Edém

Neuroma Morton: Příznaky a léčba

Mortona neurom, nebo Morton nemoc, je zahušťování nervových membrán chodidla (plantární), která se vyskytuje lokálně v místě průchodu mezi metatarzů. Kvůli porušení jsou v nohou bolesti. Mohou být tak intenzivní, že narušují schopnost pohybu normálně.

Co je Mortonův Neuroma?

Patologie je způsobena porážkou plantárního prstového nervu, protože to je to, co je zaseknuté kosti metatarzálního. Patologie ve většině případů jednostranný a ztuhlý nerv v 3. interdigitální oblasti. Ve druhé části neuromy se Morton objevuje mnohem méně často av první ve výjimečných případech. Převážnou většinou pacientů s touto diagnózou jsou ženy, které se aktivně nosí na patách úzké boty, kvůli nimž je noha spadla. Mortonova nemoc v lékařské praxi je častá.

Navzdory tomu, že v klinické terminologii neurom - nádor na nervu, a nemoc je jen ztluštění jeho pláště, název této choroby je pevně zakotvena v lékařské praxi. Nicméně, nejvíce přesně charakterizoval narušení termín metatarsalgia (bolest s lokalizace oblast metatarzální kosti). Tato nemoc se také nazývá interplus neuroma, perineurální fibróza a plantární neuroma.

Příčiny patologie

Mortona neurom nejčastěji postihuje ženy, a proto, že jejím hlavním důvodem, proč lékaři vždy anatomicky samostatný nošení nevhodné obuvi, který porušuje na rozložení nohou tlaku a stlačí nohou, což způsobuje abnormální krevní oběh a konstantní mikrotravmirovanie tkáně. Také významně zvyšuje riziko vzniku zpevnění nosní dlahy v těle následovně:

  • nadváha;
  • ploché nohy, zejména příčné;
  • potlačování onemocnění nohou;
  • trauma nohou - neurinom se vyskytuje jak u akutních, tak u chronických poranění;
  • stálou práci;
  • hematomy v nervové oblasti.

Při přítomnosti předispozičních faktorů k výskytu faktorů by boty měly být vybírány pouze s anatomicky správnou botou, která nezpůsobí přetížení nervové oblasti. Při plochých nohách je nutné dodatečně použít ortopedické vložky, které naopak kvalitativně distribuují tlak na metatarzální oblast, což snižuje riziko stlačování nervů.

Symptomy a stížnosti pacientů

Na začátku vývoje patologického procesu je u většiny pacientů nedostatečná symptomatologie, a proto neexistuje včasná žádost o lékařskou pomoc. U jednotek je při stlačení nohy mírná metatarsalgie, která se nepřijímá pro příznak onemocnění. Viditelné změny a symptomy ve stavu nohou chybí, protože Mortonova neuroma není nádor, jako je schwannoma nohou, který deformuje tkáň.

S Mortonovou neuromou se objeví bolest a řada nepříjemných pocitů.

  • Syndrom bolesti. Vyskytuje se po poměrně dlouhém pobytu na nohou, i když jsou boty správné, a také téměř okamžitě se špatnou botou. Jak onemocnění postupuje, syndrom bolesti se objevuje díky stále kratší době pobytu na nohou. Noční bolesti jsou extrémně vzácné a pouze tehdy, když je onemocnění zvláště závažné.
  • Střelba bolestí v prstech, mezi kterými je problémová oblast. Nejčastěji se vyskytují s prudkým tlakem v oblasti zesílení nervu.
  • Pravidelné mravenčení v noze.
  • Hoření v oblasti pod prsty, které mohou být velmi silné.
  • Konstantní pocit v botě cizího předmětu v oblasti podložky prstů.
  • Necitlivost různé intenzity postiženého nervu a prstů kolem něj.
  • Bolest v klidu se objeví v případě vážně zanedbané formy onemocnění.

Symptomy se postupně zvyšují. Nezdá se náhle. Předtím, než se bolesti stanou závažnými a začnou zasahovat do normálního pohybu, budou muset být tlumené příznaky. Pacient je často jednoduše ignoruje, odkládá se na jednoduchou únavu nohou.

Vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte první příznaky vývoje patologie. Pravidelně kvůli jednoduché únavě nohy nebudou bolet.

Diagnóza onemocnění

Mortonův syndrom je běžná patologie, jejíž diagnóza nepředstavuje vážné potíže. Po shromáždění anamnézy nemoci, která má velký význam pro diagnózu, se provádí palpace postižené nohy.

Pokud to nestačí, pak se provádí rentgenové nebo magnetické rezonanční zobrazování. Přesné určení polohy zesílení nervu umožňuje vedení ultrazvuku pomocí moderních přístrojů. Tento postup odhaluje zhrubnutí při 100%.

Jak léčit Neuromus Morton

Pokud pacient neví, na kterého lékaře se má ucházet, musí nejprve navštívit terapeuta. Od specializovaných odborníků provádí léčbu onemocnění ortopedista, neurolog, podogolog a traumatolog. V závislosti na tom, jaký stupeň poškození nastane, může být léčba neurologické nemoci Mortonu prováděna konzervativními metodami nebo chirurgickými.

Konzervativní léčba

Konzervativní terapie začíná na prvním místě se skutečností, že pacient dostane správné boty. Pokud pokračujete v chůzi v těsné botě, nebude dosaženo zlepšení stavu zastávky. Je také nutné použít ortopedické vložky, které pomáhají správně rozložit náklad.

