Huba

Aseptická nekróza kyčelního kloubu: léčba, důsledky, symptomy

V medicíně se pod nekrózou rozumí onemocnění, které vede k odumření tkání orgánu. Důvodem je porušení krevního zásobení a v důsledku toho nedostatečné zásobování kloubů živinami.

Poměrně častým onemocněním je aseptická nekróza kyčelního kloubu. Tato nemoc je častější u mužů než u žen. Více než polovina případů aseptické nekrózy je pozorována u mužů ve věku 25-45 let.

Aseptická nekróza je rychle progresivní onemocnění. U prvních příznaků je třeba se obrátit na lékaře, protože jinak předčasná léčba může vést k úplné ztrátě pracovní schopnosti, infekci krve a ztrátě udušené končetiny.

Symptomy aseptické nekrózy

Nekróza postihuje hlavu kyčelní kosti. Hlava této kosti představuje jakýsi uzavřený oddíl, jehož fungování závisí na kvalitě krve. П

V rozporu s přívodem krve se objevují změny s architektonikou kosti.

Hlava je dodávána živinami skrze tři tepny malého průměru. Když krev na jednom z nich přestane přicházet k hlavě, začne proces umírání kostní tkáně.

Výsledkem tohoto procesu je úplná nebo částečná destrukce chrupavkové tkáně a vznik sekundární deformující arthrosis.

Příčiny vývoje cévní nekrózy

Lékaři rozlišují nejčastější příčiny poruch krevního oběhu v tepnách hlavy hrudní kosti:

  • trauma, která vedla ke stlačování nebo zkroucení tepen;
  • tvorba trombů v tepně;
  • porušení průtoku venózního krve;
  • spasmodické plavidla po dlouhou dobu;
  • zvýšená viskozita krve;
  • špatný odliv žilní krve.

Poruchy průtoku krve vedou ke zvýšení tlaku uvnitř kosti a destrukci kostní tkáně.

Mechanické příčiny nekrózy

Aseptická nekróza způsobuje nejen příčiny spojené s poruchami toku krve, ale také řadu "mechanických" příčin. Existuje teorie, podle níž lékaři přiznávají, že časem hlavy femuru začíná docházet k "únavě".

Signály "přepracování" jsou zasílány do mozku. Důsledkem zpětného signálu je vazospazmus a krevní staze, což vede k narušení dodávky krve a živin do těla.

Výsledkem tohoto jevu jsou nevratné změny ve struktuře kosti, což vede k jeho úplnému zničení.

Metabolické a patologické poruchy

Mezi nejpravděpodobnější příčiny nekrózy způsobené metabolickými poruchami patří:

  1. zneužívání alkoholu po dlouhou dobu;
  2. užívání léků na bázi kortikosteroidů, nedodržování dávek léků;
  3. pankreatitida chronické povahy;
  4. přijímání velké dávky radioaktivního ozáření;
  5. časté tlakové ztráty, například u horníků nebo potápěčů;
  6. onemocnění krve a jiné nemoci;
  7. modřiny, zlomeniny a další zranění kloubů a kostí.

Mezi příčiny mohou být kromě jiného zjištěny vrozené vady vývoje kyčle - dysplazie kyčelního kloubu.

Symptomy a diagnóza nekrózy

Aseptická nekróza je charakterizována čtyřmi stadii vývoje, z nichž každá má výrazné příznaky:

  • 1. nebo počáteční fáze. První známkou onemocnění je výskyt neočekávané bolesti. Bolest je zaměřena na panvovou oblast. Bolestné pocity jsou přítomné ve slabinách, kolenech a dolní části zad. Zvýšená bolest se vyskytuje každý den a již 3-4 dny od okamžiku jejího výskytu se stane nesnesitelnou. V tomto případě spoj neztrácí svou mobilitu.
  • Druhou fází je zlomenina dojmu. Pacient si stěžuje na neustálou bolest, i když je kloub neměnný. Druhá fáze může trvat týden až šest měsíců. Během tohoto období má pacient cévní poruchy, pozoruje se počáteční proces svalové atrofie. Nemocná končetina se stává menší než zdravá. Existuje omezený pohyb, vzhled křehkosti.
  • Třetím stupněm je sekundární artróza. Po dobu 6-8 měsíců od nástupu onemocnění dochází k destrukci kostí a deformaci hlavy kloubu. Bolest v kloubu je horší. Pohyb je výrazně omezen. Je těžké, aby se pacient začal pohybovat. Při chůzi se vyskytují silné kulhavosti.
  • 4. etapa. Pokud se onemocnění vyskytne více než 8 měsíců bez řádné léčby, kostní hlava se zcela zhroutí. Pacient je doprovázen přetrvávajícími těžkými bolesti kloubů, které jsou pocity v bokech, kolenech a dolní části zad. Pohyb je téměř zcela omezen. Pozoruhodná je atrofie svalů, zejména gluteálních a stehenních svalů.

Metody diagnostiky onemocnění

V závislosti na stupni onemocnění se používají různé metody její diagnostiky. Metody diagnostiky zahrnují:

Zobrazování magnetickou rezonancí. Metoda MRI kyčelního kloubu se používá k detekci nemoci v počátečním stádiu. Při použití této metody diagnostiky je pravděpodobnost chyby minimální.

Roentgen kloubů. Aseptická nekróza 2-3 stupňů je viditelná na rentgenovém paprsku. Závažnost onemocnění a stupeň poškození kloubů budou viditelné na obrázcích. V tomto případě není nutné použít MRI.

Skenování s radioizotopy. Účinek této metody je založen na odlišné absorpci radioizotopů zdravou a nemocnou kostí.

Výsledky výzkumu umožňují získat dvourozměrný obraz, který umožní lépe definovat ohromené místo.

Léčba aseptické nekrózy

Léky

Následující léky se používají k léčbě aseptické nekrózy:

  1. léky, které odstraňují záněty nesteroidní povahy. Mezi ně patří diklofenak, indomethacin, piroxicam. Tyto léky snižují bolest, která doprovází jak nekrózu kolenního kloubu, tak nekrózu hlavy stehenní kosti. Jejich použití je zaměřeno pouze na snížení bolesti, ale ne na léčbu onemocnění. Použití této skupiny léků však pomáhá odstranit reflexní spasmus svalů a zlepšit motorickou aktivitu pacienta;
  2. vazodilatační přípravky. Pro zlepšení krevního oběhu a odstranění stagnujících jevů v nádobách lze použít například trental nebo theonikor. Použití těchto léků může snížit bolest spojenou s poruchami krevního toku v kloubu, zejména v noci.
  3. Léky, jejichž působení je zaměřeno na obnovu kostní tkáně. Účelem užívání takových léků je stimulovat opravu kostí. Hlavním účinným činidlem těchto léčiv je vápník a vitamin D, například oxidace oxidů, napekel D3.
  4. Chondroprotektory. Patří sem chondroitin sulfát a glukosamin. Jejich činnost je zaměřena na zlepšení výživy chrupavky a obnovení její struktury. Účinek chondroprotektů je účinný i v poslední fázi onemocnění.

Nefarmakoterapie: tělesná výchova a masáž

Efektivní způsob, jak snížit bolesti, stejně jako léčba nekrózy hlavy kyčelní kosti, výkon cvičení fyzikální terapie. Jeho působení je zaměřeno na snížení symptomů onemocnění, jako je svalová atrofie, zhoršení oběhu hlavy kloubu.

Účinné cvičení jsou ty, které posilují vazy a svaly poškozené končetiny. Aby se zajistilo, že se hlava nezhorší, je třeba vybrat si cvičení s ohledem na nedostatek tlaku.

