou relativně větší než u dospělých. Pokrývají základnu srdce a jdou na svůj antero-laterální povrch. V tenkém meziknihovním přepážce je vidět oválný otvor ve tvaru krátkého kanálu orientovaného šikmo, pokrytého poměrně velkým oválným otevíracím ventilem. Srdce srdce v novorozenci je slabé, objem pravé komory je větší než levá komora, tloušťka stěn je přibližně stejná. Na začátku druhého týdne po porodu se začíná zvyšovat levá komora. Srdce roste velmi rychle během prvního roku života dítěte a jeho délka se zvyšuje více než je šířka. Jednotlivé části srdce se v různých věkových obdobích liší nerovnoměrně. Během prvního roku života, atria rostou silnější než komory. Ve věku od 2 do 5 let a zvláště po 6 letech dochází k intenzivnímu růstu atriů a komor. Po 10 letech se komory zvyšují rychleji než atria.

Celková hmotnost srdce novorozence je v průměru 24,0 g (0,89% tělesné hmotnosti). Na konci prvního roku života se srdeční hmotnost zvyšuje přibližně 2krát, 4-5leté - 3krát, 9-10leté - 5krát a 15-16leté - 10krát. Relativní míra srdce u dospělých je 0,48-0,52%. Hmotnost srdce je u chlapců o 5-6 let více než u dívek. Na 9-13 let je to spíše u dívek a za 15 let je maso srdce v chlapcích opět vyšší. Existují dvě období aktivního růstu srdce:

první - během prvního roku života, druhý - během puberty. Hmotnost svalové vrstvy (myokardu) se zdvojnásobí na konci 1. roku života do 7 let je 5 krát více než u novorozenců. Pak přichází období pomalého růstu, takže ve věku 14 let je hmotnost myokardu 6krát vyšší než u novorozenců. U 14-18 let se tempo růstu zrychluje, do konce tohoto období je hmotnost srdce 12násobně vyšší než u novorozence. komorového myokardu levé roste rychleji než pravé komory, a na konci 2. roku života, jeho hmotnost je dvojnásobná hmotnost pravé komory. Poměr mezi hmotami svalů pravé a levé komory u novorozenců je 1: 1,33, u dospělých 1: 2,11.

Novorozenec na vnitřním povrchu srdeční dutiny má jednotný trámčiny, papilární sval a šlachu prameny - krátké, počet papilární sval v pravé komory se pohybuje od 2 do 9, vlevo - od 2 do 6. děti 1. ročníku životního masitý trámce pokrývají téměř celý vnitřní povrch obou komor. Nejvíce vysoce rozvinutý trámce v období dospívání (17- 20 let). Po 60-75 letech trámčiny a jeho vyhlazené charakter mesh je zachována pouze v srdečního hrotu.

U novorozenců a dětí všech věkových skupin jsou atrioventrikulární ventily elastické, ventily jsou lesklé. V průběhu 20-25 let jsou ventily ventilů zhutněny, jejich hrany jsou nerovné. Ve stáří dochází k částečné atrofii papilárních svalů, v souvislosti s nimiž může být funkce ventilů narušena.

Otvory pro aortu a plicní kosti u novorozenců jsou poměrně široké. Rozměry levého a pravého atrioventrikulárního otvoru po porodu jsou stejné. Funkce novorozence ductus arteriosus délka 5-9 a šířka 3 až 7 mm, jehož světlo se začne rychle zmenšovat. Ve věku 1,5-2 měsíců dochází k jeho úplnému zničení.

Jak je uvedeno výše, u novorozence a kojenců je srdce vysoké a leží napříč. Na konci prvního roku života dítěte začíná přechod srdce od příčné polohy k lůně. Za 2-3 roky převládá šikmá poloha srdce. Vzhledem k tomu, že věk dítěte stoupá, poměr sterna-žebra (přední) povrch srdce k přední straně hrudníku se mění. V novorozenci je tento povrch srdce tvořen pravou síní, pravou komorou a většinou levé komory. S přední stěnou hrudníku se dotýkají hlavně komory. U dětí starších než 2 roky je na hrudní stěně připevněna část pravého atria.

Ženy častěji než muži mají horizontální polohu srdce. U žen se stejným růstem a tělesnou hmotností je velikost srdce menší než u mužů.

Velkým ovlivněním polohy srdce živé osoby je pozice bránice, která se liší v závislosti na fázi dýchání. V době inspirace se srdce snižuje, při vydechování se zvedá s membránou. U obézních lidí a starších lidí je srdce vyšší.

Perikardium Novorozený má sférický tvar, objem jeho dutiny je velmi malý, perikard se těsně obklopuje srdcem. Horní okraj perikardu je velmi vysoký, podél linie, která spojuje sternoklavikulární klouby. Dolní okraj perikardu odpovídá dolnímu okraji srdce. Osrdečník novorozenec agilní jako grudinoperikardialnye vazů, stanovujících dospělé perikardu k hrudní kosti, jsou málo rozvinuté. Ve věku 14 let jsou perikardiální hranice a její vztahy s orgány mediastinu podobné těm dospělým.

PLAVIDLA MALÉ OBRÁZEK ​​OBEHU

Systém cév malého kruhu krevního oběhu se přímo podílí na výměně plynů mezi krví plicních kapilár a alveolárním vzduchem. Struktura tenkého (plicní) zahrnuje oběhové plicní kufr, počínaje z pravé komory, pravá a levá plicní tepny se svými větvemi a plicních žil odvodnění levé atrium. Na plicním kmeni proudí žilní krev ze srdce do plic a přes plicní žíly se z plíce do srdce posílá arteriální krev.

Plicní kmen (truncus pulmonalis), délka 5-6 cm, průměr 3-3,5 cm, je zcela lokalizována intracerebiokardiálně. Jeho otevření (ventil plicního kmene) je promítnuto na přední hrudní stěnu nad místem připojení třetí levé pobřežní chrupavky k hrudní kosti. Vpravo a za plicním kmenem je vzestupnou částí aorty a nalevo je pravé ucho srdce. Plicní kmen šla šikmo doleva, před vzestupnou částí aorty, kterou přechází zepředu. Pod obloukem aorty na úrovni IV-V hrudních obratlů je plicní kmen rozdělen na pravou a levou plicní tepnu. Každá plicní tepna přichází do odpovídajících plic. Mezi bifurkácí plicního kloubu a klenbou aorty je krátký arteriální vazba, což je zarostlý arteriální kanál (botall). Bifurkace plicního kmene je umístěna pod tracheální bifurkácí.

Pravá plicní arterie (a. pulmonalis dextra), 2-2,5 cm v průměru, poněkud delší než levá. Jeho celková délka před rozdělením do lobárních a segmentových větví je asi 4 cm, leží za vzestupnou částí aorty a horní duté žíly. V oblasti vrat plic, vpředu a pod pravým hlavním průduchem, je pravá plicní arterie rozdělena na tři společné pobočky, z nichž každá je rozdělena na segmentové větve. V horní lalok pravé plic rozlišují větev vrcholu, sestupné a vzestupné přední větve, které sledují apikální, zadní a přední segment pravé plíce. Pobočka průměrného podílu Rozděluje se na dvě větve: boční, mediální, které přecházejí na boční a střední segmenty středního laloku. Větev spodního laloku pravého plicu dává větev do apikálního segmentu (horní) segmentu spodního laloku pravého plicního kloubu a bazální část, který, podle pořadí, je rozdělena do čtyř větví: mediální (srdce), přední, boční a zadní, které nesou krev do bazálních úseků dolního laloku pravé plíce: mediální (srdce), přední, boční a zadní straně.

Levá plicní arterie (a. pulmonalis sinistra) je jako prodloužení plicního kufru, je kratší a tenčí než pravá plicní tepna. Nejprve jde nahoru a pak dozadu, ven a doleva. Na cestě nejprve prochází levým hlavním bronchusem a v plicích se nachází nad ním. Odpovídající dvě části levé plíce je levá plicní tepna rozdělena na dvě větve. Jeden z nich se rozdělí na segmentové větve v horním laloku, druhé (bazální) části krevního zásobení dolního laloku levé plic s větvemi. V horní lalok levé plic rozlišit větev dosáhly do odpovídajících segmentů horního laloku levé plíce: apikální, vzestupné a sestupné přední, zadní, na pero a nakonec apikální (horní) větve spodního laloku.

Druhý lalok (bazální část) rozdělena do čtyř bazálních segmentových větví: mediální, boční, přední a zadní, které rozvětvovat v mediální, boční, přední a zadní bazální segmenty spodního laloku levé plíce. Každá nádoba se rozkládá na nejmenší tepny, arterioly a kapiláry, spletené alveoly.

Tkáň (pod pohrudnice a respiračních bronchiolů) drobné větve plicních tepen a průdušek větví hrudní aorty forma systémy mezharterialnyh anastomóz. Jsou to jediné místo v cévním systému, kde je možný průtok krve

krátce od velkého kruhu krevního oběhu přímo do malého kruhu.

Obvod kmene plicní arterie u novorozence je větší než obvod aorty. Pravá a levá plicní tepna a jejich rozvětvení po porodu kvůli funkční zátěži, zejména během prvního roku života, rychle rostou, aby zajistily zvýšené množství krve vstupující do plic pouze podél této cesty.

Kapiláry plic se shromažďují v žilách, které se spojují do větších žil. Nakonec dvě plicní žíly (plicní vény), pocházející z každé plíce. Nosí arteriální krev z plic do levého atria. Plicní žíly jsou vedeny vodorovně k levému atriu a každý proudí do samostatného otvoru v horní stěně. Plicní žíly nemají ventily.

Pravá horní plicní žíla (v. pulmonalis dextra superior) nižší, protože sbírá krev z horního a středního laloku pravého plic. Z horní lalok pravé plic krev proudí dolů třemi přítoky (apikální, přední a zadní žíly). Každá z těchto žil je zase tvořena fúzí dvou větví. Z střední lalok pravých plic odtok krve se vyskytuje podél větve středního laloku, také se spojuje ze dvou částí.

Pravá dolní plicní žíla (v. pulmonalis dextra inferior) sbírá krev z pěti segmentů spodního laloku pravého plíce: apikální (horní) a bazální - střední, boční, přední a zadní segmenty. Společná bazální žíla, sloučení s apikální (horní) větev spodního laloku, tvoří pravou dolní plicní žílu.

Levá horní plicní žíla (v. pulmonalis sinistra superior), který shromažďuje krev z horního laloku levé plic (jeho apikální, zadní a přední, stejně jako horní a spodní segmenty rákosu), má tři přítoky - posterolaterální, přední a jazykové žíly. Každá z těchto žil je zase tvořena ze spojení dvou částí.

Levá dolní plicní žíla (v. pulmonalis sinistra inferior) větší než pravá, sbírá krev z dolního laloku levé plíce. Je tvořena z vrcholové žíly a společného bazálu, který sbírá krev ze všech bazálních segmentů dolního laloku levé plic.

Plicní žíly se nacházejí v dolní části brán plic. U kořene pravé plicy za a nad žíly je hlavní přední bronchus, přední a zadní po pravé plicní tepně. U kořene levé plíce je plicní tepna zhora, za ní a za ní je levý hlavní bronchus. Plicní žíly pravých plíce jsou níže

stejného jména, sledují téměř vodorovně a na cestě k srdci se nacházejí za špičkou vena cava. Oba levé plicní žíly, které jsou poněkud kratší než pravé, leží pod levým bronchusem a jsou posílány do srdce v příčném směru. Pravá a levá plicní žíla perforovaný perikardu proudí do oddělených otvorů do levého atria (koncové části plicních žil jsou pokryty epikardiem).

VELKÝ KRUH CIRKULACE

Velký kruh krevního oběhu začíná aortou vystupující z levé komory srdce a končí s horními a spodními dutými žilkami, které proudí do pravého atria. Plavidla velkého kruhu krve dodávají krev všem orgánům a tkáním lidského těla, takže tento kruh se také nazývá kruh těla. K orgánům z aorty jsou tepny nesoucí arteriální krev bohaté na kyslík. Z orgánů do srdce proudí kyslíkem chudá žíly, obsahující oxid uhličitý (CO2) venózní krve (viz obrázek 126).

Aorta (aorta), který se nachází vlevo od středové čáry těla, je rozdělen na tři části: vzestupný, aortový oblouk a sestupnou aortu, který je dále rozdělen na hrudní a břišní část (obrázek 143). Počáteční část aorty, asi 6 cm dlouhá, vycházející z levé komory srdce na úrovni třetího intercostálního prostoru a stoupající nahoru, se nazývá vzestupná aorta (pars ascendens aortae). Je pokrytá perikardiem umístěným ve středním mediastinu a začíná rozšířením, nebo aortická žárovka (aorta bulbus). Průměr žíly aorty je asi 2,5-3 cm. V žárovce jsou tři aortální sinus (sinus aortae), umístěné mezi vnitřním povrchem aorty a příslušným polovičním ventilem aorty. Od počátku vzestupné aorty odchází správně a levé koronární tepny, jít ke stěnám srdce. Vzestupné aorty se zvedne za sebou a poněkud vpravo plicní trupu a sloučeniny II v pravém žeberní chrupavky hrudní kost vstupuje do aortálního oblouku. Zde se průměr aorty snižuje na 21-22 mm.

Aortický oblouk (arkus aortae), ohýbání vlevo a posteriorně od zadní plochy 2. pobřežní chrupavky na levou stranu IV těla hrudního obratle přechází do sestupné části aorty. V této aortě několik

Obr. 143. Aorta a její větve, čelní pohled. Vnitřní orgány, peritoneum a pleura jsou odstraněny: 1 - brachiocefalický kmen; 2 - levou společnou karotidovou tepnu; 3 - levá subklasická tepna; 4 - oblouk aorty; 5 - levé hlavní bronchus; 6 - jícen; 7 - klesající část aorty; 8 - posteriorní interkostální tepny; 9 - hrudní (lymfatické) potrubí; 10 - celiakický kmen (odříznut); 11 - horní mezenterická tepna (odříznutá); 12 - membrána; 13 - varlatní (vaječníkové) tepny; 14 - dolní mezenterická tepna; 15 - bederní tepny; 16 - pravá renální artérie (odříznutá); 17 - interkostální nervy; 18 - sympatický kufr (vpravo); 19 - nepružná žíla; 20 - zadní mezistátní žíly; 21 - částečně nerovné žíly; 22 - pravý hlavní bronchus; 23 - vzestupná část aorty (od firmy Sobott)

zúžené je aortální isthmus (isthmus aortae). Přední polokruh aortálního oblouku vpravo a vlevo přiléhá k okrajům odpovídajících pleurálních vaků. Na konvexní stranu oblouku aorty a na počáteční úseky velkých cév, které ji opouští z přední strany, je levá brachiocefalická žíla. Pod obloukem aorty leží počátek pravé plicní tepny, dole a mírně doleva - rozvětvení na plicní trupu, zadní - rozvětvení průdušnice. Arteriální vazba prochází mezi konkávním půlkulálem aortálního oblouku a plicním kmenem nebo počátkem levé plicní arterie. Zde se z klenby aorty rozkládají tenké tepny až do průdušnice a průdušek (bronchiální a tracheální větve). Z konvexního půlkruhu aortálního oblouku začíná pleurální stonka, levá společná karotida a levá subklasická tepna.

Ohybem vlevo je aortální oblouk hoden přes začátek levého hlavního bronchu a v zadním mediastinu prochází klesající část aorty (pars descendens aortae). Sestupná část aorty - nejdelší úsek se rozkládá od IV. úrovně hrudního obratle k IV bederní oblasti, kde je rozdělen do pravé a levé lýzy (aortální bifurkace). Klesající část aorty je rozdělena do hrudní a břišní části.

Hrudní část aorty (pars thoracica aortae) se nachází na páteři asymetricky, vlevo od střední čáry. Nejprve se aorta nachází vpředu a vlevo od jícnu, pak na úrovni VIII-IX hrudních obratlů přechází kolem jícnu doleva a opouští na jeho zadní straně. Vpravo od hrudní části aorty je nepárový žilní a hrudní kanál, vlevo - parietální pleura. Hrudní část aorty dodává krev vnitřním orgánům v hrudní dutině a jejích stěnách. Z hrudní části aorty je 10 párů interkostální tepny (dva horní části - od žebra - cervikální kufr) horní membrána a interní pobočky (bronchiální, ezofageální, perikardiální, mediastinální). Z hrudní dutiny přes otvor aorty membrány aorta prochází do břišní části. Na úrovni 12 hrudních obratlů se aorty postupně posunují mediálně.

Břišní část aorty (pars abdominalis aortae) Je umístěna retroperitoneálně na předním povrchu bederních těl obratlů, vlevo od střední čáry. Napravo od aorty je nižší dutý Vídeň, v přední - slinivka, dolní vodorovná část dvanáctníku, a kořen okruží. Břišní část aorty se postupně posune zprostředkovaně, zejména v břišní dutině. Po rozdělení na dvě společné iliační tepny na úrovni IV bederního obratle pokračuje aorta podél prostřední linie do tenké linie střední sakrální tepna, což odpovídá ocasní tepně savců, které mají vyvinutý ocas. Z břišní části aorty,

počítat shora dolů, odjíždějí následující tepny: dolní membrána, celiakální kmen, vynikající mezenterický, střední adrenální, ledvinný, testikulární nebo ovariální, dolní mezenterický, bederní (čtyři páry) tepny. Břišní část dodávky krve do břišních orgánů a stěn žaludku.

ARCTIC ARC A JEJÍ OBORY

Z klenby aorty vystupují tři velké tepny, skrze které krev proudí do orgánů hlavy a krku, horních končetin a přední hrudní stěny. Jedná se o brachiocefalický kmen, který jde nahoru a doprava, pak levou společnou karotidovou tepnu a levou subklasickou tepnu.

Brachiocefalický kmen (truncus brachiocephalicus), s délkou asi 3 cm, se rozkládá od aortálního oblouku doprava na úrovni II pravé pobřežní chrupavky. Před ním prochází pravá brachiocefalická žíla za tracheou. Když jde nahoru a doprava, tento kmen nedává žádné větve. Na úrovni pravého sternoklavikulárního kloubu je rozdělen na pravé společné karotidové a subklasické tepny. Levá společná karotidová arterie a levostranná subklasická tepna odcházejí přímo od aortálního oblouku vlevo od brachiocefalického kmene.

Běžná karotidová arterie (a. carotis communis), vpravo a vlevo, jde nahoru vedle průdušnice a jícnu. Společná karotidová arterie prochází za hrudník-klavikulární mastoidní a horní břicho lopatky a přední k příčnému procesu krčních obratlů. Boční ke společné karotidě jsou vnitřní jugulární žíla a vagus nerv. Středová tepna je průdušnice a jícnu. Na úrovni horního okraje štítné žlázy se dělí společná karotidová arterie vnější karotidová artérie, rozvětvené mimo lebeční dutinu a vnitřní karotidní artérie, procházet do lebky a jít do mozku (obrázek 144). V oblasti bifurkáce společné krční tepny je malé tělo 2,5 mm dlouhé a 1,5 mm tlusté - ospalý glomus (glomus caroticus), karotidová žláza, mezibuněčná cívka obsahující hustou kapilární síť a mnoho nervových zakončení (chemoreceptory).

EXTERNÍ SLEEP ARTERY

Vnější karotidová arterie (a.carotis externa) se odkloní od společné karotidové arterie na úrovni horního okraje štítné žlázy v karotidovém trojúhelníku (obrázek 145). Zpočátku je umístěna vnější karotidová arterie

Obr. 144. Schéma separace společné karotidové arterie na vnější a vnitřní krční tepny, pohled z mediální strany. Incize hlavy v sagitální rovině: 1 - horní štítná žláza a; 2 - vnější karotid a; 3 - jazykové a; 4 - obličej a.; 5 - vzestupný palatine a.; 6 - dolní alveolární a; 7 - maxilární a; 8 - střední meningeální a.; 9 - sestupný palatal a; 10 - oční; 11 - zadní mřížka a; 12 - přední mřížka a.; 13 - slzný a; 14 - supraorbitální a.; 15 - čelní větev středního meningeálního a.; 16 - vnitřní karotid a.; 17 - parietální větev středního meningeálního a.; 18 - tepna labyrintu a.; 19 - zadní meningeální a; 20 - povrchní temporální a; 21 - zadní ucho a.; 22 - occipital a; 23 - vzestupný hltan; 24 - vnitřní karotid a.; 25 - společné spaní a.

Obr. 145. Vnější karotidová arterie a její povrchní větve, pohled z postranní strany (vlevo). Hrudně-klavikulární-mastoidní sval je odstraněn: 1 - povrchní temporální artérie; 2 - čelní větev; 3 - parietální větev; 4 - zadní ušní tepna; 5 - okcipitální tepna; 6 - vnější karotidová arterie; 7 - větev sternokleidomastoidů; 8 - vnitřní karotidová arterie; 9 - horní štítná žláza; 10 - společná karotidová arterie; 11 - příčná tepna krku; 12 - vzestupná cervikální arterie; 13 - horní břicho skapulo-hyoidního svalu; 14-horní laryngeální tepna; 15 - hyoidní větve; 16 - hyoidní kosti; 17 - zadní břicho digastrického svalu; 18 - sublingvální nerv; 19 - obličejová tepna; 20 - bradě tepny; 21 - dolní labiální tepna; 22 - horní labialní tepna; 23 - úhlovou tepnu; 24 - příčná obličejová tepna; 25 - dorzální artérie nosu; 26 -

mediálně do vnitřní krkavice a pak - boční k němu. Počáteční část vnější krční tepny potažené čelní sternocleidomastoideus, a v oblasti trojúhelníku ospalosti - povrchové desky krční fascii a platysma. Být dovnitř z AWL-hyoidní svaly a zadní břicha dvojbříškatý sval, vnější krční tepna v tloušťce příušní žlázy u krku dolní čelisti je rozdělen do svých koncových větví - povrchní temporální (a. temporalis superficialis) a maxilární tepna (a. maxillaris). Na své cestě vyvozuje vnější karotidní arteria řadu větví, které se od ní odkloní v několika směrech (Tabulka 15).

Chcete-li přední skupina větví patří do horní části štítné žlázy, lingvální a tváře tepny, aby zpětná skupina sternokleidózně-faryngální, occipitální a zadní ušní tepny. Ve středním směru následuje vzestupná faryngální arterie.

