Kontury

Šlachy - všelék pro nohu klubu

Vrozená páteř je komplexní ortopedická nemoc, u níž má noha nepravidelně zakřivenou polohu a je otočena dovnitř. Efektivní léčba onemocnění začíná doslova od prvních týdnů (od 7 do 14 dnů) života dítěte a obrovskou roli v tomto složitém procesu hrají rovnátka.

Léčba krční páteře

V závislosti na stupni deformace nohy jsou navrženy různé terapie, u kterých jsou úspěšně aplikovány příchytky, včetně:

  • konzervativní;
  • provozní;
  • Ponsetiho metodu, která se nejčastěji používá po celém světě.

Ponsetiho metoda

Metoda amerického ortopedisty Ignacio Ponseti byla vyvinuta v padesátých letech minulého století a od té doby byla hlavní v léčbě nohy dětského klubu. Současně byly vynalezeny závorky. Postup zahrnuje střídavé fáze:

  • Práce s zakřivenou nohou (hnětení, masáž, postupné snadné rozvinutí ve správném směru). Protahování vazů by mělo být snadné, v souladu s jejich přirozenou elasticitou. Po pěti dnech mohou být vazky znovu podrobeny dalšímu protahování;
  • Pokud můžeme lehce narovnat polohu nohy, provádí se sádra, která musí být provedena okamžitě po dokončení hnětení. Noha dítěte v ohnuté poloze v poloze kolenního kloubu nad úrovní středního stehna. Jak dlouho bude lití aplikováno a kdy bude možné pokračovat v dalším stupni - nosit rovnátka, rozhodne lékař;

Dítě musí nosit sádrový obvaz asi 5 dní. Po odstranění sádry se postup opakuje. Způsob nanášení sádry se obvykle provádí 6-7krát, po dobu 6-8 týdnů, přičemž noha se upevní na novou pozici. Sádrové modelování se provádí s vysokou přesností, aby se dosáhlo konečného výsledku. Ke sledování stavu krevního oběhu v nohou dítěte jsou nohy nohou zbaveny sádry;

  • Pokud jsou v důsledku postupů nohy dítěte získána správná struktura, používají se šlepy, s jejichž pomocí je účinek dlouhodobě fixován, dokud dítě nedosáhne věku 3-4 let.

V současné době nosí rovnátka je jediný a účinný způsob, jak dát dětem možnost chodit, aby byla zajištěna stabilita správné polohy a stavu kloubů kotníku po celý život. Zarážky umožňují napínat a stabilizovat šlachy, které drží nohu ve správné poloze, otočte nožku a zajistěte ji. Pro mnoho dětí metoda Ponseti vrátila možnost pohybu a plného života a v této souvislosti hrály významné role.

Konstrukční zařízení příček

Brace jsou jednoduché, ale naprosto brilantní zařízení, které zahrnuje:

  • Ortopedické boty;
  • Dvě šrouby připojené ke středu pomocí šroubů s otvory pro šrouby. Chov latí se provádí podle šířky plecí dítěte (podle vzorce sp. + 1 cm). Jak dítě roste, zvětšuje se šířka ředění stopky a tím i zředění nohou. Poloha tyčí v požadované velikosti je upevněna dvěma šrouby. Pokud se domníváte, že nohy dítěte mohou lehce uvolnit zarážky na křižovatce latky, měla by být pozice šroubů kontrolována každé 2-3 týdny;
  • Konektor "očka", jedna část (přistávací lišta), která je připevněna šrouby k patě boty se spojovacími systémy, druhá - k vnějším koncům lišt. Díky tomuto konektoru, upevněnému pomocí západky, zajišťují bezpečně sponky dětské boty s celou konstrukcí;
  • Aby opěrka mohla plně plnit své funkce, systém upevnění boty umožňuje nastavit požadovaný úhel nohy a úhly zadní flexie (ohnutí nohy ve vztahu k holeně);

Zvednutí nohy může být 60-70 °, úhel zadní flexie je od 0 do 20 °. Kolik stupňů nastavíte úhly polohy nohy v ramenech, rozhodne lékař, který vede léčbu.

Výrobci

Stopky jako spolehlivé zařízení pro nápravu krku a fixace kotníku u dětí, které prošly počáteční konzervativní léčbou, se v lékařském světě rozšířily. Bracers jsou vyráběny v mnoha zemích, včetně Ruska. Levné vysoce kvalitní šlehy domácí výroby se úspěšně používají v ruské medicíně.

Vysoce kvalitní výstuhy ALFA-FLEX a Eco-Star, doplněné příslušenstvím, jsou vyráběny německým výrobcem zdravotnického vybavení Semedae.K., Který je lídrem v tomto segmentu trhu.

Příslušenství

Šňůry pro malé pacienty se používají v sadě se speciální ortopedickou obuví navrženou a vyrobenou s maximální přesností pro správnou polohu nohy dítěte. Obuv se nosí pod dohledem ortopedického lékaře - správná poloha kotníku je jedním ze základních požadavků na efektivní léčbu. Noha by měla těsně padnout na podešví boty a spočívat na patě.

Boty mají speciální boční otvory pro sledování polohy nohy, přední část bot je otevřená - prsty dítěte by měly být také viditelné. Vzhledem k tomu, že v prvních fázích ošetření trvá dlouhá doba, prakticky celý den a noc, s výjimkou první hodiny, která se používá k hygieně dítěte, inspekční otvory v ortopedické obuvi slouží také k větrání.

Botičky se nosí s přísnou konzistencí: nejprve je uchycen střední pás, pevně přitlačuje nohu k podešvi, pak dolní, pak horní pás, který přitahuje horní část boty k holení. Je třeba pečlivě sledovat napětí řemínků, aby nedošlo k bolesti dítěte. Po opotřebení obuvi jsou na podrážkách připevněny příchytky a úhly nohy stanovené doktorem jsou pevné. Materiál boty je měkká přírodní kůže.

Kolik času bude nutné dítě nosit na závorky, rozhodne se ošetřující lékař.

Společně s ortopedickou obuví pro zástěry je plánováno nosit speciální bezešvé ponožky. Důležité je, aby ponožky odpovídaly rozměru, aniž by byly skládané, aby nedošlo k poškození jemné kůže dítěte.

Školení specialistů

Komplexní a dlouhodobá léčba krční páteře u novorozenců vyžaduje vysokou kvalifikaci lékařů a zdravotních sester. Zvláštní znalosti se vyžadují u rodičů, kteří utrpěli významné testy a vysoký cíl - aby dítěti měli radost z pohybu.

