Mouchy

Operace pro zlomeninu kotníku

Hlavním cílem chirurgické léčby zlomeniny kotníku je obnovit normální vztah mezi kosti v kotníku. Dokonce i při posunutí kosti talusu směrem ven o 1 mm se plocha jeho kontaktu s tibiální plochou zmenšuje o 40%. Ukázalo se, že při spojení vnějšího kotníku se zdánlivě malým posunem 1 mm venku bude 60% plochy představovat 100% zatížení.

Druhým důležitým bodem je poskytnout podmínky pro zlomeninu fúze v důsledku těsného kontaktu fragmentů kosti a jejich spolehlivého upevnění, což zabraňuje pohybu fragmentů mezi sebou.

Třetím cílem je zabránit imobilizaci. Obsazení samo schopné způsobit značné škody na držáku na 6 týdnů, což vede k podvýživě tkáně, svalová atrofie, zvýšení hlubokou žilní trombózou v dolních končetinách rizik, které brání pohybu v kloubu, který nakonec může vést k jeho smršťování. Při řádně provedené osteosyntéze jsou pohyby v oblasti kotníku odstraněny následující den po operaci. Můžete zobrazit článek věnovaný operaci zlomeniny kotníku kliknutím na tento odkaz.

Co se stane po odchodu na kliniku s zlomeninou kotníku.

V našem centru se snažíme co nejrychleji a nejúčinněji poskytnout pacientům zlomeniny jakékoliv lokalizace, včetně zlomenin kotníku. Kompletní předoperační vyšetření a operace se provádějí během prvních 24 hodin po léčbě. Extrakt pod dohledem traumatologa v polyklinice se ve většině případů vyskytuje již druhý den po léčbě a operaci. Když se k vám ozvete, provedou se snímky s cílem potvrdit diagnózu, uloží se znehybnění sádry. Bezprostředně před operací se antibiotika podávají intravenózně s profylaktickým účinkem. Je možné použít spinální anestezii nebo endotracheální anestezii. Aby se snížila zátěž chirurgického zákroku 10 minut před chirurgickým zákrokem, budete naloženi do spánku vyvolaného léky, také se probudíte 10 minut po ukončení operace. Během operace provádí ortopedický chirurg otevřené srovnání fragmentů s jejich fixací pomocí desek a šroubů. Po operaci budete potřebovat berle, protože plné zatížení se nedoporučuje, dokud není zlomenina tavená. Druhý den po operaci budete navazovat, naučíte se chodit s dodatečnou podporou pro berle a co budete dělat, abyste vyvinuli pohyby a posílili svaly dolní nohy, po které můžete být propuštěni domů.

Operace při zlomenině kotníků.

Při zlomenině kotníku se nazývá operační intervence: otevřená repozice a vnitřní fixace nebo osteosyntéza. Pro přístup k rozbité kostě se řezy provádějí mimo projekci velkých cévních svazků.

Rozbitá kosti je vystavena, srovnává se fragmenty kostí, dočasná fixace se provádí pomocí držáků kostí, paprsků, kostních rohů. Dále se osteosyntéza provádí pomocí desek a šroubů. Dočasný příkaz se smazá.

Vytvoří se hemostáza, rána se přiloží vrstvou k sobě, aplikuje se aseptický obvaz a aplikuje se elastická komprese.

Co se děje po operaci zlomeniny kotníku.

Po operaci nohy by měl být umístěn v nadmořské výšce přes oblékání do oblasti chirurgického zásahu ledu fit (nejlepší z měkké pryže topné těleso naplněné ledem a studenou vodou) po dobu 30 minut každé 3 hodiny. To vám umožní snížit edém a bolest v oblasti zásahu. Po operaci budete aplikováni anestetikami a protizánětlivými léky. Ve večerních hodinách v den zákroku nebo další den po operaci, bude fyzikální terapie instruktor vás naučí, jak je třeba správně chodit s dodatečnou podporou o berlích a ukáže vám cvičení, které je třeba provést pro zachování hmoty a síly svalů dolních končetin. Ráno následující den po operaci provedete obvaz. Poté můžete být propuštěni pod dohledem traumatologa na místě bydlení. Doma byste měli i nadále používat zvýšenou polohu končetiny a ledu, abyste rychleji redukovali otoky a snižovali bolest. Po 2 týdnech po operaci budete muset přijít na kliniku, abyste odstranili stehy. Po 6 týdnech se provádí rentgenové sledování a pokud jsou přítomny známky konsolidace, je povoleno zatížení nohy. Obvykle trvá přibližně 2 týdny k úplnému obnovení funkce končetiny. V této fázi je velmi užitečné pracovat s instruktorem v cvičeních fyzioterapie. Nucené (atletické) zatížení na noze se nedoporučuje do 6-12 měsíců po poranění.

Komplikace chirurgie pro zlomeninu kotníků.

Existuje celá řada komplikací, které jsou charakteristické pro jakoukoli chirurgickou intervenci a jakýkoli typ anestezie. Operace s zlomeninou kotníku není výjimkou. Mezi ně patří infekce, poškození cév a nervů, krvácení, hluboká žilní trombóza. Jejich riziko nepřekročí 2% z celkového počtu zásahů.

Existují také specifické komplikace. Ty zahrnují tuhost kotníku, slabost lýtkových svalů, vznik posttraumatické artrózy kotníku. Tato rizika jsou do značné míry závislé na morfologii zlomeniny, dostupnost soputsvuyuschie onemocnění, jako je cukrovka, autoimunitních chorob, které vyžadují steroid hodin přípravky, kouření.

Musím odstranit desky a šrouby po operaci zlomeniny kotníku.

Desky a šrouby používané v moderních chirurgických praktikách jsou vyrobeny buď ze slitiny titanu nebo chirurgické oceli, které nezpůsobují reakci těla. Jejich odstranění je indikováno v případech, kdy způsobují podráždění měkkých tkání kvůli mechanickému poškození, v případě infekčních komplikací a také s přetrvávající touhou pacienta. Často je nutné odstranit polohovací šroub po 6-8 týdnech s fixací interkleární syndesmózy. Úplné odstranění kovových fixátorů s zlomeninou kotníku se doporučuje nejdříve 12 měsíců po operaci.

Klinický případ 1. Zlomenina obou kotníků s subluxací nohy venku.

44 V2-2

Pacient T. 80 let. Trauma 3 týdny před léčbou dostala zlomeninu obou kotníků správné holeně s posunem, subluxace nohy venku. Řešila se v RTP, provádí se radiografie a zavádí se sádrový obvaz. V souvislosti s trvalým výrazným syndromem otoku a bolesti jsem šel na kliniku K + 31.

Na rentgenových snímcích v sádře je určena významná subluxace vnějšího kostního trupu, který upevňuje zlomeninu spodní třetiny fibuly.

V den ošetření poslonostyu pacient průzkumu, provedené operaci, otevřené redukce, zlomenina osteosyntézu nižší třetí lýtková deska vnitřní kotník šroubu, vnitřní kotník další pevné kotevní svorky.

Na kontrolních rentgenových snímcích po operaci je poloha fragmentů, kovové fixátory správná, je eliminována subluxace talusové kosti.