Lékaři doporučují začít se statickým zatížením nohy. K tomu je postačující provádět rovný zdvih nohou a držet jej po určitou dobu ve vzduchu, až dojde k mírnému namáhání svalů. Cvičení pomůže zvolit, s ohledem na závažnost onemocnění, lékaře.

Pro zlepšení krevního oběhu a dodávání živin do bolavých končetin pomůže masáž.

Mělo by být provedeno bez nadměrného tlaku a kompetentnosti. Pouze v tomto případě bude postup skutečně využíván.

Pravidla pro dodržování ortopedického režimu

Aseptická nekróza znamená dodržování určitých ortopedických pravidel. Lékaři nedoporučují zcela vyloučit pohyb kloubu, používat berle, zejména v počáteční fázi onemocnění.

Důsledky podle jejich názoru mohou být následující:

  • atrofie svalové tkáně rychlým tempem;
  • získání pacienta s přetrvávajícím syndromem bolesti;
  • ztráta motorických dovedností.

Abychom do jisté míry zmírnili příznaky a průběh nemoci, doporučujeme:

  • chodí 20-25 minut při průměrném tempu;
  • chůze po schodech;
  • bazén;
  • jízda na kole nebo cvičení na stacionárním kole;
  • používat raději místo berlí;
  • boj proti nadměrné hmotnosti.

Léčba onemocnění operativně

Aseptická nekróza může být vyléčena pomocí chirurgického zákroku. Toto je poslední možnost, která se používá v případě neúčinnosti jiných způsobů léčby.

Dekomprese hlavy femuru

Během této operace vyvrtávají speciální nástroje do hlavy kosti postižené nekrózou. V důsledku toho operace snižuje tlak v kostech a zlepšuje zásobení krví v souvislosti s tvorbou nových krevních cév. Účinnost provozu je asi 70%.

Transplantace kostního segmentu

Aby se snížily symptomy onemocnění, cvičí transplantaci pacienta namísto poškozené kosti se fragmentem vlastní zdravé kosti. Tato operace ovlivňuje intenzitu průtoku krve a posiluje krk stehna. Transplantace kosti pacienta poskytuje vysokou pravděpodobnost přežití této části kosti.

Endoprotetika kloubu

Během této operace dochází u umělého kloubu k úplné výměně kloubu postižené chorobou. Při pozitivním výsledku operace pacient plně obnoví motorickou schopnost kloubu a pocity bolesti zmizí.

Navzdory skutečnosti, že většina provedených operací přináší pozitivní výsledek, lékaři doporučují jejich použití jako extrémní míru. Léčba pomůže odstranit nekrózu a vyhnout se chirurgické intervenci.

Nekróza hlavy kyčelního kloubu

Příčiny

Aseptická nekróza kyčelního kloubu se může vyvinout z následujících důvodů:

  • dislokace nebo zlomeniny;
  • časté drobné poškození tkáně a nadměrné zatížení (zejména při běžných sportovních aktivitách);
  • arteriální trombóza;
  • přenesené zánětlivé onemocnění;
  • užívání některých léků (antibiotika a hormony ve velkých dávkách a po dlouhou dobu);
  • tlakové ztráty (pro horníky a potápěče);
  • zneužívání alkoholu.

V 80% případů je osteonekróza oboustranná. Vedle hlavy kyčelního kloubu často prochází v kolena, rameni, loktech a kotnících.

Osteonekróza se může objevit několik měsíců nebo dokonce roků po poranění nebo patologických stavech, které ji vyvolaly.

Typ spáry v různých stádiích onemocnění

Průběh průběhu onemocnění je rozdělen v závislosti na stupni zničení tkání boků nebo kolenních kloubů. Každá fáze se vyznačuje stejnými příznaky, ale intenzita jejich projevu je odlišná.

Hlavní symptomy onemocnění:

  • bolestivé pocity;
  • atrofické změny v měkkých tkáních stehna nebo kolena (pokud má pacient nekrózu kolenního kloubu);
  • snížení amplitudy pohybů kloubů;
  • přemístění tělesné zátěže na zdravou nohu.

V počátečním stádiu je hlavním znakem astenické nekrózy bolesti, která se objevuje spontánně. Soustřeďuje se v oblasti kyčelního kloubu a dává do slabin, oblasti kolenního kloubu, pasu a kříže.

Bolest může přestat chodit a sedět. Postupně se stávají intenzivnějšími a prodlouženými, zejména v noci.

Možnost společného pohybu se nemění. Tělesná hmotnost je rovnoměrně rozdělena na obě končetiny.

Osteonekróza 2. stupně je charakterizována neustále rostoucími bolestmi, zejména po fyzické námaze. Amplituda pohybu kloubů mírně klesá.

Existuje významná smrt femorálních svalů (obvod postiženého stehna je méně než zdravý). Zatížení tělesné hmotnosti se postupně přenáší na zdravou nohu.

Ve třetím stupni onemocnění způsobuje i minimální zatížení výrazné zvýšení bolesti. Pohyb kloubu je omezen. Svaly jsou významně atrofické. Noha se může poněkud zkrátit.

Osteonekróza čtvrtého stupně se vyznačuje výskytem bolesti, která je nejvýraznější. Došlo k porušení chůze. Svalová atrofie je zřetelná. Amplituda pohybů je nulová.

Existuje několik důvodů pro vznik aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu. Jedná se o cévní onemocnění, kdy se mikrocirkulace změní v krvi, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy.

Příčinou onemocnění může být nadměrné namáhání kyčelního kloubu. To je dáno nejen lidskou profesí (truckery, pracovníci parketových podlah, plynové svářeče), ale také s nadváhou a se změnou těžiště při chůzi.

Příčiny vývoje nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí.

Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

V závislosti na stupni závažnosti kyčelního kloubu má průběh onemocnění stadia, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

Hlavní faktory, které vedou k vzniku aseptické nekrózy hlavy, zahrnují:

  • Přetížení a menší mikrotrauma, které se vyskytují systematicky (sportovci, tvrdě pracující lidé);
  • Zranění (dislokace kyčelního kloubu, zlomenina krčku stehenní kosti, atd.);
  • Zneužívání alkoholu;
  • Účinky léků (antibiotika, cytostatika, antibiotika a hormonální léky s dlouhým užíváním);
  • Další nemoci (Bechterewova nemoc, systémový lupus erythematosus, osteopenie, revmatoidní artritida, osteoporóza atd.);
  • Nemoci, které jsou doprovázeny endoteliální dysfunkcí (záněty a nachlazení).
  • Účinky na tlakové kapky těla (například u horníků a potápěčů). Může způsobit tvorbu vzduchových bublin v krvi, které způsobují ucpání krevních cév.

Celý kyčelní kloub je komplexní, víceosová kulovitá struktura, která umožňuje různé pohyby:

  • flexi a rozšíření;
  • snížení a odklon;
  • femorální supination a pronace.

Následující faktory mohou vyvolat nebezpečnou patologii:

  • traumatické poranění nebo chronické trauma v oblasti pánve;
  • zaměření zánětlivého procesu, infekce v těle;
  • intoxikace drog, příjem hormonálních a antibakteriálních látek;
  • alkoholová závislost, otravy alkoholem;
  • žilní trombóza a otravy krve, sepse;
  • nadměrná fyzická aktivita, těžká váha.

Častěji se diagnostikuje bilaterální osteonekróza, což komplikuje léčbu. Tato forma patologie je velmi nebezpečná, protože bez odpovídající a včasné léčby může pacient zůstat bez nohou.