Pacienti jsou kontraindikováni v dlouhé chůzi a stojící. Pokud je to možné, nohy by měly být neustále vykládány. Pro zmírnění bolesti používejte nesteroidní protizánětlivé léky. Hlavní jsou Ibuprofen a Diclofenac. Mohou být použity také blokády a masti s analgetickým účinkem.

Konzervativní léčba zahrnuje řadu metod fyzioterapie. Tam je také akupunktura.

Pokud konzervativní léčba nevede ke správnému výsledku nebo pokud má pacient zanedbatelnou formu onemocnění, použije se chirurgická metoda úpravy stavu.

Chirurgie

Odstranění projevů Morton neuroma nastává několika způsoby. Nyní nejpopulárnější způsob je nejšetrnější. Tímto způsobem je intercelulární vazba rozdělena (příčně). Tato operace trvá 10 minut a nevyžaduje hospitalizaci. Do 2 hodin po zákroku může pacient vstoupit na nohu. Nepohodlí v tomto případě bude minimální.

Tato operace nevylučuje recidivu onemocnění a pak se provádí úplné vyříznutí zesílené části nervu. Tato manipulace trvá o něco déle, ale je také možné bez hospitalizace. Proces obnovy je delší. Necitlivost v oblasti vyříznutého neuromu přetrvává nějakou dobu.

Léčba lidovými prostředky

Mortonova neuroma může být léčena domácími léky.

  1. Čerstvé pelyně. Tento nástroj se používá v letní sezóně. Listy rostliny jsou rozdrceny do stavu kaše a aplikovány na místo, kde se bolesti ucítí. Nahoře je kaše pokryta polyethylenem a pak fixována bandáží. Nechte komprese až do rána. Léčba by měla trvat nejméně 1 měsíc.
  2. Salo se solí. Tento lék pomáhá zmírnit nervové zhutnění a zmírnit bolest. Ve 100 g roztaveného tuku se přidá lžíce jedlé soli. Složení tlusté vrstvy se nanáší na bolest a zabalí podle všech pravidel komprese. Nechejte jej po dobu 12 hodin. Léčba se provádí denně, dokud se bolest úplně neodstraní.
  3. Ocetová koupel. Takový nástroj umožňuje nejen zbavit se tohoto problému v rané fázi, ale také zabránit jeho vzhledu. Postup postupujte do pánve 5 litrů maximální teplé vody, kterou vaše nohy vydrží, a přidejte 0,5 litru octa. Zvyšte nohy po dobu 30 minut. Postup se opakuje 4x týdně.

Léčba doma s Mortonovou nemocí je možná pouze s jejími prvními příznaky. Je lepší používat lidové metody pouze k zabránění problému.

Komplikace a důsledky onemocnění

Neuralgie Mortonu v nepřítomnosti léčby může vést k nepříjemným následkům. Hlavní komplikace patologie jsou následující:

  • zánět nohou, který začíná v oblasti postiženého nervu a rozšiřuje se na okolní tkáň;
  • neschopnost chodit normálně a obléknout boty z důvodu bolesti;
  • neurózy na pozadí neustálé bolesti.

Včasná terapie může zabránit vzniku negativních důsledků.

Preventivní opatření

Existují způsoby, jak zabránit vzhledu Mortonovy neuromy. Hlavní jsou tyto:

  • na sobě anatomicky správná obuv;
  • včasné ošetření plochých nohou u dítěte;
  • použití nožní lázně a masáž po nošení podpatků;
  • udržování normální hmotnosti.

Plnohodnotná profylaxe umožňuje udržet nohy zdravé. Mortonova neuroma je vážným problémem, který brání vzhledu mnohem jednodušší než vyléčení.

Neuroma Morton

Toto benigní zhrubnutí, což je proliferace vláknité tkáně na nohou v oblasti plantárního nervu nohy. Toto onemocnění se označuje jako Mortonův syndrom, Mortonova nemoc, interdigitální neuroma, neuroma nohou, perineurová fibróza a syndrom Mortonova prstu.

Patologický novotvar se vyvíjí hlavně v oblasti třetího intercelulárního prostoru (oblast základny mezi třetím a čtvrtým prsty na chodidle). Obecně dochází k jednostranné lézi nervu, ale velmi zřídka viditelné a oboustranné. Mortonova neuroma se vyskytuje nejčastěji u žen padesáti let.

Příčiny

  • Mechanický faktor - vychází ze stlačení nervu kosti metatarzálního, které procházejí mezi třetím a čtvrtým prstem;
  • Příčná plochá noha - toto onemocnění má neustálý tlak;
  • Akutní trauma, hematom, zničení chorob nohou, stejně jako chronické infekce;
  • Výrazné přetížení v přední části chodidla a prodloužené stání;
  • Nosit těsnou botu, která způsobuje bolest a nepohodlí při chůzi, což způsobuje tlak na nervy;
  • Nadváha - velká hmotnost těla vyvíjí tlak na tkáně nervů dolních končetin.

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit onemocnění nervů v nohou. Takové faktory vedou k podráždění nervových vláken, které nakonec mění svou strukturu, což ve většině případů vede ke vzniku zánětlivých procesů.

Symptomy a časné příznaky

Počáteční fáze onemocnění může být vizuálně neviditelná, to znamená, že při vyšetření může dokonce zkušený odborník učinit chybný závěr. Hlavním znakem přítomnosti patologického procesu je bolest při stlačení oblasti mezi prsty v příčném směru.

