Kontury

Neuropatie: příznaky a léčba

Neuropatie je onemocnění periferních nervů, které nemá zánětlivou povahu, která se vyznačuje degenerativními a dystrofickými změnami v tkáních. Symptomatologie této nemoci je odlišná a do značné míry závisí na lokalizaci postiženého nervu. Léčba této nemoci je složitá a dlouhodobá. Velkou roli hraje preventivní vazba.

Příčiny

Neuropatie se zřídka objevuje jako nezávislá onemocnění. Nejčastěji jde o komplikaci těžkého chronického onemocnění nebo se objevuje jako důsledek traumatického činitele.

Nejčastější příčinou je diabetes mellitus. Diabetická neuropatie postihuje všechny typy vláken: motorický, senzorický, vegetativní. Vzhledem k vysokému obsahu glukózy v krvi dochází k narušení metabolických procesů v nervových vláknech, což vede k jejich otoku a zhoršené funkci.

Příčiny, které způsobují toxickou neuropatiu, jsou různé. Mohou být rozděleny do dvou skupin:

  1. Exogenní faktory:
    • Virová onemocnění: HIV, hepra, záškrtu, toxoplazmóza;
    • Léky: léky proti tuberkulóze, některé antibiotika, přípravky obsahující těžké kovy (zlato, platina);
    • Chemické sloučeniny: olovo, arsen, rtuť, látky obsahující fosfor;
    • Avitaminóza: nedostatek vitamínů B.
  2. Endogenní faktory: imunitní komplexy, které jsou produkovány samotným tělem u některých onemocnění: autoimunitní onemocnění, Waldenstromova choroba a další.

Zneužívání alkoholu je často komplikováno problémy v periferním nervovém systému.

Klinický obraz

Velmi zřídka se jedná o postižení pouze jednoho nervu; obvykle poškozené nebo několik blízkých (posttraumatické neuropatie) nervových vláken, nebo se vyskytuje difúzní léze.

Především existuje povrchní a hluboká citlivost v oblasti inervace. Objeví se se svěděním, pocitem brnění, pálením, utažením. Tyto pocity mohou vyzařovat do sousední oblasti. V počátečních stadiích mohou být motorické poruchy chybějící nebo nevýznamné. Za zmínku stojí také symetrie zjištěných příznaků.

S progresí choroby spojené zhoršení motorických funkcí a oslabením reflexů, je slabost v končetinách flexe, často je distální (ruce a nohy), šlachové reflexy stále letargický, a může zmizet s časem.

Když jsou postiženy končetiny, pozoruje se symptom "střelba" a "rukavice": porušení povrchu a hluboká citlivost v těchto zónách. Pacienti si stěžují na tuhost při chůzi, znecitlivění nohou, pocit "tuhosti svalů". Časem příznaky "vzrůstají" výše: kolena a loketní reflexe se snižují. V tomto případě se objeví bolest a paréza v distálních částech.

S porušením výživy nervové tkáně je také narušován svalový trofismus. To se projevuje v postupné svalové slabosti, až po atrofii. Ve vážných případech pacienti nemohou chodit, udržovat objekty, jíst nezávisle. To výrazně snižuje kvalitu života. Nejnepříznivějšími komplikacemi pro pacienta je narušení funkce pánevních orgánů (trpí vylučováním a sexuální funkcí) a pro doktora - zastavení práce dýchacího svalstva.

Neuropatie má mnoho různých příznaků, které někdy ztěžují správnou a včasnou diagnostiku. Mělo by se pamatovat na to, že nejdelší nervová vlákna jsou nejčastěji poškozená, a proto se porušení končetin projevuje téměř u každého pacienta.

Typy onemocnění

Neuropatie jsou rozděleny podle oblasti postižené míchy.

Neuropatie

Příčiny a příznaky neuropatie

Neuropatie je zánětlivé poškození nervů. Název kombinuje různé degeneračně-dystrofické změny periferních nervů. Nervový systém je tvořen periferními nervy a různými nervovými plexusy, mozkem a míchy.

Periferní nervy, které mají tenkou a současně složitou strukturu, jsou nestabilní vůči poškozujícím procesům. Rozlišovat mononeuropatie, což znamená, jeden poškození nervů, roztroušená mononeuropatie, ve které jsou zapojeny do procesu několika nervů, ale v různých částech těla a polyneuropatie s více nervů a lokalizace ve stejné zóně.

Příčiny neuropatie

Neuropatie je dána lokalizací a povahou poškození nervů. Obvykle se choroba rozvíjí po přenosu běžných onemocnění, s některými intoxikacemi, kvůli různým zraněním. Existují tři formy neuropatie:

Diabetická neuropatie je porážka nervových vláken a malých cév s vysokým obsahem cukru a lipidů v krvi.

