Mouchy

Falešný kloub jako komplikace po zlomenině

Falešný kloub po zlomenině - aberace tubulární kosti s výskytem mobility v částech neobvyklých pro něj.

Falešný kloub se objevuje po zlomenině 3%, často se objevuje po zlomenině krku kyčle, poloměru, vrozené - na holení.

Dosáhne 0,5% všech vrozených lézí motorového systému.

Klasifikace patologie

Podle původu rozlišují:

  • vláknité bez ztráty kostní hmoty;
  • pravda;
  • lézí se ztrátou kostní hmoty.

Způsob tvorby:

  • normotrofní;
  • atrofická;
  • hypertrofické.

Používáte magnetoterapeutický přístroj Almag 01 - návod k použití, plusy a minus přístroje, recenze a další potřebné informace.

Co může způsobit tento jev

  • vrozené abnormality vývoje kostí;
  • osteoporóza;
  • zranění;
  • nádorové nádory;
  • endokrinní problémy;
  • podvýživa;
  • intoxikace;
  • rachity;
  • těhotenství.
  • chyby během operace;
  • negramotně uložená omítka;
  • předčasné odstranění sádry;
  • nesprávně provedená změna sádry;
  • přemístění kostních fragmentů do sádry;
  • předčasné zatížení končetiny;
  • infekce rány.

Co naznačuje patologii

Klinický obraz poruchy je vždy vizuálně vyjádřen.

Nejčastějším místem výskytu této odchylky je koncentrace v oblasti kotníku, a proto je zakřivení vznikající při vývoji falešného kloubu hodeno do očí.

Pokud je pacientovi noha podána zátěž, pak v místě léze bude zastrčena, protože svaly této nohy jsou extrémně slabé.

  • bolest v místě poranění po celou dobu léčby;
  • deformace v místě úrazu;
  • nezdravá mobilita;
  • porušení podpory a chůze;
  • snížení svalového tonusu končetiny;
  • pohyblivost v kloubech nad a pod zranění je omezená;
  • opuch částí končetiny pod zlomeninou;
  • na rentgenovém snímku - zřejmá linie zlomeniny, posunutí.

Prohlášení o diagnóze

Diagnóza je provedena traumatologem na základě anamnézy, klinického obrazu, času, který uplynul od úrazu. Pokud uplynula průměrná doba trvání zlomeniny zlomeniny, znamená to pomalé zotavení.

V případě, že je doba fúze několikrát překročena, je diagnostikován falešný kloub.

Toto rozdělení v medicíně je libovolné, ale má velký význam při výběru algoritmu léčby. Při pomalé fúzi existuje šance na fúzi. Pokud nastane falešný kloub, je samoobnovení nemožné.

Základní metoda diagnostika - rentgen.

Na rentgenu je definována hypertrofická a atrofická pseudoartróza:

  1. Hypertrofické pseudoartróza je charakterizována aktivním růstem kostní tkáně v místě poškození. Na rentgenovém snímku - rozšíření konců fragmentů.
  2. Kdy atrofická léze jsou viditelné hranice konců kostí zlomeniny. Jeho centrální část nemusí mít hranici, pokud byla vytvořena drsná jizva, ale okraje zlomeniny jsou jasně viditelné.

Léčebné postupy

Existují konzervativní metody (podávání léků, elektrostimulace atd.), Ale hlavním je léčba operační - kompresní osteosyntéza.

Principy chirurgické léčby:

  • se provádí po 6-12 měsících. po hojení ran;
  • jizvy by měly být odstraněny a prováděna dermální plastika, to se nevztahuje na extra-osteosyntézu;
  • fragmenty musí být porovnávány;
  • osvěžení konců kostí, obnovení kanálů a odstranění jizev.
  • nejčastěji používané intervence:
  • zásah na principu "ruského hradu";
  • osteosyntéza transplantací;
  • Operace Chaklin.

Pokud se používá léze zařízení Ilizarov, Kalnberza a podobně.

Při kombinaci kvalitativního spojení fragmentů, retence pomocí přístrojů a plastové kosti se výsledky léčby významně zlepšují.

Při lézích tibie umožňuje osteosyntéza dosáhnout adheze bez chirurgického zákroku k neutralizaci zánětu. Doba trvání končetiny v přístroji a přilnavost je až 8 měsíců. Nosnost končetiny může být po 2 měsících. po postupu.

Léčba je často chirurgická. Není-li to nutné, noste ortézy.

S "visícími" klouby se používaly plasty a bypass plastové kosti, s poškozením tibie - operace Ghany-Huntington.

Jednou z podmínek přilnavosti je pevnost spojů.

Zanedbání tohoto pravidla je důvodem opakovaného výskytu onemocnění a vyžaduje novou operaci.

Je možné zabránit odchýlení?

Prevence vrozených falešných kloubů neexistuje.

A prevence získaných vad - adekvátní léčba zlomenin, kvalitní imobilizace nemocného orgánu.

Lidé často žádají o odstranění obsazení dříve, protože nic neublíží, máte kam jít nebo pracovat. To se nedá udělat, protože pokud odstraníte obsazení dříve, na místě poranění se objeví falešný kloub.

Aby se zabránilo rozvoji této odchylky, která je důsledkem zdravotního postižení, a léčba může vyžadovat několik operací, musí být dodrženy všechny lékařské předpisy a po odstranění sádry použít elastický obvaz.

Falešný kloub po zlomenině

Falešný kloub: léčba, příznaky a příčiny výuky

Falešný kloub je patologie, ve které dochází k celistvosti kosti, v důsledku čehož ztrácí stabilitu a stává se pohyblivou. Druhým názvem patologického jevu používaného v medicíně je pseudoartróza. Falešný kloub může být vyléčen av některých případech dostatečně konzervativní metody.

Díky použití moderního vybavení a léků má pacient všechny možnosti vrátit se k úplnému životu bez postižení.

Je důležité správně diagnostikovat, stanovit příčiny patologie a odstranit je, co nejdříve zahájit léčbu.

Typy a rysy falešného kloubu

Falešné klouby jsou patologické změny v trubkové kostě, které způsobují ztrátu kontinuity a mobilitu. Podle mezinárodní klasifikace nemocí má toto onemocnění kód ICD 10. To znamená:

  • Patologický růst kostní tkáně po zlomenině;
  • Kosti zlomeniny jako komplikace jiných chorob kloubů;
  • Artrodéza.

