Bradavice

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Při aseptické nekróze je hlava stehenní kosti poškozena v důsledku přerušení dodávky kyslíku. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je gangréna, která nakonec vede k amputaci končetin. Lékaři důrazně doporučují léčbu aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu s prvními příznaky. Diagnóza v časných stádiích onemocnění pomůže vyhnout se riziku mnoha závažných onemocnění.

Příčiny a příznaky aseptické nekrózy

Jedná se o cévní onemocnění, kdy se mikrocirkulace změní v krvi, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy. Příčinou onemocnění může být nadměrné namáhání kyčelního kloubu. To je dáno nejen lidskou profesí (truckery, pracovníci parketových podlah, plynové svářeče), ale také s nadváhou a se změnou těžiště při chůzi.

Příčiny vývoje nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí. Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

V závislosti na stupni závažnosti kyčelního kloubu má průběh onemocnění stadia, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

  1. V první fázi vývoje onemocnění jsou pozorovány vzácné bolesti a malé změny kostí. Mírná bolest se rozvine ve slabinách, ale pohyb v boku zůstává.
  2. Ve druhé fázi se objevují trhliny na hlavě kyčle, které mohou zabírat až 30% povrchu. Bolest v postižené oblasti se zvyšuje.
  3. Ve třetím stupni onemocnění se acetabulum podílí na procesu a postihuje až 50% tkáně kloubů. Bolestné pocity jsou stálé a silné, pohyb kloubu klesá.
  4. Funkce motoru je zcela snížena, silné bolesti se nikdy nezastaví, svaly hýždí a stehna atrofují.

Druhy a stadia onemocnění

Stupně vývoje aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu nemají jasný rozdíl mezi sebou. První fáze trvá přibližně šest měsíců, kdy nastane bolest během cvičení nebo při špatném počasí, po zmizení provokujícího faktoru to zmizí. Druhá fáze trvá přibližně šest měsíců. Během tohoto období dochází ke ztenčení svalů hýždí a stehen.

Třetí fáze trvá déle - až 2,5 roku, během kterých se rozpouští okolní tkáňová nekróza. Pacienti se již začínají pohybovat pouze s hůlkou. Ve čtvrté fázi, která se rozvíjí asi 6 měsíců, se pacienti nemohou pohybovat. Doba trvání onemocnění v každé osobě je však individuální, závisí na souběžných onemocněních, včasné léčbě a dalších faktorech.

Lékaři rozlišují nekrózu čtyř typů:

  1. Segmentální (pozorováno u 48% pacientů s touto diagnózou). Malá oblast nekrózy nastává ve formě kužele v horní části stehna stehna.
  2. Kompletní nekróza (diagnostikována u 42% pacientů). Celá hlava je ovlivněna.
  3. Periferní (vyskytuje se v 8% případů). Patologie ovlivňuje vnější část hlavy umístěnou pod kloubovou chrupavkou.
  4. Centrální (pozorováno ve 2% případů). Zóna nekrózy je tvořena ve středu hlavy kyčelní kosti.

Diagnostické metody

Pokud dojde k bolesti v pánevní oblasti, měli byste se poradit s lékařem, který na základě příznaků předepíše diagnostické vyšetření. S včasným zjištěním onemocnění a odpovídající léčbou mají pacienti možnost vyhnout se následnému chirurgickému zákroku. Výběr způsobu vyšetření závisí na stupni onemocnění.

Hardware

Povinným hardwarové diagnostice onemocnění patří kontroly krevního tlaku (aby se vyloučila přítomnost hypertenze), elektrokardiogram (aby se zabránilo onemocnění srdce) a ultrazvukové denzitometrie, jak je stanoveno stavu kostní tkáně pacienta stupněm absorpce ultrazvukových vln a jejich rychlost průchod. Hardwarové diagnostické metody jsou účinné jak v počáteční fázi a později, kdy je třeba sledovat změny v kostní tkáně v průběhu léčby.

Radiografie

Pro kontrolu stavu kyčelní kosti, lékař bude nutně poslat pacienta k radiografii. Když je provedena, jsou pořízeny snímky, které se provádějí ve dvou projekcích: ze strany nebo přímo. V prvním případě je pacient položen na stůl, ležící na zádech, vyšetřovaná noha je ohnutá na koleno a vzata na stranu o 90 stupňů. Ve druhé - pacient leží na zádech s rovnými nohami a zastaví se použitím speciálních válečků, které jsou upevněny uvnitř. Pokud je kloub nehybný, pacient je umístěn na žaludek a opačná strana pánev je fixována pomocí válečků.

Počítačová tomografie

Pomocí CT (počítačové tomografie) jsou kosti a měkké tkáně pacienta vyšetřovány vrstvou po vrstvě. Rentgenové záření absorbuje tkáně s různou hustotou během průchodu tělem a poté spadne na citlivou matrici, která přenáší data do počítače. Počítačová tomografie určuje strukturu kloubní chrupavky a poškozenou hlavu kyčelní kosti. Během procedury se pacient umístí na tomografický stůl a leží na zádech a doktor přemístí stůl pomocí dálkového ovládání, takže potřebné pole výzkumu je v rámci přístroje.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Principem tohoto výzkumu je získání obrazů kostí a měkkých tkání pacienta pomocí elektromagnetických vln. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pomáhá identifikovat v nejranějším stádiu zaměření změn v hlavě stehenní kosti a detekovat i malý intraosýtní edém nebo zánět. Během studie je osoba umístěna do tomografické žárovky, ve které musí ležet ještě 10-20 minut. V tuto chvíli se odehrává řada snímků a lékař sleduje předmět videokamerou.

Laboratorní výzkum

Pokud existuje podezření na aseptickou nekrózu hlavy kyčelního kloubu, pacient je vždy odkázán na moč a krevní testy. Jsou užívány k určení úrovně minerálů v těle a k identifikaci markerů tvorby kosti. Když dojde k onemocnění, přirozený kolagen se rozpadne a při rozpadu vytváří markery, které se vylučují z těla spolu s močí. Tyto studie jsou určeny jak pro diagnostiku onemocnění, tak pro hodnocení léčby.

Jakému lékaři mám kontaktovat?

Pokud je mobilita narušena v kyčelním kloubu nebo pokud dojde při bolestech k bolesti, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře nebo revmatologa. Pro více informativní diagnostiky jeden odborník často řídí pacienta k konzultaci s jiným. V multidisciplinárních klinikách se artroplastika zabývá klouby, které určují všechny typy aseptické nekrózy.

Léčba

Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu. Rozsah terapeutických opatření v časných stádiích onemocnění zahrnují: farmakoterapie, masáže, bahenní koupele v lázních, vitamin terapie, hirudotherapy (léčbu pijavic), plavání. Konzervativní metody však nevedou k úplnému vyléčení této nemoci, ale pouze brzdí její vývoj a udržují společnou práci po mnoho let.

Zničení nekrotického procesu je zcela neschopné jakéhokoli moderního léku. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, pak lékaři operují. Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může výrazně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí. Chirurgické operace se používají ve všech čtyřech stádiích onemocnění.

Léčba

Taktika léčení závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a na úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékařem pro toto onemocnění:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou určeny k uvolnění svalů stehna, obnovení normálního oběhu a zastavení bolesti. Průběh léčby - intramuskulárně pro jednu ampulku denně po dobu jednoho týdne. Známé léky jsou Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Vasodilatátory. Pomáhají eliminovat stagnaci krve, zlepšují arteriální průtok krve. Režim závisí na závažnosti průběhu nekrózy kyčelního kloubu, ale není kratší než 8 týdnů s opakováním kurzů každých šest měsíců. Populární cévní léky jsou Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
  3. Regulátory metabolismu vápníku, které zabraňují nadměrné ztrátě vápníku. Zlepšují proces opravy kostí, snižují zničení kolagenu. Aplikujte léky po dobu nejméně 8 měsíců nepřetržitě nebo s přerušeními během několika týdnů. Většina léků - "vápenatého D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "alfakalcidol"
  4. Chondroprotektory. Jedná se o nejúčinnější léky ve 3 fázích nekróza kyčelního kloubu, kdy ve hlavice stehenní kosti začne loupat a rozkládají chrupavku. Pomáhají obnovit chrupavčitou tkáň, stimulující regeneraci vazů. Tyto léky by měly být užívány v dlouhých klinických studiích, nejméně 6 měsíců, v intervalu šesti měsíců. Nejznámější hondroprotektory - "Struktum", "chondroitin sulfát", "hondrolon".
  5. Svalové relaxanty. Tyto léky jsou schopny uvolnit svaly, než inhibovat přenos nervového impulsu a zlepšit krevní oběh. Průběh léčby je 15-20 dní u jedné tablety 2krát denně. Nejlepší relaxační léky jsou "Midokalm", "Sirdalud".