Přední větve vnější karotidové arterie. Horní štítná žláza (tyreoidea superior) odkloní se od počátku vnější karotidové arterie, směřuje dolů a dopředu k štítné žláze. U horního pólu žlázy je tepna rozdělena na dvě žlázové větve: přední a zpět, které krve přivádějí žlázu a na zadním povrchu a v tkáních žlázové anastomózy s větvemi dolní štítné žlázy.

Z vrcholu štítné žlázy horní laryngeální tepna (a. laryngea superior), který perforuje štít-hyoidní membránu (spolu s horním laryngeálním nervem) a je zaměřen na svaly a sliznici hrtanu; sternocleidomastoidní tepna (a.sternocleidomastoidea), přívod krve do stejného svalu; sub-sublingvální větve (ramus infrahyoideus), která je zaměřena na hyoidní kosti; prsten-štítná žíla (r. cricothyroideus), který následuje stejný sval.

Jazyková tepna (a. lingualis) odchází z vnější karotidní arterie na úrovni velkého rohu hyoidní kosti, prochází v lingválním trojúhelníku (Pirogov) a směřuje směrem nahoru k jazyku. Tato tepna dává sublingvální arterie (a. sublingvální), které krev dodává eponymous žlázu a sousední svaly; nadjazyčná větev (r. suprahyoideus), které se anastomují s podobnou větví stejné arterie z opačné strany; hřbetní větve jazyka (r. dorsales linguae); hluboká tepna jazyka (a. profunda linguae), který následuje špičku jazyka.

Obličejová tepna (a. facialis) odchází od kmene vnější karkomové arterie v úrovni úhlu spodní čelisti, ohýbá se přes okraj dolní čelisti

Tabulka 15. Vnější karotidová arterie a její větve

Konec tabulky 15.

čelistí na obličeji, jde do středního rohu oka. Arterie je připevněna k submaxilární slinné žláze, často prochází její tloušťkou, kde se z tepny opouští ferruginní větve. V průběhu tváře tepna vydává řadu větví: vzestupná palatinová tepna (a. palatina ascendens), která jde do měkké oblohy a krev je dodávána; amygdala větev (r. tonsillaris), která je poslána do paladinové mandle; subartikulární tepna (a. submentalis), která jde na bradu a sublingvální svaly podél vnějšího povrchu maxilofaciálního svalu; horní část a dolní pytlíky (dolní) et superior), které anastomují se stejnými tepnami na opačné straně; úhlová arterie (a. angularis), který je součástí hlavního trupu obličejového arterie mediální koutku oka, kde se anastomózy s nosní hřbetní tepny (větve oftalmické tepny, probíhající od vnitřní krční tepny).

Zadní větve vnější krční tepny. Occipitální tepna (a. occipitalis) To vyčnívá z vnější krkavice na zadní straně břicha digastrický úroveň jde nahoru a bradavkového zadní mediální sulcus stejnojmenné části spánkové kosti. Dále tepna být sternoklavikulárního-bradavkového a trapezius svaly, týlní oblast, kde větší počet větví okcipitální větve (r. occipitales), anastomózní s větvemi stejné arterie na opačné straně. Na cestě to dává occipitální tepna sternocleidomastoidní větve (r., sternocleidomastoidei), jít do stejného svalu; ucho (r. auricularis), jít do ušní a anastomózní s větvemi zadní ušní tepny; mastoidní větev (r. mastoideus), procházet mastoidním otvorem do tvrdé skořápky mozku; sestupná větve (sestupně), krev dodávající svaly zadní oblasti krku.

Zadní ušní tepna (a. auricularis posterior) listy z kmene vnější karotidní arterie nad zadní břicho digastrického svalu jsou směrovány směrem vzhůru a dozadu k ušní arytmě. Tato tepna v kurzu dává aulo-mastoidní tepna (a. stylomastoidea), který přes stejnou díru vstupuje do kanálu nervového systému, kde odchází zadní tympanická zadní tepna přívod krve slizniční membrány tympanické dutiny a buněk mastoidního procesu, stejně jako tvrdé skořápky mozku; auricularis a occipital větví (r. occipitales), přívod krve na krk, ušní a mastoidní proces.

Mediální větve vnější karotidové arterie. Vzestupná faryngální tepna (a. pharyngea ascendens) odchází od vnější karotidové arterie

ve svém samém začátku, směřuje nahoru podél boční stěny hltanu. Tato tepna dává zadní meningeální tepna (a. meningea posterior), který je zaslán do dutiny lebky přes jugulární otvor a přívod krve do tvrdé skořápky mozku; faryngální větve (faryngeales), přívod krve do krku a hlubokých svalů krku; dolní bubnová tepna (a. tympanica inferior), který prochází do bubnové dutiny skrze dolní otvor tubulárního tubulu a přívod krve do sliznice bubínkové dutiny.

Terminálové větve vnější karotidové arterie. Povrchová tepna (a. temporalis superficialis) Jedná se o pokračování hlavně vnější krční tepny na úrovni hrdla dolní čelisti. Tepna je směrován do časové oblasti před zevního zvukovodu. Na úrovni supraorbitální okraje čelní kosti povrchové časové tepny se dělí na čelní a temenní větve zásobují kůži na čelní a temenní regionů a epicranius. Z Odjezd povrchní temporální tepny příčná obličejová tepna (a.transversa faciei), krevní zásobení bukální a suborbitální kůže, napodobující svaly; větve příušní žlázy (r. parotidei), krevní zásobení eponymous žlázy; Cheeko-oftalmická tepna (a. Zygomaticoorbitalis), který je zaměřen na boční roh oběžné dráhy a krevní zásobování kruhové svalové oko; střední temporální tepna (a. temporalis media), krevní zásobení časového svalu.

Maxilární tepna (a. maxillaris) obklopuje hrdlo dolní čelisti zepředu, prochází do příčné a pterygopalatinové fossy, kde se rozvětví do koncových větví (obr. 146). Řada větví opouští maxilární tepnu: hluboké ušní tepny (a. auricularis profunda), krevní zásobení temporomandibulárního kloubu, vnějšího sluchového kanálu a tympanické membrány; přední bubnová tepna (a. tympanica anterior), který proniká do tympanu skrze kamennou-tympanickou mezeru temporální kost a přívod krve do sliznice; dolní alveolární tepna (a. alveolaris inferior), který prochází v kanálu spodní čelisti, který dává zubní větve (dentales), přívod krve do zubů dolní čelisti. Dolní alveolární tepna vystupuje z kanálu dolní čelisti přes otvor brady, po níž se nazývá braindrická tepna (a. mentalis). Dodává krev na bradu a napodobuje svaly. Ze spodní alveolární tepny odbočuje i větev-hyoidní větev (a. mylohyoidea), přívod krve do stejného svalu a přední břicho digastrického svalu.

Obr. 146. Maxilární tepna a další větve vnější krční tepny,

boční pohled (vpravo). Oblouk lebky a část spodní čelisti jsou odstraněny: 1 - povrchní temporální tepna; 2 - parietální větev; 3 - čelní větev; 4 - klín-palatální tepna; 5 - infraorbitální artérie; 6 - supraorbitální artérie; 7 - supratrusová tepna; 8 - dorzální artérie nosu; 9 - úhlovou tepnu; 10 - přední horní alveolární artérie; 11 - bukální tepna; 12 - maxilární arterie; 13 - tepna obličeje; 14 - větev brady; 15 - podkordiální tepna; 16 - vnější karotidová arterie; 17 - horní laryngeální tepna; 18 - horní štítná žláza; 19 - společná karotidová arterie; 20 - vnitřní karotidní artérie; 21 - vnitřní jugulární žíla; 22 - obličejová žíla; 23 - okcipitální tepna; 24 - dolní alveolární artérie; 25 - okcipitální tepna; 26 - tepna zadního ucha; 27 - příčná tvárová arterie; 28 - zadní hluboká temporální tepna; 29 - přední hluboká temporální tepna

Střední meningeální tepna (a. Médium Meningea) listuje do dutiny lebky skrz spinózní otvor. To dává čelní a parietální větve do tvrdé skořápky mozku, a také horní bubnová tepna (a. tympanica superior), který proniká do tympanu skrze půlkruh svalu, který napíná ušní bubínek.

Na úrovni pterygoidu z maxilární tepny odchází: žvýkací arterie (a. masseterica), přívod krve do stejného svalu; časově hluboký přední a zadní tepna (aa temporales profundae anterior et posterior), krev dodávající temporální sval; pterygoidní větve (rr.pterygoidei), krev dodávající stejné svaly; bukální tepna (a. buccalis), přívod krve do stejného svalu a sliznice tváře; přední horní alveolární tepna (a. alveolaris superior posterior), která se rozprostírá přes horní čelistní dutiny alveolární otvor nachází v Mount čelistní kosti, a dodává sliznice čelistní (maxilární) dutiny. Z této tepny odchází zubní větve (dentales), přívod krve do dásní a zubů horní čelisti.

V pterygo-palatinové části maxilární arterie se její koncové větve rozšiřují: infraorbital artery (a. infraorbitalis), Při pronikání do oběžné dráhy skrze spodní oční mezery a uvolnění větví přivádí krev nižší spodní a šikmé svaly oka. Poté tepna prochází infračerveným kanálem, ve kterém odchází přední alveolární tepny (alveolares superiores anteriores), dává zuby větve, krev dodává zuby horní čelisti. Arterie vystupuje infračerveným otvorem na obličeji a přívodem krve do svalů obličeje, které leží v tloušťce horního rtu, nosu a spodního víčka a také pokožky těchto oblastí. Větve infraorbitalní tepny jsou široce anastomované s větvemi obličejové a časové temporální tepny.

Descending palatine artery (a. palatina descendens) dává zpět arteria kabiny (a. canalis ptrerygoidei), přívod krve do horní části hltanu a sluchové trubice, po níž prochází velkým palatálním kanálem a přívodem krve do tvrdého a měkkého patra. Větve sestupné palatinové tepny jsou široce anastomozovány větvemi vzestupné palatinové tepny. Klínová palatinová tepna (a. sferopalatina) vstupuje do nosní dutiny otvorem stejného jména, kde tepny opouštějí laterální zadní nosní tepny (aa. nasales posteriores laterales) a zadní septa větve (r. septales posteriores), které dodávají krev na sliznici nosní dutiny.

VNITŘNÍ SLEEP ARTERIE

Interní karotidová arterie (a.carotis interna) a jeho větve dodávají krev do mozku, varhany a sliznice dymové dutiny (tabulka 16). Nižší část vnitřní krční tepny (krční část) je umístěn bočně a posteriorně, a pak mediálně od vnější karotidové arterie. Boční a boční od vnitřní krční tepny leží sympatický kufr a vagusový nerv, vpředu a postranně hypoglossální nerv, nad glossofaryngeálním nervem. Mezi hltanem a vnitřní jugulární žílou, vnitřní karotidová arterie stoupá svisle směrem nahoru k vnějšímu otvoru kanálu, aniž by udělala větve. V ospalém kanálu projde kamenná část tepny, který tvoří ohyb ve směru kanálu a dává do dutiny bubnu tenký povrch ospalé bubnové tepny (a. caroticotympanicae). Při výstupu z kanálu se tepna ohýbá nahoru a prochází krátkou eponymou bradavicové kosti. Poté, kavernózní část Vnitřní karotidová arterie prochází přes kavernózní sinus dura mater. Na úrovni vizuálního kanálu mozková část tepny vytváří ještě jeden ohyb obrácený směrem dopředu, dává oční tepnu a rozděluje se do řady koncových větví.

Oční arterie (a. ophthalmica) To se liší od vnitřní krční tepny na začátku vizuální kanálu, pak je prostřednictvím optického kanálu vstupuje do dutiny orbity podél zrakového nervu, ve své střední stěny směřující k mediální koutku oka, kde se rozdělí na konečných větví (Obr. 147). Z oční tepny odchází slzná tepna (a. lacrimalis), který přejde k slzné žláze mezi horní a boční rectus svaly oka, které přivádí krev; laterální tepny očních víček (aa palpelrales laterales), kteří dávají dlouhé a krátká posteriorní ciliární tepna (aa ciliares posteriores longi et breves), Prochází sklerou do oka; centrální retinální tepna (a. centralis retinae), který vstupuje do optického nervu a spolu s ním dosáhne sítnice; svalové tepny (aa musculares), oční svaly s přívodem krve. Terminální větve svalové tepny jsou přední ciliární tepny (aa ciliares anteriores) a suprasklerální tepny (aa episclerales), které dodávají krve skleře a přední spojivkové tepny (aa konjunktivální anteriory); zadní kloubní arterie (a. ethmoidalis posterior), který prochází zadním vystruženým otvorem do zadních buněk mřížky, krev přivádějící slizniční membránu; přední mřížka

Tabulka 16. Vnitřní krční tepna a její větve

Obr. 147. Oční arterie a její větve, pohled shora. Horní stěna oběžné dráhy je odstraněna: 1 - supraorbitální žíla; 2 - oční bulvy; 3 - episklerové žíly; 4 - slzná žláza; 5 - žilné žíly; 6 - slzná žíla; 7 - slzná tepna; 8 - horní oční žíla; 9 - optický nerv; 10 - oční artérie; 11 - trigeminální nerv; 12 - horní kamenná sinus; 13 - vnitřní karotidová arterie; 14 - zadní intercelulární sinus; 15 - mezibuněčný sinus; 16 - přední intercelulární sinus; 17 - vnitřní karotidní arterie; 18 - centrální tepna sítnice; 19 - zadní mřížková tepna a žíly; 20 - přední mřížková tepna; 21 - přední mřížková tepna a žíly; 22 - zadní ciliární arterie a žíly; 23 - supraorbitální artérie

arterie (a. ethmoidalis anterior), který prochází přední mřížkou a rozděluje se na své konečné větve; přední meningeální tepna (a. meningea anterior), část lebeční dutiny a dodávání tvrdý obal mozku. Terminálové větve tepny skrze otvory desky mřížky a prokrvení sliznice mřížkových buněk, přední části nosní přepážky a nosní sliznice; supraklavikulární tepna (a. supratrochlearis), opouštějící společně se stejným nervem z dutiny oběžné dráhy přes čelní otvor, krevní zásobení kůže a svalů čelní oblasti; mediální tepny očních víček (mediální tepny), do středního úhlu oka, kde se anastomují s větvemi laterálních tepen očních víček, které se odloučí od slzné tepny. V tomto případě, oblouky horní části a dolního víčka (arcus palpebrales superior) et nižší); dorzální arterie nosu (a. dorsalis nasi), který je nasměrován k mediálnímu rohu oka, perforuje kruhový sval oka a anastomizuje s jedním z terminálních větví obličejové arterie - úhlová arterie (a. angularis).

Přední mozková tepna (a. cerebri anterior) je koncová větev vnitřní karotické arterie. To se liší od hlavňové carotis interna nad okem, směřuje dopředu, potom směrem nahoru a dozadu od mediálního povrchu mozkových hemisfér v brázdě corpus callosum na parietookcipitálním žlábku. Levé a pravé přední mozkové tepny jsou propojeny prostřednictvím přední pojivové tepny (a. přední komunikace) (Obrázek 148). Přední cerebrální arterie dodává mediální povrch čelní, parietální a částečně týlní lalok, horní část dorzolaterální a částečně bazální povrch mozkové hemisféry (kůry, bílá hmota), kolena a kufru corpus callosum, čichové žárovky a čichové ústrojí částečně bazální jádro.

Střední mozková tepna (a.c cerebri media) - Největší (terminál) větev vnitřní karotidní arterie. Začíná z vnitřní kloubní tepny, která vede po přední mozkové tepně, směřuje dozadu do hloubky boční drážky mozkové hemisféry. Ve střední mozkové tepně se podle topografie dělí tři části: klínový tvar, což je způsobeno velkým křídlem sfénoidní kosti, ostrov, který patří k ostrovu, a konečné, nebo kortikální, který se rozkládá na horní-boční ploše mozkové hemisféry. Střední mozková tepna dodává horní a boční stranu čelních, parietálních a temporálních laloků, ostrůvek (kortexu a bílé hmoty).

Obr. 148. Přední a střední mozkové tepny a jejich účast na tvorbě arteriálního kruhu velkého mozku, dolní pohled. Část levého temporálního laloku

1 - přední pojivová tepna; 2 - přední mozková tepna; 3 - střední mozková tepna; 4 - vnitřní karotidní artérie; 5 - přední vilózní tepna; 6 - zadní pojivová tepna; 7 - zadní cerebrální tepna; 8 - horní mozkovou tepnu; 9 - bazilární tepna; 10 - přední dolní mozkovou tepnu; 11 - vertebrální artérie; 12 - přední cerebrospinální tepna; 13 - zadní spodní cerebrální artérie; 14-obličejový nerv; 15 - únosný nerv; 16 - trigeminální nerv; 17 - nervový blok; 18 - nohou hypofýzy; 19 - vizuální přechod; 20 - čichový trakt

Zadní pojivová tepna (a. communicans posterior) odchází z vnitřní krční tepny bezprostředně po průchodu oční tepny směrem dozadu k můstku. Na předním okraji můstku se tato tepna spojuje s zadní mozkovou tepnou, která se rozprostírá od bazilární tepny. Zadní mozková tepna dodává horní a boční stranu čelních, parietálních a temporálních laloků, ostrůvku, thalamus, částečně bazální jádro a vizuální trakt.

Přední vilózní tepna (a. chorioidea anterior) je tenká céva, která se rozprostírá od kmene vnitřní krční tepny za zadní pojivovou tepnou. Přední villózní arterie vstupuje do dolního rohu boční komory, odkud následuje ve třetí komoře, kde se podílí na tvorbě cévních plexů. Tato tepna dodává vizuální trakt, laterální genikulární tělo, vnitřní kapsule, bazální jádro, jádro hypotalamu, červené jádro.

Větve vnitřní a vnější karotidové arterie jsou navzájem anastomozovány, stejně jako s větvemi subklavní arterie (Tabulka 17).

Tabulka 17. Anastomózy v karotidovém systému

Subklasická tepna (a. subclavia) posune doleva přímo z oblouku aorty, pravé - od brachiocefalického kufru. Levá subklasická tepna je o 4 cm delší než pravá. Vycházející z hrudní dutiny přes jeho horní otvor, podklíčkové tepny a obklopuje dome pohrudnice společně s ramenem (nervový) plexus interscalene přichází do mezery, pak tepna prochází pod klíční kostí, přehne do brázdy hraně I podklíčkové tepny; spodní boční hrana I žebro proniká do podpaží, kde pokračuje v podpažní arterie. Subclavia topograficky rozdělena do tří částí: z počáteční čas na vnitřní hraně přední scalene svalu v mezeře interscalene a výstupu z interscalene prostoru. V prvním oddělení od tepny tři větve větve: obratle, vnitřní hrudní tepny a sklerotom (Obrázek 149). Ve druhém (intersticiálním) oddělení z podklíčových listů cévní kost, a ve třetím - příčná tepna krku (Tabulka 18). Podklíčkové tepny a její pobočky dodávat krev do krční míchy s mušlí, mozkový kmen odděleny, týlní a částečně se temporální laloky mozkových hemisfér, hluboké a částečně povrchové svaly na krku, krční obratle, mezižeberní svaly I a tečky II, části sval krku, zad a lopatky, di- afragmu, prsu kůže a horní část žaludku, rekta, žaludku, mléčné žlázy, hrtanu, průdušnice, jícnu, štítné žlázy a brzlíku.

Vertebrální artérie (avertebralis) začíná na úrovni příčného procesu VII krční obratle od horního půlkruhu subklavní tepny (viz obr. 149). Tato tepna se pak pohybuje mezi předním schodištěm a dlouhým hrdlem (částí bezobratlých), je směrována směrem vzhůru (část pro příčný proces) přes otvory příčných procesů krčních obratlů VI-II. Poté se tepna otáčí v bočním směru a prochází otvorem v příčném procesu atlasu (atlantní část). Poté tepna obklopuje zadní horní povrch artikulární atlasu, týlní prochází membránou a na zadní straně míchy pevného pláště a vstupuje do lebeční dutiny přes foramen velké láhve (intrakraniální část tepny). Z příčné části páteře vertebrální tepny, páteřní větve (vřetena), jít do míchy přes meziobratlové foramen a svalové větve (r. muskulares), přívod krve do hlubokých svalů krku.

Obr. 149. Schéma vertebrální arterie a jiná odvětví podklíčkové tepny,

boční pohled (vpravo):

1 - vertebrální artérie; 2 - příčné procesy cervikálních obratlů; 3 - vnitřní karotidová arterie; 4 - vnější karotidová arterie; 5 - společná karotidová arterie; 6 - vzestupná cervikální arterie; 7 - dolní štítná žláza; 8 - shtosheysny kmen; 9 - supraskapulární tepna; 10 - brachiocefalický kmen; 11 - vnitřní hrudní tepna; 12 - klíční kost; 13 - podklíčková tepna; 14 - nejvyšší interkostální tepna; 15 - I hranu; 16 - příčná tepna krku; 17-rebrovaný krční kmen; 18 - povrchová krční tepna; 19 - hluboké

Tabulka 18. Subklasická tepna a její větve

Konec tabulky 18

Z intrakraniální části vertebrální tepny přední a zpětné meningeální větve (r et posterior)), přívod krve do tvrdé skořápky mozku; zadní spinální tepna (a. spinalis posterior), který obklopuje dřeň a cestuje dolů přes přední vnější povrch míchy, který je široce anastomose s protější straně tepny se stejným názvem; přední spinální tepna (a. spinalis anterior), který se připojuje k té samé arterie na opačné straně a vytváří nepárovou cévu následně dolů v přední štěrbině míchy; zadní dolní mozkovou tepnu (a. dolní zadní cerebellum), který ohraničuje medulla oblongata a přívod krve do zadních spodních částí mozečku.

Basilární tepna (a. bazilaris) je vytvořena na zadní hraně můstku při připojení pravé a levé vertebrální tepny. Je umístěn v základové drážce mostu. Na přední hraně mostu je bazilární tepna rozdělena na dvě zadní mozkové tepny, které se podílejí na tvorbě arteriálního kruhu mozku. Z bazilární tepny odchází

správně a levé přední dolní mozkové tepny (a.inferior anterior cerebelli, dextra et sinistra), které dodávají spodní části cerebellum; správně a levou tepnu labyrintu (a. labyrinthi), které procházejí vnitřním sluchovým průchodem do vnitřního ucha společně s kochleárním nervovým kochlerem; arteriální most (aa pontis), které dodávají most; střední cerebrální tepny (aes mesencephalicae), chodit se středním mozkem; správně a horní mozkové mozkové tepny (a. horní cerebellum, dextra et sinistra), jít do horních částí cerebellum.

