Edém

Léčba nekrózy kyčelního kloubu a prognóza k regeneraci

Aseptická nekróza femorální hlavice - je chronické onemocnění způsobené nedostatkem prokrvení stehenní kosti s následnou nekrózou a zničení minerální, chrupavčité tkáně, dystrofie kostní dřeně. Patologie se vyvíjí po poranění na pozadí souběžných autoimunitních onemocnění, příjmu hormonálních léků a arteriosklerózy cév.

ANBBK je doprovázena akutní bolestí, omezením pohyblivosti kyčelního kloubu. Dystrofické změny struktury muskuloskeletálního systému vedou ke zhoršení kvality lidského života a závažné invalidity.

Kód ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace je aseptická nekróza hlavy femuru určena:

  • idiopatická aseptická kostní osteonekróza - M87.0;
  • léčba osteonekrózy - M87.1;
  • post-traumatická osteonekróza - M87.2;
  • další sekundární osteonekróza kostí - M87.3;
  • osteonekróza, nespecifikováno - M87.9.

Patogeneze

Existují dvě hlavní teorie vývoje onemocnění: traumatické a vaskulární.

V prvním případě dochází k patologickým procesům po mechanickém traumatu, chirurgickém zásahu do oblasti stehenní kosti, která způsobuje oběhové poruchy v tepnách, které přivádějí subchondrální část kloubního povrchu.

Podle cévní teorii aseptické nekrózy hlavice kyčelního kloubu vzniku aterosklerózy, tromboembolie, křečí a dalších onemocnění tepen, které zásobují krví do poškozené oblasti. Vzhledem k nedostatečné krevní oběh zpomaluje minerálního metabolizmu, oslabené struktury se mohou snadno poškodit, mikrofraktury nádory mohou způsobit stlačení žil, krevní sraženiny bránit krevní oběh.

Kosti nedostávají potřebné živiny, hromadí se produkty rozpadu v tkáních, zvyšuje se intraosýtní tlak, ischémie a nekróza. Dystrofické změny jsou pozorovány v místě největšího zatížení hlavy femuru, acetabulum je méně postiženo.

Stavy osteonekrózy se tvoří 3-5 dní po nástupu kyslíkového hladovění, postupně nahrazují mrtvé buňky osteogenními tkáněmi.

Když je krevní oběh obnoven, kost je opět transformována do normálního stavu. Pokud se však během této doby zvýší hlava kyčelní kosti, vytvoří se oblast perifokální sklerosy. Existuje odloučení kloubní chrupavky, poškození subchondrálních plotů, cystická reorganizace synoviálních tkání. Zničení je doprovázeno vývojem reaktivní artritidy, deformací koxartrózy, zkrácením krčku stehenní kosti, změnou struktury acetabulu.

Hlavní příčiny

ANGBC je nejčastěji diagnostikována u mužů ve věku 30-50 let, v onemocnění se může vyvinout a v dospívání. Asi 50% pacientů trpí bilaterálním poškozením kloubů: patologický proces obvykle začíná jednou končetinou, druhá zaznamenává zvýšené zatížení a synoviální struktury podléhají podobnému zničení.

Cévní příčiny

Proč vyvine osteonekrózu hlavy stehenní kosti?

  • ischemická choroba srdeční;
  • ateroskleróza;
  • tlustá embolie cév;
  • Dekomprese při ponoření do hloubky pro potápěče, horníky;
  • srpkovitá anémie;
  • arteriální hypertenze.

V počátečních stádiích onemocnění se mění reologické vlastnosti a změna krevního složení, dochází k rozvoji vaskulárního spasmu, mikrocirkulace je narušena. Vznikají ohniska nekrózy, síla kostí klesá, chrupavková tkáň kloubu ztrácí svou elasticitu, což zvyšuje pravděpodobnost deformace hlavy femuru.

Při ateroskleróze, hypercholesterolemii, metabolismu lipidů se vytvářejí vaskulární plaky na stěnách cév, které způsobují obliterání arterií a tromboembolismus.

Mechanické příčiny

Aseptická nekróza kyčelního kloubu může být způsobena následujícími faktory:

  • trauma: dislokace, zlomeniny kyčle;
  • důsledky chirurgických operací v oblasti kloubů.

Smrt kloubních tkání nastává několik měsíců po poranění, ale charakteristické klinické projevy se objevují u pacientů o 1,5-2 let později. Důvod může sloužit jako dřívější chirurgická léčba, osteosyntéza, použití šroubů pro zlomeniny kyčle.

Poruchy výměny a patologické stavy

Autoimunitní postižení kloubů je doprovázeno akutními zánětlivými procesy, tvorbou specifických protilátek v krvi, které jsou uloženy v bazální vrstvě femorálních cév. To vede ke zhoršení krevního oběhu v kostních formacích a tkáních acetabulu.

Netraumatické příčiny avaskulární nekrózy zahrnují:

  • metabolické poruchy;
  • autoimunitní onemocnění: sklerodermie, systémový lupus erythematosus, vaskulitida, revmatoidní artritida;
  • chronická intoxikace alkoholem;
  • osteoporóza;
  • pankreatitida;
  • osteopenie;
  • vrozená dysplazie TBS.

Rizikovou skupinou jsou také pacienti, kteří užívají dlouhodobé glukokortikoidy, cytotoxické léky a antibakteriální látky. Hormonální přípravky ve vysokých dávkách způsobují vazokonstrikci, zhoršený oběh v hlavě stehenní kosti.

Ve 30% případů není možné zjistit příčinu patologie (idiopatická osteonekróza stehenní kosti), provokující faktory mohou být několik současně, což významně zhoršuje průběh onemocnění.

Typy a fáze ANGBC

Aseptická nekróza hlavy hlavy femuru má 4 stupně vývoje:

  1. Onemocnění v počátečním stádiu je asymptomatická, rentgenový obraz nezaznamenává žádné změny kostních tkání. První stupeň je charakterizován vznikem známky nekrózy houbovité substance hlavy femuru, chrupavka zůstává nezměněna. U některých pacientů je mobilita v kloubu omezená a dochází k rozvoji atrofie kyčelních svalů. Pódium trvá asi šest měsíců.
  2. Později se vyskytují sclerotické a destruktivní změny, dochází k zlomenině dojmu, na povrchu kostních struktur jsou viditelné více trhlin. Pacienti si během stěhování stěžují na nepohodlí ve stehně.
  3. V této fázi je osoba znepokojena neustálou bolestí, která nastává po fyzické námaze a netrvá dlouho v klidu. Existuje medzisoučet léze hlavy, zahustí se, skládá se z izolovaných, beztvarých fragmentů, vzniká několik ložisek zhutnění nebo cystické transformace. Zvětšení kloubu se zvyšuje, krk stehenní kosti se stává kratší a silnější. Plocha škody zaujímá 30-60%.
  4. Ve čtyřech fázích vzniká dislokace nebo subluxace, kloub je zcela bez pohybu. Osoba se obává intenzivní bolesti. Hlava je prakticky zničena o 80%, struktura tuberkulózy je zhutněna nebo rozpuštěna, má několik nepravidelně tvarovaných trhlin. Nektitizovaný fragment je oddělen od kosti, může se rozpadat na malé fragmenty nebo se rozpustit, následovaný nahrazením pojivovou tkání. Hrany acetabulu jsou přemístěny, mezera v kloubech je velmi malá nebo zcela chybí. Tam jsou kontrakce, gluteus gluteus.

Sekundární změny se vyskytují ve vývoji deformující artroze kyčelního kloubu u dospělých. Hlava získá tvar huby, zvyšuje se průměr, duté ploché části.

Během vyšetření se objevují růst kostí (osteophyty), subchondrální skleróza a dystrofické cysty. Tento proces může vést k tvorbě vláknité ankylózy.

V závislosti na lokalizaci patologických změn je ANGBC rozdělen na periferní, centrální, segmentální a kompletní. Periferní typ se vyznačuje porušení vnější části hlavy femuru pod kloubovou chrupavkou. Centrální zaměření osteonekrózy je tvořeno přímo uprostřed hlavy, segmentální má kónický tvar a nachází se v horní části.

Symptomatologie onemocnění

Symptomy aseptické nekrózy a ischémie femorální hlavy se objevují postupně. Zpočátku pacienti zaznamenávají nepohodlí a malý bolestivý syndrom v kyčelním kloubu. Bolest ozařuje do bederní oblasti, hýždí, holení, svalů, ale nejčastěji dává kolenu z postižené strany.

Nepríjemné pocity v první fázi patologie narušují a v klidu (včetně v noci) a po dlouhé procházce, jsou ve svislé poloze, vykonávají fyzickou práci, za nepříznivého počasí. Jak probíhá onemocnění, zvyšuje se bolest v kloubu, je přítomna neustále, zvláště když je končetina stažena během výstupu z lůžka. Vyvíjí atrofii svalů stehna, dolních končetin, na jedné straně těla se zvedá hýždě.

Při avaskulární nekróze neexistují žádné příznaky celkové nemoci. Kvůli bolesti se člověk nemůže spoléhat na postiženou nohu, jako důsledek křehkosti se vyvíjí. V posledních fázích umírání stehenní kosti se může stát, že jedna končetina je kratší a má mnohem menší objem než je zdravý (o 5-8 cm). Osoba se pohybuje pouze s podporou.

Diagnostické metody

Obtíže při stanovení diagnózy v počátečních stadiích vycházejí z fuzzy lokalizace bolesti a absence změn rentgenového záření. Proto je v bederním kloubu nepohodlí, doporučuje se provést CT vyšetření. Velmi zřídka je přítomnost symptomů avaskulární nekrózy správná, pacienti jsou často léčeni na ischias, radikulitidu nebo bederní osteochondrózu.

