Gangréna

Neuroma Morton

Neuroma (neuroma) z Mortonu - toto benigní zhrubnutí (fibrózní degenerace s proliferací vláknité tkáně) v oblasti plantárního nervu nohy. V literatuře je často uváděn pod různými názvy: Mortonův neurinom, Mortonova choroba, Mortonův syndrom, Mortonova metatarsalgie, Mortonova neuralgie, interdigitální neurom, intertarsal neurom, plantární neurom, neurom noha mortonovskogo prst syndrom, neuritida plantární nervu III a IV prsty, perineurální fibrózu.

Obvykle se rozvíjí v oblasti nervového průchodu mezi třetím a čtvrtým prsty nohy. Méně často mezi druhým a třetím prsty. Často se vyvíjí u žen na stejné noze. Současně je na obou zastávkách velmi vzácné. Výskyt neurinomu Morton jinde je extrémně vzácný.

Příčiny vývoje Mortonovy neuromy

  • Hlavní příčinou vývoje je mechanický faktor - Mortonova neuroma je spojena s abnormální funkcí nohou, ve které kosti metatarzálního stlačují nerv, který prochází mezi hlavami 3 a 4 metatarzálních kostí.
  • Často se vyvíjí na pozadí příčné ploché nohy v důsledku konstantního tlaku v oblasti nervu.
  • Možný vývoj v důsledku akutního traumatu, hematomu, obliterujících chorob dolních končetin, chronické infekce.
  • Často se vyvíjejí a s následky zranění: po zlomeninách metatarzálních kostí nebo v důsledku vývoje posttraumatické příčné ploché nohy.
  • V důsledku výrazného přetížení v přední části chodidla během chůze, stoje, skákání nebo běhu.
  • Pevné boty mohou stlačit nerv mezi prsty, což způsobuje nepohodlí a akutní bolest.
  • Obušky s úzkou špičkou a vysokými podpatky často přispívají k rozvoji neuromy.
  • Důvodem může být také nádor.
  • Existuje mnoho dalších důvodů, které vedou k podráždění nervů a v důsledku toho k rozvoji neuromé Mortonovy: změny struktury nervu, lipómy, záněty pytlů atd.


Projevy Mortonovy neuromy

S rozvojem zhušťování v nervové oblasti začnou na něm tlačit okolní kosti a vazy, což vede k jeho podráždění a zánětu. Při vyšetření špatné nohy nemusí být žádné vnější změny. Na počátku onemocnění se pacienti v závislosti na typu obuvi stěžují na necitlivost, bolest, pálení, brnění a nepohodlí v oblasti prstů. V některých případech může dojít k pocitu cizího těla mezi prsty. Příznaky se potom mohou zvýšit, potom se po mnoho let snížit a zhoršit se při nošení těsných bot. Obvykle se tato bolest projevuje při chůzi a prochází po odstranění obuvi a hnětení prstů a nohou.

S progresí onemocnění se bolesti při spalování a střelbě stávají trvalými, rozšiřují se na špičky prstů, vznikají bez ohledu na typ obuvi. Charakteristickým pro Mortonovu neuromu je zvýšená bolest při stlačení nohy v příčném směru. Čím je onemocnění starší, tím silnější je bolest v oblasti třetí interdigitální mezery na bázi prstů III a IV.

Diagnóza Mortonovy nemoci

Nejspolehlivější metodou pro diferenciální diagnostiku Mortonovy neuromy je ultrazvuk nebo MRI (CT, NMR).


Mortonova léčba Neuroma

Léčba může být jak konzervativní, tak operační. Konzervativní léčba Mortonova neuromy je zaměřena na zmírnění problémové oblasti digitálního nervu a je úspěšná pouze při nástupu onemocnění, kdy nejsou žádné nezvratné změny v plantárních nervových systémech.

  • Nosit ne těsné, volné boty s širokou špičkou a nízkou patou.
  • Použití ortopedických metatarzálních podložek v místě stlačení nohy.
  • Ortopedické vložky.
  • Ortopedická zařízení pro snížení zatížení v oblasti postižených kloubů.
  • V některých případech se doporučuje používat speciální ortopedické boty.
  • Pro odstranění zánětu a bolesti jsou obvykle předepsány nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Injekce do bolestivých interdigitálních prostor místního anestetika.
  • Injekce v dutině metatarzofalangeálních kloubů.

Pokud jsou tyto způsoby léčby neúčinné, je možné aplikovat zavedení steroidních léků v kombinaci s lokálním anestetikem do oblasti neuroma.

Pokud konzervativní léčba, prováděná po dobu několika měsíců, nevede k pozitivnímu výsledku, pak se uchýlí k operativnímu zákroku, který spočívá v excizi změněné části nervového kmene. Současně je zcela nezbytné rozšířit prostor, ve kterém nervy procházejí. Operace se obvykle provádí na základě ambulantní lokální anestézie. Přístup je zezadu nebo z plošiny. Je třeba si uvědomit, že současně se část nervu vylučuje spolu s neuromou a po operaci může zůstat malá oblast necitlivosti. Při včasné a správné léčbě je prognóza příznivá.

Je důležité nezaměňovat nerv s šňůrkou vermikulárních svalů nebo tepny, která jde dorzálně a je připojena k nervu.

Vzhledem k minimálně invazivní a nízký traumatická chirurgická operace se pacient aktivuje den po operaci a postupně zvyšuje zatížení nohy, protože bolest a opuch klesají, přičemž vždy nosí vykládací vložky nebo poloviny vosků.

Neuroma Morton nebo proč je noha bolestná - příznaky a léčba syndromu

Mortona neurom - poměrně běžným typem onemocnění, které se projevuje jako houstnutí nohy a nervů doprovázené nepříjemným bolest.

Ve většině případů je Mortonův syndrom projevující se u žen protože neustále chůze na vysokých podpatcích, ale tato nemoc může mít vliv na muže.

Neurom nohy je lokalizována hlavně mezi třetím a čtvrtým prsty, je to doprovázeno unilaterálním poškozením nervu, jen ve velmi vzácných případech může být bilaterální.