Zadní mozková tepna (a. cerebri posterior), což je dvojice koncových větví bazilární tepny, směřuje posteriorně a nahoru, bočně k pediklu mozku a ohýbá se kolem něj. Tepna dodává týlní lalok a spodní část temporálního laloku mozkové hemisféry (kůry, bílá pevná látka), v bazálních gangliích, uprostřed a mezilehlou mozku, mozkového kmene. Zadní pojivová tepna, větev vnitřní krční tepny, proudí do zadní mozkové tepny, což vede k tvorbě arteriálního (vilizia) kruhu velkého mozku.

Na základě mozku díky fúzi přední mozková (ze systému vnitřní krční tepny), zadní spojovací a zadní mozkové tepny (od systému vertebrální tepny) arteriální (viliziev) kruh velkého mozku (circulus arteriosus cerebri) (viz obrázek 148). Zadní pojivová tepna spojuje zadní mozkovou tepnu s vnitřní karotidou z každé strany. Přední část mozkové tepny se zavře přední pojivová tepna, které se nacházejí mezi pravou a levou přední mozkovou tepnu z pravé a levé vnitřní krční tepny. Arteriální kruh velkého mozku je umístěn na jeho základně v subarachnoidním prostoru, pokrývá přední stranu a boky optického kříže. Zadní spojovací tepny leží na každé straně hypotalamu, zadní mozkové tepny jsou před mostem.

Vnitřní hrudní tepna (a. thoracica interna) začíná od dolního půlkruhu subklavní tepny střední až po vstup do intersticiálního prostoru. Tepna by měla být svisle zadní plochy přední hrudní stěny na okraji hrudní kosti chrupavky sousedí s I-VIII žebra (obr. 150). Vnitřní hrudní tepna vydává mnoho větví: mediastinální větve (r. mediastinales), které dodávají krev na vlákninu a lymfatické uzliny horního a předního mediastinu, stejně jako mediastinální pleura; thymusové větve (r. thymici), přívod krve do brzlíku; bronchiální a tracheální větve (r. bronchiales et

Obr. 150. Vnitřní hrudní tepna a její poloha v přední břišní stěně, čelní pohled. Na pravé straně jsou odstraněny meziokostní svaly a rectus abdominis sval. Na levé straně se otevře vagina rektálního břišního svalu, odstraní se vnější a vnitřní šikmé svaly břicha: 1 - vnější interkostální svaly; 2 - interní intercostální svaly; 3 - sval rectus abdominis; 4 - meziokostní tepny a interkostální nervy; 5 - dolní epigastrická tepna; 6 - vagina svalu rectus abdominis (vpravo); 7 - horní epigastrická tepna; 8 - vnitřní hrudní tepna; 9 - přední mezistátní větve; 10 - vedlejší větve zadních interkostálních tepen

tracheales), přivádění spodní část průdušnice a průdušek jeho části; perikardiální membránová tepna (a. pericardiafrenica), Ko Thoraya vzniká na okrajích a já se proti vnějšímu povrchu perikardu spolu s bráničního nervu nervu a dodává otvor široce anastomoziruya s větvemi tepen zásobujících membránu; sternové větve (r. sternales), přívod krve do hrudní kosti; větve pravé a levé strany se navzájem anastomují; děrovací větve (perforanty), k velkému pektorálnímu svalu a kůži přední hrudní stěny v oblasti pěti nebo šesti horních mezistěnních prostor (zatímco z poboček III-V odchází mediální větve mléčné žlázy (r. mammarii mediales); přední mezonosné větve (r. intercostales anteriores), nacházející se v odpovídajících interkostálních prostorách a krev dodávající stejné svaly.

Terminální větve vnitřní hrudní tepny jsou muskulo-diafragmatická tepna (a musculophrenica), dolů po bránici, na své cestě z větví větví, protékajících mezostomatickými svaly pěti dolních meziokostních prostorů; horní epigastrická tepna (a. epigastrica superior), Perforující zadní stěna vaginy rectus abdominis, procházející podél zadní plochy tohoto svalu, která dodává krev. Větve tepny jsou anastomozovány větvemi spodní epigastrické arterie (z vnější iliakální arterie).

Scutum-cervikální kufr (truncus thyrocervicalis), krátký (asi 1,5 cm), tlustý, vzdálený od podkliové arterie na střední okraji předního schodiště. Kmen je okamžitě rozdělen na tři větve, dosahující svalů a orgánů. To je dolní štítná žláza (thyroidea inferior), která sleduje přední část svalu s dlouhým hrdlem; jít do štítné žlázy, dodává krev do štítné žlázy. Tato tepna vydává pobočky: faryngeales, pažeráka (oesophageal), tracheální (tracheální), stejně jako dolní laryngeální tepna (a. laryngea inferior), které se anastomují s horní laryngeální arterií pod destičkou štítné žlázy; suprapulární tepna (a. suprascapularis), další za klíční kostí na lopatku lopatky; přes něj tepna prochází nejprve do supraspinální a pak do subakutní fossy a dodává svaly, které ležely v nich. Z podkapulární tepny odlévá akromiální větev. Větev arterie široce anastomozovaná větvemi arterie, obálky (z podkapulární tepny). Ankromiální větev je anastomozována s akromiální větví, která se rozprostírá od hrudní tepny; příčná tepna krku (a. transversa cervicis) je vedena posteriorně mezi kmeny brachiálního plexu

a na mediálním konci hřbetu čepele je rozdělen do dvou větví: povrchová cervikální arterie (a.cervicalis superficialis), která krev dodává zadní svaly a hluboké (a.cervicalis profunda), která následuje dolů podél středního okraje lopatky a přívodu krve do kůže a zádových svalů. Příčná větev tepna krční široce anastomose s větvemi okcipitálních tepen (z vnější krční tepny) a zadní mezižeberní tepny (na větvích hrudní aorty).

Ušní krček (truncus costocervicalis) odstupuje od zadního půlkruhu subklavní tepny v intersticiálním prostoru. Dále je tento kmen směrován směrem dozadu a nahoru k hrdlu 1. žebra, dává hluboké děložní a nejvyšší mezikostální tepnu. Hluboká krční tepna (a.cervicalis profunda) je směrován mezi 1. žebrem a příčným procesem VII krčních obratlů zadní a přívod krve do semi-oválných svalů hlavy a krku; nadřízená interkostální tepna (a. intercostalis suprema) Mělo by být dolů před krkem prvního žebra v interkostálních prostorech, kde odchází první a druhá posteriorní interkostální tepna (aa., intercostales posteriores prima et sekunda).

ARTERY HORNÍHO LIMBU

Arterie horní končetiny krevní zásobení kostí a měkkých tkání ramene, boční části hrudní stěny, stejně jako všechny orgány a tkáně volné části horní končetiny (obrázek 151, tabulka 19). Subklasická tepna, která vstoupila do axilární dutiny, prochází do axilární tepny.

Axilární arterie (a. axillaris) začíná na úrovni vnějšího okraje prvního žebra, sleduje dolů střední stranu ramenního kloubu a humeru vedle stejné žíly a je obklopena kmeny brachiálního plexu. Na úrovni spodního okraje velkého prsního svalu projde axilární tepna do brachiální tepny. Podle topografie přední stěny axilární dutiny je axilární tepna podmíněně rozdělena do tří částí (obr. 152). V prvním oddělení, nacházejícím se na úrovni klavikulárně-hrudního trojúhelníku, z axilární tepny podkapulární větve (r. podskupiny), krev dodávající stejný sval; horní hrudní tepny (a. thoracica superior), která vydává pobočky, které přicházejí do prvního a druhého mezistátního prostoru, krev dodává svaly a také dává větve, které dodávají krev na svaly; pectorální arterie (a. thorocoacromialis), která vychází z kmene axilární tepny nad horním okrajem

Obr. 151. Schéma arterií horní končetiny (rameno a předloktí), vpravo,

1 - axilární artérie; 2 - hluboká tepna ramene; 3 - brachiální tepna; 4 - vynikající ulnární kolaterální tepna; 5 - humerus; 6 - dolní ulnární kolaterální tepna; 7 - společná interosseous tepna; 8 - přední interosseous tepna; 9 - ulnární tepna; 10 - ulna; 11 - hluboký palmární oblouk; 12 - povrchní palmární oblouk; 13 - běžné palmarové prsní tepny; 14 - vlastní palmarské prstové tepny; 15 - kosti zápěstí; 16 - zápěstní kloub; 17 - Radiální kosti; 18 - radiální artérie; 19 - kolenový kloub; 20 - přední tepna ohraničující humerus; 21 - zadní tepna ohraničující humerus; 22 - hlavu humeru; 23 - čepel

Tabulka 19. Tepny horní končetiny a jejich větve

Obr. 152. Schéma axilární arterie a její větve, čelní pohled: 1 - akromiální větev; 2 - hrudní tepna; 3 - axilární artérie; 4 - horní hrudní tepna; 5 - hrudní větev; 6 - malý pektorální sval; 7 - velký svalový hrudník (odříznutý); 8 - laterální hrudní tepna; 9 - hrudní tepna; 10 - podkapulární tepna; 11 - tepna, obklopující lopatku; 12 - brachiální žíla; 13 - brachiální tepna; 14 - axilární žíla; 15 - větev deltosy

malý prsní sval a poskytuje čtyři větve: acromiální větev (r. acromialis), která tvoří stejnou síť, krev dodávající akromioklavikulární kloub a kapsli ramenního kloubu; klavikulární větve (r. clavicularis), krevní zásobení podklavního svalu a klíční kosti; deltoidní větev (r. deltoid), přívod krve do stejného svalu, velký prsní sval a kůže ležící nad nimi; hrudní větve (r.pectorales), přívod krve do velkých a malých prsních svalů.

Na úrovni hrudního trojúhelníku z axilární tepny odchází laterální hrudní tepna (a. thoracica lateralis), který následuje dolů vnějšího povrchu předního zubovitého svalu a dodává mu krev.

Odjíždí z tepny postranní větve mléčné žlázy (později mammarii)iales) krve do mléčné žlázy.

V podhrudnom trojúhelníku z axilární tepny jít podkapulární arterie (a. subscapularis), která se rozkládá na dvě tepny: hrudní tepnu a tepnu obklopující lopatku; torakospinární arterie (thoracodorsalis) prochází podél bočního okraje lopatky a krokodýlů velký kruhový, přední dentální sval a nejširší svaly zad; tepna, obklopující lopatka (a., lopatky z obrysu), prochází trojcestným otvorem do subakutních a dalších svalů přiléhajících k arterie, dodává jim krev a kůži podkapulární oblasti; přední tepna, ohraničující humerus (a., circumflexa anterior humeri), Sleduje chirurgický krk ramena k ramennímu kloubu a deltovému svalu; zadní tepna, ohraničující humerus (a. circumflexa posterior humeri), prochází spolu s axilárním nervem čtyřstupňovým otvorem. Větev této tepny jsou anastomozovány větvemi přední tepny obklopujícími humerus a krev dodává ramenní kloub a svaly kolem sebe.

Ramenní tepna (a. brachialis) je rozšíření axilární tepny. Brachiální tepna začíná na úrovni spodního okraje velkého prsního svalu, který leží před coracoidním brachiálním svalem. Poté je tepna umístěna v brázdě, která prochází mediálně na bicepsový sval ramene, na předním povrchu brachiálního svalu. V ulnární fossi, na úrovni krku poloměru, brachiální tepna rozděluje na své koncové větve - radiální a ulnární tepny. Brachiální tepna dodává pokožku a svaly ramene, humeru a loketního kloubu. Z brachiální tepny se stáhne svalové větve, přívod krve do svalů ramene. Největší větev brachiální tepny - hluboká tepna ramen (a. profunda brcachii), který odchází z mateřské stonky krátce po jeho vzniku. V jeho horní třetí rameno hluboko tepna je vmes- ty s radiální nervu plechemyshechnom kanálu mezi zadním povrchu humeru a triceps svalů, kde se dává více větví: arterie krmící humerus (aa. nutriciae); deltoidní větev (r. deltoideus), krev do stejného svalu, stejně jako brachiální sval. Z hluboké tepny ramena odchází středová kolaterální tepna (a. collateralis media), který následuje v zadní laterální ulnární trhlině a dává větvi triceps brachii sval, a také kolaterální kolaterálová tepna (a. collateralis radialis), která jde do přední boční ulnární štěrbiny, kde je anastomována s vratnou radiální tepnou.

Horní ulnární kolaterální tepna (a. collateralis ulnaris superior), který se táhne mírně pod hlubokou tepnou ramene, jde spolu s ulnárním nervem v medialní zadní ulnární štěrbině, kde je anatomicky oddělena od zadní větve ulnární rekurentní tepny. Dolní ulnární kolaterální tepna (a. collateralis ulnaris inferior) brachiální tepnou přesahuje přes vnitřní epikondyl humeru, následuje přes přední vnější povrch ramenního svalu mediálně a anastomózy s přední větve návratu loketního tepny. Veškeré kolaterální tepny se účastní vzdělávání ulnární kloubní síť, které přivádí krev kolenní kloub, svaly a kůži.

Radiální tepna (a. radialis) začíná 1-3 cm distálně k rozštěpu humeru a pokračuje ve směru brachiální tepny. Radiální tepna se nachází mezi předloktí pronator teres svalu mediálně a brachioradialis svalu, a v dolní třetině předloktí se vztahuje pouze na palubní desce a na kůži, takže je snadné otestovat pulsaci. Distální radiální tepnou předloktí, zaoblení proces styloid poloměr, pokračuje do zadní části kartáčku podle dlouhých svalů šlach palce (flexor, únosce a extenzoru) a prostřednictvím intervalu první intercostals zaměřen na dlani ruky. Koncový úsek anastomóz radiální tepny s hlubokým palmární větví ulnární tepny, tvořící hluboký palmový oblouk (arcus palmaris profundus), odkud odcházejí palmar metacarpales palmares, krevní zásobení interosseous svalů. Tyto tepny proudí do společných palmárních prstových tepen (větve povrchového palmového oblouku) a dávají perforující větve (rr. perforantes), anastomózní s hřbetními metakarpálními tepnami, které ustupují z dorze zápěstí. Z radiální tepny odchází svalové větve, které krev dodává svaly dlaně, stejně jako řada tepen: radiální rekurentní tepna (a. recurrens radialis), která vychází z počáteční části radiální tepny, směřuje bočně a nahoru, prochází v přední boční ulnární štěrbině. Tady ona anastomoses s radiální kolaterální tepna; povrchní palmární větev (r. palmaris superficialis), který směřuje k dlani v tloušťce svalů vzhůru palce nebo do vnitřku jeho krátkého ohybu, se podílí na vytvoření povrchního palmárního oblouku; palmová karpální větev (r. carpalis palmaris), který začíná od radiální tepny v distálním předloktí, jde mediálně, anastomoses s eponymous větev ulnar artery a podílí se na formování palmar kabelové sítě.

Na dlaně radiální tepny arteria palce ruky (a. princeps pollicis), Rozděluje se na dvě palmarské prsní tepny a dosahuje po obou stranách palce; radiální absces ukazováčku (a. radialis indicis), jít na stejný prst.

Na zadní straně ruky z radiální tepny odchází zadní karpální větev (r. carpalis dorsalis), která začíná od radiální tepny v zadní části ruky, vede ve středním směru, anastomuje s eponymou větve ulnární tepny, tvoří spolu s větvemi interosézních tepen Zadní zápěstní síť (rete carpale dorsale), odkud odjíždí 3-4 dorsální metacarpály dorsales. Z každé z těchto tepen, zase dvě tepny zadních prstů (aa digitales dorsales), která krev dodává zadní část prstů II-V. První dorzální metakarpální tepna (a. Digitalis dorsalis prima) odchází z radiální tepny v zadní části ruky. Dává větve radiální straně prvního prstu a přilehlých stran prvního a druhého prstu.

Ulnární tepna (a. ulnaris) opustí ulnarskou fossu pod kulatým pronákonem. Vedle ulnárního nervu tato tepna prochází v drážce loket v vzdáleném směru mezi povrchními a hlubokými flexory prstů. Poté přes štěrbinu ve střední části držáku flexoru a pod svaly růžové nadloky proniká ulnární tepna do dlaně, kde tvoří povrchový palmový oblouk (arcus palmaris superficialis), anastomózní s povrchní palmární větev radiální tepny. Z ulnové tepny odchází svalové větve, krevní zásobení svalů předloktí, stejně jako několik dalších tepen.

Ulnární rekurentní tepna (a. recurrens ulnaris) odkloní se od počátku ulnární tepny a rozděluje se na velké přední a menší zadní větve. Přední větev (r. Přední) je nasměrován směrem vzhůru do střední přední drážky loketního kloubu a zde se anastomizuje s dolní ulnarární bariérou s větví brachiální tepny. Zadní větev (r. Zadní) musí být na zadní straně lokte, kde se anastomózy v mediálním zadní straně brázdy s loketní kolaterál ulnární tepny horní - pobočka pažní tepny.

Obecná interosseous tepna (a. interossea communis) postupuje ve směru interosseous membrány a je rozdělen na dvě větve: přední a zadní interosseous tepny. Přední interosseous tepna (a., Interossea anterior) směřuje na přední ploše mezikostní membrány na horní hraně obdélníkového pronator, odešle větev sítě volární zápěstí prorazí mezikostní membránu a podílí se na tvorbě zadní zápěstí. Na předloktí jí opustí doprovodná tepna

medián nervu (a. comitans nervi mediani). Zadní interosseous tepna (a. interossea posterior) perforování interosseous membrány a jdoucí v distálním směru mezi extenzory předloktí. Terminální větve zpět mezikostní magistrála anastomose mezikostní tepny na přední s zadní a loketního karpálního pobočkové tepny a záření se podílí na tvorbě zadní zápěstní síť, odkud vycházejí posteriorní metakarpální tepny. Z zadní interosseous tepny (na jeho začátku) odchází opakující se interosseous artery (a., interossea recurrens), která navazuje na boční šlachových svazky triceps svalu na zadní straně bočního loketního drážky, kde anas- tomoziruet s průměrnou zajištění tepny - větve hluboké tepny ramene a podílí se na tvorbě ulnární kloubní síť.

Palmarová zápěstní větev (r. Carpalis palmaris) odchází z ulnární tepny na úrovni styloidního procesu ulny a společně se stejnými větvemi radiální tepny a přední interosézní tepny se podílí na formování palmová zápěstní síť, krevní zásobení kloubů. Hluboká palmarská větev (r. palmaris profundus) odchyluje od ulnární tepny, v blízkosti pisiform kost prorazí sval je na rozdíl od malíčku, a dodává svaly a kůži na vzestupu v této oblasti.

Terminálová větev ulnární tepny je anastomovaná s povrchovou palmární větví radiální tepny, tvořící povrchní palmární oblouk, z něhož společné palmarové prsní tepny (aa digitales palmares communes). Z těchto tepen, zase, odejít vlastní palmární digitální tepny (aa digitales palmares proprii) na sousední strany sousedních prstů (obrázek 153).

ANASTOMÓZA TOP HRANÝCH ARTERIÍ

Tepny horních končetin (podklíčkové, axilární, brachiální, radiální a ulnární a velké poboček) anastomose k sobě navzájem, čímž se proud zajištění arteriální prokrvení a kloubů (tabulka. 20). Nejrozvinutější jsou následující anastomózy. Obvod ramenního kloubu, v oblasti nadnárodními a infraspinatus jam anastomose suprascapular tepna (z podklíčkové tepny) z tepny obklopující nože (z podpažní arterie). V akromia suprascapular tepny (z podklíčkové tepny) - s grudoakromialnoy (z axilární tepny). V blízkosti pažní krku zadní a přední obálky tepna pažní kosti (z axilární tepny) anastomose navzájem a s větvemi hlubokých tepen

Obr. 153. Uspořádání arterií ruky: 1 - ulnární tepna; 2 - hluboká palmární větev ulnární tepny; 3 - hluboký palmární oblouk; 4 - povrchní palmární oblouk; 5 - běžné palmarové prstové tepny; 6 - vlastní palmarské prstové tepny; 7 - palmarové metakarpální tepny; 8 - artérie palce ruky; 9 - povrchní palmární větev radiální tepny; 10 - radiální artérie

Tabulka 20. Anastomózy tepen horní končetiny

rameno (z brachiální tepny). V obvodu kolenního kloubu ve vzdělávání ulnarové sítě (rete cubiti) zapojen průměr a radiální zajištění tepna (rameno z hlubokého tepny), přičemž horní a spodní vedlejší ulnární tepna (z pažní tepny), vrátí tepna (od radiální, ulnární a zadní intercostals cév).

Ulnární a radiální tepny tvoří v oblasti zápěstí dvě arteriální sítě zápěstí: zadní a dlaní, kloubní vazy a zápěstí, stejně jako dva arteriální palmarové oblouky: hluboké a mělké. Palmová zápěstní síť (rete carpale palmare) formují karpální palmarové větve (z radiálních a ulnárních tepen), přední interosseous tepnu (ze společné interosseous tepny). Zadní zápěstní síť (rete carpale dorsale) vytvářejí anastomózy dorsálních karpálních větví (z radiálních a ulnárních artérií) na větve předních a zadních interosézních tepen.

Povrchový palmový oblouk (arcus palmaris superficialis) se nachází pod palmární aponeurozou. Vzniká hlavně v důsledku anastomózy ulnární tepny s povrchovou palmární větví radiální tepny. Z povrchního palmárního oblouku se na prsty II-III-IV-V dostaly čtyři společné palmové prstence. Každá z tepen I, II a III je rozdělena na dvě vlastní tepny prstů, krev přivádějící přilehlé strany II-V prstů.

Hluboký palmový oblouk (arcus palmares profundus) se nachází poněkud proximálně k povrchu jedna. To leží pod šlachy flexoru prstů na úrovni základny metakarpálních kostí. Při formování hlubokého palmárního oblouku hraje hlavní roli radiální tepnu, která se spojuje s hlubokou palmární větví ulnární tepny. Z hlubokého oblouku se nacházejí tři palmarské metakarpální tepny, které směřují k interrosovým mezery II, III a IV. Tyto tepny přivádějí krve do interosseous svalů a spojují se s běžnými palmarovými prsními tepnami (větve povrchního palmárního oblouku). Díky anastomizovaným obloukům a sítím s četnými a složitými pohyby rukou a prstů nedochází k jejich krev.