Chirurgické metody

Pokud léčba nedosáhne výsledků, provede se chirurgický zákrok. V raných fázích aseptické nekrózy kyčle se používá pro dekompresi zkroucených cévách, které neposkytují dostatečnou výživu hlavice stehenní kosti, nebo pro transplantace štěpu. Druhy chirurgické léčby:

  • tunelování, když se v kostech vytvoří další otvory pro snížení bolesti a nitrožilního tlaku;
  • transplantace muskuloskeletálního štěpu ke zvýšení lokálního krevního toku a k eliminaci bolestivého syndromu;
  • zabraňuje osteotomii, aby odstranila opotřebenou část hlavy femuru a přerozděli zátěž do jiných částí stehenní kosti;
  • artróza (umělá fúze), aby se kloub uklidnil, aby se odstranila bolest;
  • artroplastika pro zvýšení objemu pohybů, eliminace křehkosti, zlepšení krevního zásobování kyčelního kloubu.

Ve 4 stádiích onemocnění se používají endoprotéti, když je zničený kloub nahrazen umělým kloubem. Doba užívání protézy je asi 15 let, po které je nutná náhrada. Všechny chirurgické operace se provádějí v celkové nebo epidurální (v bederní oblasti) anestézii. Načasování, úroveň a rozsah rehabilitace závisí na postupu operace a individuálních charakteristikách organismu.

Terapeutické cvičení a masáže

Jednou z hlavních metod léčby aseptické nekrózy je terapeutická gymnastika. Fyzické cvičení nevyžadují žádné finanční investice. Vše, co je pro pacienta nezbytné k udržení zdraví, je trochu volného prostoru na podlaze a koberečku. Místo aktivních dynamických cvičení je třeba provádět statické pohyby, ležet na zádech, například pomalu zvyšovat nohu a udržovat ji na váhu.

Masážní terapie může pacientovi přinést i hmatatelný přínos, za předpokladu, že je prováděna odborníkem a špatné řízení vede jen k zhoršení stavu. Správná masáž s nekrózou kyčelního kloubu se provádí jemně, plynule, bez náhlých pohybů. Pacient by měl mít pocit tepla a pohodlí, aniž by vyvolal bolest nebo trauma.

Lékařská centra

Konzervativní a chirurgická léčba nekrózy kyčelních kostí se provádí v Rusku iv zahraničí. Ale ceny za služby v klinikách v Německu, Izraeli a dalších zemích jsou mnohem vyšší než v lékařských centrech Moskvy nebo Petrohradu. Kvalita ruské medicíny není v žádném případě horší než zahraniční kliniky. Zde jsou adresy předních zdravotnických zařízení v Rusku, kde se provádí účinná léčba aseptické nekrózy a ceny služeb:

Nekróza kyčelního kloubu: příznaky a léčba

V důsledku nedostatečného přívodu krve do femorální oblasti se může objevit nekróza kyčelního kloubu. Předvídat její vzhled je téměř nemožné, protože patologii lze podporovat aktivním a mobilním způsobem života.

Také v nebezpečné zóně jsou lidé s rozdílným tlakem v pracovních podmínkách (potápěči, horníci).

Chcete-li se úplně ochránit před touto chorobou, nebudete uspět, ale vedoucí zdravý životní styl může zabránit vzniku nekrózy kyčelního kloubu.

V tomto článku se dozvíte: co je nekróza kyčelního kloubu, příznaky, léčba, faktory - přispívají k snadnému toku choroby a jejímu odstranění.

Co se děje v kostech s nekrózou kyčelního kloubu?

Nekróza příznaků a léčby kyčelního kloubu

Avaskulární nekróza (jiná jména - aseptické osteonekróza, srdeční záchvat) je hip smrt jednotlivých částí kostní tkáně v horní končetiny stehenní kosti v důsledku narušení v oblasti zásobování kyslíkem a živinami.

To vede k poklesu vitální funkce a následně ke smrti živých buněk a vzniku nekrotických ložisek.

U postiženého kyčelního kloubu se snižují mechanické vlastnosti všech tkání, stejně jako funkce motoru. Pacient má silné tahové bolesti, které se zvyšují při chůzi a fyzickém namáhání na kloubu.

V důsledku narušení krevního oběhu kostní buňky zemřou, když zemřou. krevní cévy dodávající hlavu zůstávají ucpané.

V důsledku toho je zásobení kyčelního kloubu kyslíkem, minerály a živinami velmi omezené.

Hlavním úkolem kostních buněk je udržení rovnováhy mezi poklesem a zvýšením kostní hmoty v procesu adaptace na měnící se zatížení.

Mrtvá kostní tkáň kyčelního kloubu již nemůže tento přirozený proces podporovat.

Výsledkem je, že kostní trámy, které běží uvnitř kostí zodpovědné za stabilitu a tvar femorální hlavy, již nejsou aktualizovány: krky postižené nekrózou se prolomí kvůli nedostatečné síle. V kostech pod chrupavkou se vytvoří jámu.

Chrupavka zhora může být vážně poškozena a existuje riziko artrózy kyčelního kloubu. Výsledkem je nevratné poškození kloubní a kostní hmoty.

Ve srovnání se zmrzlým povrchem jezera, kde se rozlomí led, kde jeho vrstva není dostatečně tlustá, kosti se také rozpadají na nejtenčím místě.

Největším problémem s nekrózou stehenní hlavy je to, že onemocnění postihuje oblasti sousedící s kloubem, a proto vede ke zničení kloubu.

Kostní infarkt, který je často náhodně diagnostikován na rentgenovém záření, leží uvnitř kosti ve vzdálenosti od kloubu, a proto hraje velkou roli.

Kloubní kyčle je jedním z největších kloubů lidského těla. Skládá se z acetabulu umístěného na kyčelní kosti a kulaté hlavy femuru, která se pohybuje v acetabulu.

Krevní zásobení hlavy se děje skrze tři malé tepny - uzamykací, boční a mediální.

Při snížení nebo zastavení průtoku krve v kterékoli z těchto tepen se objevuje nekróza tkání, které se živí.

Průtok krve se může snížit nebo zastavit, z několika důvodů: mechanické vytlačení nebo zkroucení tepny, když je tepna lumen uzávěr podle trombem, křeč tepen prodloužen, zvýšením viskozity krve, při stagnace venózní odtok a jeho obtížnosti.

V důsledku ischemie sousedních tkání se kost v oblasti kyčelního kloubu stává křehkou, řídkou, v ní se objevují dutiny, její mechanické vlastnosti se zhoršují.

Když je pacient stresovaný na kloubu, může se kosti deformovat, "vrásčitá", což vede k oddělení kloubní chrupavky a vzniku těžké artrózy.

Při závažném výskytu onemocnění je acetabulum zapojen do patologického procesu.

Je třeba říci, že klinické projevy avaskulární nekrózy hlavice stehenní kosti je velmi podobný kyčelního kloubu artrózy (koxartrózy) a může být obtížné přesně diagnostikovat diagnózy lékař.

Hlavním rozdílem mezi nekrózou kyčelního kloubu a artrózou je její rychlý vývoj.

Když osteoartrózy se vyvíjí po dlouhou dobu, někdy i několik let, aseptické nekrózy kyčle, a tam je rychlý dost, během několika týdnů nebo dokonce dní, v závislosti na stupni snížení prokrvení kyčelního kloubu.

