Gangréna

Těžká svalová slabost

Těžká svalová slabost se projevuje silnou únavou a svalovou slabostí. Tento příznak je často jedním z prvních příznaků hyperparatyroidismus.

Jak se manifestuje svalová slabost?

Svalová únava vyznačující se výrazným snížením síly v jednom svalu nebo v několika. Je velmi důležité jasně rozlišovat mezi slabostí svalů a celkovým stavem únavy, slabosti a letargie. Chronická svalová únava se projevuje jak v určité končetině, tak v jakékoli jiné oblasti těla.

V medicíně cíle (v tomto případě je v procesu výzkumu potvrzeno snížení svalové síly) a subjektivní (osoba cítí únavu ve svalu, ale výsledky studie ukazují, že síla je zachována) svalová slabost. Praktikou je klasifikace spojená s oblastí poškození. Rozdíly lokalizováno a obecně formy tohoto onemocnění.

Tento stav je charakterizován rychlou únavou pruhovaného svalstva, který určuje fungování lidského muskuloskeletálního systému. Často člověk, pocit slabosti svalů rukou nebo nohou, jen trpí obecné přepracování, proto musí být lékař v procesu diagnostiky velmi opatrný.

Často se vyskytuje svalová slabost v rukou nebo svalová slabost nohou myasthenia gravis - onemocnění způsobené autoimunní záchvaty těla. Toto onemocnění se zpravidla pravidelně projevuje. Exacerbace nemoci mění období remisí. U pacientů s myasthenií svalové zařízení ztrácí schopnost kontrastu, protože osoba postupně ztrácí sílu svalů. Ve většině případů onemocnění postihuje ženy mladého a středního věku, stejně jako muže po 50 letech.

Proximální svalová slabost se projevuje hlavně v pažích a nohách, ale někdy je lze pozorovat jak v horním, tak v dolním končetin.

Pro pacienta s tímto příznakem je často obtížné cestovat na dlouhé vzdálenosti, chodit po schodech. V některých případech je pro takové lidi dokonce obtížné stát a sedět. Často jejich chůze získává známky takzvané "kachní" chůze - chodí, když se točí ze strany na stranu. Pokud jsou postiženy svaly nohy, vyvine se osoba flatfoot. Následně se člověk může projevit hyperparatyroidismus - onemocnění spojené s příliš aktivní produkcí hormonu hormon parathormonu, což následně vede k rozvoji hyperkalcémie. U takových pacientů je vedle slabosti svalů i poruchy ledvin, gastrointestinálního traktu, známky změn v nervovém systému.

Proč existuje výrazná svalová slabost?

Příčiny svalové slabosti jsou spojeny s různými onemocněními a faktory ovlivňujícími lidské tělo. Silná svalová slabost u starších pacientů a u mladších pacientů se může projevit jak proti svalovým, tak duševním onemocněním. Příčiny svalové slabosti v nohou a ruce jsou často spojeny s vývojem myasthenia gravis. Toto onemocnění má autoimunitní povahu. Když je udeřena myastenie synapses - místo, kde se nervy a svaly spojují. Následně tento proces vede k inervaci. Myastenický syndrom se často vyvíjí v pozadí nádory brzlíku, hyperplazie, stejně jako některé nemoci lidského nervového systému. Symptomy svalové slabosti spojené s myastenií jsou častější u žen. Někdy je toto onemocnění důsledkem silného stresu nebo infekčního onemocnění. Svalová slabost je někdy pozorována u dětí. Zpravidla se projevuje tento příznak svalová dystrofie. Dítě s tímto příznakem má často různé poruchy ve funkci centrálního nervového systému, malformace svalů nebo přítomnost určitých genetických poruch.

Přesto jsou příčiny slabosti v pažích a nohou daleko od vždy spojeny s myasthenia gravis. Pokud se člověk cítí v pořádku, ale poznamenal, těžkou únavu a slabost v nohou, v některých případech je projevem tohoto příznaku je kvůli přepracování, konstantní práce ve stoje, nebo dokonce pravidelný sobě není příliš pohodlné boty. V tomto případě pacient trpí únavou, bruchem v nohách, rychlou únavou. Častěji se tento příznak vyskytuje u starších osob, ale ženy, které dávají přednost botám na patách, často zaznamenávají únavu a pocit slabosti dolních končetin. Kromě toho může být tento jev znamením vkloubní žíly, onemocnění páteře.

Slabost svalů na krku, zádech, pánevního dna, končetin, atd je zobrazen nejen jako výsledek samostatné autoimunitní onemocnění, ale může to být také příznakem některých chorob a patologických stavů. Často, slabost ve svalech je pozorován při konstantní nedostatkem bílkoviny, s aktivním vývojem zánětlivých procesů nebo infekční choroby, intoxikace a dehydratace. Na slabosti svalů rukou a nohou, pacientů s diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy. Bolest ve svalech a slabost je příznakem těžké otravy, předávkování některými léky. Slabost svalů nohou je charakteristická revmatoidní artritida. Měla by také vzít v úvahu skutečnost, že v některých případech jsou s vývojem spojeny příčiny svalové slabosti astenický syndrom. Osoba vyjadřuje výrazný pocit únavy v svalovině lýtka poté, co zažívá stres, vážné emocionální přetížení.

Slabost srdečního svalu vede k rozvoji srdeční selhání a vzniká na pozadí mnoha kardiovaskulárních patologií.

Jak se zbavit těžké svalové slabosti?

Léčba svalové slabosti vždy závisí na základním onemocnění a je přidělena pouze po provedení kompletní diagnózy a určení příčiny onemocnění. Pacienti, kteří trpí myasthenia gravis, je velmi důležité stanovit diagnózu co nejdříve, protože v počáteční fázi je onemocnění účinněji léčeno. V procesu diagnostiky jsou prováděny laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Během léčby lékař předepisuje symptomatickou léčbu, stejně jako průběh fyzioterapeutických postupů, které pomáhají obnovit normální stav lidských svalů. Nicméně zpravidla má onemocnění chronický průběh, takže není možné úplně zbavit příznaků. Lékařské léky a schéma jejich podávání u pacientů s myasthenií je lékařem předepisováno individuálně, protože je nutné vzít v úvahu znaky symptomatologie a průběh onemocnění. Většina pacientů je předepsaná léky, která blokují ničitele acetylcholin - látka, která se vytváří v těle a podílí se na přenosu impulsů do svalů.

V případě potřeby jsou předepsány metody radikálního léčení, zejména chirurgické odstranění brzlíku nebo jeho nádorů. V některých případech je indikováno ozáření. Při správné léčbě zaznamená většina pacientů výrazné zlepšení celkového stavu. Avšak pravidelná udržovací terapie je nutná po celou dobu života pacienta.