Brachiální část aorty a jejích větví

Z hrudní části aorty se oddělují parietální a viscerální větve (tabulka 21), které dodávají krev do orgánů, které leží hlavně v posteriorním mediastinu, a stěny hrudní dutiny.

Parietální větve. Parietální (parietální) větve hrudní části aorty zahrnují spárované horní membránové a zadní

Tabulka 21. Pobočky hrudní aorty

interkostální tepny, které dodávají krev na stěny hrudní dutiny, membránu a většinu přední břišní stěny.

Horní membránová tepna (a.phrenica superior), spárována, začíná od aorty přímo nad membránou, směřuje k bederní části membrány na své straně a krevnímu zásobování zadní části.

Zadní mezokomorální tepny (aa. intercostales posteriores), 10 párů, III-XII začíná od aorty na úrovni III-XI interkostálních prostor, XII arterie - pod XII žebrem. Zadní meziformální tepny procházejí v odpovídajících interkostálních prostorách (obr. 154).

Obr. 154. Hrudní část aorty a zadní interkostální tepny z ní, čelní pohled. Vnitřní orgány hrudní dutiny jsou odstraněny: 1 - oblouk aorty; 2 - bronchiální větve; 3 - hlavní bronchus vlevo; 4 - hrudní část aorty; 5 - jícen; 6-posterior mezipostální tepny; 7 - interní intercostální svaly; 8 - membrána; 9 - mediastinální větve; 10 - větve jícnu; 11 - pravý hlavní bronchus; 12 - vzestupnou část aorty; 13 - brachiocefalický kmen; 14 - levou společnou karotidovou tepnu; 15 - levá subklasická tepna

Každý z nich obsahuje větve: zadního, střední a boční, kůže a páteře, které dodávají krev do svalů a kůže na prsou, břicha, hrudních obratlů a žeber, míchy a její membrány, membrány.

Dorsální větev (r. dorsalis) to se odchyluje od zadní interkostální tepny na úrovni hlavy žebra, je vedeno posteriorně k svalům a kůži zadní (mediální a boční kožní větve - rr. cutanei medialis et lateralis). Z hřbetní větve listy mícha (r. spinalis), který přes sousední meziobratlový foramen jde do míchy, její membrány a kořeny míšních nervů a krev jim dodává. Z zadních mezostatek boční kožní větve (coutanei laterales), přívod krve do kůže bočních stěn hrudníku. Od IV-VI těchto větví do mléčné žlázy na jeho straně je poslán větve prsu (r. mammarii laterales).

Vnitřní větve. Vnitřní (viscerální) větve hrudní části aorty směřují k vnitřním orgánům umístěným v hrudní dutině k orgánům mediastinu. Tyto větve zahrnují bronchiální, ezofageální, perikardiální a mediastinální (mediastinální) větve.

Bronchiální větve (rr. bronchiales) odchýlit se od aorty na úrovni IV-V hrudních obratlů a levého hlavního bronchu jsou směrovány do průdušnice a průdušek. Tyto větve vstupují do vrat plic, doprovázejí průduchy, dodávají krev do průdušnice, průdušek a plicní tkáně.

Ezofageální větve (rr. ezofagei) od aorty na úrovni IV-VIII hrudních obratlů jsou směrovány dodávat krev na stěnách jícnu a jeho žebrovou částí. Dolní pažerákové větve anastomují s pažskem větví levé žaludeční tepny.

Perikardiální větve (rr. perikardiaci) Odcházejí od aorty za perikardiem a směřují k zadní části. Krevní zásobení perikardu, lymfatických uzlin a vlákna posteriorního mediastinu.

Středověké větve (rr. mediastinales) Odcházejí od hrudní části aorty v zadním mediastinu. Dodávají krev do pojivové tkáně a lymfatických uzlin zadního mediastinu.

Větve hrudní aorty jsou široce anastomozovány s jinými tepnami. Takže bronchiální větve anastomují s větvemi plicní arterie. Mícha (ze zadních mezistátních tepen) je anastomosována ve vertebrálním kanálu se stejnými větvemi na druhé straně. Podél míchy se nachází anastomóza páteřních větví, pocházejících z posteriorních interkostálních tepen,

s páteřními větvemi z páteře, vzestupnými krčními a bederními tepnami. I-VIII posteriorní interkostální arterie jsou anastomozovány s předními mezistělovými větvemi (z vnitřní hrudní tepny). IX-XI zadní meziformální tepny tvoří spojení s větvemi nadřízené epigastrické arterie (z vnitřní hrudní tepny).

ABORTIKA AORTIKY A JEHO OBORY

Větve břišní části aorty jsou rozděleny na parietální (parietální) a vnitřní (viscerální) (obrázek 155, tabulka 22). Parietální větve jsou spárovány dolní membránou, bederní tepny a také nepárovou střední sakrální tepnou.

Parietální větve. Dolní membránová tepna (a. frenica inferior), vpravo, vlevo, vyčnívá z přední na úrovni aortálního půlkruhu XII hrudního obratle a je veden ke spodní povrchové straně jejího otvoru. Z dolní membránové tepny odchází z jednoho na 24 tenkých horní nadledvinové tepny (aa suprarenales superiores), klesá na nadledvinu.

Lumbální tepny (aa lumbales), čtyři páry se pohybují od zadní boční poloviny aorty na úrovni těl I-IV bederních obratlů. Tyto tepny vstupují do tloušťky zadní břišní stěny v blízkosti těl příslušných bederních obratlů. a přejdou dopředu mezi příčné a vnitřní šikmé svaly břicha, krev dodává břišní stěny. Z každé bederní tepny ji opouští hřbetní větev (r. dorsalis), který pošle pobočku do svalů a kůže na zádech, stejně jako u obratlovců po- kanálu, kde zásobuje míchu, její membrány a míšních nervů kořeny.

Vnitřní větve. V útrobní (viscerální) větve jsou tři velmi velké nepárová tepna: celiac trup, horní a dolní mezenterické a spárované sekundární adrenální, ledvin a varlat (u žen vaječníků) tepna.

Nepřipojené větve. Celiakální kufr (truncus coeliacus), délka 1,5-2 cm, odchází z předního půlkruhu aorty bezprostředně pod membránou na úrovni XII hrudního obratle. Tento kmen přes horní okraj pankreatu se okamžitě rozdělí na tři velké větve: levý žaludeční, společné jaterní a slezinné tepny (obrázek 156).

Splená arterie (a. Lienalis) - největší větev, směřuje podél horního okraje těla pankreatu k slezině. Během splenické tepny, krátké žaludeční tepny (a. gastricae breves) a pankreatické větve (pancreaticae). U brány sleziny

Obr. 155. Břišní část aorty a její větve, čelní pohled. Vnitřní orgány břišní dutiny jsou částečně odstraněny; arterie:

1 - dolní membrána; 2 - celiakický kmen; 3 - slezinné; 4 - nadřazený mezenterický; 5 - renální; 6 - varlata (ovariální); 7 - dolní mezenterický; 8 - střední sakrální; 9 - obyčejný ilický; 10 - vnitřní iliak;

11 - vnější iliak; 12 - spodní hýždě; 13 - horní pohrudnice; 14 - ilio-lumbar; 15 - bederní; 16 - břišní část aorty; 17 - nižší adrenál; 18 - střední nadledvina; 19 - celková jaterní; 20 - vlevo žaludeční; 21 - horní adrenál; 22 - dolní vena cava

Tabulka 22. Pobočky břišní části aorty

Konec tabulky 22

z tepny a velké levé gastro-omentální arterie (a. gastroomentalis sinistra), která se pohybuje přímo podél velkého zakřivení žaludku a vylučuje žaludeční větve (rr. gastricae) a žlázové větve (r. omentales). Ve větší zakřivení žaludku levého gastroepiploic anastomózy tepny s pravou gastro-omentální tepny je pobočkou gastro-duodenální tepny. Slezinná tepna vyživuje slezinu, žaludek, pankreas a velké omentum.

Obecná jaterní tepna (a.hepatica communis) jde napravo k játrům. Na cestě z této tepny odchází velká gastro-duodenální tepna, po níž mateřský kmen dostane jméno své vlastní jaterní tepny.

Vlastní jaterní tepna (a.hepatica propria) prochází tloušťkou vazby jater a dvanáctníku a na jatách jater se dělí správně a levou větví (r. dexter et r. sinister), krev dodávající stejný lalok jater. Pravá větev dává artérie žlučníku (a. cystica). Ze své vlastní jaterní tepny (od počátku) odchází pravá žaludeční tepna (gastrická dextra), který prochází malým

Obr. 156. Celiakální kmen a jeho větve, čelní pohled: 1 - celiakální kmen; 2 - levý lalok jater (zvednutý nahoru); 3 - levá žaludeční tepna; 4 - běžná jaterní tepna; 5 - slezinná tepna; 6 - žaludek; 7 - levá gastro-omentální artérie; 8 - žlázové větve; 9 - velký epiplon; 10 - pravá gastro-omentální artérie; 11 - duodenum; 12 - gastro-duodenální tepna; 13 - společný žlučovod; 14 - pravá žaludeční tepna; 15 - portální žíla; 16 - žlučník; 17 - žlučovod; 18 - jaterní tepna

zakřivení žaludku, kde se anastomuje s levou žaludeční tepnou. Gastrická dvanáctní tepna (a. Gastroduodenalis) po odchodu z běžné jaterní tepny se za pylorem schází a je rozdělen na tři nádoby:

- pravá gastro-omentální artérie (a. gastroomentalis dextra), který by měl být ponechán na větší zakřivení žaludku, který anastomóz s levým gastrointestinálního omentální tepny (odvětví sleziny tepny), a dodává žaludek a větší omenta;

Obr. 157. Horní mezenterická tepna a její větve, čelní pohled. Velký omentum a příčné dvojtečky jsou zvednuty nahoru: 1 - příloha; 2 - kacířství; 3 - tepna přílohy; 4-ilio-cecal artery; 5 - stoupající dvojtečka; 6 - pravá tlustá artérie; 7 - dvanáctník; 8 - horní pankrea-duodenální tepna; 9 - hlava pankreatu; 10 - středně tlustá tepna; 11 - dolní tepna pankreatu-duodenumper; 12 - příčný čárník; 13 - horní biliární artérie; 14 - vzestupná větev levé kolonové tepny; 15 - klesající dvojtečka; 16 - jejunální tepna; 17 - sub-intestinální artérie; 18 - smyčky tenkého střeva

- horní část zad a přední pankreatické duodenální tepny (aa pancreatoduodenales supraires posterior et přední), kteří dávají pankreatické větve (pancreaticae) a duodenální větve (r., duodenales) příslušným orgánům.

Levá žaludeční tepna (a. Gastrica sinistra) odchází od celiakálního kmene směrem vzhůru a doleva ke kardiálnímu žaludku. Tato tepna pak následuje malé zakřivení žaludku mezi listy malého omentu, kde je anastomosován pravou žaludeční tepnou - větví vlastní jaterní tepny. Z levé větve žaludeční tepny odbočí větve, které krmí přední a zadní stěny žaludku, a také větve jícnu (r. oesophageales), podávání dolních částí jícnu. Žaludek je tedy zásobován krví z větví slezinné tepny, jater a z žaludeční tepny. Tyto krevní cévy tvoří kolem gastrické bandáže se skládá ze dvou oblouků umístěných na menší zakřivení žaludku (pravé a levé žaludeční tepny) a větší zakřivení žaludku (vpravo a vlevo gastroepiploic tepny).

Horní mezenterická tepna (a. mesenterica superior) To se liší od břišní aorty za slinivky v hrudní XII - I bederní obratle. Dále tepna by dolů a doprava mezi hlavou slinivky břišní a dolní části dvanáctníku, kořenové okruží tenkého střeva, kde se rozkládají od jejunální, ilio-intestinální, ileo-cekální, pravého slepého střeva a tlustého střeva průměru tepny (Obr. 157).

Dolní pankreatická duodenální tepna (a. pankreatoduodenalis nižší) To se liší od sudu nadřazené mezenterické tepny 1-2 cm pod začátku, následuje hlavy pankreatu a duodena, kde se větve anastomose tepny s větví horní pankreatické dvanáctníku tepny (z kmene systému břišní). 12-18 tokschekishechnh a iliac-střevní tepny (a. jejunales a aa. ilea) odchýlit se od levého půlkruhu nadřazené mezenterické tepny směřují k mezenterickým lalokům tenkého střeva. Tyto tepny v okruží tenkého střeva pro vytvoření konvexní obloukový boční stěnu střevní anastomózy - pasáž poskytuje během peristaltiku konstantní průtok krve do střeva.

Ileo-kolonová tepna (a. ileocolica) jde dolů a napravo do céka a přílohy. Cestou dává vpředu a zadní cévní tepna (aa coecales anterior et posterior), tepna přílohy (a. appendicularis), iliako-intestinální větve (r. ilealis) a střeva (r. colicus), chodí, resp.

k terminálnímu úseku ileu a k počáteční části vzestupného tlustého střeva.

Pravá kolonika (a. Colica dextra) Začíná nad ileo-slepého střeva tepny (někdy se odchýlí od ní, a je veden do tlustého střeva pravé vzestupně, přičemž jeho stěny tlustého anastomózy s ileo-slepého střeva větve tepny a střední větve tlustého tepny.

Střední tlustá tepna (a. Colica media) listy z horní mezenterické tepny nad původ pravé kolonové tepny. Arterie by měla směřovat směrem vzhůru k příčnému hrubému čípku, krev jí přivádí a také k horní části stoupajícího tlustého střeva. Pravá větev anastomóz středních tlustého tepny se správným tlustého tepnou a vlevo podél střevních anastomóz s větví levé tepny tlustého střeva (z dolní mezenterické tepny).

Dolní mezenterická tepna (a. mesenterica inferior) začíná od levého půlkruhu břišní části aorty na úrovni III bederního obratle. Artery retroperitoneální, směřující dolů a doleva a vysílá řadu větví (vlevo tlustého střeva, sigmovidnokishechnye 2-3, horní proctal), které dodávají krev do levé straně příčných, klesající a esovité kličky, a horní a střední části konečníku (obr. 158).

Levá kolonová tepna (a. Colica sinistra) jde doleva a dodává krev do sestupného tlustého střeva a do levé části příčného tlustého střeva. Arteriální anastomózy s větví střední tlusté arterie, tvořící dlouhý (rhyolanický) oblouk podél okraje tlustého střeva. Sigmoidovirové arterie (aa. Sigmoideae) přívod krve do sigmoidního tlustého střeva, rozdělující se do větví ve své mezenterii. Horní rektální tepna (rektální nadbytek) je koncová větev dolní mezenterické tepny, sestupuje dolů do malé pánve a přivádí krev do horní a střední části konečníku. V dutině malé pánevní tepny anastomózuje tepna s větvemi středové rektální tepny (větev vnitřní iliace arterie).

Spárované větve břišní části aorty. Středová nadledvinová tepna (a. suprarenalis media) Se odchyluje od aorty na úrovni bederního obratle I (v blízkosti začátku nadřazené mezenterické tepny) a poslán do brány nadledvin. Tato tepna anastomózy s horními nadledvin tepen (artérií dolní membrány) a se spodním nadledvin tepny (z renálních tepen).

Obr. 158. Dolní mezenterická tepna a její větve, čelní pohled. Příčný kolon je zvednutý, smyčky tenkého střeva jsou otočeny doprava. Parietální peritoneum v oblasti levého mezenterického sinusu je odstraněno: 1 - břišní část aorty; 2 - dolní mezenterická tepna; 3 - levou kolonovou tepnu; 4 - levá lýza; 5 - sigmoid-intestinální artérie; 6 - sigmoid dvojtečku; 7 - horní rektální tepna; 8 - pravá společná iliační artérie; 9 - střední sakrální tepna; 10 - tenké střevo; 11 - vzestupná část dvanáctníku; 12 - oheň dvanáctníku a jununu; 13 - středně tlustá tepna; 14 - mezenterii příčného čreva; 15 - příčný

Renální artérie (A. renalis) odchází z aorty na úrovni I-II bederních obratlů, mírně pod středním nadledvinovým tepnám, jde v příčném směru k bráně ledvin. Na cestě z renální tepny dolní adrenální tepna (a. suprarenalis inferior) a ureterální větve (uretericae).

Ovariální tepna (a. testicularis) Listy z předního půlkruhu aorty se dostávají za peritoneum směrem dolů a postranně k hlubokému kruhu inguinálního kanálu. Poté tepna v spermatické šňůře jde do varlat, zásobuje ji a epididymis. Cévní tepna dodává také sval, který zvedá varlata, vas deferens a močovod, což jí dává ureterální větve (uretericae). Testikulární arterie v pánevní dutiny anastomose s cremasteric tepny (spodní větve epigastriu tepny) a tepny chámovodu (pupeční větve arterie).

Ovariální tepna (a. ovarica) to se odchyluje od přední polokruhovky aorty v ostrém úhlu pod renální arterií na úrovni III bederního obratle a je vedeno do malé pánve k vaječníku. V dutině malé pánve se ovariální tepna vzdává potrubní větve (r. tubáry) na vejcovod a ureterické větve (ureterici) do pánvové části močovodu. Vaječní arteriální anastomóza s ovariální větví děložní tepny.

Větve břišní části aorty vytvářejí četné anastomózy, a to jak navzájem, tak s větvemi hrudní části aorty a větví ilických arterií.

Anastomóza mezi jícnových větví (hrudní aorty) a levou žaludeční tepny (z celiakie kufru), umístěných podél ventrální části jícnu. Doleva žaludeční tepny (celiakie větev tepna) a pravé žaludeční tepny (pobočková jaterní tepny) anastomose v menší zakřivení žaludku. Pravá arterie gastrointestinální žlázy (od gastroduodenální tepny) a pravé gastroepiploic tepny (větev slezinné tepny) anastomose ve velké zakřivení žaludku. Tlustší horní anastomose slinivka pankreatu-duodenálního tepna (od celiakie kufru) s nižšími pankreatu, duodenální tepen (od dolní mezenterické tepny). Jejunální střevní okruží tepny anastomosed mezi tepny a podvzdoshnoobodochnokishechnoy. Arteriální anastomózy vytvořené podél větví tlustého střeva podvzdoshnokishechnoy tepny, vpravo, střední a levý tlustého tepnu. Ve stěnách konečníku

větve anastomose horní rektální artérie (z dolní mezenterické tepny), střední rektální tepny (z vnitřní kyčelní tepny) a nižší rektální artérie (obor vnitřní stydké tepny). Kapsle a tlustší anastomoses nadledvin větve tvoří horní, střední a dolní nadledvin tepnu.

VŠEOBECNÝ SUB-ARTERIE A JEHO OBORY

Na úrovni těla středního těla IV bederní obratle je břišní část aorty rozdělena na dvě společné iliační tepny, tvořící aortální bifurkace (bifurcatio aortae) a pak pokračuje do tenké medián kloubní arterie (a.sacralis mediana), který následuje dolů pánevního povrchu sacrum v malé pánvi.

Běžná iliační artérie (a. iliaaca communis) jde dolů a bočně směrem k malé pánvi. Na úrovni sakroilického kloubu se dělí na dvě velké větve - vnitřní a vnější iliační artérie (tabulka 23). Externí kyčelní tepnu pokračuje na stehně, brát jméno stehenní tepny a vnitřní kyčelní tepny rozděluje do svých koncových větví v pánevní oblasti (obr. 159).

Interní ilická arterie (a. iliaca interna) přívod krve do stěn a orgánů pánve. Arterie sestoupí do oblasti pánve podél střední strany velkého bederního svalu. Na horním okraji velkého ischiálního otvoru vzniká tepna dvě skupiny větví - parietální (parietální) a vnitřní (viscerální).

Parietální větve. Tím, parietální (temenní) větve vnitřní kyčelní tepny jsou iliopsoas, laterální sakrální, uzávěr, je horní a dolní gluteální tepny, takže stěny pánve, v hýžďové oblasti a stehenní adduktory (obr. 160).

Ilio-bederní tepna (a. iliolumbaris) odchází od začátku vnitřní ilieční arterie, jde posteriorně a laterálně za velký bederní sval, dává iliakální a bederní větve. Iliakální větev (r. Iliacus) přívod krve stejným svalům a iliakální kosti. Bedrovnice (Lumbalis) je zaměřena na velký bederní sval a čtvercové svaly v pásu, které tato větev dodává. Z bederní větve je tenká mícha (r. spinalis), jít do sakrálního kanálu, kde jsou krve přiváděny kořenové nervy a mícha.

Tabulka 23. Společná iliační artérie a její větve

Konec tabulky 23.

Obr. 159. Iliakální tepny a jejich větve: 1 - dolní epigastrická tepna a žíla; 2 - vnitřní iliační artérie; 3 - vnitřní iliační žíla; 4 - ilický sval; 5 - varlatní tepna; 6 - žilní testikulární žíla; 7 - velký bederní sval; 8 - pravá ledvina; 9 - ledvinná žíla; 10 - renální artérie; 11 - dolní vena cava; 12 - aorta; 13 - celiakální kmen; 14 - levá dolní membránová tepna; 15 - horní mezenterická tepna; 16 - střední nadledvinová tepna; 17 - levou nadledvinu; 18 - nadledvinová žíla; 19 - dolní nadledvinová tepna; 20 - levá ledvina; 21 - renální artérie; 22 - levou vaječníkovou žílou; 23 - břišní aorty; 24 - levou vaječníkovou tepnu; 25 - dolní mezenterická tepna; 26 - levou kolonovou tepnu; 27 - horní rektální tepna; 28 - levý močovod; 29 - střední sakrální tepna; 30 - běžná iliační artérie; 31 - ilio-lumbární artérie; 32 - obyčejná iliační žíla; 33 - vnější iliační artérie; 34 - vnější iliační žíla; 35 - obstrukční arterie; 36 - konečník; 37 - močový měchýř

Obr. 160. Gluteální a jiné tepny zadního stehna, zadní pohled. Velké a střední

Svaly Gluteus jsou odříznuty a zvedány:

1 - popliteální tepna;

2 - semitendinní sval;

3 - dlouhá hlava bicepsu femoris; 4 - artérie doprovázející ischiatický nerv; 5 - genitální nerv; 6 - vnitřní pohlavní arterie; 7 - infertilní stehenní tepna; 8 - velký sval gluteus; 9 - lepší gluteální tepna; 10 - sval medového gluteusu; 11 - horní větev horní gluteální tepny; 12 - dolní větev horní gluteální tepny; 13 - malý sval gluteus; 14 - středový gluteusový sval; 15 - hruškovitý sval; 16 - hluboké větve mediální tepny obklopující femuru; 17 - sval gluteus maximus; 18 - čtvercový sval stehna; 19 - ischiatický nerv; 20 - perforované tepny; 21 - ischiatický nerv; 22 - dlouhá hlava bicepsu femoris; 23 - popliteální žíla; 24 - tibiální nerv;

25 - společný peroneální nerv;

26 - laterální kožní nerv z tele; 27 - povrchový peroneální nerv

Boční tepna (aa. sacrales laterales), horní a dolní, odcházejí od začátku vnitřní iliační arterie vedle ilio-bedrové tepny. Tepny sestupují podél boční části pánevního povrchu kříže, kde dávají míchu (rr. spinales). Tyto větve předním otvorem zaměřen na sakrální míchy a míšních nervů. Boční sakrálních tepen dodávat krev do křížové kosti, kostrče a křížové kosti vazu, míchy, levator svalu řitního otvoru, piriformis a hluboké zádové svaly.