Četné semináře za účasti pediatrických ortopedických specialistů a zástupců společností, které jim vyrábějí svinky a příslušenství, umožňují šíření pozitivních zkušeností v oblasti léčby a výroby takových nezbytných prostředků, jako jsou příchytky. V Rusku jsou úspěšně uspořádány všestranné a mezinárodní konference o vrozeném klubovém pnutí u dětí. Pokud se zvýšení hladiny léku v této oblasti bude pohybovat urychleným tempem, tím se zvýší důvěra všech, kteří doufají za vyléčení svých dětí z této společné nemoci.

Závěr

V současné době poskytují vynikající výsledky v kombinaci s konzervativní léčbou pomocí metody Ponseti. Vědecký výzkum a statistické údaje ukazují, že děti, které byly léčeny výše uvedenými metodami, jsou v dobré kondici a nezůstávají ve fyzickém vývoji od svých vrstevníků.

Orthosite

Náramky

Existují různé možnosti pro příchytky:

1. Nejjednodušší jsou dvě boty upevněné častěji dřevěným nebo kovovým příčníkem. Mohou být vyrobeny jakoukoliv rodinou nezávisle a náklady budou tvořit pouze náklady na boty.
2. Třpyty vyrobené s použitím boty tashi-ortho prodávané v maloobchodní síti, upevněné kovovým zařízením prodávaným přes ortopedický salon "Athletics" (Rusko - Yaroslavl).

Třpytky vyrobené pomocí boty typu "tash-ortho"

3. Braces Markell (USA) - fixace nohou je spolehlivější než v botách tashi-ortho, díky úchytkám a centrálnímu uzávěru.

4. Ortéza Johna Mitchella (USA - Iowa) je ideální variantou ramen, bohužel její cena dosahuje 450 - 500 dolarů.

Střechy Johna Mitchella

5. Brace "Alpha-Flex" (Německo) - mají nejlepší kombinaci ceny a kvality, není nutné v zahraničí objednávat je na výběr.

Důvody pro relaps

Nejčastější příčinou recidivy je nerespektování způsobu, jakým jsou ve svincích a neuspokojivá kvalita fixace ve svincích po tenotomii. Podle ortopedických údajů z University of Iowa (USA) - relapsy se vyskytují pouze u 6% rodin, pečlivě se řídí pokyny a více než 80% rodin, které nejsou pozorné k lékařským doporučením. Mezi následujícími recepturami rodiny může být příčinou relapsu nerovnováha lýtkových svalů, zejména přilnutí šlachy předního tibiálního svalu.

V závislosti na přítomnosti určitých komponentů krční páteře při relapsu může být nutné znovu aplikovat sádrové dresinky (od 1 do 3) a / nebo opakovanou Achillotomii. Při relapsu u dětí starších tří let se jako konečná fáze léčby používá transpozice (pohyb) šlachy předního tibiálního svalu na boční klínní kost. Tato operace je zaměřena na odstranění příčiny recidivy a v příštích letech se nepoužívají příchytky.

Doporučení pro rodiče při odlévání

  1. Chcete-li snížit stres během výměny sádry, musíte mít láhev vody.
  2. Sádrové odlitky musí být čisté a suché; ztráta tuhosti vede ke snížení objemu korekce nohy.
  3. Je třeba sledovat barvu pokožky prstů (musí být růžová a teplá).
  4. Neodstraňujte sádru sami, ale pokud pochybujete o přiměřenosti přívodu krve do prstů, zavolejte lékaře.
  5. Během prvních dvou dnů po každé změně sádry se snažte udržet nohy ve zdvižené poloze a položit polštář pod omítky.

Pokyny pro nošení opěrky

Třpytky pro upevnění chodidel se používají pouze po úplné opra- cování kloubu. Dokonce i po úplné korekci se kloubní pálka opakuje, dokud dítě nedosáhne věku 4-5 let.

Brady jsou jedinou úspěšnou metodou prevence relapsu. Pokud jsou používány přiměřeně, účinnost je 90%. Snižování doby užívání příchytky během období rychlého růstu dítěte dramaticky zvyšuje počet relapsů deformace a vede k potřebě opakované sádry. Nosné šňůry nebudou zpomalovat vývoj vašeho dítěte.

Třpytky se musí nosit hned po vyjmutí posledního obsazení. Dítě je ve vzpěře 23 hodin denně během prvních 3-4 měsíců po odstranění sádrových odlitků. Ramínka jsou odstraněna pouze pro dobu koupání. V příštích 3-4 letech se nosítka nosí pouze v době spánku. V závislosti na "závažnosti" bolesti nohou rozhodne lékař o době, kdy je dítě ve svincích. Neomezujte čas strávený ve svincích. Pokud máte pochybnosti, zeptejte se svého lékaře.

Třpyty se skládají z tyče, ke které jsou boty připojeny. Z vnitřní strany boty, nad patou, by měla být měkká vložka, která vytváří podmínky pro normální vývoj paty a zabraňuje sklouznutí nohy z boty. (Viz foto)

  1. Vždy noste bavlněné ponožky zakrývající nohu, ať se obuv dotýká nohou dítěte. Kůže vašeho dítěte může být po dlouhé době přecitlivělá, takže pro první dva dny budete možná potřebovat dvě dvojice ponožek.
  2. Podržte nohu v kufru a poprvé utáhněte popruh. Poutko pomáhá držet patu pevně pod bota. Neznačte díru na popruhu, protože v průběhu času se kožený řemínek roztahuje a vaše značka nebude mít smysl.
  3. Když se oblékáte, ověřte, že patu nohy dítěte je v dolní části boty. Pokud se prsty pohybují vpřed a vzad, pata je mimo místo a budete muset popruh pevněji utažit. Na stélce boty by měla být pomlčka ukazující polohu prstů nohy dítěte; takže pokud je patka na spodní straně, budou prsty na této lince.
  4. Pečlivě vyčistěte boty.
  5. Buďte připraveni, aby vaše dítě mohlo být znepokojeno tím, že je ve vzpěru v prvních dvou dnech. To nemusí být proto, že bracery způsobují bolest, ale protože je pro dítě něco nového a neobvyklého.
  6. Dítě ve svincích nemůže pohybovat nohama od sebe navzájem. Musíte ho naučit, aby se ohýbal a unbend nohy ve stejnou dobu, dělat gymnastiku, jemně ohýbání a unbending nohy v kolenou, zatímco drží na tyči závor.
  7. Je více pravděpodobné, že vaše dítě bude méně znepokojeno, pokud se používání zarážek stane součástí každodenní rutiny. Pro děti starší jednoho roku by mělo být pravidlem, že nosí šlepy během spánku.
  8. Zavřete lištu příchytky měkkým materiálem. Po nasazení této překrytí chráníte dítě, sebe a svůj nábytek před nárazy kovové tyče.
  9. Pokud dítě nezávisle oddělí pleteniny na závorkách, můžete se pokusit spojit tkaničky na plantární straně nebo obvazovat boty přes tkaničky.
  10. Pravidelně utáhněte šrouby na liště.