Existují etapy nekrózy:

  1. V první fázi onemocnění jsou slabé a krátkodobé bolestivé pocity. Kostní tkáň se mění o deset procent;
  2. Ve druhé fázi se hlava femuru rozdělí a objeví se bolest, která se začne přenášet do svalů. Třicet procent kostní tkáně je postiženo;
  3. Ve třetím stupni je postižena polovina kostní tkáně stehenní kosti a postiženo acetabulum. Sekundární artróza se začíná tvořit. Omezená mobilita kloubu je silná a dlouhotrvající bolestivá;
  4. Ve čtvrté fázi onemocnění je hlava kyčelní kosti zcela zničena. Atrofie svalů femuru a gluteí. Pacient trpí silnou bolestí a nemůže kloub pohybovat.

Jak se v kloube vyvíjí nekróza kostí


Kyčelní kloub je největším kloubem těla, jehož hlavními součástmi jsou hlava femuru a acetabulum, v němž je hlava umístěna a otáčí.

Výživa a přívod krve se provádí pomocí jedné tepny. Když je krk stehenní kosti poškozen a průtok krve, který prochází, je diagnostikován jako nekróza.

Kloub neobdrží důležité živiny a kyslík, což vede ke snížení procesů regenerace a následně ke zhoršení biomechanických vlastností kostní tkáně.

Pacient se stává poměrně obtížně chůze, protože existují bolesti při kreslení, zejména při chůzi nebo nakládání postižené oblasti.

Dokonce i v klidovém stavu se bolest nikdy zcela nedostává a je zastavena pouze léčivými přípravky. V nejtěžších případech může nekróza stehenní kosti způsobit gangrénu.

Existuje několik typů nekrózy kyčelního kloubu:

  • posttraumatické (následky traumatu při poškození cév);
  • ethyltoxic (důsledek nadměrné konzumace alkoholu);
  • postradiální (destrukce hlavy femuru v důsledku ozařování);
  • Glukokortikoid (destrukce v důsledku použití kortizonu);
  • kosión nebo dekomprese (důsledek příliš rychlého vzestupu, například u potápěčů);
  • Renální (onemocnění kyčelního kloubu po onemocnění ledvin).

Příznaky jsou snadné, pokud jde o koaxartrózu. Je však třeba si uvědomit, že nekróza kyčelního kloubu často postihuje muže ve věku 25 až 40 let, což vede k mobilnímu aktivnímu životnímu stylu. Ženy jsou nemocné mnohem méně často.

Statistiky potvrzují, že ve většině případů (60%) se toto onemocnění rozvíjí v jednom z kloubů a v menšině (přibližně 40%) jsou postiženy obě kyčelní klouby.

Téměř veškerá nekróza hlavy femuru je ischemického původu, která je důsledkem embolizace cév.

Podle vaskulární teorie je ANGBK výsledkem změn v lokální cirkulaci, která může být založena na přerušení arteriálního oběhu nebo obstrukci venózního odtoku.

Změna žilní poruchami krevního oběhu v postižené hřídeli pacientů kyčelních osteonekrózy povolena některé autory k naznačují, že primární změna je žilní nedostatečnost s následným transformačního procesu v arteriálním systému.

Vzhledem k morfologických změn způsobu běžného odtoku vysledovat špatný odhalil hustá žilní síť, typ převládá varixů systém, který se nechá zjistit, ostrý žíly, pomalý průtok krve a stáze, zvýšený index protrombinu, zvýšená koagulace a viskozity krve.

Poruchy průtoku krve se projevují zvýšeným nitroočním tlakem v krvi, což zhoršuje ischemické poruchy.

Jednou z příčin osteonekrózy hlavice stehenní kosti je zvýšení intraosytického tlaku na proximálním konci stehna.

Příčiny vedoucí k nekróze


Krví je nejzranitelnějším místem kyčelního kloubu. Hlava stehenní kosti se dodává s krví pouze přes 3 malé tepny: okluzní tepnu a 2 tepny, které kolem stehenní kosti (střední a boční).

Zbývající krevní cévy obvykle krmí hlavu stehenní kosti v minimálním objemu pouze prostřednictvím anastomóz, to jest prostřednictvím kloubů se třemi uvedenými tepnami.

Pokud je průtok krve narušen nebo zastaven v jedné ze tří hlavních tepen, dochází k ischemii a nekróze (nekróze) v té části hlavy, pro kterou poškozená tepna reaguje.

Zastavení průtoku krve v jedné z tepen může dojít v důsledku jeho zkroucení nebo drcením zranění, když v důsledku okluze arterie malých krevních sraženin, v důsledku zvýšení viskozity krve nebo delší křeč tepny.

Navíc je zhoršení arteriálního zásobení krve hlavou stehenní kosti často doprovázeno narušením odtoku krve žíly, kongescí žilní krve (žilní staze).

Porušení venózního odtoku krve téměř vždy vede k nárůstu nitrožilního tlaku (zvýšený tlak uvnitř hlavy stehenní kosti).

V konečném důsledku to vše vede ke změně fyzikálně-chemických a strukturálních vlastností kosti, k pomalé destrukci kostních trámů, k dalšímu obstrukci místního oběhu a k progresi procesu.

Důvody pro lokalizaci nekrózy zóny kyčle mohou být různé. Nejčastěji odborníci diagnostikují onemocnění, které se objevilo kvůli těmto faktorům:

  1. Pití alkoholu v neomezeném množství;
  2. Nadměrný tlak, pravidelně aplikovaný na femorální zónu;
  3. Zranění kyčelního kloubu, jako je zlomenina nebo silná dislokace, během které může být poškozena femorální tepna;
  4. Arteries lokalizované ve femorální oblasti jsou blokovány;
  5. Nemoci, které způsobují zánět femorální zóny;
  6. Současná onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus;
  7. Nedodržení doporučení lékaře pro užívání kortikosteroidních léků nebo jejich dlouhodobé užívání;
  8. Fyzické přetížení;
  9. Trvalé tlakové ztráty v pracovních podmínkách (např. Horníci, potápěči);

Při aseptické nekróze dochází k rychlé atrofii kyčelních svalů. Během několika týdnů se zdá, že svaly kyčle "vysuší", čímž se zmenšuje objem a bolestivá noha začíná vypadat výrazně tenčí než zdravá.

Současně je bolavá noha výrazně zkrácena, což negativně ovlivňuje chůzi. Ve vzácných případech existuje závažnější komplikace onemocnění - prodloužení nohy.

Kostní aseptická nekróza má různé příčiny.

Je důležité pečlivě prozkoumat příznaky onemocnění a vyhledat lékařskou pomoc od lékaře k zahájení včasné a správné léčby.

Nekróza kyčelního kloubu - příznaky

"alt =" ">
Hlavní příznaky nekrózy:

  • Bolest v oblasti svalů, v oblasti přední a boční stěny stehna, které jsou podávány do kolena. Bolest se objeví během formování nohy, při chůzi nebo při stoupání z židle nebo pohovky;
  • Neustále pozoroval bolesti v kolenou. Po začátku dávky bolesti začněte dávat hýždě nebo pasu;
  • Člověk začne schovávat při chůzi;
  • Během několika dní, po nástupu onemocnění, se bolestná noha stává nehybnou;
  • Po 14 dnech začínají femorální svaly atrofovat. Z tohoto důvodu se svaly vysychají a noha se stává tenčí a zdravější;
  • Bolestivá noha se zkracuje nebo prodlužuje.

Zkrácení nohy je zřetelně viditelné, když pacient ležel. Taková taková vada může být viděna tím, že se pacient položí na břicho a přinést jeho paty dohromady.

Při vyšetření je důležité, aby osoba ležela rovně. Rozdíl v délce nohou o půl centimetru nebo jeden centimetr je normální "fyziologický".

Chcete-li kompenzovat vadu, vložte další speciální stélku do bot krátké nohy.

Jedním z nejčasnějších příznaků onemocnění je omezení rotačních pohybů kyčle, zejména vnitřní rotace (80-85% případů), doprovázené bolestivým syndromem.

Pak existuje omezení olova a nakonec snížení mobility v sagitální rovině.

To je proto, že v počátečních fázích osteonekrózy je v podstatě onemocnění extraartikulární, protože proces onemocnění je lokalizována do subchondrální kosti oblasti pod vrstvou intaktní kloubní chrupavky, velmi dlouhá doba zachování jeho životaschopnost, a tedy poskytuje dlouhodobou dobrou funkci kloubů.

Celkový stav u pacientů s aseptickou nekrózou se nemění, klinická analýza krve zůstává normální. S progresí onemocnění se symptomy stávají výraznějšími.