· Toxický neuropatie - poškození nervů je příčinou infekčních onemocnění, včetně difterického poznámka, HIV, herpes, atd.., narušuje nervové kmeny otravy chemikáliemi a dávkovány při některé léky..

· Posttraumatické - často závažné mrtvice nebo jiné akutní trauma vede k narušení integrity myelinového pláště nervu. Tato forma je důsledkem komprese nervových vláken během fraktury kostí, nesprávné tvorbě jizev a edému tkání. Nejčastější léze sedacího, ulnárního a radiálního nervu.

Poměrně často vyvinout neuropatie vyvolat artritidu, osteochondróza, onemocnění jater a ledvin, nedostatečné v těle hormonů štítné žlázy, nádor atd..

Symptomy neuropatie

V důsledku poškození nervů je možné ztenčení svalové tkáně a narušení jejich reflexní funkce. Existuje také změna kontraktility, částečná ztráta citlivosti na podněty, způsobující bolest. Projevy neuropatie mohou být velmi různorodé, může být proces onemocnění lokalizována kdekoliv a příčiny, například lícního nervu neuropatie, trigeminální al. Ovlivňuje motoru, senzorickou nebo autonomní nervové funkce, což snižuje kvalitu života. Většina lidí s diagnózou diabetu může mít několik forem neuropatie:

periferní forma neuropatie, tj. poškození nervů, inervace horních nebo dolních končetin. V tomto případě je pocit mravenčení na straně postiženého nervu, porušení citlivosti prstů a prstů, pocit necitlivosti.

Proximální tvar je určen porušením citlivosti nohou, zejména v oblasti dolní končetiny, stehna nebo hýždí.

Autonomní forma narušuje trávicí a urogenitální systém.

Diagnóza neuropatie

Neuropatie je poměrně komplikované onemocnění, takže by se měla historie shromažďovat obzvláště pečlivě, protože se taková onemocnění může vyvinout po dlouhou dobu bez toho, aby vykazovala příznaky. Zvláště je důležité si uvědomit, zda existují virové onemocnění, jaké jsou možné nové léky, zda byl kontakt s chemikáliemi.

Nemoc může způsobit zneužívání alkoholu, přítomnost systémové nemoci. Na základě mnoha faktů je stanovena diagnóza. Neuropatie probíhají různě s rychle rostoucími příznaky, po několik dní nebo let. Onemocnění je diagnostikováno pomocí palpace nervových kmenů, přítomnost zahušťování je odhalena. Tinel Zkouška se provádí, je způsob, který je effleurage podél nervového kmene, pokud se pacient cítí brnění v oblasti smyslové inervace je diagnóza potvrzena.

Tradičně při vyšetření polyneuropatie je vyšetřována krev stanovením ESR. Také v diagnostickém komplexu patří rtg hrudníku, hladina glukózy v plazmě se měří po jídle. Proveďte elektroforézu syrovátkových proteinů.

Léčba neuropatie

Léčba protizánětlivých nervových lézí je individuálně zvolená a vyžaduje integrovaný přístup a kontinuální prevenci.

Metody a metody terapie se volí v závislosti na stupni, tvaru a příčinách, které přispívají k narušení vedení nervových vláken. Všechna úsilí směřuje k obnovení funkcí nervu. Diagnostika poruchy nervů toxické povahy spočívá především v eliminaci toxických účinků. Může jít o zrušení drogy, vyloučení použití otravných látek.

U diabetické formy je nutné udržovat normální hladinu cukru v krvi. Pokud je odhalena posttraumatická forma léze nervových vláken, doporučuje se eliminaci traumatického faktoru. Neomezený komplex léčby by měl sestávat z užívání léků proti bolesti, vitamínů určitých skupin, léků normalizujících metabolismus a zvýšení regenerační kapacity.

Fyzioterapeutické procedury jsou také předepsány. Profylaxe neuropatie zahrnuje obnovu metabolických procesů, včasnou léčbu systémových a infekčních onemocnění. Je třeba mít na paměti, že tato nemoc může pokračovat v chronické fázi, takže je vhodné přijmout všechna nezbytná opatření k zamezení exacerbace.

Pacienti s těmito poruchami s redukcí hmatatelných symptomů onemocnění a možným chronickým procesem jsou užiteční pro léčbu sanatoria. Tam, kde jsou předepsány psychoterapeutické procedury, akupunktura, cvičební terapie a masáže, magnetoterapie, lehká a laserová léčba, aromaterapie.