Existují vláknité a pravé falešné klouby. S vláknitým falešným spojem mezi fragmenty poškozené tubulární kosti se vytváří malá mezera, ve které se začíná vytvářet vláknitá tkáň. Konce fragmentů se rozšiřují a přeměňují se na kostní desky, které pokrývají medulární kanál.

Někdy jsou fragmenty kostí pokryty chrupavkou a kolem nich se kolem nich vytváří hustá skořápka, připomínající kloubovou strukturu. Uvnitř se může nahromadit synoviální tekutina. V tomto případě diagnostikujte typ fibro-synoviálního falešného kloubu. S touto formou patologie se může rozvinout sklerosa fragmentů kostí.

Navíc takový kloub může být vrozený nebo získaný. Vrozený falešný typ kloubu představuje pouze 0,5% všech případů onemocnění. Patologie je způsobena porušení intrauterinní tvorby kostní tkáně.

Při narození je jejich struktura rozbitá a 2-3 roky kosti ztrácejí kontinuitu. Nejčastěji je falešný kloub hřbetu vrozený, ale člověk se může setkat s patologií klíční kosti, loktem nebo kyčlí.

Získaný falešný kloub se rozvíjí po zlomenině kosti, pokud není řádně nebo zcela pěstován.

Získaná pseudartróza je rozdělena na normotropní, atrofická a hypertrofická.

Příčiny vzniku falešného kloubu

Lékaři identifikují tři hlavní skupiny faktorů, které vyvolávají vzhled falešného kloubu.

  1. Nesprávná léčba zlomenin kostí. Pokud byly fragmenty na zlomenině s posunem nesprávně porovnány, nebylo odstraněno vložení měkkých tkání, imobilizace poškozené končetiny nebyla řádně provedena, existuje riziko vzniku falešného kloubu. Nadměrná fyzická aktivita a nepřijatelná zatížení během léčby, fixace kloubu obvazem, sádry nebo ortézy v nesprávné poloze, příliš častá výměna sádrových pneumatik nebo jejich předčasné odstranění mohou také vést k patologii.
  2. Posttraumatické komplikace při těžkém traumatu. Patří sem ztráta kostní tkáně na velké ploše, rozdrcení svalů kolem kosti, prasknutí krevních cév a nervových vláken se zhoršením výživy, osteomyelitidou a tkáním.
  3. Nedostatečný přívod krve do kosti po zlomenině v poškozené oblasti.

Samostatně rozlišit trofické příčiny vzniku falešného kloubu. Jedná se o akutní infekční onemocnění, jako je syfilis nebo malárie, porušení metabolismu vápníku a fosforu v kostních tkáních, cukrovka, nedostatek určitých vitamínů a minerálů.

Při inervaci cév se často vyvine cévní nedostatečnost - to je další faktor, který vyvolává onemocnění.

Intenzivní ozařování rentgenovými paprsky má depresivní účinek na tvorbu nových buněk a zpomaluje fúzi kosti po poranění. Často se vytváří falešný kloub, když je narušován tkáňový trofismus.

Symptomy a léčba falešných kloubů

Rozpoznat patologii může být z těchto důvodů:

  • Nadměrná pohyblivost v místě zlomeniny kostí;
  • Atrofie postižené oblasti svalových tkání;
  • Otoky a husté jizvy;
  • Intenzivní proliferace pojivové tkáně v místě zlomeniny.

Na X-ray štěrbiny je snadno viditelná mezi úlomky kosti, na svých koncích viditelné kostnaté výrůstky, často vykazuje známky roztroušené sklerózy, dřeňového kanálu spojeny.

Moderní medicína nabízí řadu činností zaměřených na konzervativní léčbu falešných kloubů. Jedná se o stimulaci elektrickým proudem, magnetoterapií kloubů, injekcí různých léků. Je však zřídka úspěšná, je spolehlivější a účinnější léčit chirurgickou operaci s touto patologií.

Při chirurgické léčbě se používá převážně metoda kompresní osteosyntézy. K dosažení pozitivního výsledku se operace provádí nejdříve 8-12 měsíců po úplném zhojení traumy a obnovení tkání.

V přítomnosti jizev, přilepené na kosti v místě zlomeniny, jsou předtím vyříznuty a provádí se plastická chirurgie k odstranění defektů.

Klíčovým bodem operace je správná kombinace fragmentů a obnovení průchodnosti medulárního kanálu.

Ošetření falešného kloubu Ilizarovovým přístrojem

Tento způsob léčby se také nazývá extra-osteosyntéza. Pomocí speciálního přístroje můžete maximalizovat fragmenty kostí a zrychlit je z fúze a vyhnout se chirurgickým zákrokům. Obnova kosti na zařízení Ilizarova zahrnuje několik etap.

  1. V končetině pacienta jsou zavedeny ortopedické jehly, které fixují fragmenty kostí.
  2. V příštím týdnu se tkáně v místech, kde se projíždějí jehly, začínají přirozeným přiblížením fragmentů kostí. Pod tlakem jsou zničeny pojivové tkáně, které ruší fúzi a samotný falešný kloub.
  3. Pak začíná proces tvorby kukuřice a jeho osifikace. Toto je nejdelší, nejvíce pasivní období léčby. Pacient by se měl vyvarovat fyzické námahy, jíst plně a vést zdravý životní styl. Je užitečné vzít další multivitamínové komplexy.
  4. Konečná fáze rehabilitace. Lékař vypracuje individuální program pro pacienta, aby rychle obnovil funkci a mobilitu postižené končetiny.

Během období zotavení se doporučuje léčebná tělesná výchova a kurzy v takových sportovních aktivitách, jako je plavání a chůze.

Osteosyntéza jako metoda léčby falešných kloubů

Použité uvnitř a extramedulární osteosintez.V první případ, při provozu se odstraní poškozené tkáně bez krevních sraženin a periostu zbytků fragmenty se sbíhají a spojení mezi kolíkem kovové slitiny, a pak se vrstvy tkaniny jsou zarovnány a sešít. Po operaci je malá jizva.

Ve druhém případě jsou úlomky drženy společně pomocí upevňovací desky. Poté, co kosti narostly, je prováděna operace k odstranění desky malým řezem.

Důležitou roli v léčbě a prevenci falešných kloubů hrají zvyky pacienta. Doporučuje se monitorovat výživu, kontrolní hmotnost a metabolismus, zanechávat špatné návyky a cvičit v rozumných mezích.

Video v tomto článku vám řekne o roli falešných kloubů při osteosyntéze.