Otázka, jak zmírnit únavu svalů, je důležitá pro lidi, kteří mají únavu a bolest v končetinách Dopad dalších faktorů. Pokud je spojená s únavou konstantní bolest a pocit únavy, je nutné revidovat životní styl, zajistit pravidelný odpočinek, snížit zatížení. Často se po tréninku projevuje rychlá a velmi silná bolest a únava ve svalech. Je důležité přijmout zodpovědný přístup k výběru cvičení, zohlednit celkový stav organismu, přítomnost chronických onemocnění. Nicméně přiměřené fyzické cvičení by člověk měl trénovat neustále.

Je důležité vyvážit stravu, neustále sledovat správný pitný režim, aby nedošlo k dehydrataci těla. Je-li to nutné, je nutné dbát na změnu boty na pohodlnější. Efektivní úleva pomáhá masáži, teplé relaxační koupel.

Pokud je svalová slabost spojena s jinými onemocněními, měli byste o tomto příznaku informovat lékaře, který upraví schéma terapie. Zvláštní pozornost by měla být věnována zdravotnímu stavu těch, kteří mají slabost srdečního svalu, protože při absenci správné léčby může tento stav být život ohrožující.

Svalová slabost

Svalová slabost je častým problémem, s nímž se pacienti obracejí na lékaře různých specialit. V medicíně termín svalová slabost znamená snížení svalové síly, objektivně hodnocené. Stupeň této léze může být odlišný. Paralýza je úplná absence dobrovolných pohybů ve všech svalových skupinách. Oslabení těchto pohybů se nazývá pareze.

Příčiny svalové slabosti

Svalová slabost může doprovázet zcela jiné nemoci. Obvykle je taková stížnost vyjádřena na recepci u neurologa nebo terapeuta. Pacienti jsou často s odkazem na únavu, snížená citlivost, potíže při pohybu a dokonce i snížení celkové vitality. Dospělí se více zajímají o svalovou slabost nohou. Je známo, že srdeční selhání se projevuje výskytem dušnost a snížená schopnost vykonávat fyzickou práci, a to i pěšky. Někteří pacienti interpretují tento stav jako svalovou slabost. Deformující osteoartrózy velkých kloubů výrazně snižuje rozsah pohybu v nich, což také pomáhá snížit zatížení, které nesou a může být vnímáno jako slabost ve svalech. U dospělých jsou také rozšířené metabolické poruchy, včetně diabetes mellitus 2. typu. Toto onemocnění je doprovázeno diabetická polyneuropatie, při které nejčastěji postihuje periferní neurony, a tam je svalová slabost v nohách. Všechny tyto příčiny svalové slabosti se objevují hlavně po čtyřiceti letech. U dítěte svalová slabost často mluví o patologii nervového systému. Již v prvních minutách života pediatr zhodnotí stav novorozence včetně svalového tónu. Snížení tónu je spojeno s narozením a jinými příčinami. Příčiny svalové slabosti jsou proto různé. Může se jednat o onemocnění nervové tkáně (centrální a periferní nervový systém), endokrinní poruchy (nedostatečnost nadledvin, tyreotoxikóza, hyperparatyreóza), druhý stav (dermatomyositida nebo polymyositida, svalovou dystrofii, mitochondriální myopatie, hysterie, botulismus různé otravy, anémie).

Diagnóza onemocnění

K určení příčiny svalové slabosti se provádí kompletní vyšetření pacienta. Lékař mluví k pacientovi: přijít na to, kdy se příznaky poprvé objevil svalová slabost, která ovlivňuje projev nemoci, při které svalové skupiny lokalizované léze. Navíc jsou pro diagnózu důležitá dříve přenášená onemocnění, dědičnost neurologických onemocnění a doprovodné příznaky. Dále se provádí obecné objektivní vyšetření pacienta a vyšetření svalů. Ve stadiu svalového hodnocení je určen objem svalové tkáně, symetrie její polohy, turgor tkáně. Posouzení reflexů šlach je povinné. Intenzita reflex hodnocena na stupnici se šesti přechody (žádné reflexy, snížené reflexy, rychlost, zvýšení, přechodné klonus odolný klonu). Je třeba připomenout, že u zdravého člověka může být povrchové odrazy (např., Břišní) chybí, a Babinski reflex je normální novorozenců. Síla svalů je hodnocena ve zvláštní míře. Absence svalových kontrakcí odpovídá nule a celkové svalové síle až pět bodů. Body od jednoho do čtyř se odhadují na různé stupně snížení svalové síly. Při porážce centrálního nervového systému se projevuje slabost v končetině opačné k poškození mozku. Pokud se v levé hemisféře vyskytne mrtvice, v pravé končetině se rozvíjí paréza a paralýza. V rukou extenzorů trpí více než svalové flexory. V dolních končetinách je obvykle pravý opak. U lézí centrální části nervového systému (mozek a míchu), slabost je doprovázeno zvýšeným svalovým napětím, rušných hlubokých šlachových reflexů, výskyt patologických reflexů (Hoffmann, Babinski). Při porážce periferního nervového systému je slabost omezena poruchou inervační zóny určitého nervu; svalový tón je vždy nízký; hluboké reflexy jsou oslabeny nebo chybějí. Někdy může docházet k rychlému záškubu svalových trámů (fasciolací). K objasnění diagnózy lze provést některé funkční testy: pacient je vyzván, aby provedl tento nebo ten pohyb.

Léčba svalové slabosti

Po diagnostice se lékař podle aktuálních doporučení rozhodne pro léčbu svalové slabosti. Pokud je příčinou svalové slabosti patologie nervového systému, terapie provádí neurolog. Můžete využít fyzikální terapii, masáže, fyzioterapii, symptomatickou terapii, trombolytiku, neuroprotektory, vitamíny a další léky. Svalová slabost dítěte je detekována a léčena dětským neurológem a pediatrem.

Svalová slabost

Svalová slabost nebo myasthenia gravis je snížení kontraktility jednoho nebo více svalů. Tento příznak může být pozorován v jakékoli části těla. Svalová slabost v nohách a rukou je častější.

Vzhledem k tomu, že příčiny svalové slabosti mohou působit různé nemoci - od poranění až po neurologické patologie.

Manifestace svalové slabosti se mohou začít vyvíjet od 20 let. Svalová slabost u dítěte je méně častá. Nejčastěji se vyskytuje myasthenia gravis u žen.

Léčba svalové slabosti - léky a fyzioterapie.

Příčiny svalové slabosti

Hlavní příčinou svalové slabosti je porážka spojů nervových zakončení se svaly (synapsy). V důsledku toho je hlavní příčinou onemocnění porucha inervace, všechny ostatní faktory jsou její důsledky.

Inervace svalů je zajištěna speciální látkou - acetylcholinem. V myasthenii gravis je acetylcholin vnímán imunitním systémem pacienta jako cizí látka a v této souvislosti začíná vytvářet protilátky proti němu. Nervový impuls k svalům je přerušený, což vede k rozvoji slabosti svalů. Současně však svaly nadále udržují své schopnosti, protože v lidském těle se začínají alternativní systémy podpory života, které do jisté míry kompenzují tento nedostatek.

