Kontury

Nekróza kyčelního kloubu

Hip je jedním z nejkomplexnějších v těle. Skládá se z hlavy a kloubní dutiny, což představuje komplexní mechanismus. S její pomocí udržuje tělo rovnováhu, je možné posedávat a pohybovat se.

Subchondrální část kostní tkáně, kde chybí nekróza, je dobře inervovaná a zajištěna průtokem krve. Z tohoto důvodu je často náchylný k zánětu a v budoucnosti ke zničení. Častěji trpí kyčelní kloub. Známý ortopedista řekl: nepoužívejte léky proti bolesti při léčbě onemocnění kloubů - to povede k invaliditě.

Léčba aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu je založena na pravidlech:

  • snížit bolest;
  • k odstranění zánětu ve stehenní kosti;
  • obnovení motorické funkce spoje;
  • udržování dosaženého výsledku racionalizací způsobu života.

Léčba aseptické nekrózy kyčelního kloubu je kvalitativní a účinná, pokud byla detekce provedena dříve. Pacient je schopen rozpoznat první známky nemoci nezávisle. Všimněte si omezení pohybů kloubů, bolesti, otoků. Léčba stehenní kosti se dělí na konzervativní a chirurgickou.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba aseptické porážky hlavy femuru je dlouhá, může trvat několik let. Prvním krokem je pomoci pacientovi lépe se cítit. Používejte léky proti bolesti v různých formách uvolňování (masti, tablety, injekce, prášky, náplasti). Lékaři doporučují nimesulid, diklofenak, ibuprofen a kombinace s jinými účinnými látkami. Léčba nekrózy hlavy kloubů s léky začíná okamžitě.

Dalším krokem je zlepšení krevního oběhu v oblasti poškození kostí. Použijte vazodilatační léky (no-shpa, vitamín PP samostatně nebo v kombinaci pod názvem "nikoshpan"). Pro další výživu kostní a chrupavé tkáně se doporučují chondroprotektory (glukosamin a chondroitin). Je třeba poznamenat, že tyto léky nepříznivě ovlivňují žaludeční sliznici, doporučuje se užívat až po jídle. Důležité jsou drogy, které se používají k regeneraci stehenní kosti (různé kombinace vápníku s vitamínem D3). V kombinaci s nimi hraje aktivní úlohu při léčbě aseptické nekrózy kalcitoniny (miakaltsik). Prostředky pomáhají novému růstu kostní tkáně rychleji, snižují projevy bolesti, dělají léčbu nekrózy společné hlavy nemoci tak dlouho.

Bude nutné co nejvíce odstranit nebo omezit mechanický pohyb kyčelního kloubu. Pro dosažení použití metod:

  • imobilizace stehna;
  • odpočinková lůžka;
  • kapuce a ortopedické pomůcky;
  • pneumatiky a obvazy ze sádry.

Jakou metodu zvolíte, jak dlouho bude imobilizace trvat, rozhodne ošetřující lékař. V průměru proces trvá od 6 do 18 měsíců.

Je důležité zapojit se do fyzikální terapie a rehabilitace. Je nadbytečné zhubnout, nadměrná hmotnost zatěžuje už poškozený aseptický nekrotický kloub.

Často lékaři předepisují elektroforézu s novokainem nebo lidokainem na postiženou oblast stehna a poskytují další analgetický účinek na nohy a páteř. V zemi je spousta sanatoria a klinik, které se specializují na rehabilitaci těchto pacientů. Zde můžete absolvovat kurz terapeutické fyzické výuky, bahenní zábaly a masáže. Cvičení pomohou napínat vazy, poskytnout příležitost k rozvoji poškozených kloubů a zamezit ztuhnutí. Cvičení a masáže jsou prováděny pod vedením specialisty.

Cvičení lze provádět doma. Jsou předepsané šetrné a opatrné. Je lepší začít s jednoduchým zvednutím nohy a držet váhu na chvíli. Důležité jsou: plavání v bazénu, projížďky na volném prostranství, nadměrná váha a používání beranu místo berlí. Abyste předešli opětnému poranění, musíte po odchodu domů zajistit bezpečnost pacienta. Nejdříve odstraňte koberce a dráhy z podlahy, aby pacient neklouzal.

Je důležité poznamenat, že konzervativní metoda při léčbě nekrózy hlavy kyčelního kloubu nepomáhá k prevenci onemocnění o 100%. Je možné zpomalit vývoj onemocnění a úmrtí buněk orgánu. Použití metody je racionální pouze v prvních třech stádiích onemocnění.