Drobky budou vašemu dítěti naladěny lékařem, ale vy můžete být zodpovědný za výměnu bot a rozšiřování baru s růstem dítěte. Změňte boty pouze tehdy, když jsou prsty dítěte úplně mimo chodidlo podešve. Nové boty by měly mít dvě velikosti větší, stejné. Chcete-li nastavit šířku lišty, změřte vzdálenost mezi vnějšími stranami ramen, měla by se rovnat vzdálenosti mezi středy podpatků v botách; Zvětšete vzdálenost na liště tak, aby odpovídala vašim měřením. Poprvé při nošení obuvi označte čáru, abyste určili polohu prstů, abyste zjistili, že patka je na spodní straně boty.

Články

Průvodce na nošení opěrky při léčbě krční páteře metodou Ponsetiho

Nosnící náramky

1. Nosná opěrka je nejdůležitější součástí léčby společnosti Ponseta

• Po korekci krční páteře by měla být noha udržována v opravené poloze po určitou dobu, aby se zabránilo relapsu. Měli bychom si uvědomit, že příchytky neodpovídají tvaru nohy.
• Nejčastější příčinou recidivy je odmítnutí nosit šlepy nebo jejich zneužití! To je třeba vysvětlit rodičům.
• Dítě by se mělo nosit ihned po odstranění konečné omítky.

2. Protokol o opotřebení ramen

Tento protokol se doporučuje dětem s typickou vrozenou nohou po opravě a bez příznaků recidivy. Mnoho faktorů je důležité pro individuální přístup k režimu nošení opěrky.

• Doba nošení opěrky pro "malé děti" (pokud je léčba zahájena před začátkem samostatné chůze)
*) Děti začínající nosit podložky do 9 měsíců:
1. Celodenní nošení
(start na koupání) = 23 hodin denně: 3 měsíce
2. Měsíční zkrácení času ve svincích
= 20-22 hodin denně: 1 měsíc
= 18-20 hodin denně: 1 měsíc
= 16-18 hodin denně: 1 měsíc
3. Noční a denní spánek = 14-16 hodin denně: několik měsíců před začátkem samotné chůze
4. Při nočním spánku = 12-14 hodin denně: až 4-5 let

*) Děti začínají nosit rámy po 9 měsících:
1. Většinu denní doby = 18-20 hodin denně: 2 měsíce
2. Zkrácení času ve svincích = 16 hodin denně: 3-4 měsíce
3. Při nočním spánku = 12-14 hodin denně: až 4-5 let

• Doba nošení opěrky pro "starší děti" (pokud je léčba zahájena po začátku chůze)
*) Děti začínají nosit podložky do 4 let:
1. Většina denního času = 16-18 hodin denně: 3-4 měsíce
2. Pro noční spánek = 12-14 hodin denně: až 5 let
*) Děti začínají nosit rámy po 4 letech
1. Pro noční spánek = 12-14 hodin denně: po dobu 1 roku

3. Zatahovací pneumatiky (výztuhy) - úchyty únosů

• V rovnoběžce je nutno oba boty upevnit na liště, aby nedošlo k relapsu. Standardní ortézy a instruktoři nestačí na to - nepokoušejte se je vyměnit za šlepy! K dnešnímu dni je k dispozici mnoho modelů opěr.

• Děti nemusí být povzbuzovány k tomu, aby stáli a chodili ve svincích - nejsou pro to určeny.

Olovo (nebo vnější rotace) a zadní ohyb
*) Dvoucestná noha klubu:
- pro "malé děti" (pokud je léčba zahájena před zahájením nezávislé návštěvy):
obě zarážky jsou připevněny při zatažení o 70 ° a při zpětném sklonu 10-20 °.
- pro "starší děti" (pokud je léčba zahájena po nástupu nezávislé chůze): obě zarážky jsou fixovány 40-60 ° zatažením a 10-10 ° zadní ohyb.

*) Jednostranná noha klubu:
- pro "malé děti" (pokud je léčba zahájena před začátkem samostatné chůze): opravená noha je fixována na 70 ° a flexi dozadu 10-20 °; zdravá noha je fixována se zatažením 40 ° a flexi zad 10-20 °.
- pro "starší děti" (pokud je léčba zahájena po nástupu nezávislé chůze): opravené zastávky jsou fixovány se zatažením 40-60 ° a opěrkou zad 10-20 °; zdravá noha je fixována se zatažením 40 ° a flexi zad 10-20 °.

*) Děti s jednou společnou hypermobility, hypotonie, středním nadměrné paty valgus a vnější holenní kosti SARS: dvě nohy (koňská noha a / nebo zdraví) jsou uzamčeny při 30-40 ° únosu a dorsiflexe 0-15 ° C.

*) Atypická patní noha: opravená noha je zpočátku fixována olovem 20-30 ° a opěrkou zad 0-15 °. Později, jak se forma nohy zlepšuje, lze olovo zvýšit na 40-50 °.

*) Klopatina spojená s jinými onemocněními (např. Arthrogryptická, paralytická): poloha nohy ve svincích je určena individuálně podle konkrétní situace. U dětí s neuromuskulárním onemocněním se mohou dodatečně použít standardní ortézy.

Délka popruhu: Vzdálenost mezi podpatky bot ve výčnělcích by měla být přibližně stejná jako vzdálenost mezi rameny.

4. Jak používat opěrky

• Ujistěte se, že pokožka je čistá a suchá.
Nejprve položte botu na těžší nohu (s jednostrannou patkou - opravte). Jemně držte nohu v poloze zadní ohybu, nejprve vložte patu do boty. Pak položte celou nohu do boty. Nejprve upevněte vnitřní (střední) popruh a pak vnější popruh. Poté ohoďte druhou nohu.

• Ujistěte se, že pata je správně upevněna v zavazadlovém prostoru - K tomu použijte speciální otvor pro kontrolu nad patou.

• Ukažte rodičům postup, jak postupovat, a také jim doporučte, abyste to udělali hravě.

5. Jak správně přiřadit svorky

• Změřte délku nohy dítěte a řidítka nejpozději v den, kdy je prováděna tenotomie. Pokud se neočekává tenotomie, objednejte si příchytky 3 týdny před koncem odlitku.

• Pokud se prsty ohýbají přes přední hranu boty, je třeba objednat větší šle.

• Při objednávání příchytky je třeba dodržet přesnost. K tomu potřebujeme následující informace:
a) Jednostranná nebo oboustranná klínová noha
b) Přesná délka nohou
c) stupeň zatažení a ohyb zad požadovaný pro každou nohu

6. Problémy s opotřebením

Pata není upevněna v botě a / nebo noha vyklouzá z boty (i když jsou popruhy pevně utaženy):
- Možná, že zadní ohyb nohy nestačí: je třeba opravit nohu dalšími sádrovými obvazy a v případě potřeby provést opakovanou tenotomii.
- V některých případech atypického koňská noha nohy se koná v dlaze Špatná: je třeba přizpůsobit botu prostřednictvím dalších měkkými polštářky, které se drží na vnitřní nadpyatochnoy plochy, nebo použít speciální ortézu.