Svalová slabost může být příznakem různých onemocnění. V některých případech to jednoduše naznačuje únavu, zatímco u jiných to ovlivňuje šlachy, svaly, klouby, kosti a onemocnění nervového systému. Některá slabost svalů se vždy vyskytuje během onemocnění a je zpravidla jednou z příznaků stárnutí.

K bezprostředním příčinám svalové slabosti patří:

  • Neurologická onemocnění: roztroušená skleróza, mrtvice, mozková obrna, amyotrofická laterální skleróza, Guillain-Barrého syndrom, poškození nervů, Bellova obrna;
  • Nemoci endokrinního systému: Addisonova nemoc, tyreotoxikóza, nízká hladina vápníku nebo draslíku v těle, hyperparatyreóza, diabetes mellitus;
  • Různá intoxikace: otravy organofosforovými sloučeninami, botulismem;
  • Nemoci svalů: svalová dystrofie, polymyositida, mitochondriální myopatie;
  • Další příčiny: poliomyelitida, anémie, emoční přetížení, stres, astenický syndrom, revmatoidní artritida.

Svalová slabost nohou může také nastat s křečovými žíly, artritidou, skoliózou a intervertebrální kýlou.

Svalová slabost u dítěte je nejčastěji způsobena patologií nervového systému. Snížení svalového tonusu u novorozenců je obvykle důsledkem narození zranění.

Symptomy svalové slabosti

Stav svalové slabosti je charakterizován výrazným snížením síly v jednom nebo více svalech. Slabost svalů se musí odlišit od stavu celkové únavy.

Svalová slabost může být:

  • Cíl. Skutečnost poklesu síly v svalu je potvrzena lékařským výzkumem;
  • Subjektivní. Je charakterizována skutečností, že pacient sám cítí slabost v určitém svalu, ale výsledky lékařské prohlídky naznačují, že v ní je zachována síla.

Známky myasthenia gravis se nejprve objevují na těch svalech, které jsou slabé kvůli reflexní povaze jejich fungování. První příznaky onemocnění mohou být pozorovány na očních svalech. V tomto případě dochází k vynechání očních víček a dualitě vnímání obrazu. Stupeň závažnosti tohoto příznaku se může lišit v závislosti na denní době a množství fyzické námahy.

Pak se vyskytují takzvané bulbární příznaky, které jsou spojeny s poruchami činnosti polykání, řeči a žvýkání svalů. Po krátkém rozhovoru může člověk "posadit" hlas, je pro něj těžké vyslovovat nějaké zvuky (zvukové, syčivé), začne "polknout" konce slov.

Poměrně závažné následky hrozí, že naruší fungování svalů, které dýchají.

Svalová slabost nohou se projevuje rychlou únavou dolních končetin a třesem v nich. Tyto příznaky mohou vzniknout v důsledku dlouhodobé stálé práce, nošení obuvi s vysokým podpatkem.

Diagnostika svalové slabosti

K určení příčin slabosti svalů provádí lékař rozhovor s pacientem a fyzické vyšetření. Také mohou být předepsány další laboratorní testy včetně svalové biopsie.

Při pohovoru s pacientem lékař určuje, kdy nastaly první příznaky svalové slabosti, v nichž jsou lokalizovány svalové skupiny, s tím, čím jsou propojeny.

Při diagnostice je také důležité vědět, jaké nemoci pacient trpěl, jaká je jeho neurologická dědičnost a doprovodné nemoci.

V průběhu svalového výzkumu se hodnotí objem svalové tkáně, její turgor a symetrie umístění, reflexe šlach.

Pro objasnění diagnózy se provádějí funkční testy s pacientem, který dělá určité pohyby.

Léčba svalové slabosti

Metody léčby svalové slabosti závisí na druhu onemocnění, které je způsobeno.

U pacientů se svalovou slabostí je předepisována symptomatická léčba vyvolaná léky a určitá sada fyzioterapeutických postupů, které přispívají k obnově normální funkce svalstva.

Samozřejmě, základní léčení svalové slabosti je medikováno. U každého pacienta je individuálně vybrán schéma užívání léků, které blokují destrukci acetylcholinu. Mezi tyto léky patří methylpred, proserin, prednisolon, kalimin. Použití těchto léků pomáhá rychle obnovit svalovou sílu. Protože se však používají vysoké dávky těchto léků, počáteční léčba svalové slabosti se provádí pouze v nemocničním prostředí.

Souběžně se pacientovi předepisují léky, které potlačují imunitu. Plazmaferéza výměny plazmy může být také použita.

Periodická udržovací terapie by měla být prováděna po celou dobu života.

Pokud je svalová slabost způsobena únavou ve svalech, pak je v tomto případě nutné, aby svaly pravidelně odpočívaly, přehodnotili svůj způsob života, snížily fyzické zatížení.

Pokud je po tréninku silná bolest a slabost svalů, je nutné provést revizi komplexu cvičení s ohledem na celkový stav těla a existující chronické nemoci.

Velmi důležitá je také vyvážená strava, adekvátní pitný režim, pohodlná obuv.

Tak, svalová slabost - to je příznak, který ukazuje na existenci určitých problémů v lidském těle nebo nesprávným způsobem života (nadměrná fyzická a psycho-emocionální stres, špatná strava, nosit nepohodlné boty). Pokud je slabost svalů způsobena určitými onemocněními, pak je třeba je vyloučit, zvlášť je třeba léčba (někdy po celý život); v jiných situacích stačí opravit systém přístupu ke zdraví.

Slabost svalů: příčiny a léčba

Svalová slabost (myasthenia gravis) se mohou objevit jako nezávislý onemocnění, nebo může být projevem různých patologických procesů v lidském těle. Například nedostatek bílkovin, intoxikace, anémie a artritida. Krátkodobá svalová slabost se často vyskytuje po bezesné noci, těžké práci a stresu. Dlouhotrvající myasthenia gravis by měla být považována za symptom a při všech projevech konzultovat s lékařem.

Obsah:

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis ¾ svalová slabost. Odkazuje na autoimunitní onemocnění. Má chronický, nevyhnutelně progresivní průběh s častými exacerbacemi. V drtivé většině poprvé diagnostikuje pacienty ve věku 20-40 let. Ženy s myastenií trpí častěji než muži. Děti ji velmi zřídka identifikují. Mezi důvody, které vyvolávají skutečnou svalovou slabinu ¾ genetický faktor, imunitní poruchy, stres a infekci. Také toto onemocnění může být společníkem onkologických patologií v brzlíku, vaječnících, plicích a mléčné žláze.

Při myastenii v těle dochází k narušení přenosu impulsů mezi neurony. Výsledkem je, že interakce mezi svaly a nervy zmizí, postupně se tělo stává zcela nekontrolovatelným.