Chirurgický zákrok při léčbě aseptické nekrózy kyčelního kloubu

Často se používá chirurgická intervence na femorální nekrotické léze ve spojení s konzervativní léčbou. Rozhodnutí závisí na stupni onemocnění a na zanedbání nemoci. Průměrný ukazatel přidělení operací činí 15%.

  • Transplantace specifického místa stehenní kosti. Během operace pacient trvá kus zdravé kosti (většinou z peroneu) a transplantuje do postižené oblasti. Výsledkem je zlepšení přívodu krve do kloubové hlavy. Šance na přežití je vysoká.
  • Endoprotetika hlavy kyčelního kloubu. Používá se v pozdních fázích, kdy jiné metody jsou neúčinné. Pacientův kloub je zcela vytažen z bedra, mění se na protézu. Operace odstraňuje bolest, pacient může normálně chodit. Rehabilitace trvá dlouhou dobu, pacient potřebuje pomoc zvenčí.
  • Dekomprese hlavy femuru (tunelování). Speciálním zařízením chirurg vyvrtá otvor v hlavě kyčelního kloubu. Během operace se vnitřní tlak snižuje, krev se zlepšuje v důsledku tvorby nových nádob. Účinnost operace je 70%.
  • Artrodéza. Vytvoření umělé spárování některých kyčelních kostí ke snížení bolestivého syndromu. Operace se provádí, když je pacientovi zakázán artroplastika kyčelního kloubu. Postup je mimořádně neúčinný. Výsledkem je, že pacient vyvine zakřivení páteře v bederní oblasti.
  • Artroplastika. Operace je považována za druh plastu. Cílem je zabránit rozvoji ankylózy (nehybnosti kloubu) nebo obnovení nehybnosti. V procesu zásahu jsou prováděny manipulace:
  1. Odstranění kostí nebo vláknitých kukuřiček.
  2. Obnova anatomického tvaru postiženého kloubu.
  3. Prevence re-fúze kyčelní kosti.

Častěji se operace provádí pod spinální anestezií, což snižuje počet komplikací, když pacient opustí anestezii. Po manipulaci lze na krátkou dobu aplikovat sádrovou fixaci kyčelního kloubu. Začátek rehabilitace je povolen 14 dní po operaci.

  • Osteotomie. Chirurgický zákrok se provádí za účelem eliminace deformace umělou zlomeninou. Upevněte zlomenou kostku šrouby nebo speciálními deskami. Sádra téměř neukládá. V důsledku operace mohou vzniknout komplikace ve formě hnojení, přemístění nečistot, nesprávná přilnavost. Abyste tomu zabránili, je předepsáno pečlivě dodržovat pravidla asepse v operačním sále a doma.

Lidové metody v léčbě onemocnění

Lidé v minulých stoletích intenzivně používali lidové metody léčby různých onemocnění, včetně vývoje počátečních stadií aseptické nekrózy kyčelního kloubu. Při výběru metody, zvážit všechny výhody a nevýhody, ztracený čas nelze vrátit.

  • Vaječné bílé jsou intenzivně poraženy 1 polévkovou lžící mleté ​​pšeničné mouky. Směs se aplikuje na nemocný kloub, pokrytý polyethylenem a zabalený do teplé přikrývky. Komprese lze ponechat přes noc. Ráno je třeba umýt pokožku teplou vodou.
  • Nejsnadnější je zelí komprese. Kousek zelí nakrájíme trochu medu, připojíme se k bolavému místu, zapínáme kompresní látkou a zabalíme. Spánek v noci bude klidný. Látky, které jsou v listu zelí, pomohou odstranit otoky z hlavy kloubu.
  • Z domácího mléka udělejte jogurt (shop kefír není vhodný). Do šálku nalijte několik lžiček sušeného mléka a přidejte tolik předkvasených vaječných skořápek. Intenzivně promíchejte, aplikujte na postižené oblasti kloubů jako komprese. Nechte to přes noc. Léčba probíhá 5 nocí za sebou.
  • Téměř každý člověk doma má hrnec Kalanchoe. Vyberte malé množství mladých listů rostliny, jemně nakrájené. Výsledná kaše se nalije stejným objemem ethanolu. Infuzte na tmavém a chladném místě po dobu 7 dní. Účinek použití broušení je zarážející.
  • Vezměte 10 tablet kyseliny acetylsalicylové, rozdrtíte, nalijte 10 ml kafrového alkoholu a jodu. Míchá se a přidá se 300 ml ethylalkoholu. Trvejte 14 dní na tmavém místě. Použijte směs pro broušení kyčelního kloubu pacienta.