Typy falešných kloubů a rysy jejich léčby

Falešný kloub - to není nemoc, v souladu s lidmi daleko od medicíny a radiační horizontu znamenat patologické (abnormální) mobilitu kosti v konkrétním oddělení lidské kostry. Takové porušení se děje z různých důvodů, je vrozené a získané. V článku budeme podrobněji zvažovat jednotlivé druhy, řekneme o příčinách, mechanismu vývoji patologie a jeho léčbě.

  • Klasifikace falešných kloubů
  • Vlastnosti vrozeného falešného kloubu
  • Hlavní příčiny falešného spoje
  • Symptomy nesprávného kloubu
  • Diagnostika falešného kloubu
  • Léčba falešného kloubu
  • LFK s falešným kloubem

Klasifikace falešných kloubů

V medicíně existuje několik způsobů, jak klasifikovat falešný kloub, na základě povahy poškození, vztahu k infekci a dalších faktorů. Zvažme klasifikaci podrobněji.

Klasifikace podle typu

V závislosti na povaze poškození kostí se traumaři podílejí na falešných kloubech v 6 kategoriích.

Pravý falešný kloub. Vzniká tak, když jsou fragmenty kosti poškozeny, jsou pokryty ostrůvky chrupavkové tkáně s následnou jizvou. Pro tuto patologii jsou charakteristické deformace kostí a její úplná pohyblivost. Druhá funkce vede k tomu, že kosti "visí" a nedochází k normální fúzi. Nejčastěji v oblasti humeru a stehenní kosti.

Nekrotický falešný kloub. Je doprovázena neustálou silnou bolestí, ztrátou funkcí zraněné končetiny a otokem lokalizovaným v místě poranění. Vyskytuje se, když zlomenina produkuje více fragmentů kostí a rozdrtí sousední měkké tkáně.

Tvorba falešného kloubu (jiný termín - opožděná konsolidace). Vzniká, když je překročena doba trčení spletených kostí. Je doprovázena silnou bolestí, která se zhoršuje i bez zanedbatelné fyzické námahy. Na rentgenovém snímku můžete poznat (na pozadí slabého kalusu bude jasně vidět linie zlomeniny).

Pevný falešný kloub (v lékařské literatuře se mohou vyskytovat pod názvy "vláknitá" nebo "štěrbina"). Nejběžnější patologie, která se manifestuje, pokud je průměrná doba konsolidace překročena dvakrát. V tomto případě se mezi štěpnými úlomky kosti vytvoří trhlina a vytvoří se falešný kloub. Patologie se projevuje mírnou nebo středně těžkou bolestí a malým narušením funkce poškozené kosti.

Zničení kalusu. Typ falešného kloubu, ke kterému dochází při nesprávné kosterní trakci (způsob léčby zlomenin). V závislosti na situaci může mít známky těsného nebo nekrotického falešného kloubu.

Pseudoartróza. Tato patologie se objevuje na místě dislokací nebo intraartikulárních zlomenin, například s traumatem kyčelního kloubu.

Klasifikace závažnosti kostního kalu

V tomto případě při identifikaci typu falešného kloubu se bere v úvahu charakter formace kostního kalu v místě zlomeniny. Existují dva typy.

  1. Hypertrofický - kostní kalus je silně vyhlášený, sousední krevní cévy jsou téměř neporušené, poloha kostních fragmentů je poměrně stabilní. V této formě falešného kloubu bolesti slabé nebo střední intenzity je možná mírná fyzická námaha.
  2. Avaskulární - kostní kalus je slabě vyjádřen, fragmenty kostí vykazují mírný nebo mírný nesoulad, existují známky osteoporózy. Existuje patologická pohyblivost poškozeného ramene nebo nohy, stejně jako deformace.

Avaskulární falešný kloub, na rozdíl od hypertrofického kloubu, se vytváří při přerušení kostního přívodu, který vznikl při zlomenině.

Klasifikace podle stupně infekce

Ve většině případů vytváří falešný kloub příznivé podmínky pro proniknutí a reprodukci patogenní mikroflóry. V důsledku toho existují zánětlivé procesy av zanedbaných případech - purulentní ložiska. V medicíně existují tři typy falešných kloubů, komplikované infekcí.

  1. Není komplikované - žádné zřetelné příznaky zánětu. Může se týkat těsných falešných kloubů, ale v blízké budoucnosti existuje možnost infekce.
  2. Infikované - je jasné zaměření zánětlivého procesu. Infikovaný falešný kloub je doprovázen nárůstem místní teploty, tvorbou nádoru v blízkosti místa úrazu, zvýšeným pocením a malátností.
  3. V oblasti tvorby patologie se tvoří hnisavý falešný kloub - fistuly plné hnisu. Mohou to být zánětlivé procesy, cizí těla a další zhoršující se faktory.

Kromě této klasifikace může být použito jiné. Například ve vojenské chirurgii je běžné rozdělit falešné klouby podle povahy poškození kostní hmoty - střelné zbraně nebo nepřátel. Dále zvažte vlastnosti vrozeného falešného kloubu, protože nespadá do žádné kategorie a je klasifikován samostatně.

Vlastnosti vrozeného falešného kloubu

Pokud má novorozené dítě falešný kloub, znamená to vzácné a složité onemocnění. Hlavní příčinou patologie je odchylka v intrauterinním vývoji plodu. Vrozený falešný kloub má dvě formy.

  1. Pravda - je diagnostikována hned po narození, když je vyšetřováno dítě.
  2. Latentní - v určité oblasti kostí mohou být detekovány příznaky sklerosy, pak se kosti rozpadají v oblasti své dysplázie a postupně se vytváří falešný kloub.

Nejčastěji se v oblasti dolní nohy vytváří vrozený falešný kloub, méně často v oblasti stehna s vykloubeným kyčelním kloubem. Latentní forma se projevuje poté, co dítě začne chodit. Během této doby života se zvyšuje zatížení kosti, což vede k zlomenině s následnou tvorbou patologie.

Můžete mít podezření, že je něco špatně s následujícími příznaky:

  • mobilita končetiny je vyšší než při normálním vývoji;
  • Ovlivněná končetina je nepřiměřená vůči druhé;
  • existují známky svalové atrofie (slabosti) na místě sousedícím s falešným kloubem;
  • Když dojde k patologii, dítě nemůže na noze plně ustoupit.

Přesnější diagnóza se provádí na základě radiografického vyšetření. Na rentgenovém paprsku bude postižená oblast kosti jasně viditelná a v některých případech i jeho zakřivení.