Myasthenia gravis se projevuje následujícími příznaky:

  • Silná slabost svalů.
  • Abnormální únava.
  • Stav se zhoršuje po fyzickém namáhání. Čím je pacient těžší, tím menší je tlak, který může způsobit svalovou slabost.
  • V těžších případech je obtížné dýchat.
  • Hlas se stává nazální.
  • Pacientovi je těžké udržet si hlavu rovnou kvůli únavě svalů krku.
  • Vynechání očních víček.

Všechny výše uvedené příznaky mají tendenci se zvyšovat. Někdy pacienti zcela ztrácejí příležitost sloužit. Hlavní nebezpečí je v myastenických krizích, které projevují ostrý svalový nedostatek se silným narušením dýchání.

V závislosti na příznaku je svalová slabost (myasthenia gravis) rozdělena do několika typů. Přidělte následující formy onemocnění:

  • Oko. Pouze svaly očí jsou ovlivněny. Někdy během 2-3 let může být příznakem generalizované formy myasthenia gravis. Pacient má ovulaci a zášklbu víček.
  • Bulbarnaya. Pacient si stěžuje, že pro něj je těžké mluvit, polknout, dýchat. Všechny tyto projevy mají tendenci se zvyšovat, v důsledku toho může pacient zcela nebo částečně ztratit všechny výše uvedené funkce.
  • Generalizováno. Svalová slabost postihuje téměř všechny svalové skupiny. Nejběžnější forma onemocnění.
  • Blesk rychle. Nejnebezpečnější. Nejčastěji to vyvolává maligní proces v thymusu. Průběh onemocnění je tak rychlý, že léčebná léčba nemá čas na poskytnutí správného terapeutického účinku. Nejčastěji končí vážné důsledky.

Diagnóza je založena na analýze krve protilátek, CT na thymusové žláze, ektromyografii. Prozerinovaya vzorek je považován za zvlášť spolehlivý. Pokud podkožní injekce proserinu působí pozitivně na pacienta a příznaky svalové slabosti se krátce oslabí, můžeme mluvit o různých formách myasthenia gravis. Úplně z této nemoci nelze vyléčit. Pacient by měl být pod neustálým dohledem lékaře a užívat léky po celý život.

Další příčiny svalové slabosti

Pacienti často zaměňují příznaky svalové slabosti s normální únavou, což se projevuje poklesem síly ve svalech. Například dlouhodobé nošení nepohodlných obuvi nebo práce spojené s zvedáním závaží často nezpůsobují pocit redukovaného tónu u nejvíce zapojené skupiny svalů. Svalová slabost může být přítomna také v patologických podmínkách těla, jako jsou:

  • Sklon, skolióza, kulatá záda. Hlavním důvodem narušení držení těla je slabý svalový korzet.
  • Deprese.
  • Neurosis.
  • Anorexie.
  • Nespavost.
  • Alkoholismus.
  • Závislost.

Svalová slabost není často projevem nemoci.

Svalová slabost: příčiny, příznaky, léčba, příznaky

Svalová slabost je pokles svalové síly, ale mnozí pacienti říkají o svalovou slabostí, s odkazem na celkovou únavou nebo obtížemi při pohybu z jiných důvodů (například v důsledku bolesti kloubů nebo omezení pohybu v něm) se zachovalou svalové síly.

Svalová slabost může být přítomna v malém množství svalů nebo v mnoha svalech a může se objevit náhle nebo postupně. V závislosti na jeho příčině může mít pacient jiné příznaky. Slabost některých svalových skupin může vést k poruchám okulomotorů, dysartrii, dysfagii nebo potížím s dýcháním.

Patofyziologie svalové slabosti

Volních pohybů iniciuje motorické kůry v zadní části čelního laloku. Neurony v této oblasti kortexu (střední nebo horní motoneuronu nebo neuronech kortikospinální dráhy) vysílající impulzy motoneuronů míchy (periferní nebo nižší motorické neurony). Poslední kontakt s svaly, které nervosvalové ploténce, a způsobují jejich kontrakce. Mezi nejčastější mechanismy vývoje svalové slabosti patří porážka následujících struktur:

  • centrální motoneuron (poškození kortikospinálních a kortikobulbarových traktů);
  • periferní motorický neuron (například v periferních polyneuropathách nebo léze přední rohovky);
  • neuromuskulární spojení;
  • sval (například s myopatií).

Lokalizace lézí na určitých úrovních motorického systému vede k vývoji následujících příznaků:

  • Když je inhibice centrální motoneuronu léze zvedat s obvodovým motoneuronu, což vede ke zvýšeným svalovým tonem (spapichnost) a šlachových reflexů (hyper-reflexia). Porazit kortikospinální dráhy vyznačující se tím, vzhled extensor plantární reflex (Babinski reflex). Nicméně, náhlý rozvoj silné bolesti v důsledku centrální obrny motorických svalový tonus a reflexy mohou být utlačováni. Obdobný vývoj lze pozorovat v místě léze v motorické kůry z precentral gyrus daleko od asociativní motorových oblastí.
  • Dysfunkce periferního motoneuronu vede k prasknutí reflexního oblouku, což se projevuje hyporeflexií a snižováním svalového tonusu (hypotenze). Může dojít ke zkreslení. Postupně se vyvíjí svalová atrofie.
  • Porážka v periferních polyneuropathies je nejvíce patrná, pokud jsou do procesu zapojeny nejvíce rozšířené nervy.
  • Při nejčastějším onemocnění s lézí neuromuskulární synapsie - myasthenia gravis - se obvykle vyskytuje svalová slabost.
  • Difúzní poškození svalů (například s myopatií) je nejlépe vidět u velkých svalů (svalové skupiny proximálních částí končetin).

Příčiny svalové slabosti

Četné příčiny svalové slabosti lze rozdělit do kategorií v závislosti na lokalizaci léze. Obvykle, když se zaměřuje na určité oddělení nervového systému, existují podobné příznaky. U některých onemocnění však symptomy odpovídají lézím na několika úrovních. Když se zaměřuje na míchu, mohou trpět cesty z centrálních motoneuronů, periferních motoneuronů (neurony předního rohu) nebo z obou těchto struktur.

Mezi nejčastější příčiny lokalizované slabosti patří:

  • mrtvice;
  • Neuropatické stavy včetně stavů spojených s traumatem nebo kompresí (např. Syndrom karpálního tunelu) a imunitními chorobami; "Porážka kořenového nervového kořene;
  • komprese míchy (cervikální spondylóza, metastáza maligních nádorů na epidurální prostor, trauma);
  • Roztroušená skleróza.

Mezi nejčastější příčiny společné svalové slabosti patří:

  • zhoršená funkce svalů v důsledku nízké aktivity (atrofie z nečinnosti), ke které dochází v důsledku onemocnění nebo špatného celkového stavu, zejména u starších osob;
  • generalizovaná svalová atrofie spojená s prodlouženým pobytem v jednotce intenzivní péče;
  • polyneuropatie kritických stavů;
  • získané myopatie (např. alkoholická myopatie, hypokalemická myopatie, kortikosteroidní myopatie);
  • použití svalových relaxancií u pacienta v kritickém stavu.

