Mouchy

Časopisy

Zvětšený nehet (onychriktóza) je onemocnění, ve kterém boční okraj nehtové desky narůstá do tkáně peri-předního hřídele, nejčastěji na palci nohy. Patologie je doprovázena bolestí a otoky.


Obsah článku:

Příčiny a příznaky zvětšené nehtové destičky

Hlavní příčiny růstu nehtů v periorální dutině

  1. Zranění prstů a nehtů. Po traumatu se nehtová deska může deformovat, což vede k jejímu nesprávnému růstu.
  2. Nesprávné řezání nehtové desky. Pokud necháte nehty příliš krátké nebo řezané, můžete nehty růst do měkké tkáně.
  3. Ploché nohy a jiné abnormality nohy.Při této patologii dochází k nesprávné distribuci tělesné hmotnosti podél nohy. Pokud je palec pod stálým tlakem, může to vést k vniknutí nehtové destičky.
  4. Hubová onemocnění.Když houba infikuje nehtovou desku, změní se její tvar, což může někdy přispět k zvětšení hřebu do tkáně.
  5. Nepohodlná obuv.Lisování prstů tlačí na nehty, krevní oběh v prstech je přerušený. To vše může vést k narušení nehtů.
  6. Špatná struktura nehtů nebo okolonogtevogo válečků. Může to být vrozená patologie nebo se může objevit jako důsledek některých metabolických onemocnění.

Zvětšení hřebíku je doprovázeno bolest, zarudnutí, otok.

Velmi často se to stane infekce traumatizované měkké tkáně, tvorba hnisu. Bez včasné adekvátní léčby se infekční proces může šířit do okolních měkkých a kostních tkání.

V počáteční fázi onemocnění je jmenován konzervativní léčba. Při nepřítomnosti účinku konzervativní terapie a silného zvětšení hřebu chirurgická léčba.

Všechny moderní metody chirurgické léčby nechráněných hřebíků

V závislosti na stupni zvětšení nehtové destičky, průběhu onemocnění (infekce, vylučování hnisu apod.), První je případ onemocnění nebo relapsu, je vybrán jeden z metod chirurgické léčby.

  • Resekce (částečné odstranění hřebu). Část destičky na nehty, která se vkládá do pokožky, je odstraněna. Operace se provádí v lokální infiltrační anestezii na ambulantním základě. Existují dva typy resekce: marginální resekce klínu a selektivní resekce matrice (zóna růstu). Bez odstranění matrice jsou relapsy velmi často, opakované chirurgické zákroky jsou nutné.
  • Provoz avulze (úplné odstranění hřebu). Operace spočívá v úplném vyříznutí (odtrhávání) destičky nehtu bez poškození měkkých tkání podél okraje nehtového lůžka. Proto v čase roste necht. Nejčastěji se provádí s vývojem infekčně-zánětlivého procesu. Tento typ chirurgické léčby onokryptózy je traumatický, po kterém jsou zaznamenány časté recidivy.
  • Operace Vandenbos (odstranění místa kůže na bázi nehtu). Operace se provádí za lokální anestézie, má odstranit pokožku podél okraje nehtu a neovlivňuje kostek. Po operaci jsou relapsy velmi vzácné. Ale takový chirurgický zákrok je traumatický, po něm je doba hojení dost dlouhá. Použití laserového paprsku k provádění operace Vandenbosu urychluje léčebné období, snižuje počet komplikací.
  • Operace Saim (úplné odstranění matice nehtů). Tento typ chirurgie zahrnuje odstranění nehtové matrice, roubování klapky kůže a částečnou falangeální osteotomii. Tato technika je zastaralá a v současné době se prakticky nepoužívá.
  • Fenolizace (kauterizace matrice fenolem). Po zavedení lokálního anestetika se odstraní okraj nehtu, který vyrostl do měkkých tkání. Potom se spálí matrice rostoucí části destičky nehtů. Proto se tato operace nazývá také částečná matrixectomie. Po této manipulaci nehromadil hřebík v místě, kde se provádí moxibusce, stává se užší, takže recidivy nejsou zaznamenány.

Prevence hlubokých nehtů u dětí a dospělých

Jaké jsou hlavní opatření, jak zabránit vniknutí nehtů do periorální dutiny?