Příčiny Mortonovy nemoci

Hlavní příčiny vzniku tohoto onemocnění, je:

  1. Nadváha. Tento důvod může být nazýván jedním z nejběžnějších. Na nohou je spousta tlaku, což vede k této nemoci.
  2. Různé zranění, modřiny, nemoci na nohou nebo infekce, které jsou chronické.
  3. Ploché nohy. Na první pohled tato nemoc nepředstavuje nic nebezpečného pro zdraví, ale ve skutečnosti může způsobit daleko závažnější následky. Mortonova nemoc se na ně často vztahuje.
  4. Konstantní opotřebení bot s podpatky - vede k zánětu nervu nohy.
  5. Pevné boty může být také příčinou neustálé bolesti (nervová vlákna jsou stlačena).
  6. Nádor nohy.
  7. Přetížení se zastaví, kvůli dlouhé stání ve stojící poloze.

Symptomy a příznaky onemocnění

V prvních fázích vývoje neuromu pacienty často nezaznamenávají žádné významné změny, jen slabé bolesti jsou pozorovány, když je oblast mezi prsty vymačkána.

Ta noha neuroma je taková příznaky:

  • bolest a pálení mezi třetím a čtvrtým prstem;

Fotografie ukazují, kde je Mortonova neuroma nejčastěji koncentrovaná

Tyto příznaky Mortonovy neuromy mohou nakonec zmizet a neměly by být vzaty na vědomí už několik let.

Bolest se objeví pouze při chůzi na vysokých podpatcích, v těsné nebo úzké botě, když jsou odstraněny, nepohodlí okamžitě zmizí.

Diagnostické techniky

Nejprve diagnóza Mortonovy neuromy nastává na základě stížností a příznaků.

Lékař by měl provádět průzkum, ve kterém se dozvíte, jaký druh obuvi je nemocný, jak se často vyskytují zatížení nohou, nohy byly tam přeneseny onemocnění (např nemoc, svalová, artróza, artritida), trauma nebo zranění, a pak pokračovat v dalších diagnostických metod, pokud je to nutné.

Aby se zjistila správnost diagnózy, lékař provedl vyšetření nohy, během níž se objevuje palpace nejbolestivějších míst.

Pokud lékař nepřišel na jednoznačné rozhodnutí, může jmenovat Rentgenové nebo MRI. Problémem diagnostiky nohou neuromy je to, že její příznaky jsou velmi podobné jiným onemocněním, například s artritidou, zlomeninou, artrózou.

Chcete-li lokalizovat neuromu, aplikujte anestetikum.

Jak zacházet s Mortonovou neuromou

Léčba nohou neuroma má dva druhy - konzervativní a chirurgické.

První cesta je konzervativní. Jeho cílem je usnadnit práci chodidla a snížit zatížení nohou bez použití operací.

Tento způsob léčby pomůže, pokud je neuromová noha v počáteční fázi, jinak může chirurgický zákrok pouze zmírnit bolesti a nepohodlí pacienta.

Neoperační metody léčby

Konzervativní způsob léčby nohou neuroma zahrnuje takové prvky:

  • pohodlné nošení obuvi na ploché podrážce;
  • použití ortopedických vložek;
  • použití speciálních rozpěrů pro prsty, aby se při chůzi nedeformovali;
  • snížení zatížení nohou, je žádoucí strávit méně času ve stojící poloze;
  • upřednostňuje ortopedické boty;
  • masáž chodidel.

Pokud jsou tato pravidla dodržována, měla by bolest trvat 2-3 měsíce, pokud se zhorší, pak se podávají léky proti bolesti.

Ke snížení bolesti mohou takové léky užívat takto:

Podle léčby Mortonovy neuromy těmito metodami má své klady a zápory. Takže k pluses této techniky, můžete nosit:

  • Nepřítomnost bolestivých pocitů, které vznikají během chirurgického zákroku;
  • absence rehabilitačního období;
  • příležitost provést léčbu bez narušení obvyklého rytmu života.

Pokud jde o mínusy této léčby, jsou následující:

  • dlouhé období léčby;
  • je dražší způsob léčby;
  • v důsledku použití různých léků může být narušena práce jiných orgánů.

Chirurgie

Druhou metodou léčby je Mortonův syndrom provozu. Tato metoda se používá v případě neúčinnosti konzervativní léčby. Existuje několik druhů kontroly této choroby prostřednictvím chirurgického zákroku, tyto jsou:

  1. Jednoduché odstranění neuromy. Z tohoto řezu mezi třetím a čtvrtým prstem, neurom je stažen a odstraněn, potom přišije, které mohou být odstraněny po 2 týdnech.
  2. Excizie zanícené oblasti nohy. Tato metoda je považována za nejradikálnější a používá se ve výjimečných případech. Výsledkem této operace je pocit necitlivosti prstu a pacient již necítí bolest.
  3. Umělá zlomenina kostí. Tato metoda se používá ve vzácných případech, protože rehabilitace může být zpožděna po celý měsíc.

Výhody chirurgického zákroku zahrnují sami:

  • příležitost jít domů 2 hodiny po operaci;
  • poměrně ekonomický způsob léčby;
  • pravděpodobně problém opravit.

Pokud jde o mínusy, pak tyto jsou:

  • dlouhodobá rehabilitace;
  • poprvé se při chůzi objeví určitá nepohodlí.

Léčba lidovými prostředky

Kvůli tomu může Mortonova neuroma pokročit a vést k nežádoucím výsledkům.

To neznamená, že taková metoda je přísně zakázána, její lze použít jako pomocný prostředek k hlavnímu způsobu léčby.

Takže, například, zmírnit bolest, různé obvazy, bylinné nebo květinové komprese. Nejčastěji dělají pleťové mléko z pelyněk.

Za tímto účelem je rostlina broušena, výsledná hmota je nanášena na bandáž a natažena na nohu, přičemž bolest postupně začíná odejít.

Lidové metody by měly být používány pouze se souhlasem lékaře, jinak hrozí nebezpečí zhoršení vašeho stavu.

Proč je důležité znát první příznaky nádoru na mozku? Včasná diagnostika a léčba začínají zvyšovat šance na úspěch.

Komplikace a důsledky onemocnění

Při konzervativní nebo chirurgické léčbě příčina onemocnění je eliminována, takže ve většině případů jsou předpovědi velmi uklidňující. Po rehabilitačním období můžete opět chodit bezbolestně, běžet, nosit modelovou obuv.

Když však odložíte výlet lékaři nebo samoléčení, mohou se objevit závažné problémy, například se zvýší bolestivost nebo se zánět bude dále šířit.

V takových případech je zapotřebí zapomenout konzervativní léčbu, takže pokud chcete bez operace Stojí za to konzultovat s lékařem, když se objeví první známky Mortonovy nemoci.