Skupina se zvýšeným rizikem vzniku nekrotických lézí kostní a chrupavkové tkáně jsou lidé s vrozenými anomáliemi. Nemoci, které byly přeneseny do dětství, také hrají roli, protože porušení v období vývoje je již uceleno plně zformovanou osobou, když orgány musí spolupracovat.

Důležité! Riziková skupina zahrnuje osoby s vlastnostmi anatomické struktury, při zkrácení končetiny a operace nebyla provedena včas.

Hlavní příčinou vývoje této nemoci je nedostatečný přívod krve kyčelnímu kloubu. To se zpravidla děje z důvodu vady cév, které mohou být jak vrozené, tak získané. Nejčastěji se jedná o tyto patologie:

  • Zúžený průměr některých nebo všech tepen, které přivádějí krev do této oblasti.
  • Absence části krevních cév, což vede k nedostatečnému zásobování krví.
  • Snížený celkový objem celého cévního bazénu.

Kompenzační schopnosti lidského těla jsou však dost velké a dokonce i v těchto podmínkách může kloub plně fungovat. Pokud se však objeví nepříznivé faktory, proces zničení stehenní kosti začíná rychle postupovat.

  • Časté nebo těžké poranění tohoto kloubu.
  • Kouření.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Práce za nepříznivých podmínek (například za zvýšeného atmosférického tlaku).

Při nedostatečném průtoku krve do kloubu se vyvine ischémie, která se dále zhoršuje porušení venózního odtoku. Krevní tlak uvnitř hlavy stehenní kosti roste a výsledkem je jeho nezápalová destrukce - aseptická nekróza.

Stadia vývoje nekrózy

FÁZE VÝVOJE ASEPTICKÉ NEKROZICE ŽENSKÉ KOSTI

Symptomy nekrózy kyčelního kloubu

Nekrotická léze největšího kloubu v těle se vyskytuje na pozadí poruch krevního oběhu. Mnoho patologií a dočasných jevů může vést k tomu.

Důležité! Onemocnění se projevuje silně, protože odchylka funkce kloubu narušuje pohyb končetin, vede k nesnesitelné bolesti a souběžným projevům.

Jiným způsobem je toto onemocnění nazýváno avaskulární nekrózou hlavy kloubu a jeho klinické projevy jsou v mnoha ohledech podobné zánětlivému procesu v orgánu.

Již na počátku onemocnění jsou v kyčelním kloubu silné bolesti

Symptomy smrti tkání:

  • silná bolest v průběhu pohybu, jak postupuje onemocnění, tento příznak se projevuje také v klidu;
  • Je nemožné stát na jedné noze ze strany nemocného orgánu, když chůze, člověk klepe;
  • neschopnost pohybovat nohou na stranu při posezení;
  • aktivní svalová atrofie, snížení objemu kyčle z postižené strany;
  • zkrácení končetiny, proč i tam je křehkost.

Všechny tyto projevy jsou již patrné na začátku patologického procesu. Bez terapie existují nepříjemné následky nekrózy hlavy, jejichž léčba nemůže bez chirurgických zákroků.

Důležité! V každé fázi patologie pacient zaznamená nesnesitelné bolesti, které se zvyšují během chůze a po fyzické námaze.

Symptomy a diagnóza

První příznak aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je pocit bolesti s neurčitou lokalizací

. Obvykle je bolest slabá, projevující se při chůzi, ale v klidovém stavu se pacienti stěžují na nepříjemné pocity. Pro aseptickou nekrózu hlavy kyčelního kloubu jsou přítomny periodické bolesti, pak zmizí a znovu se objeví.

V průběhu výzkumu bylo zjištěno, že většina bolesti nesouvisí s kyčelním kloubem - pacienti zaznamenají bolestivost jak v oblasti hýždí a pasu, tak v oblasti tlustého střeva.

V souvislosti s takovouto rozlitou povahou bolesti je obtížné diagnostikovat onemocnění. Většina pacientů však zaznamenává ozáření bolesti v oblasti kolena, což vede k hledání příčiny v kolenním kloubu. Obvykle lékaři rozlišují onemocnění lumbosakrální radikulitidou a meniskálním zánětem.

Při vyšetřování pacientů také lékaři zaznamenávají příznaky onemocnění jako atrofie svalů stehna a omezení interní rotace spolu s bolestivostí.

S progresí onemocnění je odběr končetiny omezen. Vedle subjektivních pocitů nemají pacienti žádné další příznaky onemocnění.

Krevní test ukazuje normální počty, celkový stav pacientů zůstává uspokojivý.

Pro diagnostiku avaskulární nekrózy lékařů primárně používat metody X-ray, ale je třeba poznamenat, že tato technika má závažné chyby, protože rentgenové paprsky nemohou vidět choroby na jeho počátku.

Pro včasnou diagnostiku můžete použít počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Navzdory použití takových pokročilých technik zůstává v diagnóze významný počet chybných diagnóz, protože symptomy patologie mohou být zaměněny s jinými nemocemi.

Takže mezi možnými možnostmi - artróza kolenního kloubu, ischias, radikulitida a třetina pacientů vůbec nemohou diagnostikovat.

Nekróza nebo nekróza je komplexní patologický proces, který se projevuje rozkladem struktur tkáně kvůli vlivu různých destabilizujících faktorů na ně.

Pokud nedetekuje nekrózu hlavice kyčelního kloubu, důsledky mohou být velmi nepředvídatelné, až do úplného zastavení zásobování krví, což vede ke smrti.

Proto je velmi důležité identifikovat patologické symptomy v počáteční fázi vývoje. Výskyt tkáňové nekrózy je doprovázen těžkou paroxysmální bolestí v svalovině, což omezuje schopnost osoby pohybovat se.

Zvláště akutní bolest se projevuje, když se tělesná hmotnost přenáší na nemocnou dolní končetinu, což omezuje mobilitu osoby a způsobuje křehkost. Léčba nekrózy hlavy kyčelního kloubu závisí na stupni patologického procesu.

Diagnostika

Komplikace onemocnění vedla k zlomenině krku kyčelního kloubu

Dřívější avaskulární nekróza je zjištěna, tím lépe se léčí onemocnění. Často jsou rentgenové snímky předepsány pro diagnózu, avšak v počátečních stádiích je aseptická nekróza kyčelního kloubu pomocí této metody téměř nemožné určit.

Poranění kloubu na rentgenovém záření bude patrné pouze ve 2 nebo 3 stádiích onemocnění. Ultrazvuk a laboratorní testy pro diagnózu nekrózy jsou také neúčinné.

Detekce nemoci na počátku jeho vývoje je možná pouze pomocí počítačové tomografie a MRI.

Léčba může být tradiční a operační. Aseptická nekróza kolene a hlavy kyčelního kloubu, odhalená v počáteční fázi vývoje, se podává konzervativní terapii.

Účelem takové léčby je zabránit nebo zpomalit vývoj nemoci, zmírnit nebo snížit bolest, zlepšit pohyblivost postiženého kloubu.

Tradiční léčba zahrnuje:

  • užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků (kortikosteroidy, nesteroidní léky);
  • Cvičební terapie;
  • fyzioterapeutické postupy (elektroforéza s novokainem, ozocerit, ultrazvukové metody, použití diadynamických proudů atd.);
  • masáž, zvýšení funkčnosti svalové tkáně;
  • použití ortopedických profylaktických ortóz.

Hlavním požadavkem na všechny způsoby léčby - měly by být aplikovány před biomechanickým kolapsem hlavy kyčelního kloubu. Důkazy kolapsu jsou příznakem měsíčního srpku, který lze identifikovat během diagnózy.