Obstrukční arterie (a. obturatoria) jde dopředu podél boční stěny malé pánve. Při cestě do dutiny malé pánve se okluzní tepna vzdává veřejná pobočka (r. pubicus), v mediálním půlkruhu hlubokého kruhu femorálního kanálu, anastomující s okluzivní větví spodní epigastrické tepny. Z dutiny malé pánve prochází okluzní tepna obstrukčním kanálem do stehenní kosti, kde se dělí do předních a zadních větví. Přední větev (r. přední) krevní přívod kůže vnějších genitálií, vnější blokování a adduktorové svaly stehna. Zadní větev (r. posterior) krevní zásobení vnějšího obturatorového svalu a dává acetabulární větev (r. acetabularis), jde do kyčelního kloubu. Acetabulární větev vyživuje stěnu jamky, jde do hlavy stehenní kosti v tloušťce jeho vazů. Uzávěr tepny dodává stydké, sub vzdoshnuyu kosti, hlavice stehenní kosti, kyčelní kloub a několik svaly: iliopsoas, čtverečních boky, levator sval konečníku, vnitřního a vnějšího svěrače, což má za následek stehenních svalů, hřeben a tenké svaly.

Dolní gluteální tepna (a. glutea inferior), odděluje se od vnitřní iliaké arterie, jde dopředu a vystupuje z dutiny malé pánve přes podrušidní otvor. Cestou to dává arterie doprovázející ischiatický nerv (a. comitans nervi ischiadici). Horší hýžďového tepna dodává kyčelní kloub, kůže, hýždě a množství svalů: gluteus maximus, hruškovitého tvaru, což má za následek velké boky, vnitřní a vnější obturatum, čtverečních boky, horní a dolní dvojčat, Semitendiosus, semimembranosus a dlouhé hlavy bicepsu femoris.

Horní gluteální tepna (a. glutea superior) To jde bočně k peri-poreal otevření a přes to jde do oblasti gluteal, kde to dělí na povrch a hluboké větve. Plošná větev (r. Superficialis) přívod krve k pokožce gluteální oblasti, malý a

střední sval gluteus. Hluboká větev (r. profundus), zase je rozdělen na horní část a dolní větve (rr et nižší). Horní větev dodává středním a vedlejším svalovým svalům, dolní větev jde do těchto svalů a také krevní zásobení kyčelního kloubu.

Viscerální větve. Tím, viscerální (viscerální) větve vnitřního iliaca jsou pupeční, dělohy, rektální, a průměrný vnitřní pudendal tepna zásobování orgánů umístěných v pánevní dutiny, stejně jako svaly a fascia hráze.

Pupeční arterie (a. umbilicalis) To vyčnívá z přední části půlkruhu vnitřního iliaca, směřující dopředu a nahoru, kde se opírá o zadní straně přední stěny břišní a pobřišnice, ležící pod pupkem. U plodu tato tepna funguje po celé její délce. Po narození většiny zapustevaet pupeční tepny a promění pupeční vazu. Počáteční část pupeční arterie pokračuje v činnosti, pohybuje se od ní tepen a chámovodu horní měchýře tepen.

Arterie vas deferens (a. Ductus deferentis) doprovází toto potrubí a dodává krev na své stěny.

Horní tepny (aa Vesicales supraires) (2-3) jsou nasměrovány na tělo močového měchýře a jsou umístěny v blízkosti jeho stěn ureterické větve (ureterici) do koncové části močovodu.

Děložní tepna (a. děloha) také odchází z přední polokruhovky vnitřní iliace arterie, směřuje dolů do dutiny malé pánve, do dělohy (mezi dvěma listy širokého vazu dělohy). Po cestě tepna přechází přes močovod. Během děložní tepny dává vaginální, vaječníkové a tubální větve. Vaginální větve (Vaginales) jděte dolů k boční stěně vagíny. Vaječná větev (Ovaricus) jde do vaječníku v tloušťce svého mezenterii, kde anastomuje s větvemi vaječníkové tepny. Větev trubek (r. tubarius) krev ve vajíčku.

Středová rektální artérie (a. rectalis media) odchyluje od vnitřní kyčelní tepny, směřující k boční stěně rektální ampule, dodává střední a spodní část z ní, stejně jako přilehlé semenné váčky a prostaty (u mužů), močovodu, vagíny (u žen) a zdvihač svalu řitního otvoru.

Interní reprodukční arterie (a. pudenda interna) je terminální větev vnitřní iliační arterie. Vychází z dutiny

pánevní Subpiriforme přes otvor (společně s dolní gluteální tepny) a obklopuje sedacího páteře přes malý otvor sedacího znovu vstupuje do pánevní dutiny, v ischiorektální fossa. V této fossi z vnitřních sexuálních arterií listí spodní rektální tepna (rektální dolní část), po kterém je rozdělen na řadu větví. To je perineální tepna (a.perinealis), uretrální tepna (aureus), tepna žaludku penisu u mužů (a. bulbi penis), vestibul vagíny arteriální žárovky u žen (a. bulbi vestibuli), hluboká tepna penisu (klitoris) (a. profunda penis - clitoridis), hřbetní tepna penisu (klitoris) (a. dorsalis penis - clitoridis). Všechny tyto tepny jsou zaslány příslušným orgánům a dodávat krev do nich (spodní konečníku oddělení, močovod, kůži a svaly hráze, vagina u žen, prostaty u mužů bulbourethral, ​​zevní genitál, vnitřní obturator sval).

Vnější iliační artérie (a. iliaca externa) začíná na úrovni sakroilického kloubu ze společné iliaké arterie, jejím pokračováním. Retroperitoneální tepna jde dolů a dopředu na mediálním okraji psoas svalu do tříselné vazu, pak projde pod tříselné vazu přes cévní mezery a přejde do stehenní tepny. Z vnějšího kyčelní tepnu odchýlit horší epigastrický tepny a hluboké tepny circumflexae kyčelních poboček, které dodávají krev do svalů břicha, a to zejména přímé, kyčelní sval muži - šourku, u žen - stydké a stydkých pysků.

Dolní epigastrická tepna (a. epigastrica inferior) To se rozprostírá od vnější kyčelní tepny nad tříselné vazu, mediálně směřující vzhůru a zadní povrch rectus abdominis v tloušťce přední břišní stěny, do rectus pláště. Tepna dává Počet poboček: stydké větve kremasterického tepny a tepny kulatého vazu dělohy.

Veřejná větev (r. pubicus) krevní zásobení kosti a jeho periostu. Z veřejné tepny odchází blokující větev (r. obturato- rius), který se anastomuje s pubikální větví okluzní tepny. U mužů na úrovni hlubokého inguinálního kroužku z epigastrické tepny se odchyluje kremasterická arterie (a. cremasterica), přívod krve do spermatické šňůry a varlat, stejně jako sval, který zvedá varlata. U žen se nazývá taková tepna tepny kulatého vazu dělohy (a. ligamenti teretis uteri), která ve složení tohoto vazu dosáhne kůže vnějších genitálií.

Hluboká tepna obklopující ilikální kosti (a. circumflexa iliaca profu nda), začíná pod tlustým vazem, směřuje bočně nahoru podél hřbetu ilium. Tepna dodává přední břišní stěny, její svaly: příčné, šikmé, kyčelní, tensor fascia lata, krejčovské a anastomóz s větví iliopsoas tepny.

Větve hrudní a břišní aorty anastomose k sobě navzájem, a břišní aorty větví - s větvemi kyčelních tepen (tabulka 24.).

DOLNÍ KONČETINY

Jako přímé pokračování vnějšího iliaku, femorální tepny (a., femoralis) začíná na úrovni tříselné vazu, měl by být dole přes cévní Lacuna laterální žíly stejného jména, na kyčelní-hřebenové drážky stehenní trojúhelníku, kde se vztahuje pouze na přístrojovou desku a kůži. Na tomto místě je snadné cítit pulzaci femorální tepny. Arterie prochází v brázdě mezi středním širokým kyčelním svazem, který je umístěn bočně, velkými a dlouhými svaly adduktorů. Dále je tepna je směrován do výsledné kanálu tvořeného těchto svalů a jejich šlach, sestupuje do podkolenní jamky, kde pokračuje ve stejném tepny (Obr. 161). Femorální tepna dodává femuru, kůži a hamstringy, kůži přední břišní stěny, vnější pohlavní orgány, kyčelní a kolenní klouby. Od stehenní tepny odchýlit povrchová nadbřišku tepny, povrchní tepny háček kyčelní tepny HA ruzhnye pohlaví, kolena klesající tepny, hluboké stehenní tepny (tab. 25).

Povrchová epigastrická tepna (a. Epigastrica superficialis) prochází skrze vyřezanou fascii na přední straně stehna a pak směřuje směrem vzhůru v celulóze přední stěny břicha. Tato tepna dodává dolní část aponeurozy s vnější šikmou břišní svalovinou, podkožním tukem a kůží přední břišní stěny. Větev této tepny jsou anastomozovány větvemi horní epigastrické arterie (z vnitřní hrudní tepny).

Povrchová tepna obklopující iliakální kosti (a. Circumflexa iliaca superficialis), odchází z femorální tepny pod předcházející (nebo s jeho kmenem) směřuje bočně rovnoběžně s inguinálním vazem k horní přední iliakální páteři, kde je větve

Tabulka 24. Anastomózy artérií hrudníku, břicha a pánve

Obr. 161. Schéma tepen dolní končetiny, čelní pohled: 1 - břišní část aorty; 2 - obyčejný ilický; 3 - medián sakrální; 4 - vnitřní iliak; 5 - boční sakrální; 6 - zamykání; 7 - střední artérie obklopující femuru; 8 - hluboká stehenní tepna; 9 - femorální; 10 - sestupné koleno; 11 - střední horní koleno; 12 - popliteal; 13 - středové dolní koleno; 14 - zadní tibiální; 15 - peroneál; 16 - přední holenní kostí; 17 - přední tibiální rekurentní;

18 - boční dolní koleno;

19 - síť kolenního kloubu (arteriální); 20 - laterální horní koleno; 21 - laterální artérie obklopující femuru; 22 - spodní hýždě; 23 - hluboká tepna, obklopující ilikální kosti; 24 - nižší epigastrikum; 25 - horní končetiny; 26 - vnější iliak; 27 -

v sousedních svalech a kůži. větve tepna anastomose s pobočkami v hluboké tepny háček kyčelní kosti (z vnějšího kyčelní tepny), a postranní vzestupné větve artérie obklopující stehenní kost.

Vnější genitálie (aa. Pudendae externae) (2-3 větve) opouštějí podkožní štěrbinu pod kůží stehenní kosti a jsou posíláni mužům do šourku (přední větve, rr. u žen k velkým pyskům (přední labialní větve, r. labiales anteriores).

Hluboká stehenní tepna (a. Profunda femoris), největší větev femorální tepny, odchází od zadní polokruhovky femuru

Tabulka 25. Arterie dolní končetiny a jejich větve

Konec tabulky 25.

tepny 3-4 cm pod inguinálním vazivem, pak boční mezi adduktorem a mediálním širokým svalstvem na zadní části stehna. Z hluboké tepny stehenní kosti se odkloní mediální a laterální tepny obklopující stehenní kloub a perforované tepny.

Mezní tepna obklopující femur (a. circumflexa femoris medialis), postupuje ve středním směru, ohýbá krk stehenní kosti a dává vzestupně a hluboké větve (r. vzestupy et r. profundus), přívod krve do ilio-bederního, hřebenového, vnějšího uzávěru, hruškovitého a čtvercového svalu stehna. Tepna anastomose s větvemi uzávěr tepny boční tepny, stehenní kost obálky a první perforování tepen (od hluboké stehenní tepny), a odešle větve acetabulu (r. acetabularis), jde do kyčelního kloubu.

Boční artérie obklopující femuru (a. circumflexa femoris lateralis), jde bočně a dává tři větve: vzestupné, sestupné a příčné. Vzestupná větev (r. vzestupy) přívod krve gluteus gluteus a nosítka širokého fascia, anastomózní s větvemi gluteálních tepen. Sestupně a příčná větev (r. sestupuje et r. transversus) krevní zásobení šikmých a čtyřnásobných svalů stehna. Mezi hřbety se sestupná větev sleduje kolenní kloub, anastomuje s větvemi popliteální tepny.

Perforující tepny (aa. Perforantes), První, druhý a třetí, intermuscular septum propíchnout boční stehna a poslal jej na zadní stranu, pokud se dodávka krve do bicepsu, Semitendiosus a semimembranosus svaly a jejich fascie a kůže. První perforování tepna přejde na kolenní šlachy svalu pod hřebenem, a druhá - po krátkém přitahovači svalu a třetí - pod přitahovače longus sval. Tyto tepny dodávají zadní svaly stehna a anastomózy s větvemi popliteální tepny.

Sestupná kolenní tepna (a. sestupuje genicularis) pohybuje se od femorální tepny v předním kanálu, prochází jeho čelní stěnou a spolu s podkožním nervem sestoupí do kolenního kloubu, kde se podílí na vytvoření kolenního kloubu.

Popliteální tepna (a. poplitea) je pokračování femorální tepny, začíná na dolním otevírání předního kanálu. Podkolenní tepna v stejnojmenné fossa zasahuje dolů pod šlachových oblouk soleus postupuje do holeně, kde na spodním okraji stehenních svalů ihned rozdělené do přední a zadní holenní tepny. Boční a mediální horní a dolní kolenní tepna, střední kolenní tepna, vyčnívají z popliteální tepny (obr. 162).

Laterální horní kolenní tepna (a. Superior lateralis rod) To se liší od podkolenní tepny nad laterální kondylu stehenní kosti, obklopuje ho zásobuje rozsáhlé a biceps femoris a anastomózy s jinými kolenními tepen, které se účastní tvorby kolenního kloubu sítě dodávat kolenního kloubu.

Medial superior kolenní tepna (nadřazený medialis rod) také se pohybuje pryč od popliteální tepny přes boční kondyle stehenní kosti, ohraničuje mediální kondylu a přívod krve do středního širokého stehenního svalu a kapsle kolenního kloubu.

Středová kolenní tepna (a. Mediální rod) listy z předního polkruhu popliteální arterie, sleduje dopředu ke zadní stěně kapsle kolenního kloubu, křížové vazky a menisci.

Laterální dolní kolenní tepna (a. Rodu Inferior lateralis) odchyluje od podkolenní tepny o 3-4 cm distálně od vrcholu bočního kolenního tepny obklopuje laterální kondylu tibie, zásobuje laterální hlavu lýtkového svalu a plantaris svalu.

Mediální dolní kolenní tepna (a. Rod Inferior medialis) začíná na úrovni předchozího tepny obklopuje mediální kondylu tibie, dodává mediální lýtkový sval a spolu s ostatními kolenních tepen se podílejí na formování společné sítě kolena (rete articulare rod).

Zadní tibiální tepna (a. tibialis posterior), který je přímým rozšířením popliteální tepny, vzniká na úrovni spodního okraje popliteální fossy (obr. 163). Arterie prochází v žilním kanálku mezi svaly soleus (zadní) a zadní tibiální a společnou ohyb prstů (vpředu). Arterie vystupuje z kanálu pod mediálním okrajem soleusu, pak jde ve středním směru. V oblasti kotníku kloubů přechází do podrážky za středním malleolusem pod držákem flexoru předpínače, v samostatném vláknitém kanálu, který je pokryt pouze kůží a fascií. Po sestupu na podrážce se zadní tibiální tepna rozděluje na koncové větve: střední a boční plantární tepny. Větve zadní tibiální tepny jsou svalové větve, větev obklopující fibulu, peroneální tepnu, děrovací a spojovací větve.

Svalové větve (r. Musculares) přívod krve do sousedních svalů holeně. Větev, která obklopuje fibulu (r. circumflexní fibularis), odchází od počátku zadní tibiální tepny, jde na hrudní hlavu, dodává krev do sousedních svalů a anastomóz

Obr. 162. Popliteální tepna a její větve, zadní pohled: 1 - popliteal fossa; 2 - sval biceps femoris; 3 - laterální horní kolenní tepna; 4 - popliteální tepna; 5 - telecí tepny; 6 - laterální hlava svalu gastrocnemius; 7 - boční dolní kolenní tepna; 8 - zadní tibiální rekurentní tepna; 9 - přední tibiální tepna; 10 - zadní tibiální tepna; 11 - peroneální artérie; 12 - sval gastrocnemius; 13 - popliteální sval; 14 - střední dolní kolenní tepna; 15 - středová hlava svalu gastrocnemius; 16 - středová kolenní tepna; 17 - středová horní kolenní tepna; 18 - semimembranózní sval; 19 - semitendinní sval

Obr. 163. Zadní tibiální tepna a její větve, zadní pohled. Povrchové svaly dolní části nohy částečně odstraněny: 1 - laterální horní kolenní tepna; 2 - laterální hlava svalu gastrocnemius; 3 - boční dolní kolenní tepna; 4 - přední tibiální tepna; 5 - tepna, obklopující fibulární kost; 6 - peroneální artérie; 7 - zadní tibiální tepna; 8 - dlouhý flexor velkého prstu; 9 - svalové větve; 10 - perforovaná větev peroneální tepny; 11 - boční větve kotníku; 12 - sítnice calcaneal; 13 - středové kotníkové větve; 14 - spojovací větev; 15 - svalové větve; 16 - soleus sval; 17 - popliteální sval; 18 - střední dolní kolenní tepna; 19 - mediální hlava svalu gastrocnemius; 20 - popliteální tepna; 21 - mediální horní kolenní tepna

s kolenními tepnami. Cholera tepna (a. Fibularis) následuje v bočním směru pod dlouhým ohybem velkého prstu, přiléhající k fibula. Potom jde dolů tepna proudí do nižší peroneálního svalové kanál na zadním povrchu mezikostní membrány tibie dává větve triceps svalu lýtka dlouhá a peroneus brevis. Za postranním kotníkem fibuly je peroneální tepna rozdělena na terminální tepny postranní kotník a patní větve (r et rr. calcanei). Heelové pobočky se účastní vzdělávání patní síť (rete calcaneum). Z peroneální tepny odchází perforující a spojovací větve. Perforující větev (r. perforany) jde dolů a anastomózy s laterální přední kotní tepny (z přední tibiální tepny), spojovací větev spojuje v dolní třetině holeně peroneální tepnu s zadní tibií.

Mediální plantární arterie (a. plantaris medialis) se pohybuje od zadní tibiální tepny za středním malleolusem, prochází dopředu pod sval, který odstraňuje velkou špičku nohy (obrázek 164). Dále, tepna jde v mediální plantární sulcus, dává povrchní a hluboké větve (r. superficialis et r. profundus), že přítok krve do kůže prostřední části jediného a svalů palce (povrchní větve - svalové, únosce hallucis, hluboké - specifikovaný svalů a flexor digitorum brevis sval).

Boční plantární tepna (a. plantaris lateralis) rovněž se rozprostírá od posterior tibial arterie za mediálním kotníkem, probíhající dopředu v boční plantární drážky, ve spodní části nártu V zakřivené v mediálním směru a tvoří v metatarzální bází hluboký plantářský oblouk (arcus plantaris profundus). Tento oblouk by měl být v mediálním směru a končí na bočních hranách metatarzálních kostí I anastomózy s hlubokým plantární tepny (pobočka tepna zadní noha) a mediální plantární tepny. Boční přívod krve do arterií kůže na boční části podrážky, svaly malého prstu a prostřední skupiny, klouby nohy.

Z hlubokého plantárního oblouku čtyři plantární metatarzální plantární arterie (aa metatarsales plantares), které se mění běžné plantární digitální tepny (aa digitaes plantares communes). Obvyklé prstové tepny jsou rozděleny na vlastní plantární digitální tepny (aa. digitales plantares propriae). První společná plantární podkolenní tepna se rozvětvila na tři ze svých vlastních plantárních prstových tepen: na obou stranách palce a na střední straně druhého prstu. Druhý, třetí a čtvrtý vlastní plantář

Obr. 164. Mediální a boční

plantární tepny, pohled dole. Některé svaly plantární strany

odstraněna noha: 1 - běžná plantární digitální tepna; 2 - mediální plantární arterie (povrchová větev); 3 - mediální plantární arterie (hluboká větev); 4 - mediální plantární arterie; 5 - navíječ šlach svalů ohybů;

6 - mediální plantární nerv;

7 - zadní tibiální tepna;

8 - laterální plantární nerv;

9 - síť jámy; 10 - plantární aponeuroza; 11 - krátký ohyb prstů; 12 - sval, který odstraňuje malý prst; 13 - laterální plantární arterie; 14 - děrovací větve; 15 - plantární oblouk; 16 - plantární metatarzální tepny; 17 - šlacha dlouhého ohybu malého prstu; 18 - šlacha krátkého ohybu malého prstu; 19 - sval, který vede k palci; 20 - běžné arterie prsních plotrů; 21 - vlastní plantář

prstencové tepny přivádějí boky prstů II, III, IV a V proti sobě. Na úrovni hlavy metatarzálních kostí od společných plantárních prstových tepen k zadním prstům jsou odděleny tepny děrovací větve (perforanty). Tyto perforující větve jsou anastomózy, které spojují tepny podešve a zadní nohy.