Prevence

Prevence neuromu nohou je dostatečně jednoduchá a nevyžaduje zvláštní úsilí. Především je zaměřena na snížení bolesti a stresu na nohou. Stojí za to si pamatovat a držet se jistých pravidla:

  • nosit pohodlnou obuv;
  • nezapomeňte na prevenci plochých končetin;
  • po opotřebení podpatků se uvolní noční lázně;
  • nezapomeňte na masáž nohou;
  • musíte sledovat váhu, protože s nadměrnou tělesnou hmotností mají nohy těžké zatížení.

Tyto tipy jsou dostatečně jednoduché a jejich dodržování nepřinese žádné zvláštní potíže.

Je důležité si uvědomit, že zanedbání prvních projevů onemocnění, můžete čelit vážnějším následkům, z nichž bude mnohem obtížnější se zbavit.

Video: Mortonův Neuromus nebo proč mu bolely nohy

Pokud máte často bolesti nohou a pokud se při chůzi zhorší, může to být známka Mortonovy nemoci. Jaké metody léčby a prevence existují.

Tato část je vytvořena tak, aby se postarala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného specialistu, aniž by narušila obvyklý rytmus svého vlastního života.

Pořád nechápu, jaký lékař bych měl kontaktovat?

Nevěděl, že diagnóza je konzistentní s chirurgem - provedlo ultrazvuk; k neurologovi pokrčené podél kyčle, ale také na jiných místech, ale ne na místě, kde byla lokalizována bolest; terapeut - dělali rentgen, směřovali k fizioprotsedury. Diagnostika prakticky neexistuje. Jak nyní chápu, že tohle je Mortonova neuroma - všechno odpovídá této nemoci. Zde je lék...

Dobré odpoledne, musíte vidět ortopedního traumatologa.

Tak jsem - připomínal - vypadal jako doktor k lékaři. Diagnóza není stanovena, ale strávila 2 týdny na všech typech rentgenových zákroků, testů a návštěv gynekologa (bez něj). Pak na internetu bylo možné zjistit onemocnění symptomy (sama). Metody léčby byly skutečně omezeny na pohodlnou obuv a chirurgii. Lidová medicína však navrhla, že je to směšné: aplikovat slanou slaninu na noc. Aplikoval jsem a HELPED. U mastičky noste ponožku z bavlny. Ten recept zdůraznil - nezakrývejte ho polyethylenem. Nezapomeňte si udělat postel s nějakou přikrývkou nebo prostěradlem, které nepotřebujete špinit postel. Udělal jsem to asi dva týdny, bylo to dobrý rok.

Diagnóza Mortona neurom je ještě před 9 lety jsem dal případ, chirurg ortoped.magnitnaya tomografie, zatímco nevykazoval sovsem.on a řekl, že to není vidět budet.boli silnye.prihodilos byly na silnicích boty snimat.letom neměli žádné problémy, protože měla na sobě otevřenou botu.Ukoly ne pomogali.ot kortizon odmítl. Operace nesouhlasila. Doktor řekl, že podlaha nohy je otupělý nosit boty s vsegda.nachala správně stupinatorom.protsedury gidromasazha.postepenno bolest ushla.ya myslel, že pomohl ty správné boty, a to sdělil stejnou pravdu vrachu.on udivilsya.proshlo pár let. Nic ale brnění prstů najednou ráno, když jsem vstal z postele, nemám oschuschala.a pak to všechno začalo, ale už drugomu.stalo zranit vse.stupnya v různých mestah.prichem začátku a druhý bolet.chto Jen jsem neudělal, nepomohlo nichego.i injekce, masáže, reflexní terapie, fizioprotsedury.potom opět začal hledat informace o tom bolezni.ponyala nemoc může spát na pár let a pak znovu po poyavitsya.3 zatishya.nedavno jednoduché rengen ukázal těsnění mezi prsty už na 2- x nohy před 9 lety, tomogdafia neviděla. Nechte tuto věc vyrůst, všude, kde píší dočasnou necitlivost po operaci. Je možné operaci provést okamžitě na 2 nohách? nebo zase? a po obnovení bolesti v nohou se nohy v kotnících kostí staly bolestivé a dávno. stěží vstát ze spánku, nebo i po tomto zvýšení z pohovky či křesla, až pak jít jako terpimo.luchshe než mozhno.po liší se stane žít po pokoya.vrode. Může se bolest v kotníku, ochillická šlacha spojit s neuroma mortonem? Odpovězte, prosím, ještě víc nevím, na jaký doktor to je nutné a co dělat nebo dělat.

Dobrý den, Mám stejný problém, ale tři různí neuropatologové v průběhu roku mě nemohli diagnostikovat. Sám jsem našel na internet informace, že bolest, kterou cítím, s největší pravděpodobností mít Mortona neuromy (intertarsal neurom).a pak jsem bez směru šla a zaregistrovali MRI nohy a diagnóza byla potvrzena. A už není malá. Nemůžu úplně kráčet pěšky vůbec. Procházím se kolem domu dovnitř. Blokády dělat to k ničemu, a nikoliv skutečnost, že pomůže, a pokud pomůže, pak maximálně šesti měsíců, je lepší neodkládat a manipulovat-Excise část zahuštěné nervu. Musíte se obrátit na neurochirurga - to je ten, kdo provádí takovou operaci pod vodivou anestezií. Ale my Severodonetsk tam dělat takové operace v epidurální anestezii, takže budu pracovat v Lugansk ve středu kisti- mikrochirurgie a provádět tyto operace podle vodivosti anestezii. Ale není to snadné se tam dostat, musíte vydat povolení k LNR v souvislosti s tou kurvačkou válkou. Obecně, přeji vám rychlé zotavení

Neuroma Mortana se snadno odstraní operací. Operace je snadná.. 40 minut a všechno. Byla jsem pod jednou lokální anestezií. chodil na patu druhého dne a pak normálně. týden rebalancování a všechno.. Krása.. žádný problém.. o znecitlivění.. poprvé se něco probudilo.. o šest měsíců později a je pryč... Doporučuji. více Necítím se zdravotně postiženým, vždycky jsem měl problém, kam jít, co mám dělat, zda bych mohl stát dlouhou pasáž atd. atd.