Hardware diagnostické metody

Pro identifikaci ložisek nekrózy kyčelního kloubu, jeho příznaků a jmenování léčby se používá třífázová scintigrafie. Pacientovi se injikuje intravenózně speciální značkovací látka, která se hromadí v postižených buňkách. Poté je kloub naskenován, jestliže je zvýšené radioaktivní záření, pak je potvrzeno vývoj patologického procesu.

Radiografie

K posouzení stavu kostí je provedeno rentgenové vyšetření kyčelních kloubů ve dvou projekcích studie. V kroku 1 se nemění stavy od druhého kroku detekovány IMPRESSION zlomenin, žádnou strukturní vzor, ​​zúžení kloubní štěrbiny, cystické formace, také zploštění hlavy a krčku stehenní kosti zkrácení. Radiografie se nejčastěji používá ve spojení s jinými diagnostickými metodami hardwaru.

Počítačová tomografie

Počítačová tomografie (CT) je nejúčinnějším způsobem vyšetření pacientů s ANGS. Na základě jeho výsledků se odhaduje anatomická poloha, hustota kostních struktur a přesně se určí lokalizace místa léze. CT pomáhá stanovit fázi a formu onemocnění, detekovat příznaky zánětu kostní dřeně v počátečních stádiích vývoje aseptické nekrózy.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Pro správnou diagnózu v 1. stadiu onemocnění je možné MRI kyčelních kloubů. Obrazy jasně ukazují zánětlivý proces v mozkové látce, primární změny v hustých strukturách, akumulaci synoviální tekutiny.

Citlivost studie je 95-100%.

Tomografie vám umožňuje přesně určit stádium onemocnění, posoudit stav kostí a tkáň chrupavky, rozsah prevalence nekrotických změn.

Laboratorní výzkum

Analýza úrovně minerálů v krvi je předepsána pro identifikaci příznaků patologického procesu a pro posouzení stavu kostních struktur. U avaskulární nekrózy hlavy stehenní kosti se koncentrace vápníku, fosforu a hořčíku snižuje nebo zůstává v normálním rozmezí.

Analýza krevní kompozice

Obecná nebo běžná analýza krve není informativní.

Je důležité stanovit poměr lipoproteinů s vysokou a nízkou hustotou, hladiny kreatininu, glukózy, vitaminu D.

U autoimunních patologií jsou předepsány revmatoidy. Pro identifikaci genetických onemocnění, systémového lupus erythematosus jsou potřebné imunogenetické a imunoserologické studie. A také provádět výzkum úrovně thyroidních hormonů.

Biochemické ukazatele

S rozvojem nekrózy jsou nejen kosti zničeny, ale také bílkovina, která poskytuje sílu a elasticitu tkání. Během rozpadu kolagenu se tvoří deoxypyridonolin (DPID) a pyridinolin.

Tyto metabolity vstupují do systémového oběhu a vylučují se do moči. U pacientů s ANBBC je koncentrace proteinových látek několikanásobně vyšší než povolená norma.

Léčba aseptické nekrózy

Metoda léčby je zvolena s ohledem na stupeň patologie, stupeň destruktivních změn, klinické projevy a přítomnost komplikací. Tuto chorobu můžete léčit konzervativně a chirurgicky.

Lékařská terapie

Především ošetřující lékař předepisuje přípravky (Dipiridamol), které snižují ischemii hlavy femuru, normalizují krevní oběh a eliminují trombózu. Používá se dlouhodobé regulátory výměny vápníku až do 8 měsíců. Chondroprotektory v kombinaci s vitamíny skupiny B, D jsou nezbytné pro obnovu kloubních tkání.

Pacienti by měli sledovat ortopedický režim, omezit zátěž postižené končetiny, pohybovat se berli. Imobilizace nohy, denní roztahování je prováděno. To vám umožní zahájit regenerační procesy a zabránit porušení symetrického kloubu.

Pro snížení bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Celecoxib, Nyz) a svalové relaxanci, které uvolňují svalové křeče (Midokalm).

Při aseptické nekróze hlavy femuru je léčba účinná pouze v počátečních fázích. Léky jsou individuálně vybírány pro každého pacienta.

Fyzioterapeutická léčba

Pro zlepšení stavu kostní tkáně a urychlení průběhu regeneračního procesu je předepsán průběh fyzioterapeutických postupů. Pacienti trpící ANGBC, je užitečné provádět elektromyostimulaci, elektroforézu, UHF, hyperbarickou kyslíkovou terapii, laserovou terapii, užívat fitovany, dělat akupunkturu.

Intra-artikulární injekce

Chcete-li provést výměnu plynů v nekrotických oblastech na injekce za vzniku směsi Perftoran Dimexidum Spára pod ultrazvukovou kontrolou. Terapeutické manipulace stimulují zlepšení krevního oběhu, výživu kyslíku v subchondrální tkáni, regeneraci ložisek nekrózy, zmírňují záněty a odstraňují toxiny. Opakované provádění léčby po dlouhou dobu umožňuje výrazné zpomalení progrese destruktivních procesů, kožní nekrózy.

Blokáda

Chcete-li se zbavit syndromu silné bolesti, zablokují novokainové blokády oblast lumbosakrálního svalu.

Po podání anestetika se zablokuje vodivost nervových impulzů v dolní končetině a sníží se nepříjemné pocity v kyčelním kloubu.

Hirudoterapie

Použití pijavic v léčbě aseptické osteonekrózy dává dobré výsledky. Přiléhající k pokožce stehna, pijavice injektuje do krve pacienta řadu specifických enzymů. Tyto látky urychlují metabolismus, vylučují krevní sraženiny, normalizují imunitní systém, zlepšují krevní oběh v kostech.

Doporučuje se opakovat průběh hirudoterapie 2krát ročně. Po prvních zasedáních dochází k exacerbaci a zvýšené bolest v kloubu, úleva přichází po 5-6 postupech. Tato metoda terapie je kontraindikována pro léčbu dítěte, těhotných žen, lidí trpících hypotenzí a hemofilie.

Terapeutické cvičení a masáže

Jako další metody léčby se využívají masážní a fyzioterapeutické cvičení. Během postupu se svaly na zádech a stehnech zpracují, což zlepšuje tok krve do problémových oblastí.

Cvičení LFK zaměřená na posílení muskuloskeletálního aparátu, zvedání křečí a kontrakcí. Komplex aktivit je individuálně zvolen pro každého pacienta.

Pro snížení bolesti a zvýšení pohyblivosti nohou je nutné provést dynamické a statické cvičení, které školí atrofické svalové skupiny.

Dieta

Chcete-li zhubnout, snižte příznaky aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu, abyste dosáhli úspěšného léčení, musíte jíst správně. Pro posílení kostí ve stravě by měly být přidány další produkty obsahující nenasycené mastné kyseliny: mořské ryby, lněný olej. Pro zachování pružnosti kloubních vazů a chrupavky je vhodné jíst chudé maso, brokolici, sladkou papriku. Antioxidační účinky jsou způsobeny citrusovými plody, mrkví, granátovými jablky a zeleným čajem.

Doplnit zásoby minerálů a posílit kosti pomáhají kyselé mléčné výrobky, celozrnné obiloviny, luštěniny, ořechy, dýně, čerstvé okurky. Při nadměrné hmotnosti se doporučuje dodržovat nízkokalorickou dietu a částečnou dietu.

Zakázané potraviny zahrnují rychlé občerstvení, trans-tuky, polotovary, vejce, masné vedlejší produkty. Nemůžete pít kávu, silný čaj, měli byste zcela přestat používat alkoholické nápoje.

Operace s aseptickou nekrózou

Pokud konzervativní léčba nedosáhne požadovaných výsledků, onemocnění rychle postupuje a člověk nemůže vést obvyklý způsob života, doporučuje se provést chirurgický zákrok. Existuje několik způsobů chirurgické léčby:

  • Dekomprese nebo tunelování je vytvoření dalších otvorů v kostní struktuře. Tato technika vám umožňuje snížit tlak uvnitř stehenní kosti, obnovit průtok krve, urychlit klíčení nových krevních cév. Operace je účinná v 1. a 2. etapě ANGBC.
  • Přesazování kostní část (arthroplasty) se provádí nahrazením odstraněn fragment nemocné tkáně kus pohybového implantát odebrané z povrchu kosti lýtkové nebo umělé obrazy síranu vápenatého. Výsledkem terapie je posílení hlavy femuru, čímž se eliminuje akutní bolest a zvyšuje se krevní oběh. Operace může být komplikována trombózou transplantovaných cév, prováděnou při průměrné závažnosti onemocnění.
  • Endoprotetika je nahrazení postiženého kyčle umělou protézou. Pacient zcela odstraní hlavu a acetabulum, na jejím místě je instalována mobilní struktura, která plní funkci kloubu. Operace se provádí s těžkou destrukcí synoviálních tkání.

U starších pacientů, kteří trpí chorobami, které neumožňují stehenní kloubu či kloubní náhradu, provádějí odstranění odumřelé tkáně kloubu a jsou ve srovnání dutiny hlavice pro účely shody.

Na rozdíl od jiných metod, atrodeus je ochromující operace, po které člověk nemůže chodit asi 6 měsíců, se stává zdravotně postiženým.

Rehabilitace

Trvání návratnosti závisí na tom, jaká léčba byla použita. Po operaci je rehabilitace poměrně dlouhá, může trvat až 3-4 měsíce. V pooperačním období je končetina imobilizována, pacient by se měl pohybovat na berlích, nosit ortopedické úpravy. Při dvoustranné operaci vyžaduje dodržení doby odpočinku po dobu 2 měsíců.