Hlavní příčiny falešného spoje

Všechny typy falešných kloubů, s výjimkou vrozených, se tvoří po zlomeninách. To je jediný faktor, který může vyvolat vývoj patologie. Existuje však řada důvodů, jejichž přítomnost zvyšuje pravděpodobnost vzniku chrupavky v oblasti zlomeniny kostí. Nejpravděpodobnější:

  • metabolické poruchy;
  • endokrinní onemocnění;
  • porucha oběhu;
  • více zlomenin;
  • poruchy inervace;
  • velká vzdálenost mezi troskami;
  • Přítomnost měkké tkáně mezi oběma částmi kosti.

Kromě toho může vzniknout falešný kloub s nesprávnou taktikou léčby různých zlomenin. Například při časné fyzické námaze, nesprávně odpovídající protizávaží se skeletální trakcí nebo akcí, které vedly k infekci.

Pokud jde o pseudoartrózu, vzniká v případě, že by dislokace kloubu nebyla dlouhou dobu léčena. Odděleně stojí za zmínku paliativní operace, například s zlomeninou krku kyčle. Pokud z nějakého důvodu nemohou být provedeny endoprotézy, lékaři konkrétně usilují o vytvoření pseudoartrózy, aby se zajistilo normální fungování končetiny.

Symptomy nesprávného kloubu

Klinické příznaky popsané patologie se mohou lišit v závislosti na typu falešných kloubů, o nichž jsme o tom psali výše. Zobecněte, jaké příznaky mohou být doprovázeny porušením:

  • bolest různé intenzity;
  • výskyt nádoru;
  • zvýšení místní teploty;
  • příznaky intoxikace s purulentním falešným kloubem (nevolnost, slabost);
  • zakřivení poškozené končetiny.

Ve většině případů, ztratil podporu a motorovou funkci - pacienti trpí záchvaty bolesti, když se snaží šlápnout na zraněné noze se končetina neohýbá nebo naopak, to se stává patologickou pohyblivost.

Na základě těchto příznaků není vždy možné diagnostikovat. Proto se v lékařské praxi používá instrumentální diagnostika a další opatření zaměřená na odhalování patologie.

Diagnostika falešného kloubu

Předběžná diagnóza lékaře se provádí na základě primárního vyšetření a palpace. V této fázi vyšetření může být zjištěno zvýšení lokální teploty, přítomnost nádoru a bolestivost.

Komplexnější obraz lze zjistit pomocí rentgenového vyšetření. Na rentgenových zářeních pořízených ve dvou projekcích (přímých a šikmých) budou jasně vidět následující známky falešného kloubu:

  • zpožděná tvorba kalusu (to bere v úvahu čas zranění);
  • patologická osteoskleróza (zvýšená hustota kostí);
  • přítomnost spojovacích desek v medulární dutině;
  • růst kosti v oblasti tvorby falešných kloubů (charakteristický znak hypertrofie);
  • zakřivení kostí končetiny vzhledem k ose;
  • přemístění fragmentů kostí;
  • osteoporóza (patologické snížení hustoty kostí).

S kompetentním přístupem k diagnostice problému mohou být potřebné další testy k identifikaci příčiny vzniku falešného kloubu.

Léčba falešného kloubu

V současné době neexistují žádné léky, které by odstranily patologii. Totéž platí pro všechny druhy metod tradiční medicíny, jejichž použití je nejen zbytečné, ale také škodlivé pro organismus. Jedinou účinnou metodou léčby je chirurgický zákrok a zavedení kompresního přístroje Ilizarov. Navíc mohou být použity pomocné metody, například cvičební terapie. Hovoříme o každé metodě podrobněji.

Podstata operace s falešným kloubem

Technika chirurgického zákroku je zvolena lékařem a závisí na umístění falešného kloubu, jeho typu a době od okamžiku vzniku. Ve většině případů se operace provádí v celkové anestezii. Pokud nejdete v podrobnostech, průběh operace je následující.

  1. Po operaci anestézie chirurg řeší kůži a svaly v oblasti patologické lokalizace.
  2. Máte-li přístup k falešnému kloubu, lékař odstraní vláknitou tkáň mezi částmi kosti.
  3. Pak ekonomicky odřízněte konce fragmentů kostí.
  4. Otevře medulární kanál.
  5. Opravuje úlomky v anatomicky správné poloze.

Aby se kosti obnovily rychleji, kromě fixace byly použity homotransplantáty a autografty.

Osteoplastika s falešným kloubem

Osteoplastika je chirurgická intervence, jejímž cílem je transplantace kostní tkáně za účelem obnovení kostní integrity nebo změny jejího tvaru. Kostní plast zrychluje sestřih kostí v zlomeninách nebo resekcích, proto ve většině případů tato metoda dokončí operaci k odstranění falešného kloubu.

Jako materiál pro následnou transplantaci je použita část žebra, velké stehenní nebo iliakální kosti pacienta (autoplastika). Kostní tkáně jiného pacienta nebo mrtvoly ošetřené nízkými teplotami (homoplastika) jsou mnohem méně často používány.

Při chirurgických zákrocích se používají různé lokalizační kostní holení. Je umístěn kolem fragmentů kostí a později poškozená končetina je fixována aplikací sádry.

Léčba Ilizarovovým přístrojem

Přístroj Ilizarov je složitý nástroj, který se skládá z ocelových paprsků a prstenců. S jeho pomocí chirurg může nejen protáhnout nebo stlačit určité oblasti kosti, ale také regulovat rychlost sestřihu při zlomeninách a operacích. Z tohoto důvodu se Ilizarovův přístroj často používá po operaci pro falešný kloub. Existují klinické důkazy účinnosti této metody.

Instalace zařízení Ilizarov na poškozené končetiny je následující:

  1. Doktor řekne pacienta o zvláštnostech této techniky a od něj písemně svolení.
  2. Blokuje přenos nervových impulzů lokální nebo celkovou anestezií.
  3. Pomocí speciálního lékařského vrtačku otočíte dvě špice přístroje do kosti v úhlu 900 od sebe.
  4. Jejich konce, které zůstávají venku, fixují pomocí speciálních kroužků.
  5. Mezi kroužky je nastavena lišta, pomocí níž je regulována rychlost sestřihu kostních odpadků.