Na kůži chodidla se objeví opotřebení a puchýře
- Možná jsou příchytky příliš velké nebo příliš malé: je třeba použít vhodné šrafy nebo speciální vložky.

Dítě odmítá nosit rámy a výkřiky, pokud neexistují jiné viditelné důvody k obavám
- To může být způsobeno skutečností, že rodiče dítěte již odstranily příchytky, když se dítě obává. Rodiče by si měli být vědomi své zodpovědnosti a nutnosti pravidelného nošení šle, aby se zabránilo odmítnutí dítěte. Přerušované nošení opěrky je nepřijatelné.
- Objeví-li se problémy s chováním dítěte v dlaze po 2 nebo více let nosit je v noci spát, a noha je v normální formě, je možné, přestat nosit rovnátka, ale zároveň provádět prohlídky nejméně jednou za tři měsíce.

Popruh není správně připevněn
- Řekněte rodičům, že dítě by nemělo vstát ve svincích. Zajistěte tyč ve správné poloze.

7. Kontroly během období nošení opěr
• Ujistěte se, že plánované následné návštěvy jsou v souladu s režimem nošení a individuálními charakteristikami pacienta (s ohledem na individuální snášenlivost, kožní problémy atd.).

• Vždy informovat rodiče, že by měli okamžitě konzultovat s odborníkem v případě, že byly problémy s kůží, dítě vyrostlo z ortézy a ortézy mimo provoz, stejně jako v případě recidivy.

• Po každé následující návštěvě přiřadte rodičům další čas sledování. Pro zdokumentování situace.

• Doporučená periodicita následných návštěv:
- První prohlídka:
1 týden po začátku nošení opěrky. Zvláštní pozornost věnujte dětské náramky.
- Druhá prohlídka: po 1 měsíci. Dítě by si mělo zvyknout na ortézu.
- Třetí kontrola: po 1-3 měsících, v závislosti na tom, kdy je plánováno snížení doby nošení opěrky.
- Kontroly v prvním roce po ukončení léčby: nejméně jednou za 3 měsíce. Doporučujeme přiřadit kontrolní prohlídky v souladu s plánovanými etapami změny doby opotřebení.
- Následné vyšetření během období nošení obuvi: každých 3-6 měsíců.
- Kontroly po skončení období opotřebení rámy: každoročně až do konce období růstu kostí.

Po úplné oprave krční páteře a v okamžiku, kdy je dítě ve styku s opěrkami, může dojít k relapsu. Čím je dítě mladší, tím větší je riziko recidivy. Opakování, ke kterému došlo po šesti letech u dítěte, které bylo dříve léčeno, je vzácností, pokud neexistuje souběžná patologie.
Včasné odhalení recidivy deformity a její včasné léčby je klíčem k dosažení dobrého výsledku.

1. Důvody relapsu
Důvod, kvůli kterému vznikl kongenitální klusák, může také vyvolat relaps. Jak již bylo zmíněno výše, etiologické faktory krční páteře zůstávají účinnými pro vývoj deformací již několik let.

2. Předpoklady pro výskyt relapsů
a) Odmítnutí nosit rovnátka
Odmítnutí nosit vzorek protokolem vede k výskytu relapsů ve více než 80% případů.
Správný způsob nošení ortézy významně snižuje riziko relapsu.

(b) Chyby přijaté při léčbě
1. Nedošlo k dostatečnému odstranění nohy, takže normální poměr v talon-navicular kloubu nebyl obnoven.
2. Nedosáhneme dostatečné zadní ohnutí nohy.

(c) V mnoha případech je možnou příčinou recidivy extrémně závažné fibrotické změny svalů, fascia, vazy a šlach v zadní a střední části chodidla

(d) Současná patologie
Relapsy deformace jsou velmi pravděpodobné u takových onemocnění, jako je arthrogryposis, účinky spinální kýly a dalších neurologických poruch.

3. Prevence opakování
a) Vedení chodidla na 70 ° v "malých dětech" po dokončení opravy.

(b) Nosné podpěry podle výše popsaného protokolu.

(c) Odškodnění, protažení lýtkových svalů.
(Doporučuje se, aby rodiče strávili před oblékáním závor - na dvě minuty natáhne sval gastrocnemius.)

(d) Je nutné provádět cvičení s squaty, ne odtrhávání paty z podlahy, to vede k protažení zadní tibial svaly. Cvičení se provádí dvě minuty denně pod dohledem rodičů.

(e) Fyzická rehabilitace
Pro zlepšení aktivních pohybů nohou je nutné používat různé metody fyzické rehabilitace založené na neurofyziologické úrovni, což pomůže dosáhnout maximální motorické aktivity dítěte jako celku.

4. Typy relapsů a jejich léčba
a) Relaps varus deformitya
1. Páteřní kosti jsou ve varus pozici. To je jasně vidět při zkoumání nohou dítěte zezadu ve stojící poloze.
Léčba:
- Manipulace sádrových bandáží
- Brace + redukce + fyzická rehabilitace
1. Manipulace s následnou omítkou (1-3 korekce po dobu 1-2 týdnů).

2. Přísně na sobě náramky:
a) Pro dítě - před začátkem chůze: původně nosící ortézu 23 hodin denně po dobu 3 měsíců.

b) U dítěte - po začátku chůze: původně nosí podložky 16-18 hodin denně po dobu 2 měsíců.

3. Každý den je nutné provádět napínání lýtkových svalů a dřepů pod dohledem rodičů. Další fyzická rehabilitace.

(b) Relapsy složky kmene equinus
1. Omezení zadní flexe nohy. Následně to může vést k patu varus, často k redukci, Cavus zotavuje zřídka.

2. Při pohledu zezadu během chůze: pata vypadne pryč od opěrného povrchu příliš brzy.
Při pohledu zepředu při chůzi: zavádí se vnější plocha nohy.

3. Na rentgenovém snímku nohy v bočním výčnělku s maximálním zadním záhybem (provedeným pro omezené indikace) je úhel patek-tibiální menší než 90 °.
Léčba:
- Manipulace + sádrové obvazy
- Možná opakovaná achilotomie + manipulace + omítkové obvazy
- Brace + redukce + fyzická rehabilitace

1. Manipulace s následnou omítkou (1-3 korekce po dobu 1-2 týdnů).
2. Pokud je to nutné, opakujte achilotomii, pak sádrový obvaz s maximální flexi zad, po dobu 3-4 týdnů.
3. Přísně na sobě náramky:
a) Pro dítě - před začátkem chůze: původně nosící šlepy 23 hodin denně po dobu 3 měsíců.
b) U dítěte - po začátku chůze: původně nosí podložky 16-18 hodin denně po dobu 2 měsíců.
4. Každý den je třeba provádět protahování lýtkových svalů a dřepů pod dohledem rodičů. Další fyzická rehabilitace.