Diagnostika


Hlavním typem radiační diagnostiky je rentgenová metoda, která se ukázala jako univerzální metoda vyšetřování.

Je však třeba si uvědomit, že rentgenová diagnóza je pozdě v porovnání s očekávanou klinickou diagnózou. Identifikace počátečních příznaků patologických změn kyčelních kloubů je velmi komplexní diagnostická úloha.

Důležité v rané diagnostice poškození kostí jsou radionuklidové metody. Scintigrafie je široce používána pro diagnostiku ANGBC.

Avaskulární část v proximální epifýzy femuru v ANGBK (tzv ischemie zóna) je zobrazen na snížení scintigram radiofarmaka akumulace nekrotické oblasti s několika prvních týdnů onemocnění.

Se zavedením do klinické praxe počítačové tomografie bylo možné v nové, vyšší úrovni, aby posoudila vztahy mezi kosti, které tvoří kyčelní kloub, kvalitativní posouzení kostní denzity hlavice stehenní kosti.

Klinika a diagnóza ANGBC v počátečních stádiích jsou obtížné a často jsou zaznamenány diagnostické chyby.

Ve většině případů jsou pacienti léčeni pro "bederní osteochondrózu", "radikulitidu" nebo "ischias", "artrózu" kolenního kloubu. Každý třetí pacient není diagnostikován vůbec.

Kritéria průzkumu jsou:

  1. Mobilita kyčelního kloubu
  2. Pocity pohyblivosti kyčelního kloubu
  3. Zóny bolesti v stehně
  4. Pozice, ve kterých může být vyvolána bolest
  5. Svalová hmota a síla svaloviny hýždí
  6. Chodit /

Laboratorní studie pacientů ukazují na porušení kapilárního krevního toku, zvýšeného nitrožilního tlaku, hyperkoagulačního syndromu a porušení vegetotropní regulace u těchto pacientů.

Diagnostika ANGBC se skládá ze dvou fází:

  • V první fázi, pokud existují stížnosti na bolest v oblasti kyčle, stehna a dokonce kolenního kloubu, je nutné provést radiografii obou kyčelních kloubů.

V pozdních stadiích aseptické nekrózy je tato studie dostatečná. Na rentgenových snímcích bude jasně vidět oblast nekrózy, její tvar a velikost.

  • Je nutné provádět speciální studii nazvanou MRI kyčelních kloubů. Pouze MRI může odhalit i nejmenší centrum ANGBC.

    Tato studie je absolutně neškodná a nepoužívá rentgenové záření. Koneckonců, v počátečních stádiích aseptické nekrózy (i v případě silné bolesti na rentgenových snímcích kyčelních kloubů, nemohou být absolutně žádné změny).

  • Některou diagnostickou hodnotou je ultrasonografie, rádionuklidové studie a terapeutická diagnostická punkce s měřením intraosytického tlaku.

    Je důležité co nejdříve určit přesnou diagnózu a zahájit léčbu konzervativními metodami, abyste nemuseli podstupovat operaci.

    Nekróza kyčelního kloubu - léčba


    Aby bylo možné rozhodnout o léčbě, klasifikace ARCO je povinná. Současně je velmi důležitý věk, stupeň a lokalizace nekrózy pacienta.

    U dospělých není na rozdíl od dětí s diagnózou nekrózy stehenní hlavy (M. Perthes) samoléčení nemožné.

    Podmínkou kyčelního kloubu, celkovým stavem pacienta, dalšími nemocemi a očekávanou délkou života se také berou v úvahu při rozhodování.

    Pokud je v počáteční fázi vývoje zjištěna nekróza, naši lékaři doporučují konzervativní terapii, která zahrnuje:

    1. Symptomatická léčba (léky na zmírnění bolestivého syndromu);
    2. Fyzioterapie;
    3. Lékařská gymnastika;
    4. Ortopedická léčba atd.

    Konzervativní terapie však poskytuje dočasnou úlevu a zpomaluje proces zničení chrupavky kloubu.

    Čím dříve je onemocnění s nekrózou hlavy femuru, tím vyšší je pravděpodobnost zmírnění symptomů a dokonce i úplné zotavení.

    Snížení zatížení kyčelního kloubu pomocí fyzioterapie, pečlivé zacházení s zdržení se sportu, imobilizace kyčelního kloubu (např., Ortopedické protézy).

    Umelý kyčelní kloub používající endoprotetiku s zlomenou hlavou stehna.

    Hyperbarická oxygenoterapie (hyperbarická okysličení) v nejranějším stádiu nekrózy kyčelní hlavy.

    Je nutné rozlišovat zánět kyčelního kloubu s nekrózou stehenní hlavy způsobenou zánětem (septická nekróza hlavy stehenní kosti). Příčinou jsou v tomto případě obvykle bakterie.

    Osteomyelitis nebo hnisání kostní hlavice stehenní kosti, nádorů a nádorů hlavice femuru, vzhled nádorů hlavy stehenní kosti v jiných nádorů (metastázy v kosti hlavice stehenní kosti).

    Možná zmatenost s rakovinou prostaty nebo cysty hlavy kyčelního kosti v mezích opotřebení stehen (artróza kyčelního kloubu).

    Taktika léčby aseptické nekrózy je určena stupněm onemocnění a závažností klinických příznaků.

    V současné době nebyla prokázána účinnost léků zaměřených na obnovení krevního oběhu v tepně stehenní hlavy.

    Zatímco bolest může být účinně kontrolována jmenováním analgetických a protizánětlivých léků, chirurgická léčba se obvykle nevyžaduje.

    V pozdních stadiích aseptické nekrózy u pacientů dochází k degenerativnímu poškození kloubů - k osteoartróze. V těchto případech je prokázáno, že endoprotéza kyčelního kloubu redukuje syndrom bolesti a zlepšuje funkci kloubu.

    Konzervativní léčba


    V počátečních stádiích onemocnění je patogeneticky odůvodněno použití cévních léků ke snížení ischemických změn v hlavě kostí, normalizace reologických vlastností krve, eliminaci mikrotrombózy.

    Léčba nekrózy pomocí farmakoterapie je následující:

    • Pro zmírnění zánětu se používají protizánětlivé nesteroidní léky. Lékař může například předepsat použití diklofenaku, indometacinu, piroxikamu nebo butadionu. Uvedené léky potlačují bolesti stehna a slabiny. Takové léky nemohou léčit základní onemocnění, ale zabraňují reflexnímu křeči svalů během bolesti. Jejich účinnost je pozorována poprvé v šesti měsících od onemocnění;
    • K odstranění stagnace v oběhu jsou předepsány vazodilatační léky. Například léčba je prováděna trental, theionicor. Díky takovým lékům se zlepšuje arteriální krevní oběh a křeče v malých cévách jsou eliminovány. Méně plavidel začíná bolet během noci. Jejich účinnost je poprvé pozorována po šesti až osmi měsících nekrózy hlavy kyčelního kloubu;
    • Obnovit kostní tkáň používané léky s vitamínem D - pevným vápníkem D3, oxidací oxidů a dalšími. Pomáhají akumulovat vápník v oblasti hlavy postižené stehenní kosti;
    • Léky související se skupinou kalcitoninů pomáhají vytvářet kostní tkáň a snižují bolest v kostech. Léčba se provádí pomocí myakalcinu, sibakalcinu, alostinu;
    • Nekróza je také léčena chondroprotektory, které vyživují chrupavčitou tkáň a obnovují strukturu postižené chrupavky.

    Bez konzultace s lékařem je lépe nelékat na léčbu nekrózy pomocí popsaných léků, aby nedošlo k poškození zdraví.

    Hirudoterapie je spíše účinná metoda léčby mnoha nemocí. Prisasyvayas, pijavice vstřikuje do krevního řečiště pacienta počtu biologicky aktivních enzymů: hirudin bdelliny, Elgin, et al destabilazny komplexu.

    Chcete-li dosáhnout maximálního účinku, musíte strávit 2 kurzy hirudoterapie za rok. Každý kurz je rozdělen na 10 zasedání. Zasedání se konají v intervalu 3 až 6 dní. Pěchoty by měly být umístěny na spodní části zad, na břiše, dolní části břicha a na bolestivé stehno.