Koupel z kopřivy. Tento postup je účinný v prvních stadiích onemocnění kloubů. Odtrhněte čerstvé kopřivy o celkové hmotnosti 4 kilogramy. Ponořte do kbelíku s vodou a vařte 30 minut. Naplňte vývar v koupelně a přidejte obvyklou vodu na požadovaný objem. Teplota vody by neměla překročit 40 stupňů. Posaďte se do koupelny. Postup trvá nejdéle 20-25 minut.

  • Vezměte velkou hlavu česneku a 2-3 velké citróny. Rozemlete je v mlýnku na maso a nalijte 250-300 ml ochlazené vařené vody. Počkejte 10-12 hodin (nejlépe v noci). Ráno začněte užívat 1 čajovou lžičku před jídlem.
  • 1 litr vody zmrazit a nechat se roztavit. V roztavené vodě nakrájejte celý citrón, přidejte nakrájený česnek a 2 čajové lžičky medu. Napusťte 14 dnů ve skříni. Připravená směs na namočení a pít 30-50 ml ráno na prázdný žaludek.
  • Koupit lístky z kopřivy, květy bělokorky, vrbovou kůru a petržel kořen. Vezměte přísady rovnoměrně, nakrájíme a promícháme. Ze směsi nalijte dvě polévková lžíce do samostatné misky, nalijte 500 ml vroucí vody, po dobu 5 minut, udržujte ji na nízké teplotě. Počkejte, až se ochladí, napněte. Objem vývaru je nutno pít během dne. Denně je nutné připravit novou část nápravy.

Důsledky aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu je vážným a nebezpečným onemocněním. Léčba je bolestivá a prodloužená. Zanedbané onemocnění zhoršuje život pacienta, ve většině případů vede ke zdravotnímu postižení. Předpovídá, že se nachází v klidu, neschopnosti samoobsluhy a v nejlepším případě omezení pohybu v bederním kloubu.

Při nejmenším příznaku nemoci byste měli kontaktovat lékaře v nejbližším léčebně-profylaktickém zařízení. Včasná léčba začala odhalit, že prognóza je poměrně optimistická, čím mladší je pacient, tím je snazší dosáhnout úplného zotavení. Někdy je nemožné diagnostikovat onemocnění již v počáteční fázi, protože pacienti nevěnují pozornost nepohodlí a považují je za dočasný.

Příčiny vzniku nekrózy hlavy kyčelního kloubu: léčba, následky a možné komplikace

Nekróza je patologie, při níž je pozorováno umírání tkání postiženého orgánu. Existuje onemocnění v důsledku špatného přívodu krve do kloubu, nedostatečné zásobování živinami. Při nekróze kyčelního kloubu je nejčastěji poškozována hlava kosti.

Posílení kampaní u lékaře je přísně zakázáno. Nejhorším důsledkem nekrózy je infekce krve nebo gangrény následovaná amputací končetiny. Včasná diagnóza, nezbytná lékařská péče, zmírní bolesti, negativní důsledky.

Příčiny patologie

Kyčelní kloub se skládá z kulového kloubu, který je hlavou a kloubní dutinou. Je jedním z nejsložitějších mechanismů lidského těla, pomáhá tělu udržovat rovnováhu, poskytuje příležitost chodit a sedět. Normální práce kyčelního kloubu je zajištěna průtokem krve tepnou, která prochází krkem stehenní kosti.

Pokud patologický proces prochází bez účasti patogenních bakterií, tj. Ve "sterilních" podmínkách, objeví se aseptická nekróza. Nekróza kostní tkáně trvá několik let spolu s mírnými bolestmi, které mnoho lidí trpí symptomy artritidy nebo artrózy. Nepríjemné pocity potlačují léky proti bolesti, zatímco nekróza zachycuje více a více tkání.