Prevence neuropatie

Prevence neuropatie je péče o každého člověka o jeho zdraví. Zdravý životní styl, pravidelné cvičení vám umožní dosáhnout lepší mikrocirkulace v končetinách a dalších částech těla. Prevence komplikací neuropatie je také důležitá. Vyvarujte se zranění a popálenin rukou a nohou, umývejte a zkontrolujte části těla každý den, a pokud dojde ke změnám, poraďte se s lékařem. Je vhodné užívat noční lázně po dobu 15 minut, protřepat a olej s vazelínou. Měli by být pohodlné boty a včasné odstranění mozků. Doporučuje se užívat keratolytické léky.

Co je periferní neuropatie?

Nervový systém hraje klíčovou roli v životě těla a jakékoli narušení jeho fungování může mít vážné zdravotní důsledky.

Periferní neuropatie - jedna z běžných patologií spojených s porážkou nervových vláken, které mohou mít odlišný klinický průběh, avšak v každém případě vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu. Jak rozpoznat nemoc a co dělat, pokud se objeví příznaky?

Periferní neuropatie - co to je?

Periferní nervy se nacházejí mimo míchu a mozku a jejich hlavní funkcí je přenášet signály z centrálního nervového systému do jiných částí těla a naopak. Navíc jsou zodpovědní za citlivost kůže, pohybovou aktivitu končetin, inervaci vnitřních orgánů, účast na procesu růstu nehtů a vlasů.

Při periferní neuropatii patologický proces ovlivňuje vlákna periferních nervů, takže začnou přenášet nesprávné impulsy, které mohou vážně narušit fungování organismu.

Příčiny periferní neuropatie

Ve většině případů se patologie vyvíjí na pozadí závislosti na alkoholu nebo intoxikaci, diabetes mellitus a Guillain-Barre syndrom (akutní zánětlivý proces, který má autoimunitní etiologii). Mezi sekundární faktory, které způsobují periferní neuropatii, patří:

  • zánětlivé procesy, trauma nebo komprese (komprese) nervových zakončení;
  • dědičná predispozice k onemocněním nervového systému;
  • HIV a jiné podmínky imunodeficientního stavu;
  • autoimunitní procesy (revmatoidní artritida atd.);
  • těžká renální nedostatečnost;
  • hemopoéza a krevní cévy;
  • zhoubné novotvary;
  • akutní infekční nemoci;
  • hormonální a endokrinní poruchy;
  • dlouhodobé vystavení tělu těžkým kovům, záření a dalším
    negativní faktory;
  • užívání určitých léků (např. léků na chemoterapii, antikonvulzí, antihypertenziv, antibakteriálních léčiv);
  • nedostatek vitamínů v pozadí nevyvážené stravy;
  • duševní poruchy.

Navíc existuje idiopatická verze onemocnění, kdy nelze přesně určit její příčinu.

Co je ohromeno?

Patologický proces v této patologii ovlivňuje nervy umístěné ve vzdálenosti od mozku a míchy - především ty, které jsou v dolních končetinách. Někdy začíná onemocnění horními končetinami, méně často - porážkou nervové tkáně v jiných částech těla a některé formy neuropatie postihují téměř celý periferní nervový systém.

Kromě toho patologie může ovlivnit jeden nebo více nervů - v závislosti na tom je rozdělena na mono- a polyneuropatii.

Symptomy

Symptomy periferní neuropatie a jejich závažnost závisí na stupni a lokalizaci patologického procesu, stejně jako na celkovém stavu těla pacienta. Jejich seznam zahrnuje:

  • necitlivost, snížená citlivost, nedostatečná reakce na vnější podněty;
  • brnění, pálení, bolest v postižených oblastech;
  • záškuby a slabost svalů, které projevují i ​​menší napětí;
  • zarudnutí a otoky kůže;
  • změna chůze, klopnutí, úskok;
  • nedostatečná koordinace;
  • křeče v nohou, které se vyskytují hlavně v noci;
  • zvýšené pocení;
  • ztráta vlasů, křehké nehty;
  • dysfunkce střeva a močového měchýře.

V časných stádiích onemocnění může dojít v podstatě bez příznaků - Pacienti si všimnout neobvyklé pocity v dolních a horních končetin, plazení „zimnice“, lechtání, mravenčení. Když porucha motoriky nervů je často člověk začne klopýtat and drop věci, a v rozporu s motorických nervů nastat skoky krevního tlaku, zácpa, průjem, dýchací potíže, erektilní dysfunkce u mužů.

Jaké je riziko periferní neuropatie?

Při absenci léčby se symptomy poruchy zhoršují - někdy se bolest a nepohodlí stávají tak silnými, že brání tomu, aby člověk vedl obvyklý způsob života. Jak se vyvíjí patologický proces, v některých částech těla může dojít k deformaci svalů a úplné ztrátě citlivosti, která způsobuje, že popáleniny a jiné traumata jsou bez povšimnutí a jsou infikovány.