Únava. Mnoho pacientů si stěžuje na svalovou slabost s odkazem na celkovou únavu. Únava může při vývoji svalové síly bránit rozvoji maximální svalové síly. Častými příčinami únavy zahrnují akutní závažné onemocnění prakticky jakékoliv povahy, zhoubné nádory, chronické infekce (např. HIV, hepatitida, endokarditida, mononukleóza), endokrinní poruchy, selhání činnosti ledvin, jaterní insuficience a anémie. Pacienti s fibromyalgií, deprese nebo chronický únavový syndrom může stěžovat slabosti nebo únavy, ale nemají žádnou objektivní porušení.

Klinické vyšetření se svalovou slabostí

Při klinickém vyšetření je nutné rozlišovat mezi skutečnou svalovou slabostí a únavou, pak identifikovat příznaky, které nám umožní stanovit mechanismus poškození a pokud možno příčinu poruchy.

Anamnéza. Historie tohoto onemocnění by měla být hodnocena na základě těchto otázek pacientovi nezávisle a podrobně popsal své příznaky, které se pokládá za svalovou slabostí. Po tomto byste se měli zeptat objasňující otázky, které zejména umožňují zhodnotit schopnost pacienta vykonávat určité akce, jako je například čištění zubů, česat si vlasy mluvit, polykat, vstát ze židle, chůzi do schodů a chůzi. Je třeba vyjasnit, jak se objevila slabost (najednou nebo postupně) a jak se mění v průběhu času (zůstane na stejné úrovni, zvyšuje se liší). Aby bylo možné rozlišovat mezi případem, kdy slabost vyvíjet náhle, a když pacient náhle uvědomil, že on měl nějakou slabinu, je nutné nastavit odpovídající podrobných otázek (pacient může najednou si uvědomil, že on měl svalovou slabost až poté postupně zvyšuje obrny dosáhne bodu která brání normální operace, například zavazování tkaniček či chůzi na boty). Důležité spojené symptomy zahrnují senzorické poruchy, diplopie, ztráta paměti, porucha řeči, křeče a bolesti hlavy. Je třeba objasnit, faktory, které přispívají k únavě, jako je přehřátí (který může být podezření na roztroušené sklerózy), nebo opakující se svalovou zatížení (typické pro myasthenia gravis).

orgánů a systémů informací by měly obsahovat údaje, které umožní, aby podezření na možné příčiny poruchy, včetně vyrážky (dermatomyositidou, lymské nemoci, syfilis), horečka (chronické infekce), bolesti svalů (myositis), bolesti šíje, zvracení nebo průjem ( botulismus), dušnost (srdeční selhání, onemocnění plic, anémie), anorexie a úbytek tělesné hmotnosti (zhoubný nádor, dalších chronických onemocnění), změna barvy moči (porfyrie, jater nebo onemocnění ledvin), citlivost na teplo nebo chlad a deprese naru

Osobní anamnéza by měly být hodnoceny z hlediska zdravotního stavu, které mohou způsobit slabost nebo únava, včetně štítné žlázy léze, jater, ledvin nebo nadledvinek, rakovina nebo rizikových faktorů jejich vývoje, například těžké kouření (paraneoplastické syndromy), osteoartritida a infekce. Je nutné vyhodnotit rizikové faktory možných příčin svalové slabosti, včetně infekcí (jako je nechráněný pohlavní styk, krevní transfúze, kontaktu s pacienty s TBC), a cévní mozkové příhody (například vysoký krevní tlak, fibrilace síní, ateroskleróza). Je nutné podrobně zjistit, jaké přípravky pacient užíval.

Historie rodiny by měly být hodnoceny pro dědičných onemocnění (např, dědičné svalové patologických stavů channelopathy, metabolických myopatií, hereditární neuropatie) a přítomnost příznaků v podobné členy rodiny (pro podezření dříve nediagnostikované dědičnou patologii). Dědičná motorická neuropatie často zůstává nevyřízena vzhledem k proměnlivé a neúplné fenotypové reprezentaci. Na undiagnosed dědičné motorické neuropatie mohou naznačovat přítomnost změn Hammer prsty, vysoké oblouky nohy, a špatný výkon ve sportu.

Sociální historie by měla zahrnovat informace o zneužívání alkoholu (což umožňuje podezřelé alkoholické myopatii), závislost (spojené s vysokým rizikem HIV / AIDS, bakteriální infekce, tuberkulóza nebo cévní mozkové příhody spojené s užíváním kokainu), nedávných cest (aby se zabránilo lymskou nemoc, klíšťová obrna, záškrt, nebo parazitární infekce) a sociální stres (může indikovat přítomnost deprese).

Fyzikální vyšetření. K objasnění místa léze nebo identifikaci symptomů onemocnění by měla být kompletní neurologická vyšetření a výzkum svalů. Posouzení těchto aspektů má zásadní význam:

  • kraniální nervy;
  • funkce motoru;
  • reflexe.

Posouzení funkce kraniálních nervů zahrnuje vyšetření tváře pro hrubou asymetrii a ptózu; V normě je povolena malá asymetrie. Jsou studovány pohyby očních svalů a mimických svalů, včetně určení síly žvýkacích svalů. Nazolalia poukazuje na parizi měkkého patra, zatímco kontroluje polknutí reflexu a přímá prohlídka měkkého patra může být méně informativní. Slabost svalů jazyka může být podezření z nemožnosti jasně vyslovovat některé zvuky souhlásky (například "ta-ta-ta") a v nejasné řeči (tj. Dysarthria). Mírná asymetrie v protuberance jazyka může nastat normálně. Síla sterna-klavikulární-mastoidní a trapeziální svaly se hodnotí otočením hlavy pacienta a tím, jak pacient překonává odpor při pokrčení ramen. Pacient je také požádán, aby blikal, aby odhalil únavu svalů opakovaným otevíráním a zavíráním očí.

Vyšetřování motoristické sféry. Předpokládá se přítomnost kyfoskolózy (což v některých případech může naznačovat dlouhodobou slabost zadních svalů) a přítomnost jizev z chirurgického zákroku nebo traumatu. Pohyb může být narušen vzhledem k výskytu dystonických poloh (například torticollis), které mohou napodobovat svalovou slabost. Posoudit přítomnost fasciculací nebo atrofie, které se mohou vyskytnout u ALS (lokalizované nebo asymetrické). Fasciculations u pacientů s ALS v pozdních stadiích může být nejvíce pozorovatelný v svalů jazyka. Rozptýlené svalové atrofie lze nejlépe vidět na rukou, na tváři a svaly ramenního pletence.

Svalový tonus se hodnotí pasivními pohyby. Při klepnutí na svaly (například svaly hypotenaru) může být zjištěna fascilace (s neuropatiemi) nebo myotonické kontrakce (s myotonií).