* Pokud k recidivě dojde znovu, výše uvedené činnosti by měly být opakovány.

* Pokud dojde k třetí relapsu, možná budete muset provést šlach předního tibiálního svalu (viz následující strana). Nižší věková hranice pro tuto intervenci je 2,5 roku. Radiograficky by měl být potvrzen výskyt osifikačního jádra boční sfénoidní kosti.

(c) Dynamická supination (= patologická trakce předního tibialisového svalu)
1. Hlavní stížností je supination nohy. Zpravidla se objevuje ve věku 2-4 let. V tomto případě může noha pasivně projít do polohy valgusu.
2. Při zkoumání dítěte při chůzi vpředu:
je zaznamenána supinace nohy ve fázi přenosu a vnější okraj nohy je převážně naložen do podpůrné fáze.
3. Pohyblivost pasivní nohy (zadní a plantární flexe) se může lišit.
Léčba:
- Způsob výběru: manipulace + sádrové obvazy
- Metoda výběru: Achillotomy
- Transplantace přední tibialové šlachy (PSP) + omítkové obvazy
- Brace + Fyzická rehabilitace

1. Je možné provést 2-3 stupně manipulace s následnou omítkou po dobu 1-2 týdnů, aby se dosáhlo optimální polohy nohy pro PSPM.
2. Je možné opakovat achillotomii v den výkonu PSPBM (k dosažení zadní flexe alespoň 10 stupňů).
3. Transplantace šlachy předního tibiálního svalu s následnou fixací sádrového obvazu po dobu 6 týdnů.
4. Po korekci je nutné použít nožky pro noční spánek. Další fyzická rehabilitace.

Doplněk: * transplantace šlachy předního tibiálního svalu (PSPBM)

Přední tibialový sval je silný supinátor nohy. Důvodem je anatomická oblast jeho připojení k vnitřnímu okraji nohy (mediální klín a první metatarzální kosti). Transplantace šlachy předního tibiálního svalu na laterální sfénoidní kosti vede k tomu, že sval přestává plnit funkci nožního nártu.

Optimální věk pro děti podstupující PSPBM by měl být přibližně 3-5 let. Nižší věková hranice pro tuto intervenci je 2,5 roku. Radiograficky musí být potvrzeno vzhled jádra osifikace boční sfénoidní kosti.

Podrobný popis fungování BSPRM s fotografiemi naleznete v materiálech: Publikace Global-HELP: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Význam rolí rodičů
Je třeba vysvětlit rodičům, že nejdůležitějším důvodem relapsu je nezávislé odmítnutí propojení. Rodiče si musí být vědomi své odpovědnosti za dodržování protokolu o opotřebení. Ty by se měli poradit s lékařem, pokud se vyskytnou nějaké potíže spojené s vzpěry (nedostatečné fixaci nohy, kožní puchýře, škrábanců a boláky) bezprostředně po jejich objevu. To pomůže určit konkrétní problémy pacienta a včas je opravit.

Typické chyby, které je třeba vyloučit

1. Pronace
Pronace chodidla vede k zhoršení deformace! Zvětší Cavus kvůli vzájemnému "zkroucení" přední části nohy a střední části chodidla. S pronací nohy je patní kost zablokovaná pod kosti talusu. Inverze střední nohy a kalkaneu kalkaneu jsou korigovány odstraněním nohy pod kosti talusu. Nikdy nepropichujte nohu!

2. Externí rotace kostí dolních končetin
Pokus opravit snížení nohy v důsledku vnějšího otáčení vidlice kotníku je velkou chybou. To může vést k posunu posterioru k vnějšímu kotníku, což je iatrogenní deformace. Aby tomu bylo zabráněno, během ústupu nohy je nutné fixovat kosti talusu na úkor opěrné opory ve vnější části hlavy.

3. Zvedání nohy v důsledku tlaku na vnějším okraji (v oblasti paty kloubu)
S touto chybou je vyříznutí kalkaneu z polohy varus blokováno. Noha se deformuje ve střední části.

4. Nedostatečné vedení nohou
Cílem léčby je kompletní korekce deformity nohou. Pokud není dosaženo, je relaps pravděpodobný. U "malých dětí" je nutné dosáhnout 70 ° olova a u "starších dětí" - 50-60 °, jinak je relaps pravděpodobný.

5. Použití krátkých omítkových odlitků
Aby se zabránilo otáčení zástrčky hlezenního kloubu a hlezenní kosti, je třeba použít atrapy na horní části stehna, ohýbání kolena v úhlu 90 ° od „malé děti“ a „starší děti“ - 70 °.

6. Pokusy opravit rovnováhu před korekcí inverze střední nohy a calcaneus calcaneus
Tato chyba může vést k vytvoření "houpací nohy".

7. Odmítnutí nosit opěrky, porušení protokolu o nošení šle
Nejběžnější chyba, která vede k relapsu.


Informace pro rodiče o léčbě popálenin

Následující informace vám pomohou lépe pochopit onemocnění, které vaše dítě má, způsoby léčby a pochopit, jak důležitou roli hrajete v léčbě. Tato část vám pomůže pochopit toto.

Poznámka: Pokuste se vždy diskutovat s lékařem, problémy, otázky nebo nedorozumění doporučení, která vám byla poskytnuta, pokud je máte.

Co je to vrozená kůže?

Vrozená kožní páteř je deformace, která se vytváří u dítěte in utero a projevuje se při jeho narození. Kmenová patka může být jednostranná nebo oboustranná.

Během vývoje v matčině matrix se normální noha deformuje a stává se nohou klubu. Šlachy a vazy zadní a vnitřní části nohy jsou husté a napnuté. Svaly se v porovnání s normou zkracují a zmenšují. Výsledkem je, že se zadní a vnitřní části sbíhají a noha se zvedá nahoru a dolů. Kosti nohy se začínají deformovat po svalech. Noha je zabalená a stává se nepružná, dítě samo o sobě nemůže převléknout do správné polohy.

Kdy potřebuji začít léčbu krvácení?
• Brzy po narození (

7-10 dní): Nejlepší ze všech
• Děti před chůzí: Velmi účinné
• Procházení dětí prvních let života: účinná při opravě všech nebo většiny deformací. V závislosti na stupni závažnosti a souběžné patologii mohou být starší děti potřeba chirurgii.