Pokud onemocnění postihuje nervy, které jsou zodpovědné za inervaci vnitřních orgánů, je možné inkontinenci výkaly a moč, dýchací potíže, arteriální hypertenze. Nejnebezpečnější komplikací periferní neuropatie je paréza a paralýza až do úplné ztráty schopnosti pohybovat se končetinami. Je třeba poznamenat, že různé formy onemocnění se vyvíjejí odlišně - od výskytu prvních příznaků až po závažné zhoršení stavu pacienta může trvat několik týdnů nebo několik let.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky periferní neuropatie, je třeba se zotavit na schůzku s neurológem. Diagnóza je založena na řadě studií, včetně instrumentálních a klinických metod.

  1. Primární lékařská prohlídka. Lékař shromažďuje stížnosti a anamnézu pacienta, pomocí speciálních testů posuzuje reflexe, rovnováhu, koordinaci, citlivost a další ukazatele svalů.
  2. Analýzy. Krevní testy jsou prováděny za účelem zjištění zánětlivých a infekčních procesů v těle, měření hladin glukózy a hormonů štítné žlázy, jakož i obsahu vitamínů a mikroelementů. Někdy pacienti potřebují genetickou analýzu, bederní funkci a biopsii kožní, nervové a svalové tkáně.
  3. Elektrodiagnostické testování. Elektromyografie se provádí za účelem vyhodnocení elektrické aktivity svalů a rychlosti přenosu impulsů.
  4. Snapshoty. Identifikovat léze vnitřních orgánů, kostí a svalové tkáně pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie - oni vám umožní získat vrstvený představy o tělesných struktur a identifikovat prakticky jakékoliv porušení před mechanickým zraněním, které končí benigní a maligní tumory.

Někteří pacienti jsou navíc potřeba konzultovat endokrinologa, imunologa, specialista na infekční onemocnění a další úzké specialisty.

Léčba

Pro léčbu periferní neuropatie by měla být příčina onemocnění nejprve identifikována a vyloučena. Pokud byl abnormalita způsobena zánětlivých a autoimunitních procesů, pacienti se doporučuje, aby plazmaferézu (čištění krve protilátek a toxinů), a chirurgický zákrok je nezbytné v průběhu komprese nervů.

Dále s touto diagnózou jsou potřebné terapeutické metody zaměřené na zmírnění příznaků, zmírnění celkového stavu pacienta a regeneraci nervového a svalového tkaniva. Pro tento účel je použit komplexní přístup, který zahrnuje léky, metody fyzioterapie a alternativní medicíny.

  1. Lékařská terapie. Mezi léky, které se používají pro léčení periferní neuropatie zahrnují léky proti bolesti a protizánětlivé látky, antioxidanty, imunosupresiva a sedativa, antidepresiva. Pro zlepšení celkového stavu těla se používá terapie vitaminem a vitaminy skupiny B jsou zvláště vhodné pro léčení nervových zakončení.
  2. Elektroforéza. Elektroforéza podporuje pronikání aktivních složek léků přímo do lézí a elektrický proud poskytuje další stimulaci svalů a nervů.
  3. Fyzioterapie. Lékařství (magneto a laserová terapie, bahenní aplikace, UHF, atd.), Přispívají ke zlepšení krevního oběhu a metabolické výměny ve tkáních, podporují regenerační procesy a udržuje normální svalový tonus.
  4. Další metody. Dalšími způsoby léčby periferní neuropatie jsou manuální terapie, masáže, akupunktura a cvičební terapie. Chcete-li zmírnit stav se silnou bolestí, měli byste používat hole, chodce, pneumatiky, a v těžkých případech invalidní vozík. Lze použít lidové recepty (bylinné odvarky a infuze, med a jiné včelařské výrobky), ale před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem a ujistit se, že nedošlo k žádným alergickým reakcím.

Prevence

Chcete-li zabránit vzniku neuropatie, měli byste se vzdát špatných návyků, dobře jíst, užívat komplex vitamínů a podstoupit mírnou fyzickou aktivitu. Kromě toho je třeba dodržovat režim dne, plně odpočívat, vyhýbat se zraněním, vážným stresům a vystavení škodlivým látkám, včas léčit zánětlivé a infekční nemoci, užívat léky pouze na radu lékaře.

Důležitou roli hrají preventivní zdravotní opatření - po dosažení věku 40 let by mělo být dvakrát do roka, aby se krevní test na hladinu cukru v krvi projít inspekcí endokrinolog, revmatolog a neurologa.