Abyste snížili riziko pacientů s trombózou, předepište léky, které ředí krev. Pod dohledem instruktora se provádí terapeutické cvičení pro vývoj kloubů, předepisují se fyzioterapeutické postupy. Ve většině případů do konce čtvrtého měsíce rehabilitace se osoba začne pohybovat nezávisle, aniž by spoléhala na rakev nebo berle.

Účinnost léčby může být posouzena zmizením bolestivého syndromu. Každé 3 měsíce je nutné vzít kontrolní rentgen, předložit biochemickou analýzu krve a moči a provést preventivní terapii.

Postižení a prognóza pro obnovu

Úplné zotavení kloubu nelze dosáhnout, ale s včasnou léčbou je možné zpomalit vývoj destrukčních procesů ve stehenní kosti, stabilizovat stav, zachovat mobilitu končetin a zabránit vzniku zdravotního postižení.

Bojujeme s nekrózou kyčelního kloubu

V nemocném kloubu dochází ke ztrátě chrupavky a kostní tkáně

Nekróza - smrt některých tkání poškozeného orgánu. Existuje potíže v důsledku porušení krevního oběhu, nedostatečné dodávky nezbytných živin do kloubu. Při nekróze kyčelního kloubu je většinou poškozena kostní hlava.

Nejnebezpečnější komplikací osteonekrózy je gangréna, která často vede k infekci amputace krve nebo končetiny. Proto, pokud dojde k bolesti v bederním nebo kolenním kloubu a po zranění, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka a provést průzkum. Včasná diagnóza pomůže zjistit povahu bolesti a vyhnout se riziku vývoje vážných onemocnění.

Příčiny vývoje a příznaky onemocnění

Aseptická nekróza kyčelního kloubu se může vyvinout z následujících důvodů:

  • dislokace nebo zlomeniny;
  • časté drobné poškození tkáně a nadměrné zatížení (zejména při běžných sportovních aktivitách);
  • arteriální trombóza;
  • přenesené zánětlivé onemocnění;
  • užívání některých léků (antibiotika a hormony ve velkých dávkách a po dlouhou dobu);
  • tlakové ztráty (pro horníky a potápěče);
  • zneužívání alkoholu.

V 80% případů je osteonekróza oboustranná. Vedle hlavy kyčelního kloubu často prochází v kolena, rameni, loktech a kotnících. Osteonekróza se může objevit několik měsíců nebo dokonce roků po poranění nebo patologických stavech, které ji vyvolaly.

Typ spáry v různých stádiích onemocnění

Průběh průběhu onemocnění je rozdělen v závislosti na stupni zničení tkání boků nebo kolenních kloubů. Každá fáze se vyznačuje stejnými příznaky, ale intenzita jejich projevu je odlišná.

Hlavní symptomy onemocnění:

  • bolestivé pocity;
  • atrofické změny v měkkých tkáních stehna nebo kolena (pokud má pacient nekrózu kolenního kloubu);
  • snížení amplitudy pohybů kloubů;
  • přemístění tělesné zátěže na zdravou nohu.

V počátečním stádiu je hlavním znakem astenické nekrózy bolesti, která se objevuje spontánně. Soustřeďuje se v oblasti kyčelního kloubu a dává do slabin, oblasti kolenního kloubu, pasu a kříže. Bolest může přestat chodit a sedět. Postupně se stávají intenzivnějšími a prodlouženými, zejména v noci. Možnost společného pohybu se nemění. Tělesná hmotnost je rovnoměrně rozdělena na obě končetiny.

Osteonekróza 2. stupně je charakterizována neustále rostoucími bolestmi, zejména po fyzické námaze. Amplituda pohybu kloubů mírně klesá. Existuje významná smrt femorálních svalů (obvod postiženého stehna je méně než zdravý). Zatížení tělesné hmotnosti se postupně přenáší na zdravou nohu.

Ve třetím stupni onemocnění způsobuje i minimální zatížení výrazné zvýšení bolesti. Pohyb kloubu je omezen. Svaly jsou významně atrofické. Noha se může poněkud zkrátit.

Osteonekróza čtvrtého stupně se vyznačuje výskytem bolesti, která je nejvýraznější. Došlo k porušení chůze. Svalová atrofie je zřetelná. Amplituda pohybů je nulová.

Diagnostika a léčba osteonekrózy

Komplikace onemocnění vedla k zlomenině krku kyčelního kloubu

Dřívější avaskulární nekróza je zjištěna, tím lépe se léčí onemocnění. Často jsou rentgenové snímky předepsány pro diagnózu, avšak v počátečních stádiích je aseptická nekróza kyčelního kloubu pomocí této metody téměř nemožné určit. Poranění kloubu na rentgenovém záření bude patrné pouze ve 2 nebo 3 stádiích onemocnění. Ultrazvuk a laboratorní testy pro diagnózu nekrózy jsou také neúčinné. Detekce nemoci na počátku jeho vývoje je možná pouze pomocí počítačové tomografie a MRI.

Léčba může být tradiční a operační. Aseptická nekróza kolene a hlavy kyčelního kloubu, odhalená v počáteční fázi vývoje, se podává konzervativní terapii. Účelem takové léčby je zabránit nebo zpomalit vývoj nemoci, zmírnit nebo snížit bolest, zlepšit pohyblivost postiženého kloubu.

Tradiční léčba zahrnuje:

  • užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků (kortikosteroidy, nesteroidní léky);
  • Cvičební terapie;
  • fyzioterapeutické postupy (elektroforéza s novokainem, ozocerit, ultrazvukové metody, použití diadynamických proudů atd.);
  • masáž, zvýšení funkčnosti svalové tkáně;
  • použití ortopedických profylaktických ortóz.

Hlavním požadavkem na všechny způsoby léčby - měly by být aplikovány před biomechanickým kolapsem hlavy kyčelního kloubu. Důkazy kolapsu jsou příznakem měsíčního srpku, který lze identifikovat během diagnózy.

Charakteristika chirurgických metod terapie

Určete, jaký typ léčby by měl být kompetentním specialistou. Výběr metod závisí na tom, do jaké míry prošel vývoj onemocnění, od věku člověka a charakteristik jeho organismu. Dnes neexistují žádné léky, které by obnovily krevní oběh v poškozeném kloubu. Obecně platí, že aseptická nekróza hlavy stehenní kosti je léčena chirurgickými metodami.

V počátečních fázích jsou hlavními úkoly operace obnovení dodávání krve do kloubních tkání a eliminaci stagnace žilní krve. Je-li diagnostikován 2. stupeň onemocnění, intervenční úkoly jsou následující:

  • změna polohy hlavy kyčelního kloubu vzhledem k acetabulu tak, aby se vyloučilo zatížení nejvíce postižené části hlavy;
  • zlepšuje průtok krve v kloubu a snižuje krevní tlak uvnitř kosti;
  • zvýšení mechanické pevnosti postižených částí hlavy.

V pozdních stádiích onemocnění během operace je poškozený kloub nahrazen umělou končetinou

Pro léčbu nekrózy kyčelní kosti se používá několik chirurgických metod. Často se zobrazují operace, které obnovují průtok krve v kloubech:

  • dekomprese ohniska osteonekrózy;
  • osteotomie (intersticiální a subjektivní);
  • nevaskularizovaný kostní materiál;
  • Vaskulární kostní plast.

Osteonekróza talusu je léčena chondroplastikou - operace, která nahrazuje zničenou část holenní kosti. Rovněž se používá tunelovací metoda (vrtání postižené oblasti).

Endoprotetika kyčelního a kolenního kloubu se provádí u 90% pacientů s diagnózou "aseptické nekrózy kyčelního kloubu", jestliže jim předepisuje operaci. Jedná se o proces nahrazení poškozeného kloubu transplantací. Účinnou protetikou zmizí bolest pacienta a plně se obnoví amplituda pohybu končetin. Existují však některá rizika komplikací a infekcí. Kromě toho, pokud chirurg nesprávně nastavil protézu, může rychle uvolnit jazyk a pak je nutná druhá operace. Při správném fungování bude výměna implantátu trvat 12-15 let.

Nejdůležitější je diagnostikovat aseptickou nekrózu hlavy kyčelního kloubu nebo jiných kloubů co nejdříve, aby se to dalo bez chirurgického zákroku. Konzervativní léčba, zahájená včas a pod přísným dohledem odborníka, přináší dobré výsledky. Každá operace má nové problémy a komplikace a vyžaduje dlouhou rehabilitaci.

Zanedbatelný postoj k jejich zdraví a předčasné přijetí opatření za přítomnosti příznaků onemocnění snižují šance na zotavení. Bude zapotřebí většího úsilí a finančních nákladů, aby se obnovila pracovní kapacita kloubů.

Symptomy a léčba nekrózy kyčelního kloubu

Bez zdravého muskuloskeletálního systému je nemožné vést celý život, nekróza hlavy femuru je jednou z nejkomplikovanějších onemocnění. Existuje onemocnění z důvodu narušení krevního oběhu. Je velmi obtížné léčit, destrukce kostí je nevratná a vede k vzniku artrózy.

Zvláště bolestivé stadium onemocnění je, když je chrupavka oddělena od kosti. Pouze včasná léčba zabrání dalšímu selhání hlavy femuru a její artróze.

Jaké změny se vyskytují v kostech

Když krev nevstoupí do kosti v pravém objemu, buňky začnou umírat. Kloub nedostává kyslík, bohatý na minerální a živinové složky. Trámy, které obklopují kosti, nelze obnovit, což znamená, že se kosti prostě prolomí - vzniká díra. Není možné obnovit integritu kloubu léky.