Pro diagnostiku použijte snímač s magnetickou rezonancí (nazvaný MRI). On může potvrdit onemocnění už v časném stadiu v rozporu s obvyklým rentgenem, který může detekovat onemocnění ve středním a pozdním stádiu nekrózy kyčelního kloubu.

Pro stanovení přesné diagnózy avaskulární osteonekrózy hlavy femuru se používají metody rentgenového vyšetření a zobrazování pomocí magnetické rezonance.

Metoda MRI je zvláště užitečná v počátečních stádiích onemocnění, což umožňuje identifikovat nejmenší nekrotické ložiska v hlavě stehenní kosti. Na rentgenových fotografiích může být změna nekrotických kostí jasně vidět pouze v 3. a 4. stupni.

Je zřejmé, že je zbytečné opakovat, že čím dříve se objeví vývoj nekrózy kyčle, tím větší je pravděpodobnost, že pacient bude udržovat kloub, aniž by se uchýlil k okamžitému zásahu.

Při prvním stupni nekrózy rtg. Skenování obvykle nedává pozitivní výsledek. Hlava stehenní kosti stále zachovává svou původní anatomickou integritu, kostní segmenty nejsou narušeny.

Pouze mikroskopické vyšetření odhaluje některé změny v houbové látce a kostní dřeni. Již v této fázi lze pozorovat omezení člověka v pohybu a začátek procesu svalové atrofie.

Druhý stupeň mikrozkumu je charakterizován přítomností mnohočetných lézí v struktuře kostního tkáně a expanzí mezerové mezery kloubů. Pouze diagnostika magnetické rezonance může spolehlivě určit nekrotický stav v chrupavčitém kloubu stehenní kosti.

Třetím stupněm je proces sekvestrace, tj. Odmítnutí tkání postižených nekrózou z přežívajících životaschopných oblastí. Krk stehna je zkrácen a kloubní štěrbina je ještě větší.

Za čtvrté, Reparations stupeň aseptické nekrózy zahrnuje obnovu trabekulární kosti, ale pozorované pomocí RTG radiographing cystoidní vrstvení.

Pátý stupeň deformace hlavy je fixován podle typu deformujícího stavu artrózy. Po celém povrchu hlavy jsou vysledovány růst kostí a dystrofické projevy sekundární cysty.

Všechny patologický proces aseptické nekrózy tkáně je velmi dynamický, takže přechody z jedné fáze do druhé - je konvenční dělení, každý z nich má svou hloubku a rozsah choroby.

Potvrďte, že diagnóza umožní následující činnosti:

  • standardní rentgenová a magnetická rezonance:
  • cytologické vyšetření patologického materiálu;
  • běžný test krve a moči.

Lékař také vidí změny vizuálně: jedna končetina je kratší, stehna je od pacienta tenčí, člověk je křehký. Stížnosti na bolesti a závažnost pohybu jsou vzaty v úvahu.

Levý - rentgenový obraz zdravého kyčelního kloubu, vpravo - postižený osteonekrózou

V rentgenové studii jsou definovány čtyři stupně aseptické nekrózy kyčelního kloubu:

  1. První stupeň je charakterizován vzhledu malých ložisek osteosklerózy a osteoporózy. Pod subchondrální vrstvou stehenní hlavy může být určena linie se sníženou hustotou. Tento radiografický důkaz je nazýván "příznakem vaječné skořápky". Avšak ani obrys hlavy samotného, ​​ani společný prostor se nezmění.
  2. Druhý stupeň onemocnění lze říci, když je na roentgenogramu jasně vidět zaměření nekrózy. V tomto případě se štěrbina kloubů rozšiřuje a obrys hlavy femuru je rozbit. Bude také docházet k poklesu zlomeniny horní-boční části hlavy.
  3. Třetí etapou je rozsáhlejší poškození kloubu. Ohnisko nekrózy je obklopeno zónou osteosklerózy a osteolýzy. Na okrajích artikulace jsou pozorovány růst kostí - osteophyty. Kloubní mezera je zpravidla nerovnoměrně zúžené, ale někdy může být rozšířena.
  4. Ve čtvrté fázi jsou na roentgenogramu jasně vidět deformovaná hlava stehenní kosti a acetabulum, v nich jsou vymezeny škrábance. Osteofy jsou rozsáhlé a hrubé. Výrazné zúžení spoje. Také během tohoto období je příčné vazivo kloubu téměř úplně kalcinováno.

Při jasných změnách na rentgenogramu je bezpochyby diagnóza aseptické nekrózy. Nepríjemné příznaky však znepokojují pacienty v nulové, dorotgenologické fázi, kdy kloub v obvyklém obrazu vypadá nepoškozený. V této situaci není snadné stanovit diagnózu.

Dorentgenologická fáze

Pokud povaha syndromu bolesti a další příznaky vedou lékaře k přemýšlení o aseptické nekróze hlavy stehenní kosti, musí být tato diagnóza potvrzena. Dříve byly pro tento účel použity následující metody:

  • Lékařská termometrie.
  • Měření tlaku uvnitř kosti.
  • Intraosseous phlebography se zavedením kontrastu.
  • Studie radionuklidů.

Všechny tyto metody jsou zaměřeny na studium mikrocirkulace krve v proximální části stehenní kosti.

Nicméně v současné době je zobrazování pomocí nukleární magnetické rezonance (MRI) více populární. Tato studie je velmi přesná a informativní i v raných stádiích onemocnění.

Léčba

Aseptická nekróza kyčelního kloubu může být vyléčena nejen konzervativními a operačními technikami. Pomoci pacientům přijít a léčit onemocnění lidovými léky, což je zvláště účinné v rané fázi onemocnění.

Navrhujeme několik receptů, které pomohou obnovit přívod krve do hlavy kyčelní kosti.

Léčba ledvin z borovice

První pomoc pro kyčelní kloub - infuze borovicových pupenů. K přípravě nápravy je nutné smíchat čerstvě sklizené borovice a cukr ve skleněné nádobě.

Ledviny a cukr položí vrstvy asi na polovinu nádoby, po které je uzavřena víkem a po dobu sedmi dnů na teplém místě.

Po vytvoření sirupu v kontejneru je nutné jej vtlačit do nemocného kloubu a také vzít dovnitř - tři lžíce dvakrát denně po dobu dvou měsíců.

Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu nekrózy femuru. Rozsah terapeutických opatření v časných stádiích onemocnění zahrnují: farmakoterapie, masáže, bahenní koupele v lázních, vitamin terapie, hirudotherapy (léčbu pijavic), plavání.

Konzervativní metody však nevedou k úplnému vyléčení této nemoci, ale pouze brzdí její vývoj a udržují společnou práci po mnoho let.

Zničení nekrotického procesu je zcela neschopné jakéhokoli moderního léku. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, pak lékaři operují.

Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může výrazně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí.

Chirurgické operace se používají ve všech čtyřech stádiích onemocnění.

Léčba

Taktika léčby aseptické nekrózy kyčelního kloubu závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a na úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékařem pro toto onemocnění:

Zvolte způsob léčby vždy individuálně, v závislosti na věku, stupni poskytované nemoci a dalších fyziologických charakteristikách pacienta. Dnes, na regálech lékárny nemůže najít léky, které obnovují krevní oběh. Léčba obvykle zahrnuje operaci.

Operace k obnovení toku krve.