Přední tibiální tepna (a. tibialis anterior) Listy z poplitealní tepny v popliteální fosfii v blízkosti spodního okraje popliteálního svalu. Poté tepna prochází v holocrikovým kanálem a okamžitě ji opouští předním otvorem v horní části interosseous membrány holeně. Potom tepna se čelní plochy dolů mezikostní membrány mezi svalu tibialis anterior a extensor hallucis longus nohy a zasahuje k patě zavolal pedis arterie (viz obr. 165). Svalové větve odcházejí z přední lobérné tepny: zadní a přední tibiální rekurentní tepny, boční a střední přední kotníkové tepny.

Svalové větve (r. Musculares) přívod krve do předních svalů dolní končetiny. Zadní tibiální rekurentní tepna (a. recurrens tibialis posterior) To se rozprostírá od přední holenní tepny v podkolenní jamce, kde se anastomózy s nižším středním kolenního tepny podílí na tvorbě společné sítě kolena dodává koleno a hamstringy. Přední tibiální rekurentní tepna (a. Recurrens tibialis anterior) začíná od přední tibiální tepny bezprostředně po jeho výstupu na přední povrch interosseous membrány holenní kosti. Tepna by být i anastomózy s tepen, které tvoří kolenní kloubní sítě zapojený do přívodu krve do kolenních a tibiofibulární kloubů, počínaje tibialis anterior a extensor digitorum longus.

Boční přední kotní arterie (a. Maleolaris anterior lateralis) začíná od přední tibiální tepny nad bočním malleolus, dodává krev, kotník a tarsus kosti, podílí se na formování boční síťová kotník (rete maleolare laterrale), anastomózy s postranními větvemi (od peroneální tepny). Mediální přední kotní arterie (a. Maleolaris anterior medialis) se rozprostírá od přední holenní tepny na úrovni stejnojmenné boční, dávat větve kapsle hlezenního kloubu a anastomóz s mediální malleolar větví (od posterior tibial arterie), se podílí na tvorbě mediálního malleolar sítě.

Zadní tepna nohy (a. dorsalis pedlis) je přímým pokračováním přední tibiální tepny v zadní části nohy. Zadní část

Obr. 165. Přední tibialis

tepna a její větve, čelní pohled. Přední tibialový sval a dlouhý extenzér prstů jsou otočeny do stran:

1 - dorzální metatarzální tepny;

2 - laterální tarzální arterie; 3 - boční kotní síť; 4 - laterální přední kotní artérie; 5 - perforovaná větev peroneální tepny; 6 - dlouhý extenzér prstů; 7 - dlouhý fibulární sval; 8 - hluboký peroneální nerv; 9 - otevření v interosseous membráně holeně; 10 - přední rekurentní tibiální artérie; 11 - laterální horní kolenní tepna; 12 - patelární síť; 13 - kloubní větev sestupné kolenní tepny; 14 - podkožní větev sestupné kolenní tepny; 15 - přední tibiální tepna; 16 - přední tibialový sval; 17 - hluboký peroneální nerv; 18 - střední přední kotní tepna; 19 - středová kotní síť; 20 - spodní držák šlach extenzních svalů; 21 - hřbetní tepna nohy; 22 - dorzální metatarzální tepna

tepna nohy je nasměrována dopředu od úrovně členku k prvnímu prokládacímu intervalu, kde se dělí na své koncové větve (obr. 166). U jeho nohou hřbetní tepna se rozprostírá mezi šlach extensor liyami hallucis longus a extensor digitorum longus ve vlastním vláknité kanálu. V zadní části nohy je tepna snadno snímána pod kůží. Větve hřbetní tepny nohy jsou zakřivené artérie, laterální a mediální nártu tepna, hřbetní metatarzální tepnu, hluboko plantar arterie.

Hřbetní tepny nohy a její pobočky prokrvení kostí a kloubů nohy, kožená zadní, vnitřní a vnější okraje nohy, zadní svaly nohy, prsty, II-IV intercostals svaly se podílejí na tvorbě arteriální zadní nohy oblouku. Oblouková arterie (a. Arcuata) listy na úrovni středové sfénoidní kosti, jde bočně na bázi metatarzálních kostí a anastomóz s laterální metatarzální arterií. Z obloukové tepny se oddělují zadní metatarsální tepny II-IV, které přicházejí k prstům.

Boční a mediální tarzální laterální tepny (aa. tarzal lateralis et mediales) jsou směrovány na střední a boční strany zadní části nohy. Medialní tarzální tepny anastomózy s větvemi mediální plantární arterie. Boční tarsální tepna vzniká v úrovni hlavy talu, přichází dopředu a do stran, takže boční větve, a její konec je spojen s obloukovým tepny.

Zadní metatarzální tepny (aa Metatarsales) jděte na odpovídající interosseous metatarsal mezery a rozdělit (každý) na dvě zadní tepny prstu. První hřbetní metatarzální tepna odchází přímo ze zadní tepny nohy, brzy se rozdělí na tři zadní tepny (aa. číslice dorsales), směrem k oběma stranám palce a k mediální straně II prstu. Druhá, třetí a čtvrtá zadní metatarzální tepna se pohybují od obloukové tepny, každá je rozdělena na dvě zadní tepny prstů, které zasahují do sousedních prstů nohy.

Hluboká plantární arterie (a. plantdris profunda) oddělena od hřbetní tepny nohy, prochází mezerou v I intertarsal žehlicí plochy prorazí první zadní mezikostní sval a anastomózy s nožní klenby.

Pro pánve a dolních končetin tepen vyznačující se tím, anastomóz mezi větvemi kyčelní, stehenní, podkolenní a tibiální tepen, které poskytují aktuální zajištění arteriální prokrvení a kloubů (tab. 26). Na plantární straně nohy v důsledku anastomózy tepen jsou dva arteriální oblouky. Jeden z nich - plantární oblouk - leží v horizontální poloze

Obr. 166. Zadní tepna nohy a jejích větví, pohled shora: 1 - přední tibiální tepna; 2 - hřbetní tepna chodidla; 3 - klenutá tepna; 4 - hluboká plantární větev; 5 - hřbetní tepna prstů; 6 - dorzální metatarzální tepny; 7 - laterální tarzální artérie; 8 - postranní síť kotníku

Tabulka 26. Anastomózy artérií pánve a volné části dolní končetiny

rovině. Je tvořena terminální částí laterální plantární arterie a mediální plantární arterie (oba ze zadní tibiální tepny). Druhý oblouk je umístěn ve svislé rovině; tvoří anastomózu mezi hlubokým plantárním obloukem a hlubokou plantarní tepnou - větve hřbetní tepny nohy. Přítomnost těchto anastomóz zajišťuje průchod krve prsty v jakékoli poloze chodidla.

Žíly velkého kruhu oběhu

větší cirkulace žíly tvoří systém: žilního systému srdce (viz „srdce“.), systém horní duté žíly a dolní duté žíly systému, který se vlévá do brány Vídeň - největší vídeňské viscerální tělo. Každý systém má jeden hlavní kmen, v němž proudí žíly, čímž krev proudí z určité skupiny orgánů. To koronární sinus (srdce), horní duté Vídeň, nižší vena ve Vídni, který se rozpadnout v pravé síni. Mezi systémy dutých žil a systémem portální žíly existuje mnoho anastomóz (obr. 167).

SYSTÉM HORNÍHO VÍDLA VÍDEŇ

Horní vena cava (v. cava supdrior), krátká, chlopňovitá, 5-8 cm dlouhá a 21-25 mm v průměru, je tvořena díky spojení pravé a levé brachiocefální žíly za spojením chrupavky I pravého žebra s hrudní kostí. Nadřazená dutá žíla směřuje dolů a na úroveň kloubu III pravé chrupavky s hrudní končetinou vyprázdněnou do pravého atria. Před horní větnou kaňou se nachází brzlík a přední okraj pravého plic, pokrytý pleurou. Na pravé straně žíly je mediastinální pleura, na levé straně je vzestupná část aorty, v zadní části je přední povrch kořene pravé plic. Nepřípustná žila proudí do horní dutiny vena a na malé malé mediastinální a perikardiální žíly vlevo. V horní dutině cévy proudí krev ze stěn hrudní a částečně z břišní dutiny, hlavy, krku a obou horních končetin (tabulka 27).

Nezapojená Vídeň (v. azygos) je pokračování do hrudní dutiny pravá vzestupná bederní žíla (v. lumbalis ascdndens ddxtra), který prochází z břišní dutiny do hrudní dutiny mezi svalovými svazky pravé nohy bederní části bránice do zadního mediastinu. Na své cestě se pravá vzestupná bederní žíla anastomuje s pravými bederními žilkami, které proudí do dolní duté žíly. Za a po levé straně nepružné žíly se nachází páteř, hrudník

Obr. 167. Horní a dolní duté žíly a jejich přítoky, čelní pohled: 1 - jugulární žilní oblouk; 2 - vnitřní jugulární žíla; 3 - podklavní žíla; 4 - levou brachiocefalickou žílou; 5 - oblouk aorty; 6 - laterální subkutánní žíla ramene; 7 - střední subkutánní žíle ruky; 8 - brachiální žíla; 9 - horní epigastrium; 10 - dolní vena cava; 11 - levá renální žíla; 12 - levou vaječníkovou (testikulární) žílou; 13 - levý spodní epigastrium; 14 - levá obyčejná iliakální žíla; 15 - vnitřní iliační žíla; 16 - vnější iliační žíla; 17 - femorální žíla; 18 - hluboká žilní stehna; 19 - povrchová žila, obklopující ileum; 20 - střední sakrální žíla 21 - povrchní epigastrická žíla; 22 - žíla pravého vaječníku (varlat) 23 - pravá žilní žíla; 24 - posteriorní interkostální žíly; 25 - vnitřní hrudní žíla; 26 - horní dutá žíla; 27 - pravá subklasická žíla; 28 - pravá vnější jugulární žíla; 29 - pravá vnitřní jugulární žíla; 30 - přední jugulární žíla; 31 - pravá vertebrální žíla

část aorty a hrudní kanyly, stejně jako pravá zadní mezikostní tepna, vpředu - jícen. Na úrovni IV-V hrudních obratlů jsou nepružné žilní kruhy kolem chrbta a nad kořenem pravé plicy směrovány dopředu a dolů a vypouštějí se do horní dutiny vena (obrázek 168). Na ústí nepárové žíly jsou dva ventily. V nepárové žíle je semiperpativní žíla a žíly zadní stěny hrudní dutiny: pravá horní mezistátní žíla, zadní mezistrální žíly (IV-XI), stejně jako jícnu, průdušek, perikardiální a mediastinální žíly.

Polodělná žíla (v. hemiazygos) je rozšíření levé vzestupné bederní žíly (v. lumbalis ascendens sinistra), přechází z břišní dutiny do hrudníku, do zadního mediastinu, mezi svalovými svazky levé nohy bránice, sousedící s levým povrchem hrudních obratlů. Polopřípustná žíla je tenčí než nepárová žíla 4-5 dolní levé zadní mezipostální žíly. Vpravo od polopřípustné žíly je hrudní část aorty, za - levé posteriorní interkostální tepny. Na úrovni VII-X hrudní obratel hemiazygos Vídeň prudce otočí doprava, prochází přední páteř, je umístěna za aorty, jícnu a hrudní kanál, a proudí do nepárové žíly. V polo-nepárové žíle další polopřípustná žíla (v. hemiazygos accessoria), Přechází shora dolů a přijímá 6-7 horní mezivostní žíly (I-VII) a také esofageální (v. aesophageales) a mediální (žilní, mediastinální) žíly. Největší přítok nepárových a polopapáskových žil je posteriorní interkostální žíly, ke kterým je každý připojen přední meziprostorová žíla jeho přední část. Kvůli tomu je možný odtok žilní krve ze stěn hrudní dutiny do nepárových a poloslepených žil a vpřed - do vnitřních hrudních žil.

Tabulka 27. Systém horní duté žíly

Pokračování tabulky 27.

Konec tabulky 27

Zadní mezikostní žíly (vv. intercostales posteriores) procházejí v brázdě pod odpovídajícím žebrem v intercostálních prostorách společně s jednou tepnou a nervem. Tyto žíly sbírají krví z tkání stěn hrudní dutiny a dolních posteriorních interkostálních žil - z přední břišní stěny. V každé z posteriorních interkostálních žil, vena zpět (v. dorsalis), Tvoří se v kůži a zadních svalech a intervertebrální žíly (v. intervertebralis), který je tvořen žilkami vnějších a vnitřních obratlových plexů. Každá meziobratlová žíla spadá páteřní žíly (v. spinalis), podél kterého spolu s vertebrálními, bederními a sakrálními žilami proudí žilní krev z míchy.

Vnitřní vertebrální žilní plexus, přední a vzadu (plexus ven d si vnitřní obratle, přední et posterior), jsou umístěny uvnitř obratlového kanálu mezi tvrdou skořápkou míchy a periostem. Žíly se navzájem široce anastomují. Tyto plexusy se nacházejí po celé straně obratlového kanálu od velkého okcipitálního otvoru až po špičku kříže. V těchto vnitřních vertebrálních plexusech proudí páteřní žíly a žíly houbovité substance obratlů. Vnitřních obratlovců plexuses krve proudící meziobratlových žíly procházejícími meziobratlových otvorů (od míšních nervů) v nepárová, hemiazygos přidány hemiazygos a žil, a také v vnější venózní plexus plexus, přední a vzadu (pl d xus ven d si vertebrales ext d rni, přední et příspěvek d rior). Tyto plexusy jsou umístěny na přední straně obratlů, stejně jako oblouky a trny obratlů. Krev z vnějších obratlových plexusů proudí do posterior intercostal, bederní a sakrální žíly (viz intercost d les posteriores, lumbales et svátky), a také přímo do nepárových, částečně nepárových a dalších částečně nepárových žil. Na úrovni horní části páteře protékají žíly vnějších obratlů obratlovců a okcipitální žíly (viz vertebra d les et occipit d les).

Pleurochelovnye žíly, vpravo a vlevo (vv. brachiocephalicae dextra et sin d istra), bez krve, shromažďují krev z orgánů hlavy, krku a horních končetin, jsou kořeny vyšší vény cava. Každá pleurální žíla je tvořena z podklíčových a vnitřních jugulárních žil.

Levá brachiocefalická žíla, tvořená za levým sternoclavikulárním kloubem o délce 5-6 cm, je poslána šikmo dolů a vpravo za rukojetí hrudní kosti a brzlíku. Za žíly se nachází brachiocefalický kmen, levý společný karotid a subklasické tepny. Na úrovni chrupavky pravého žebra I je levá brachiocefalická žíla spojena s pravou žilní žílou, tvořící horní dutou žílu.

Obr. 168. Nepřímé a polokruhové žíly a jejich přítoky, čelní pohled. Odstraněny vnitřní orgány a membrána:

1 - levá brachiocefalická žíla; 2 - pravá horní mezipostová žíla; 3 - dodatečná polopřípustná žíla; 4 - polopřískající žíla; 5 - pravá stoupající bederní žíla; 6 - levou nadledvinovou žílou; 7 - levá renální žíla; 8 - levou vaječníkovou žílou; 9 - levou vzestupnou bederní žílou; 10 - bederní žíly;

11 - levá obyčejná iliační žíla; 12 - střední sakrální žíla; 13 - pravá vnitřní iliační žíla; 14 - pravá vnější iliační žíla; 15 - pravá společná iliační žíla; 16 - dolní vena cava; 17 - pravé bederní žíly; 18 - pravá ovariální žíla; 19 - pravá renální žíla; 20 - pravá nadledvinová žíla; 21 - jaterní žíly; Střed 22 membrány; 23 - otevření dolní duté žíly; 24 - posteriorní interkostální žíly; 25 - interní interkostální svaly; 26 - vnější interkostální svaly; 27 - nepružná žíla; 28 - horní dutá žíla; 29 - pravá brachiocefalická žíla;

30 - pravá subklasická žíla; 31 - pravá vnitřní jugulární žíla

Pravá brachiocefalická žíla, krátký (3 cm), tvořící se za pravým sternoklavikulárním kloubem, sestupuje téměř svisle dolů za pravou hranu hrudní kosti a je připojen k kupole pravého pleury.

V každé brachycephalic žíle protékají žíly, které proudí krev z orgánů hrudní dutiny: thymu žíly (v. thymicae), perikardiální žíly (v. pericardiacae), perikardodiafragmalnye žíly (v. pericardiacophrenicae), bronchiální žíly (v. bronchiales), jícnové žíly (VV. oesophageales), mediastinální žíly (v. mediastinales). Ten druhý sbírá krev z lymfatických uzlin a pojivové tkáně mediastinu. Největší přítoky brachiocefalických žil jsou 1-3 dolní žlázy štítné žlázy (v. thyroideae inferires), pro které proudí krev nepružný plexus štítné žlázy (plexus thyroideus impar), stejně jako dolní laryngeální žíla (v. laryngea inferior), Krev proudí z hrtanu a anastomózuje se horními středními žíly žlázy.

Vertebrální žíla (v. vertebralis) doprovází vertebrální tepnu, prochází s ní přes příčné otvory krčních obratlů k brachiocefalické žíle. Na cestě do něj proudí žíly vnitřních vertebrálních plexů. Hloubka žíly (v. cervicalis profunda) začíná od vnějších obratlových plexů. Sbírá krev ze svalů a fascie umístěné v okcipitální oblasti. Tato žila prochází za příčnými procesy cervikálních obratlů a proudí do brachiocefalické žíly nedaleko od ústí páteře nebo přímo do obratlové žíly.

Vnitřní hrudní žíla (v. thoracica interna), pár, doprovází stejnou tepnu. Kořeny vnitřní hrudní žíly jsou horní epigastrika (v. epigastrica superior) a muskulo-diafragmatické žíly (v. musculofrenica). První v tloušťce přední břišní stěny anastomuje s dolní epigastrickou žílou, která proudí do vnější iliakální žíly.

Do vnitřní hrudní žíly dojde přední meziobratové žíly (vv. intercostdles anteriores), ležících v předních úsecích intercostálních prostorů, které se anastomují s posteriorními interkostálními žilkami, které proudí do nepárové nebo polopřípustné žíly.

V pravé a levé brachiocefalické žíly nejvyšší intercostální žíla (v. intercostdlis supremd), shromažďování krve z 3-4 horních mezistátních prostorů.

HLAVA A HLAVA HLAVY

Krev z hlavních orgánů proudí podél dvou velkých žil (na každé straně): vnější jugulární a vnitřní jugulární žíly.

Vnitřní jugulární žíla (v. jugularis interna), velký, shromažďuje krev z orgánů hlavy a krku (obrázek 169). Vídeň, která je přímým pokračováním sigmoidního sinusu tvrdé skořápky mozku, začíná na úrovni jugulárního otvoru, pod nímž je mírné rozšíření - vynikající žárovka jugulární žíly (bulbus superior vende juguldris). Nejdříve se žíla za vnitřní karotidovou tepnou a pak z ní boční a nachází se za společnou karotidovou tepnou, obecně s ní as vagusovou vaginou vagového nervu. Nad křižovatkou s podkliovou žílou má vnitřní jugulární žíla dolní žárovka vnitřní jugulární žíly (bulbus inferior vende juguldris). Nad a pod žárovkou je umístěn jeden ventil.

Po esovité dutiny, které začíná vnitřní krční Vídeň, žilní krev proudí ven ze systému sinusové pevné membrány mozku, kde průtoková povrchní a hlubokých mozkových cév diploic a oční nerv a žilách labyrintu, které jsou v podstatě intrakraniální přítoky vnitřní krční žíly.

Intrakraniální přítok vnitřní jugulární žíly. Dvojité žíly (v. Diploicde), Valium, na ně krev proudí od kostí lebky. Jedná se o tenkostěnné, poměrně široké žíly, začínající v houbovitém materiálu kostí lebeční klenby. V kraniální dutině komunikují s meningeálními žilkami a dutinami tvrdé skořápky mozku a ven ze žaludy - s žilkami vnějšího pokrytí hlavy. Největší dvojité žíly jsou čelní diploidní žíla (v. diploica frontdlis), To proudí do horní sagitální sinus, přední časná diploidní žíla (v. diploidd temporalis dnterior), To proudí do klín-parietal sinus, zadní temporální diploidní žíla (v. diploidd tempordlis posterior) - v mastoidní emisní žíle a okcipitální diploidní žíla (v. diploidní okcipitdlis) - v příčné sínusové nebo v okcipitální emisní žíle.

Obr. 169. Vnitřní jugulární žíla a další žíly hlavy a krku, boční pohled (vpravo). Odstraněny svaly krku: 1 - úhlová žíla; 2 - obličejová žíla; 3 - brada žíly; 4 - horní žíla štítné žlázy; 5 - horní laryngeální žíla; 6 - vnější jugulární žíla; 7 - vnější jugulární žíla; 8 - pravá brachiocefalická žíla; 9 - humerální žíly; 10 - axilární žíla; 11 - laterální podkožní žíla ruky; 12 - subklavní žíla; 13 - indolentní žíla

Prostřednictvím emissary žíly (v. emissariae) sinusy tvrdé skořápky mozku jsou spojeny s žilkami umístěnými ve vnějších krytech hlavy. Vysílací žíly, které se nacházejí v malých kostních kanálech, proudí krev z dutin do žil, které sbírají krve z vnějších obalů hlavy. Největší z nich jsou: parietální emisní žíla (v. emissaria parietdlis), který prochází parietálním otvorem eponymní kosti, spojujícím horní sagitální sinus s vnějšími žilkami hlavy; mastoidní emisní žíla (v. emissaria mastoidea), Umístil se v kanálu mastoidního procesu temporální kosti; condylar emissar žíla (v. emissdrid condyldris), Prochází kondylárním kanálem okcipitální kosti. Výškové žilové a žilní žíly propojují sigmoidní sinus s přítoky okcipitální žíly a kondylovou žílou navíc s žíly vnějšího obratlového plexu.

Horní a dolní víčka víčka (vv. ophthalmicae superior et nižší) Valeless. Žíly nosu, čelo, horní oční víčko, mřížená kost, slzná žláza, skořápky oční bulvy a většina jeho svalů proudí do větší horní žíly. Ve středním úhlu oka se horní oční žíly anastomují obličejová žíla (v. fdcidlis). Dolní oční Vídeň vytvořena z žíly v blízkosti dolní víčko a oční svaly, oko zásuvka se nachází na spodní stěně v optickém nervu a proudí do horní oční žíly, který prochází v horní části oběžné dráhy a orbitální štěrbiny proudí do sinus cavernosus.

Žíly labyrintu (vv. labyrinthi), opustit labyrint přes vnitřní sluchové meatus, proudit do dolní kamenné sinus.