Jako neurologem nemohu pochopit, proč diagnóza tohoto onemocnění tak obtížné? To může být podezřelá pouze 1-2 stížnosti, které dárky pacient! Dokonce i jako možnost léčby -nevroma dokonale léčitelná léčby rázovou vlnou! Pacienti většinou všimnete naprostý nedostatek stížností, s tím, že NSAID neužívá. Všechno zdraví!

Neuroma Morton - jak se vrátit ke zdraví

Neuroma nohy je patologický stav charakterizovaný benigním růstem (zhušťováním membrány) plantárního nervu. Bolest, která vyvstává z vývoje nádoru, je často lokalizována v oblasti třetího interdigitálního prostoru.

Někdy se středem soustředění bolesti stává druhý interlacing interval - oblast základny mezi druhým a třetím prsty. Velmi zřídka poškození nervu ovlivňuje čtvrtý a první interdigitální prostor.

Patologický proces je zpravidla jednostranný, zřídka se mezidigitální neuroma fixuje současně na obě nohy.

Správněji je otok mezihrudního nervu doprovázený ostrými bolestmi nazýván metatarsalgií. Protože klinicky je Mortonova choroba místním zhrubnutím nervy, ale ne nový růst.

Nicméně, pro nemoc "fixní" je název neuroma Morton (americký lékař, který poprvé popsal onemocnění), nebo interklavikulární neurinom.

Patogeneze nohou neuroma

Negativní vliv řady etiologických (kauzativních faktorů) může vést ke zvýšenému riziku traumatizace nervových tkání. Systémové přetížení způsobené nepohodlnými botami s vysokými podpatky tlačí nohu. Přetížení při chůzi, běhu.

V důsledku toho jsou vazky a kosti metatarzů posunuty, což vytváří hmatatelnou přítlačnou sílu. Časem takové patologické poruchy vedou k podráždění, vytvářejí záchvat ohně.

Snažím se neuznat podráždění nervu, tělo "umožňuje" proliferaci pojivové tkáně. Nicméně "extra" tkáň vyžaduje prostor (místo), podráždění se zvyšuje, protože tkáň se přiblíží kosti.

Výsledkem takových porušení v muskuloskeletálních strukturách nohy je výskyt silné bolesti.

Etiologie neuromy

Podstatnou příčinou je dopravní zácpa v přední části chodidla.

Seznam rizikových faktorů, které vytvářejí provokativní pozadí pro zhutnění nervového pláště:

  • Deformace nohy je porušením přirozeného vzhledu (kužele na noze u palce, příčné ploché nohy).
  • Anomálie struktury - odchylky od normy (zarostlé, přemístěné) kosti metatarzálního jsou nervy omezovány.
  • Nevhodné boty, vysoké podpatky - závažné argumenty proti zdraví nohou.
  • Obezita - nadváha vytváří nadměrný tlak na nohy, které jsou systematicky přetíženy z libry.
  • Traumatický faktor je vážným katalyzátorem tvorby neuromy. Zlomeniny, modřiny a dislokace jsou schopny vyvolat okamžité poškození plantárního nervu, který se zdá být stlačen hematomem, který nastává po traumatu.
  • Infekce - mykóza nohou, tenosynovitida
  • Vylučuje endarteritidu, bursitidu
  • Opuch, edém nohy způsobuje stlačení nervového kanálu.

Důvody popsané výše vedou k podráždění nervu společného nervu, ke vzniku zánětu. Aby se zabránilo dalšímu záporu, membrána se ztuhne, zesílí se a nervová vlákna se degenerují. Spojivová tkáň se rozmnožuje, dotýká se metatarzálních kostí a vyvolává pocit "hořící" bolesti.

Klinický obraz

Bolest, spálená lokalizovaná v oblasti 3-4 prstů - základní symptomatické projevy neuromy. A povaha pocitů bolesti je ostrá, někdy je pravděpodobné, že "střílí" v prstech.

V počátečním stádiu nejsou tak zřetelné projevy bolesti tak odlišné. Zhoršení syndromu bolesti je vyvoláno nošením boty - úzké, úzké, s vysokým podpatkem. Dojem je přítomnost cizího objektu uvnitř.

Seznam stížností pacientů navíc obsahuje:

  • mravenčení a nepohodlí
  • snížení citlivosti prstů, následné periodické znecitlivění prstů.

Odstranit boty, boty, lehká samo-masáž nohy a prstů přináší očekávaný výsledek, bolest ustupuje. Přijatá úleva je dočasná, protože zhutnění zůstává.

Když patologický proces nezískal "obraty", popsaná symptomatologie je schopna jít do stínu a týden, měsíc nebo dokonce po celý rok neruší.

Jak neuroma postupuje, iluzorní klid je znovu narušován vznikajícími bolestivými útoky.

Nedostatečná léčba může situaci zhoršit. Při zanedbávané fázi dostane bolest "povolení k trvalému pobytu", které se zvyšuje při chůzi. Odstranění obuvi, dlouho očekávaná úleva nevede, jen minimalizuje bolest.

Vzhledem k tomu, že je pro člověka problematické rozpoznat nástup onemocnění v čase, bohužel většina těch, kteří se obrátili na ortopeda s podobnými problémy, měli zanedbané stadium interdigitální neuromy.

Diagnostické metody

Chcete-li zjistit, proč to bolí zastavení, aby se zjistilo, z čeho trpí nervové tkáně, aby si vybral správný plán další léčby, je třeba přesně stanovit diagnózu.

Zpočátku lékař pečlivě naslouchá charakteristickým stížnostem pacienta. Pečlivě shromážděná anamnéza umožní lékaři přesněji diagnostikovat a následně zvýšit účinnost terapeutického procesu.

Nenechte se překvapit podrobným průzkumem, který provedl lékař.

Je třeba zjistit místo lokalizace bolestivých pocitů, pochopit, jaká oblast je zdrojem bolesti. Dále se lékař zeptá, jaký typ obuvi pacient preferuje nosit, jaký je stupeň zatížení testovaných nohou.

Informujte lékaře o předchozích patologických stavech nohou, zranění, modřinách.

Dalším stupněm je primární vyšetření palpace, jinak není možná přesná diagnóza.

Charakteristickým, nepodmíněným znamením neuromy je reakce na stlačení nohy, vyjádřená paroxysmální ostrou bolestí v prstech.

Na povrchu kůže je "uzel", jehož velikost je přímo spojena s velikostí neuromy.

V případě, že lékař má diagnostické pochybnosti, je pravděpodobné, že bylo přiděleno několik instrumentálních studií.