  1. Dekomprese stehenní kosti. Přes krk kyčle se v hlavě vtáhne jeden nebo několik kanálů, kde je narušen průtok krve. Uvnitř kanálu začnou růst cévy, což zlepšuje průtok krve. Druhým pozitivním účinkem je snížení nitrožilního tlaku a snížení bolesti v kloubu.
  2. Transplantace autograftu z fibuly. Na rozdíl od první operace se segment peronea na cévním pediklu transplantuje do vrtaného otvoru. Transplantace zlepšuje průtok krve a posiluje děložní hrdlo. Jedná se o velmi složitou a vzácnou operaci.
  3. Endoprotetika. Endoprotetika je nahrazení vašeho přirozeného kloubu mechanickým analogem. Endoprotetika jednoho kloubu jsou často používána.

Eliminace osteonekrózy a jejích následků může být provedena konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na stupni poškození tkáně. Léková terapie nemůže úplně eliminovat úmrtí tkání, protože lékaři jsou častěji nakloněni chirurgii.

Důležité! Dlouhodobá progrese onemocnění s výskytem nepříjemných následků vyžaduje integrovaný přístup. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé, analgetické, antihistaminové, hormonální léky, antibakteriální léky.

Je také zapotřebí lokální dopad na patologii, proto se provádějí různé fyzioterapeutické postupy. Jedná se o elektroforézu, protahování, fyzioterapeutické cvičení, masáž. To vše je nezbytné pro zlepšení místního oběhu a zvýšení mobility orgánu.

Výměna kyčlí

Léky na osteonekrózu

Z léčivých přípravků jsou jmenovány následující skupiny přípravků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • silné analgetické léky;
  • vazodilatační tablety;
  • sedativa a antidepresiva;
  • léky na stimulaci mikrocirkulace;
  • imunomodulační a vitamínové komplexy.

Tyto stejné léky jsou také předepsány po chirurgické operaci k odstranění patologického zaměření. Terapie s lidovými prostředky může být prováděna pouze pod odborným dohledem a jako další způsob udržování stavu.

Operační léčba

Operace se provádí s nepříjemnými následky. Jeho podstatou spočívá v úplném odstranění nekrotického zaměření a části zdravých tkání, aby se zabránilo reinfekci. Indikace bude také změna polohy hlavy kloubu, když je deformována, aby se zvýšila pevnost.

Důležité! Pacient nebude schopen plnit svou funkci, dokud nebudou odstraněny všechny postižené tkáně. Po operaci je nainstalován implantát.

Implantát pro léčbu kyčelního kloubu

Odstranění bolesti v lidských prostředcích kyčelního kloubu

Před léčbou lidových metod pánevních spár by měla být stanovena přesná příčina patologického stavu. K tomu je nutné konzultovat lékaře a absolvovat úplný průběh integrované diagnostiky.

Teprve poté, co obdržíte souhlas od ošetřujícího lékaře, můžete provést samoléčbu. Příprava různých masti, infuze a vývarů je založená na bylinných přípravcích, jejichž recepty se k nám dostaly od našich předků.

Důsledky aseptické nekrózy

Nejzávažnější komplikací je přechod nekrózy na svalovou tkáň a postupnou smrt končetin. V takovém případě nebude možné nohu uložit, bude nutné jej amputovat.

Neméně nebezpečným důsledkem bude sepse, infekce krve, která bez včasné lékařské pomoci může vést ke smrti.

Důležité! Samoléčení doma nebo odmítnutí provést operaci bez důvodu může ohrozit těžkou intoxikací, když účet půjde na minutu a dokonce i vysoce kvalitní lékařská pomoc nemůže zachránit.

Dokonce i v případě komplexní léčby nelze pacienta plně zotavit. Dlouhodobými důsledky tohoto onemocnění jsou zpravidla bolestivý syndrom a křehkost kvůli vznikající koaxartróze.

Po delší době jsou funkce motoru postižené končetiny částečně nebo úplně ztraceny. To vede k postižení pacienta.

Při chirurgické léčbě je prognóza příznivější. Nejlepší výsledky dosud ukazují endoprotetiku, která vám umožní nahradit postižený kloub syntetickým analogem a kompletně obnovit funkci ztracených nohou.

Profylaxe a prognóza

Primární prevence spočívá v pozorování režimu fyzické aktivity. Tvrdá práce nebo fyzická nečinnost mohou být rozhodující pro vzhled onemocnění. Sekundární prevence zahrnuje použití protizánětlivých léků, imunomodulátorů, aby se zabránilo účinkům osteonekrózy.

Důležité! Prognóza onemocnění je příznivá pro jeho včasnou detekci a odstranění zaměření nekrózy.

Onemocnění největšího kloubu v lidském těle je velmi nebezpečné a když se objeví úzkostné příznaky, měli byste naléhavě jít na doktora pro diagnózu a jmenování terapeutického kurzu.

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu je nebezpečným onemocněním. Pokud předčasná detekce může vést k nebezpečným komplikacím. Léčba této nemoci by měla být prováděna za pomoci kvalifikovaných specialistů.

Strašná diagnóza aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu

Kyčelní kloub je považován za jednu z nejdůležitějších a složitějších částí lidského muskuloskeletálního systému. Hlava je kulovitý výčnělek, který se připojí k stehenní kosti stehna.

Je to důležité, protože to vyžaduje asi 40% všech lidských pohybů a je na něm tlak na horní části těla. Z tohoto důvodu je kloub často vystaven různým zraněním a nemocem.


Jednou z těchto onemocnění je aseptická nekróza kyčelního kloubu. Toto je jméno onemocnění, které vede k nekróze tkání.

Charakterem aseptické nekrózy je absence infekce postižené oblasti. S touto nemocí dochází k narušení mikrocirkulace kloubu s následnou smrtí kostní tkáně.

Podle statistik tato nemoc ovlivňuje především mužskou populaci ve věku 25 až 45 let.

Sledujte video o tomto tématu

Příčiny onemocnění

Nekróza tkání vzniká porušením jejich krevního zásobení. Tkáním se zastaví přívod kyslíku a živin v dostatečném objemu. Nejčastěji se to vyskytuje v těch oblastech, jejichž zásobení krve je omezené.

Příčiny nedostatečného přívodu krve do kyčelního kloubu mohou být následující:

  1. Mechanická poranění, jako jsou zlomeniny, dislokace, křeče, mohou vést ke stlačování arteriálních cév nebo k tvorbě krevních sraženin.
  2. Příjem hormonálních léků po dlouhou dobu snižuje krevní cesty a naruší tok krve.
  3. Nadměrné užívání alkoholu narušuje metabolismus, podporuje ukládání cholesterolu. Kvůli cholesterolu se stěny cév zahřívají a ztrácejí svou pružnost.
  4. Nekróza se často vyskytuje na pozadí jiných chorob. Také vliv působí stres, přepracování, nervové napětí.
  5. Obezita vede k dodatečnému namáhání muskuloskeletálního systému.

Často kombinace několika příčin vede k rozvoji této nemoci.

Určité rizikové skupiny by měly být také zvažovány:

  • Horníci, potápěči a jiné profese spojené s vysokým tlakem;
  • přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u pacienta;
  • lidé s anémií, pankreatitidou, Caissonovou chorobou.

V některých případech (přibližně 30%) zůstává příčina onemocnění nezjištěna. Pak se nekróza nazývá idiopatická, to je bez příčiny.

Charakteristická symptomologie onemocnění

Symptomy aseptické nekrózy přímo závisí na stupni průběhu onemocnění. V závislosti na stupni onemocnění se tyto nebo jiné symptomy projeví. U prvních projevů onemocnění má pacient bolestivé pocity.

Bolest se soustřeďuje v pánevní oblasti, ale může se šířit po končetinách, ve slabinách a dolní části zad. První stupeň aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu trvá až šest měsíců.