Pacient byl vyhozen druhý den po operaci ambulantní péče.

Klinický případ 2. Zlomenina obou kotníků s dislokací nohy směrem ven, posteriorně.

44 A3-3

L. Pacient 50 let, zranění doma, dostal uzavřenou zlomeninu obou kotníků s dislokací nohy směrem ven a dozadu. Tento případ je došlo zajímavé závažné poranění měkkých tkání v traumatu a vyžaduje značné úsilí v boji proti edému, stejně jako morfologie vnitřního kotníku zlomeniny, zlomené jedné velké jednotky se zadním okrajem holenní kosti, který vyžadoval její fixaci desek a šroubů.

Vzhledem k těžké otoky měkkých tkání, byly provedeny vysoké riziko odumření okrajů rány a infekčních komplikací pro pacienta za účelem předoperačního skeletální trakce, cévní a metabolické terapie, lymfodrenáž, rehabilitace. Po odeznění edému v den 3 po operaci Příchozí splněn otevřenou repozici, osteosyntézu zlomenin vnějších a vnitřních kotníku desek a šroubů.

Po 4 dnech byl pacient vyhozen pro ambulantní péči. Pooperační rány se uzdravily primárním napětím, švy se odstranily po 14 dnech.

Šest týdnů po počátečním zásahu byl odstraněn polohovací šroub, pacient začal aktivně vyvíjet pohyby v kotníku.

Amplituda pohybů po 8 týdnech po traumatu a chirurgickém zásahu pro toto závažné zranění je téměř kompletní. Pacient chodí s plnou podporou, bez použití berlí nebo chůze, neomezuje, bolest se neobtěžuje. V kotníku se vyskytuje mírný edém.

Největší lékařský portál věnovaný zranění lidského těla

Článek popisuje chirurgickou léčbu zlomenin kotníku (articulatio talocruralis). Jsou popsány etapy operace, možné komplikace. Doporučení jsou věnována řízení pooperačního období a rehabilitace.

Některé zlomeniny kotníku nelze vyléčit pouze konzervativními metodami. Při složitých zraněních s posunem fragmentů je nutná chirurgická intervence. Co by měla být operace kotníku v případě zlomeniny, co by mělo být provedeno v období zotavení?

Stručně o zranění

Fractures articulatio talocruralis - poměrně složitá újma. Spoj je tvořen několika kostimi a velkým počtem vazy.

Existuje několik typů zlomenin:

  • nadnárodní - s posunutím a bez fragmentů;
  • Pronaceální zlomenina kotníku se zaujatostí a bez něj;
  • zlomeniny, jako je Pota-Desto, pro které je charakteristická zlomenina nohy s posunem a její subluxace nebo úplná dislokace.

Všechny tyto typy poškození lze otevřít a zavřít. Nedostatečná léčba v důsledku anatomických vlastností může vést ke vzniku kontrakcí, chronické dislokaci nohy. Proto je v některých případech nutná operace - maximalizace zotavení nohy.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Operace se nepoužívá pro všechny typy zlomenin. Jednoduché poškození bez přemístění může být zacházeno konzervativně, dokonce i doma. Zlomeniny s posunem mohou být opraveny metodou jednostupňového přemístění nebo skeletální trakce.

Provoz je vyžadován, pokud:

  • zlomeniny s přerušením interosseous syndesmosis;
  • s otevřenou zlomeninou s rozsáhlým poškozením kůže a měkkých tkání;
  • s neúčinností ruční repozice fragmentů a skeletální trakce.

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro chirurgické zákroky. Pacientův šokový stav, přítomnost dekompenzované souběžné patologie, výrazné poškození měkkých tkání v místě zlomeniny lze považovat za relativní.

Pokrok operace

Operační intervence bude nejúčinnější, pokud bude provedena během prvních 6-8 hodin po poranění. Proto je velmi důležitá včasná diagnostika a stanovení indikací a potřeba operace.

V závislosti na okolnostech zranění, stavu pokožky v místě poškození se pokyny pro provedení operace liší.

Tabulka. Taktika chirurgické intervence v různých situacích.

Dokončete operaci použitím konečného omítkového obvazu. Po snížení otoku končetiny a odstranění švů se změní na permanentní obvaz. Doba používání Ilizarovova zařízení závisí na závažnosti zlomeniny a rychlosti tvorby kostního kalu.

Pooperační období

Řízení pacienta po operaci je stejné jako u konzervativní léčby. Lékař pravidelně hodnotí stav obsazení a končetiny pod ním.

Pravidelně provádí rentgenovou kontrolu tvorby kostního kalu. Období pobytu pacienta v sádrovém obvazu závisí na rychlosti fúze kostí. V průměru to je 1,5-2 měsíce.

Komplikace

Chirurgie může být v některých případech doprovázena komplikacemi spojenými s individuálními charakteristikami pacienta nebo nesprávnou technikou operace.

  1. Posttraumatická artróza. Rozvíjí se s časným odstraněním Ilizarovova zařízení nebo sádrového obvazu. Neformovaný kostní kalus vede k divergenci fragmentů a syndesmózy. To se projevuje nestabilitou v chůzi, vyjádřenou syndromem bolesti.
  2. Neurodystrofický syndrom Zudeck-Turnera. Vyskytuje se při poškození nervových vláken úlomky kostí. Je charakterizována intenzivní bolestí a rychlým rozvojem osteoporózy.

Další podrobnosti o možných komplikacích traumatu a chirurgického zákroku vypráví odborník na video v tomto článku.

Rehabilitace

Pro zrychlení obnovení funkce nohy po zlomenině a operaci se používají rehabilitační opatření. Patří mezi ně terapeutická gymnastika, masáž, fyzioterapie. Zatímco pacient je v nemocnici, začne cvičit LFK, je poslán na masáž a fyzioterapii. Po propuštění doporučují, aby pokračovali v samostatné rehabilitační činnosti.

LFK a masáž pomáhají pacientovi vytvořit příbuzné. Pro realizaci fyzioterapie existují speciální přístroje, které lze zakoupit v lékárnách a v prodejnách lékařských přístrojů. Cena za ně je poměrně vysoká, ale zacházení s nimi má dobrý účinek.

Operace na kotníku s zlomeninou je jediný způsob, jak obnovit funkci končetiny. Čím dříve se provádí, tím vyšší je šance na zachování zdraví a schopnosti práce člověka.

Operace s zlomeninou kotníku: chirurgická léčba a její typy, rehabilitace

Zranění kotníku (kotníku) je obecný název pro kloubní poranění v dolní, nejužší oblasti kotníku. Zlomenina, dislokace nebo související poškození kotníků je obvykle důsledkem ostrého zastrčení nebo axiálního posunu chodidla (na vnitřní nebo vnější straně). Zlomeniny získané v důsledku cévní mozkové příhody jsou stanoveny v lékařské praxi, mnohem méně často.