Extrakraniální přítok vnitřní jugulární žíly. Faryngální žíly (vv.pha- ryngeales), valentine, kreslit krev z faryngální plexus (plexus pharyngeus), umístěné na zadním a bočním povrchu hltanu. Venózní krev proudí z hltanu, zvukovodu, měkkého patra a okcipitální části tvrdé skořápky mozku.

Jazyk Vein (v. lingudlis) je tvořen z hřbetní žíly jazyka (v. dorsales lingude), hluboká žíla jazyka (v. profunda linguae) a hyoidní žíly (v. sublingudlis).

Horní žíla štítné žlázy (v. tyroidea superior) někdy spadá do tváře žíly. Je připojena k téže pojmenované arterie a je vybavena ventily. Horní žíly štítné žlázy spadají horní laryngeální žíla (v. ldryngea superior) a sternokleidomastoidní žíly (v. sternocleidomastoidea). Někdy jednou ze žíly štítné žlázy prochází bočně z vnitřní jugulární žíly a spadá do ní sama jako střední žíly štítné žlázy (v. tyroidní média).

Obličejová žíla (v. fdcidlis) spadá do vnitřní jugulární žíly na úrovni hyoidní kosti. Padají do menších žil, s krví z měkkých tkání tváře: úhlová žíla (v. dnguldris), supraorbitální žíla

(v. supraorbitalis), žíly horní části těla a dolní víčko (viz et inferioris), vnější nosní žíly (v. ndsdles externae), horní a dolní labialní žíly (viz et inferior), vnější palatinovou žílou (v. pdldtind externd), submenální žíly (v. submentalis), žíly příušní žlázy (vp. pdrotidei), hluboké žíly obličeje (v. profundd fdciei).

Zubatá žíla (v. retromandibularis), hlavní prochází IM- Mong boltec přes příušní žlázy za mandibulární větev směrem ven od vnější krční tepny a proudí do vnitřní krční žíly. V submandibulární žíle se krev šíří kolem přední ušní žíly (v duriculdres anteriores), povrchní, střední a hluboké temporální žíly (v. temporal superficiales, medid et profundae), žíly čelistního kloubu (vv. drticuldris temporomdndibuldris), žíly pterygium plexu (vv. plexu pterygoidei) do kterého Střední meningeální žíly (vv. meningede medide), příušní žlázy žíly (vv. pdrotidede), středního ucha (vv. tympanicae).

Vnější jugulární žíla (v. juguldris externd) vytvořené na předním okraji sternocleidomastoideus sloučením dvou jeho přítoků - přední straně, který je anastomóza s zanizhnechelyustnoy žíly, který proudí do vnitřní krční žíly, a zadní stranou, tvořené soutoku týlní a zadních ušní žíly. Externí jugulární Vídeň by se na přední ploše sternocleidomastoideus na klíční kosti a potom propíchne predtraheal- chlorovodíková krční obložení desku a proudí do úhlu tvořeného fúze a vnitřní krční podklíčkové žíly. Vnější krční Vídeň má dva páry ventilem - na úrovni jejího ústí ve středu krku. To spadá do suprapulární žíly (v. suprascdpuldris), přední jugulární žíla (v. juguldris dnterior) a příčné žíly krku (v příčném směru).

Přední jugulární žíla (v. jugularis dnterior) tvořený fúzí malé žíly oblasti brady, směrem dolů v přední části krku, propíchne predtrahealnuyu krční fascie deska proniká do interfascial suprasternálním prostoru proudí do vnější krční žíly na odpovídající straně. Suprasternálním prostor levé přední a pravá jugulární žíly jsou vzájemně spojeny příčnou anastomózy tvořící jugulární žilní oblouk (arcus venosus jugularis).

Subklavní žíla (v. subclavia), nepárová, který je pokračováním axilární žíly, prochází před přední scalene svalu nad bočních okrajů žebra na I sternoklavikulárního kloubu, za který je připojen k vnitřní krční žíly. Subklavní žíla má na svém začátku a konci ventil. Nejčastěji v subklavní žíle jsou malé hrudní žíly a dorsální šupinární žilní tok, ale žíly nemají trvalý přítok.

Věnce horního jazyku

Izolujte povrchní a hluboké žíly horní končetiny, které mají četné ventily a jsou propojeny množstvím anastomóz. Povrchové (subkutánní) žíly jsou lépe vyvinuty než hluboké žíly, zejména v zadní části ruky. Začínají hlavní žíly kůže a podkožní tkáně - postranních a středních podkožních žil na rukou, které odtéká krev z žilního plexu zadní prstů (obr 170.).

Povrchové žíly horní končetiny. Dorsální metakarpální žíly (čtyři) (vv. metacarpales dorsdles) a anastomózy mezi nimi tvoří na zadní straně prstů, zápěstí a zápěstí hřbetní žilní síť štětce (rete venosum dorsdle mdnus). Povrchové žíly palmární strany ruky jsou tenčí než záda. Vycházejí z plexu na prstech, ve kterém rozlišují palmové prstové žíly (viz číslice pdlmdres). Četnými anastomózami, které se nacházejí hlavně na bočních okrajích prstů, proudí krev do dorsální žilní sítě ruky. Žíla ruky se rozprostírají do povrchových žil předloktí a vytvářejí plexus, ve kterém jsou prominentní boční a střední podkožní žíly ramene.

Boční saphenózní žíla ruky (v. cephalica) začíná od radiální části žilní sítě zadní části ruky a je pokračováním první hřbetní metakarpální žíla (v. metacarpalis dorsalis I). Boční podkožní Vídeň ruce vedeny zpět z rukou na přední straně radiální předloktí regionu. Podél cesty, spustí velký počet kožních žil předloktí, čímž se hrubý Vídeň, po loketní jamce, kde boční podkožní Vídeň ruce anastamózy přes prostřední loketní žíly mediálních safény rukou. Dále boční podkožní Vídeň se vztahuje i na osazení boční drážka se rozprostírá v bicepsu a v drážce mezi deltový a pectoralis svaly propíchne byl upevňovací vání pod klíční kostí a proudí do axilární žíly.

Mediální saphenózní žíla ruky (v. bazilika), rozšíření čtvrtá hřbetní metakarpální žíla (v. metdcdrpdlis dorsdlis IV), prochází od zadní části ruky k lokti přední oblasti předloktí a je nasměrován na ulnarskou fossu, do níž vstupuje středová žila lakta. Poté se mediální subkutánní žíla zvedne nahoru v mediální drážce bicepsového ramenního svalu. Na okraji dolní a střední třetiny paže perforuje fascii a vyprázdní do jedné z ramenních žil.

Zasahující žíla lokte (v. intermedia cubiti), Valium, který se nachází v oblasti předního lokte pod kůží, prochází šikmo od bočnice

podkožní žíly k mediální subkutánní žíle ramene, anastomózní s hlubokými žilkami. Často se nachází předloktí s výjimkou laterálních a mediálních podkožních žil předběžná žíla předloktí (v. intermedid antebrachii), která v oblasti předního loktu spadá do mezilehlé žíly kolene nebo je rozdělena na dvě větve, z nichž každá nezávisle proudí do laterálních a mediálních podkožních žil ramena.

Hluboké žíly horní končetiny. Hluboké párové žíly palmové strany ruky doprovázejí tepny a vytvářejí povrchní a hluboký žilní oblouk. Palmarové digitální žíly proudí do povrchní palmární žilní oblouk (drcus venosus palmaris superficialis), umístěný vedle povrchového arteriálního palmárního oblouku. Spárován palmarové metakarpální žíly (vv. Metacarpales palmares) jít na hluboký palmový žilní oblouk (drcus venosus pdlmdris profundus). Pokračování hlubokých a povrchních palmových arteriálních oblouků je spojeno s hlubokými žilami předloktí - ulna a radiální žíly (viz ulnar et vv. rddidles), doprovázet stejné tepny. Dva Ramenní žíly (viz brachiales), tvořené z hlubokých žil předloktí, které nedosahují axilární dutinu, na úrovni spodního okraje šlachy latissimu se svaly chrbta spojují, tvoří axilární žíly (vxillaris), který následuje po bočním okraji prvního okraje, do kterého vstupuje podklavní žíla (v. subclavia). Axiální žíla a její přítoky mají ventily, žíla je připevněna k přední mediální polo-obvodové axilární tepně. Axiální žíla sbírá krev z povrchních a hlubokých žil horní končetiny. Přítoky axilární žíly odpovídají větvi axilární arterie. Nejvýznamnější přílivy jsou boční hrudní žíly (v. thoracica lateralis), do kterého proudí thoraco-adrenální žíly (viz thoracoepigastricae), anastomózní s přítokem vnější iliakální žíly - dolní epigastrická žíla. V boční hrudní žíly navíc vstupují tenké žíly, které jsou spojeny s I-VII posteriorní interkostální žíly. V žilách sternoklasů žíly pocházející z plexusový venózní plexus (plexus venosus areolaris), tvořených podkožními žilami prsu.

SYSTÉM NÍZKÉHO VÍDLA VÍDEŇ

Dolní dutá žíla (v. cdvd inferior) - největší, bez ventilu, který se nachází retroperitoneální, začíná na úrovni meziobratlové ploténky mezi IV a V bederních obratlů vpravo a mírně pod rozvětvením aorty, sloučením na levé a pravé společné kyčelní žíly (viz. Obr. 168). Dolní vena cava je směřována nahoru podél předního povrchu pravého velkého bederního svalu napravo od

Obr. 170. Povrchové žíly horní končetiny: A - čelní pohled: 1 - akromiální konec klíční kosti; 2 - velký svalový pectoralis; 3 - dlouhá hlava triceps brachia; 4 - střední drážka bicepsového ramene;

5 - střední subkutánní žíle ruky;

6 - mediální kožní nerv na rameni;

7 - středová hlava triceps brachiového svalu; 8 - střední podkožní žíla ruky; 9 - středový epikondyl humeru; 10 - žíla středního předloktí; 11 - palmární aponeuroza; 12 - styloidní proces poloměru; 13 - povrchová větev radiálního nervu; 14 - laterální kožní nerv na předloktí; 15 - střední boční podkožní žíla ramene; 16 - přední větev mediálního kožního nervu předloktí; 17 - loketní větev mediálního kožního nervu předloktí; 18 - laterální subkutánní žíla ramene; 19 - dlouhá hlava bicepsového ramene; 20 - krátká hlava bicepsového ramene; 21 - deltoid

sval; 22-akromion

B - zadní pohled: 1 - akromiální konec klíče; 2 - akromion; 3 - deltový sval; 4 - horní boční kožní nerv na rameni; 5 - bicepsový ramenní sval; 6 - laterální subkutánní žíla ramene; 7 - laterální epikondyle humeru; 8 - zadní kožní nerv z předloktí; 9 - brachiální sval; 10 - povrchová větev radiálního nervu; 11 - větev kloubního kloubu; 12 - hlava třetí metakarpální kosti; 13 - intervaskulární žíly; 14 - hřbetní digitální nervy; 15 - hřbetní žilní síť ruky; 16 - hřbetní větev ulnárního nervu; 17 - střední podkožní žilní část ramene;

18 - flexor zápěstního kloubu;

19 - zadní kožní nerv z předloktí; 20 - kolenní proces ulny; 21 - zadní kožní nerv na rameni; 22 - boční hlava tricepsového ramenního svalu; 23 - dlouhá hlava triceps brachia; 24 - velké kulaté svaly; 25 - subakutní sval

Tabulka 28. Systém dolní vény cava

Konec tabulky 28.

břišní aorta. Dolní dutá Vídeň projde za vodorovné části duodena, pankreatu hlavy a kořen okruží, pak v stejnojmenné brázdy jater, kde proudí do jaterní žíly. Vycházející z brázdy, dolní duté Vídeň prochází otvorem stejného jména ve středu membrány šlachy zadní mediastina, vstupuje do perikardiální dutiny a je pokryta epikardu, proudí do pravé síně. Břišní dutina za dolní duté žíly se nacházejí přímo sympatická kufr, počáteční částí správných bederních tepen a pravá ledvinová arterie. Spodní dutý Vienne parietální a viscerální přítoky (tabulka. 28).

Paritální přítoky. Lumbální žíly (vv. lumbales) (3-4) odpovídají odbočkám bederních tepen. První a druhá bederní žíla často spadají do nepružné žíly, a nikoliv do dolní žíly. Lumbální žíly na každé straně se navzájem anastomují přes pravou a levou vzestupnou bederní žíly. V toku bederních žil páteřní žíly, na kterém proudí krev z plexů obratlů.

Dolní membránové žíly (vv. phrenicae inferires), doprava a doleva, dva na každé straně, jsou přilehlé k tepně stejného jména, přejděte do dolní duté žíly po svém odchodu z brázdy z dolní duté žíly jater.

Viscerální přítoky. Vaječná (ovariální) žíla (v. testicularis - ovarica), spárována, začíná u mužů od zadního okraje varlat (u žen - od vaječníku) s četnými žilkami, které splétají jednorázovou tepnu, tvořící plexus pampiniformis, což je u mužů součástí spermatické šňůry. Při vzájemném spojení, malé žíly na cestě ven z inguinálního kanálu tvoří na každé straně jeden žilní kmen. Pravá ovária (ovariální) žíla klesá pod ostrým úhlem do dolní duté žíly a levé v pravém úhlu do levé renální žíly.

Renální žíla (viz renalis), pár, následuje z portálu ledviny horizontálně před renální tepnou. Na úrovni intervertebrálního disku mezi lumbálními obratlými obratlovci I a II proudí žíla do dolní duté žíly. Levá renální žíla, která prochází před aortou, je delší než správná. Obě žíly se rozšiřují o bederní žíly, stejně jako o pravou a levou vzestupnou bederní žíly.

Nadledvinová žíla (viz suprarenalis), krátké, údolí, vychází z nadledvin. Levá adrenální žíla proudí do levé renální žíly a do pravé - do dolní duté žíly. Část povrchních adrenálních žil spadá do dolní membránové, bederní

a renální žíly a druhou část - do pankreatu, žaludku a žaludku.

Jaterní žíly (vv. hepaticae) (3-4), uspořádané přímo v parenchymu jater, proudí do dolní duté žíly v místě, kde se rozkládá v játrech brázdy ventily nejsou vždy vyjádřeno. Jedna z hepatických žil (obvykle ten správný) před vstupem do dolní vény cava je spojena žilní vazba jater (lig. venosum) - zarudlý žilní kanál, fungující v plodu.

SYSTÉM GATEWAY

Gate žíla (játra) (v. portae hepatis) - největší viscerální žíla o délce 5-6 cm, průměr 11-18 mm, hlavní nádoba takzvaného portálového systému jater. Portální žíla jater se nachází v tloušťce jaterního a duodenálního vaziva za jaterní tepnou a žlučovodem spolu s nervy, lymfatickými uzlinami a cévami. Portální žíla je tvořena z žil neporušených orgánů břišní dutiny: žaludek, malé a hrubé střevo (s výjimkou análního kanálu), slezina a pankreas. Z těchto orgánů proudí žilní žíla přes portální žílu do jater a od něj přes jaterní žíly do dolní duté žíly. Hlavním přílivem portální žíly jsou vynikající mesenterické, splenické a dolní mezenterické žíly, které se vzájemně slučují za hlavou pankreatu (obrázek 171, tabulka 29). Vstupuje brány jater, portální žíla je rozdělena na větší pravá větev (r. dexter) a levou větví (r. sinister). Každá z těchto větví se nejprve rozdělí na segmenty a pak do větví s menšími průměry, které se změní v interlobulární žíly. Z nich uvnitř lobulí jdou sinusoidní cévy, které proudí do centrální žíly laloku. Z každého lobula odchází poddolkovaya žíla, který, sloučením, tvoří 3-4 jaterní žíly (vv. hepaticae). Tudíž krev vstupuje do dolní duté žíly z jaterních žil, prochází na své cestě přes dva kapilární sítě: uspořádány ve stěnách zažívacího traktu, kde pocházejí přítoky portální žíly a jaterní parenchym, vytvořené na jeho plátky z kapilár.

V tloušťce jater-duodenního vazu v portální žíle cholecystická žíla (v. cystica), správně a levé ventrikulární žíly (viz gastricae dextra et sinistra) a artritické žíly (v. prepylorica). Levá žaludeční žíla anastomuje s jícnovými žilkami - přítok nepárového žíla ze systému supernatální žíly. V tloušťce kruhového vaziva jater k tomuto orgánu jsou vhodné peripump žíly (v. paraumbilicales), které začínají v pupku, kde se anastomují s horní částí

Obr. 171. Schéma portální žíly a její přítoky, čelní pohled: 1 - žilní žíly; 2 - levá žaludeční žíla; 3 - žaludek; 4 - slezina; 5 - levá gastro-omentální žíla; 6 - žilní žíly; 7 - dolní bursa žíla; 8 - levou žilní tkáň; 9 - levá obyčejná iliační žíla; 10 - horní rektální žíla; 11 - pravá společná iliační žíla; 12 - dolní vena cava; 13 - pravá žilní tkáň; 14 - střední žilní žíly; 15 - horní mezenterická žíla; 16 - pravá gastro-omentální žíla; 17 - duodenum; 18 - pravá žaludeční žíla; 19 - portální žíla jater; 20 - játra; 21 - pravá větev portální žíly jater; 22 - levá větev portální žíly jater

Tabulka 29. Systém portální žíly

epigastrické žíly - přítoky vnitřních hrudních žil (ze systému supernatální žíly) a povrchní a dolní epigastrické žíly (v. epigastricae superficiales et inf e rior) - přítoky femorálních a vnějších iliakálních žil od podřazeného systému vena cava.

Příliv portální žíly. Horní mezenterická žíla (v. mesenterica superior) prochází v kořene mezenteru tenkého střeva napravo od tepny se stejným názvem. Jeho přítoky jsou žíly a ileum (v. jejunales et pankreatické žíly (v. pancredticae), pankreatické duodenální žíly (u pancreaticoduodenales), žilní žíly (v. ileo- colica), pravé gastro-omentální žíly (v. gastroepipldica dextra), vpravo a střední žilní žlázy (kol et dextra), žíla přílohy (v. appendicularis), který je v nadřazené mezenterické žíly krev proudí od stěn jejuna a ilea, dodatek, vzestupně, příčné dvojtečkou, částečně ze žaludku, dvanáctníku a slinivky břišní, velké žlázy.

Splenová žíla (v. zástavní právo d lis) prochází podél horního okraje pankreatu pod splenickou tepnou zleva doprava a překročí přední část aorty. Za hlavou pankreatu splenická žíla spojí s horní mezenterickou žílou. Vstupy splenické žíly jsou pankreatické žíly (v. pancéř d aticae), krátké žaludeční žíly (vv. g d stricae br d ves) a levé gastro-omentální žíly (v. gastroeprob d ica sinistra). Posledně zmíněné anastomózy jsou podle velkého zakřivení žaludku s pravou žílou stejného jména. Slezinná žíla sbírá krev ze sleziny, části žaludku, pankreatu a velkého omentu.

Dolní mesenterická žíla (v. mesenterica inferior) vzniká v důsledku sloučení nadřazená rektální žíla (v. rectalis superior), levou kolonovou žílu (v. colica sinistra) a sigmoid-intestinální žíly (v. sigmoideae). Nižší mezenterické Vídeň směřuje vzhůru, přičemž se nachází v blízkosti levého tračníku tepna projde za pankreatu zhe lezy a proudí do sleziny žíly (někdy lepší mezenterické žíly). Nižší mezenterické Vienna sbírá krev ze stěn horní části konečníku, sigmatu, sestupující střeva tlustého střeva.

Žíly pánve a dolní končetiny

Běžná iliační žíla (v. iliaca communis), velký, valvulární, tvořený na úrovni sakroilického kloubu vlivem fúze vnitřních a vnějších iliakálních žil. Pravá společná iliakální žíla prochází nejprve za ním a pak postranní do téže tepny; vlevo, do kterého proudí střední sakrální žíla (v. sacralis mediana) - více mediální.

Na úrovni meziobratlové ploténky mezi IV a V bederní obratle levé a pravé společné kyčelní žíly sloučit, tvořící dolní duté žíly.

Vnitřní iliační žíla (v. iliaca interna), nemá zpravidla žádné ventily, leží na boční stěně malé pánve za touto tepnou. Oblasti, odkud přivádí krev jeho přítoky, odpovídají (s výjimkou pupeční žíly) větvím stejné arterie. Vnitřní iliační žíla má parietální a viscerální přítoky. Poslední, s výjimkou žil močového měchýře, je chlopenní. Zpravidla začínají od venózních plexů, které obklopují panvové orgány.

Paritální přítoky: horní a dolní gluteální žíly (viz et inferiores), okluzní žíly (vv. obturatoriae), spárováno laterální sakrální žíly (v. nepárový ilio-bederní žíly (v. iliolumbalis). Tyto žíly sousedící se stejnými tepnami mají ventily.

Viscerální přítoky. Sakrální žilní plexus (plexus venosus sacralis) je vytvořena kvůli anastomosám kořenů sakrálních bočních a mediánních žil, plexus prostaty (plexus venosus prostaticus) U mužů je to hustá plexus velkých žil kolem prostaty a semenných váčků. V tomto plexu spadnout do hluboká hřbetní žíla penisu (v. dorsalis profunda penis), hluboké žíly penisu (v profundae penis) a zadní scrotalní žíly (vp. scrotales posteriores), pronikající do dutiny pánve přes urogenitální membránu. Vaginální venózní plexus (plexus venosus vaginalis) ženy jsou obklopeny močovou trubicí a vagínou; děložní žilní plexus (plexus venosus uterinus), kolem děložního čípku. Výtok krve z těchto plexů se projevuje děložní žíly (uterin). Vezikulární venózní plexus (plexus venosus vesicalis) pokrývá močový měchýř ze stran a spodní části. Krev z tohoto plexu teče vezikulární žíly (vesikuly), rektální žilní plexus (plexus venosus rectalis) je způsobena konečníkem zezadu a ze strany a rovněž rozvětvená do submukózní základny. Nejtěžší je vývoj v dolní části konečníku. Z tohoto plexu krev proudí z jedné nespárované a dvou párových středních a dolních rektálních žil, které se navzájem anastomují ve stěnách konečníku. Horní koneční žíla (v. rectalis superior) spadá do dolní mezenterické žíly. Středně rektální žíly (viz Rectales mediae), spárovat, sbírat krev ze střední části konečníku a proudit do vnitřní iliační žíly. Dolní konec

žíly (vv. rectales inferires), spárována, krev protéká skrze ně vnitřní vas deferens (v. pudenda interna) (přítok interní ilické žíly).