Příčiny nekrózy hlavy femuru

Předpokládá se, že nekroza léčení je pro pacienta jednodušší v dětství a dospívání, kdy se tělo dokáže znovu zotavit a dokonce se dokonale zotavit. V tomto případě je konzervativní postup nepopulární vzhledem k nízké účinnosti - nedává prakticky žádný vliv, pouze vyhlazuje symptomy bolesti.

Smrt kyčelního kloubu je možná z následujících důvodů:

  1. Poškození způsobené poraněním.
  2. Hlava stehna je zničena kvůli pravidelnému zneužívání alkoholu.
  3. Po ozáření.
  4. Nežádoucí účinek kortizonu.
  5. Použití protinádorových léků s vedlejšími účinky, které mohou vést k destrukci kostí.
  6. Profesní onemocnění u potápěčů, spojených s rychlým vzestupem.
  7. To je často diagnostikováno u potápěčů a horských stavitelů.
  8. Špatný metabolismus.
  9. Komplikace dysfunkce ledvin.
  10. Pokud testy prokazují špatnou koagulaci krve v důsledku rakoviny krvinek.

Malé děti trpí buněčnou smrtí jednotlivých částí pohybového aparátu po zlomenině nebo zranění, musíte být zvláště opatrní na děti, které mají rodinné starší zraněn nebo onemocní osteomyelitida a křehké klouby, artróza. Pediatři proto doporučují upustit od užívání léků, mezi které patří vedlejší účinky možného úbytku vápníku.

Každý rok vědci doplnit tento seznam o nové příčiny nemoci, protože pomoc od profesionálů pravidelně odkazují pacienty, kteří se nenacházejí žádná z výše uvedeno důvody.

Symptomy nekrózy kyčelního kloubu

Lékaři rozlišují následující hlavní příznaky zlomeniny stehenní kosti:

  • bolesti tahového charakteru ve slabinách;
  • lumbago ve svazích;
  • omezená mobilita.

Při vyšetření pacienta lékař věnuje pozornost těmto faktorům:

  • kdy se objevují přesně bolesti, v jaké pozici těla;
  • jaká je svalová hmota kyčelního kloubu;
  • Požádá pacienta, aby chodil po místnosti a pozoroval jeho chůzi.

Jaké nemoci jsou zmatené s nekrózou kyčelního kloubu?

Lékařskou praxí jsou známy případy, kdy při diagnóze s podobnými stížnostmi došlo k velkým chybám. Například nekróza může být nejen aseptická, ale také doprovázena souběžnou infekcí bakteriální flórou. Důsledky tohoto typu buněčné smrti jsou:

  • tuberkulóza kostí, chronická osteomyelitida;
  • vzhled nádorů na hlavě stehna nebo uvnitř, což může být zhoubné a benigní.

Někdy je nekróza zaměněna s rakovinou prostaty, jedna je léčena, případně další je uzdravena. Opotřebení stehna může být vyvoláno cysty kosti.

Moderní diagnostické metody

Po vyšetření stížností pacienta navrhne lékař několik onemocnění pohybového aparátu, ale nedokáže provést přesné diagnózy bez dalších testů. Diagnóza prstu na obloze může stát pacientovým zdravotním stavem, takže musí okamžitě projít celou řadou určených studií.

Při diagnostice nekrózy kostí se používají následující metody:

  1. RTG. Poskytuje minimální informace, na obrázcích vidíte pouze změny struktury kosti. Nekróza vede k destrukci kostních trámů až po několika týdnech nebo dokonce měsících, vše závisí na individuálních vlastnostech organismu. Tentokrát je skutečně drahocenný a pokud je ztracen, je extrémně obtížné léčit onemocnění. V raných stádiích onemocnění je rentgenový záření zcela zbytečný.
  2. MRI. Umožňuje vám diagnostikovat diagnózu s přesností 98%, někdy je to jediný způsob, jak zachránit nebo obnovit postižený kloub.
  3. CT. Je ve stejném řádku s obvyklým rentgenovým paprskem, i když stojí desítky dalších.

Jak léčit nekrózu kyčelního kloubu

Před zahájením terapeutického kurzu lékař určil onemocnění s ohledem na klasifikaci ARCO:

  1. 0 nekrózy hlavy stehna - když obrázky a analýzy ukazují, že pacient nemá dnes nekrózu.
  2. 1 - onemocnění je indikováno výsledky MRI a scintigrafie.
  3. 2 - stupeň nekrózy již není počáteční, což je potvrzeno rentgenem a CT. Odvápnění je stále nevýznamné, oblast, která je postižena onemocněním, popsané v závěru vydaném k MRI.
  4. 3 - byla vytvořena základna chrupavky, což znamená, že změny v deformaci v oblasti bedra jsou hned za rohem.
  5. 4 - nejvíce zanedbané stadium, nekróza buněk vedla k artróze.

Spolu s provedenými analýzami musí lékař při předepisování léčby zohlednit věkovou hranici pacienta, rozsah šíření a vývoj onemocnění a přesnou lokalizaci. Pokud má dítě šanci na sebe-uzdravení, pak by dospělý neměl naději na takový zázrak. Lékař pečlivě zkoumá klinický obraz a další chronické onemocnění, které pacient trpí.

Nekróza kosti v počáteční fázi je snadněji zastřešena a zastavena, a možná dokonce léčit. Klíčem k úspěchu bude pomoc vysoce kvalifikovaného odborníka, který má dlouholeté zkušenosti s léčbou a recuperací pacientů se závažnými muskuloskeletálními problémy. Pokud taková věc ve vašem městě neexistuje, neměli byste se obrátit na první, pokud lékař nezpůsobí důvěru. Máte pouze jeden život a rozhodující akce mohou záviset na kvalitě svého života.

Co je předepsáno pro léčbu nekrózy

Pokud je onemocnění již identifikováno, je důležité, aby se kloub nezavistil. Pokud se intenzivně věnujete sportu, budete se muset vzdát. Uvolnění kloubu usnadňuje plavání v bazénu, terapeutická masáž prováděná odborníkem, bahenní koupele a masky, užívání vitamínů s vysokým obsahem vápníku a fosforu. V první fázi onemocnění stojí za to zkusit hyperbarickou oxygenoterapii.

Pokud pacient trpí silnou bolestí, kostí, je naopak žádoucí imobilizovat speciální ortopedickou protézu. Bohužel konzervativní metody nejsou považovány za příliš účinné. Nezapomeňte, že pouze vyloučení příčiny může vést k oživení, které není konzervativní metodou předpokládáno.

Jediným skutečným způsobem, jak se trvale zbavit bolestivé bolesti a obnovit své zdraví, je souhlasit s chirurgickým zákrokem:

  • První typ operací zahrnuje vrtání otvorů v postiženém kloubu;
  • transplantace kostní dřeně;
  • osteotomie;
  • pokud jamka v kosti ještě není, ale hlava stehna je již zlomená, chirurgové doporučují instalovat protézu.

Pro děti je chirurgická intervence předepsána ve zvláště obtížných situacích, kdy se onemocnění rychle rozvíjí. V jiných případech terapeutický kurs zahrnuje příjem silných léků k udržení integrity kostí, zastavení bolestivého syndromu a také souběžných léků k minimalizaci negativních účinků léků na ledviny, játra a zažívací trakt.

K léčbě lidových léků je nemožné zákeřné onemocnění, pouze na podporu kloubu během průchodu hlavního terapeutického kurzu v nemocnici. Chcete-li zmírnit bolestivý stav, použijte tento účinný recept:

  1. Vyrežte ledviny z borovic, položte je do skleněné nádoby a do nádoby přidejte cukr.
  2. Banka by měla být naplněna čerstvými ledvinami na dně nejméně 50% z celkového objemu. Pevně ​​utáhněte víko a vložte nádobu na teplé a tmavé místo po dobu 7 dní.
  3. Připravený sirup musí být nanesen do postiženého kloubu. Pro větší účinek také užívejte drogu dvakrát denně za 2-3 čajové lžičky drogy najednou. Léčba trvá 2-3 měsíce.

Pokud je fikus, připravte si tinkturu:

  1. Jemně nakrájíme 3 šťavnaté listy rostliny.
  2. Umístěte do nádoby a nalijte 0,5 litru vodky. Nechte řešení zůstat v temné místnosti po dobu 2 týdnů.

Třísku nasaďte do poškozeného kloubu.

Nekróza hlavy kyčelního kloubu: léčba, důsledky

Aseptická nekróza kyčelního kloubu: léčba, důsledky, symptomy

V medicíně se pod nekrózou rozumí onemocnění, které vede k odumření tkání orgánu. Důvodem je porušení krevního zásobení a v důsledku toho nedostatečné zásobování kloubů živinami.

Poměrně častým onemocněním je aseptická nekróza kyčelního kloubu. Tato nemoc je častější u mužů než u žen. Více než polovina případů aseptické nekrózy je pozorována u mužů ve věku 25-45 let.

Aseptická nekróza je rychle progresivní onemocnění. U prvních příznaků je třeba se obrátit na lékaře, protože jinak předčasná léčba může vést k úplné ztrátě pracovní schopnosti, infekci krve a ztrátě udušené končetiny.

Symptomy aseptické nekrózy

Nekróza postihuje hlavu kyčelní kosti. Hlava této kosti představuje jakýsi uzavřený oddíl, jehož fungování závisí na kvalitě krve. П

V rozporu s přívodem krve se objevují změny s architektonikou kosti.

Hlava je dodávána živinami skrze tři tepny malého průměru. Když krev na jednom z nich přestane přicházet k hlavě, začne proces umírání kostní tkáně.