Rentgen - odhaluje přítomnost forem plochých končetin.

Počítačová tomografie je sada rentgenového snímání nemocné oblasti s následným zpracováním výsledného obrazu pomocí speciálních softwarových algoritmů.

Postup MRI - určuje hranice oblasti zvýšené intenzity bolesti.

Uvedené diagnostické metody výzkumu neumožňují přesně vizualizovat zesílení interdigitálního nervu. Tyto techniky však pomáhají vyloučit možnost dalších příčin bolesti v nohou. Patří sem:

  • různé formy artritidy - bolesti se objevují ihned na několika místech
  • deformující osteoartritidu
  • zranění
  • nádory (lipom, osteom)
  • hematom

Léčba neuromu

Když je formulována lékařská diagnóza, je přímé postižení Mortonovy choroby bolestí v nohách zjištěno, pak je "začátek" terapeutického procesu konzervativní.

Seznam lékařských předpisů:

  • Vylučte přetížení - změňte typ nositelných bot. Kritéria výběru: komfort, prostornost, měkkost, široká ponožka, nízká podpatek. Doporučuje se použít ortopedické vložky, v místech, kde je noha stisknuta, použijte speciální oddělovače prstů.
  • Vylučte chůzi na dlouhé vzdálenosti.
  • Pro "uklidnění" bolestivého záchvatu jsou předepsány protizánětlivé nesteroidní léky - indomethacin, ibuprofen.
  • V oblastech ovlivněných neuromuskulárním metatarzofalangeálním kloubem nebo v interdigitálním prostoru se provádí injekce steroidních léků v kombinaci s anestetikem.

Fyzioterapeutické postupy - spolehlivý spojenec v boji proti nemoci:

  • elektroforéza
  • akupunktura
  • magnetická terapie
  • UHT

Podobné opatření v 75% případů přináší očekávaný výsledek, ale stojí za to pamatovat, že proces léčby je dlouhý. Může to trvat několik měsíců, než se plně uzdravíte, takže se nezapomeňte na kurz, který jste začali s prvními vylepšeními. Přineste léčbu k úplnému zotavení.

Pokud je účinnost konzervativního úsilí zanedbatelná, zvažte možnost chirurgického zákroku.

  • disekce příčného intercelulárního vazu
  • vyříznutí vytvořené neuromy
  • rozšíření téměř neurálního interosseous prostoru

V případě odstranění (počáteční fáze) spolu s disekcí neuromy, části postiženého nervu, je na konci možné krátkou necitlivost interdigitálního prostoru. Podpora funkce nohy z toho netrpí. Rehabilitace je až dva týdny, drobné pohyby jsou povoleny na další den.

Lidová léčba

Odstranění příčiny zahuštění domácími metodami je nemožné, ale snížení bolestivého syndromu, který doprovází neuromu, je proveditelným úkolem.

No, oteplování komprese na bázi směsi obyčejných solí a vepřového tuku pomoci. Požadovaný poměr znějících složek: jedna polévková lžíka na sto gramů tuku. Směs se zpracovává problémovou oblastí a pak se aplikuje gázový obvaz pro uchování tepla.

Pomoc při zastavení bolestivých pocitů jsou užitečné užitečné bylinky a rostliny, například hořké pelyně. Předem narostl do stavu obilné trávy, připojit k bolavé místo, upevnění gázové bandáže nahoře. Pokrytá přikrývkou ležela spát.

Prevence Mortonovy nemoci

Zákeřnost onemocnění spočívá v neúmyslném ignorování preventivních opatření ze strany žen (v čele rizikové skupiny) ke snížení rizik vzniku neuroma.

Aby se zabránilo tvorbě benígného zeslabení nervu, pomůže se rozumný přístup k otázce výběru bot. Úzké a stlačující modely jsou nepřijatelné.

Je pro nohy velice škodlivé nosit dlouhé boty (za den) s vysokými podpatky.

Je nesmírně důležité nedovolit vývoj plochých nohou, deformaci prstů. Asistenti v této situaci se stávají: ortopedické vložky, ochranné prsty na prstech.

Nedostatečná vhodná léčba může poskytnout "zelenou" větev vývoji neuroma Mortona, která bude doprovázena zvýšenou bolestí.

Fyzické cvičení, cvičení - se stanou nedostupným luxusem. Bude těžké dokonce nosit běžné boty, aby zůstaly pořád dlouho.

Abyste se ochránili před nepříjemným obeznámentem s benigním zesílením vnitřního pláště nervového nervu, je nutné upřednostňovat uvolněnou elastickou obuv, která nevytlačí nohu.

Pak budou šance zjistit a cítit, co je neuromus, minimální.

Neuroma Morton nebo proč to bolí noha

Mortonova neuroma se týká běžného onemocnění, které je zhrubnutím nervu nohy se silným syndromem bolesti a označuje benigní formace. Mortonův neurinom nejčastěji postihuje slabý sex starší než padesát let. To je způsobeno chůzí na vysokých podpatcích, někdy také muži trpí tímto druhem patologie.

Neuroma se nachází hlavně mezi třetím a čtvrtým prsty a představuje zarudlá vláknitá tkáň v zóně plantárního nervu. V tomto ohledu existuje jednostranná léze nervu a velmi zřídka se může objevit bilaterální.

Anatomie neurinomu

Mezi metatarzálními kosti, v oblasti pod příčnými vazbami, které je spojují, jsou společné nervy. Každý nerv se rozdělí na větve prstů na konci metatarzální kosti a rozšiřuje se na prsty. Polovina prstů je dodávána s digitálním prstem.

Existuje mnoho důvodů, které způsobují podráždění nervových vláken a vedou k zánětlivým procesům.

Je třeba poznamenat hlavní faktory, které způsobují vznik této nemoci:

  • Nadváha je jednou z nejčastějších příčin, které je třeba zvýraznit. Nadbytečná tělesná hmotnost způsobuje velký tlak, který způsobuje toto onemocnění.
  • Všechny druhy modřin, zranění, nemoci kloubů, infekce, které jsou chronické. Ploché nohy - tato nemoc na první pohled nijak neohrožuje zdraví, ale může vést k závažnějším a nenapravitelným následkům - Mortonově neuromu.
  • Mechanická příčina, která vyvstává ze stlačení kostí plusem, nervem procházejícím mezi třemi a čtyřmi prsty.
  • K zánětu nervu nohy také vede k trvalému nošení bot s vysokými podpatky.
  • Pevné boty často stlačují nervová vlákna, noha začíná bolet silně.
  • Novotvary nohy.
  • Dlouho stojící na nohou vede k Mortonově nemoci.