  1. Použití pohodlné boty, který by neměl vytlačit prsty. Dodržování tohoto pravidla je nezbytné pro všechny, ale nejsilněji pro ty, kteří již byli ošetřeni za hluboké nehty.
  2. Správné přitahování vlasů: Nemůžete brzy odříznout nehty, odříznout rohy nehtové desky. Po správné pedikúře má nehty čtvercový tvar s mírně zaoblenou horní částí.
  3. Včasná léčba plísňových onemocnění. Vzhledem k tomu, že onemocnění houbami je jednou z příčin narostlých nehtů, včasná léčba poškození houbových nehtů někdy zabraňuje jejich zvětšení do měkkých tkání.

Operace k odstranění narušeného nehtu: metody, chování, výsledek

Odstranění hluboce zakořeněného hřebíku je chirurgický zákrok, ve kterém je odstraněn celý kousek nebo jeho část. Léčba se provádí při lokální anestézii. Účinnost je omezena vysokým procentním zastoupením.

Problém zakořeněných nehtů je pro mnohé z nás známý, nikoliv pro slyšení. Boj proti nemoci bez operace může trvat měsíce a výsledkem bude nedostatek zřejmého účinku a progrese patologie. V tomto případě je jedinou radikální léčbou chirurgické odstranění zakořeněných hřebíků.

Růst nehtové plotny je možný jak u dospělých, tak u dětí. Vznikla jednou, patologie nejen přináší spoustu nepříjemných pocitů, ale také síly, které mění způsob života. Pacient se musí omezit na fyzickou aktivitu, chůze i na krátkou vzdálenost způsobuje velké nepohodlí. Nosit obvyklé boty může být nemožné.

Příčiny narostlých nehtů jsou různé. Jedná se o zranění nehtové lůžka s nesprávnou hygienou chodidel a příliš hlubokým řezáním nehtů a malými obtížnými botami. Často se tato choroba vyskytuje u žen jako platba za hobby pata, zvláště jestliže nosní část boty má úzký a protáhlý tvar. Deformity prstů, ploché nohy také přispívají k patologii nehtů.

U dětí je nejčastější příčinou narostlého nehtu na bočním povrchu prstů nesprávná obřízka, když rodič neopatrným pohybem snižuje více tkáně než je nutné.

Fyzická nepohodlí jako bolesti, chronické záněty, často - hnisavé, proliferace v reakci na neustálé dráždění okolonogtevogo válec granulační tkáň přispět k deformaci nehtů, znemožnila cut-off proces, a pěší - bolestivé. Neméně důležité je estetická stránka onemocnění - prst vypadá, upřímně, ošklivý.

Pokud je pro zdravou osobu v zásadě lokální problém vrozený hřeb, pak pro pacienty s diabetes mellitus, aterosklerózou cév nohou, zánětlivými onemocněními cév představuje mnohem závažnější nebezpečí. Zhoršený průtok krve zabraňuje regeneraci, způsobuje nekrózu tkání v oblasti zánětu a výsledek léčby může být amputace celého prstu.

Lidé v produktivním věku, vedoucích k aktivnímu životnímu stylu, mají sportovci velkou nepříjemnost v souvislosti s potřebou omezit se na obvyklé povolání, chůzi a sportovní aktivity. Cestování se stává problémem, jízda u volantu přináší bolesti a dobrá a krásná obuv se neustále posílá do skříně.

Ve snaze zabránit chirurgickému zákroku se pacienti uchylují k řadě konzervativních metod léčby, počínaje lidovými léky a končící aplikací různých masti. Ve snaze odstranit přebytečný hřebík samotný, dále poškozují již zanícenou a bolestivou kůži, což zhoršuje průběh onemocnění.

Konzervativní a ortopedické metody léčby onokryptózy jsou běžné, ale nevedou k požadovanému účinku. Mezi hlavní nevýhody se cítili potřebu častých převazech, která je velmi bolestivá, výrazné nepohodlí při nošení obuvi, a často je třeba použít ortopedické obuvi až šest měsíců, omezení aktivního životního stylu, sportu a tak dále. D.