    Kontraindikace k hirudotherapy Léčba: Tato metoda by neměl být používán k léčbě lidí s hemofilií a přetrvávající nízký krevní tlak, těhotné ženy a malé děti, slabých pacientů a starších osob.

    Laserová terapie - dobrá a poměrně bezpečná metoda léčby (pokud není kontraindikován), ale stále nemůžeme očekávat, že k vyléčení aseptickou nekrózu pouze jednoho laseru.

    Laserová terapie je pouze dalším způsobem léčby komplexní terapie. Průběh léčby - 12 zasedání, prováděných každý druhý den.

    Kontraindikace k použití laseru:

    1. onemocnění nádorů;
    2. onemocnění krve;
    3. hyperthyroidismus;
    4. infekční nemoci;
    5. fyzické vyčerpání;
    6. krvácení;
    7. infarkt myokardu;
    8. mrtvice;
    9. tuberkulóza;
    10. cirhóza jater;
    11. hypertenzní krize.

    Terapeutické cvičení a masáže

    "alt =" ">
    Tím, že zlepšuje krevní oběh, masáž zad a masáž femorálních svalů stále přináší hmatatelné výhody aseptické nekrózy - za předpokladu, že masáž je prováděna správně, jemně, bez hrubých účinků.

    Je důležité vědět, že po špatném řízení nemusí být zlepšení, ale zhoršení stavu pacienta. Bolest a křeče svalů bolavé nohy se mohou zvýšit.

    Kromě toho se může zvýšit krevní tlak, může se objevit nervozita a nadměrné vyšetření nervového systému.

    To se obvykle děje s příliš aktivní, silnou masáží, zvláště pokud manipulace maséra jsou samy o sobě hrubé a bolestivé.

    Normální masáž by měla být prováděna hladce a jemně, bez náhlých pohybů. Mělo by pacientovi vyvolat pocit příjemného tepla a pohodlí a v žádném případě by neměl vyvolávat vzhled bolesti a modřin.

    Masáž je kontraindikována, pokud:

    • všechny podmínky spojené s nárůstem tělesné teploty
    • zánětlivé onemocnění kloubů v aktivní fázi onemocnění (až do stabilní normalizace ukazatelů krve)
    • krvácení a závislost na nich
    • s krevním onemocněním
    • trombóza, tromboflebitida, zánět lymfatických uzlin
    • přítomnost benigních nebo maligních nádorů
    • aneuryzma cév
    • významné srdeční selhání
    • s těžkými lézemi kůže masírovaného prostoru
    • Masáž je pro ženy v kritických dnech kontraindikována.

    Bez zvláštních terapeutických cvičení je velmi obtížné zvládnout nekrózu hlavy stehenní kosti.

    Pomáhá vyrovnat se s postupným zhoršováním krevního oběhu v postižené oblasti kyčelního kloubu, stejně jako s rostoucím atrofie stehenních svalů.

    Je důležité opatrně vybrat cvičení pro posílení svalů a vazů nohou. Gymnastika by měla být provedena bez tlaku a aktivních činností s nohama.

    Například můžete provádět takové statické cvičení: ležet na zádech, zvedněte rovnou nohu do malé výšky. Noha musí být chvíli držena na místě. Ačkoli klouby nejsou součástí práce, člověk se bude cítit unavený.

    Komplex cvičení terapeutické gymnastiky, který musí pacient provádět doma, by měl být vyzván ošetřujícím lékařem.

    Cvičení pro domácí úkoly:

    1. Pomalu zvedněte pravou nohu narovnanou do kolena přibližně 15 - od podlahy a podržte ji po dobu 30-40 sekund. Pomalu spusťte nohu a zcela se uvolněte. Po krátkém odpočinku zopakujte cvičení s druhou nohou. V takové statické verzi se cvičení provádí s každou nohou pouze jednou.
    2. Pomalu zvedněte pravou nohu ohnutou do kolena asi o 10 - od podlahy a držte ji na váhu po dobu 30-40 sekund. Pomalu spusťte nohu do výchozí polohy a zcela se uvolněte. Po krátkém odpočinku zopakujte cvičení levou nohou. V takové statické verzi se cvičení provádí s každou nohou pouze jednou.
    3. Pomalu zvedněte obě nohy (rovně) do výšky asi 15 - nad podlahou. Udržujte nohy na váhu, hladce je roztáhněte po stranách. Pak pomalu přineste nohy dohromady. Proveďte 8-10 tak pomalých informací - ředění nohou.
    4. Zvedněte levou nohu a držte ji v úhlu asi 45 ° po dobu asi 30 sekund. Pomalu spusťte nohu a zcela se uvolněte. Pak otočte druhou stranu a zopakujte cvičení pravou nohou.
    5. Nakloňte se dopředu a bez ohýbání kolena se snažte rukama uchopit nohy nebo prsty. Potom lehce zatáhněte tělo dopředu co nejvíce a zůstaňte v této pozici po dobu 2-3 minut, zcela uvolněná. Proveďte toto cvičení pouze jednou denně.
    6. Pomalu narovnejte pravou nohu v koleni a dejte ji, rovně, pokud je to možné. Držte nohu v této poloze, na váhu, 30-60 sekund.
    7. Pevně ​​položte ruce na stehno těsně nad koleno a začněte intenzivně třepat nohu, postupně se pohybujete po stehně od dolní části nahoru, od kolena až ke svalům. Vypláchněte stehno asi 3 minuty, dokud necítíte stálé teplo, ale ne pálení nebo bolest.

    Kontraindikace pro výkon lékařské gymnastiky:

    • v kritických dnech pro ženy;
    • s výrazně zvýšeným arteriálním a intrakraniálním tlakem;
    • při zvýšené tělesné teplotě (nad 37,5 ° C);
    • v prvním měsíci po operacích na orgánech břišní dutiny a hrudníku;
    • s inguinálními kýly a břišní kýly;
    • akutní onemocnění vnitřních orgánů;
    • s vážným poškozením srdce a krevními chorobami.

    Chirurgická intervence


    Přes úspěch chirurgické léčby (transtrochanteric rotační osteotomie, varování kolaps hlavice stehenní kosti v 95% případů, hlavice stehenní kosti subchondrální autoplasty) ANGBK je především problém ambulantních ortopedie.

    Bohužel se úplné obnovení kloubu zpravidla nevyskytuje, ale ve většině případů je možné dosáhnout zcela přijatelného výsledku onemocnění:

    1. zabránění porušení kontralaterálního kloubu;
    2. snížení destruktivních procesů v hlavě stehenní kosti a sekundárního koksu ¬ artrózy;
    3. pendulární nastavení stehen v poloze flexe, redukce a nadměrné rotace;
    4. minimální omezení objemu pohybů kyčelního kloubu;
    5. dobrý funkční stav svalů a slabě vyjádřený syndrom bolesti.

    Pokud začnete léčit nekrózu včas, po několika měsících léčby se můžete plně zotavit.

    Operace v tomto případě jsou různé:

    • Provoz pomocí dekomprese. Vyhledejte kanál v oblasti stehenní hlavy, kde nedochází k průtoku krve. Kvůli tomu dochází k nárůstu krve v této části nohy, protože začíná růst nových krevních cév ve výsledném kanálu (punkce). Snižuje nitrožilní tlak v hlavě stehna, což šetří bolest;
    • Z fibuly provedete transplantát autograftu. Uvnitř punkce je transplantován kus fibuly, který je umístěn na cévním pediklu. Tento transplantát zlepšuje průtok krve a posiluje krk stehna;
    • Během operace je umělý kloub nahrazen postiženým kloubem. V dutině stehna je vložen a upevněn kolík z titanu nebo zirkonia, který má umělou hlavu na okraji kloubu. Paralelní chirurgie se provádí na druhé kloubové části kloubu. Vloží se do konkávního lůžka, které pomáhá otáčet novou hlavou. Pokud se operace provádí správně, bolest zmizí a kloub se stává pohyblivým.

    Pokud nastane situace, budete muset provést jednu z výše popsaných metod operace.

    Prevence

    Nekróza kyčelních kloubů nemá žádné přesná preventivní opatření. Většina pacientů trpí tímto onemocněním bez skutečných důvodů jeho výskytu.

    Existuje však doporučení používat méně alkoholických nápojů a kortikosteroidů, které vyvolávají vznik onemocnění.