Níže popsané manipulace jsou normální procedury pro malé děti s vrozenou krční páteří. Pokud je vaše dítě starší nebo má souběžnou patologii, může být léčba poněkud odlišná.

1. Manipulace a sádry pro deformační korekci

• Během několika týdnů se noha postupně stáhne do správné polohy roztažením tkání, kosti nohy se uloží do správné polohy.
• Po každé manipulaci se noha dítěte umístí do omítky po dobu 5-7 dní, aby drželo nohu v této poloze a protáhla zkrácené vazky, kapsle kloubů a šlach.
• Tyto postupy se opakují 4-6 krát. Těžší noha klubu vyžaduje více sádrových odlitků.

2. Manipulace, tenotomie Achillovy šlachy a korekce sádry


• Ve většině případů vyžaduje úplná korekce tenotomii Achillovy šlachy. Tento postup se provádí při lokální anestézii a trvá jen několik minut. Achillova šlacha je kompletně obnovena a to dává schopnost vést nohu dozadu co nejvíce.
• Po ukončení procedury se sádra provádí také po dobu 3 týdnů.

3. Nosit vzpěru, abyste udrželi korekci

• Po odstranění posledního obsazení jsou nožičky vašeho dítěte umístěny v ramenech, které je třeba nosit 23 hodin denně po dobu 3 měsíců. Tyče lze odstranit pouze pro koupání.
• Po uplynutí 3 měsíců se postupně snižuje doba ve složení. Na závěr je třeba nosit pouze v době spánku (12 - 14 hodin denně) až do věku 4-5 let.
• Důležitou součástí léčby jsou nosné opěrky. Navzdory skutečnosti, že nohy vypadají normálně, pokud dítě přestane nosit rohy, povede to k návratu deformace, tj. relapsu.
Po 7 letech je téměř bez recidiv.

4. Fyzická rehabilitace

• Různé typy cvičení mohou pomoci udržovat korekci a přispívat k normálnímu vývoji dítěte.
• Protahování nebo jiné cvičení lékaře mohou provádět samotní rodiče.

Aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku léčby, měly by být všechny doporučení prováděny bez obtíží.

Pokaždé při výměně sádry přiveďte s sebou k dítěti něco k jídlu nebo pití, například lahvičku nebo jeho oblíbenou hračku, aby jste ho mohli rozptýlit během sádry.

1. Po první sádře
Vaše dítě se může cítit nepříjemně. Sádrové obvazy mají značnou váhu, dokud nejsou zcela suché.
• Sklopte malý váleček z ručníku a položte ho pod kolena, dokud sádra nezůstane.
• Přesměrovat dítě hrou, zpěvem, krmením nebo jakýmkoliv jiným, co má rád.
• Po několika hodinách může být dítě odebráno a noseno v obsazení.
• Brzy, když je sádra suchá, nechte dítě dělat vše, co obvykle rád dělá. Nebojte se o poškození a znečištění odlitků, jsou dostatečně silné. V mokrém počasí se ujistěte, že sádra je úplně suchá a tvrdá, než dovolíte plazivému dítěti.
• Když dítě spí, vždy odvíjejte váleček z ručníku a položte jej pod kolena, abyste snížili tlak na paty.

2. Zatímco dítě je v omítce
• Udržujte odlitky čisté. Nikdy nepoužívejte vodu k vyčištění sádry, jen otřete nečistoty.
• V chladném počasí můžete nasadit na suché sádrové ponožky, abyste udrželi sádru čistou a neumožňujte, aby prsty zmrzly.
• Používejte plenky, abyste zabalili dětské nohy, omítka by neměla být špinavá. • Nemůžete se vykoupat, když je v obsazení.
• Udržovat dítě čisté:
1. Uspořádat nahé dítě na ručníku nebo listu.
2. Mokré ruce a namočte.
3. Dejte dítě do mýdlových rukou.
4. Jemně omyjte mýdlem ubrouskem, ale sádra by se neměla mokrá.
5. Utírejte dítě s ručníkem a šaty.
Pravidelně kontrolujte nožní nohy.
Podívejte se na nohy nohou několikrát denně, abyste se ujistili, že jsou normální a teplé. To se provádí stisknutím nožní nohy na prst a sledováním plnění prstu krví. Je-li oběh v noze dobrý, prsty se při stlačení bíle zbarví a rychle se zbarví růžově.
Zavolejte svého lékaře, pokud:
- Barva prstů není normální.
- Prsty se zvětšily.
- Prsty jsou bílé, fialové nebo modré.
- Kůže kolem okrajů odlitků se stává velmi červená, podrážděná, s rubou a ranami.
- Sádra se velmi tlačí.
- Sádrový obvazek je prasklý.
- Sádra je velmi mokrá.
- Cítíte nepříjemný zápach, který přichází pod omítkou.
- Nevidíte prsty (obvaz se sklouzl) - okamžitě zavolejte lékaře.

Po odstranění posledního obsazení použijte opěrku. Dítě potřebuje pár dní, aby si na ně zvykl, obvykle 5-7. Nepohodlí přichází po odstranění obvyklých sádrových odlitků, a také kvůli neschopnosti pohybu jednotlivých noh samostatně.

Nikdy neodstraňujte vzpěru jako odpověď na pláč dítěte - potřebuje čas na zvyknutí si.

První dny jsou rozhodující pro další adaptaci dítěte na ortézu. Pokud si v prvních dnech sundáte závorky, vaše dítě pochopí, že pláče, může se zbavit náramků, což vám způsobí spoustu problémů spojených s jejich nošením.

Měli byste vědět, že odmítnutí používat příčky v správné poloze av požadovaném čase je hlavním důvodem návratu deformace!

Upevnění ramen by se mělo stát běžnou a každodenní součástí každodenní rutiny dítěte.

1. Jak nosit rovnátka
• Ujistěte se, že je kůže čistá a zcela suchá před nasazením příchytky.
• Nikdy nepoužívejte alkohol obsahující tekutiny k ošetření zčervenání pokožky, což jen zhorší problém.
• Nasaďte první botu na složitější nohu. Jemně odblokujte nohu dozadu a pak nejprve položte patu na botu. Držte nohu ve správné poloze. Nejdříve upevněte střední pás a pak upevněte ostatní popruhy na botě. Dále položte druhou obuv.
• Ujistěte se, že patka je správně umístěna v zavazadlovém prostoru. Použijte speciální otvory v zavazadlovém prostoru, abyste se ujistili, že paty jsou ve správné poloze. Měli byste vidět, že pata je na plošině v botě přes speciální otvor.
• Musíte pomáhat dítěti, aby si zvyklo na závorky. Hrajte s ním a trénujte, aby se pohybovala oběma nohama ve svincích.