Příznaky a příznaky

Morton neuroma v počáteční fázi vizuálně zůstává neviditelná. Dokonce i odborník na primárním vyšetření může učinit chybný závěr.

V podstatě se nezobrazuje. Pacienti, když mluví s doktorem, zdůrazňují, že necítí žádné zvláštní změny, pouze když došlo k zmírnění interdigitální zóny.

Známky patologie, které se projevují později:

  • Bolest v distální noze mezi třetím a čtvrtým prstem. To se projevuje intenzivním pálením a lumbago v prstích.
  • Mírné brnění.
  • Pocit nepohodlí při chůzi. Někdy se pacienti stěžují na pocit cizího předmětu zachyceného v botách. V počátečním stádiu je syndrom spojen s nošením obuvi, když jsou odstraněny, mají úlevu.
  • Citlivost v oblasti třetího, čtvrtého prstu se snižuje.
  • Nohy začínají růst hloupě.
  • Syndrom bolesti, dávat nohu, prsty.
  • Opuch nůžek, pocit při chůzi, jako na vzduchových polštářích.

Tyto příznaky mohou časem zmizet a po mnoho let se nezobrazují. Nepohodlí se pociťuje v okamžiku, kdy chodí na vysoké podpatky nebo v úzkých a úzkých botách. Když jsou boty odstraněny, procházejí také nepříjemné příznaky.

Důležité! S každým rokem bez potřebné léčby se bolestivý syndrom v oblasti mezi prsty stane silnějším. A následky onemocnění jsou těžší, až do zdravotního postižení.

Diagnóza onemocnění

Mortonův neurom je nejprve diagnostikován na základě pacientových stížností a pak na základě důvodů.

Specialista je třeba historii, díky níž bude možné zjistit, jaké boty pacient chodí, jak často se jedná o kmen na nohou a nohy choroby, pokud tam byli - v patologii svalů, artrózy, artritidy, zranění, zranění. A až poté bude rozšířená diagnostika přidělena.

Aby diagnostika byla správná, lékař provedl vyšetření nohy, provedl palpation, identifikoval bolestivé oblasti. Pokud odborník, když je vyšetřen, není si jistý přesná diagnóza, pak se věnuje schůzce pro rentgenové a v případě potřeby i MRI.

Diagnostika nohou neuroma je poměrně problematická. To je způsobeno tím, že symptomologie onemocnění má mnoho společných s řadou dalších onemocnění. To je například artritida, artróza nebo zlomenina.

K určení umístění neuromy může být nutné podat anestetikum.

Způsoby léčby

Léčba nohou neuroma má dva typy. Jedná se o konzervativní a chirurgickou metodu.

První typ terapie je konzervativní, slouží k usnadnění práce nohy a rovněž ke snížení napětí na nohou bez chirurgického zákroku. Tato metoda léčby pomáhá, pokud je neurinom nohou v počátečním stádiu vývoje, pokud se choroba přestěhovala do závažnější fáze, může pomoci pouze chirurgická intervence. Zbaví se bolesti a nepohodlí.

Neoperační metoda terapie

Pokud na počátku onemocnění nedojde k žádné změně v nervové tkáni, je možné provést léčbu konzervativní metodou. V tomto případě budou všechna doporučení zaměřena na snížení tlaku nervu nohy.

Konzervativní metoda terapie nohou neuroma sestává z následujících důležitých bodů:

  • Obuv musí být zakoupena pohodlně - bez paty a na ploché podešvi se širokým nosem;
  • Použití speciálních ortopedických a metatarzálních stélků;
  • Použití distančních prvků pro prsty. To je nezbytné, aby se zabránilo deformaci prstů při chůzi;
  • Snižte zátěž nohou. Proto je nutné strávit co nejméně času, když stojíte na nohou;
  • Používejte pouze ortopedické boty;
  • Pravidelná masáž nohou.

Pokud dodržujete všechna výše uvedená pravidla, bolest by měla být během tří měsíců, pokud je bolest horší, pak je specialistou předepsána léčba bolesti.

Také pro úlevu od bolesti mohou být předepsány následující léky:

Statistika tvrdí, že léčba Mortonovy neuromy těmito metodami má klady i zápory.

Když mluvíme o výhodách, můžete rozlišovat následující:

  • Bolestné pocity, které jsou pozorovány s chirurgickým zákrokem, chybí. Rovněž není nutná rehabilitace.

Tato metoda léčby vám umožňuje nepoškozovat práci a obvyklý způsob života, což je pro pacienta výhodné.

Pokud jde o nevýhody této terapie, jsou následující:

  • Léčba by měla probíhat po dlouhou dobu;
  • Tato metoda se vztahuje na nákladnou terapii;
  • V souvislosti s užíváním různých léků je činnost gastrointestinálního traktu narušena.

Použití vložky

Pomocí speciálních vložky můžete vyřešit několik důležitých úkolů:

  • Stuhy pomáhají snižovat zátěž na přední straně nohy. To pomáhá obnovit příčný oblouk nohy, který je v této patologii přetížen.
  • Při použití ortopedických vložky klesá tlak kostí na nemocný nerv nebo se zcela eliminuje, což pomáhá zastavit progresi onemocnění.
  • Když nosíme stélky, tlak na nervy chodidel klesá a syndrom bolesti prochází.
  • Díky vložce se normalizuje krevní oběh v nohou a pacient začne správně chodit.

Chirurgická intervence

Druhým způsobem léčby Mortonovy choroby je chirurgická intervence. Tato metoda se používá v případě, že konzervativní léčba byla neúčinná. Chirurgický zákrok je rozdělen do několika typů. Jedná se o následující:

  1. Excizie neuromy v lokální anestézii. Pro tuto metodu chirurg provádí řez mezi třetím a čtvrtým prstem, neuroma je vyříznutá a někdy s ním je odstraněna malá část nervu. Dále jsou aplikovány stehy, které jsou odstraněny po dvou týdnech.
  2. Odstranění zanícené části nohy. Tato metoda je považována za nejvíce extrémní a používá se ve výjimečné situaci. V důsledku takové léčby pacient pocítil necitlivost prstu a přestává cítit bolest.
  3. Existuje ještě jedna metoda - uvolnění vazu, což umožňuje rozšíření téměř neurálního prostoru a vyvarování se znecitlivění prstů. Chcete-li to provést, oddělte mezibuněčné vazivo. Pokud tato léčba nevede k požadovanému výsledku, pak se lékaři uchýlí k radikální metodě léčby.
  4. Nucená kostní zlomenina - tato metoda se používá ve velmi vzácných případech. To je způsobeno skutečností, že rehabilitace může trvat měsíc. Základem operace je následující: posunutí hlavy čtyř kostní kosti po umělé zlomenině nebo osteotomii. Tato metoda umožňuje dosáhnout dekomprese nervu. Tento typ operace se provádí pod rentgenovou kontrolou a po ní není jizva.