Ve většině případů je nekróza oboustranná, zaznamenaná v krásné polovině lidstva. Dokonce i drobné zranění se mohou projevit po několika měsících nebo letech s výraznou nekrózou kyčelního kloubu. Lékaři identifikují několik hlavních příčin, které mohou vést k patologickému procesu:

  • mikrodamáž nebo těžké poškození kyčelního kloubu, například dislokace nebo zlomenina kyčle;
  • nadměrné a časté napětí na tomto kloubu;
  • dlouhodobé užívání alkoholu, přítomnost jiných špatných návyků;
  • periodické účinky na náhlé změny tlaku na tělo. Úzkost vyvolává tvorbu malých vzduchových bublin v krvi, ucpávají krevní cévy a vyvolávají kyslíkové hlady kloubů. Situace je typická pro horníky a potápěče;
  • endoteliální dysfunkce, ke které dochází při toku určitých onemocnění (zánět, nachlazení);
  • předávkování určitými léčivými přípravky (antibiotika, hormonální léky, cytostatika);
  • průběh některých onemocnění, které jsou chronické (systémový lupus, artritida, Bekterevova nemoc).

Podle nedávných studií bylo zjištěno, že příčinou nekrózy hlavy kyčelního kloubu může být několik negativních faktorů. Sada nepříznivých aspektů vede k poklesu pracovní kapacity chrupavky, kostí, schopnosti regenerace kloubu. Mikrocirkulace krve zhoršuje situaci. Následkem toho malé poškození kyčelního kloubu vede k nekróze tkání.

Klinický obraz

Nekróza hlavy kyčelního kloubu má specifický klinický obraz, příznaky se liší v závislosti na stupni poškození tkáně. Známky patologie jsou posíleny vývojem onemocnění, čím dříve začíná diagnóza a léčba, tím je prognóza pozitivnější.

Nekróza hlavy kyčelního kloubu má několik charakteristických rysů:

  • atrofické procesy, které se vyskytují v měkkých tkáních stehna pacienta, přispívají k vysušení svalů postižené nohy: stávají se výrazně tenšími než zdravými;
  • bolestivý syndrom se vyskytuje během chůze, když stojící s podporou na nemocné noze;
  • amplituda pohybů je výrazně snížena, což prudce ovlivňuje mobilitu kloubu;
  • dochází ke zkrácení nohy, bolesti se projevují v oblasti svalů, mohou být podávána kolena.

Symptomy nekrózy jsou podobné klinickému obrazu artrózy. Poslední onemocnění teče pomalu, bolest roste postupně. Při nekróze dosahuje bolestivý syndrom vrchol maximálně po třech dnech po zahájení patologického procesu.

Naučte se pokyny pro použití balzám na tělo a kosti.

O dávkování a pravidlech pro užívání tablet Arthrofon pro léčbu kloubních patologií na této stránce.

Stádia vývoje choroby

Symptomy patologie závisí na stupni vývoje:

  • první. Syndrom bolesti nastává náhle, má paroxysmální charakter. Nepríjemné pocity jsou lokalizovány nejen v kyčelním kloubu, mohou se dát v oblasti pasu, kolena, slabiny. Mobilita kloubu zůstává normální;
  • druhý. Lékaři jej nazývají zlomeninou dojmu, pacient je trápený těžkou bolestí i v klidovém stavu. Během krátkého časového období se vyvinou cévní poruchy, pravděpodobnost atrofie kyčelních svalů je vysoká. Zraněná noha snižuje velikost, pohyby jsou omezené, na klouzání je znatelná zácpa pacienta;
  • třetí (sekundární artróza). Během 8 měsíců trvání onemocnění jsou kostní trámy zničeny, hlava kyčle je v podstatě deformována. Pohyb kloubu je velmi omezený, pacient trpí neustálou bolestí. Během chůze se osoba stěžuje na počáteční bolest, pocit pálení, křehkost středně závažné;
  • čtvrtý. Patologický proces trvá déle než osm měsíců, během kterého je hlava kyčelního kloubu zcela zničena. Existuje silný syndrom bolesti v oblasti kyčle, pasu, svalů. Pohyb je omezen, hýždě a stehenní svaly jsou silně atrofovány. Zraněná noha je kratší než zdravá, zanedbané případy se vyznačují opačnou situací (noha je znatelně prodloužena).