V závislosti na směru traumatického účinku a jeho intenzitě se objevují následující úrazy:

  • Jednoduchá zlomenina (bez posunutí) jednoho z kotníků;
  • Zlomenina kotníku s vyloučením kostních fragmentů;
  • Zranění dvou kotníků (zlomenina uzavřená, otevřená);
  • Dupuytrenova zlomenina pronace-únos (kombinované trauma vnitřních a vnějších kotníků se současným narušením integrity deltoidního vazu);
  • Fragmentovaná potta (zlomenina fibula 5 cm nad distální částí bočního kotníku s poškozením středního vaziva a posunutí nohy na vnější straně);
  • Trojnásobná zlomenina Pott-Desto (poškozeny jsou dva kotníky, okraj holenní dutiny je spojen se subluxací nohy).

Na lince zlomeniny jsou kosti klasifikovány jako zlomeniny s rovným, šikmým nebo spirálním (šroubovitým) tvarem léze.

Při ostré otáčení okraje nohy v horizontální rovině (posun směrem ven - supinace) Deltoidní vazba je napnutá, aby držel kloub v jeho přirozeném anatomickém postavení. Pokud je narušena celistvost vazivového komplexu, vnitřní členka se odtrhne, což vede k tomu, že kosti talusu jsou nestabilní. Komplikujícím faktorem je prasknutí vazů intercelulární syndesmóza (vazivový komplex spojující peroneál a tibii v místě styku). Při otáčení nohy směrem doprava nebo doleva se často rozvíjí kombinovaná trauma s subluxací a poškozením vazů.

Roztrhnutí vnějšího kotníku se vyskytuje, když se noha pohybuje na vnitřní stranu (posun uvnitř - pronace). Pod tlakem posunutého talu se rozvíjí boční porušení vazební vazby a vnitřní subluxace nohy (zlomenina malgenu nebo fraktura supinu-addukce).

Indikace pro provoz

Konzervativní léčba se provádí pouze v případech, kdy traumatolog diagnostikuje zlomeninu bez zkreslení nebo během manipulace s tělem lze porovnat fragmenty v anatomické poloze.

Radikální intervence je indikována otevřenými a nestabilními zlomeninami kotníku s posunem v kombinaci s prasknutím syndesmózy. Rozštěpené, rozštěpené, spirálovité, dvojité zlomeniny kotníku, což vede ke společným patologickým změnám - přímou indikaci pro nouzovou operaci. Chirurgie je jediný způsob, jak odstranit vady, které vznikly v důsledku nesprávné fúze fragmentů kostí a vzniku falešných kloubů.

Chirurgie pro zlomeniny kotníku

Při vnější transoséze dochází k osteosyntéze traumatologové používají řídící přístroj s tenkými kovovými paprsky, prováděný v oblasti kotníku pro srovnání a fixaci kostních fragmentů. Kůže je poškozena pouze v oblasti, kde je jehla vložena. Ponořená osteosyntéza, prováděná prostřednictvím řezu kůže a měkkých tkání, zahrnuje použití různých tvarů a účelů kovových struktur, kterými jsou spojeny fragmenty poškozených kostí.

Při intraoséské osteosyntéze Tyče se používají ve formě nožů - desek se šrouby, bezkartáčovými jehlami a šrouby. Během operace s otevřeným přístupem traumatolog vyšetřuje oblast poškození podrobně a také získá možnost využít nejúčinnější chirurgické techniky. Nevýhodou této techniky je hojná ztráta krve, narušení integrity tkáně, riziko infekce rány.

Chirurgické postupy pro zlomeniny kotníku

Technika operace a typ kostní zádržky jsou vybrány po vyšetření rentgenu a podrobné analýze povahy traumatu.

S zlomeninami boční (vnější) kotník Chirurgický řez prochází projekcí fibulární kosti - na vnějším povrchu kotníku. Po odstranění krevních sraženin a fragmentů malých kostí chirurg provádí repozici fragmentů, následně je upevní destičkou a speciálními šrouby.

Chirurgická léčba vnitřních poranění (mediální) Kotník zahrnuje dvě stupně. První je řez podél vnitřního povrchu kotníku, vyčištění dutiny malých fragmentů a krevní sraženiny. Druhým je obnovení integrity poškozené kosti, fixace fragmentů jehlicemi a šrouby.

Technika operační léčby zlomeniny dvojitého zlomeniny je určena stavem kloubní vidlice a deltoidního vazu. Pokud vidlice zachovává anatomickou polohu (neexistují žádné známky rozporu kostí), osteosyntéza mediálního malleolu, pak laterální.

Zlomenina dvou kotníků, komplikovaná divergencí vidlice, je základem pro naléhavou operaci. Za prvé, osteosyntéza mediálního malleolu, pak uděláme druhý řez podél fibuly, po kterém se provede osteosyntéza holenní kosti. Poslední fází operace je uložení sádrového obvazu.

Zlomenina předního spodního okraje holeně s subluxací nohy na vnitřní straně je častým traumatem u sportovců. Technika následující operace: vytvořit dlouhý podélný řez, příčný dissecans a (někdy) vazů, šlach sebe tupé chirurgické háčky vystavit místo kostní defekt. Noha je ohnutá a posunuta zpět, fragmenty jsou vloženy a spojeny s kovovými tyčemi (kolík je veden do holeně). Pak je noha unbent, nastavena v pravém úhlu. Háky jsou odstraněny, provádí se šití tkáně vrstvou po vrstvě, na koleno se aplikuje omítkovina.

Zlomenina dolní zadní hrany holenní kosti s dislokací nohy dozadu se týká složitých případů v traumatologii. Operace je naléhavá. Poloha pacienta je lícem dolů. Incize je striktně paralelní s Achilovou šlahou, podél vnější hrany. Po vystavení zraněné oblasti se vkládají úlomky holenní kosti, zajišťují dokovací oblast šroubem nebo zvláštním hřebíkem. Namířená noha je přivedena do svislé polohy (v pravém úhlu k holení). U tohoto typu zlomeniny je technicky obtížné odstranit kovové struktury po obnovení spoje, proto pokud je to možné, aplikuje se technika vnější transosézní osteosyntézy.

Kovové fixační prostředky se odstraňují po 3-6 měsících po osteosyntéze. Provádí se plnohodnotná chirurgická operace.

Možné komplikace

Komplikace osteosyntézy s otevřeným přístupem jsou vzácné. K možným negativním jevům po operaci přinášejí:

  1. Infekce rány;
  2. Odmítnutí implantátu (úchyt);
  3. Rozbití kovových konstrukcí;
  4. Syndrom těžké bolesti;
  5. Febrilní stav;
  6. Atrofie svalů (u starších pacientů).

Použití hardwarové techniky nezaručuje neexistenci komplikací. Vnitřní infekce, nesprávné přemístění, tvorba falešných kloubů jsou vzácné, ale možné následky chirurgického zákroku s omezenou viditelností oblasti zranění.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

V případě naléhavé hospitalizace se vyhodnotí stav pacienta, možnost nouzového zásahu, aby se zabránilo život ohrožujícím patologickým stavům nebo podmínkám vedoucím ke zdravotnímu postižení.

Před plánovanou operací (korekce intraartikulárních defektů) se provádí předoperační vyšetření pacienta. Operace se neprovádí při detekci onemocnění krvetvorby, akutního srdečního selhání a selhání ledvin, duševní poruchy, artritida v akutním stadiu, osteomyelitidy, akutní infekce.