Užitečné video

Chcete-li se dozvědět více, podívejte se na video o neuropatii periferních nervů

Závěr

Periferní neuropatie je nebezpečné onemocnění, které může vést k závažným komplikacím a výrazně zhoršit kvalitu života pacienta, avšak s včasnou diagnózou a léčbou nepříjemných účinků na zdraví je možné se vyhnout.

Neuropatie: příčiny, symptomy a metody léčby

Neuropatie je pojem spojující nemoci periferního nervového systému.

Fakta o neuropatii:

Neuropatie je komplikací mnoha onemocnění.

Mohou být postiženy tři typy nervů: vegetativní, motorické a senzorické.

Někdy postižené jednotlivé nervy nebo nervové buňky. Bellova paralýza je konkrétním příkladem neuropatie obličejového nervu, která postihuje svaly a kůži obličeje.

Fyzická trauma, opakující se poranění, infekce, metabolické poruchy, vystavení toxinům a užívání určitých léků mohou vést k rozvoji neuropatie.

Většina případů neuropatie je diagnostikována u lidí s diabetem.

U neuropatie, jako typu komplikací diabetu, 50% lidí nemá žádné příznaky.

Testování neuropatie je nepostradatelnou součástí péče o diabetes.

Při neuropatii způsobené toxiny odstranění toxinů z těla pomůže zastavit další poškození nervů.

Co je neuropatie?

Termín "neuropatie" zahrnuje širokou škálu nervových onemocnění. Může to být ovlivněno:

Senzorické nervy (nervy, které řídí pocity). Člověk má brnění, bolest, necitlivost nebo slabost nohou a paží

Motorické nervy (nervy, které jsou zodpovědné za sílu a pohyb). Osoba má slabost v nohách a pažích

Vegetativní nervy (nervy, které řídí systémy těla, například střeva, močový měchýř). Existují změny srdeční frekvence a krevního tlaku, zvýšené pocení

Neuropatie je také rozdělena:

Mononeuropatie - ovlivňují se pouze nervy jednoho druhu.
Polyneuropatie - postihují nervy několika druhů.

Příčiny neuropatie

30% neuropatických onemocnění se u lidí rozvíjí z neznámých důvodů. Zbývajících 70% je způsobeno nemocemi a faktory:

Diabetes je nejčastější příčinou neuropatie. Vysoká hladina cukru v krvi u lidí se špatně kontrolovaným diabetem vede k poškození nervů.

Nedostatek vitaminu B12 může způsobit neuropatii.

Některé chemoterapeutické léky a léky používané k léčbě HIV přispívají k ničení nervů.

Otravy (toxiny) - insekticidy a rozpouštědla mohou způsobit poškození periferních nervů.

Rakovina - neuropatie se může objevit u lidí s určitými typy rakoviny: lymfom a mnohočetným myelomem.

Alkohol - nadměrná konzumace alkoholu způsobuje poškození nervu.

Chronické onemocnění ledvin - pokud ledviny nefungují správně, nerovnováha solí a chemických látek může způsobit periferní neuropatii.

Chronické onemocnění jater.

Infekce - poškození nervu může být způsobeno některými infekcemi, včetně infekce HIV a Lyme nemocí.

Onemocnění spojivových tkání je revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom a systémový lupus erythematosus.

Některé zánětlivé stavy - stavy včetně sarkoidózy a celiakie - mohou také způsobit periferní neuropatii.

Dědičná onemocnění - Charcot-Marie-Tootův syndrom a Friedreichova ataxie.

Prevalence této nemoci

Periferní neuropatie je rozšířená.

Odhaduje se, že více než 20 milionů Američanů trpí touto nemocí.
Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u starších osob.

Diabetická neuropatie

Nejčastější příčinou periferní neuropatie je cukrovka.

Vysoká hladina cukru v krvi způsobuje poškození stěn drobných cév, které dodávají kyslíku a živiny nervům na koncích rukou a nohou a hlavním orgánům (oči, ledviny, srdce).

Symptomy neuropatie

Senzorická neuropatie

  1. Brnění a necitlivost.
  2. Přecitlivělost.
  3. Přecitlivělost na bolest nebo ztrátu schopnosti cítit bolest.
  4. Ztráta schopnosti zaznamenávat změny teploty.
  5. Ztráta koordinace.
  6. Změny kůže, vlasů a nehtů.
  7. Kožní vředy, infekce a gangréna.

Motorická neuropatie

Svalová slabost - způsobuje nestabilitu a ztěžuje provádění jednoduchých akcí, například upevnění košile.

Vegetativní neuropatie

Závratě a mdloby (v důsledku náhlých změn krevního tlaku).