Pacient není omezen pohybem, nicméně při chůzi a běhu se syndrom bolesti zvyšuje. Ve stavu klidu se pocity bolesti nezastaví a neustále narušují pacienta.

Pacient má lameness, protože zátěž na kloub během pohybu je z velké části způsobena zdravou nohou. Existuje omezený pohyb kloubu, pokus o pohyb nohy na stranu způsobuje silnou bolest.

Ve třetím stadiu (sekvestraci) svaly pokračují v atrofii. Zraněná noha se zkracuje a snižuje objem v oblasti holeně. Lame je vyslovován, mobilita je výrazně omezená.


Bolestivý syndrom je velmi silný. Stav odpočinku přináší jen nepatrnou úlevu. Ve čtvrté fázi (opravy) se pocity bolesti nezastaví.

Atrofie svalů postižené končetiny a hýždí je zřetelně výrazná. Objem se snižuje v průměru o 5 - 8 cm.

Můžete identifikovat běžné příznaky, které charakterizují přítomnost onemocnění kloubů:

  • bolest v stehně;
  • svalová atrofie;
  • omezení pohyblivosti kloubů;
  • křehkost, zkrácení poškozené končetiny.

Všechny tyto symptomy se zvyšují s průběhem onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že když se objeví první známky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného specialistu.

Včasná léčba onemocnění pomůže vyhnout se nežádoucím následkům.

Stádia vývoje choroby

Nekróza může postihnout různé části hlavy kyčelního kloubu.

V závislosti na místě poškození je obvyklé rozlišit následující formy onemocnění:

  • periferní - vnější část hlavy pod kloubovou chrupavkou je ovlivněna;
  • centrální - centrální část je ovlivněna;
  • segmentální - nekróza v horní části hlavy;
  • hlava je zcela ovlivněna.

Jak bylo uvedeno výše, aseptická nekróza hlavy kloubu prochází čtyřmi stadii onemocnění.

V počáteční fázi vývoje onemocnění zůstává kostní hlava zachována svou původní integritou, kostní perle se stávají nekrotickými (houbovitá látka je zničena). Jsou pozorovány jejich mikrofraktury, subchondrální oblast je zhutněna.

Zdravá kosti jsou oslabena a nevyrovná se zátěží. Oblasti škody rostou.

Ve fázi sekvestrace pokračuje resorpce poškozených fragmentů kosti. Spojovací tkáň se začíná rozšiřovat, vyplňuje dutiny v kloubu, vytváří se růst kostí.

To dává příležitost k růstu nových plavidel. Současně s těmito procesy kloubní deformuje, což vede ke zkrácení končetiny. Tato etapa trvá asi rok a půl.

Ve fázi oprav je zničení hlavy stehenní kosti přibližně 80%. Chrupavky a pojivové tkáně se přeměňují na kosti.

Obnova houbové látky začíná. Doba trvání každé fáze je striktně individuální pro každého pacienta a závisí na stupni progrese onemocnění.

Užitečné video k tématu

Metody instrumentální diagnostiky

Onemocnění je obtížné diagnostikovat v počáteční fázi úniku. Navíc příznaky nekrózy jsou v mnoha ohledech podobné některým dalším onemocněním lidského muskuloskeletálního systému.

Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat přesnou diagnózu. Při diagnóze nekrózy stehenní hlavy hrají velkou roli instrumentální metody vyšetřování.

V první fázi diagnostiky se používá radiografie. Poskytuje informace o změnách kostní tkáně. V počátečním stadiu onemocnění je rentgenový paprsek neúčinný, jelikož struktura kloubu ještě nebyla změněna.

Při zlomenině dojmu je již možné označit oblasti nekrózy a praskliny v hlavě spáry. Ve třetí fázi onemocnění je deformace krčku femuru jasně viditelná a obrysy kostí jsou upraveny. Během opravy se změní tvar acetabulu a hlavice stehenní kosti.

Výsledné snímky budou jasně vidět dojem (rozdrcení) fragmentů kostí. Pro diagnostiku stavu krevních cév je do těla pacienta injektován speciální kontrastní prostředek.

Magnetické rezonanční zobrazování je považováno za nejúčinnější a nejúčinnější metodu vyšetřování v počáteční fázi vývoje onemocnění.

Pomocí MRI je možné detekovat i drobné změny struktury hlavy femuru, otok v kostech a zánětlivé procesy, které se vyskytují v postižené oblasti kloubu.

Stejně jako u CT, stav cév je určen zavedením kontrastního média intravenózně do těla pacienta.

Změny laboratorních analýz

Laboratorní metody výzkumu jsou široce používány k diagnostice smrti kostní tkáně spolu s instrumentální. K identifikaci nekrózy se vyšetřuje pacientova krev a moč.

V krvi se zkoumá úroveň minerálních látek a přítomnost určitých látek, jejichž přítomnost charakterizuje resorpci kostní tkáně.

Analýza krevních věnovat zvláštní pozornost na změny úrovně vápníku, fosforu a hořčíku, protože tyto prvky jsou zásadní při tvorbě kostí. Pokud má pacient nekrózu, úroveň těchto minerálů klesá.

Specifické látky rozpad kostní tkáně (markery) u pacientů s aseptické nekrózy nalezené jak v krvi a v moči pacienta. Přítomnost těchto látek je způsobena destrukcí kolagenového proteinu odpovědného za pevnost kostí.

Laboratorní testy také pomáhají detekovat nové kostní tkáně. V tomto případě hladina v krvi zvyšuje hladinu látky - osteokalcin.

Účinná medikace

Je důležité si uvědomit, že schéma léčby do značné míry závisí na včasné diagnostice onemocnění. Nechirurgická léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je možná pouze v rané fázi onemocnění.

Terapeutická léčba raného stadia vzniku nekrózy je především zaměřena na obnovení normálního krevního oběhu kloubu, odstranění syndromu otoku a bolesti. Pro tyto účely se používají různé léky.

Za prvé, pacientovi jsou předepsány léky vazodilatačního účinku. Stimulují krevní oběh v poškozeném kloubu a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Účelem protizánětlivých léků je odstranění otoků a snížení bolesti.

Difosfonáty a přípravky obsahující vápník pomáhají obnovit kostní tkáň a zvyšovat její sílu.

Kromě léčení je pacientovi předepsána fyzioterapie a terapeutická gymnastika. Na začátku léčby se doporučuje pacientovi co nejvíce snížit zatížení poškozeného kloubu a postupně jej zvyšovat.

Terapeutickou gymnastiku jmenuje lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Je zaměřen na prevenci svalové atrofie a obnovení motorické funkce nohy.

Fyzioterapie zahrnuje elektroforézu, terapii UHF, parafinový zábal, masáž, balneoterapii. Elektroforéza je zaměřena na vazodilataci, zvýšení průtoku krve a snížení bolesti.

Působení ultra vysoké frekvence vytváří teplo v postižených oblastech. To zvyšuje průtok krve a podporuje tvorbu cév. Podstatou balneoterapie je přijetí léčebných lázní, které mají terapeutický účinek na lidské tělo jako celek.

Operace s aseptickou nekrózou a její rozmanitostí

Pro pacienta je vyžadován chirurgický zákrok, pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné. Jak ukazuje praxe, operace s aseptickou nekrózou hlavy kyčelního kloubu je vyžadována v 80% případů.

Při nekróze prvního a druhého stupně se doporučuje provádět tunelování. Účelem tohoto postupu je snížit intraosýtní tlak.