Příčiny vývoje cévní nekrózy

Lékaři rozlišují nejčastější příčiny poruch krevního oběhu v tepnách hlavy hrudní kosti:

  • trauma, která vedla ke stlačování nebo zkroucení tepen;
  • tvorba trombů v tepně;
  • porušení průtoku venózního krve;
  • spasmodické plavidla po dlouhou dobu;
  • zvýšená viskozita krve;
  • špatný odliv žilní krve.

Poruchy průtoku krve vedou ke zvýšení tlaku uvnitř kosti a destrukci kostní tkáně.

Mechanické příčiny nekrózy

Aseptická nekróza způsobuje nejen příčiny spojené s poruchami toku krve, ale také řadu "mechanických" příčin. Existuje teorie, podle níž lékaři přiznávají, že časem hlavy femuru začíná docházet k "únavě".

Signály "přepracování" jsou zasílány do mozku. Důsledkem zpětného signálu je vazospazmus a krevní staze, což vede k narušení dodávky krve a živin do těla.

Metabolické a patologické poruchy

Mezi nejpravděpodobnější příčiny nekrózy způsobené metabolickými poruchami patří:

  1. zneužívání alkoholu po dlouhou dobu;
  2. užívání léků na bázi kortikosteroidů, nedodržování dávek léků;
  3. pankreatitida chronické povahy;
  4. přijímání velké dávky radioaktivního ozáření;
  5. časté tlakové ztráty, například u horníků nebo potápěčů;
  6. onemocnění krve a jiné nemoci;
  7. modřiny, zlomeniny a další zranění kloubů a kostí.

Mezi příčiny mohou být kromě jiného zjištěny vrozené vady vývoje kyčle - dysplazie kyčelního kloubu.

Symptomy a diagnóza nekrózy

Aseptická nekróza je charakterizována čtyřmi stadii vývoje, z nichž každá má výrazné příznaky:

  • 1. nebo počáteční fáze. První známkou onemocnění je výskyt neočekávané bolesti. Bolest je zaměřena na panvovou oblast. Bolestné pocity jsou přítomné ve slabinách, kolenech a dolní části zad. Zvýšená bolest se vyskytuje každý den a již 3-4 dny od okamžiku jejího výskytu se stane nesnesitelnou. V tomto případě spoj neztrácí svou mobilitu.
  • Druhou fází je zlomenina dojmu. Pacient si stěžuje na neustálou bolest, i když je kloub neměnný. Druhá fáze může trvat týden až šest měsíců. Během tohoto období má pacient cévní poruchy, pozoruje se počáteční proces svalové atrofie. Nemocná končetina se stává menší než zdravá. Existuje omezený pohyb, vzhled křehkosti.
  • Třetím stupněm je sekundární artróza. Po dobu 6-8 měsíců od nástupu onemocnění dochází k destrukci kostí a deformaci hlavy kloubu. Bolest v kloubu je horší. Pohyb je výrazně omezen. Je těžké, aby se pacient začal pohybovat. Při chůzi se vyskytují silné kulhavosti.
  • 4. etapa. Pokud se onemocnění vyskytne více než 8 měsíců bez řádné léčby, kostní hlava se zcela zhroutí. Pacient je doprovázen přetrvávajícími těžkými bolesti kloubů, které jsou pocity v bokech, kolenech a dolní části zad. Pohyb je téměř zcela omezen. Pozoruhodná je atrofie svalů, zejména gluteálních a stehenních svalů.

Metody diagnostiky onemocnění

V závislosti na stupni onemocnění se používají různé metody její diagnostiky. Metody diagnostiky zahrnují:

Zobrazování magnetickou rezonancí. Metoda MRI kyčelního kloubu se používá k detekci nemoci v počátečním stádiu. Při použití této metody diagnostiky je pravděpodobnost chyby minimální.

Roentgen kloubů. Aseptická nekróza 2-3 stupňů je viditelná na rentgenovém paprsku. Závažnost onemocnění a stupeň poškození kloubů budou viditelné na obrázcích. V tomto případě není nutné použít MRI.

Skenování s radioizotopy. Účinek této metody je založen na odlišné absorpci radioizotopů zdravou a nemocnou kostí.

Léčba aseptické nekrózy

Léky

Následující léky se používají k léčbě aseptické nekrózy:

  1. léky, které odstraňují záněty nesteroidní povahy. Mezi ně patří diklofenak, indomethacin, piroxicam. Tyto léky snižují bolest, která doprovází jak nekrózu kolenního kloubu, tak nekrózu hlavy stehenní kosti. Jejich použití je zaměřeno pouze na snížení bolesti, ale ne na léčbu onemocnění. Použití této skupiny léků však pomáhá odstranit reflexní spasmus svalů a zlepšit motorickou aktivitu pacienta;
  2. vazodilatační přípravky. Pro zlepšení krevního oběhu a odstranění stagnujících jevů v nádobách lze použít například trental nebo theonikor. Použití těchto léků může snížit bolest spojenou s poruchami krevního toku v kloubu, zejména v noci.
  3. Léky, jejichž působení je zaměřeno na obnovu kostní tkáně. Účelem užívání takových léků je stimulovat opravu kostí. Hlavním účinným činidlem těchto léčiv je vápník a vitamin D, například oxidace oxidů, napekel D3.
  4. Chondroprotektory. Patří sem chondroitin sulfát a glukosamin. Jejich činnost je zaměřena na zlepšení výživy chrupavky a obnovení její struktury. Účinek chondroprotektů je účinný i v poslední fázi onemocnění.

Nefarmakoterapie: tělesná výchova a masáž

Efektivní způsob, jak snížit bolesti, stejně jako léčba nekrózy hlavy kyčelní kosti, výkon cvičení fyzikální terapie. Jeho působení je zaměřeno na snížení symptomů onemocnění, jako je svalová atrofie, zhoršení oběhu hlavy kloubu.

Účinné cvičení jsou ty, které posilují vazy a svaly poškozené končetiny. Aby se zajistilo, že se hlava nezhorší, je třeba vybrat si cvičení s ohledem na nedostatek tlaku.

Lékaři doporučují začít se statickým zatížením nohy. K tomu je postačující provádět rovný zdvih nohou a držet jej po určitou dobu ve vzduchu, až dojde k mírnému namáhání svalů. Cvičení pomůže zvolit, s ohledem na závažnost onemocnění, lékaře.

Pro zlepšení krevního oběhu a dodávání živin do bolavých končetin pomůže masáž.

Pravidla pro dodržování ortopedického režimu

Aseptická nekróza znamená dodržování určitých ortopedických pravidel. Lékaři nedoporučují zcela vyloučit pohyb kloubu, používat berle, zejména v počáteční fázi onemocnění.

Důsledky podle jejich názoru mohou být následující:

  • atrofie svalové tkáně rychlým tempem;
  • získání pacienta s přetrvávajícím syndromem bolesti;
  • ztráta motorických dovedností.

Abychom do jisté míry zmírnili příznaky a průběh nemoci, doporučujeme:

  • chodí 20-25 minut při průměrném tempu;
  • chůze po schodech;
  • bazén;
  • jízda na kole nebo cvičení na stacionárním kole;
  • používat raději místo berlí;
  • boj proti nadměrné hmotnosti.

Léčba onemocnění operativně

Aseptická nekróza může být vyléčena pomocí chirurgického zákroku. Toto je poslední možnost, která se používá v případě neúčinnosti jiných způsobů léčby.

Dekomprese hlavy femuru

Během této operace vyvrtávají speciální nástroje do hlavy kosti postižené nekrózou. V důsledku toho operace snižuje tlak v kostech a zlepšuje zásobení krví v souvislosti s tvorbou nových krevních cév. Účinnost provozu je asi 70%.

Transplantace kostního segmentu

Aby se snížily symptomy onemocnění, cvičí transplantaci pacienta namísto poškozené kosti se fragmentem vlastní zdravé kosti.

Tato operace ovlivňuje intenzitu průtoku krve a posiluje krk stehna.

Transplantace kosti pacienta poskytuje vysokou pravděpodobnost přežití této části kosti.

Endoprotetika kloubu

Během této operace dochází u umělého kloubu k úplné výměně kloubu postižené chorobou. Při pozitivním výsledku operace pacient plně obnoví motorickou schopnost kloubu a pocity bolesti zmizí.

Navzdory skutečnosti, že většina provedených operací přináší pozitivní výsledek, lékaři doporučují jejich použití jako extrémní míru. Léčba pomůže odstranit nekrózu a vyhnout se chirurgické intervenci.

Chirurgie k náhradě kloubu s aseptickou nekrózou hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza se nazývá nekróza, následovaná destrukcí subchondrální části kostní tkáně, která je umístěna těsně pod kloubní chrupavkou. Toto místo má dobré zásobení krví a inervaci, což je důvodem jeho časté porážky.

Onemocnění téměř vždy vede k trvalé a závažné invaliditě. Proto je důležité včas identifikovat a zahájit plnohodnotnou léčbu.

Jak vyplývá z názvu, patologický proces nezahrnuje infekční agens, na rozdíl od septické nekrózy kosti.

Hlavním důvodem vzniku aseptické nekrózy hlavy femuru (ANGBK) je porušení krevního oběhu v této oblasti. Taková porušení může nastat v důsledku:

  1. Úrazy (modřiny, zlomeniny atd.) Kyčelního kloubu.
  2. Použití steroidních hormonů, například kortikosteroidů po dlouhou dobu.
  3. Dlouhodobé a časté užívání alkoholu.
  4. Činnosti ionizujícího záření.
  5. Přítomnost dalších onemocnění, například srpkovité anémie apod.

Existuje také teorie dědičné predispozice k rozvoji této patologie.

Tato teorie je založena na vrozených poruchách metabolismu (metabolismu) kostní tkáně, která v ní může způsobit oběhové poruchy.