Neschopnost přenášet teplo.

Ztráta kontroly nad funkcí močového měchýře, což vede k močové inkontinenci.

Nadýmání, zácpa nebo průjem.

Obtíže při dosahování nebo udržování erekce (impotence).

Postherpetická neuralgie - po herpes zoster. Senzorická neuropatie může trvat mnoho měsíců poté, co lichen zmizí

Neuropatie ulnárního nervu po úrazu lokte.

Syndrom karpálního tunelu - způsobený stlačením nervů v karpálním skořápce.

Paralýza peroneálního nervu - způsobená stlačením nervu, který probíhá podél hrdla fibuly.

Paralýza radiálního nervu.

Bellova paralýza je neuropatie, která postihuje obličej.

Diagnóza neuropatie

Lékař zjistí informace a analýzy:

  1. Symptomy.
  2. Obecné zdraví.
  3. Případy neuropatie od příbuzných.
  4. Všechny léky užívané (nebo nedávno užívané).
  5. Jakýkoliv účinek jedů (toxinů).
  6. Pití alkoholu.
  7. Sexuální život.
  1. Kontrola pokožky.
  2. Kontrola impulsů.
  3. Testování pocitů.
  4. Testování vibrací.
  5. Zátěžové reflexy.

Studie nervového vedení

Studie nervového vedení testuje rychlost, s jakou nervy vysílají signály.

Speciální elektrody jsou umístěny na kůži nad testovaným nervem. Tyto elektrody produkují velmi malé elektrické impulsy, které jsou trochu jako malý elektrický šok, který stimuluje nerv.

Jiné elektrody zaznamenávají elektrickou aktivitu nervu.

Vzdálenost, kterou se impulsy pohybují na jiné elektrody, a doba, kterou jim tento puls přijímá, nám umožňuje vypočítat rychlost impulzního nervu.

Při periferní neuropatii je tato míra významně snížena.

Elektromyografie

Tento test měří elektrickou aktivitu svalů.

Velmi tenká jehla s připojenou elektrodou je vložena přes kůži do svalu a připojena k osciloskopu.

Reakce svalu, když je stimulována nervy, je sledována a zaznamenávána osciloskopem.

Při periferní neuropatii bude elektrická aktivita abnormální.

Nervózní biopsie

Vezmeme malou část nervu za účelem dalšího vyšetření pod mikroskopem.

Kožní biopsie

Jedná se o novou metodu vyvinutou pro studium periferních nervů.

Může být použita k diagnostice periferní neuropatie v počáteční fázi, stejně jako ke sledování progrese neuropatie a účinnosti léčby.

Mimo jiné se měří hustota nervových vláken v oblasti pokožky.

Při periferní neuropatii se snižuje hustota periferních nervů.

Léčba neuropatie

Léky jsou dostupné k úlevě od bolesti a ke snížení necitlivosti a brnění. Některé z těchto léků se používají k léčbě jiných nemocí, ale také pomáhají lidem s neuropatií:

Odstranění neuropatické bolesti:

Gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrics) a karbamazepin (Carbatrol, Tegretol, další) - všechny tři jsou léky na epilepsii.

Duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor) jsou antidepresiva, které inhibují zpětné vychytávání serotoninu a norepinefrinu.

Elavil nebo Endep), nortriptylin (Pamelor), desipramin (Norpramin) a imipramin (Tofranil) - z nichž všechny jsou tricyklická antidepresiva.

Oxykodon (Oxecta, OxyContin, další) a tramadol (Conzip, Ultram a další) jsou opioidní léky proti bolesti.

Neuropatie: klasifikace, její projevy a metody léčby

Neuropatie (neuropatie) je komplex symptomů, které odpovídají porážce protizánětlivých periferních nervů.

Jak se neuropatie vyvíjí

Periferní nervy pocházejí z páteřních kořenů (vertebrálních nervů) a mozku (kraniální nervy). Kořen míchy patří také k periferním elementům (umístěným mimo mozku a míchu) nervového systému, ale symptomy jejich porážky se nazývají "radikulopatie" a jsou považovány za oddělené od neuropatie.

Četné větve periferních nervů poskytují inervaci všech tkání a orgánů a přenášejí se na nervové impulsy mozku, které regulují činnost organismu z nejvzdálenějších bodů (nohy a ruce) a zpět.

Skupiny vláken ve složení nervových větví plní své vysoce specializované funkce:

  • somatické:
    • senzorický (citlivý);
    • motor;
  • vegetativní.