Stížnosti pacientů spočívají v podstatě v následujících skutečnostech:

  • Znecitlivělost v oblasti prstů;
  • Bolesti a pálení;
  • Nepohodlí a brnění;
  • Citlivost cizího těla v oblasti lokalizace nemoci.

Symptomatologie onemocnění není vyjádřena v přírodě a může ubývat po nějakou dobu, někdy klid po několik let. Exacerbace neuromy vznikají během období nošení úzké nebo těsné boty, stejně jako boty s vysokým podpatkem. Bolestné pocity vznikají pouze v období chůze, po odstranění obuvi a hnětení nohou, všechny příznaky onemocnění ztrácejí.

Dávejte pozor na materiál o zánětu ischiatického nervu (ischias).
A tento článek popisuje hlavní příznaky hemangioblastu, stejně jako metody léčby.

Poslední fáze onemocnění má výrazné příznaky spočívající v spálení a střelbě bolestí, která se stává trvalá. Takové projevy vznikají bez ohledu na zatížení a boty a šíří se od nohou po špičky prstů. "Starší" onemocnění, čím silnější je bolest v mezigilárním prostoru, mezi čtvrtým a třetím prstem.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí postupně:

  1. Interrogace pacienta - anamnéza a klinické projevy nemoci;
  2. Provádění palpace - stisknutí oblasti mezi čtvrtou a třetí prsty v příčném směru;
  3. Provádění rentgenového záření a MRI je vyloučením podobných onemocnění, například artritidy nebo zlomeniny kostí;
  4. Zavedení lokálních anestetik - slouží k určení polohy lokalizace.

Léčba

K vyloučení neuroma Mortona se používají dvě metody léčby:

  • Konzervativní - je prováděna bez konstantních změn v oblasti lokalizace choroby. Postupy a opatření s touto technikou jsou zaměřeny na vyloučení tlaku na plochu poškozeného nervu. Za prvé, boty jsou změněny na pohodlnější a zdarma, použití ortopedické obuvi a vložky je vítáno. Existují povinné předpisy pro injekce kortikosteroidů, stejně jako analgetika. Pacientům se doporučuje provádět pravidelné fyzioterapeutické postupy;
  • Provozní - Chirurgická intervence se používá, pokud konzervativní terapie nevyvolává správný výsledek. Operace je procedura prováděná v lokální anestézii, během které se otevře metatarzální kanál, po kterém se provede disekce neuromu nervu nebo odstranění jeho části. Odstranění může vést k dočasné znecitlivění v oblasti mezi prsty, které chybí při expanzi blízkého neurálního prostoru. Období rehabilitace je obvykle deset až dvanáct dní, během nichž se doporučuje nosit pouze racionální obuv a také poskytnout oddělení předních nohou s maximální odpočinkem. Krátká chůze je možná na další den po operaci.

Existuje moderní metoda chirurgického odstraňování Mortonovy neuromy, která je extrémně vzácná z důvodu nárůstu doby rehabilitace. Tato technika - osteotomie čtyř metatarzálních kostí, je zaměřena na léčbu onemocnění dosažením nervové komprese. Postup zahrnuje přemístění hlavy čtyř metatarzálních kostí, které se provádějí po umělé zlomenině (osteotomii). Tato technika má své výhody, včetně absence jizev, a nevýhody jsou zvýšení rehabilitačního období.

Léčba lidovými metodami

S pomocí lidových prostředků není možné odstranit příčinu Mortonovy neuromy. Díky lidové medicíně se můžete zbavit pouze bolestivého syndromu, který doprovází onemocnění. Pro tento účel, to je široce používán obvaz impregnovaný infuzí pelyňku, pro přípravu pelyňku byliny, který se trituruje až do kašovité stavu, a pak se umístí na gázu obvaz. Aplikujte připravené roztok na bolestivou část nohy a nechte na noc, během které bolest zmizí.

Pro odstranění bolestivých pocitů je možné pomocí ohřívacího komprese, který je vyroben z vepřového tuku a stolní soli v poměru 100 gr. na 1 polévková lžíce. l. Výsledná směs by měla být nanesena do bolestivé oblasti a poté aplikována bandáž gázy, aby se udrželo teplo.

Použití metod léčby lidovými prostředky by mělo být po konzultaci se specialistou, neboť včasná konzervativní léčba vám umožňuje eliminovat příčinu onemocnění, což pacientovi umožňuje vyhnout se operaci. Samoléčení může vést ke vzniku nežádoucích důsledků ve formě komplikací této nemoci.

Důsledky a prognóza

Pokud neuroma Mortona postupuje nějakou dobu a není léčena správně, pak mohou být zklamáním důsledky, které vedou ke zvýšení bolesti, dalšímu zvyšování vzdělání a zvyšování nepohodlí v oblasti přední nohy.

Výsledkem je nutnost chirurgického zákroku, v opačném případě je nemožné nosit klasické a modelové boty a také být dlouhodobě stojící. O tělesné námaze, jako je běh, dlouhá chůze, tanec nebo jakýkoliv sport, lze zapomenout.

Tedy, je-li sebemenší bolest v přední části oblastí by se měli poradit s odborníkem, který po aplikaci diagnostické detekuje přítomnost nemoci Mortona neurom a v případě potřeby předepsat léčbu.

Jak ušetříme na doplňky a vitamíny: probiotika, vitamíny, určené pro neurologické onemocnění apod. a objednáváme iHerb (pod odkazem sleva je 5 $). Doručení do Moskvy je pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější než v ruském obchodě, a některé zboží v zásadě nelze nalézt v Rusku.