Vnější žíla žíly (v. iliaca externa) Valium je pokračování femorální žíly (hranice mezi nimi je inguinální vazba). Vnější lícní žíla dostává krev ze všech žil dolní končetiny. Sleduje se vedle téže tepny (mediální od ní) a je na střední straně k velkému bedernímu svalu. Na úrovni sakroilického kloubu se spojuje vnitřní iliakální žíla (v. iliaca interna), formování společná iliační žíla (v. iliaas communis). Přímo nad inguinálním vazivem do vnější iliakální žíly je jediný přední epigastrická žíla (v. epigastrica infterior), Dvojité toky, které mají četné ventily, a hluboké žíly kolem iliakální kosti (v. circumflexa iliaca profunda), pozice a přítoky, které odpovídají větvi stejného názvu. Tato žila se anastomuje s ilio-lumbální žílou - příliv vnitřního iliakálního žíla.

Obr. 172. Velká podkožní žíla nohy a jejích přítoků, čelní pohled:

1 - povrchový inguinální prstenec; 2 - spermatická šňůra; 3 - podkožní štěrbina (femorální kanál); 4 - velkou saphenózní žílou nohy; 5 - kožní větev nervu; 6 - podnakolennikovaya větev subkutánního nervu; 7 - subkutánní nerv; 8 - hřbetní žilní síť chodidla; 9 - laterální dorsální kožní nerv (nohy); 10 - středový dorzální kožní nerv (nohy);

11 - středový dorzální nerv; 12 - patela; 13 - sardorius sval; 14 - boční

kožního nervu kyčelního kloubu

Žíly dolní končetiny jsou rozděleny na povrchní a hluboké žíly.

Povrchové žíly dolní končetiny.

Na úpatí nohy plantární digitální žíly (vp t ales rostlina t ares) spojit se a vytvořit plantární metatars d les plantares), proudící do kloubní venózní oblouk (d rcus vendsus plantaaris). Z oblouku podél mediálních a postranních plantárních žil proudí krev do zadních tibiálních žil.

Zadní prstové žíly (viz Digitales dorsales pt edis) vyjdou z venózních plexusů prstů a proudí do hřbetní žilní oblouk nohy (t arcus vendsus dorsalis p e dis), odkud začíná mediální a boční okrajové žíly (vv. marginales medi a lis et později a lis). Pokračování první je velkou saphenózní žílou nohy a druhá je malá saphenózní žíla nohy.

Velká saphenózní žíla nohy (v. saphena m t agna), který má mnoho ventilů, začíná před mediálním malleolusem, do něj také žíly chodidla. Mělo by se nacházet vedle podkožního nervu podél střední strany holeně. Tato žila se obepíná kolem středního epikondylu stehna, protíná sartorius sval. Dále žíla prochází podél přední mediální strany stehenní kosti k subkutánním trhlinám, protíná kosáčkovou hranu, perforuje děrovanou fascii a prochází do femorální žíly (obrázek 172). Ve velké podkožní žíle nohy se vyskytují četné subkutánní žíly přední mediální stránky holeně a stehenního toku. Na cestě k femorální žíle ve velkém podkožním toku venkovní

Obr. 173. Malá podkožní žíla nohy a jejího přítoku, zadní pohled: 1 - hýždí horní nervy; 2 - dolní nervy hýždí; 3 - malá saphenózní žíla nohy; 4 - laterální kožní nerv z tele; 5 - laterální okrajová žíla (nohy); 6 - lýtkový nerv; 7 - mediální kožní nerv z tele; 8 - zadní kožní nerv

genitální žíly (vv.pudendae externae), povrchová žíla, okolní iliakální kosti (v. circumflexa iliaca superficialis), povrchní epigastrická žíla (v. epigastrica superficialis), povrchové dorzální žíly penisu (klitorisu) (vv. dorsales superficiaries penis clitioridis), skrotální přední (retní) žíly (v. scrotales (labiales) anterwres).

Malá saphenózní žíla nohy (v. saphena parva), který je pokračováním boční hranice žíly na noze a mají spoustu ventilů, sbírá krev z zadní části žilní oblouku a saphenous žilách podrážky, boční části chodidla a paty. Malé podkožní Vídeň následuje za laterální kotník směrem nahoru, pak se nachází v drážce mezi postranních a středních lýtkových svalů se rozprostírá v podkolenní jamce, kde se připojí k popliteal žíly (obr. 173). Malé safény nohy spadají četné povrchové žíly Postero-laterální holenní kosti. Jeho přítoky mají četné anastomózy s hlubokými žilkami a velkou saphenózní žílou nohy.

Hluboké žíly dolní končetiny, které mají četné ventily, sousedí se stejnými tepnami, s výjimkou hluboké žilní stehno (v. profunda femoris). Průběh hlubokých žil a oblast, z níž nesou krev, odpovídají větvím stejných tepen. To je přední tibiální žíly (v. tibiales anteriores), zadní tibiální žíly (v. tibiales posteriores), peroneální žíly (peroneae) (v. poplitea), femorální žíly (v. femoralis) a další.

Žíly lidského těla jsou propojeny řadou anastomóz. Nejvíce praktickou hodnotou je intersystémová žilní anastomóza, tj. ty, se kterými jsou připojeny systémy horní a spodní duté a portální žíly (tabulka 30, obrázek 174).

Obr. 174. Schéma anastomóz spojujících přítok horních a dolních dutých žil a portální žíly, čelní pohled: 1 - horní dutá žíla; 2 - brachiocefalická žíla (vlevo); 3 - dodatečná polopřípustná žíla; 4 - levostranná žilní meziprostorová žíla; 5 - nepružná žíla; 6 - jaterní plexus jícnu; 7 - polopřískající žíla; 8 - pravé zadní meziformální žíly; 9 - anastomóza mezi portálem a horní vena cava; 10 - levá žaludeční žíla; 11 - portální žíla; 12 - žilní žíla; 13 - dolní mezenterická žíla; 14 - levá renální žíla; 15 - nižší vena cava; 16 - varicové (vaječníkové) žíly; 17 - horní rektální žíla; 18 - obyčejná iliační žíla; 19 - vnitřní iliační žíla; 20 - středně rektální enterické žíly; 21 - rektální žilní plexus; 22 - povrchní epigastrická žíla; 23 - dolní epigastrium; 24 - horní mezenterická žíla; 25 - anastomóza mezi horními a dolními dutými a portálními žilkami; 26 - perianopické žíly; 27 - játra; 28 - horní epigastrium; 29 - horní thorakospecifická žíla; 30 - vnitřní hrudní žíla; 31 - subklavní žíla (vpravo); 32 - vnitřní jugulární žíla (vpravo); 33 - brachiocefalická žíla (vpravo)

Tabulka 30. Intrasystémové žilní anastomózy

STRUČNÝ POPIS VÝVOJE KARDIOVASKULÁRNÍHO SYSTÉMU V ONTOGENÉZI

Lidské srdce se začíná rozvíjet velmi brzy (17. den intrauterinního období) ze dvou mezenchymálních karet, které se změní na trubičky. Tyto trubice se pak spojují do nepárového jednoduchého trubkového srdce umístěného v oblasti krku, která vpředu prochází do primitivní žárovky srdce a posteriorně do zvětšeného žilního sinusu. Přední část srdce je arteriální, zadní část je žilní. Rychlý růst střední části trubky vede k tomu, že srdce má tvar S. Srdce je vyloučeno atriem, žilním sinusem, komorou a žárovkou s arteriálním kmenem. Na vnějším povrchu srdce objeví sigmoid atrioventrikulární sulcus (budoucí koronární sulcus definitivní zatýkacího) a baňatý-ventrikulární drážku, která se po fúzních žárovky s arteriální kufru zmizí. Atrium komunikuje s komorou úzkým síňovým-ventrikulárním (ušním) kanálem. Ve stěnách a na začátku arteriálního kmene se vytvářejí endokardiální perličky, z nichž se vytvářejí atrioventrikulární ventily, ventily aorty a plicního kmene. Obecné atrium rychle roste a obejde arteriální kufr zezadu, se kterým se v té době slučuje primitivní žárovka srdce. Na obou stranách arteriálního kmene jsou zepředu viditelné dva výčnělky: výčnělky pravého a levého ucha. Ve čtvrtém týdnu se objeví mezikniální přepážka, která roste směrem dolů a dělí atrium. Horní část tohoto přepážky se zlomí a tvoří mezikrystalový (oválný) otvor. V 8. týden se začne vytvářet interventrikulární přepážka a přepážka oddělující arteriální kmen do plicního kmene a aorty. Srdce se stane čtyřkomorovým. Venózní sínus srdce se zužuje, přeměňuje se spolu se sníženou levou společnou srdeční žílou do koronárního sinusu srdce, který proudí do pravého atria.

Již ve třetím týdnu vývoje lidského embrya z jeho arteriální kufru odchýlit dva břišní aorty, které vyplavaly na ústředí, obálku foregut, otočit a jít dolů, přepnutí na hřbetní aorty, které jsou pak připojena k nespárované sestupné aorty. Ventrální aorta je spojena s hřbetní částí se šesti páry aortálních oblouků (žilové artérie). Brzy, já, II páry aortálních oblouků jsou sníženy. Od centrální aorta vzniknou společné a vnější karotidové arterie a od III aortální oblouky přední oddělení

zadní aorta - vnitřní karotidová arterie. Navíc je z pravé ventrální aorty vytvořen brachiocefalický kmen. IV aortální oblouk vpravo a vlevo se vyvíjejí odlišně: z pravé strany vzniká subklasická tepna, z levé strany - oblouk definitivní aorty, která spojuje vzestupnou aortu s levým dorzálem. Jedna z větví levé dorzální aorty je přeměněna na levou podklíčkovou tepnu. VI pár aortálních oblouků je přeměněna na plicní tepny, levý oblouk zůstává spojen s aortou a vytváří arteriální kanál (bottal). Z dorsální aorty odstupují tři skupiny plavidel: intersegmentární dorzální arterie, laterální a ventrální segmentální tepny. Od intersegmentární tepny vertebrální, bazilární (a její větve), mezikostní, bederní tepny, levá a distální část pravých podklíčových tepen. Ty se zvětšují do tvarujících horních končetin. Z bočních segmentových tepen se tvoří membrána, ledvina, nadledvina a ovariální (ovariální) tepna. Od ventrální segmentální tepny vytvořené žloutku tepny, které vedou k břišní kufru, nadřazenými a nižšími mesenterických arterií. Z dolních ventrálních segmentálních tepen se vytvářejí pupeční tepny. Od začátku každého z těchto tepen odchyluje axiální tepny dolní končetiny, která se poté podrobí reverzní vývoj a u dospělých je reprezentován tenkou lýtkové kosti a velmi tenkou tepny doprovázející sedacího nervu. V souvislosti s rozvojem pánevních orgánů, a to zejména dolní končetiny dosahují významný rozvoj společných, vnější i vnitřní kyčelní tepny. Vnější kyčelní tepny jako hlavní arteriální linie se vztahuje i na dolní končetiny a tvoří stehenní, podkolenní a zadní bolshebertso - ruční tepny.

Ve 4. týdnu vývoje jsou páry žilních kmenů položeny po stranách těla - vpředu a zadní kardinální žíly. Jsou nazývány žíly přední oblasti těla prekordinal, a v zadní části těla - postcardinální. Žíly každé strany spadají do odpovídajících společné kardinální žíly, které se postupně vkládají do žilní sínus srdce. Duté žíly jsou tvořeny z těchto párových žilních kostí před- a postkarcinálních žil. Z anastomózy. Mezi předkormální žíly se vyvine levicová brachiocefalická žíla, která nese venózní krev do pravé preordonální žíly, která se spojuje se správnou společnou kardinální žílou nadřazená vena cava. Vývoj dolní vena cava je úzce souvisí s vývojem střední (primární) ledviny

(Mesonefros) a jeho žíly (sub a suprakardinalnyh), stejně jako anastomózy mezi nimi, a s postkardinalnymi žil. Tyto anastomózy vést k výraznému rozšíření cév na pravé straně zadní části těla a redukce zárodků levá ruka žíly. V důsledku této nižší dutiny Vídeň se vyvíjí z různých odděleních žíly na pravé straně zadního tělesa embrya. Jaterní část dolní duté žíly (od ústí do konfluence v jejích nadledvin žil) je vytvořen z celkem vývodných jaterních žil, predpochechnaya část - z pravé subcardinal žíly, renální část - anastomózy mezi pravým a dílčí suprakardinalnymi žíly pozadipochechnaya částí - z bederních pravá supracardinalní žíla. Většina žil odtékají do dolní duté žíly a rozvíjí prostřednictvím různých odděleních a dílčí suprakardinalnyh žil. Zbytky suprakardinalnyh žíly pravdu nepárové Vienna doleva a hemiazygos Vídeň.

V počátečních stádiích vývoje embryo přijímá živiny z nádob žloutkového vaku, je to tzv. vitelline cirkulace. Až do 7. - 8. týdne vývoje žloutek splňuje další funkci - hematopoetický. V budoucnosti, placentární cirkulace - kyslík a živiny se dodávají plodu z matčiny krve (přes placentu) pupeční žíla, který je součástí pupečníkové šňůry (obrázek 175). Na úrovni brány jater se pupoční žíla dělí na dvě větve. Jeden z nich se vypustí do levého věnce portální žíly. Krev, procházející játrou plodu, je posílána jaterní žílou do dolní žíly. Druhá větev pupoční žíly, která prochází játry, proudí do spodní duté žíly a tvoří se žilní (aranzi- e) potrubí, umístěné v levé podélné drážce jater. Ve spodní části cévy tedy krve pochází ze tří zdrojů: od dolních končetin a stěn břišní dutiny, od jater a přímo od placenty přes žilní kanál. Tato třetí část krve převládá, okysličená krev se nalívá do pravého atria a přes oválný otvor vstupuje do levé předsíně a obchází plicní kruh. Z levého atria krev proudí do levé komory, odtud do aorty, podél větví, do které přichází ke stěnám srdce, hlavy, krku a horních končetin. Tímto způsobem, hlavy, krku a horní končetiny plodu jsou dodávány hlavně s arteriální krví.

Krev, která teče z hlavy, krku, srdce a horních končetin, podél horní duté žíly, proudí do pravé síně, od ní do pravé komory a dále do plicního kufru. Největší počet

Obr. 175. Krevní cévy plodu. Přední stěna hrudníku a břicha je odstraněna: 1 - levá brachiocefalická žíla; 2 - oblouk aorty; 3 - potrubí arteriální (Botall); 4 - sestupná část aorty; 5 - levé plicní tepny; 6 - levé atrium; 7 - levé plíce; 8 - levá srdeční komora; 9-pravá srdeční komora; 10 - břišní část aorty; 11 - portální žíla; 12 - dolní vena cava; 13 - pravá společná iliační artérie; 14 - pupeční tepny; 15 - močový měchýř; 16 - seznam; 17-pupoční žíla; 18 - kapiláry jater; 19 - žilní kanál (arantzium); 20 - jaterní žíly; 21 - pravé atrium; 22 - oválný otvor; 23 - plicní kmen; 24 - horní dutá žíla; 25 - brachiocefalický kmen

Tato krev prochází malým (plicním) kruhem a vstupuje do levého atria. Nicméně, většina z krve je stále obchází plicní obvodu, jak je to z plicní kufr jde přímo do aorty přes arteriální (Botallo) kanálu, který spojuje levý plicní tepny do aorty v místě původu z aorty na levé podklíčkové tepny. Krev, přitom aortou dodává břišní orgány, dolních končetin a dvě pupeční tepny, procházející složení v pupečníku proudí do placenty, nesoucí s sebou produkty metabolismu a oxid uhličitý.

Arteriální kanál se zavře během prvních 8-10 dnů po narození a poté se změní v vazbu. Umbilické tepny jsou zničeny během prvních 2-3 dnů, pupeční žíla po 6-7 dnech. Průtok krve z pravé síně vlevo přes oválný otvor se zastaví bezprostředně po narození, protože levé předsíňko je naplněno krví, která do ní vstupuje z plic. Oválná clona zavírá mnohem později než arteriální kanál a může trvat i v prvním roce života. Při procesu rozvoje srdce mohou vznikat vady, které jsou zpravidla výsledkem nesprávné formace v prenatálním období.

Věkové charakteristiky krevních cév. Plavidla velkého oběhového systému. Po narození dítěte s rostoucím věkem se zvyšuje obvod, průměr, tloušťka stěn tepny a jejich délka. Úroveň větvení arteriálních větví z hlavních tepen a dokonce i typ jejich větvení se také mění. Průměr levé koronární arterie je větší než průměr pravé koronární arterie ve všech věkových skupinách. Nejvýraznější rozdíly v průměru těchto tepen jsou pozorovány u novorozenců a dětí ve věku 10-14 let. U osob starších než 75 let je průměr pravé koronární tepny o něco větší než průměr levého. Průměr společné karotidové arterie u dětí v raném věku je 3-6 mm a u dospělých je 9-14 mm. Průměr podklíčkové tepny se nejvíce zvyšuje od okamžiku narození dítěte na 4 roky. Během prvních 10 let života dítěte má střední cerebrální tepna největší průměr ze všech mozkových tepen. V raném dětství jsou tepna střeva téměř stejného průměru. Rozdíl mezi průměrem hlavních tepen a průměrem jejich větví 2. a 3. objednávky je nejprve malý, ale jak věk dítěte stoupá, tento rozdíl se také zvyšuje. Průměr hlavních tepen roste rychleji než průměr větví. Během prvních pěti let života se průměr ulnární tepny zvyšuje intenzivněji než

ray, ale v budoucnu převládá průměr radiální tepny. Obvod tepen se také zvyšuje. Takže obvod vzestupné části aorty u novorozenců je 17-23 mm, za 4 roky - 39 mm, za 15 let - 49 mm, u dospělých - 60 mm. Tloušťka stěn vzestupné části aorty intenzivně roste na 13 let a společná karotida se stabilizuje po 7 letech. Plocha lumen vzestupné části aorty se zvyšuje z 23 mm u novorozenců na 107,2 mm u 12letých pacientů, což souhlasí se zvýšením velikosti srdce a srdečního výdeje.

Délka tepen se zvyšuje v poměru k růstu těla a končetin. Například délka sestupné části aorty ve věku 50 let stoupá téměř čtyřikrát ve srovnání s novorozencem, zatímco délka hrudní části se zvyšuje rychleji než břišní. Těžby, krevní zásobení mozku, se nejvíce intenzivně rozvíjejí ve věku 3-4 let, přičemž tempo růstu přesahuje ostatní plavidla. Délka přední mozkové tepny se nejrychleji zvyšuje. S věkem se také prodlužují tepny, krev zásobující vnitřní orgány a tepny horních a dolních končetin. Proto u novorozenců a kojenců má dolní mezenterická tepna délku 5-6 cm a u dospělých je 16-17 cm.

Úrovně větví z hlavních tepen u novorozenců a dětí jsou obvykle umístěny v proximální poloze a úhly, pod kterými tyto plavidla směřují, jsou větší u dětí než u dospělých. Poloměr zakřivení oblouků vytvořených nádobami se také mění. Například u novorozenců a dětí do 12 let má zakřivení oblouku aorty větší poloměr než dospělí.

Proporcionální růst těla a končetin, a tudíž i nárůst délky jejich tepen, dochází k částečné změně topografie těchto nádob. Čím starší člověk, tím nižší je aortální oblouk: novorozence je vyšší než já hrudním obratlem, v 17-20 letech - na úrovni II, v 25-30 letech - na úrovni III, v 40-45 letech - na vrcholu IV hrudního obratle, u starších a starých lidí - na úrovni meziobratlového disku mezi IV a V hrudním obratlem. Topografie tepen končetin se také mění. Například novorozence projekce loketního tepny odpovídá přední-mediální hraně loketní kosti a radiální - předního-mediální okraj poloměru. Ve věku se ulnarární a radiální tepny pohybují ve vztahu k střední ose předloktí v bočním směru. U dětí starších 10 let jsou tyto tepny umístěny a promítány stejným způsobem jako u dospělých. Projekce femorálních a popliteálních tepen v prvních letech

Život dítěte jsou také posunuty v příčném směru ke střední linii stehna a projekci stehenní tepny v blízkosti ke střednímu okraji stehenní kosti, a projekce podkolenní tepny - ke středové čáry podkolenní jamce. Tam je změna v topografii palmárních oblouků. Povrchní palmar arch u kojenců a malých dětí je umístěn blíže ke středu II a III metacarpal kostí u dospělých se odhaduje na úrovni poloviny III metakarpu.

Vzhledem k tomu, že věk narůstá, dochází také ke změně typu větvení arterií. Tak u novorozence je typ větvení koronárních tepen volný, 6-10 let se tvoří hlavní typ, který přetrvává po celou dobu života člověka.

Žíly. S věkem se zvyšuje průměr žíly, jejich průřezová plocha a délka. Například horní vena cava kvůli vysoké srdeční poloze u dětí je krátká. V 1. roce života dítěte, u dětí ve věku 8-12 let a u dospívajících, se zvyšuje délka a průřezová plocha vyššího vena cava. U lidí v dospělém věku se tyto indexy téměř nemění, a u starších a starších pacientů se v důsledku věkových změn ve struktuře stěn této žíly zvyšuje jeho průměr. Dolní dutá žíla novorozence je krátká a relativně široká (průměr kolem 6 mm). Na konci prvního roku života se jeho průměr zvětšuje nevýznamně a pak rychleji než průměr horní duté žíly. U dospělých je průměr dolní duté žíly (na úrovni souběhu renálních žil) 25-28 mm. Současně s nárůstem délky dutých žil se změní poloha jejich přítoků. Nejčastěji se tvoří portální žíla a horní a spodní mezenterické a splenické žíly, které ji tvoří u novorozence.

Po narození se změní topografie povrchových žil tela a končetin. Takže novorozenci mají husté subkutánní žilní plexusy a proti jejich pozadí velké žíly nemají obrysy. 1-2 let života těchto plexu jasně odlišit větší velké a malé safény a na horních končetinách - postranní a střední safenózní žíly ruce. průměr povrchových žil v novorozeneckém období nohy se rychle zvýší na 2 roky: Velké safény téměř 2 krát, a malý saphena - 2,5 krát.

Více Články O Nohy