    Pokud jste obdrželi jakékoliv zranění kyčle, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro správnou lékařskou péči, aby snad zúžily stehenní tepny.

    Nekróza hlavy femuru je vážným onemocněním kostí kyčelního kloubu. V tomto případě dochází k lokální destrukci kosti hlavice stehenní kosti, protože v některých oblastech kostní tkáň umírá.

    Nekróza hlavy femuru u dospělých je typickým onemocněním civilizace. Stejně jako u infarktu jsou hlavní rizikové faktory kouření, vysoký obsah tuku a alkohol.

    Nyní víte, jaká je nekróza kloubu, proč se zdá, jaká je její fáze, jak je diagnostikována a jakými metodami lze léčit. Při prvních příznacích onemocnění je důležité konzultovat lékaře s cílem zahájit správnou, včasnou a účinnou léčbu.
    "alt =" ">

    Nekróza kyčelního kloubu

    Co je nekróza kyčelního kloubu

    Ukazuje se, že aseptická nekróza kyčelního kloubu je jednoduchá a jednoduchá a nejprve se problémy neobjevují v kloubu, ale v cévách. Průtok krve je narušen a v důsledku toho časem dochází k zásobování cév v této části lidského těla.

    Tam je postupná smrt kostní dřeně v hlavě stehenní kosti, na začátku se objevují "kusy", pak se stávají čím dál více.

    Pak člověk začíná mít hmatatelnou bolest, protože hlava stehenní kosti se nehýbe stejně volně jako předtím kvůli nedostatku chrupavky, která změkčuje pohyby.

    Existuje řada důvodů pro vznik této nemoci, je důležité rozpoznat tuto chorobu včas a poraďte se s lékařem, abyste nedosáhli míry, kdy má pacient postižení.

    Mezi tyto důvody:

    • stálé fyzické napětí a zatížení;
    • předchozí zranění, zranění, zranění a další zranění, která mohou nepříznivě ovlivnit kyčelní kloub;
    • pravidelné užívání velkého množství alkoholu;
    • zánětlivé nemoci;
    • tvorba krevní sraženiny v tepnách;
    • může ovlivnit nejen špatné návyky, ale také léčbu dalšího onemocnění, protože také může způsobit dlouhý příjem kortikosteroidů;
    • Bechterewova choroba;
    • systémový lupus erythematodes;
    • revmatoidní artritida.

    Nekróza se týká komplexních degeneračně-dystrofických změn, včetně smrti hlavové tkáně femuru v oblastech, kde kyčelní kloub je vystaven největší zátěži.

    Častěji se u dospělých mužů diagnostikuje až do 45 let. Onemocnění postupuje rychle a může vést k invaliditě a invaliditě v důsledku dysfunkce kyčle. Proto je důležité diagnostikovat a léčit patologii v počátečních fázích vývoje.

    V dětství se nekróza kyčelního kloubu nazývá Legg-Calve-Perthesova choroba, etiologie není zcela specifikována.

    Příčiny ortopedické patologie

    Existuje několik důvodů pro vznik aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu. Jedná se o cévní onemocnění, kdy se mikrocirkulace změní v krvi, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy.

    Příčinou onemocnění může být nadměrné namáhání kyčelního kloubu. To je dáno nejen lidskou profesí (truckery, pracovníci parketových podlah, plynové svářeče), ale také s nadváhou a se změnou těžiště při chůzi.

    Příčiny vývoje nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí.

    Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

    V závislosti na stupni závažnosti kyčelního kloubu má průběh onemocnění stadia, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

    Jak vyplývá z názvu, patologický proces nezahrnuje infekční agens, na rozdíl od septické nekrózy kosti.

    Celý kyčelní kloub je komplexní, víceosová kulovitá struktura, která umožňuje různé pohyby:

    • flexi a rozšíření;
    • snížení a odklon;
    • femorální supination a pronace.

    Specialisté identifikují několik hlavních příčin vývoje této nemoci.

    • Nadměrné namáhání kloubu (zejména u profesionálních sportovců).
    • Zlomeniny, dislokace a další poranění kyčelního kloubu.
    • Chronická onemocnění pohybového aparátu - Bechterewova nemoc, revmatoidní artritida, lupus erythematosus a další.
    • Endoteliální dysfunkce
    • Předávkování léky
    • Zneužívání alkoholu

    Druhy a stadia onemocnění

    Jako každá jiná nemoc, nekróza kyčelního kloubu má své vlastní vývojové stavy.

    1. etapa

    Taktika léčby spočívá buď v obraze v obnovení krevního oběhu v tomografii a obnovení kostní regenerace.

    Léčiva a způsoby hojení, diagnostika při léčbě aseptické metody hlavy stehenní kosti:

    1. Nemoci protizánětlivých léků - indometacin, odhalují piroxikam, butadion a příbuzná onemocnění, které snižují bolest v inguinální oně a noze. Vzlietly téměř svaly.
    2. Vazodilatátory - rentgenové vyšetření, trental - obnovení krevního oběhu, diagnostika hlavové tkáně kosti je prioritou kvůli dobrým přínosům. Femorální tepna se zotavuje, radiografické projevy v malých krevních cévách po odstranění. Tyto aseptické prostředky jsou neškodné, ale pokud máte podezření na infarkt, musíte být rentgen.
    3. Onemocnění bederní blokády.
    4. Masáž je proto zónou pro zlepšení.
    5. Hirudoterapie - lékařská péče.
    6. Léčiva ke stimulaci se projevují kostní hmotou - přípravky první v kombinaci s vitamínem D (vitamín týdnů absorpce vápníku).
    7. Kalcitoniny - provádí se, extrahuje z hormonů pomocí štítné žlázy, pomáhá regenerovat nekrózu kostí, eliminuje bolest v obrazu kostí kůže. Přestaňte umyt od skeletu.
    8. Chondroprotektory, které krmí a patologickou tkáň chrupavky v kloubech, - příznaky a chondroitin sulfát.
    9. Pouze povinné použití nebo zábaly pro tomografické zatížení na kloubu.
    10. Terapeutický radioizotop.
    11. Endoprotetika s titanovými a zirkoniovými stupni.

    Kyčelní kloub se skládá ze stupně femuru a abnormální deprese v kostech mert, nazývaného acetabulum. V&этом;Obvykle potřebujete hlavu stehenní stehenní kosti, která je vložena do acetabulární metody a vázanou vazbou v něm.

    Kloubní povrch tkání má tvar hemisféry a dávka acetabula by měla sloužit jako vybrání, které má přípravky s hladkou stěnou ve formě štítku.

    Vzhledem k přítomnosti takové oblasti sousedních povrchů je noha kosti v různých směrech pohybem velké amplitudy. Tam, kde je viditelná nekróza dvourozměrné hlavy stehenní kosti, kde ovlivňuje postižené zatížení, se vyvíjejí aseptické oblasti kyčle.

    Symptomy rentgenogramu nekrózy

    Aseptická nekróza u pacientů s těžkou degenerativní dystrofickou (spojená s&кости;porušení krevního oběhu a různých procesů).

    Pokud dochází k postupnému zničení nekróza fáze hlavice stehenní kosti, tvorba avaskulární kostní kolem okrajů (stehenní kosti), změna ve struktuře acetabulární nekrózy a formování konzervativní artrózy kyčelního kloubu.

    Hlava v kloubu je prudce počáteční až po plné léky. Nekrózou se rozumí zastavování procesu nekrózy tkání, kostí, které mohou většinou způsobit léčbu.

    Termín "aseptický" stupeň, který se tak stává nekrózou za základních podmínek, tj. Terapie používaná v tomto procesu není terapií.

    Průběh aseptické nekrózy je plný určitých stadií, které jsou kosti z toho, jaký je stupeň struktur kyčelních kloubních struktur. Stupeň bolesti má prakticky stejné zacházení se stejnými léky, ale jejich charakter a závažnost nemoci se liší.

    Symptomatologie patologie

    Abychom zjistili přítomnost nemoci, nejprve stojí za to podívat se na její příznaky. Při takovém onemocnění, jako je nekróza kyčelního kloubu, se objevují následující příznaky:

    Symptomy se liší v každé fázi onemocnění.