Mortonova neuralgie - a bolesti nohou a prsty "buzz"

Mortonova neuralgie (perineální plantární fibróza) je onemocnění rozšířené v civilizovaném světě. To je doprovázeno bolestivými pocity způsobenými nepřirozným zhutněním nervu nohy.

Většina pacientů jsou zástupci slabšího pohlaví. To je způsobeno neustálým chodem na dlouhých podpatcích. Méně časté s odpovídajícími příznaky na klinice jsou muži.

Zaměření této nemoci se nachází mezi čtvrtým a třetím prsty. Přes tuto lokalizaci je nerv na straně jedné částečně postižený. Bilaterální zánět je extrémně vzácný.

Prokurující faktory

Neurinom Morton se vyvíjí pod vlivem určitých vnějších a vnitřních faktorů. Mezi nejčastější důvody patří následující:

  1. Nadváha. Tento důvod je nejčastější, protože dolní končetiny jsou neustále vystavovány nadměrnému tlaku a dochází k pravidelnému upínání nervů, což vede k vývoji neuralgie Mortona.
  2. Zranění a modřiny jiné povahy.
  3. Také negativně se odráží infekční nemoci, které se staly chronickými.
  4. Plochá noha. Mnoho se mylně domnívá, že tato patologie nemá vážné důsledky, ale je počáteční fází mnohých závažných onemocnění. Mortonova nemoc se na ně vztahuje.
  5. Pravidelné nošení bot s dlouhými podpatky. Toto naopak vede k deformaci kostí. Zánět nervů je jedním z důsledků.
  6. Pevné boty. Když je neustále opotřebovaný, nervová vlákna jsou stlačena. To může být doprovázeno neustálou bolestí a neuralgií.
  7. Nádor nohou.
  8. Přetížení nohou. Při delším stojícím stojícím postavení nohy vykazují nepřirozené přetížení, které způsobují mnoho různých onemocnění.

Vysoké podpatky a nepohodlné boty - přímá cesta k neuralgii plantárního nervu

Charakteristické projevy

První stadia vývoje nemoci jsou zřídka doprovázeny významnými změnami ve zdravotním stavu. Nepríjemné pocity jsou znatelné po několika týdnech. Po výskytu onemocnění se při stlačení interdigitální oblasti objevují nepříjemné pocity.

Mortonův neurinom je charakterizován následujícími příznaky:

  • akutní bolest a svědění mezi čtvrtým a třetím prsty;
  • mírné brnění v prstích;
  • nepřekonatelné nepohodlí při chůzi a běhu;
  • oslabení citlivosti v oblasti čtvrtého a třetího prstu;
  • necitlivost a otok celé nohy;
  • ostrými bolestmi, které se mění na prsty nebo nohy.

Popsané znaky mohou časem ubývat a projevovat se až po několika letech. Nemoci mohou být v režimu spánku, ale to neznamená, že úplně zmizela.

Ostré bolesti se projevují jen s použitím dlouhých podpatků. Pokud nosíte boty na ploché podešví, okamžitě klesá bolest.

Čím je léčba delší, tím intenzivnější jsou příznaky. Pokud je léčba příliš silná, bude bolest přetrvávat bez ohledu na použitou obuv.

Prohlášení o diagnóze

Diagnostické postupy jsou jmenovány lékařem v případě, že pacient ošetří příslušnými stížnostmi.

Lékař provede vyšetření pacienta a průzkum. Během anamnézy ukázalo se, jaký druh obuvi nosit preferuje pacienta nebo pacienta, frekvenci, se kterou jeho nohy dané zatížení, jestliže končetiny zánětu bylo dříve uvedeno informací o všechny druhy zranění a pohmožděniny.

Po analýze výsledků rozhovorů ošetřující lékař určí potřebné postupy.

Aby se ujistila správnost diagnózy, zdravotní pracovník zkoumá nohy. Zahrnuje podrobnou kontrolu míst, kde bolestivé pocity dosáhnou kritické úrovně.

Pokud lékař není přesvědčen o přítomnosti neuralgie, pak předepisuje zobrazování magnetickou rezonancí nebo rentgen.

Anestezie se používá k detekci ohnisek onemocnění. Zmrazuje nohu, ale zachovává hmatové vnímání na postižených oblastech.

Hlavním problémem je složitost diagnostiky Mortenova neurinomu, protože hlavní symptomatologie je podobná jako jiné nemoci chodidel.

Komplex léčebných postupů

Existují dva různé přístupy k léčbě plantární fibrózy. Výběr metody závisí na zanedbání a složitosti konkrétního případu.

Konzervativní léčba

Hlavním bodem je odmítnutí chirurgického zákroku.

Především se předpokládá významné snížení zatížení nohou a usnadnění práce. Tento přístup je vhodný v počátečních fázích vývoje onemocnění. Pokud pomoc kompetentního specialisty nebyla včas obdržena, operace se stane jediným a povinným způsobem řešení tohoto problému.

Pokud je operace z řady důvodů nemožná nebo nežádoucí, doporučuje se uchýlit se k konzervativním metodám, které zahrnují následující sadu postupů:

  • použití pohodlné boty s podešví bez podpatků;
  • nosit specializované ortopedické vložky;
  • použití prostředků, které oddělují prsty, což eliminuje možnost deformace prstů a chodidla jako celku;
  • vyloučení zátěže na nohou, takže je nutné minimalizovat čas strávený ve stojící poloze;
  • Doporučuje se používat ortopedické boty, které opravují povrch nohy podle individuálních vlastností;
  • pravidelná masáž nohou.