Délka používání Ilizarovova aparátu při léčbě falešného kloubu závisí na závažnosti patologie a na účinku, který má lékař v úmyslu dosáhnout. Během prvních dvou týdnů je pacient v nemocničním oddělení, poté je propuštěn domů bez odstranění přístroje.

Od okamžiku, kdy lékař začne upravovat vzdálenost mezi kroužky, mohou začít nepříjemné pocity. Při silné bolesti se doporučuje léčba bolesti. K prevenci infekce jsou předepsány antibiotika. Samotný přístroj potřebuje péči, která spočívá v dezinfekci kovových částí pomocí léčebného alkoholu. Doma můžete použít vodku.

Při normálním spárování kostí dochází během 3-7 dnů k bolesti a nepohodlí. Pokud se tak nestane, musíte se podívat na lékaře. V tomto případě je zařízení odstraněno, aby se zabránilo vzniku zánětlivého procesu a vyloučení komplikací.

Pokud proces probíhá normálně a nejsou žádné komplikace, Ilizarovův přístroj zůstává na končetině po celou dobu léčby. Pak je lékař odstraní, uvaří pletací jehly a nasadí omítku. V budoucnu je pro rychlejší zotavení předepsáno LFK a terapeutická masáž.

LFK s falešným kloubem

LFK (terapeutické cvičení) je pomocná metoda léčby falešných kloubů. Fyzická cvičení jsou vybrána s přihlédnutím k lokalizaci patologie a výsledku, který má být dosaženo. Délka předepisování cvičební terapie je odlišná, lékař se řídí výsledkem vyšetření, aby předčasně nezačal cvičení. Jinak může dojít k relapsu při vytváření falešného spoje.

Jako příklad můžeme uvažovat o terapeutickém cvičení, předepsaném pro zlomeniny v oblasti kyčle. Bude také předepsáno pro lokalizaci falešného kloubu stehenní kosti. V tomto případě je doba léčby rozdělena do tří období, z nichž každý je odlišný typ cvičení.

První období cvičení

Komplexní cvičení z prvního období:

  • flexi a prodloužení nohy;
  • flexe a rozšíření prstů;
  • napětí a uvolnění svalů zraněné končetiny.

Aby se zabránilo vývoji záludků, stejně jako posílení celého těla, jsou předepsány respirační gymnastika a další cvičení. Obvykle se provádějí pod dohledem zdravotnického personálu, což zaručuje, že pacient nepřekročí dovolenou zátěž a neporušuje režim obnovy.

V prvním období cvičení se cvičení provádějí v poloze "ležet na zadní straně".

  1. Vytáhněte ruce po kufru, zvedněte je a vdechujte. Snižte to a vydechujte. Opakujte 8krát.
  2. Zvedněte ruce před hrudníkem, ohněte si lokty. Napodobit údery, jako v boxu 12krát.
  3. Nakláněním hlavy dopředu se pokoušejí 8krát dostat bradu z hrudi.
  4. Komprese prstů ruky v pěstí s inspirací, aby se vydechly při výdechu - 12 se blíží.
  5. Stahování nohy nedotčené nohy do pánve, aniž by se trhalo z vodorovného povrchu - 12 se blíží.
  6. Ohněte zdravou nohu do kolena 10krát, aniž byste zvedli podpatky z vodorovného povrchu.
  7. Ohnout a odblokovat palec 10 krát.
  8. Vdechte si ruce za hlavu, vraťte se do výchozí polohy při výdechu - 12 přístupů.
  9. Při vdechování používejte břišní svaly a hrudník (typ dýchání mužů).
  10. Vdechujte a vydechujte s dechem na 2-3 sekundy.
  11. Alternativně napněte a uvolněte svaly hýždí a štíhlého svalstva stehna.

Během prvního období cvičení se obnoví krevní oběh, kyslík se nasytí kyslíkem, funkce vnitřních orgánů se normalizuje. To usnadňuje stav pacienta a urychluje zotavení po operaci.

Druhé období cvičení

Druhé a třetí období začínají od okamžiku odlévání. Předchozí cvičení zůstávají, ale k nim se přidávají nové. Poloha těla je stejná jako v prvním období.

  1. Položte ruce na zadní stranu hlavy, přitiskněte prsty do zámku. Při vdechování narovnejte ruce a vraťte se do výchozí polohy při výdechu. To trvá 10 přístupů.
  2. Představte si, že s rukama natáhnete pryžovou turnaj. Dělejte to 8krát.
  3. Mentálně se ohýbejte, odblokujte, stáhněte na stranu nohy v oblasti kyčel a kotníků. Svaly by se měly napínat.
  4. Chcete-li uchopit okraj lůžka, zvedněte tělo vzhůru při vdechnutí, spouštějte ho - při výdechu. To trvá 10 přístupů.
  5. Vezměte si ruku předmětu a předávejte jej asistentovi a pak jej vzít zpět.
  6. Dýchat, pomocí hrudníku.
  7. Ohnout zdravou končetinu, položte ruce na okraj postele. Pečlivě zvedněte pánev a omítnutou nohu, spočívající na zdravé končetině. To trvá 10 přístupů, je možné s malými přestávkami.
  8. Pomocí asistenta otočte kufr vlevo a vpravo pro 6 přístupů.
  9. Položte kousek překližky nebo desky pod omítnutou nohu, lehce ji zatlačte nohou. Počet přístupů je až 10krát.

Všechna cvičení by měla být prováděna za pomoci lékaře nebo rodiny. Je třeba si uvědomit, že nedbalé pohyby mohou vést k nesprávné fúzi kosti.

Třetí období cvičení

V této fázi může pacient již stoupat a převrátit, takže počáteční poloha těla je odlišná. Cvičení zůstávají stejné a do nich se přidávají nové.

  1. Ležel si na zádech, aby se kruhovým pohybem s rukama 10krát.
  2. Zvedněte ruce po vdechnutí a nechte se vydechovat 8krát.
  3. Opíraje se o ruce, zadní část hlavy a zdravou nohu, zvedá panvu a omítnutou končetinu 10krát.
  4. Dejte si dech, pomocí svalů břišního lisu. Ovládejte vdechnutí a vydechování rukou (jeden položený na hrudi, druhý na žaludek).
  5. Zkuste se obrátit na žaludek a pak se vrátit do výchozí pozice. Potřebujete alespoň čtyři přístupy, ale šest je lepší.
  6. Lehněte si na břicho, ruce a prsty si položte na postel. Stiskněte, chcete-li narovnat ramena šestkrát. Zvedněte tělo inspirací a při jeho vydechování jej spusťte.