Chirurgická intervence, stejně jako jiné metody terapie, má klady i zápory.

Výsledek provedených operací je následující:

  • Všechny operace jsou klasifikovány jako minimálně invazivní, což znamená, že pacient má možnost jít domů pár hodin po operaci;
  • Takové zacházení je považováno za nízké finanční náklady;
  • Chirurgie má více příležitostí eliminovat problémy.

Nevýhody jsou následující:

  • Doba rehabilitace je dlouhá;
  • Při chůzi se poprvé objeví potíže.

Terapie s lidovými prostředky

Hlavním mylným pohledem pacientů s neurotickým Mortonem je, že věří, že léčba lidovými léky může být účinná. Není to tak. Je schopen zmírnit pouze symptomy a v boji s příčinami tato metoda nedává výsledky.

V souvislosti s tímto mylným pojetím začíná Mortonova neuroma postupovat a vede k katastrofickým výsledkům. To však neznamená, že by tato metoda terapie měla být kategoricky zakázána. Naopak, může být použita ve spojení se základní léčbou.

Například ke snížení syndromu bolesti aplikujte všechny druhy obvazů, kompresí pomocí bylin nebo květin. Nejčastěji se používá voskové dřevo a z něj se vyrábějí pleťové vody. Za tímto účelem se tráva brousí a hmota se nanáší na bandáž nebo gázu a noční nože položí postiženou nohu. To pomáhá snížit syndrom bolesti. Bolest postupně začíná klesat a zcela zmizí.

Důležité! Léčba lidí by měla být použita pouze s povolením odborníka, jinak existuje riziko, že se pacientův stav zhorší.

Komplikace a důsledky

Nejčastěji tato nemoc nepředstavuje velké nebezpečí pro život nemocných. Hlavní stížnosti jsou spojeny s pocity bolesti a problémem spojeným s motorickými funkcemi.

Konzervativní, stejně jako chirurgická léčba, odstraňuje příčinu onemocnění, takže ve všech případech jsou předpovědi v praxi uklidňující. Po uplynutí doby rehabilitace bude pacient opět schopen chodit, běžet, nosit modelové boty bez pocitu bolesti a jiných nepohodlí.

Ale v případě, že je kampaň zpožděna lékaři nebo se pacient rozhodne pro sebe-léčbu, mohou se objevit závažné problémy. Může to být zvýšení bolesti, šíření zánětu podél všech nervů a tkání chodidel.

V takových případech není konzervativní léčba předepsána a pokud pacient chce bez chirurgického zákroku, musí se poradit se specialistou v případě výskytu prvních příznaků Mortonovy nemoci.

Pokud nepožádáte pomoc odborníka, měli byste zapomenout na nošení bot s vysokými podpatky, klasickými modely, rozloučením s joggingem, dlouhou chůzí a stojícím, tancem a mnoha sporty. Proto se u nejmenší bolesti, která vznikla v přední části nohy, je třeba vyhledat radu odborníka, který po studii potvrdí nebo vyvrací přítomnost Morton neuroma a v případě potřeby jmenuje léčebný režim.

Prognóza onemocnění

Neuroma Morton má příznivou prognózu. To je způsobeno skutečností, že benígní nádor je ve formě kapsle a úplná excizie eliminuje recidivu onemocnění.

To je však možné pouze tehdy, pokud byla diagnostikována patologie v počáteční fázi, s mnohem zanedbatelnější formou onemocnění, mohou být ovlivněny blízké tkáně, což negativně ovlivní pozitivní výsledek léčby.

Prevence

Prevence neuromu nohou nevyžaduje značné úsilí a je poměrně jednoduchá. Hlavní věc je, že je zaměřena na snížení zatížení nohou a snížení bolestivého syndromu.

Aby se zabránilo vzniku Mortonovy neuromy, lze dodržet následující pravidla, která si musíme pamatovat:

  • Obuv by měla být především pohodlná;
  • Vždy si pamatujte na prevenci plochých nohou;
  • Ženy, které chtějí nosit vysoké podpatky, musí večer dělat relaxační nohy masážních nohou;
  • Masáž nohou by měla být prováděna pravidelně, bez ohledu na to, zda jsou nohy opotřebované;
  • Je důležité sledovat tělesnou hmotnost, protože při nadměrné hmotnosti dochází především k nohám.

Výše uvedené doporučení jsou poměrně jednoduché a jejich dodržování nebude znamenat velké obtíže.

Důležité! Je třeba si uvědomit, že zanedbávání prvních příznaků onemocnění může čelit vážnějším následkům, z nichž bude mnohem obtížnější se zbavit.

Mortonova choroba

Mortonova choroba - lokální zhrubnutí pláště plantárního nervu na úrovni průchodu mezi hlavami metatarzálních kostí, také známých jako Mortonova neuroma. Výsledná neuroma vede ke vzniku bolesti v oblasti metatarzů a dvou prstů, které jsou vyvolány nosením prstů prstů boty. Diagnostika se provádí na základě klinických příznaků, rentgenů a ultrazvuku chodidla. Konzervativní léčba (protizánětlivá, blokáda, fyzioterapie) s jeho neúčinností - chirurgickou (resekci neurinomu nebo disekcí intercelulárního vazu).

Mortonova choroba

Nemoc je způsobena Morton porazit jeden společný prst plantární nerv na úrovni metatarzální hlavice, procházející mezi nimi, nervu může být stlačena napříč intertarsal vazu. Nejběžnější jednostranná léze běžného digitálního nervu v 3. interdigitálním prostoru, méně často ve 2. a velmi vzácně v 1. nebo 4. místě. Většinou jsou ženy nemocné. Mortonova nemoc se často vyskytuje v praxi odborníků z oblasti neurologie, traumatologie a ortopedie.