Dokonce i úzkostlivě a pedantně plnění všech lékařských předpisů je obtížné dosáhnout léčení bez operace. Navíc ne všichni pacienti se zvětšenými hřeby mají možnost změnit obvaz včas, zvládnout postiženou oblast a navštěvovat procedury na klinice v souvislosti se zaměstnáním v práci.

Tyto faktory činí alternativu k chirurgickému zákroku pro zvětšené nehty atraktivnější. Je třeba poznamenat a mnohem účinnější chirurgickou léčbu, různé způsoby, jak nabízet veřejné nemocnice i soukromé klinice.

Metody chirurgické léčby nechráněných hřebíků

Indikace pro odstranění zakořeněných nehtů chirurgicky zvažuje samotnou existenci vrozených, zejména pokud je doprovázena purulentním zánětem, silnou bolestí a deformací. Pokud je zánět závažný, chirurg může s operací odložit a jmenovat protizánětlivou konzervativní léčbu, aby se snížila možnost recidivy a komplikací.

Chirurgické odstranění nahromaděného nehtu je nejradikálnějším způsobem léčby, ale není bez vad, jehož hlavním je vysoký výskyt relapsů. Jednotlivé znaky struktury nehtové lůžka, chyby v chirurgické technice, nedodržení doporučení lékaře během rehabilitace vedou k opakování onemocnění.

Podstata chirurgického zákroku, bez ohledu na zvolenou techniku, je odstranit celý nebo část hřebíka povinným ničením zóny růstu. Chcete-li snížit procento opakování, navrhnou se různé modifikace tradiční excize desky nehtů.

Chirurgie pro vyříznutí hlubokých hřebíků zahrnuje místní anestezie roztoky novokainu nebo lidokainu, které se zavádějí podél bočních ploch prstu. Pacient během manipulace může cítit, že se něco děje s prstem, zažívá úzkost, když to dělá, ale není třeba se vyděsit - anestezie spolehlivě chrání před bolestem. Aby se zabránilo krvácení, je umístěna turnajová vrstva na prstu.

K dnešnímu dni bylo navrženo více než tucet metod pro odstranění zakořeněných hřebíků. Každá z nich má jak výhody, tak nevýhody, liší se v oblasti resekce hřebíku, druhu léčby jeho lůžka, průběhu pooperačního období.

Metoda jednoduchého odstranění nehtové destičky - Dupuytrenova operace - používá se poměrně široce, nemůžeme však zdůraznit jeho nízkou účinnost: míra recidivy je 90% nebo více, i když je vyloučena pouze polovina hřebu.

Podstata operace je následující:

  • Poskytování anestezie tkání měkkých prstů;
  • Rozstřižení nehtové desky na polovinu s kroucením každé poloviny svorky;
  • Pečlivé odstranění granulační tkáně v oblasti růstu.

Lůžko na nehty po extrakci hřebu zůstává nedotčené, ale je možné vybírat okolonogevyh válce modelováním tvaru lůžka pro kosmetické účely.

Pooperační období s tímto typem operace trvá několik týdnů a dokonce i měsíců. Během tohoto období pacient trpí silnou bolestí, je nucen opustit chůzi a nosit obyčejnou obuv, časté vykonávání pracovních povinností se stává nemožným a vydává se list pro nemocenské dovolené.

Kromě vysokého rizika recidivy má Dupuytrenova chirurgie další významnou nevýhodu - kosmetická vada. Po znovunastolení bude nově vytvořený hřebík užší a hustší než odstraněný, deformace je typická, často se hřebík podobá zvířecím drápům, což způsobuje, že pacient trpí estetikou výsledku léčby.

V současné době, lékaři se snaží omezit zahájení případů provozu Dupuytrenovou, když kromě prorůstání tam houbové infekce nehtové ploténky, subunguální zločinec (hnisavý zánět), osteomyelitida falangy nebo absces.

Typ chirurgického ošetření hluboce zakořeněného nehtu, kdy zůstává nehty na původním místě, je operace Barlett, navržené v první polovině minulého století. Při tomto typu zásahu na straně vpichu, 5-7 mm od okraje hřebenového válečku směrem dolů, se provádí podélný řez, skrz který jsou podložní tkáně odstraněny do kosti. Řez kůže je šitý hedvábným stehem, jehož napětí nití pohybuje válečkem od okraje hřebíku, kde se zvětšil. Někteří chirurgové navrhli, aby se tkáň nepokrývaly, ale chybu zanechala.