Během celého tréninku je nutné přijmout opatření tak, aby nedocházelo k záchvatům. Chcete-li to provést, můžete použít speciální masti nebo dát pod hýždě a jiné zranitelné oblasti, anti-dekubit padů.

Falešný kloub nebo pseudoartróza je vážná patologie vyžadující komplikovanou chirurgickou léčbu a dlouhou dobu zotavení. Bez léčby hrozí nebezpečí vzniku nekrózy, zlomenin a dalších komplikací. Proto pokud zjistíte, že se objeví kterýkoli ze znaků popsaných v článku, kontaktujte svého lékaře. Lékař bude schopen provést přesnou diagnózu a předepisovat léčbu až poté, co bude studovat rentgen.

Příčiny a symptomy falešných kloubů

Někdy z různých důvodů způsobuje poškození kostí patologické stavy. Například falešný kloub po zlomenině se vyskytuje u 0,5% všech případů poškození muskuloskeletálního systému. Více než zbytek kostí tvoří tvorba sekundárního (falešného) kloubu ovlivněná kosti femuru a kosti radiusu.

Tvorba falešného kloubu v oblasti dolní končetiny

Definice falešného kloubu

Falešný kloub je vážná patologie, vyjádřená pohyblivostí těch částí kosti, které nejsou anatomicky předisponovány. Současně dochází k narušení integrity kostních tkání a osteoporózy (přirozená schopnost regenerace kostí) na místech vytváření sekundárního kloubu.

Porucha může být vrozená a získaná. Nejprve komplikace lomu často dochází bez závažných příznaků, takže lékařské praxe ve většině případů čelí těžké (provozní) případy vzniku falešného kloubu.

Důvody pro vznik falešného kloubu

Patologie se vytváří v případě, že přirozenou obnovu integrity kosti brání určité faktory:

  • nedostatečné nebo nesprávné přemístění fragmentů kostí;
  • nesoulad fragmentů kosti po přemístění;
  • příliš slabá fixace zlomenin s posunem nebo předčasným selháním upevňovacích konstrukcí;
  • léčba skeletální trakcí (přetížení fragmentů);
  • příliš těžké zátěže v oblasti s zlomeninou;
  • zatížení končetiny zlomeninou, zatíženou posunem, až do úplného vyléčení;
  • purulentních a infekčních procesů v oblasti fúze fragmentů kostí;
  • příliš rozsáhlé odstranění vytvořených fragmentů kostí;
  • zpomalil proces krevního oběhu kosti v důsledku traumatu;
  • slabost těla na pozadí: zpožděný metabolismus, nedostatek vitamínů, poruchy spánku a výživové režimy, souběžné nemoci.

Těhotenství je jednou z příčin selhání zlomeniny. Vzhledem k tomu, že během období těhotenství žena také mění hormonální pozadí a metabolické procesy, reparativní regenerace kostí může pokračovat bez pozitivních výsledků.

Po zlomenině krčku femuru se často objevují problémy s periostem, v důsledku čehož se také vytváří falešný kloub.

Symptomy

Jižformovaná patologie falešného kloubu může být určena vizuální diagnostikou:

  • silné zakřivení přímých kostí v oblasti poranění;
  • při vyvíjení tlaku na nemocnou končetinu se místo se sekundární formací otočí a přijede do nepřirozené polohy, protože svaly jsou velmi slabé a kosti neprovádí podpůrnou funkci.
Ramena s falešným kloubem

Znaky, které se projevují během období vzniku patologie:

  • menší bolest během léčby (i po průměrné době kosti spáleniny);
  • deformace v oblasti s porušením integrity kostní tkáně;
  • abnormální pohyblivost kostí;
  • degradaci svalů zraněné končetiny;
  • minimální pohyblivost kloubů umístěných ve výklenku a nad poškozením;
  • otok poraněné končetiny pod oblastí zlomeniny;
  • zkrácení končetin;
  • Na rentgenovém snímku je vysledován posun v místě počáteční zlomeniny.

Pokud se na jedné kosti v systému dvou kostí vytvoří porucha, nemusí pacient dokonce hádat o vývoji pseudoartrózy.

Falešné spáry nebo zlomení

Nevyrábění kostní tkáně podle jejích klinických příznaků připomíná pseudoartrózu, neboť pokračuje také s pohyblivostí fragmentů kosti. Falešný kloub se však vyznačuje vytvořením uzávěru uzavírajícího medulární kanál, stejně jako spojovací tkáň, jejíž přítomnost je pozorována mezi fragmenty v první polovině průměrné fáze.

Falešné klouby a nepohodlné zlomeniny se často navzájem doprovázejí, neboť vzniká první z druhého.

Klasifikace a typy patologie

  • vrozené;
  • získané patologické;
  • získané posttraumatické.

Podle typologie poškozujícího prvku:

  • mechanická povaha;
  • zbraň příroda.

Podle klinického výrazu:

  • tváření (pozorováno po uplynutí fúzi kostí a je doprovázena bolestí na pohmat a dynamiky na x-ray můžete vidět charakteristický mezeru v místě zlomeniny a periostu kalusu);
  • vláknité (zohledňuje dobu tvorby vláknité látky vyplňující mezeru v místě zlomeniny);
  • nekrotické (vzniká v důsledku střelné rány, ale může se také formovat, pokud má oběť tendenci k nekróze kostí);
  • pseudoartróza kostní regenerace (výsledkem nesprávného lékařské péče za předpokladu, když je přebytek trakce končetiny, nedostatečné fixace nebo odstranění odštěpených segmentů znepokojující anatomická struktura kosti);
  • true false kloub (typické pro odnokostnyh oddělení končetin patologicky pohybující umístění fragmentu konců kostí se rozemele, načež se vytvořené chrupavku, a mezera je vyplněna kloubní tekutiny.

Aktivita tvorby kostních tkání:

  • hypertrofická (pokud je končetina stálým referenčním tlakem nebo okolní cévní síť neztratí své funkce, poškozené části kosti se začnou regenerovat a rozšiřovat);
  • avaskulární (jestliže byly nádoby poškozeny a kosti nevykazují tendence k růstu, je diagnostikována avaskulární odchylka).

Při výskytu zánětu:

  • hnojení;
  • infekce;
  • hnisavé infekce (vyvolané těmi, kteří jsou přítomni v místě poškození cizími orgány nebo píštěl s purulentním obsahem).