    Nekróza nebo nekróza je komplexní patologický proces, který se projevuje rozkladem struktur tkáně kvůli vlivu různých destabilizujících faktorů na ně.

    Pokud nedetekuje nekrózu hlavice kyčelního kloubu, důsledky mohou být velmi nepředvídatelné, až do úplného zastavení zásobování krví, což vede ke smrti.

    Proto je velmi důležité identifikovat patologické symptomy v počáteční fázi vývoje. Výskyt tkáňové nekrózy je doprovázen těžkou paroxysmální bolestí v svalovině, což omezuje schopnost osoby pohybovat se.

    Zvláště akutní bolest se projevuje, když se tělesná hmotnost přenáší na nemocnou dolní končetinu, což omezuje mobilitu osoby a způsobuje křehkost. Léčba nekrózy hlavy kyčelního kloubu závisí na stupni patologického procesu.

    Nekróza manifestace kyčelního kloubu se projevuje výrazně se čtyřmi stadii růstu vývoje:

    • pro první stupeň maximálních malých změn v kostech dva nebo tři (až 10%), pohyblivost kloubu není omezena, stane se stěžována na periodickou bolest při obvykle dávání ve slabinách nebo v den;
    • tam jsou praskliny v oblasti od 10 do 30% slabiny oblasti kostí, bolest nesnesitelné zvýšení, je výrazně omezený udržuje;
    • umírá na 50% kloubu, mobilita je značně snížena, kolena se stává stále, silnější je zřídka;
    • existuje téměř úplná mobilita kloubu, stehenní svaly a boky se rychle atrofují, mobilita bolesti neodchází.

    Na radiografické konstantě je jasně vidět kloub manifestace onemocnění na 3-4 stupních. Spojte k identifikaci nekrotických impresních tkání v počátečních fázích dolní části MRI.

    Diagnostické metody

    Patologie je odhalena na základě anamnézy:

    1. Stížnosti na příznaky.
    2. Historie nemoci.
    3. Chronické nemoci.
    4. Profesní škody.
    5. Data fyzikálního vyšetření: vyšetření, palpace, flexi končetiny, objasnění úhlu olova.
    6. Data laboratorně-instrumentálního výzkumu.
    • V počátečním období onemocnění se používá zřídka kvůli nízké informativitě. Nekróza na roentgenogramu vypadá jako lokální ostrůvky zření nebo zhutnění kostní tkáně.
    • Doba zlomeniny ostrosti je stanovena na rentgenovém snímku viditelnou deformací hlavy stehenní kosti. Je to zploštělé nebo stupňovitě deformované, kvůli stlačení a selhání ostrůvků s nekrózou. Také je zvětšená kloubní trhlina vizuálně určena.
    • Sekundární artróza je diagnostikována nerovnými obrysy hlavy femuru - je zničena a růst osteofytů je viditelný.
    • V zanedbaných situacích jsou vedle výše zmíněných obrazů spojeny i modifikované formy dutiny kyčelního kloubu.

    MRI a CT. Priorita v první fázi vývoje nemoci téměř vždy odhaluje patologii.

    Radioizotopové skenování. Normální a změněná v důsledku nekrózy, kosti absorbuje radioaktivní přípravek jinak, což vám umožní vidět postižené oblasti na obrázku.

    Při prvním stupni nekrózy rtg. Skenování obvykle nedává pozitivní výsledek. Hlava stehenní kosti stále zachovává svou původní anatomickou integritu, kostní segmenty nejsou narušeny.

    Pouze mikroskopické vyšetření odhaluje některé změny v houbové látce a kostní dřeni. Již v této fázi lze pozorovat omezení člověka v pohybu a začátek procesu svalové atrofie.

    Druhý stupeň mikrozkumu je charakterizován přítomností mnohočetných lézí v struktuře kostního tkáně a expanzí mezerové mezery kloubů. Pouze diagnostika magnetické rezonance může spolehlivě určit nekrotický stav v chrupavčitém kloubu stehenní kosti.

    Třetím stupněm je proces sekvestrace, tj. Odmítnutí tkání postižených nekrózou z přežívajících životaschopných oblastí. Krk stehna je zkrácen a kloubní štěrbina je ještě větší.

    Za čtvrté, Reparations stupeň aseptické nekrózy zahrnuje obnovu trabekulární kosti, ale pozorované pomocí RTG radiographing cystoidní vrstvení.

    Pátý stupeň deformace hlavy je fixován podle typu deformujícího stavu artrózy. Po celém povrchu hlavy jsou vysledovány růst kostí a dystrofické projevy sekundární cysty.

    Všechny patologický proces aseptické nekrózy tkáně je velmi dynamický, takže přechody z jedné fáze do druhé - je konvenční dělení, každý z nich má svou hloubku a rozsah choroby.

    Každý ví, že čím dříve je onemocnění identifikováno, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení. Hlavním problémem při diagnóze nekrózy kyčelního kloubu je to, že když se pacienti stěžují na bolest v kloubu, jsou často posíláni pro rentgenové záření.

    Tato metoda diagnózy je dobrá a poměrně informativní, ale v počátečních stádiích onemocnění je neúčinná. To znamená, že v počáteční fázi vývoje nekrózy kyčelního kloubu pomocí radiografie nelze zjistit, protože to prostě nebude vidět na obrázku.

    To lze pozorovat ve druhé nebo třetí fázi nekrózy. Proto se ti lékaři, kteří se zaměřují na rentgenové záření, prostě čas od pacienta na včasnou léčbu.

    Ultrazvuková vyšetření v diagnóze této choroby je také nevhodná, protože neposkytuje správné výsledky. K předání laboratorních analýz také nemá smysl, protože v nich není zjištěna nekróza kyčelního kloubu.

    Identifikovat nekrózu kyčelního kloubu v počátečním stádiu může být pomocí počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování. Tyto dvě metody jsou prioritou diagnostického vyšetření této nemoci.

    Léčba

    K vyléčení tak závažného onemocnění bude trvat spousta času a úsilí. Léčba nekrózy kyčelních kloubů se bude provádět různými způsoby, v závislosti na tom, jaké symptomy pacient pocítí, zda budou injekce nebo pilulky.

    Také léčba bude zaměřena na prevenci možného postižení.

    Především se provádí lékařská léčba, která zabraňuje chirurgickému zásahu a postižení a pomáhá pacientovi léčit onemocnění šetrnými metodami.

    Pro odstranění zánětu se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Ošetřující lékař může předepisovat Diclofenac, tento přípravek se také používá, pokud je třeba léčit osteonekrózu kolenního kloubu. Kromě toho použijte Indomethacin, Butadion, Piroxicam.

    Léčba nekrózy kyčelního kloubu je zvolena s ohledem na dobu vývoje onemocnění a závažnost symptomů.

    Konzervativní léčba zahrnuje lékařské účely, fyzioterapii, fyzioterapii, ortopedickou léčbu a masáž.

    Cíle konzervativní terapie:

    1. Zabraňte nebo zastavte postup.
    2. Zmírnění příznaků bolesti.
    3. Údržba a odstranění dysfunkce kyčle.

    Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu nekrózy femuru. Rozsah terapeutických opatření v časných stádiích onemocnění zahrnují: farmakoterapie, masáže, bahenní koupele v lázních, vitamin terapie, hirudotherapy (léčbu pijavic), plavání.

    Konzervativní metody však nevedou k úplnému vyléčení této nemoci, ale pouze brzdí její vývoj a udržují společnou práci po mnoho let.

    Zničení nekrotického procesu je zcela neschopné jakéhokoli moderního léku. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, pak lékaři operují.

    Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může výrazně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí.

    Chirurgické operace se používají ve všech čtyřech stádiích onemocnění.

    Léčba

    Taktika léčby aseptické nekrózy kyčelního kloubu závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a na úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékařem pro toto onemocnění:

    Při léčbě aseptické nekrózy hlavy stehenní je velmi důležité její počáteční nástup. V tomto případě existuje mnohem větší šance na úspěch terapie. Všechny metody léčby ANGBC jsou rozděleny na konzervativní a chirurgické.

    Konzervativní léčba

    Taková léčba často trvá několik let. Používá se integrovaný přístup k takové terapii, který se skládá z několika složek. Budeme o nich diskutovat níže.