Rehabilitace

Během prvních dvou týdnů je noha v klidu. Chůze je zakázána, dokonce s pomocí berlí, ale terapeutická gymnastika je zobrazena již v prvních dnech. První týden je rozvinutý kvadricepsový sval (uvolnění napětí) a prsty (rotační pohyby). Po týdnu je povolen přesný pohyb s berle. Zatížení poraněné nohy během prvních deseti dnů je přísně zakázáno. Ukazuje se na sobě ortéza na kotníku.

komplex cvičení zaměřených na obnovu kotníku

Po 6 týdnech je dovoleno chůze s minimálním zatížením na krátké vzdálenosti (od 10-20 metrů, postupně se přidává 10 metrů každé 2 dny). Když dojde k bolesti a otoku nad nohou, pohyby omezují plné zatížení - 12 týdnů po operaci. Během období zotavení je kurz rehabilitační gymnastiky zaměřen na udržení elasticity a síly svalů. Masáž stehna je předepsána pro zlepšení průtoku krve, fyzioterapii - k odstranění zánětu.

Náklady

Náklady na chirurgickou léčbu zlomeniny kotníku s vložením destičky závisí na povaze poranění a stupni poškození kloubu. Cena se pohybuje v rozmezí 20-40 tisíc rublů. Odstranění zámku je o něco méně - 18-20 tisíc rublů. Dále se platí pobyt na klinice (služba plus rehabilitace). Celkové náklady na obnovu funkčnosti kloubu závisí na stavu zdravotnického zařízení, specifikách rehabilitačního kurzu. Při posuzování odpovědí pacienta by mělo být k dispozici nejméně 60 tisíc rublů (včetně výdajů na provoz a období zotavení).

Hodnocení pacienta

Operace na kotníku je obecně dobře tolerována u pacientů všech věkových skupin. O šest měsíců později lidé zapomínají na trauma. První dva týdny jsou nejvíce postiženy, když je motoristická činnost silně omezena. Po úspěšném chirurgickém zákroku je mobilita kloubů zcela obnovena. Pokud lékař nesprávně zvolil fixátor, existují omezení v amplitudě pohybů s rotačními pohyby, otáčení nohy na stranu, nahoru nebo dolů. Odborné zkušenosti a kvalifikace chirurga jsou hlavními faktory úspěchu osteosyntézy a rychlost a kvalita zotavení závisí na společném úsilí pacienta a lékařů rehabilitační skupiny.

Operace kotníku po zlomenině

Hlavním způsobem léčby zlomeniny kotníku s posunem je chirurgická operace. Tímto způsobem připojení a upevnění kostních prvků poškozené zóny se používají speciální kovové desky, které dávají kostem správnou fyziologickou polohu. Včasná léčba pro lékaře, správná taktika terapeutické a regenerační terapie podporuje správné spojení koule nohou a zabraňuje vzniku komplikací.

Indikace pro vedení

Zlomenina kotníku je častým zraněním dolních končetin. Takové poškození se často vyskytuje v oblasti jednoho nebo obou kotníků v důsledku mechanických traumatických účinků. Nejúčinnějším a nejúčinnějším způsobem terapie je chirurgická intervence. Hlavní indikace operace jsou:

  • zlomenina kotníku s posunem struktur osteoartikulárního přístroje;
  • vážné poškození nohy štěknutím fragmentu holeně;
  • postižení intercelulárního kloubu;
  • dvojité nebo trojité zlomeniny s dislokací v kotníku;
  • výrazné zduření měkkých tkání s neúčinným ručním přemístěním;
  • patologická pohyblivost poškozených struktur na kotníku;
  • defekt, který se vyvinul s nepřirozeným záhybem kostních prvků a vzhledu falešných kloubů;
  • zlomenina kotníku s dilatací nebo prasknutím syndesmózy.
Zpět na obsah

Typy operací a jejich implementace

Účinným způsobem léčby zlomeniny kotníku je osteosyntéza kotníků. Tabulka uvádí typy takových chirurgických zákroků, jejich nedostatek a výhodu:

Obecně se při zlomenině kotníku provádí osteosyntéza s destičkou. Vícenásobné otvory v takových strukturách neumožňují patologický tlak na kostní tkáň, což vede ke snížení zátěže na kotníku.

Účinná metoda pro fixaci fragmentů.

Operace s poraněním kotníku se provádí postupně:

  1. Při projekci poškozeného kotníku se provádí malý svislý řez.
  2. Srovnání zlomených fragmentů se provádí.
  3. Deska je upevněna na pevné části kosti a potom je na ni poškozený fragment.
  4. Deska je upevněna šrouby zasunutými do kosti.
  5. Pak je chirurgická rána sešita a deska zůstává uvnitř po celou dobu hojení vady.
  6. Sádra se aplikuje na provozovanou oblast.
Zpět na obsah

Jaké komplikace mohou nastat?

Kvůli nesprávné instalaci konstrukce, porušení doporučení lékaře, přemístění fragmentů kostí, odstranění ne všechny poškozené prvky se mohou objevit následující komplikace:

  • sekundární osteoporóza;
  • deformující artrózu;
  • infekční proces;
  • náhlá bolest na kotníku nebo kotníku;
  • vysoká tělesná teplota;
  • edém, hnisavost, nekróza měkkých tkání;
  • odmítnutí nebo rozbití kovových konstrukcí;
  • bolest, horečka, necitlivost;
  • u starších pacientů - svalová atrofie.
Zpět na obsah

Základní kontraindikace

Po poranění je pacient hospitalizován a posouzen jeho celkový stav. Kontraindikace pro osteosyntézu jsou následující patologické stavy:

  • akutní srdeční nebo renální nedostatečnost;
  • onemocnění hematopoézy;
  • akutní stadium artritidy nebo osteomyelitidy;
  • onemocnění centrálního nervového systému;
  • infekčních lézí.

Rehabilitace po operaci zlomeniny kotníku

Po operaci zůstává pacient v obsazení. Během prvních 14 dnů by měla být končetina v klidu, veškeré zatížení je zakázáno. Procházka po zlomenině je povolena pouze po 7 dnech a pouze za pomoci berlí nebo hole. LFK s zlomeninou nohy je nutná od prvních dnů po osteosyntéze. Za prvé, jsou prsty vyvíjeny rotačními pohyby, pak se provádí cvičení pro čtyřnásobný sval stehna. Nízká hmotnost na noze je povolena pouze po 5 až 6 týdnech a plná - 10-12 po operaci.

Rehabilitace po úrazu zahrnuje komplex fyzioterapeutických postupů. Je zaměřen na posílení svalového tonusu, zlepšení krevního zásobování, obnovení kloubu, eliminace zánětu. Efektivní působení zajišťují magnetoterapie, fonoforéza, UHF a každodenní terapeutická masáž. Pokud to bolí chodit, pak na poraněnou končetinu se doporučuje nosit ortézu. Kovové konstrukce, šrouby, desky mohou být odstraněny po 3 až 6 měsících po operaci, ale doba může být prodloužena za předpokladu, že funkčnost končetiny není plně obnovena. Včasná a správně prováděná operace, dodržování lékařských doporučení a pravidel rehabilitačního období zcela normalizují motorickou schopnost kotníku a vracejí člověka do plného života.