Diagnostika

Potvrďte diagnózu a zjistěte stupeň poškození hlavy hlavy pomůže určitou škálu speciálních studií:

  • radiografie. Na snímcích je nekróza patrná pouze ve 2-3 stádiích vývoje. Pokud choroba trvá déle než 1 rok, jsou negativní změny patrné bez zvláštních studií;
  • MRI. Metoda se používá k včasné diagnostice onemocnění, zobrazování magnetickou rezonancí téměř 100% odhaluje onemocnění. V počátečních stádiích patologie je tato metoda prioritní;
  • radioizotopové skenování. Do postiženého prostoru je zaveden speciální přípravek, který osvětluje zdravé tkáně a oblasti s vadami v různých barvách. Výsledkem je dvourozměrný obraz s anomálními zónami;
  • laboratorní výzkum. Pokud je u pacienta podezření na nekrózu, je nutné poslat obecný krevní test, podobnou diagnózu moči pacienta. S jejich pomocí jsou stanoveny úrovně užitečných minerálů, markery kostí. Studie jsou prováděny za účelem diagnostiky patologie nebo vyhodnocení výsledků léčby.

Pokud se objeví negativní příznaky, který lékař by měl kontaktovat? Okamžitě navštivte lékaře nebo revmatologa. Pokud by jeden odborník nemohl provést diagnózu, zašle jej ke zkoušce jinému. Na klinikách s úzkými odborníky se všemi druhy nekrózy kloubů manipuluje artroolog.

Obecná pravidla a možnosti léčby

Moderní medicína nabízí mnoho způsobů, jak eliminovat nekrózu hlavy kyčelního kloubu. Výběr konkrétní techniky závisí na závažnosti příznaků, zanedbání situace, jiných rysech pacienta. Existují konzervativní a provozní metody. Zvažme některé varianty, ale jen zkušený odborník pomůže jmenovat potřebné.

Léky

Účinné léky:

  • nesteroidních protizánětlivých léků. Pomáhají relaxovat svaly, zastavit syndrom bolesti, obnovit normální krevní oběh. Léčebný cyklus nepřesahuje týden, používá se: Ibuprofen, Diclofenac a další;
  • regulátory metabolismu vápníku. Vyrovnat se ztrátou vápníku, příznivé účinky na zdraví kostí, snižuje destrukci kolagenu, který se používá po dlouhou dobu (alespoň osm měsíců): vápenatý D3 Nycomed, Osteomag;
  • vazodilatační přípravky. Zlepšete arteriální průtok krve, odstraňte stagnaci krve. Trvání užívání závisí na jednotlivých charakteristikách organismu, zanedbání situace. Tato skupina zahrnuje: Trental, Kurantil;
  • chondroprotektory. Nejefektivnější ve třetím stupni vývoje patologie. Opravují tkáň chrupavky, podporují regeneraci buněk. Chondrolon, Chondroitin absolvují kurzy po dobu šesti měsíců;
  • svalové relaxanty. Zlepšete oběh tím, že bráníte nervovému impulsu. Middokalm, Sirdalud pít týden.

Masáž a terapeutická gymnastika

Metody jsou účinné, nevyžadují materiálové investice, nadměrné zatížení. Pro udržení zdraví je nutné mít pouze rohož pro sportovní hry. Všechny pohyby jsou hladké, statické. Například ležet na zádech, narovnat nohu, zvednout 25 cm od podlahy, držet ji v této poloze po dobu 15 sekund. Opakovat podobné pohyby nemocné nohy v různých směrech, zpět-dopředu.

Masážní terapie by měla provádět pouze profesionální, Nevyvážené pohyby mohou vést ke zhoršení situace. Správná technika zahrnuje pouze hladké pohyby, které způsobují pocit tepla, snížení bolestivého syndromu.

Jak léčit výčnělek meziobratlových disků? Podívejte se na výběr účinných metod.

Varianty terapie pro deformaci spondylózy bederní páteře jsou popsány v tomto článku.

Prosím, navštivte http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/udarno-volnovaja-terapija.html a přečtěte si podrobnosti o aplikaci metody šoku - vlny terapie pro léčbu ostruhy.

Operační intervence

Používá se pouze v extrémních případech, pokud jiné metody neposkytly požadované výsledky. Všechny stupně nekrózy vyžadují různé chirurgické zákroky. Typy operací, které se používají v průběhu patologického procesu:

  • transplantace muskuloskeletálního štěpu, je používána k zastavení bolestivého syndromu, ke zvýšení průtoku krve v postižené oblasti;
  • Tunelování: snížení tlaku, snížení bolesti v kostech dělat speciální otvory;
  • artróza (je umělou spárou). Spoj se stává nehybným, bolest spadne;
  • artroplastika. Zlepšuje krevní oběh, křehnutí zmizí, objem pohybů se významně zvyšuje.