Historicky, toto onemocnění se nazývá Mortona neurom, ačkoliv klinický smysl neurom - nádor nervu a Mortona choroba se vyskytuje lokálně zahušťování a žádný otok nervu. Konzistentnějším pojmem pro tuto patologii je metatarsalgie - bolest lokalizovaná v oblasti hlavy metatarzálních kostí. Kromě toho se používají jména periferní fibrózy, interplus neuroma a plantární neuroma.

Příčiny Mortonovy neuromy

Mezi hlavní příčiny vzniku Mortonovy neuromy je vedoucím místem nadměrné zatížení přední části chodidla. Může být spojena s konstantní nošení boty s vysokým podpatkem, za použití (např., Při obezitě), prodlouženou chůzi, práci ve stoje, sportovní zatížení příliš blízko a / nebo nepříjemné boty nepravidelný chod nadváhou. Mortonova neuroma se může vyvinout kvůli přítomnosti deformit nohou, častěji s plochými nohami, Hallux valgus.

Různé noha trauma (zlomeniny, podvrtnutí, pohmožděniny) může vyvolat tvorbu Mortona neurom v souvislosti s poškozením nervů, přímý kompresním hematomu, nebo v důsledku vývoje posttraumatické křížového Flatfoot. Další spouště zahrnují provokující chronické infekce nohou, bursitidy nebo tenosynovitidy nohy, aterosklerózy nebo arteriální okluzivní choroby dolních končetin, přítomnost lipoma se nachází na úrovni metatarzální kostí.

Výše uvedené faktory mají dráždivý nebo stlačující účinek na běžný digitální nerv. Jako odpověď se vyskytuje lokální kondenzace a zhrubnutí nervové skořápky, reaktivní degenerace jejích vláken, perineurální růst pojivové tkáně. Chronická traumatizace může způsobit tvorbu zánětlivých infiltrací a vést k fúzi epineurálních tkání s okolními muskuloskeletálními strukturami.

Symptomy Mortonovy neuromy

Nejcharakterističtější bolest v distální oblasti chodidla, častěji v 3-4 prstech. Bolest charakterizuje hořící charakter, někdy doprovázený "lumbago" v prstech. V řadě případů se pacienti stěžují na nepohodlí a pocity cizího předmětu údajně zachyceného v botách. Na počátku vzniku Mortonovy neuromy je syndrom bolesti úzce spjat s nosením bot. Pacienti vykazují výraznou úlevu při sundání bot. Časem tyto příznaky zmizí a pak se znovu objeví. Exacerbace je často vyvolána nošením těsné boty.

Progrese Mortonovy neuromy vede k transformaci bolestivého syndromu. Bolest se stává trvalá, zvyšuje se nošením jakékoliv boty, když je odstraněna, neprojde, ale pouze klesá. Tam je necitlivost prstů. Zpočátku, periodické povahy bolesti přispívá k tomu, že pacienti konzultovat lékaři již v pokročilém stadiu neurom, když konzervativní terapie jsou neúčinné.

Diagnostika Mortonova Neuroma

Pacienti s neuroma Mortonem se mohou seznámit s neurológem, ortopedem, traumatologem nebo podologistou. Diagnostiku lze provést na základě klinických údajů. Patognomonický symptom je pozitivní test se stlačením nohy v čelní rovině, který je charakterizován nárůstem bolesti a jeho ozařováním do prstů inervovaným postiženým digitálním nervem.

K objasnění diagnózy je aplikován rentgenový snímek nohy, který u většiny pacientů odhaluje přítomnost podélně-příčných plochých nohou. Nicméně radiografie, jako CT nohy, neumožňuje vizualizaci neurinu. Když je MRI provedena, Mortonův neurinom je definován jako nerozlišitelně vymezená oblast zvýšené intenzity signálu. Avšak vizualizace neurinomu pomocí MRI je obtížná a může poskytnout falešně negativní výsledky. Optimální metodou diagnostiky je ultrazvuk v oblasti údajné lokalizace neurinomu. Instrumentální studie také umožňují vyloučit přítomnost traumatických lézí, nádorů (chondromy, osteomy, lipomy), hematomů; rozlišení Mortonovy choroby od artritidy nohou a deformace osteoartrózy.

Mortonova léčba Neuroma

Konzervativní terapie začíná výměnou obuvi za pohodlnější, měkčí, volný a nezpůsobuje přetížení přední části chodidla. Je žádoucí používat ortopedické vložky, metatarzální podložky a oddělovače prstů. Pacientovi se doporučuje, aby se vyvaroval dlouhodobého stojícího postavení a dlouhodobé chůze. Pro zmírnění bolesti jsou jmenováni nesteroidních protizánětlivých léčiv (ibuprofen, nimesulid, diklofenak), vyrobené vstřikováním lokálních anestetik do mezery mezi prsty, nebo terapeutické blokády v oblasti odpovídající metatarzofalangeální kloubu. Fyzioterapie se aktivně využívá: magnetoterapie, akupunktura, léková elektroforéza, terapie rázovou vlnou. Při nepřítomnosti nebo nízké účinnosti konzervativních metod přecházejí na chirurgickou léčbu.

Pokud jde o Morton neuroma, jsou možné dva druhy operací. Mírnější je disekce příčného intercelulárního vazu. Operace se provádí ambulantně, trvá nejdéle 10 minut. Během několika hodin po zákroku může pacient chodit, opírat se o nohu a téměř bez pocitu nepříjemnosti. V některých případech je však po takovém zásahu možný relaps syndromu bolesti. Radikálnější je vyříznutí Mortonovy neuromy, tj. Resekce postiženého nervu. Tato operace vyžaduje více času, ale může být prováděna i ambulantně. V pooperačním období není nutná imobilizace nohy. Po provedení operace pacient po určitou dobu zůstane otupělý interdigital mezera, neovlivní podpůrnou funkci nohy.

Prevence Mortonova Neuroma

Zabraňte tvorbě neuromy umožňuje použití pohodlné boty vhodné velikosti. Ženy, které preferují vysokou podpatku, doporučujeme večer, aby strávili relaxační noční lázně a masáž nohou. Je důležité zabránit plochým nohám, včetně nošení obuvi s nártem nebo malou patou. Lidé s plochými nebo deformovanými prsty (kladívko ve tvaru paže, Hallux valgus) by měli vždy nosit speciální vložky, ortopedické vložky do bot a opravné podložky.

Více Články O Nohy