Pokud použijete tento komplex, syndrom bolesti zmizí za několik měsíců. Často konzervativní metody nemají správný účinek a bolest se stává intenzivnější. V tomto případě je vhodné používat léky proti bolesti.

Pro potlačení bolesti se používají následující léky:

Mezi výhody konzervativního přístupu k léčení Mortonova neurinomu patří:

  • absence období zotavení;
  • bolestivé pocity, které jsou charakteristické v pooperačním období, jsou vyloučeny;
  • léčba probíhá bez narušení obvyklého rozvrhu, nemusíte měnit stávající rytmus života, protože není nutné pravidelně navštěvovat lékaře.

Mezi nedostatky stojí za zmínku následující:

  • trvání léčby;
  • tato metoda vyžaduje velké finanční investice ve srovnání s chirurgickými;
  • možné vedlejší účinky z použití různých léků, je činnost trávicího traktu a kardiovaskulární systém narušena;
  • nejdůležitější nevýhodou je, že neexistuje žádná záruka, že terapie bude úspěšná.

Chirurgický přístup

Operace se provádí v případě, že konzervativní opatření nepřinese požadovaný výsledek.

Používají se tři metody intervence:

  • normální odstranění;
  • zlomenina kostí prováděná uměle;
  • odstranění zanícené zóny nervu a části svalů.

Mezi přednosti provozního rozlišení je třeba poznamenat:

Místo řezů po operaci

  • nízké finanční náklady;
  • efektivnost;
  • dlouhodobé využití;
  • zpočátku budou při chůzi nepříjemné pocity.

Pokud léčba není zahájena včas, může se bolest zvýšit a zánět se rozšíří ještě více. Ve druhé fázi je chirurgie povinným aspektem léčby.

Preventivní opatření

Doporučená preventivní opatření:

  • pohodlné boty;
  • plochá prevence;
  • využití relaxačních lázní pro nohy;
  • pravidelná masáž nohou;
  • kontrolu tělesné hmotnosti.

Z takových podpatků je nutné odmítnout

Dodržování těchto tipů zabrání bolestivé léčbě a dlouhému období zotavení.

Mortonova choroba

Mortonova choroba - lokální zhrubnutí pláště plantárního nervu na úrovni průchodu mezi hlavami metatarzálních kostí, také známých jako Mortonova neuroma. Výsledná neuroma vede ke vzniku bolesti v oblasti metatarzů a dvou prstů, které jsou vyvolány nosením prstů prstů boty. Diagnostika se provádí na základě klinických příznaků, rentgenů a ultrazvuku chodidla. Konzervativní léčba (protizánětlivá, blokáda, fyzioterapie) s jeho neúčinností - chirurgickou (resekci neurinomu nebo disekcí intercelulárního vazu).

Mortonova choroba

Nemoc je způsobena Morton porazit jeden společný prst plantární nerv na úrovni metatarzální hlavice, procházející mezi nimi, nervu může být stlačena napříč intertarsal vazu. Nejběžnější jednostranná léze běžného digitálního nervu v 3. interdigitálním prostoru, méně často ve 2. a velmi vzácně v 1. nebo 4. místě. Většinou jsou ženy nemocné. Mortonova nemoc se často vyskytuje v praxi odborníků z oblasti neurologie, traumatologie a ortopedie.

Historicky, toto onemocnění se nazývá Mortona neurom, ačkoliv klinický smysl neurom - nádor nervu a Mortona choroba se vyskytuje lokálně zahušťování a žádný otok nervu. Konzistentnějším pojmem pro tuto patologii je metatarsalgie - bolest lokalizovaná v oblasti hlavy metatarzálních kostí. Kromě toho se používají jména periferní fibrózy, interplus neuroma a plantární neuroma.

Příčiny Mortonovy neuromy

Mezi hlavní příčiny vzniku Mortonovy neuromy je vedoucím místem nadměrné zatížení přední části chodidla. Může být spojena s konstantní nošení boty s vysokým podpatkem, za použití (např., Při obezitě), prodlouženou chůzi, práci ve stoje, sportovní zatížení příliš blízko a / nebo nepříjemné boty nepravidelný chod nadváhou. Mortonova neuroma se může vyvinout kvůli přítomnosti deformit nohou, častěji s plochými nohami, Hallux valgus.

Různé noha trauma (zlomeniny, podvrtnutí, pohmožděniny) může vyvolat tvorbu Mortona neurom v souvislosti s poškozením nervů, přímý kompresním hematomu, nebo v důsledku vývoje posttraumatické křížového Flatfoot. Další spouště zahrnují provokující chronické infekce nohou, bursitidy nebo tenosynovitidy nohy, aterosklerózy nebo arteriální okluzivní choroby dolních končetin, přítomnost lipoma se nachází na úrovni metatarzální kostí.

Výše uvedené faktory mají dráždivý nebo stlačující účinek na běžný digitální nerv. Jako odpověď se vyskytuje lokální kondenzace a zhrubnutí nervové skořápky, reaktivní degenerace jejích vláken, perineurální růst pojivové tkáně. Chronická traumatizace může způsobit tvorbu zánětlivých infiltrací a vést k fúzi epineurálních tkání s okolními muskuloskeletálními strukturami.