Čtvrtá fáze nekrózy vyžaduje endoprotetiku - náhradu postiženého kloubu umělou. Rehabilitace trvá dlouhou dobu, ale výsledek stojí za veškeré úsilí.

Důsledky a prevence

Absence terapeutických opatření může vést k infekci krve, gangréně, která má za následek amputaci nemocné končetiny. Je možné, že i po zotavení budou některé změny struktury kloubu nevratné. Pacient může zůstat chromý po celý život, kloub, který je kratší, často se neodrazí.

Hlavním způsobem prevence je zavolat lékaře včas se všemi zraněními, bolestí v bedra. Navíc opusťte návyky, které jsou škodlivé pro zdraví, zapojte se do mírné fyzické aktivity.

Další video o symptomech a léčbě aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu:

Aseptická nekróza hlavy kyčelního kloubu

Při aseptické nekróze je hlava stehenní kosti poškozena v důsledku přerušení dodávky kyslíku. Nejzávažnější komplikací tohoto onemocnění je gangréna, která nakonec vede k amputaci končetin. Lékaři důrazně doporučují léčbu aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu s prvními příznaky. Diagnóza v časných stádiích onemocnění pomůže vyhnout se riziku mnoha závažných onemocnění.

Příčiny a příznaky aseptické nekrózy

Jedná se o cévní onemocnění, kdy se mikrocirkulace změní v krvi, což vede k vzniku ložisek tkáňové nekrózy. Příčinou onemocnění může být nadměrné namáhání kyčelního kloubu. To je dáno nejen lidskou profesí (truckery, pracovníci parketových podlah, plynové svářeče), ale také s nadváhou a se změnou těžiště při chůzi.

Příčiny vývoje nekrózy kyčelního kloubu mohou být spojeny s metabolickými poruchami v lidském těle nebo s genetickou predispozicí. Ale žádný z výše uvedených faktorů sám o sobě nemůže způsobit toto onemocnění, vyvíjí se pouze v důsledku kombinace několika podmínek.

V závislosti na stupni závažnosti kyčelního kloubu má průběh onemocnění stadia, z nichž každá je charakterizována následujícími příznaky:

  1. V první fázi vývoje onemocnění jsou pozorovány vzácné bolesti a malé změny kostí. Mírná bolest se rozvine ve slabinách, ale pohyb v boku zůstává.
  2. Ve druhé fázi se objevují trhliny na hlavě kyčle, které mohou zabírat až 30% povrchu. Bolest v postižené oblasti se zvyšuje.
  3. Ve třetím stupni onemocnění se acetabulum podílí na procesu a postihuje až 50% tkáně kloubů. Bolestné pocity jsou stálé a silné, pohyb kloubu klesá.
  4. Funkce motoru je zcela snížena, silné bolesti se nikdy nezastaví, svaly hýždí a stehna atrofují.

Druhy a stadia onemocnění

Stupně vývoje aseptické nekrózy hlavy kyčelního kloubu nemají jasný rozdíl mezi sebou. První fáze trvá přibližně šest měsíců, kdy nastane bolest během cvičení nebo při špatném počasí, po zmizení provokujícího faktoru to zmizí. Druhá fáze trvá přibližně šest měsíců. Během tohoto období dochází ke ztenčení svalů hýždí a stehen.

Třetí fáze trvá déle - až 2,5 roku, během kterých se rozpouští okolní tkáňová nekróza. Pacienti se již začínají pohybovat pouze s hůlkou. Ve čtvrté fázi, která se rozvíjí asi 6 měsíců, se pacienti nemohou pohybovat. Doba trvání onemocnění v každé osobě je však individuální, závisí na souběžných onemocněních, včasné léčbě a dalších faktorech.

Lékaři rozlišují nekrózu čtyř typů:

  1. Segmentální (pozorováno u 48% pacientů s touto diagnózou). Malá oblast nekrózy nastává ve formě kužele v horní části stehna stehna.
  2. Kompletní nekróza (diagnostikována u 42% pacientů). Celá hlava je ovlivněna.
  3. Periferní (vyskytuje se v 8% případů). Patologie ovlivňuje vnější část hlavy umístěnou pod kloubovou chrupavkou.
  4. Centrální (pozorováno ve 2% případů). Zóna nekrózy je tvořena ve středu hlavy kyčelní kosti.

Diagnostické metody

Pokud dojde k bolesti v pánevní oblasti, měli byste se poradit s lékařem, který na základě příznaků předepíše diagnostické vyšetření. S včasným zjištěním onemocnění a odpovídající léčbou mají pacienti možnost vyhnout se následnému chirurgickému zákroku. Výběr způsobu vyšetření závisí na stupni onemocnění.