Několik otvorů je vyvrtáno v hlavě kosti. Po tomto postupu je pevnost kloubu výrazně snížena, takže po operaci se doporučuje pacientovi omezit zátěž na kloub.

Ve druhém a třetím stupni průběhu onemocnění se používá artoplastická nebo intersticiální osteotomie. Intersticiální osteotomie je disekce kyčelní kosti a fixace kostních trosů pomocí šroubů.

Po určitou dobu po operaci se doporučuje omezit pohyblivost kloubů, pro tento účel se aplikuje omotávka. U artoplastiky jsou poškozené oblasti nahrazeny speciálními těsněními.

Tyto podložky slouží jako chrupavková tkáň. Ve čtvrtém stadiu onemocnění se provádí endothetika, u nichž je poškozený kloub zcela nahrazen umělou protézou.

Možné důsledky onemocnění

Aby nedošlo k nežádoucím důsledkům takového závažného onemocnění, jako aseptické nekrózy, je nutné, aby vzhled z prvních příznaků kontaktovat zdravotnického zařízení.

Expert v diagnostice a léčbě lidského muskuloskeletálního systému je ortopedista nebo chirurg.

Léčba onemocnění na počátku svého vývoje pomáhá minimalizovat výskyt nežádoucích následků.

Předčasná léčba a ignorování lékařských doporučení lékaře zpravidla vede k významnému nebo úplnému omezení pohybu kloubu.

Dalším možným výsledkem je zdravotní postižení a v důsledku toho i pokles kvality života pacienta. Optimální volbou pro pacienta je prevence onemocnění a minimalizace rizika jeho výskytu.

Chcete-li to provést, musíte postupovat podle následujících pravidel:

  1. Ovládejte svou vlastní váhu, vyhněte se obezitě.
  2. Jíst vyvážené, omezit spotřebu tuku, vstoupit do stravy potraviny bohaté na vápník, hořčík, fosfor.
  3. Vyvarujte se nadměrné fyzické námahy na kloubu, což může způsobit zranění.
  4. Odmítněte špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
  5. Monitorujte zdraví těla jako celku. Vzpomeňte si na vliv kloubů jiných nemocí.

V případě příznivého výsledku léčby se progrese onemocnění zastaví nebo se zlepší stav kloubu.

Motorová funkce kloubu je obnovena téměř úplně, ačkoli syndrom bolesti pokračuje v pravidelném narušení pacienta.

Aseptická nekróza hlavy femuru: příčiny, příznaky, léčba

Lidská kostra se skládá z kostí a kloubů, které jsou dodávány krví tepnami a žilkami. Dysfunkce periferního prokrvení způsobuje nekrózu, tj. Smrt tkáně, a v důsledku toho onemocnění vede k vážným zdravotním problémům až po zdravotní postižení. Riziko nekrózy je vyšší u těch prvků kostního systému, které jsou zásobovány krví ze systému jedné nádoby. Například femorální hlava kyčelního kloubu, porušení krevního zásobení, způsobuje aseptickou nekrózu kyčelního kloubu, známou jako avaskulární nekrózu a co nejdříve vyžaduje léčbu.

Popis patologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: "Existuje efektivní a cenově dostupný lék na bolesti kloubů." Přečtěte si více.

Nekróza se týká komplexních degeneračně-dystrofických změn, včetně smrti hlavové tkáně femuru v oblastech, kde kyčelní kloub je vystaven největší zátěži.

Častěji se u dospělých mužů diagnostikuje až do 45 let. Onemocnění postupuje rychle a může vést k invaliditě a invaliditě v důsledku dysfunkce kyčle. Proto je důležité diagnostikovat a léčit patologii v počátečních fázích vývoje.

V dětství se nekróza kyčelního kloubu nazývá Legg-Calve-Perthesova choroba, etiologie není zcela specifikována.

Anatomické příčiny

Celý kyčelní kloub je největší v kosterním systému, skládá se z acetabulu pánevní kosti a stehenní hlavy. Povrch kloubu je pokrytý hyalinní chrupavkou, zajišťující klouzání a tlumení kloubních částí během pohybu. Hlavice stehenní kosti má strukturu podle typu uzavřené komoře, krví její poskytuje tři malé arterie toku zajištění krve v této oblasti je nevyvinutý, což vede k ischemii a nekróze kostní tkáně v kloubu, je-li z jakéhokoliv důvodu krev přestane proudit. Dále je zničena chrupavková vrstva kloubních povrchů, dochází k sekundární deformaci artrózy.

Proč je přerušeno přívod krve?

Etiologie aseptické nekrózy hlavy femuru pokrývá několik příčin:

  • trombóza žil a tepen;
  • prodloužený vazospazmus;
  • kongesce žilní krve;
  • zvýšená hemokoagulace;
  • trauma vedoucí ke zkroucení a stlačení dodávající tepny.

Výsledky avaskulární etiologie:

  1. Porušení krevního oběhu, kvůli vývoji ischémie a osteonekrózy kyčelního kloubu.
  2. Přerušení krevního oběhu, negativně ovlivňující výživu chrupavky, která se stává nepružným a přestává chránit hlavu kosti před břemeny. Důsledkem je poškození kostní struktury a výskyt nekrózy.

Existuje verze, že kyčelní kloub v průběhu času "přepracovaný", nervové receptory vysílají impulsy o přetížení do odpovídajících zón centrálního nervového systému. Reverzní odezva vede k cévním spasmům, k poklesu výtoku žilní krve, což vede k problémům v metabolických procesech a k hromadění produktů rozpadu v tkáních. Struktura kostí se mění, ztrácí fyzikálně-chemické vlastnosti a začne se zhoršovat.

Podle této teorie, ke vzniku nekrózy kyčlí tendenci lidí zapojených v některých profesích, což znamená zvýšenou zátěž kloubu, stejně jako mají jiné onemocnění kostí, jako je dolní části zad, dysplazie kyčelního kloubu a další. Nadváha je také rizikovým faktorem.

Poruchy metabolismu a chronických onemocnění:

Následující nemoci jsou častými příčinami vývoje nekrózy hlavy stehenní kosti:

  • alkoholismus;
  • onemocnění s dlouhodobým příjmem kortikosteroidů;
  • osteomyelitida kyčelního kloubu;
  • modřiny, zlomeniny, kyčelní dislokace;
  • pankreatitida v chronické fázi;
  • onemocnění krve;
  • velké dávky záření;
  • kozonální choroby.

Existuje důkaz, že avaskulární nekróza hlavy femuru se objevuje s genetickou predispozicí, která určuje věk, pohlaví, metabolické zvláštnosti a ovlivňuje výskyt patologie.

Každá příčina není považována za hlavní, kombinace příčinných faktorů ovlivňuje nástup nekrózy.

Symptomy

Symptomy se liší v každé fázi onemocnění.