Diagnostika

Jaká je diagnóza falešného kloubu? Především je to vizuální analýza stavu pacienta. Ošetřující lékař zkoumá místo poranění, určí čas zranění (aby zjistil, zda uplynula střední doba přilnavosti) a vytvoří klinický obraz.

Konečnou fází diagnostiky je rentgen. Na základě rentgenového snímku je pacientovi diagnostikována přesná diagnóza.

Léčba

Falešný kloub lze ošetřit konzervativní metodou pomocí speciálních léků a elektrostimulace. Tyto metody se však používají pouze v počáteční fázi vzniku patologie.

Pokud je sekundární kloub již tvarován, vyžaduje se chirurgický zákrok. Skládá se z osteosyntézy v kombinaci s plasticitou kostí.

lepení kostí

Principy chirurgické léčby falešných kloubů jsou následující:

  • se provádí nejdříve šest měsíců nebo rok po uzdravení úrazu;
  • s zlomeninou krčku femuru, je opěrná osa obnovena, aby se zabránilo vzniku krku;
  • kostní fragmenty jsou shodné co nejpřesněji, aby se zabránilo relapsu;
  • konce kostních fragmentů se podrobí osvěžující proceduře (odstranění hypertrofovaných kostních výrůstků), obnovení tubulů a vyříznutí jizvy.

Nejběžnějšími způsoby chirurgického ošetření jsou metody Chaklin a osteosyntéza transplantátů.

Prevence

Bohužel není možné zabránit vzniku falešného kloubu. Jedinou účinnou metodou prevence a současné léčby získaných defektů kostní tkáně je správná lékařská péče, která se projevuje při fixaci zlomenin.

Přísně zakázáno odstraňovat sádru před datem splatnosti, aby nedošlo k nadměrnému zatížení vedoucímu k vytvoření sekundárního spoje. Udržování tělesné imunity také pomáhá předcházet odchylkám při zlomeninové fúzi, protože imunitní systém ovlivňuje regenerační kapacitu tělních tkání.

Pseudoartróza nebo falešný kloub po zlomenině: příčiny a varianty terapie

Falešný kloub po zlomenině je nejčastější komplikací, je často diagnostikován u pacientů různých věkových skupin. Podle statistických údajů vede asi 15% zlomenin k výskytu falešných kloubů nebo k pseudoartróze. Patologie významně poškozuje vzhled poškozené oblasti, což ztěžuje fungování motoru.

Vypořádání se s touto chorobou pomůže pouze zkušení lékaři, snaží se zbavit falešných kloubů je přísně zakázáno: žádné národní léky nepřinesou pozitivní výsledek. V průběhu rehabilitačního období jsou využívány další finanční prostředky. Co je to pseudoartróza, jak s ní jednat a varovat? Odpovědi na otázky jsou popsány níže.

Příčiny

Normálně se zlomeniny kostí v lidském těle uzdravují díky zvláštnímu "kostnímu kalusu". Vzdělání je volná, beztvará kostní tkáň, která má příznivý účinek na fúzi dvou kostních fragmentů, umožňuje obnovení předchozí integrity. Pro zlepšení procesu je aplikována sádra, kostní fragmenty jsou spojeny s kovovými deskami a mnoha dalšími metodami.

Pokud nejsou fragmenty kostí správně tavené (z nějakého důvodu), okraje kostí se nakonec navzájem dotýkají, postupně vymazávají a tvoří falešný kloub. Někdy dochází k tvorbě malé vrstvy kostní tkáně, speciální tekutiny v blízkých kloubech. Často tvořil druh společného sáčku impozantní velikosti, který je obtížné si nevšimnout.

Vývoj takové patologie má za následek mnoho negativních faktorů:

  • chyby v pooperační léčbě. Do této kategorie patří příliš brzy zatížení na poškozené místo, nedostatečné znehybnění pacienta po osteosyntéze, dřívější odstranění speciálního zařízení pro bezpečnou fixaci poškozených kostí;
  • přítomnost metabolické poruchy v anamnéze pacienta, která vede k nesprávné nebo zpožděné regeneraci kostní tkáně (rachita, obecná intoxikace organismu, patologie endokrinního systému);
  • negativní důsledky chirurgického zákroku (křehká fixace, resekce fragmentů při chemické léčbě);
  • přijetí chyb v léčení pacienta (vyloučení kostních fragmentů pod bandáží, nedostatečná fixace sádru, příliš častá výměna sádry a další poruchy).

Naučte se pokyny pro použití náplastí Nanoplast Forte pro bolesti kloubů a páteře.

O lékařské péči o ischias doma na této adrese.

Lékaři identifikují několik aspektů, které ohrožují pacienta:

  • přítomnost hnojení;
  • průběh osteoporózy;
  • cizorodé tělo mezi fragmenty kostí;
  • použití speciálních léků (antikoagulancia, steroidní hormony);
  • absence krevní sraženiny mezi segmenty poškozené kosti;
  • nedostatečný krevní oběh v oblasti zlomeniny;
  • souběžné poškození blízkých tkání (těžké popáleniny, radiace a jiné patologie);
  • velmi velká vzdálenost mezi kostními úlomky, obrovský počet segmentů;
  • zlomeninu získanou v důsledku střelné rány (v takovém případě se kosti rozdělí na mnoho malých fragmentů, blízké tkáně jsou pohmožděné, což komplikuje proces opravy poškozené kostní oblasti).

Někdy kombinace negativních faktorů vede k tvorbě pseudoartrózy. Po zranění je třeba vzít v úvahu výše uvedená rizika, informovat lékaře o stávajících nemocech muskuloskeletální tkáně, onemocněních spojených s metabolickými poruchami.

Falešný kloub je někdy vrozená patologie. Nemoc je často lokalizován do tibie dítěte, je znatelný v období nástupu drobků. Vrozená pseudartróza vzniká v důsledku genetické predispozice, nevhodného plodového vývoje plodu.

Typy patologie

Falešní kloubní lékaři jsou rozděleni do několika typů v závislosti na charakteristikách patologie:

  • fibrotický, pevný falešný kloub. Objevuje se na pozadí nesprávně roztavených složek kosti po zlomenině, mezi těmito úlomky vznikla tuhá vláknitá tkáň;
  • pravda falešný kloub. Onemocnění tvoří určitý druh společného kloubu: kosti tvoří hlavu a dutinu pokrytou chrupavkou;
  • nekrotické falešný kloub. Obvykle se vyskytuje na pozadí rány z výstřelu, které způsobily poškození nejen kosti, ale i okolních tkání, cév, které vedly k nekróze (smrti buněk).