Operace po zlomenině kotníku

Léčba dvojité zlomeniny kotníku může být provedena pouze chirurgicky. Během operace jsou kostní prvky poškozené oblasti spojeny a upevněny speciálními kovovými šrouby, deskami, které dávají kostě přesnou anatomickou polohu. Včasné chirurgické zákroky a dodržování všech lékařských doporučení přispívají k správné fúzi kotníků a zabraňují vzniku negativních důsledků.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Obecně se zlomenina kotníku objevuje jako důsledek hrubého natočení nohy nebo posunutí nohy kolem její osy. Takové poškození se může objevit v oblasti jednoho nebo najednou dvou kotníků. Chirurgická operace je účinnou metodou léčby poranění kotníku. Hlavní údaje o jejím jednání zahrnují:

  • zlomenina kotníku s posunem kostních fragmentů;
  • rozpad, roztržení syndesmózy;
  • poškození se strukturou dělené kosti tibiální;
  • trauma interkostálního artikulace;
  • zlomeniny zlomeniny kotníku;
  • významné otoky měkkých tkání s nesprávným ručním porovnáním fragmentů kostí;
  • dvojité, trojité zlomeniny s subluxací nebo dislokací;
  • ruptura postranních vazů, šlach a svalů kotníku;
  • vzhled falešných kloubů;
  • ruptura kotníku následovaná nestabilním talusem.

Chirurgická operace je jedinou metodou eliminace defektů, která vznikla v důsledku nesprávného připojení a spárování kostních elementů.

Typy operací a způsoby jejich vedení s zlomeninou kotníku

Chirurgické metody terapie zlomeniny kotníku zahrnují osteosyntézu kotníků a intraosovou repozici. Typy operací a jejich hlavní charakteristiky jsou uvedeny v tabulce:

Operace na kotníku se provádí postupně:

Po porovnání fragmentů kosti je fixována zvolenou metodou.

  1. Na poškozeném místě se provádí vertikální malý řez.
  2. Porovnává se rozbité prvky.
  3. Na pevné části kostní struktury je instalována kovová konstrukce, na kterou je poškozený fragment kosti fixován.
  4. Zařízení je zajištěno speciálními šrouby, které jsou přišroubovány přímo do kosti.
  5. Chirurgická rána je pak sešitá a je aplikována omítka na oděv kotníku.
Zpět na obsah

Základní kontraindikace

Po zlomenině kotníku se pacient hospitalizuje a vyhodnotí se celkový stav. Kontraindikace pro chirurgické zákroky jsou následující odchylky:

  • patologie hematopoézy;
  • vysoká tělesná teplota;
  • selhání srdce nebo ledvin;
  • Poruchy CNS;
  • akutní forma onemocnění kloubů;
  • významné ložiska infekce.
Zpět na obsah

Rehabilitace: vlastnosti a doporučení

Obnova po zlomenině kotníku trvá dlouhou dobu. Po osteosyntéze s destičkou je zraněná noha v odlitku. Během prvních 2 týdnů je zatížení zraněné končetiny zakázáno, noha by měla být v úplném odpočinku. Pohyb člověka během rehabilitačního období je povolen pouze za pomoci hole nebo berlí. LFK s zlomeninou kotníku se provádí od prvních dnů po operaci. Pacientovi se doporučuje vyvinout prsty s pomalými rotačními pohyby. Pak musíte udělat cvičení pro stehenní svaly. Po 6 týdnech po chirurgickém zákroku je na zraněné dolní končetině povoleno minimální zatížení a plná obnova její funkčnosti je možná až po 3 měsících. Účinný terapeutický účinek po odstranění sádry má:

  • masáž poraněné nohy;
  • fyzioterapie;
  • solné lázně;
  • nosit ortézu nebo boty s ortopedickými prvky.

Odstraňte fixační zařízení pouze 6 měsíců po osteosyntéze. Pokud během rehabilitačního období nedojde k úplné obnově funkčnosti nohy, prodlouží se období jejich nošení. Lékař musí během chirurgického zákroku odstranit zámky.

Riziko komplikací

Pokud jsou fixátory nesprávně nainstalovány, kostní fragmenty jsou přemístěny nebo jsou porušeny lékařské doporučení, mohou nastat následující komplikace:

Závěr

Zlomenina kotníku je běžná trauma dolních končetin, která omezuje pohyb osoby a narušuje jeho pracovní kapacitu. Boleje to zraněného, ​​aby ustoupil na nohu a chodil. Proto jsou včasné zásahy, dodržování pravidel a doporučení lékaře během ozdravného období hlavními podmínkami pro normalizaci motorické schopnosti kotníku.

Operace na kotníku s zlomeninou

Uzavřená zlomenina kotníku nebo otevřená - dlouhodobá rehabilitace

Členský kloub zajišťuje pohyblivost nohy: kloubní části holeně pokrývají kosti talusu. Ve většině případů je zlomenina kotníku intraartikulární. Jak se to děje? Na noze v pevné poloze působí horní část nohy, která se dále pohybuje. To je možné, když padnete na nohy, při běhu a chůzi, když skáčete.

  • Příčiny a mechanismus zlomeniny kotníku
  • Symptomatická zlomenina kotníku
  • Uzavřená zlomenina s nebo bez posunutí
  • První pomoc při zlomeninách
  • Léčba zlomeniny kotníku
  • Operace s zlomeninou kotníku
  • Období rehabilitace

To znamená, že vzhledem k tomu, že pohyb je život, je nutné se opatrně pohybovat. Pamatujte, že pokaždé, když napadnete komplexní anatomickou formu z kostí, vad, cév a svalů. Ze všech možných zranění kotníku se nejčastěji vyskytují zlomeniny. Závažnost poranění závisí na síle zranění. Traumatická síla obvykle rozkládá nohu v kotníku směrem ven, méně často směrem dovnitř.

Příčiny a mechanismus zlomeniny kotníku

Lom může být otevřen a zavřen. Otevřená je extrémně vzácná, ale pokud se stane, bolest je strašná, konce fibuly a holenní kosti mohou vyčnívat. Představte si, jaký dopad by měl vzniknout, když jsou kotníkové kosti v zásadě velmi silné, protože příroda je vyzvána, aby udržovala váhu celého našeho těla! Foto zlomenina kotníku kloubu - obraz ne pro slabých lidí.

Takové poškození jako otevřené zlomeniny, plné nebezpečí zánětu. Dokonce i když je anatomická korelace úspěšně dosažena, může se pacient v budoucnu vyvine artróze. K závažným důsledkům patří zlomenina talusu kvůli zvláštnostem krve. Tato zlomenina nastává při pádu z výšky na narovnanou nohu. Tento typ zlomeniny se často vyskytuje u motocyklistů, kteří se ocitli v nehodě.

Nepříznivé důsledky zlomenin spočívají nikoli v mechanismu a závažnosti poranění, ale v chybách v diagnostice a léčbě. Velmi často zlomeniny bez zkreslení jsou považovány za podvrtnutí a odmítají rentgenové záření. Pacient pokračuje v chůzi s zlomeninou a skutečná diagnóza je provedena s velkým zpožděním. A rehabilitační období do značné míry závisí na vědomí samotného pacienta.