Hardware

Povinným hardwarové diagnostice onemocnění patří kontroly krevního tlaku (aby se vyloučila přítomnost hypertenze), elektrokardiogram (aby se zabránilo onemocnění srdce) a ultrazvukové denzitometrie, jak je stanoveno stavu kostní tkáně pacienta stupněm absorpce ultrazvukových vln a jejich rychlost průchod. Hardwarové diagnostické metody jsou účinné jak v počáteční fázi a později, kdy je třeba sledovat změny v kostní tkáně v průběhu léčby.

Radiografie

Pro kontrolu stavu kyčelní kosti, lékař bude nutně poslat pacienta k radiografii. Když je provedena, jsou pořízeny snímky, které se provádějí ve dvou projekcích: ze strany nebo přímo. V prvním případě je pacient položen na stůl, ležící na zádech, vyšetřovaná noha je ohnutá na koleno a vzata na stranu o 90 stupňů. Ve druhé - pacient leží na zádech s rovnými nohami a zastaví se použitím speciálních válečků, které jsou upevněny uvnitř. Pokud je kloub nehybný, pacient je umístěn na žaludek a opačná strana pánev je fixována pomocí válečků.

Počítačová tomografie

Pomocí CT (počítačové tomografie) jsou kosti a měkké tkáně pacienta vyšetřovány vrstvou po vrstvě. Rentgenové záření absorbuje tkáně s různou hustotou během průchodu tělem a poté spadne na citlivou matrici, která přenáší data do počítače. Počítačová tomografie určuje strukturu kloubní chrupavky a poškozenou hlavu kyčelní kosti. Během procedury se pacient umístí na tomografický stůl a leží na zádech a doktor přemístí stůl pomocí dálkového ovládání, takže potřebné pole výzkumu je v rámci přístroje.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Principem tohoto výzkumu je získání obrazů kostí a měkkých tkání pacienta pomocí elektromagnetických vln. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) pomáhá identifikovat v nejranějším stádiu zaměření změn v hlavě stehenní kosti a detekovat i malý intraosýtní edém nebo zánět. Během studie je osoba umístěna do tomografické žárovky, ve které musí ležet ještě 10-20 minut. V tuto chvíli se odehrává řada snímků a lékař sleduje předmět videokamerou.

Laboratorní výzkum

Pokud existuje podezření na aseptickou nekrózu hlavy kyčelního kloubu, pacient je vždy odkázán na moč a krevní testy. Jsou užívány k určení úrovně minerálů v těle a k identifikaci markerů tvorby kosti. Když dojde k onemocnění, přirozený kolagen se rozpadne a při rozpadu vytváří markery, které se vylučují z těla spolu s močí. Tyto studie jsou určeny jak pro diagnostiku onemocnění, tak pro hodnocení léčby.

Jakému lékaři mám kontaktovat?

Pokud je mobilita narušena v kyčelním kloubu nebo pokud dojde při bolestech k bolesti, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře nebo revmatologa. Pro více informativní diagnostiky jeden odborník často řídí pacienta k konzultaci s jiným. V multidisciplinárních klinikách se artroplastika zabývá klouby, které určují všechny typy aseptické nekrózy.

Léčba

Po lékařské prohlídce a diagnóze lékař předepisuje léčbu. Rozsah terapeutických opatření v časných stádiích onemocnění zahrnují: farmakoterapie, masáže, bahenní koupele v lázních, vitamin terapie, hirudotherapy (léčbu pijavic), plavání. Konzervativní metody však nevedou k úplnému vyléčení této nemoci, ale pouze brzdí její vývoj a udržují společnou práci po mnoho let.

Zničení nekrotického procesu je zcela neschopné jakéhokoli moderního léku. Pokud není možné zpomalení vývoje nemoci, pak lékaři operují. Toto je jediná radikální léčba nekrózy hlavy stehenní kosti, která může výrazně zlepšit životní podmínky osoby s takovou nemocí. Chirurgické operace se používají ve všech čtyřech stádiích onemocnění.