Hodnocení svalové síly by mělo zahrnovat studii proximálních a distálních svalů, extenzorů a flexorů. Chcete-li otestovat sílu velkých, proximálních svalů, můžete požádat pacienta, aby se vymanil z sedící pozice, seděl a narovnal, ohýbal se a narovnal, otočil hlavu a překonal odpor. Síla svalů se často hodnotí na pětibodové stupnici.

  • 0 - žádné viditelné kontrakce svalů;
  • 1 - jsou viditelné kontrakce svalů, ale nejsou žádné pohyby končetin;
  • 2 - možné pohyby končetin, ale bez překonávání síly gravitace;
  • 3 - možné pohyby v končetinách, schopné překonat sílu gravitace, ale ne odpor poskytnutý lékařem;
  • 4 - možné pohyby, které mohou překonat odpor poskytnutý lékařem;
  • 5 - normální svalová síla.

Přestože se zdá, že takový rozsah je objektivní, je obtížné přiměřeně posoudit svalovou sílu v rozmezí od 3 do 5 bodů. Při jednostranných příznacích může pomoci srovnání s opačnou, neovlivněnou stranou. Často podrobný popis toho, co může pacient a který nemůže dělat, je více informativní než jednoduché hodnocení v měřítku, zvláště pokud je nutné pacientovi opakovaně vyšetřit dynamiku onemocnění. V přítomnosti kognitivních funkcí se lze setkat s tím, že se pacient vykazuje různé výsledky při svalové síly posouzení (neschopnost soustředit se na práci), opakování stejné kroky, aby neúplné stresu nebo obtížné sledovat pokyny APRACA-ty. Při simulaci a dalších funkčních poruchách obvykle pacient s normální svalovou silou "dává" lékaři při jeho testování, napodobující parézu.

Koordinace kontroluje paltsenosovoy a pata-kolena pokusů a tandemové chůze (dále jen poplatek paty ke špičce), aby se zabránilo porušování mozečku, které mohou vyvíjet v špatný krevní oběh v mozečku atrofii výběžku malého mozku (alkoholismus), některé dědičné spinocerebelární ataxie, rozptýlené sklerózy a varianty Millera Fischera s Guillain-Barreovým syndromem.

Chůze hodnoceny na obtížnost v raném chůze (dočasné zmrazení na místě na začátku pohybu, střídavě ve spěchu chůzi s malými kroky, které se vyskytují u Parkinsonovy choroby), apraxie, když pacient noha Zdálo se, že držet na podlahu (při normálním tlaku hydrocefalus a jiných lézí frontálním laloku) festination (Parkinsonova choroba), končetiny asymetrie, pokud se pacient táhne nohu a / nebo v menší míře než běžné houpačky paže při chůzi (na polokouli mrtvice), ataxie (s cerebelární Odhaduje se chůzi na paty a špičky - slabost distálních svalů pacienta vzorku vykonává s obtížemi. Chůze na patách je obzvláště obtížná, když postihuje kortikospinální trakt. Spastickou chůze je charakterizována nůžkami nebo mžoural, chození a chodit po špičkách. Při paréze peroneálního nervu může být zaznamenáno stoupání a zavěšení nohy.

Citlivost vyšetřován pro porušení, což může znamenat, umístění léze, který způsobil svalovou slabost (např, přítomnost úrovně poruch zážitkovými umožňuje podezření léze míšní segment), nebo na konkrétní příčinu svalové slabosti.

Parestézie, rozložená ve formě pásku, může naznačovat poranění míchy, které může být způsobeno jak intratakem, tak extramedulárními ložisky.

Výzkum reflexů. Při nepřítomnosti reflexů šlach mohou být zkontrolovány pomocí Endrassic. Snížení počtu reflexů se může objevit u normálních pacientů, zejména u starších osob, avšak v tomto případě by měly být sníženy symetricky a měly by být způsobeny použitím Endrassic. Vyhodnocují se plantární reflexy (flexor a extensor). Klasický reflex Babinsky je velmi specifický pro porážku kortikospinálního traktu. V normální reflexu na dolní čelisti a zlepšení reflexy ruce a nohy lézí kortikospinální dráhy může být lokalizováno v krční úrovni, a je obecně spojena s spinální stenóza kanálu. Pokud to má vliv na míchu a tonus análního svěrače reflex mrknutí může být snížena nebo chybí, ale na vzestupné paralýzy s Guillain - Barrého syndromu, budou uloženy. Břišní reflexe pod úrovní poškození míchy jsou ztraceny. Zachování horních segmentů bederní páteře a odpovídajících kořenů u mužů lze posoudit kontrolou cremasterového reflexu.

Průzkum také zahrnuje posouzení bolesti na bicí trnových výběžků (což znamená, zánětlivé léze páteře v některých případech - nádorovými a epidurální absces) testu s zvedání podlouhlá nohy (ischias, když je bolest) a přítomností zpožděním křidélkovým lopatek.

Fyzikální vyšetření. Pokud pacient nemá objektivní svalovou slabost, zvláště důležité je fyzické vyšetření, tito pacienti by měli vyloučit onemocnění, které není spojeno s poškozením nervů nebo svalů.

Symptomy selhání dýchání (například tachypno, slabost při inspiraci) jsou zaznamenány. Kůže je hodnocena jako žloutenka, bledost, vyrážka a striae. Mezi další významné změny, které mohou být zjištěny během inspekce zahrnují měsíční obličej Cushingovým syndromem a příušních žláz, hladkou holou kůži, ascites a hvězda hemangiomů v alkoholismu. Je nutno palpovat krk, axilární a inguinální oblast, aby se vyloučila adenopatie; je také nutné vyloučit zvýšení štítné žlázy.

Srdce a plíce jsou hodnoceny na suchý a vlhký sipot, prodloužený výdech, hluk a extrasystoly. Břicho musí být palpované pro detekci nádorů, stejně jako pro podezření na postižení míchy, které přetékají močový měchýř. K detekci krve v stolici se vyšetří konečník. Objem pohybů v kloubech se odhaduje.

V případě podezření na paralýzu klíšťat by měla být kůže, zejména kůže lebky, vyšetřena k hledání klíšťat.

Známky úzkosti. Zvláštní pozornost věnujte změnám uvedeným níže.

  • Svalová slabost, která se stává výraznější po několik dní nebo ještě kratší dobu.
  • Dýchavičnost.
  • Neschopnost zvednout hlavu kvůli slabosti.
  • Boulevardní příznaky (například potíže při žvýkání, řeči a polykání).
  • Ztráta schopnosti pohybu nezávisle.

Interpretace výsledků průzkumu. Údaje o anamnéze umožňují odlišit svalovou slabost od únavy, určit povahu průběhu onemocnění a poskytnout předběžné údaje o anatomické lokalizaci slabosti. Svalová slabost a únava jsou charakterizovány různými stížnostmi.