Symptomatická zlomenina kotníku

Po incidentu jsou okamžitě viditelné příznaky zlomeniny kotníku:

  • silná bolest v kotníku, zejména při pokusu o otočení nohy,
  • z důvodu bolesti není možné provést palpaci,
  • krvácení, protože v tomto místě jsou lokalizovány mnoho měkkých tkání a vazy,
  • někdy dochází k edému,
  • deformace, v případě zlomení s posunem,
  • vyčnívající kosti, v případě otevřené zlomeniny.

Konečná diagnóza může být stanovena po radiografii, která se provádí ve dvou projekcích: přední a boční. Další obrázek je dán trojrozměrným obrazem počítačové tomografie. Někdy při rentgenovém vyšetření je noha v poloze, ve které zkušební vazky podléhají zátěži. Pokud je diagnóza obtížná, proveďte artrografii. U vnějších příznaků není zlomenina nikdy diagnostikována, neboť jak silná bolest, tak deformace mohou být výsledkem běžné modřiny nebo dislokace.

Hlavní příznaky se projevují při komplikacích spojených s zlomeninou. Pokud je zlomenina nesprávně tavená, dochází ke snížení bolesti a kloubů. V případě nekvalifikované péče se procento komplikací významně zvyšuje. To může vést k deformaci artrózy a dokonce k invaliditě.

Různé typy zlomenin a mechanismů dávají klinický obraz. S pronací stop, je odmítnut ven a supinace je uvnitř. Když je noha posunuta vpřed a přední okraj zlomeniny holenní kosti, prodlouží se přední okraj nohy.

Klasifikace zlomenin kotníku

Typ posunutí závisí na mechanismu zlomeniny. Podle lékařských termínů jsou zlomeniny kotníku rozděleny na:

  • vnější-rotační poškození,
  • únos z únosu ("únos" je překládáno jako "odklonění na stranu"),
  • poškození addukce ("addukce" znamená přesun na střední rovinu),
  • poškození při stlačení ve vzpřímené poloze.

V prvním případě dochází k zlomenině spirály. Lom může být kombinován s odpojením vnitřního kotníku a posunutí kloubu směrem ven nebo dozadu. Když dojde k únosu, dojde k příčné fraktuře fibuly. Addukční zlomenina kotníku nastává při silné flexi nohy uvnitř, zatímco patní kost je zastrčena s odnímáním vnitřního kotníku. Při vertikální zlomenině se noha rozkládá nahoru, obvykle v důsledku pádu z výšky.

Uzavřená zlomenina s nebo bez posunutí

Uzavřená zlomenina kotníku je mnohem častěji otevřená. Existuje porušení integrity kosti bez poškození kůže nad místem zlomeniny. V závažnosti jsou tyto poranění rozděleny na zlomeniny s posunem a zlomeniny bez vytažení. Zřídka existuje pouze posunutí, obvykle je doprovázeno rotací, dochází k úhlové deformaci.

Při zlomenině kotníku bez přemístění není léčba obtížná. Nevytváří velké obtíže a téměř vždy dochází k obnovení funkce kloubu. V tomto případě není hospitalizace nutná. Z lékařského hlediska se zlomenina kotníku neděje, protože kloub se nerozbije, může to být s dislokací nebo subluxací. Je to kotník, který se zlomí.

V závislosti na zlomenině kotníku s posunem je předepsáno ošetření. Zlomeniny s vysídlením jsou různé a některé z nich nesou jména chirurgů, kteří je poprvé popsali:

  • Zlomenina dvou kotníků s posunem a dislokací nebo subluxací nohy směrem ven. Stoh se ohnou směrem ven a silně napnuty vaz, která přeruší její vnitřní kotník a vypadnou Astragalus rozbije vnější kotník. Ručně se resetuje.
  • Zlomenina kotníku s posunem a dislokací nebo subluxací nohy uvnitř. Je také žádoucí ručně nastavit.
  • Zlomenina Potty. V příčném směru je zadní část vnitřních zlomenin kotníku. K tomu dojde při vypnutí nohy. Navíc se stále ještě ohýbá na chodidlech. Také ručně, ale také pevné jehlice na pletení. Někdy chirurgové využívají protahování.
  • Zlomenina Desto. To rozbíjí vnitřní kotník, fibulu nad ním, dolní okraj holeně na druhé straně a vazu slzami. Je to velmi obtížné, ale můžete také položit ruce na to. Je důležité nejen porovnat kosti, ale také udržet je v této poloze.
  • Zlomenina obou kotníků s rozštěpením předního okraje holenní kosti. Často se provádí taková uzavřená zlomenina kotníku při celkové anestezii s fixací pomocí šroubů.

První pomoc při zlomeninách

Pokud je noha poškozena, je nutné ji dát správně, opatrně tahat nohu po celé délce, jednou rukou držet patu a dalšími prsty. Okamžitě je třeba boty odstranit, protože pak se objeví otoky a potíže. Při otevřené zlomenině se nic nedělá samo o sobě, pouze zastaví se krev a ošetří se okraj rány dezinfekčním prostředkem a aplikuje se sterilní bandáž. Pak můžete začít imobilizovat pomocí pneumatik nebo jiných improvizovaných prostředků. V extrémních případech můžete opravit poškozenou nohu, pribintovat ji zdravému.

Pokud má oběť všechny příznaky uzavřené zlomeniny kotníku, měla by být poskytnuta okamžitá první pomoc, na které závisí do značné míry další zdravotní stav končetiny. Pokud je v místě zlomeniny rána, musí být ošetřena, aplikovatelná, bez stlačení. Pro zajištění nehybnosti kosti se aplikuje fixační bandáž. Fixace nastává nad a pod zlomeninou, takže během transportu pacient netrpí bolestivým šokem, který může vést k úmrtí.

Chladné místo je umístěno na poškozené místo před příjezdem do nemocnice. Oběti by měly dostat analgetikum s obsahem analginu. Umožnil hojný nápoj: voda, čaj, káva. Pokud nedojde k vlastní přepravě, zavolá se sanitka. Za žádných okolností se zlomenina sama neopraví.

Alkohol nelze v žádném případě zaujmout!

Léčba zlomeniny kotníku

Zařazení léčby zlomeniny kotníku je možné pouze odbornému lékaři. Chcete-li odstranit bolest a šok, noha je štěpena anestetikami. Při zlomenině kotníku s posunem musí být fragmenty kostí přemístěny. Chcete-li to provést, provedete repozici ručně. V extrémních případech je doporučena operace.

Je lepší provádět opravu pod anestezii, aby byly svaly co nejlehčí. Řízením kostních elementů doktor vytváří pohyby, které jsou opačné než ty, které vedly k traumatu. Zraněný je umístěn na okraji stolu a traumatolog je umístěn naproti tomu tak, že zraněná noha spočívá na kolene. Takže svaly dolní nohy jsou nejlépe uvolněné.