  • Počáteční období je podmíněno vznikem ostré a náhlé bolesti lokalizované v oblasti kyčelního kloubu, které se šíří do slabin, kolena, pasu a kříže. Bolest zabraňuje pacientovi chodit nebo sedět normálně, několik dní. Zlepšení nastane po nějaké době, ale zůstává bolestivé s fyzickou námahou, mizí v klidu. Postupně se bolest stává intenzivnější a její záchvaty trvají déle, začne v noci rušit. V této době zůstává normální pohyblivost kloubu. Pacient nehyne, váha se rovnoměrně rozdělí na nohy a může se objevit mírná svalová atrofie.
  • Doba zlomeniny zobrazení. Symptomy zahrnují trvalou intenzivní bolest v kloubu, pohyb a klid. Cévní poruchy se připojují. Atrofie svalů se cítí: noha vypadá tenčí, s obvodem o 3-4 cm menší než zdravá noha. Motorická aktivita kloubů je omezená, klesá. Klinika se rozvíjí do šesti měsíců.
  • Doba sekundární artrózy. Existuje zničení kostní tkáně, následované deformací hlavy kosti. Stížnosti na silnou bolest v kombinaci s významným omezením pohybu, někdy výrazně i zkrácení nohy. Existuje zřejmé křehkost, je těžké, aby se pacient začal pohybovat, snaží se něco naklonit při chůzi.
  • Závažná destrukce hlavy femuru v důsledku nedostatečných terapeutických opatření, 8-10 měsíců po prvních projevech onemocnění. Bolest nezastaví, je lokalizována v kyčelním kloubu, koleno, dává zpět. Všimněte si atrofie gluteálních a femorálních svalů. Noha je zkrácena, v delších případech se prodlužuje. Neexistují žádné pohyby.

Diagnostické metody

Dokonce i "zanedbané" problémy s klouby mohou být vyléčeny doma! Jen nezapomeňte to rozmazávat jednou denně.

Patologie je odhalena na základě anamnézy:

  1. Stížnosti na příznaky.
  2. Historie nemoci.
  3. Chronické nemoci.
  4. Profesní škody.
  5. Data fyzikálního vyšetření: vyšetření, palpace, flexi končetiny, objasnění úhlu olova.
  6. Data laboratorně-instrumentálního výzkumu.
  • V počátečním období onemocnění se používá zřídka kvůli nízké informativitě. Nekróza na roentgenogramu vypadá jako lokální ostrůvky zření nebo zhutnění kostní tkáně.
  • Doba zlomeniny ostrosti je stanovena na rentgenovém snímku viditelnou deformací hlavy stehenní kosti. Je to zploštělé nebo stupňovitě deformované, kvůli stlačení a selhání ostrůvků s nekrózou. Také je zvětšená kloubní trhlina vizuálně určena.
  • Sekundární artróza je diagnostikována nerovnými obrysy hlavy femuru - je zničena a růst osteofytů je viditelný.
  • V zanedbaných situacích jsou vedle výše zmíněných obrazů spojeny i modifikované formy dutiny kyčelního kloubu.

MRI a CT. Priorita v první fázi vývoje nemoci téměř vždy odhaluje patologii.

Radioizotopové skenování. Normální a změněná v důsledku nekrózy, kosti absorbuje radioaktivní přípravek jinak, což vám umožní vidět postižené oblasti na obrázku.

Léčba

Léčba nekrózy kyčelního kloubu je zvolena s ohledem na dobu vývoje onemocnění a závažnost symptomů.

Konzervativní léčba zahrnuje lékařské účely, fyzioterapii, fyzioterapii, ortopedickou léčbu a masáž.

Cíle konzervativní terapie:

  1. Zabraňte nebo zastavte postup.
  2. Zmírnění příznaků bolesti.
  3. Údržba a odstranění dysfunkce kyčle.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky: diklofenak, piroxikam, indometacin a další. Zbavte bolesti, odstraňte svalové křeče, podporujte lepší pohyby. Vysoká účinnost příjmu je pozorována v prvních šesti měsících onemocnění.
  • Vasodilatátory: trental, theonikor. Zlepšení průtoku krve, eliminaci stagnace a snížení bolestivých příznaků. Přiřadit v prvních šesti měsících průběhu onemocnění.
  • Stimulace regenerace: oxydevit, vápník D3, napekel D Léčivou látkou je vápník a vitamin D. Vytvoří se vápník v tkáni.
  • Kalcitoniny: alostin, sibacalcin, myaccel. Stimulujte tvorbu nové tkáně a odstraňte symptomy bolesti kostí.
  • Chondroprotektory: glukosamin, chondroitin sulfát. Regenerují chrupavku, dobře fungují v zanedbaných případech.

Tělesná výchova a masáže

Důležitou složkou konzervativní léčby, ovlivňující její účinnost při zastavení progrese onemocnění. Pacientovi jsou předepsány cviky, které posilují muskuloskeletální aparát bez tlaku na hlavu stehna a bez aktivního prodloužení ohybu. Soubor cvičení musí být koordinován s lékařem.

Masáž zlepšuje krevní oběh svalů. Udělej to bez silného tlaku, s dobrým specialistou.

Při léčbě kyčelní nekrózy je důležité dodržovat ortopedické léčby nedoporučuje, aby se zabránilo jízdě a kompletně přejít na berlích, aby se zabránilo svalové atrofii, výskyt trvalé bolesti a ztrátu pohybových dovedností, které mohou vést k invaliditě.

Pro usnadnění průběhu onemocnění se doporučuje:

  • v průměrném tempu chodit, až 20 minut, vylézt po schodech;
  • plavat;
  • Dělat na stacionárním kole nebo jízdě na kole;
  • při chůzi používejte procházku po začátku nemoci;
  • ke snížení nadměrné hmotnosti.

Zatížení síly, zvedání závaží, běh a skákání jsou vyloučeny.

Chirurgická léčba

Operační léčba je předepsána s malým účinkem konzervativní terapie. Na začátku operace může operace obnovit krevní oběh v kyčelním kloubu a eliminovat stagnaci. Další chirurgické manipulace zahrnují změnu polohy femorální hlavy, aby se vyloučilo zatížení, zvýšila se krevní oběh a snížil intraosový tlak a také se zvýšila pevnost po nekróze.

V zanedbaných situacích je zvažována možnost náhrady poškozeného kloubu titanovou protézou.

Druhy chirurgické léčby:

  1. Metoda dekomprese: Vyvrtány jsou tenké kanály, které vedou do stehna stehna krkem, do oblasti, kde je přerušeno přívod krve. V kanálech rostou nové tepny a žíly, zlepšuje se průtok krve, snižuje nitrooční tlak a symptomy bolesti se snižují.
  2. Transplantace místa fibula, která je transplantována do stehenní hlavy na vaskulárním pediklu, poskytuje dodatečný přívod krve, posiluje kostní tkáň a zabraňuje další deformaci.
  3. Protéza kyčelního kloubu. Je to předpokládaná náhrada postiženého kloubu umělým analogem. Tyčinka z titanu nebo zirkonu s umělou hlavou je upevněna v kostní dutině. Souběžně je ovládána část, která položí lůžko pro hlavu kloubu. Operace vrací mobilitu kloubů.

K léčbě a prevenci onemocnění kloubů a páteře z našich čtenářů používat rychlý a non-chirurgické metody léčby doporučené předními revmatology Ruska, se rozhodli postavit se proti bezpráví ve farmaceutickém a medicíny tvrdila, že ve skutečnosti léčí! O této technice jsme se seznámili a rozhodli jsme se ji nabídnout. Přečtěte si další informace.

Léčba patologie u dítěte je založena na stejných zásadách jako u dospělých pacientů.

Pokud aseptická nekróza kyčelního kloubu začít léčit včas a správně, podle všech indikací a doporučení, prognóza po ošetření byla dobrá nebo stav zlepší nebo stabilizuje bez progrese.

Jak zapomenout na bolest v kloubech?

  • Bolest kloubů omezuje vaše pohyby a celý život...
  • Máte strach o nepohodlí, krizi a systematickou bolest...
  • Možná jste zkusili spoustu léků, krémů a masti...
  • Ale soudit tím, že jste četli tyto řádky - moc vám nepomohli...

Ale ortopedista Valentin Dikul říká, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Čtěte více >>>

Chcete dostat stejnou léčbu? Zeptejte se nás jak?

Více Články O Nohy