  • Svalová slabost: pacienti se obvykle stěžují, že nemohou vykonat určitou činnost. Mohou také zaznamenat závažnost nebo tuhost končetiny. Svalová slabost je obvykle charakterizována určitým časovým a / nebo anatomickým vzorem.
  • Únava, slabost, únava, čímž se rozumí, obecně nemají čas (pacienti si stěžují na únavu během dne) a anatomickou strukturu (např slabost v celém těle). Stížnosti obecně naznačují únavu, spíše než neschopnost provést určitou akci. Důležité informace lze získat vyhodnocením časového vzorce příznaků.
  • Svalová slabost, která zvyšuje během několika minut nebo dokonce na krátkou dobu, obvykle spojené s těžkým poraněním nebo cévní mozkovou příhodu. Najednou se vyvinul slabost, necitlivost a intenzivní bolest lokalizovaná v končetině je pravděpodobně způsoben occlusion ischemie tepny a končetin, která může být potvrzen ve studii cévního systému (např., Vyhodnocování impulzů, barevná teplota, které mají být vyplněny kapilár, krevní tlak rozdíly měřeno Dopplerovské skenování).
  • Svalová slabost, která stále pokračuje po dobu několika hodin nebo dnů, může být způsobeno tím, akutní nebo subakutní stavu (např., (Tlak míchy, příčná myelitida, infarkt míchy nebo krvácení do něj, Guillain - může Barre syndrom, v některých případech, svalová atrofie být spojen s pobytem pacienta v kritickém stavu, rabdomyolýza, botulismus, otravy organofosforovými sloučeninami).
  • Svalová slabost, pokračuje po dobu několika týdnů nebo měsíců, může být způsoben subakutní nebo chronické onemocnění (např., Cervikální myelopatie, většina dědičných a získaných polyneuropatie, myasthenia gravis, motorického neuronu léze získané myopatie, většina nádorů).
  • Svalová slabost, jejíž závažnost se mění ze dne na den, může být spojena s roztroušenou sklerózou a někdy metabolickou myopatií.
  • Svalová slabost, jejíž závažnost se mění po celý den, může být spojena s myasthenia gravis, Lambert-Eatonovým syndromem nebo s periodickou paralýzou.

Anatomický vzorec svalové slabosti je charakterizován specifickými činnostmi, u kterých je pro pacienty obtížné provádět. Při hodnocení anatomického vzoru svalové slabosti můžeme předpokládat přítomnost určitých diagnóz.

  • Slabost proximálních svalů znesnadňuje zvedání rukou (např. Při česání, zvedání předmětů nad hlavou), lezení po žebříku nebo zvedání z posezení. Tento vzorec je charakteristický pro myopatie.
  • Slabost distálních svalů narušuje výkon takových akcí, jako je přechod přes dlažbu, držení šálku v ruce, psaní, upevňovacích knoflíků nebo pomocí klíče. Tento typ onemocnění je charakteristický pro polyneuropatie a myotonii. U mnoha onemocnění se může vyvinout slabost v proximálních a distálních svalech, ale nejprve je jeden z léze zřetelnější.
  • Paréza bulvární svaly mohou být doprovázeny slabost obličejových svalů, dysartrií a dysfagie s oběma pohybovými poruchami oční bulvy, a bez něj. Tyto příznaky jsou typické pro určité neuromuskulární poruchy, jako je myasthenia gravis, Lambert-Eatonův syndrom nebo botulismu, ale může dojít za určitých nemocí motoneuronu, jako je ALS nebo progresivní supranukleární obrny.

Za prvé je určen průběh rušení funkce motoru jako celku.

  • Slabina, která pokrývá hlavně proximální svaly, umožňuje podezření na myopatii.
  • Svalová slabost, doprovázené zvýšením svalového tonu a reflexy, umožňuje podezřelý léze centrálního motoneuronu (kortikospinálního motor, nebo jiné vodivé cesty), a to zejména v přítomnosti rozšíření reflexu od stohu (Babinski reflex).
  • Nepřiměřená ztráta prstové zručnosti (například s malými pohyby, hrající na klavír) s relativně konzervovanou sílou kartáčů naznačuje selektivní poškození kortikospinální (pyramidální) dráhy.
  • Kompletní paralýza je doprovázena nedostatečností reflexů a výrazným snížením svalového tonusu, které se náhle vyvine v těžkém poranění míchy (šokové míchy).
  • Svalová slabost s hyperreflexií, pokles svalového tonusu (jak s fascikulací, tak bez nich) a přítomnost chronické svalové atrofie umožňuje podezření na poruchu periferního motoneuronu.
  • Svalová slabost, zejména ve svalech, které jsou dodávány již nervy, zejména v přítomnosti smyslové poruchy v distální, umožňuje podezření, že došlo k porušení funkce periferních motorických neuronů v souvislosti s periferní polyneuropatie.
  • Žádné příznaky nervového systému (tj, normální reflexy, nedostatek svalové atrofie nebo fascikulace, normální svalové síly, nebo nedostatkem úsilí svalové síly kontrola) nebo nedostatek úsilí u pacientů s únavou nebo slabosti, která se nevyznačuje dočasné nebo anatomické struktury, umožňuje podezření na únavu pacienta a ne pravou svalovou slabost. Přesto, s přerušovanou slabostí, která v době vyšetření chybí, mohou odchylky od normy zůstat bez povšimnutí.

S pomocí dodatečných informací je možné přesněji lokalizovat lézi. Například, svalová slabost, který je doprovázen příznaky horního motorického neuronu léze v kombinaci s další příznaky, jako je afázie, porucha mentálního stavu nebo jiných symptomů dysfunkce mozkové kůry, umožňuje podezřelé léze v mozku. Slabost spojená s poškozením periferních motorických neuronů může být důsledkem onemocnění postihujícího jeden nebo více periferních nervů; U takových onemocnění má distribuce svalové slabosti velmi charakteristický vzorec. Když je postižený ramenní nebo lumbosakrální plexus, motor, senzorické poruchy a změny v reflexích jsou rozptýleny a neodpovídají oblasti žádného z periferních nervů.

Diagnóza onemocnění, které způsobilo svalovou slabost. V řadě případů sada zjištěných příznaků umožňuje podezření na onemocnění, které je způsobilo.

V nepřítomnosti opravdového symptomů svalovou slabostí (např., Charakteristické anatomické a časového průběhu slabosti, objektivní příznaky) a za přítomnosti stížností pouze pacientových obecného slabost, únava, nedostatek síly neměli předpokládat přítomnost neurologickým onemocněním. Přesto u starších pacientů, u kterých je těžké chodit kvůli slabosti, je obtížné určit rozložení svalové slabosti. poruchy chůze jsou obvykle spojeny s mnoha faktory (viz kapitola "Zvláštnosti u starších pacientů"). Pacienti s různými nemocemi mohou být funkčně omezeni, ale to nesouvisí s pravou svalovou slabostí. Například při srdeční a plicní nedostatečnosti nebo anémii může být únava spojena s dýchavičností nebo nesnášenlivostí k tělesné aktivitě. Patologie kloubů (například spojená s artritidou) nebo bolesti svalů (například kvůli revmatické polymyalgii nebo fibromyalgii) může ztěžovat fyzické cvičení. Tyto a další poruchy, které jsou exprimovány v stížnosti slabosti (např., Chřipka, infekční mononukleóza, selhání ledvin), obvykle již byly identifikovány a jejich výsledky ukazují historii hodnocení a / nebo fyzikální vyšetření.