Proto, za působení určitých spouštěcích faktorů (např, hypotermie, mikrotraumat a t. D.) aseptická nekróza kyčelního kloubu se může vyvinout u dětí.

Jak zjistit ANGCC?

Nejběžnější jsou oba kyčelní klouby. I když je patologický proces zpočátku jednostranný, v téměř 90% případů je druhý kloub postižen jeden nebo dva roky.

Symptomy

Hlavním projevem ANGBC je bolest. Za prvé, obává se pouze tehdy, když provádí pohyby v něm, například chodí a rozšiřuje se na celou dolní končetinu. Následně je bolest lokalizována v oblasti kyčelního kloubu a může se často rozšířit do kolena.

Patologické procesy, které se vyskytují v kloubu, nakonec způsobují zkrácení končetiny.

Venku se to projevuje krutostí a častým narušením funkce celé nohy.

Kvůli omezení všech pohybů v postižené dolní končetině dochází k atrofii svalů femuru a gluteí. Snižují velikost, "vyschnou".

Bohužel počáteční projevy ANGBC nejsou specifické, což je příčinou diagnostických chyb. Pacienti mohou také ignorovat nepohodlí a dokonce i bolest v kyčelním kloubu. To zjevně nepomáhá k identifikaci choroby v raných fázích.

Diagnostika

Hlavními diagnostickými metodami jsou rentgenová a magnetická rezonance (MRI). V raných stádiích ANGBC je obzvláště důležité provádět MRI, protože na rentgenových snímcích není vždy možné identifikovat počáteční patologické změny.

Podle obecně uznávané klasifikace se pět stadií rentgenových změn vyznačuje aseptickou nekrózou hlavy stehenní kosti. Taktika léčby se pro každou z nich liší. Navíc jsou někdy používány radiozotopové skenování, ultrasonografie, měření tlaku uvnitř kosti apod.

Léčba

Při léčbě aseptické nekrózy hlavy stehenní je velmi důležité její počáteční nástup. V tomto případě existuje mnohem větší šance na úspěch terapie. Všechny metody léčby ANGBC jsou rozděleny na konzervativní a chirurgické.

Konzervativní léčba

Taková léčba často trvá několik let. Používá se integrovaný přístup k takové terapii, který se skládá z několika složek. Budeme o nich diskutovat níže.

Ortopedická léčba

Základem konzervativní terapie je mechanická prevence deformace hlavy stehenní kosti. Chcete-li odstranit zatížení, používají se následující metody:

  • Opékání na lůžko.
  • Různé metody protahování - manžeta, lepicí páska atd.
  • Sádrové obvazy a pneumatiky.
  • Speciální ortopedické pomůcky (Atlanta, SRH, MHE atd.).

Druh vykládání a doba trvání imobilizace (fixace) spáry stanoví lékař v přímém poměru k stupni poranění a pokroku léčby. Tento typ léčby se obvykle pohybuje od několika měsíců do roku a půl. Kombinace vykládky s fyzioterapií a fyzioterapií je nezbytná.

Nadměrná hmotnost vytváří dodatečné zatížení kyčelního kloubu. Proto je nutné v takových případech dosáhnout snížení tělesné hmotnosti.

Léky

V počátečních fázích léčby přípravkem ANGBC jsou předepsány léky ke zlepšení mikrocirkulace postiženého kloubu.

Tím se dosáhne snížení ischémie (krvácení) v postižených oblastech kosti, stejně jako snížení viskozity krve a tendence k nadměrné trombóze.

Je nutné předepisovat léky správnému metabolismu fosforu a vápníku. K tomuto účelu se předepisují například přípravky kyseliny etidronové v kombinaci s přípravky obsahujícími vitamín D a vápník.

Pro stimulaci regenerace (obnovení) kosti jsou různé biogenní stimulátory, např sklivce, v kombinaci s vitaminy C B. účelem zlepšení kloubní chrupavky jsou přiřazeny hondroprotektory.

Fyzioterapie

Používá se prakticky u všech pacientů s kombinací ANHBK v kombinaci s jinými způsoby léčby.

Obvykle se používá elektroforéza s různými léky. Například elektroforéza s prokainem nebo lidokainem může výrazně snížit bolest. Ovlivňuje oblast postiženého kyčle, dolní hrudní a horní bederní páteř.

Vzhledem k tomu, že se patologické projevy snižují, léčba probíhá ve specializovaných balneologických a léčivých léčebnách. Je nutno provádět cvičení terapeutického tělesného tréninku - cvičební terapie. To stojí za to brát v úvahu podrobněji.

Terapeutická tělesná výchova

LFK je jmenován od okamžiku diagnózy. Komplex cvičení se vyvíjí striktně individuálně pro každého pacienta, přičemž se zohlední stupeň porážky hlavy stehenní kosti.

LFK cvičení jsou prováděna denně pod vedením certifikovaného instruktora. Konečným cílem takových cvičení je obnovit normální objem pohybů postiženého kyčelního kloubu. A také - prevence kontrakcí (tuhosti) v ostatních kloubech končetin.

Chirurgická léčba

Podle statistik se provádí přibližně 5-15% pacientů s ANGBC. Hlavním znakem operace je zjevná neúčinnost konzervativní léčby a progrese onemocnění s vývojem komplikací.

K dnešnímu dni existuje několik typů operací, které se používají pro aseptickou nekrózu hlavy stehenní kosti. Výběr konkrétního typu operace je stanoven lékařem, přičemž se berou v úvahu všechny indikace a kontraindikace k takové léčbě.

Dekomprese hlavy femuru

Dalším názvem této operace je tunelizace. Používá se při silném bolestivém syndromu ke snížení intraosytického tlaku.

Principem operace je vrtání jednoho nebo více kanálů do hlavy femuru pomocí speciálního nástroje. Často se tento postup kombinuje s udržováním kostních preparátů, které zlepšují krevní oběh.

Transplantace autograftu

Transplantace autograftu z fibuly je poměrně technicky komplikovaná operace.

Podstata spočívá v transplantaci části fibulární kosti pacienta spolu s plazmou.

To poskytuje dva účinky najednou: posílení postižené kostní tkáně stehenní kosti a zlepšení krevního zásobení.

Naneštěstí se někdy objevují tromby v transplantační nádobě, což činí takovou operaci neúčinnou.

Osteotomie

Existuje mnoho variant této operace s ANGBC. Nejčastěji se používá intersticiální osteotomie. Současně je část stehenní kosti vyříznutá na úrovni jejích špiček. V nové pozici je kost upevněna různými zařízeními - šrouby, desky atd.

Po takové operaci se plocha kloubních ploch zvětšuje a ohnisko nekrózy se posune na méně zatíženou oblast kloubu. To vám umožňuje vytvořit podmínky pro jeho regeneraci (obnovu).

Artroplastika

Podstatou operace je vytvoření nových kloubních povrchů v kyčelním kloubu. Princip takové operace závisí na typu a oblasti patologických změn, ke kterým došlo.

Cílem takové operace je zvýšit normální objem pohybů kyčelního kloubu, snížit křehkost a intenzitu bolesti.

Atrodesis

Nejčastěji se vyskytují u pacientů, kteří jsou z nějakého důvodu kontraindikovanými endoprotetikami. Podstatou takové operace je vytvoření umělé nehybnosti (adheze) kloubu, aby se eliminoval syndrom bolesti.

Artrodes se používá v malé části pacientů. Jedná se o "ochromující" operaci, protože později se u takových pacientů objevuje zřejmé zkadeření pánve a zakřivení bederní páteře na stranu s odpovídajícími neurologickými příznaky.

Endoprotetika hlavy femuru

Nejčastěji se používá v pozdějších stádiích ANGBC. Zvláště se ukázalo s vývojem jeho komplikací, například osteoartrózy. Je možná nejobvyklejší operace v této patologii.

Při provádění takového chirurgického postupu je hlava stehenní kosti nahrazena (proteticky). Protéza je vyrobena z materiálů, které jsou plně kompatibilní s lidskými tkáněmi - titan, zirkonium,

Důsledky aseptické nekrózy

S včasnou diagnózou a zahájením léčby, dokonce i v raných stádiích onemocnění, je možné dosáhnout znatelného zlepšení stavu pacienta. A čím mladší je pacient, tím větší je pravděpodobnost téměř úplného vyléčení.

Progrese onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života a obvykle vede k neschopnosti z důvodu vývoje deformující osteoartrózy kyčelního kloubu (koxartrózy). Tato komplikace se vyznačuje vývojem kontrakcí (tuhosti) v kloubu. A v kombinaci s poměrně výrazným syndromem bolesti významně komplikuje život nemocného.

Proto nezapomeňte ani na menší nepohodlí v kloubech a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu je nebezpečným onemocněním. Pokud předčasná detekce může vést k nebezpečným komplikacím. Léčba této nemoci by měla být prováděna za pomoci kvalifikovaných specialistů.

Kyčelní kloub je považován za jednu z nejdůležitějších a složitějších částí lidského muskuloskeletálního systému. Hlava je kulovitý výčnělek, který se připojí k stehenní kosti stehna.

Hlava je spojena s acetabulum umístěným na kyčelní kosti. Společně tvoří kyčelní kloub.

Je to důležité, protože to vyžaduje asi 40% všech lidských pohybů a je na něm tlak na horní části těla. Z tohoto důvodu je kloub často vystaven různým zraněním a nemocem.

Jednou z těchto onemocnění je aseptická nekróza kyčelního kloubu. Toto je jméno onemocnění, které vede k nekróze tkání.

Charakterem aseptické nekrózy je absence infekce postižené oblasti. S touto nemocí dochází k narušení mikrocirkulace kloubu s následnou smrtí kostní tkáně.