Etiologie pseudartrózy je rozdělena do dalších typů:

V závislosti na druhu onemocnění se léčba mírně liší (užívání léků a dalších manipulací), ale chirurgický zákrok je nedílnou součástí každého typu pseudoartrózy.

Klinický obraz

Nemoc se okamžitě projevuje charakteristickými rysy:

  • atypická mobilita kloubů v lidském těle, kde není v normálním stavu sledována motorická aktivita. Existují případy, kdy může pacient otočit nohu o 360 stupňů v oblasti falešného kloubu;
  • Někdy je zaznamenáno zkrácení zraněné končetiny na 10 centimetrů;
  • výskyt syndromu bolesti. Obvykle jsou nepohodlí doprovázeny nekrotizující pseudoartrózou. Někdy existují pouze další příznaky a úplná absence bolesti;
  • snížení svalové síly kolem falešného kloubu, skutečné klouby trvají méně zatížení, což ovlivňuje motorickou aktivitu, jejich stav;
  • porušení funkcí špatné končetiny: falešný kloub není omezen vázami a šlachy, není fixován s pomocí svalů. Tento aspekt je zvláště patrný u případů zranění dolních končetin, které jsou zodpovědné za pohyb pacienta (osoba, která často trpí nemocnou nohou, někdy nemůže normálně chodit).

Příznaky pseudoartrózy jsou tak zřejmé a způsobují spoustu nepohodlí, že většina pacientů se okamžitě obrátila na lékaře o pomoc.

Diagnostika

Konečná diagnóza pacienta se zakládá na shromážděné historii, klinickém obrazu, s přihlédnutím k době, která uplynula od úrazu. Pokud uplynulo jen málo času, pak to naznačuje zpožděnou regeneraci tkáně. V případech, kdy je doba přilnavosti mnohonásobně překročena, diagnóza je falešný kloub.

Taková nemoc v medicíně má velký význam při výběru způsobu léčby. Při zpožděné regeneraci kostních tkání existuje šance na přirozenou přilnavost, vznik falešných kloubů činí nezávislou obnovu pacientovy kosti nemožnou.

Hlavním způsobem, jak diagnostikovat pseudoartritidu, jsou rentgenové záření. S pomocí studie jsou určeny důležité body:

  • hypertrofická pseudoartróza je charakterizována aktivním růstem kostní tkáně v místě poškození kosti. RTG odhaluje rozšíření konců odpadu;
  • u atrofického průběhu onemocnění jsou hranice fragmentů kosti zřetelně viditelné na obrázku. Centrální část nemusí mít jasné hranice, pouze pokud se vytvoří jizva, pak jsou viditelné okraje čáry zlomeniny na rentgenovém paprsku.

Je-li to nutné, vzít pacientovu krev pro analýzu, identifikovat průběh souběžných onemocnění. Po absolvování komplexního diagnostického kurzu zahájili potřebnou léčbu patologie.

Efektivní metody léčby

Hlavním cílem terapie je obnovit kontinuitu poškozené kosti a pak eliminovat deformace, které umožní eliminovat zhoršené funkce oblasti tvorby pseudoartrózy. Specifický léčebný plán je vypracován individuálně pro každého pacienta.

Někdy se uchýlí k konzervativním metodám (elektrostimulace, zavedení speciálních léků), ale hlavní léčba je považována za chirurgickou intervenci. Chcete-li získat požadovaný výsledek, komplexní přístup k oživení nejen kostí, ale také celého organismu jako celku:

  • celkové zotavení těla, kostí a svalové tkáně. Dosažená pomocí pravidelného výkonu speciální léčebné gymnastiky. Cvičení ve většině případů probíhá ve zvláštní kanceláři na klinice pod dohledem lékaře. Dále se uchýlila k masáži;
  • místní léčbě. Je to zlepšení podmínek pro regeneraci kostní tkáně. K tomu je třeba učinit imobilizaci fragmentů kostí, sbližovat je navzájem s pomocí specialisty. Taktéž odstraňte hnojení, normalizujte proces oběhu, abyste předešli relapsům;
  • osteosyntéza s rozptýlením komprese. Je prováděna pomocí speciálních zařízení, podporuje konvergenci fragmentů kostí, eliminuje deformitu, zkrácení končetin;
  • stabilní osteosyntéza. Provádí se pomocí speciálních upevňovacích prvků, které jsou maximálně blízko sebe, což zajišťuje nehybnost rekonstrukce poškozené kosti. Postup je prováděn v celkové anestezii, vyžaduje rychlé vystavení kostních fragmentů pacienta. Při hypertrofické pseudoartróze lze tímto způsobem dosáhnout správné adheze kostí bez provedení kostního štěpení, což významně snižuje trvání léčby;
  • kostní plastu. Tato technika je zřídka používána při eliminaci pseudoartrózy. Při atrofickém falešném kloubu pomáhá stimulovat osteogenezi. Složitost operace spočívá v jeho přípravě: před provedením kostního štěpení je nutné odstranit hnisavé komplikace, jizvy pokožky. Také musí být spousta času od data vyloučení infekce (až do jednoho roku).

Při výběru konkrétní techniky se berou v úvahu stav a stav pacienta. Proces obnovy trvá v průměru šest měsíců až rok. Proto je lepší pokusit se zabránit výskytu patologie než pokusit se o nápravu stávající nemoci.

Zjistěte si názvy vitamínu pro posílení kostí a kloubů a jejich aplikačních pravidel.

Informace o příčinách a způsobech léčby hemangiomu hrudní páteře jsou uvedeny v tomto článku.

Přejděte na stránku http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-medikamentami.html a přečtěte si, jak se zbavit ostrosti léky.

Preventivní opatření

Nedovolte, aby vzhled falešného kloubu pomohl užitečné tipy:

  • Nepokoušejte se vrátit na nohy, rychle odstraňte obsazení (i když nic neublíží). Práce, ostatní věci budou čekat. Přítomnost pseudoartrózy omezuje vaše pohyby po velmi dlouhou dobu ve srovnání s rehabilitací po zlomenině;
  • vyberte kvalifikovaného specialistu;
  • postupujte podle pokynů lékaře. Pokud je zobrazen odpočinek v lůžku - bezpodmínečně dodržujte doporučení.
  • pokud se v poškozené oblasti vyskytnou nějaké negativní změny, okamžitě navštivte lékaře a zjistěte situaci.

Více Články O Nohy