2. Nosit vzorek 23 hodin denně po dobu 3 měsíců
• Sloužíme pouze pro koupání, ale ne více než 1 hodinu denně.

3. Snížení času v ramenech pro noční spánek až 4-5 let
• Změňte dobu nošení opěrky z 23 hodin denně na dobu nočního spánku pouze s povolením ošetřujícího lékaře.
• Nikdy nenechávejte své dítě v rovnováze.
• Proveďte protahovací cvičení, pokud to doporučí lékař.
• Během chůze používejte měkké pohodlné boty pro vaše dítě.
• Nezapomeňte na pravidelné kontroly, i když vše funguje dobře. Vždy zkontrolujte vzpěru!
• Vaše dítě musí měnit boty na ramínkách pouze tehdy, když jsou nohy na chodidle zcela mimo okraje chodidla.
• Nikdy nepokoušejte používat vzpěru před tím, než vám to lékař dovolí.

Volba a nošení bracers "Mitchels", "Medvědí mládě", "Alpha-flex" na nohou s nohou

Při nošení opěrky je poslední stupeň sádry, na které se dosáhne konečné korekce deformity nohy. Tyto produkty jsou nenahraditelné při léčbě krční páteře metodou Ponseti.

Brace "Mitchels" pro léčbu atypického krční páteře

Pravidla pro používání ortéz pro punčochu

Ortézy v krku se aplikují po nápravě deformace nohy pomocí sádry a operativních manipulací.

Pravidla pro nošení ortopedických přísunů:

  • nosit nejméně 23 hodin denně;
  • k určení efektu je doporučeno nosit zádržné systémy nejméně po dobu 4 měsíců;
  • nemůžete je střílet, zatímco dítě spí;
  • že v noci se nemusíte zmást v deku, je lepší spát v spacáku.

Před použitím nákruhu je nutné je správně upravit: v závislosti na patologii nastavte vzdálenost od jednoho okraje paty k druhé, správně určete úhel olova.

Při nošení opěrky nohou v případě krční páteře je doporučeno, aby ohyb zadní části (stupeň flexe kotníku) byl asi 10 stupňů. Tato poloha je obvykle dána noze u poslední sádry.

Ohnisková poloha nohy s použitím omezovačů po ošetření chodidla nohou tradiční metodou je považována za nepovinnou.

Schéma používání obuvi pro páteře u dětí do 6 měsíců a v pozdějším věku má významné rozdíly.

Pro malé děti je obtížné zůstat dlouhodobě, ale během prvních 3-4 měsíců musí být nutně v nich nepřetržitě. Teprve po uplynutí 6 měsíců se doba nošení zkracuje na 18 hodin denně (výrobky jsou během spánku odstraněny).

Když dítě začne chodit do mateřské školy, jsou příchytky přiděleny pouze pro domácí použití.

Zásady výběru velikosti opěrky pro nohy

Třpytky se špičkovou nohou, správné velikosti, jsou schopny vytvořit správnou pozici nohou dítěte do 6 měsíců. Obvykle pro určení jejich velikosti stačí měřit podešev dítěte a koupit model o 1 cm větší. Nicméně, s klusavkou, existují také jednotlivé rysy nohy:

  • vyčnívající nebo vychýlené směrem k palci;
  • silná flexe v kotníku;
  • širokou podrážkou a úzkým nosem.

Všechny tyto funkce by měly být vzaty v úvahu při měření.

Klasický model Ponseti s kloubem

Na těchto čísel na základě lze zakoupit standardní ortéza „Mitchelz“, které tvoří pár bot s pevnou spojovací desky nebo domácí analog „medvěd“. Jejich vnitřní povrch je vyroben z měkké gumy, která snižuje velikost bot asi o 0,5-0,7 cm.

Vnější část a spona jsou vyrobeny z přírodního semišu, ve kterém jsou speciální otvory pro větrání.

Získat ortézu „Mitchelz“ V koňskou nohou, noha pedikéři doporučit více, protože pneumatika „Mitchelz“ pomáhá opravovat i ty nejsložitější případy deformace. Nekomprimují tkáň v atypických a kombinovaných deformitách.

Pokud dáváte přednost jiné modely (například, „medvěd“ nebo „Alpha-flex“), bude muset samostatně měřit předozadní a příčný rozměr podrážky zvolit správný produkt (nezapomeňte přidat 1 cm do nekomprimujte rovnátka nohu).

Jaké jsou typy závor

Domácí výrobce "Teddy Bear" nabízí rozpočtové modely zastávkových zastávek pro toed. Tyto výrobky jsou plně certifikovány a uznávány Ministerstvem zdravotnictví Ruska jako prostředek k nápravě v rehabilitaci krční páteře u dětí.

Konstrukce ortopedických obuvi "Medvědí mládě" je klasika: pár bot, spojených mezi sebou pomocí kovové tyče, která vedou nohu.

Model "Medvědí mládě" pro opravu holeně

Použití opěrek "Medvědí mládě":

  • Jmenování po korekci kloubního kloubu ze sádry;
  • doba nošení není kratší než 4 měsíce;
  • denní doba použití - 23 hodin;
  • Je nutné upravit úhlovou hodnotu před opotřebením;
  • Pás je nastaven na šířku, která se rovná vzdálenosti mezi ramenním pásem.

Podle klasické schématu nošení: ihned po nápravě krku s omítkovým obvazem jsou výrobky předepsány po celý den a noc. Denní návštěva ošetřujícího lékaře ke sledování stavu a vyhodnocení závažnosti terapeutického účinku.

Když se deformace nohy zastaví, lékař snižuje dobu nošení výrobků na 14 hodin. Pokud dítě prochází v zahradě, neměly by být fixace používány, aby nebyly odlišné od ostatních dětí.

Pro pohodlí zákazníků nabízí společnost "Bear" následující typy ortéz:

  • s plastovým páskem a botami na řemenech;
  • s plastickým popruhem a botami na šněrování;
  • s kovovým popruhem a botami na šněrování;
  • s páskem kovu a botami na popruzích.

Brace "Mitchels" jsou cizí analogem domácího modelu "Medvědí mládě", ale mají vyšší cenu. V jiných ohledech se principy jejich užívání a rychlost nástupu terapeutického účinku s krční páteří neliší od modelů "Medvědí mláďata". Oba typy omezovačů lze připevnit k autosedačce pomocí mechanismu "Alpha Flex".

Tam je také speciální ortéza ortopedický model pro léčbu toe, který je přizpůsoben pro dlouhé cesty v autě. Brašny "Alpha-flex" lze připojit nejen k podobnému zámku v autosedačce, ale i k sedadlům mnoha dalších výrobců.

Jak nosit ortézu: instrukce pro rodiče

Nosit ortopedickou obuv je třeba provádět s velkou opatrností, obzvláště okamžitě po jmenování. Pediatrická noha je dostatečně zranitelná, takže se na ní rychle objevují podráždění a odřeniny.