Podle statistik tato nemoc ovlivňuje především mužskou populaci ve věku 25 až 45 let.

Příčiny onemocnění

Nekróza tkání vzniká porušením jejich krevního zásobení. Tkáním se zastaví přívod kyslíku a živin v dostatečném objemu. Nejčastěji se to vyskytuje v těch oblastech, jejichž zásobení krve je omezené.

Příčiny nedostatečného přívodu krve do kyčelního kloubu mohou být následující:

  1. Mechanická poranění, jako jsou zlomeniny, dislokace, křeče, mohou vést ke stlačování arteriálních cév nebo k tvorbě krevních sraženin.
  2. Příjem hormonálních léků po dlouhou dobu snižuje krevní cesty a naruší tok krve.
  3. Nadměrné užívání alkoholu narušuje metabolismus, podporuje ukládání cholesterolu. Kvůli cholesterolu se stěny cév zahřívají a ztrácejí svou pružnost.
  4. Nekróza se často vyskytuje na pozadí jiných chorob. Také vliv působí stres, přepracování, nervové napětí.
  5. Obezita vede k dodatečnému namáhání muskuloskeletálního systému.

Často kombinace několika příčin vede k rozvoji této nemoci.

Určité rizikové skupiny by měly být také zvažovány:

  • Horníci, potápěči a jiné profese spojené s vysokým tlakem;
  • přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u pacienta;
  • lidé s anémií, pankreatitidou, Caissonovou chorobou.

V některých případech (přibližně 30%) zůstává příčina onemocnění nezjištěna. Pak se nekróza nazývá idiopatická, to je bez příčiny.

Charakteristická symptomologie onemocnění

Symptomy aseptické nekrózy přímo závisí na stupni průběhu onemocnění. V závislosti na stupni onemocnění se tyto nebo jiné symptomy projeví. U prvních projevů onemocnění má pacient bolestivé pocity.

Bolest se soustřeďuje v pánevní oblasti, ale může se šířit po končetinách, ve slabinách a dolní části zad. První stupeň aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu trvá až šest měsíců.

Pacient není omezen pohybem, nicméně při chůzi a běhu se syndrom bolesti zvyšuje. Ve stavu klidu se pocity bolesti nezastaví a neustále narušují pacienta.

Druhý stupeň nekrózy se nazývá - Impression fracture. Pocit bolesti se stává zřetelně výrazným a intenzivním, zejména po delším stresu na kloubu; dochází ke snížení objemu nohy v oblasti stehna.

Pacient má lameness, protože zátěž na kloub během pohybu je z velké části způsobena zdravou nohou. Existuje omezený pohyb kloubu, pokus o pohyb nohy na stranu způsobuje silnou bolest.

Ve třetím stadiu (sekvestraci) svaly pokračují v atrofii. Zraněná noha se zkracuje a snižuje objem v oblasti holeně. Lame je vyslovován, mobilita je výrazně omezená.

Bolestivý syndrom je velmi silný. Stav odpočinku přináší jen nepatrnou úlevu. Ve čtvrté fázi (opravy) se pocity bolesti nezastaví.

Atrofie svalů postižené končetiny a hýždí je zřetelně výrazná. Objem se snižuje v průměru o 5 - 8 cm.

Můžete identifikovat běžné příznaky, které charakterizují přítomnost onemocnění kloubů:

  • bolest v stehně;
  • svalová atrofie;
  • omezení pohyblivosti kloubů;
  • křehkost, zkrácení poškozené končetiny.

Všechny tyto symptomy se zvyšují s průběhem onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že když se objeví první známky onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného specialistu.

Včasná léčba onemocnění pomůže vyhnout se nežádoucím následkům.

Stádia vývoje choroby

Nekróza může postihnout různé části hlavy kyčelního kloubu.

V závislosti na místě poškození je obvyklé rozlišit následující formy onemocnění:

  • periferní - vnější část hlavy pod kloubovou chrupavkou je ovlivněna;
  • centrální - centrální část je ovlivněna;
  • segmentální - nekróza v horní části hlavy;
  • hlava je zcela ovlivněna.

Jak bylo uvedeno výše, aseptická nekróza hlavy kloubu prochází čtyřmi stadii onemocnění.

V počáteční fázi vývoje onemocnění zůstává kostní hlava zachována svou původní integritou, kostní perle se stávají nekrotickými (houbovitá látka je zničena). Jsou pozorovány jejich mikrofraktury, subchondrální oblast je zhutněna.

Druhý stupeň je charakterizován přítomností trhlin a více zlomenin kostních trámů. To je způsobeno resorpcí mrtvého tkáně kolem nedotčených kostí.

Zdravá kosti jsou oslabena a nevyrovná se zátěží. Oblasti škody rostou.

Ve fázi sekvestrace pokračuje resorpce poškozených fragmentů kosti. Spojovací tkáň se začíná rozšiřovat, vyplňuje dutiny v kloubu, vytváří se růst kostí.

To dává příležitost k růstu nových plavidel. Současně s těmito procesy kloubní deformuje, což vede ke zkrácení končetiny. Tato etapa trvá asi rok a půl.

Ve fázi oprav je zničení hlavy stehenní kosti přibližně 80%. Chrupavky a pojivové tkáně se přeměňují na kosti.

Obnova houbové látky začíná. Doba trvání každé fáze je striktně individuální pro každého pacienta a závisí na stupni progrese onemocnění.

Sledujte video o tomto tématu

na toto téma

Metody instrumentální diagnostiky

Onemocnění je obtížné diagnostikovat v počáteční fázi úniku. Navíc příznaky nekrózy jsou v mnoha ohledech podobné některým dalším onemocněním lidského muskuloskeletálního systému.

Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat přesnou diagnózu. Při diagnóze nekrózy stehenní hlavy hrají velkou roli instrumentální metody vyšetřování.

V první fázi diagnostiky se používá radiografie. Poskytuje informace o změnách kostní tkáně. V počátečním stadiu onemocnění je rentgenový paprsek neúčinný, jelikož struktura kloubu ještě nebyla změněna.

Při zlomenině dojmu je již možné označit oblasti nekrózy a praskliny v hlavě spáry. Ve třetí fázi onemocnění je deformace krčku femuru jasně viditelná a obrysy kostí jsou upraveny. Během opravy se změní tvar acetabulu a hlavice stehenní kosti.

K diagnostice onemocnění v prvním (dorotgenologickém) stadiu se používají počítačové (CT) a magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Tyto metody pomáhají určit změny ve struktuře kostí, chrupavky a měkké tkáně.

Výsledné snímky budou jasně vidět dojem (rozdrcení) fragmentů kostí. Pro diagnostiku stavu krevních cév je do těla pacienta injektován speciální kontrastní prostředek.

Magnetické rezonanční zobrazování je považováno za nejúčinnější a nejúčinnější metodu vyšetřování v počáteční fázi vývoje onemocnění.

Pomocí MRI je možné detekovat i drobné změny struktury hlavy femuru, otok v kostech a zánětlivé procesy, které se vyskytují v postižené oblasti kloubu.

Stejně jako u CT, stav cév je určen zavedením kontrastního média intravenózně do těla pacienta.

Změny laboratorních analýz

Laboratorní metody výzkumu jsou široce používány k diagnostice smrti kostní tkáně spolu s instrumentální. K identifikaci nekrózy se vyšetřuje pacientova krev a moč.

V krvi se zkoumá úroveň minerálních látek a přítomnost určitých látek, jejichž přítomnost charakterizuje resorpci kostní tkáně.

Analýza krevních věnovat zvláštní pozornost na změny úrovně vápníku, fosforu a hořčíku, protože tyto prvky jsou zásadní při tvorbě kostí. Pokud má pacient nekrózu, úroveň těchto minerálů klesá.

Je však třeba mít na paměti, že nekróza kostní tkáně není vždy spojena se změnou hladiny těchto látek v krvi. Proto pouze tato studie nestačí k přesné diagnostice onemocnění.

Specifické látky rozpad kostní tkáně (markery) u pacientů s aseptické nekrózy nalezené jak v krvi a v moči pacienta. Přítomnost těchto látek je způsobena destrukcí kolagenového proteinu odpovědného za pevnost kostí.

Laboratorní testy také pomáhají detekovat nové kostní tkáně. V tomto případě hladina v krvi zvyšuje hladinu látky - osteokalcin.

Účinná medikace

Je důležité si uvědomit, že schéma léčby do značné míry závisí na včasné diagnostice onemocnění. Nechirurgická léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je možná pouze v rané fázi onemocnění.

Terapeutická léčba raného stadia vzniku nekrózy je především zaměřena na obnovení normálního krevního oběhu kloubu, odstranění syndromu otoku a bolesti. Pro tyto účely se používají různé léky.

Za prvé, pacientovi jsou předepsány léky vazodilatačního účinku. Stimulují krevní oběh v poškozeném kloubu a zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Účelem protizánětlivých léků je odstranění otoků a snížení bolesti.

Difosfonáty a přípravky obsahující vápník pomáhají obnovit kostní tkáň a zvyšovat její sílu.

Kromě léčení je pacientovi předepsána fyzioterapie a terapeutická gymnastika. Na začátku léčby se doporučuje pacientovi co nejvíce snížit zatížení poškozeného kloubu a postupně jej zvyšovat.

Terapeutickou gymnastiku jmenuje lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Je zaměřen na prevenci svalové atrofie a obnovení motorické funkce nohy.

Fyzioterapie zahrnuje elektroforézu, terapii UHF, parafinový zábal, masáž, balneoterapii. Elektroforéza je zaměřena na vazodilataci, zvýšení průtoku krve a snížení bolesti.