Symptomy Mortonovy neuromy

Nejcharakterističtější bolest v distální oblasti chodidla, častěji v 3-4 prstech. Bolest charakterizuje hořící charakter, někdy doprovázený "lumbago" v prstech. V řadě případů se pacienti stěžují na nepohodlí a pocity cizího předmětu údajně zachyceného v botách. Na počátku vzniku Mortonovy neuromy je syndrom bolesti úzce spjat s nosením bot. Pacienti vykazují výraznou úlevu při sundání bot. Časem tyto příznaky zmizí a pak se znovu objeví. Exacerbace je často vyvolána nošením těsné boty.

Progrese Mortonovy neuromy vede k transformaci bolestivého syndromu. Bolest se stává trvalá, zvyšuje se nošením jakékoliv boty, když je odstraněna, neprojde, ale pouze klesá. Tam je necitlivost prstů. Zpočátku, periodické povahy bolesti přispívá k tomu, že pacienti konzultovat lékaři již v pokročilém stadiu neurom, když konzervativní terapie jsou neúčinné.

Diagnostika Mortonova Neuroma

Pacienti s neuroma Mortonem se mohou seznámit s neurológem, ortopedem, traumatologem nebo podologistou. Diagnostiku lze provést na základě klinických údajů. Patognomonický symptom je pozitivní test se stlačením nohy v čelní rovině, který je charakterizován nárůstem bolesti a jeho ozařováním do prstů inervovaným postiženým digitálním nervem.

K objasnění diagnózy je aplikován rentgenový snímek nohy, který u většiny pacientů odhaluje přítomnost podélně-příčných plochých nohou. Nicméně radiografie, jako CT nohy, neumožňuje vizualizaci neurinu. Když je MRI provedena, Mortonův neurinom je definován jako nerozlišitelně vymezená oblast zvýšené intenzity signálu. Avšak vizualizace neurinomu pomocí MRI je obtížná a může poskytnout falešně negativní výsledky. Optimální metodou diagnostiky je ultrazvuk v oblasti údajné lokalizace neurinomu. Instrumentální studie také umožňují vyloučit přítomnost traumatických lézí, nádorů (chondromy, osteomy, lipomy), hematomů; rozlišení Mortonovy choroby od artritidy nohou a deformace osteoartrózy.

Mortonova léčba Neuroma

Konzervativní terapie začíná výměnou obuvi za pohodlnější, měkčí, volný a nezpůsobuje přetížení přední části chodidla. Je žádoucí používat ortopedické vložky, metatarzální podložky a oddělovače prstů. Pacientovi se doporučuje, aby se vyvaroval dlouhodobého stojícího postavení a dlouhodobé chůze. Pro zmírnění bolesti jsou jmenováni nesteroidních protizánětlivých léčiv (ibuprofen, nimesulid, diklofenak), vyrobené vstřikováním lokálních anestetik do mezery mezi prsty, nebo terapeutické blokády v oblasti odpovídající metatarzofalangeální kloubu. Fyzioterapie se aktivně využívá: magnetoterapie, akupunktura, léková elektroforéza, terapie rázovou vlnou. Při nepřítomnosti nebo nízké účinnosti konzervativních metod přecházejí na chirurgickou léčbu.

Pokud jde o Morton neuroma, jsou možné dva druhy operací. Mírnější je disekce příčného intercelulárního vazu. Operace se provádí ambulantně, trvá nejdéle 10 minut. Během několika hodin po zákroku může pacient chodit, opírat se o nohu a téměř bez pocitu nepříjemnosti. V některých případech je však po takovém zásahu možný relaps syndromu bolesti. Radikálnější je vyříznutí Mortonovy neuromy, tj. Resekce postiženého nervu. Tato operace vyžaduje více času, ale může být prováděna i ambulantně. V pooperačním období není nutná imobilizace nohy. Po provedení operace pacient po určitou dobu zůstane otupělý interdigital mezera, neovlivní podpůrnou funkci nohy.

Prevence Mortonova Neuroma

Zabraňte tvorbě neuromy umožňuje použití pohodlné boty vhodné velikosti. Ženy, které preferují vysokou podpatku, doporučujeme večer, aby strávili relaxační noční lázně a masáž nohou. Je důležité zabránit plochým nohám, včetně nošení obuvi s nártem nebo malou patou. Lidé s plochými nebo deformovanými prsty (kladívko ve tvaru paže, Hallux valgus) by měli vždy nosit speciální vložky, ortopedické vložky do bot a opravné podložky.

Co je Mortonova neuroma: příznaky, léčba, diagnostické metody

Mnoho žen, které raději nosí úzké boty s vysokým podpatkem, ani neví, co je Mortonova neuroma. Teprve když začne bolest, nepohodlí chůze a jiné známky patologie, existují obavy. Lékařská péče, přijata příliš pozdě, je často neúčinná. Proto je lepší se seznámit se základními informacemi o této problematice předem. Tím se vyvarujete mnoha problémů v budoucnu.

Obecné informace

Mortonova nemoc nebo nohou neuroma je patologický růst pojivové (vláknité) tkáně. Tato nová formace byla lokalizována mezi prostřední a anonymní nohou nohy kolem povrchní větve plantárního laterálního nervu.

Plantární nerv je umístěn mezi trubkovitými kosti tvořícími střední část nohy, metatarzální. S růstem vyvolaným Mortonovou chorobou je nerv podrážky vytlačen vazem, který se nachází mezi nohama mezi metatarzálními kosti.