Z kompetentního a nejdůležitějšího v čase provedené repozice závisí na spojení zlomeniny a dalšího vysokého stupně života. Léčba závisí na druhu zranění. Pokud nedojde k žádné subluxaci nohy, není nutná repozice. Typ sádrových langů a termínů je také určen typem zlomeniny.

Kontrolní rentgen je prováděn tak, aby bylo zajištěno, že je dosaženo anatomické obnovy. Když je odstranění posunu a sádrový obvaz je aplikován dobře, aplikuji třmen pro chůzi. Je dovoleno chodit s berlí, bez zatížení nohy. Zatížení je povoleno po 6 týdnech po přemístění. A po 10 týdnech odeberte sádrový obvaz.

V případě, že pacient po uložení sádrovce stěžuje na bolest, anemie, „husí kůže“, obvaz by měly být sníženy, trochu tlačit a zabalit gázy obvaz. Je lepší být v bezpečí než litovat sádru. V opačném případě je možné vynechat vývoj nekrózy (buněčná nekróza). Nedávejte léky na anestezii bez řezání bandáže.

Operace s zlomeninou kotníku

Není-li možné porovnávat fragmenty kostí, zobrazí se operace. K tomuto účelu se používají kovové šrouby a desky. Fragmenty kostní hmoty jsou porovnávány a šroubovány šroubem nebo kost je připevněna na straně desky, která je rovněž upevněna šroubem. Tato fixace je někdy po dobu asi jednoho roku opotřebena, poté je odstraněna, obklad aplikován a povolená zátěž.

Před operací je důležité pečlivě plánovat. Vše začíná se správnou polohou pacienta na operačním stolu s volně zavěšenou nohou bez trakce. Tato metoda je vhodná pro čerstvé zlomeniny a je vyžadován asistent. Operace zlomeniny kotníku na trakční tabulce asistenta nevyžaduje.

Nejdůležitějším postupem je vstup do medulárního kanálu. Umístění otvoru kanálu je dáno složitostí konfigurace samotné kosti. Během operace se provádí rentgenová kontrola. Existuje způsob hřebíku s vystružováním a bez vystružování kanálu. Při použití metody bez vystružování je okamžik zranění minimalizován, zvláště pokud má pacient šok.

Zavedení hřebíku bez vystružování má následující fáze:

  • implantace fixační látky,
  • distální blokování (vstup na nehty s průvodcem z kmene),
  • komprese fragmentů (komprese),
  • proximální dynamické blokování (směrem k tělu).

Pokud je po fixaci požadováno zadržovací zadržení, pak jakmile je hřebík zaveden, je to jako kdyby byl dokončen. Tedy osa kosti zcela vyrovná a nedostatek délky je eliminován. Metoda vydělávání kanálů je nyní běžnější. Když je hřebík pevně usazen, "mrtvý" prostor je vyloučen. Při složitých zlomeninách je nehtem autobus a zajišťuje ochranu poškozené kosti. Na konci operace se aplikuje omítka.

Období rehabilitace

Po hrozné zlomenině, po operaci nebo manuálním nastavení zůstalo a bylo uloženo obsazení, existuje velmi vážná, dlouhá a tvrdá doba zotavení. Kovová konstrukce zpravidla zůstává po dobu jednoho roku. To se stává, pokud se neobtěžuje, šrouby a talíře jsou ponechány. Ihned po odstranění sádry začnou rehabilitační opatření. Post-Gypsy období zlomeniny kotníku začíná elektromagnetickou terapií, která je zaměřena na obnovení krevního oběhu a odstranění otoku.

Ve skutečnosti by práce měla začít v období sádrovce:

  • kruhové pohyby, flexi a prodloužení kloubu mentálně,
  • napnutí svalstva nohou a stehenní svaly z náchylné polohy, bez únavy,
  • zavěšení nohou z postele,
  • zvedání nohou nad úroveň postele,
  • flexi a rozšíření prstů.

Dokonce i když se můžete dostat nahoru, ale sádra ještě není odstraněna, mouchy se provádějí se špatnou nohou tam a zpět a na stranu. Při spánku je důležité udržovat omítnutou nohu na měkkém vzestupu.

Zpočátku stojí za to, že si koupíte loketní barbu, která bude pracovat s podporou. Taková berle dává rovnováhu, je výhodné se s ní pohybovat a ruka není příliš velká. Po 2 týdnech, bez ohledu na to, jak je to těžké, je třeba zbavit se berličky a klesat. Po dlouhé statize vyžaduje kloub vývoj. Z cvičení můžete provést následující:

  • chůzi nejprve na prsty, pak na patách,
  • dřepěli s kuličkou přitlačenou zpět ke stěně, přičemž kolena se od sebe oddělily a když dřepení nevyčnívají za nohu, dokud se nevytvoří pravý úhel,
  • dlouhý skok na jedné noze,
  • bok po boku na dvou nohách.

Zanedbávání gymnastiky by nemělo být, jinak by se veškerá léčba pokazila. Cvičení jsou primitivní a jsou prováděny s podporou. Rehabilitace zlomeniny kotníku je odpovědností samotného pacienta. Je třeba zahrnout do stravy vápník a potraviny obohacené bílkovinami. Je potřeba hodně chodit po schodech do speciálních obuvi a plavat. Velmi užitečné v tomto období je koupání.

Muskuloskeletální systém našeho těla je zastoupen velkým počtem různých orgánů a systémů. A zlomenina i těch nejmenších z nich musí být přiměřeně zacházeno, po které je provedena rehabilitace. Ale žádná trauma kosterního aparátu není srovnatelná se závažností zlomeniny krčku femuru, zvláště u starších lidí. Mnoho lidí vnímá tuto diagnózu jako verdikt, což opravdu není pravda. Prostřednictvím operace je možné obnovit pracovní schopnost chodidla a vrátit osobu do normálního života.

Anatomie

Kloubní bedra s pánví je největší v našem těle. Práce tohoto kloubu zajišťuje přenos zatížení z celého těla na dolní končetiny. Acetabulum v pánvi je jako růžice, do které je vložena femorální hlava. Spojuje se s hosty pomocí tenkého mostu - krku stehna, jehož zlomenina je velmi nebezpečná.

Hned pod cervikem se nacházejí špejle - malé kostnaté útvary, které slouží k upevnění svalů. Kostní tkáň této oblasti je napájena rozsáhlou sítí krevních cév. Po zlomenině prasknou, fragment hrdla stehna přestane být zásobován živinami a kyslíkem, postupně zemře. Zvláštní nebezpečí způsobené takovou zlomeninou se objevuje u lidí ve stáří, protože jejich tělo není tak mladé a méně aktivní v boji proti poškození.

Nejnebezpečnějšími jsou zlomeniny vertebrálních a propíchnutých zlomenin. První typ zlomeniny nastává při přímém působení na oblast kloubu. Někdy je vyvolávána nadměrným svazkem svalů nohy. Rozbitá zlomení nastane, když jeden z fragmentů kosti je implantován do druhého. Věra a zlomeniny punkce musí být ošetřeny vhodně, někdy jsou vyžadovány operace a povinná rehabilitace po léčbě.