Působení ultra vysoké frekvence vytváří teplo v postižených oblastech. To zvyšuje průtok krve a podporuje tvorbu cév. Podstatou balneoterapie je přijetí léčebných lázní, které mají terapeutický účinek na lidské tělo jako celek.

Operace s aseptickou nekrózou a její rozmanitostí

Pro pacienta je vyžadován chirurgický zákrok, pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné. Jak ukazuje praxe, operace s aseptickou nekrózou hlavy kyčelního kloubu je vyžadována v 80% případů.

Existuje několik způsobů provádění chirurgické léčby, které závisí na stupni poškození kloubu.

Při nekróze prvního a druhého stupně se doporučuje provádět tunelování. Účelem tohoto postupu je snížit intraosýtní tlak.

Několik otvorů je vyvrtáno v hlavě kosti. Po tomto postupu je pevnost kloubu výrazně snížena, takže po operaci se doporučuje pacientovi omezit zátěž na kloub.

Ve druhém a třetím stupni průběhu onemocnění se používá artoplastická nebo intersticiální osteotomie. Intersticiální osteotomie je disekce kyčelní kosti a fixace kostních trosů pomocí šroubů.

Po určitou dobu po operaci se doporučuje omezit pohyblivost kloubů, pro tento účel se aplikuje omotávka. U artoplastiky jsou poškozené oblasti nahrazeny speciálními těsněními.

Tyto podložky slouží jako chrupavková tkáň. Ve čtvrtém stadiu onemocnění se provádí endothetika, u nichž je poškozený kloub zcela nahrazen umělou protézou.

Možné důsledky onemocnění

Aby nedošlo k nežádoucím důsledkům takového závažného onemocnění, jako aseptické nekrózy, je nutné, aby vzhled z prvních příznaků kontaktovat zdravotnického zařízení.

Expert v diagnostice a léčbě lidského muskuloskeletálního systému je ortopedista nebo chirurg.

Jak již bylo uvedeno výše, účinnost léčby závisí do značné míry na včasné léčbě pacienta u lékaře a přesné diagnostice onemocnění.

Léčba onemocnění na počátku svého vývoje pomáhá minimalizovat výskyt nežádoucích následků.

Předčasná léčba a ignorování lékařských doporučení lékaře zpravidla vede k významnému nebo úplnému omezení pohybu kloubu.

Dalším možným výsledkem je zdravotní postižení a v důsledku toho i pokles kvality života pacienta. Optimální volbou pro pacienta je prevence onemocnění a minimalizace rizika jeho výskytu.

Chcete-li to provést, musíte postupovat podle následujících pravidel:

  1. Ovládejte svou vlastní váhu, vyhněte se obezitě.
  2. Jíst vyvážené, omezit spotřebu tuku, vstoupit do stravy potraviny bohaté na vápník, hořčík, fosfor.
  3. Vyvarujte se nadměrné fyzické námahy na kloubu, což může způsobit zranění.
  4. Odmítněte špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
  5. Monitorujte zdraví těla jako celku. Vzpomeňte si na vliv kloubů jiných nemocí.

V případě příznivého výsledku léčby se progrese onemocnění zastaví nebo se zlepší stav kloubu.

Motorová funkce kloubu je obnovena téměř úplně, ačkoli syndrom bolesti pokračuje v pravidelném narušení pacienta.

POSKYTUJTE A ODKAZUJTE PŘÁTELÉ

Včasná léčba nekrózy hlavy kyčelního kloubu

Doporučení ortopedů a revmatologů...

informace pro čtení

Nekrotická léze největšího kloubu v těle se vyskytuje na pozadí poruch krevního oběhu. Mnoho patologií a dočasných jevů může vést k tomu.

Jiným způsobem je toto onemocnění nazýváno avaskulární nekrózou hlavy kloubu a jeho klinické projevy jsou v mnoha ohledech podobné zánětlivému procesu v orgánu.

Již na počátku onemocnění jsou v kyčelním kloubu silné bolesti

Symptomy smrti tkání:

  • silná bolest v průběhu pohybu, jak postupuje onemocnění, tento příznak se projevuje také v klidu;
  • Je nemožné stát na jedné noze ze strany nemocného orgánu, když chůze, člověk klepe;
  • neschopnost pohybovat nohou na stranu při posezení;
  • aktivní svalová atrofie, snížení objemu kyčle z postižené strany;
  • zkrácení končetiny, proč i tam je křehkost.

Všechny tyto projevy jsou již patrné na začátku patologického procesu. Bez terapie existují nepříjemné následky nekrózy hlavy, jejichž léčba nemůže bez chirurgických zákroků.

Čtenáři často spolu s tímto materiálem studují:

  1. Poranění a další poranění kloubního kloubu: příznaky a léčba
  2. Léčba prasknutí a dalších poranění menisku kolenního kloubu: s operací a bez operace

V závislosti na stupni poškození orgánů se rozlišují čtyři stupně nekrózy:

  1. V první fázi aseptická osteonekróza, bolestivost je pozorována během cvičení, existuje již malé omezení mobility a bolestivost v oblasti svalů se také projevuje.
  2. Ve druhé fázi Rentgenové záření indikují přítomnost trhliny, která zaujímá přibližně 25% povrchu orgánu, zesílí citlivost a nepohodlí.
  3. Ve třetí fázi můžete vidět rozsáhlé poškození hlavy orgánu, další procesy se připojují a mohou se objevit nepříjemné následky, pokud léčba není zahájena.
  4. V poslední fázi pacient nemá téměř žádnou mobilitu končetiny ze strany pacienta, bolest se nezastaví ani při užívání silných analgetik.

Dříve jsme psali o léčbě aseptické nekrózy kyčelního kloubu a doporučujeme přidat tento článek do záložky.

Editor pro vás našel další dva zajímavé materiály:

  1. Pseudoartróza: co je falešný kloub po zlomenině?
  2. Ruptura vazů kolenního kloubu: jak se rychle zotavit po zranění

Následující faktory mohou vyvolat nebezpečnou patologii:

  • traumatické poranění nebo chronické trauma v oblasti pánve;
  • zaměření zánětlivého procesu, infekce v těle;
  • intoxikace drog, příjem hormonálních a antibakteriálních látek;
  • alkoholová závislost, otravy alkoholem;
  • žilní trombóza a otravy krve, sepse;
  • nadměrná fyzická aktivita, těžká váha.

Častěji se diagnostikuje bilaterální osteonekróza, což komplikuje léčbu. Tato forma patologie je velmi nebezpečná, protože bez odpovídající a včasné léčby může pacient zůstat bez nohou.

Skupina se zvýšeným rizikem vzniku nekrotických lézí kostní a chrupavkové tkáně jsou lidé s vrozenými anomáliemi.

Nemoci, které byly přeneseny do dětství, také hrají roli, protože porušení v období vývoje je již uceleno plně zformovanou osobou, když orgány musí spolupracovat.

Diagnostika patologie

Potvrďte, že diagnóza umožní následující činnosti:

  • standardní rentgenová a magnetická rezonance:
  • cytologické vyšetření patologického materiálu;
  • běžný test krve a moči.

Lékař také vidí změny vizuálně: jedna končetina je kratší, stehna je od pacienta tenčí, člověk je křehký. Stížnosti na bolesti a závažnost pohybu jsou vzaty v úvahu.

Levý - rentgenový obraz zdravého kyčelního kloubu, vpravo - postižený osteonekrózou

Jak se léčba provádí?

Eliminace osteonekrózy a jejích následků může být provedena konzervativně nebo chirurgicky, v závislosti na stupni poškození tkáně. Léková terapie nemůže úplně eliminovat úmrtí tkání, protože lékaři jsou častěji nakloněni chirurgii.

Je také zapotřebí lokální dopad na patologii, proto se provádějí různé fyzioterapeutické postupy. Jedná se o elektroforézu, protahování, fyzioterapeutické cvičení, masáž. To vše je nezbytné pro zlepšení místního oběhu a zvýšení mobility orgánu.

Výměna kyčlí

Léky na osteonekrózu

Z léčivých přípravků jsou jmenovány následující skupiny přípravků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • silné analgetické léky;
  • vazodilatační tablety;
  • sedativa a antidepresiva;
  • léky na stimulaci mikrocirkulace;
  • imunomodulační a vitamínové komplexy.

Tyto stejné léky jsou také předepsány po chirurgické operaci k odstranění patologického zaměření. Terapie s lidovými prostředky může být prováděna pouze pod odborným dohledem a jako další způsob udržování stavu.

Operační léčba

Operace se provádí s nepříjemnými následky. Jeho podstatou spočívá v úplném odstranění nekrotického zaměření a části zdravých tkání, aby se zabránilo reinfekci. Indikace bude také změna polohy hlavy kloubu, když je deformována, aby se zvýšila pevnost.

Implantát pro léčbu kyčelního kloubu

Komplikace a důsledky

Nejzávažnější komplikací je přechod nekrózy na svalovou tkáň a postupnou smrt končetin.

V takovém případě nebude možné nohu uložit, bude nutné jej amputovat.

Neméně nebezpečným důsledkem bude sepse, infekce krve, která bez včasné lékařské pomoci může vést ke smrti.

Profylaxe a prognóza

Primární prevence spočívá v pozorování režimu fyzické aktivity.

Tvrdá práce nebo fyzická nečinnost mohou být rozhodující pro vzhled onemocnění.

Sekundární prevence zahrnuje použití protizánětlivých léků, imunomodulátorů, aby se zabránilo účinkům osteonekrózy.

Onemocnění největšího kloubu v lidském těle je velmi nebezpečné a když se objeví úzkostné příznaky, měli byste naléhavě jít na doktora pro diagnózu a jmenování terapeutického kurzu.

Více Články O Nohy