Komprese nervů je nejčastěji lokalizována ve třetím nebo v jiných interdigitálních prostorech. Bolest, která se objevuje kolem hlavy kostí metatarsalgie, se nazývá metatarsalgie.

V tomto případě není Morton neuroma správným názvem. Koneckonců neoplasmy, tj. Nádory nervu - neuroma, se v tomto případě nedodržují. Existuje pouze patologické zhrubnutí nervu, když je stlačeno vláknitou tkání. Proto byla této patologii přidána jiná jména - perineurální fibróza.

Hlavní příčiny Mortonovy choroby

Nejčastější příčinou vzniku mezibuněčného neuromu je prodloužené nadměrné zatížení přední části nohy. Jsou způsobeny následujícími důvody:

  • blízké modelové boty s vysokými podpatky;
  • nesprávná chůze;
  • trvalá chůze po dlouhé vzdálenosti;
  • nadváha;
  • stojící pozice během provozu;
  • intenzivní sporty;
  • ploché nohy;
  • rostoucí kosti - Hallux valgus.

Jiné příčiny neuromatického vývoje jsou spojeny s deformací nervu v důsledku různých druhů poranění nohou. Může to být vykloubení, zlomenina nebo modřina, v důsledku čehož:

  • hematom v oblasti plantárního nervu;
  • příčný plochý chodník.

Mezi dalšími onemocněními vyvolávajícími vývoj Mortonovy choroby je třeba uvést:

  • chronické infekce nohou;
  • zánět slizničního vaku - bursitida;
  • ateroskleróza nebo endarteritida typu obliterace;
  • zánět svalových šlach - tendovaginitida.

Pod vlivem výše uvedených faktorů je běžný digitální nerv v konstantně podrážděném nebo stlačeném stavu. V důsledku toho se začne deformovat skořápka, degenerace nervových vláken a proliferace vláknitých tkání. V průběhu času se fúze epinefrinu s přilehlými muskuloskeletálními tkáněmi a vznik zápalů.

Bez řádné léčby se choroba postupuje, zhoršují se patologické procesy. Pokud existují první známky poškození plantárního nervu, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Symptomatologie patologie

Jak se spojovací tkáň proliferuje, tlak na rostlinný nerv se postupně zvyšuje. Příznaky onemocnění se začínají objevovat. Mezi ně patří:

  • syndrom bolesti;
  • nepohodlí při nošení obuvi;
  • znatelné snížení bolesti po odstranění obuvi;
  • pocit náhodného předmětu v botách;
  • bolesti s lehkým stisknutím prstů v příčném směru;
  • "Komora" v oblasti prstů;
  • necitlivost prstů a přední části chodidla.

Pokud se objeví alespoň 1 nebo 2 výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře k vyšetření a léčbě. Je třeba si uvědomit, že patologický proces je neustále komplikovaný. V důsledku toho se bolest mezi prsty stává netolerovatelnou. Osoba může ztratit schopnost chodit kvůli ztrátě ortopedické funkce chodidla.

Diagnostická opatření

Po provedení anamnestické konverzace specialisté přiřazuje různé výzkumné postupy k získání nezbytných klinických údajů. Obvyklé vyšetření nohy palpací ve většině případů neumožňuje odhalit nádor, který se obvykle nachází ve vnitřním prostoru.

Základem diagnózy Mortonovy neuromy je komprese nohy v čelní rovině. Pokud se během tohoto postupu objeví výrazné zvýšení bolesti v oblasti metatarzálního, považuje se to za jedinečný příznak Mortonovy neuromy. Zvláště pokud je bolest cítit v interdigitálním prostoru a v nohou nohou.

Více informací o stupni vývoje onemocnění, lokalizaci patologického procesu apod. Zahrnuje diagnózu:

  • radiografické vyšetření nohy;
  • počítačová tomografie;
  • ultrazvukové vyšetření chodidla;
  • magnetická rezonanční tomografie;
  • Studie s použitím chirurgických nástrojů k identifikaci možného úrazu nohy.

Po přijetí všech potřebných údajů je předepsán individuální průběh léčby.

Konzervativní terapie

Mormonovu neuromu lze zacházet konzervativně nebo operativně. Konzervativní léčba probíhá v komplexním klinickém programu, který zahrnuje orální přípravky, injekce, fyzioterapii a další lékařské postupy.

Základním momentem léčby onemocnění je snížení intenzity bolestivého syndromu. Pro toto je pacientovi předepsána protizánětlivá léčiva:

Dále se provádí vstřiková injekce lokálních anestetik a anestetická blokáda v oblasti zanícených částí chodidla. Pro odstranění syndromu otoku a bolesti je osvědčeným prostředkem podávání glukokortikosteroidů v oblasti lokalizace nádorů.

Pro zlepšení terapeutického účinku pacienta dochází k postupům takových fyzioterapeutických postupů, jako je:

  • magnetoterapie;
  • elektroforéza;
  • akupunktura;
  • shockwave terapie.

Konzervativní léčba obvykle trvá 3-4 měsíce. V obzvláště obtížných případech, kdy terapeutická opatření nevedou k potřebné úlevě, je pacient léčen chirurgickými metodami.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba Mortonovy choroby zahrnuje následující operace:

  • disekce mezibuněčného příčného vaziva;
  • osteotomie (chirurgická zlomenina) kostí metatarzů;
  • ektomie poškozené oblasti stlačeného nervu a odstranění neuromy.