Léčba

Taktika léčení závisí na vývoji symptomů, věku pacienta a na úplném obrazu onemocnění po důkladném diagnostickém vyšetření. Léky předepsané lékařem pro toto onemocnění:

  1. Nesteroidní protizánětlivé léky. Jsou určeny k uvolnění svalů stehna, obnovení normálního oběhu a zastavení bolesti. Průběh léčby - intramuskulárně pro jednu ampulku denně po dobu jednoho týdne. Známé léky jsou Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Vasodilatátory. Pomáhají eliminovat stagnaci krve, zlepšují arteriální průtok krve. Režim závisí na závažnosti průběhu nekrózy kyčelního kloubu, ale není kratší než 8 týdnů s opakováním kurzů každých šest měsíců. Populární cévní léky jsou Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
  3. Regulátory metabolismu vápníku, které zabraňují nadměrné ztrátě vápníku. Zlepšují proces opravy kostí, snižují zničení kolagenu. Aplikujte léky po dobu nejméně 8 měsíců nepřetržitě nebo s přerušeními během několika týdnů. Většina léků - "vápenatého D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "alfakalcidol"
  4. Chondroprotektory. Jedná se o nejúčinnější léky ve 3 fázích nekróza kyčelního kloubu, kdy ve hlavice stehenní kosti začne loupat a rozkládají chrupavku. Pomáhají obnovit chrupavčitou tkáň, stimulující regeneraci vazů. Tyto léky by měly být užívány v dlouhých klinických studiích, nejméně 6 měsíců, v intervalu šesti měsíců. Nejznámější hondroprotektory - "Struktum", "chondroitin sulfát", "hondrolon".
  5. Svalové relaxanty. Tyto léky jsou schopny uvolnit svaly, než inhibovat přenos nervového impulsu a zlepšit krevní oběh. Průběh léčby je 15-20 dní u jedné tablety 2krát denně. Nejlepší relaxační léky jsou "Midokalm", "Sirdalud".

Chirurgické metody

Pokud léčba nedosáhne výsledků, provede se chirurgický zákrok. V raných fázích aseptické nekrózy kyčle se používá pro dekompresi zkroucených cévách, které neposkytují dostatečnou výživu hlavice stehenní kosti, nebo pro transplantace štěpu. Druhy chirurgické léčby:

  • tunelování, když se v kostech vytvoří další otvory pro snížení bolesti a nitrožilního tlaku;
  • transplantace muskuloskeletálního štěpu ke zvýšení lokálního krevního toku a k eliminaci bolestivého syndromu;
  • zabraňuje osteotomii, aby odstranila opotřebenou část hlavy femuru a přerozděli zátěž do jiných částí stehenní kosti;
  • artróza (umělá fúze), aby se kloub uklidnil, aby se odstranila bolest;
  • artroplastika pro zvýšení objemu pohybů, eliminace křehkosti, zlepšení krevního zásobování kyčelního kloubu.

Ve 4 stádiích onemocnění se používají endoprotéti, když je zničený kloub nahrazen umělým kloubem. Doba užívání protézy je asi 15 let, po které je nutná náhrada. Všechny chirurgické operace se provádějí v celkové nebo epidurální (v bederní oblasti) anestézii. Načasování, úroveň a rozsah rehabilitace závisí na postupu operace a individuálních charakteristikách organismu.

Terapeutické cvičení a masáže

Jednou z hlavních metod léčby aseptické nekrózy je terapeutická gymnastika. Fyzické cvičení nevyžadují žádné finanční investice. Vše, co je pro pacienta nezbytné k udržení zdraví, je trochu volného prostoru na podlaze a koberečku. Místo aktivních dynamických cvičení je třeba provádět statické pohyby, ležet na zádech, například pomalu zvyšovat nohu a udržovat ji na váhu.

Masážní terapie může pacientovi přinést i hmatatelný přínos, za předpokladu, že je prováděna odborníkem a špatné řízení vede jen k zhoršení stavu. Správná masáž s nekrózou kyčelního kloubu se provádí jemně, plynule, bez náhlých pohybů. Pacient by měl mít pocit tepla a pohodlí, aniž by vyvolal bolest nebo trauma.

Lékařská centra

Konzervativní a chirurgická léčba nekrózy kyčelních kostí se provádí v Rusku iv zahraničí. Ale ceny za služby v klinikách v Německu, Izraeli a dalších zemích jsou mnohem vyšší než v lékařských centrech Moskvy nebo Petrohradu. Kvalita ruské medicíny není v žádném případě horší než zahraniční kliniky. Zde jsou adresy předních zdravotnických zařízení v Rusku, kde se provádí účinná léčba aseptické nekrózy a ceny služeb:

Více Články O Nohy