Senzorická (aferentní) vlákna jsou zodpovědná za všechny druhy citlivosti tělních tkání. Motorová (motorová nebo eferentní) vlákna zajišťují funkci motoru - chůzi, ruce, pohyby hlavy a trupu. Vegetativní vlákna jsou zodpovědná za harmonickou práci vnitřních orgánů a žláz, krevních cév.

Porážka, zničení periferních nervů pod vlivem různých nepříznivých faktorů vede k porušení těchto funkcí - neuropatie. Neuropatie se může projevit bolestí, zhoršenou citlivostí, omezenou pohyblivostí, funkčními poruchami různých orgánů a systémů.

Klasifikace neuropatie

V závislosti na nervu, u kterých byla poškozena zóna lidského těla, se rozlišuje neuropatie:

  • periferní - v porážce nervů rukou nebo nohou:
    • distální - s lokalizací bolesti a dalšími projevy v dolních končetinách: nohy, nohy, ruce, předloktí;
    • proximální - s lokalizací bolestivých příznaků v horní části končetiny: stehna, hýždě, rameno;
  • kraniální - při porážce kraniálních nervů (kromě vizuálních a sluchových);
  • autonomní - charakterizovaná porušením funkcí vnitřních orgánů a tělesných systémů, která je založena na porážce viscerálních autonomních nervových vláken;
  • fokální - znaky léze se šíří do samostatných ložisek různých zón.

Nejběžnější je distální periferní neuropatie nohou - tato nervová vlákna této zóny jsou nejvíce náchylná k nežádoucím účinkům v důsledku vzdálenosti od středu a dlouhé prodloužení.

V závislosti na masivnosti lézí nervů,

  • fokální neuropatie - s porážkou jednotlivých nervů:
    • mononeuropatie - porážka jednotlivého nervu;
    • vícenásobná mononeuropatie - porážka několika samostatných nervů;
  • difúzní neuropatie (polyneuropatie) - s porážkou všech nervových vláken kterékoli oblasti těla.

V závislosti na tom, jaké vlákna z jaké specializace utrpěly škody, dochází k neuropatii:

  • smyslové;
  • motor (motor);
  • vegetativní;
  • smíšené (například senzorický motor).

Některé nervy se skládají ze všech tří druhů vláken, jiné - z vláken jednoho druhu. Pokud je například poškozen jeden nerv, mohou být pozorovány pouze poruchy motoru nebo poruchy citlivosti, nebo tyto příznaky mohou být kombinovány.

Příčiny

Proč se neuropatie rozvíjí? Příčinou jsou degenerativní-dystrofické procesy v nervových vláknech a jejich membránách - destrukce nervové tkáně způsobená poškozením její výživy, vystavením toxinům.

K stavům, proti kterým nejčastěji dochází k neuropatii, patří:

  • endokrinní a metabolické poruchy:
    • diabetes mellitus (s prodlouženou hyperglykemií - zvýšení hladiny cukru v krvi);
    • onemocnění štítné žlázy s tyreotoxikózou nebo hypotyreózou;
    • chronické renální selhání (ve fázi uremie - otravy dusíkatými bázemi, které nemohou již z těla odstranit nemocné ledviny);
    • amyloidóza;
    • porfyrie;
    • chronický nedostatek vitaminů B ve stravě;
  • intoxikace:
    • chronické (alkoholismus) nebo akutní otravy alkoholem, omamnými látkami;
    • Drug otrava - antibakteriální (metronidazol, nitrofurany) a anthelmintikum protivoprotozoynymi (suramin) protinádorové (paklitaxel, thalidomid), anabolický (nukleosidy);
    • otravy těžkými kovy (rtuť, olovo, měď, zinek a další), aceton.
  • zánět (sarkoidóza)
  • tumory - neuropatie může být spojena buď s přímým vystavením nádoru (stlačení, otravě maligními novotvary) a se specifickým stavem imunitního systému;
  • infekční onemocnění:
    • krevní borrelióza;
    • HIV infekce;
    • malomocenství;
  • porušení krevního oběhu:
    • ateroskleróza;
    • vaskulitida (zánět krevních cév);
    • komprese cév;
  • genetické abnormality:
    • Fabryho choroba;
    • Tangierova choroba;
  • zranění.

Poranění a nedostatečné prokrvení obvykle vedou k porážce jednotlivé nervy - post-traumatické nebo ischemické neuropatie, resp. Tak ulnární neuropatie, peroneální, holenní, střední nerv je nejčastěji spojena s kompresí nervové tkáně ve vláknité kosti kanálu, stlačení cév krmení nervové, zlomeniny, dislokace. Ateroskleróza břišní aorty a tepen dolních končetin, může také způsobit neuropatie peroneálního a tibiální nerv.