Nebezpečí pro starší osoby

Největší nebezpečí zlomeniny krčku femuru je pro starší lidi. Prodloužení lůžka v posteli negativně ovlivňuje jejich celkový stav - existují doprovodné onemocnění: srdeční selhání, pneumonie, tromboembolie.

Mnozí se obávají, že osoba ve stáří přežije operaci. To je společný názor a je častou příčinou vysoké mortality způsobené zlomeninou krčku femuru. Pevná konzervativní léčba vede ke komplikacím než kloubní chirurgie.

Typy chirurgických zákroků

Léčba zlomeniny části kyčelního kloubu může být provedena v několika hlavních směrech. Výběr tohoto nebo druhého typu operace závisí na jednotlivých charakteristikách organismu, na přítomnosti souběžných onemocnění, povaze zlomeniny a věku pacienta. Odpovědnost za výběr této nebo té metody spočívá na lékaři. Takže proveďte následující typy operací:

  • repozice kostních fragmentů s následnou vnitřní fixací - léčba se provádí u osob mladších 65 let, kteří se pohybují volně po ulici;
  • nahrazení části kloubu bipolární protézou - u osob starších 65 let, kteří se pohybují nezávisle na ulici;
  • obnovení části poškozeného stehna jednopólovou protézou - pro osoby starší 75 let, které se nemohou pohybovat po ulici samostatně.

Každá z uvedených kritérií při výběru operace je přibližnou reprezentací reality. Ve skutečnosti by se lékař měl řídit velkým počtem ukazatelů.

Změna s interní fixací

Změna femorálního krku je srovnáním fragmentů kostí podle standardního uspořádání. V některých případech se doktor rozhodne pro zvláštní přesun, když jsou fragmenty stehna umístěny v nejpříznivější poloze pro fúzi.

Po obnovení integrity krku je čip upevněn k tělu kosti pomocí speciálních zámků - běžných nebo dynamických šroubů. Současně jsou části poškozené kosti navzájem přitahovány pro lepší přilnavost a následné spárování. Další léčba spočívá v neustálém monitorování pomocí rentgenových snímků, užívání léků, po které se provádí rehabilitace.

Endoprotetika

Výměna kloubu, tedy endoprotéza se provádí v případech, kdy s vysokým rizikem komplikací - je umístěn příliš daleko od hip tělesných zjištěné obavy o zabití kostní tkáně kus děložního čípku - nekrózy.

Chirurgie pro endoprotetiku je rozdělena do dvou hlavních skupin:

  1. Jednopólová náhrada kloubů - když je nahrazena buď hlava nebo krk kyčelního kloubu.
  2. Bipolární nebo celková endoprotéza - výměna krku, hlavy a acetabulu kloubu s polymerem.

Fixace protézy ve stehenní kosti se provádí dvěma způsoby - pomocí speciálního cementu nebo prostým propíchnutím (protlačovanou protézou).

Injekovaná protéza se během operace používá pro mladší lidi. Má pórovitou nohu, v jejích pórech kosti tkáně kosti, po které se pevně fixuje. Starší pacienti také podstupují podobnou léčbu, ale pouze v případech dobrého zdraví kostí a fyzické síly.

Operace s fixací protézy pomocí cementové malty se stále častěji využívá k obnově kloubů u starších osob. Takže je možné zajistit největší soudržnost kosti se zahraniční komponentou.

Léčba, pokud je nainstalována pitted nebo cementovaná protéza, může mít pro pacienta řadu překážek a jedním z hlavních je vysoká cena. Záleží na typu protézy, složitosti operace, požadavcích lékaře a dalších faktorech. Ale nezoufejte, protože řada sociálních programů může výrazně snížit náklady na endoprotetiku.

Další léčba

Další léčba je nezbytná k obnovení mobility kyčelního kloubu, ke zlepšení jeho pohyblivosti. Rehabilitace by měla začít bezprostředně po operaci. V této fázi se jedná o malé dynamické zatížení nohy.

Cvičení, které by měly být provedeny, spočívá v nožních zatáčkách, otáčení kotníku, postupně a pomalu ohýbání kolena, střídavě svalové napětí hýždí a stehen. Podobné cvičení jsou určeny ke zlepšení krevního oběhu v poškozené oblasti, ke snížení pooperační bolesti. Načasování těchto činností není omezeno, ale mělo by být prováděno v malých porcích ráno, odpoledne a večer.

První fáze obnovy

Následující den po operaci se zpravidla již můžete dostat z postele a pohybovat se berlími nebo chodci. Zde funguje princip bez bolestivého zatížení: přenášení hmotnosti na protetickou nohu před vznikem nepohodlí a bolesti. V některých případech lékař může takové cvičení zakázat. Taková rehabilitace se nazývá přísné stažení.

Fáze těžkého vysazení trvá méně než týden a začíná den po operaci. Během tohoto období, musíte se naučit, aby přísně dodržovaly pravidla pravého úhlu: Neohýbejte nohu v kyčelním kloubu v úhlu větším než 90 stupňů, a nekříží nohy a dřep. Taková cvičení jsou zakázána, aby se zabránilo dislokaci.

Cvičení fáze přísné péče jsou zaměřeny na zvýšení společné aktivity, zlepšení krevního oběhu. Podobné cvičení jsou prováděny stojícím a skládají se z ohýbání nohy v koleni, což vede rovnoběžnou dolní končetinu zpět a na stranu.

Následné obnovení

Následná rehabilitace spočívá v tom, že se pacient necítí příliš zdravý a nezatíží nohu. Hlavní cvičení během tohoto období se pohybují po schodech. Důležité je zjistit, jak správně rozdělit zatížení vašeho těla.

Poté, co pacient pocítí určitou svobodu v pohybu, léčba spočívá v provedení cvičení s odporem. Jedná se o stejné nožní vodiče tam a zpět s váhami. Pro tento účel se používá pryžový pás.

Další léčba spočívá pouze v posilování svalů kyčle, zvyšování pocitu rovnováhy a obnovení normální činnosti nohou. Jak dlouho trvá celé období rehabilitace a péče o nohu, protože je pro každého odlišné.

Masážní procedury

Masáž probíhá po celou dobu léčby od okamžiku diagnózy až do okamžiku úplné obnovy pohyblivosti. V předoperačním období se provádí masáž hrudníku v oddělení s dýchacími gymnastiky. Taková péče se provádí, aby se zabránilo stagnaci tekutiny v plicích.

Masáž se provádí i po celé období obnovy, zejména v těch chvílích, kdy neexistuje žádný způsob, jak samostatně provádět dynamické zatížení, protože taková péče o pacienta má mnoho pozitiv. Masáž zlepšuje přívod krve tkání v poškozené oblasti. Taková péče zlepšuje výměnu povrchu pokožky s prostředím, což pozitivně ovlivňuje stažení toxických látek z těla. Stejně jako masáž zrychluje proces regenerace tkání díky zvýšené výživě poškozených oblastí a po procedurách zlepšuje tón svalů a kůže.

Masáž je indikována jak u mladých pacientů, tak u lidí ve věku. Bez ohledu na to, jak dlouho trvá procedura, nebude z nich horší. A nejlépe, pokud masáž zpočátku provede odborník, a poté se zapojte do vlastního hnětení těla doma.

Více Články O Nohy