Obecně platí, že pokud nebylo zjištěno žádné organické onemocnění během sběru anamnézy a fyzikálního vyšetření, je jeho přítomnost nepravděpodobná; Je třeba předpokládat, že existují nemoci, které způsobují obecnou únavu, ale jsou funkční.

Další výzkumné metody. Pokud má pacient únava a ne svalovou slabost, nemusí být nutný další výzkum. Navzdory skutečnosti, že pacienti s pravou svalovou slabostí mohou využít mnoho dalších metod výzkumu, často hrají pouze podpůrnou roli.

Při absenci skutečné svalové slabosti se k výběru dalších testovacích metod použijí údaje z klinických vyšetření (např. Dyspnoe, blednutí, žloutenka, srdeční šelestění).

Vzhledem k tomu, že v průzkumu nejsou zjištěny žádné abnormality, výsledky studií rovněž nepovedou k žádnému patologickému stavu.

V případě náhlého vývoje nebo v přítomnosti závažné generalizované svalové slabosti nebo jakýchkoli příznaků selhání dýchání je nutné vyhodnotit nucenou vitalitu plic a maximální inspirační sílu k posouzení rizika vývoje akutního respiračního selhání.

Za přítomnosti skutečné svalové slabosti (obvykle po zhodnocení rizika vývoje akutního respiračního selhání) je studie zaměřena na objasnění její příčiny. Není-li to zřejmé, běžné rutinní testy se obvykle provádějí.

Pokud jsou známky selhání centrálního motoneuronu, je klíčovou metodou vyšetření MRI. CT je použito, pokud není možné MRI.

Pokud existuje podezření na myelopatii, MRI může detekovat přítomnost ohnisek v míše. MRI také odhaluje další příčiny paralýzy, které napodobují myelopatii, včetně poškození koně ocasu, kořenů. Není-li možné provést MRI, lze použít myelografii CT. Další studie jsou také prováděny. Lumbální punkce a cerebrospinální vyšetření mohou být volitelně při detekci léze na MRI (například při detekci epidurálního nádoru) a jsou kontraindikovány, pokud existuje podezření na blok mozkomíšního moku.

Při podezření na polyneuropatii, myopatii nebo patologii neuromuskulárního spojení jsou klíčové neurofyziologické metody vyšetření.

Po poranění nervu se mohou změny v průběhu nervu a denervace svalů vyvíjet po několika týdnech, takže v akutním období mohou být neurofyziologické metody neinformativní. Jsou však účinné při diagnostice některých akutních onemocnění, jako je demyelinizující neuropatie, akutní botulismus.

Při podezření na myopatii (přítomnost svalové slabosti, svalového křeče a bolesti) je nutné určit hladinu svalových enzymů. Zvýšení hladiny těchto enzymů odpovídá diagnóze myopatie, ale může se vyskytnout také u neuropatií (což svědčí o svalové atrofii) a velmi vysoká hladina se vyskytuje u rabdomyolýzy. Kromě toho se jejich koncentrace nezvyšuje se všemi myopatiemi. Pravidelné užívání crackového kokainu je také doprovázeno dlouhodobým zvýšením hladiny kreatinefosfokinázy (na průměrně 400 IU / l).

Pomocí MRI je možné detekovat záněty svalů, ke kterým dochází při zánětlivé myopatii. Konečné potvrzení diagnózy myopatie nebo myozitidy může vyžadovat svalovou biopsii. Vhodným místem pro biopsii lze stanovit pomocí MRI nebo elektromyografie. Avšak artefakty z vpichu jehly mohou napodobovat svalovou patologii a doporučuje se tomu zabránit a materiál by neměl být odebrán z biopsie ze stejného místa jako elektromyografie. K potvrzení některých dědičných myopatií může být vyžadován genetický výzkum.

Pro podezření motoneuronu studie onemocnění zahrnují elektromyografie a rychlost výzkumu excitace pro potvrzení diagnózy a vyloučení léčitelných onemocnění, onemocnění motorických neuronů, které napodobují (například chronická zánětlivá polyneuropatii, multifokální motorická neuropatie a drží bloky). V pozdních stadiích ALS s MRI mozku lze zjistit degeneraci kortikospinálního traktu.

Konkrétní testy mohou zahrnovat následující.

  • Pokud je podezření na myasthenia gravis, provádí se test s erytrofonní a sérologickou zkouškou.
  • Při podezření na vaskulitidu - detekci protilátek.
  • Pokud existuje, rodinná anamnéza dědičných onemocnění - genetické testování.
  • Pokud se vyskytnou příznaky polyneuropatie, proveďte další testy.
  • Za přítomnosti myopatie, která není spojena s léky, metabolickými nebo endokrinními onemocněními, je možné provést svalovou biopsii.

Léčba svalové slabosti

Léčba závisí na nemoci, která způsobila svalovou slabost. Pacienti s život ohrožujícími příznaky mohou vyžadovat umělou ventilaci. Pomáhá přizpůsobit se nevyhnutelné svalové slabosti a snižovat závažnost funkčních poruch může být fyzioterapií a ergoterapií.

Funkce u starších pacientů

U starších lidí může dojít k mírnému poklesu reflexů šlach, ale jejich asymetrie nebo absence je známkou patologického stavu.

Jak pro seniory vyznačuje snížené svalové hmoty (sarcopenia), pak klid na lůžku může rychle, často v průběhu několika dní, vést k oslabující svalovou atrofii.

Starší pacienti užívají velké množství léků a jsou náchylnější k myopatii léků, neuropatii a únavě. V této souvislosti je farmakologická léčba častými příčinami svalové slabosti u starších osob.

Slabost, která brání chůzi, má často mnoho příčin. Mohou zahrnovat svalovou slabost (např prodělali mozkovou mrtvici, užívání některých léků, myelopatií kvůli spondylózou krční páteře nebo svalová atrofie) a hydrocefalus, Parkinsonova, artritida bolest a ztrátu věk nervových spojení, regulační posturální stability (vestibulární systém propriocepční cesty), koordinace pohybů (mozeček, bazální ganglia), zrak a praxe (frontální). Během průzkumu by se měla věnovat zvláštní pozornost opraveným činitelům.

Fyzioterapie a rehabilitace mohou často zlepšit stav pacientů bez ohledu na příčinu svalové slabosti.

Více Články O Nohy