Dalšími důvody způsobují difuzní poškození periferních nervů - diabetickou, toxický, alkoholické, paraneoplastické (na pozadí zhoubný nádor), ischemické (nedostatek přívodu krve do pozadí) polyneuropatie.

Další informace o lék, který není k dispozici v lékárnách, ale díky kterému se již mnoho Rusů zotavilo z bolesti v kloubech a páteři! Říká známému lékaři

Někdy i po důkladném vyšetření nelze vyřešit příčinu neuropatie, tento stav se nazývá idiopatická neuropatie.

Symptomy

Při porážce senzorických, motorických nebo autonomních nervových vláken se příznaky neuropatie liší:

  • Senzorická neuropatie:
    • nepřiměřené pocity bolesti různé intenzity v průběhu postiženého nervu;
    • nepřítomnost nebo snížení reakce na bolest vůči vnějším stimulům;
    • nepřítomnost nebo pokles pocitu vnější teploty dotykem;
    • pocit znecitlivění, "husí kůže";
    • zvýšená citlivost na vnější podněty (např. menší účinky mohou být doprovázeny akutní bolestí);
    • porušení, nedostatek chůze, pokud není možné vizuálně zkontrolovat, kde je noha umístěna (například ve tmě);
  • motorická neuropatie:
    • oslabení svalů;
    • potíže s pohybem;
    • svalový třes;
    • svalové křeče;
    • konvergující strabismus (s neuropatií únosného nervu);
    • šikmá tvář (s neuropatie obličejové nervy);
  • vegetativní neuropatie:
    • chladu pokožky;
    • bledost nebo cyanózu kůže, výskyt skvrn nad lézí;
    • suchost a odlupování kůže
    • ztenčující a křehké vlasy;
    • zahušťování a svazek nehtů;
    • s dlouhou neléčenou chorobou - vznik slabých léků na kůži;
    • porušení vnitřních orgánů - kardiovaskulární systém, trávicí orgány;
    • poruchy močení a defekace;
    • sexuální poruchy.

V závislosti na příčině, která způsobila neuropatii, stadia základní nemoci, mohou být tyto nebo jiné typy poruch vyjádřeny zvláště jasně nebo zcela chybějící.

Léčba

Když je nejprve nutné neuropatie zjistit příčinu a léčit základní onemocnění, škodlivý vliv na stav nervů - udržet stabilní nízké hladiny glukózy v krvi při cukrovce, vyrovnání hladiny hormonů štítné žlázy v její nemoci, a tak dále.

Léčba skutečné neuropatie je konzervativní a zaměřuje se na odstranění bolesti, rané obnovení postižené nervové tkáně, obnovení funkcí nervových vláken. Nicméně, aniž by došlo k odstranění příčiny, taková léčba nedává dobrý trvalý účinek.

Léky

Když je bolestná složka vyslovována, používají se k úlevě od bolesti nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud se tyto prostředky ukázaly jako neúčinné, předepisují se antikonvulzivní léky, antidepresiva, uklidňující prostředky, narkotické léky proti bolesti.

Pro zlepšení výživy a rychlé obnovení nervové tkáně používají vitamíny B v kombinaci s kyselinou askorbovou a vitamínem E, vazodilatačními látkami, antioxidanty.

Anticholinesterázová činidla jsou předepsána k obnovení funkcí postižených nervů.

V některých případech například neuropatie obličejového nervu vyžaduje použití glukokortikoidů.

Fyzioterapie

Fyzioterapie je předepsána pro rychlé zotavení nervů a jejich funkcí, anestezie. Při léčbě neuropatie se aplikuje:

  • elektroforéza;
  • fonoforéza;
  • magnetoterapie;
  • diadynamická terapie;
  • terapeutická sprcha;
  • léčebné lázně (radon, sirovodík);
  • terapeutické bahno, ozocerit;
  • elektromyostimulace.

Masáž

Terapeutická masáž také pomáhá zlepšit výživu postižených nervů, zmírnit bolesti a zlepšit motorické funkce.

Terapeutická tělesná výchova

Fyzické cvičení přispívají ke zlepšení výživy tkání, posilování svalů. Silné, vycvičené svaly jsou schopné částečně kompenzovat ztrátu nervových funkcí, vedou k zotavení motorické aktivity.

Terapeutický gymnastický komplex bude účinný za následujících podmínek:

  • pokud je vyvinut odborníkem;
  • pokud jsou cvičení prováděna správně;
  • pokud se cvičení provádějí pravidelně.

Léčba neuropatie může být dlouhá. Načasování a účinnost terapie závisí jak na příčinách, které způsobily poškození nervů, tak na zanedbávání této nemoci. Proto při prvním projevu neuropatie musíte co nejdříve navštívit lékaře.

Více Články O Nohy