    Ortopedická léčba

    Základem konzervativní terapie je mechanická prevence deformace hlavy stehenní kosti. Chcete-li odstranit zatížení, používají se následující metody:

    • Opékání na lůžko.
    • Různé metody protahování - manžeta, lepicí páska atd.
    • Sádrové obvazy a pneumatiky.
    • Speciální ortopedické pomůcky (Atlanta, SRH, MHE atd.).

    Druh vykládání a doba trvání imobilizace (fixace) spáry stanoví lékař v přímém poměru k stupni poranění a pokroku léčby.

    Tento typ léčby se obvykle pohybuje od několika měsíců do roku a půl. Kombinace vykládky s fyzioterapií a fyzioterapií je nezbytná.

    Nadměrná hmotnost vytváří dodatečné zatížení kyčelního kloubu. Proto je nutné v takových případech dosáhnout snížení tělesné hmotnosti.

    Léky

    V počátečních fázích léčby přípravkem ANGBC jsou předepsány léky ke zlepšení mikrocirkulace postiženého kloubu. Tím se dosáhne snížení ischémie (krvácení) v postižených oblastech kosti, stejně jako snížení viskozity krve a tendence k nadměrné trombóze.

    Počáteční fáze onemocnění se zachází jednoduše. Speciální gymnastické cvičení a terapeutické masáže mohou účinně obnovit tok krve přes kloub.

    Manuální terapie je v tomto případě neúčinným opatřením. Komplexní terapie navíc poskytuje řadu farmakologických kombinací, které zajišťují obnovu funkčnosti kloubů.

    • vazodilatační přípravky;
    • protizánětlivé a nesteroidní skupiny;
    • anestetické farmakologické látky;
    • vitamínové skupiny.

    Po přijetí takových terapeutických opatření je pacient zpravidla dobře tolerován, obnovení funkce kloubů probíhá za 1 až 1,5 měsíce. Pokud jsou příčiny onemocnění kloubů spojeny s posunem obratlů, doporučuje se používat chondroprotektory.

    Arthrodesia je umělá fúze kloubních prvků.

    Léčba nekrózy hlavy kyčelního kloubu v pozdějších stadiích onemocnění vyžaduje poměrně velké úsilí a trpělivost nejen pacienta, ale také jeho okolí.

    V závislosti na zanedbání této nemoci se předpokládá chirurgická intervence různého stupně složitosti. Existuje několik typů korekce chirurgických kloubů :.

    • Pro zajištění dostatečného průtoku krve v kloubu se používá osteomuskulární transplantace;
    • odstranění intraartikulárního tlaku zajišťuje tunelování;
    • chirurgická artroplastika zlepšuje krevní oběh v kloubu kyčelního kloubu a odstraňuje křehkost;
    • intersticiální osteotomie eliminuje opotřebení hlavy a přerozděluje hmotnost zátěže na zbývající oblasti kyčle dolní končetiny;
    • široce užívané při léčbě onemocnění zjištěné arthrodesia - umělá fúze kloubních prvků.

    Pokud neexistuje odpovídající léčba, pak následky nekrózy hlavy kyčelního kloubu mohou být nejsmutnější, někdy i smrtelné.

    Diagnóza onemocnění se určuje metodou magnetické rezonance a / nebo výpočetní tomografií

    Taktická léčba nekrózy kyčelních kloubů závisí na stupni vývoje a symptomech, kterým se pacient stěžuje. Po důkladném diagnostickém vyšetření lékař vidí úplný obraz onemocnění a vzhledem k věku pacienta a jeho individuálním vlastnostem organismu předepisuje léčbu.

    Takže čím dříve je léčba zahájena, tím lepší výsledek.

    V počáteční fázi kyčelního nekrózy (až do šesti měsíců od začátku onemocnění), - krok cévní onemocnění - je nutné, aby pacient normalizovat průtoku krve do kloubních tkání, nasytí se s živin a stopových prvků pro zastavení progrese onemocnění.

    U tohoto pacienta jmenován NSAID pro úlevu od bolesti, uvolnění svalů a vazodilatačních látek ke zvýšení krevního oběhu, odstranění krevní stagnaci a střídajícího křeč malých krevních cév.

    Doporučuje se provádět blokaci bederní páteře Novokapinem. Také je nutné pozorovat mír, v některých případech se doporučuje použít hůl, aby se zraněná noha znovu nezatěžovala.

    Z dalších způsobů léčby jsou předepsány terapeutické masáže a hirudoterapie.

    Existují dva účinky na onemocnění: s druhou operací a konzervativní.

    Fair zlomenina poznamenat, že konzervativní nekróza pacient kyčelního hlavy sama o sobě není problém úplně odstranit, a silný pomáhá výrazně zpomalit kloub buněčnou smrt. A racionálně užívat bolesti pouze v prvních stadiích nekrózy.

    Konzervativní doba vyžaduje použití různého počtu (ke snížení zánětu, bolest šest měsíců, cévní dilatace, vaskulární, chrupavčité tkáně a m / n) a dny v složitých postupů, které se vyvíjejí lékař v souladu se stádium onemocnění a poruch obecně.

    Svaly jsou pacientovi omezené na délku a mohou je nahradit léčebným prostředkem, který je omezen, aby se udržovala pevnost kyčelního kloubu.

    Je však důležité si uvědomit, že atrofie při operační léčbě aseptického pacienta s kyčelním kloubem může pohybovat tělem prostým nemoci.

    Pravda je v noze, pokud je onemocnění spuštěno a objem ve čtvrté fázi - omezený kloub je nahrazen je zničen a život protézy není chůze než 15 let. Po uplynutí lehké doby je nutná opakovaná kultivace.

    Aseptická nekróza kyčelního kloubu je známá - velmi nebezpečné onemocnění a jak rychle se pacient uchýlí k péči o magnetickou rezonanci, tím větší je třetí pro úplné zotavení.

    Existuje nekróza hlavy femorální artrózy manifestované v různých fázích sekundárními známkami:

    1. V první fázi se náhle objevují kosti, jsou lokalizovány v trámech, v oblasti kyčelního kloubu, měsíce v dolní části zad a kolena. Pak období kostní mírné zlepšení, hlava bolesti projevila jen bolest zátěže na kloubu. Po femorální remisi intenzita bolesti kloubů. V tomto okamžiku jsou některé omezené, atrofické svaly na stehně, ale přitom silné, ale směrem k oběma končetinám.
    2. Na druhém pohybu je bolest vždycky cítit, stehno se stává v obvodu tří zdravých o několik centimetrů. Chůze je součástí tělesné hmotnosti, která začíná na zdravé končetině.
    3. Třetí bolest je charakterizována silnou kulhavostí, diagnózou bolesti, atrofií se šíří do střední holenní kosti. Bolestná kýta křehnutí se stává kratší.
    4. Čtvrtá touha je charakterizována zcela zlomenou čtvrtinou a silnou atrofií všech. Avaskulární nekróza hlavy kostních onemocnění nakonec zničí rekvizity, což vede k invaliditě a k protetice.

    Odstranění bolesti v lidských prostředcích kyčelního kloubu

    Před léčbou lidových metod pánevních spár by měla být stanovena přesná příčina patologického stavu. K tomu je nutné konzultovat lékaře a absolvovat úplný průběh integrované diagnostiky.

    Teprve poté, co obdržíte souhlas od ošetřujícího lékaře, můžete provést samoléčbu. Příprava různých masti, infuze a vývarů je založená na bylinných přípravcích, jejichž recepty se k nám dostaly od našich předků.

    Nekróza hlavy kyčelního kloubu: léčba a následky

    S včasnou diagnózou a zahájením léčby, dokonce i v raných stádiích onemocnění, je možné dosáhnout znatelného zlepšení stavu pacienta. A čím mladší je pacient, tím větší je pravděpodobnost téměř úplného vyléčení.

    Progrese onemocnění výrazně zhoršuje kvalitu života a obvykle vede k neschopnosti z důvodu vývoje deformující osteoartrózy kyčelního kloubu (koxartrózy).

    Tato komplikace se vyznačuje vývojem kontrakcí (tuhosti) v kloubu. A v kombinaci s poměrně výrazným syndromem bolesti významně komplikuje život nemocného.

    Proto nezapomeňte ani na menší nepohodlí v kloubech a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

    Více Články O Nohy