Abychom minimalizovali škodu způsobenou nošením ortopedických bot, doporučujeme vám, abyste dodrželi doporučení:

  1. Když dítě začne nosit ortopedické boty, namažte nohy maskou zinku, což zabraňuje podráždění pokožky.
  2. Chcete-li si dítě zvyknout nosit stopové končetiny, měli byste obrátit proces jejich použití v zajímavé hře.
  3. Táhlo mezi obuví je nejlépe chráněno izolační vrstvou. Jako plášť bude možné použít pěnový kaučuk, drátěný plášť z volantu, který bude chránit nábytek a podlahu před poškrábáním.
  4. Pokud je kůže červená, nepoužívejte roztoky obsahující alkohol. Zkusnění kůže je ve většině případů normální. Červené bubliny a skvrny v oblasti paty mohou znamenat silný tlak na boty.
  5. Pokud jsou příchytky těsné, můžete popruh znovu spojit s otvorem nebo jej vyjmout ze zavazadlového prostoru.
  6. Nenoste husté ponožky s obrázky v takových botách. Obsahují husté nitě, které silně zatlačou na kůži.
  7. Během spánku by neměly být odstraněny ortopedické boty. Dítě v něm není zmateno, vložte do spacího pytle.
  8. Při výběru vysoké židle je nutné zvolit její velikost tak, aby při každém přistání nebylo nutné boty odstranit.

Nezapomeňte, že boty na boty nejsou normální boty, protože mají tvrdou podrážku. Úplný terapeutický účinek takových ortóz je dosažen pouze tehdy, když je používán s barem.

Proto jsou podpůrné látky proti kloubu jediným efektivním postupem po sádře a aplikací chirurgických metod. Jejich nošení přispívá k tomu, že v průběhu roku bude noha nohy zcela normální.

Náramky

Třpyty - to je popruh pro zastavení nohy s botami, speciální boty s boty. A můžete ji použít pouze poté, co byl kloubní jazyk již zcela opraven manipulací a omítkovým obvazem.

Vzhledem k rychlému růstu je možné i po úspěšné korekci relapsu kyčelní kůže na 4 roky věku. K dnešnímu dni jsou opěrky nejjednodušší a nejspolehlivější metodou prevence opakování. Při důsledném sledování schématu používání šle, můžete se vyhnout relapsu u 90% dětí. Nosit náramky zpravidla nezasahuje do vývoje dítěte. V tom jsou rodiče přesvědčeni, když se dítě naučí plazit a dokonce vstát (v závislosti na věku). Úkolem rodičů je správně nosit zarážky.

Po absolvování korektury s manipulacemi a sádrovými obvazy začíná ošetřující lékař pracovat se zarážkami a upravovat úhlovou charakteristiku:

  • Vzdálenost od vnitřního okraje paty jedné boty k vnitřnímu okraji paty druhé boty se rovná vzdálenosti od jednoho ramena k druhému.
  • Pro trvalé užití jsou zarážky obvykle upraveny tak, že pro chodidla je olovo 70 stupňů, pro zdravé 40 stupňů.
  • Při obousměrné klopě je vedení o 70 stupňů od obou stran.
  • U nohou nohou je zadní flexi (flexi nohy v kotníku) obvykle 5-10 stupňů. Typicky tato poloha odpovídá poloze nohy v posledním obsazení. Poloha ohnutí v kotníku pro zdravou nohu je dobrovolná.

Vzory používání bot na pálku pro děti do 6 měsíců a po rozdílech. Zvažme je podrobněji.

Pozorování pacientů s krční páteří do 6 měsíců

Zvýšená poloha zastavení

Analgetika, sedativa (s úzkostí)

Pokud není možné absolvovat zkoušku - pošlete e-mailovou zastávku. mail: [email protected]

Nosná ozdoba (hodiny za den)

RTG hrudníku

Nejprve dítě nosí rámy 23 hodin denně, toto období trvá 3-4 měsíce. Dále pod dohledem lékaře se doba nošení postupně snižuje na 18 hodin v závislosti na stavu nohou. V tomto případě by měly být na všech typech spánku použity příchytky - chrání tak psychiku dítěte. Vštěpovat návyk, a dítě ví, co se nosí zálohy potřebovat každý den, a to rozhořčený nad tím, že „dnes, spal bez zámků, a zítra budou muset znovu nosit.“ Po dosažení 2 let věku dítě, které navštíví zahradu, aby se nerozlišovalo od vrstevníků na zahradě, nemůže mít žádné zámky. Fixátory se však vždy používají doma.

Pozorování pacientů s krční páteří nad 6 měsíců

Zvýšená poloha zastavení

Analgetika, sedativa (s úzkostí)

Pokud není možné absolvovat zkoušku - pošlete e-mailovou zastávku. mail: [email protected]

Nosná ozdoba (hodiny za den)

RTG hrudníku

Zpočátku, na sobě s rovinkami, se děti necítí velmi dobře, spí špatně a plakat víc než obvykle. Omezená volnost pohybu, uvolnění pokožky po omítnutí negativně ovlivňuje jejich pohodu. To vše by nemělo způsobit váš zájem. Za prvé, děti mohou užívat analgetika, sedativa. Dítě si po dvou dnech zvykne na nové boty. Je velmi důležité, aby se rodiče nevzdali a počkali, až si dítě zvykne. Pokud máte silné zarudnutí, poraďte se s lékařem. Kromě toho je nutné poradit se s lékařem, pokud dítě neklidně spí ve svincích více než 3 noci.

Třpytky pro prsty: rysy nošení a péče

Upozorňujeme, že boty s tímto zařízením nejsou běžné vycházkové boty. Pro terapeutické použití byla vyvinuta tuhá a nepohyblivá základna provazců. Neumožňuje pohyb nohy obvyklým způsobem od paty k patě. Materiály podešve jsou takové, že na některých površích vedou k posuvu bot. Proto nosit pouze boty bez tyče nebude mít terapeutický účinek. Dítě by mělo vždy nosit boty spolu s kovovou tyčí.

Fixery jsou kombinovány s většinou autosedaček a kočárků. Při výběru vysokého křesla porovnejte jeho šířku s šířkou upínacích svorek tak, aby dítě nemuselo pokaždé poškrábat dítě před přistáním.

Šrouby, se kterými jsou boty připevněny k kovové liště, by měly být zkontrolovány dvakrát měsíčně - někdy je třeba je otáčet. Zapamatujte si! Malé části ortopedických bot kromě kovových pásů zámků jsou pro dítě nebezpečné!

Fixátory jsou vyráběny různými výrobci. Dobře osvědčený braces "Medvědí mláďata" ("Medvědí mládě") nabízí také ortopedickou obuv). Také fixátory lze vyrábět podle jednotlivých objednávek.

Více Články O Nohy