Disekce vazu je jednoduchá operace, která trvá ne více než čtvrt hodiny. Po tom by měl pacient trvat asi 2-3 hodiny. Po tomto je pacientovi dovoleno chodit. V případě silné bolesti jsou předepsány potřebné analgetika a protizánětlivé léky.

Osteotomie, tj. Chirurgická zlomenina, kostí metatarzálního je prováděna k posunutí metatarzální hlavy, která komprimuje plantární nerv. Pro provedení takové operace chirurg předběžně provádí malou punkci, kterou provádí postup.

Jizvy po osteotomii se většinou nepozorují. Kůže zachovává svůj přirozený vzhled. Doba zotavení po operaci prováděné touto metodou je nejdelší.

Nervová ektomie je složitější a prodloužená operace. V pooperačním období má pacient v mezizubních oblastech necitlivost. Funkce podpory nohy však není porušena. Uložení desmurgických obvazů (pneumatik) na nohu se obvykle nevykonává.

Všechny operace jsou prováděny v ambulantním prostředí. Anestézie je pouze lokální. Hospitalizace pacienta není nutná. Stačí, abyste zůstali pod kontrolou odborníka 2-3 hodiny. Švy se odstraní po 2 týdnech.

Rehabilitace pacienta probíhá doma, na toto období (přibližně 2 týdny) je přiděleno udržovací terapie, terapeutická gymnastika, korekce režimu.

Korekce režimu

Základním momentem léčby Mortonovy neuromy je korekce režimu. Pacient je povinen nosit pohodlné boty vyrobené z měkkých materiálů, správně dimenzované pro tvar a tvar nohy. Hlavní věcí při výběru obuvi je maximálně uvolnit přední část nohy v oblasti metatarzu a prstů.

V případě potřeby se doporučuje použít:

Bota je potřebná lehká a stabilní. Musí správně opakovat ohyb nohy. Prsty při chůzi by měly být umístěny volně a pohodlně. Při příznivých výsledcích léčby po určité době je povolena malá patka, například klín.

Lidové prostředky

Lidové léky pro neuromu se používají pouze k úlevě od bolesti nebo ke snížení intenzity bolesti. Anestetický účinek se dosahuje pomocí různých postupů oteplení.

Pes tráva musí být rozemlet, aby se získala kaše. Poté se aplikujte na tampon gázy nebo měkké tkáně. Aplikujte na zapálenou náplast nohy. Zabezpečte obvaz a nechte 10-12 hodin. Účinnost postupu se ve stavu odpočinku výrazně zlepšila. Proto je žádoucí použít obvaz před spaním.

Pro výrobu léčebné masti potřebujete vepřový tuk (100 g), který se má smísit se stolní solí (1 polévková lžíce). Pak se protřepte místo lokalizace bolesti. Aplikujte obvaz gázu a osušující látku. Nechte to přes noc.

K přípravě rasskuru budou zapotřebí následující složky:

  • stolní sůl - 2 lžíce;
  • horká paprika (rozdrcená) - 2 lusky;
  • suchá hořčice - 2 polévkové lžíce. l.

Všechny produkty musí být smíchány v suchu a nasyceny vodkou (200 ml) nebo zředěným alkoholem. Infuze 7 dní, pravidelně se protřepává. Pak se natahujte a protřepte nohu před spaním v noci. Chcete-li být v teple, noste teplé ponožky.

Před nočním spánkem musíte do zanícené oblasti přiložit čerstvý list zelí a upevnit ji obvazem nebo měkkým hadříkem. Tím se minimalizuje zánět a částečně zmírní bolest.

Suché bobkové listy a borové jehly musí projít mlýnkem na kávu a správně promíchat. Pak přidejte změknuté máslo 4 lžíce. lžíce suchých surovin. Míchá se, aby se získala homogenní masť. Vtírejte do postižené oblasti, zakryjte měkkým hadříkem a položte na ponožky vyrobené z přírodních vláken.

Odvar z lněného semene snižuje intenzitu zánětlivého procesu s Mortonovým neuromem. Pro jeho přípravu nalévejte lněné semeno (4 polévkové lžíce) studenou vařenou vodou (1 litr). Je to lepší v smaltované hrnce.

Přiveďte k varu a vaříme čtvrt hodiny. Postupně ochlaďte pod ubrouskem. Naplňte 3 vrstvy gázy, lehce stlačte a přidejte vařenou vodu na původní objem (1 L). Piju trochu během dne. Můžete přidat citronovou šťávu pro chuť. Průběh léčby je 15-20 dní. Mezi hlavní kontraindikace patří hepatitida, cholecystitida, hepatitida.

Všechny lidové prostředky mohou být použity pouze s povolením ošetřujícího lékaře. Konzervativní léčba je povinná.

Prevence

Abychom zabránili rozvoji Mortonovy choroby, pomůžeme vám následující opatření:

  • pohodlné boty, správné velikosti;
  • odmítnutí nadměrného zatížení v oblasti metatarzálních a prstů;
  • správná výživa;
  • včasná léčba obezity a dalších onemocnění, která vytvářejí riziko vzniku Morton neuroma;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • pravidelné fyzické cvičení, včetně posílení nohy.

Při práci ve stoje, prodloužené chůzi a nošení modelových bot s vysokými podpatky je nutné provádět speciální ortopedickou gymnastiku, preventivní masáž nohou a relaxační lázně. Je žádoucí vybrat obuv se supinu. Je dobré používat speciální vložky, vložky a boty.

Více Články O Nohy