Četnost opakování provozu Barlett je asi 30%. Je výhodnější ji provádět, když se zánětlivý proces poněkud zhoršuje pod vlivem konzervativní terapie.

V roce 2004 byl vyvinut způsob chirurgického odstranění nahromaděného nehtu, kdy se jeho lůžka rozšířila, komprese tkání v oblasti válečku byla eliminována a růstová zóna zůstala nedotčena. Metoda je poměrně účinná, relapsy se vyskytují přibližně u 11%.

Melyshevichova operace byla spíše progresivní, byla navržena již v roce 1985, což předpokládá:

  • Resekce lichoběžníkové části perioseálního hrotu;
  • Rozšíření prostoru pro nehty;
  • Plast z okolních tkání.

V podmínkách polykliniky Používají se různé typy intervencí a jejich modifikace. Je možné:

  • Úplné odstranění hřebu s klíčící zónou a hřbety (nejvíce traumatická, špatný kosmetický výsledek, časté relapsy);
  • Odstranění okraje hřebíku a zóny růstu s částí nebo bez patky;
  • Resekce fragmentu hřebu s válečkem a zachování zárodečné zóny.

Jedním z nejčastěji používaných typů chirurgického ošetření zakořeněných nehtů je operace Emmert-Schmiden, která v klasické verzi sestává z několika etap:

  • Podélná rozkročení hřebu, ustupující až 5 mm k jeho středu od místa vpichu;
  • Odstranění postižené části hřebíku kroucením;
  • Prohloubení řezu na periosteum s odstraněním klínovitého tkaniva z oblasti válečku;
  • Konvergence okrajů rány a šití.

Operace Emmert-Schmiden, stejně jako jiné typy intervencí, nezaručuje trvalý účinek a pravděpodobnost relapsu s ní dosahuje 46%.

Nejradikálnější metodou léčby patologie lze považovat za úplné odstranění hřebu se základními tkáněmi do periostu. Takový zákrok vyžaduje následnou falanxovou plastiku s vlastní kůží nebo umělou. Celkové odstranění nehtů se provádí pouze v zanedbaných případech, kdy nelze aplikovat jiné metody a relapsovat onemocnění.

Důsledky úplné resekce stane se snížení stability prstu na mechanické napětí, citlivost při nošení obuvi, zranění, deformace distální falanga. Plastická chirurgie, navržená ke zlepšení vzhledu, se vyskytuje v třetině případů s nekrózami transplantované kůže, což nakonec ještě horší výsledky.

Když všechny způsoby boje proti vrozené nehty nefungují a pacient trpí stále trvající recidivou, je možné odstranění celé falangy prstu. Operace ochromující, je extrémně nízká estetická, ačkoli jednou a navždy odstraní patologii. Tento zásah se spíše týká fungování "zoufalství".

Zdá se, že existuje mnoho operativních technik pro léčbu zakořeněných hřebíků, byly vyvinuty ještě další různé modifikace, ale žádná z těchto metod neposkytuje 100% výsledky. To vysvětluje pokračující pokusy o nalezení nejlepší možnosti pro odstranění zakořeněných nehtů.

Odstranění nahromaděných hřebíků pomocí laseru a dalších drobných traumatických metod

Vedle popsaných "čistě chirurgických" metod pro ošetření zakořeněných hřebíků byly vyvinuty další kombinace, které kombinují vyříznutí okraje nehtové desky s působením jakéhokoliv druhu energie - laser, elektrický proud, rádiové vlny.

Laserová léčba získala širokou popularitu ve všech oblastech medicíny, vztahuje se také na zakrvácené nehty. Podstatou provozu laserové patologie spočívá v předem vyříznutí nůžky modifikovaných část nehtové ploténky, načež se vystaví růst oblast laserového paprsku, který odstraňuje povrchovou vrstvu a trvale zabraňuje růstu nehtové ploténky na tomto místě.

Atraktivita laserového ošetření je způsobena vynikajícím estetickým výsledkem operace. Po obvyklém odstranění postiženého nehtu se regenerační proces zpožďuje po mnoho měsíců a nově vytvořený hřebík je velmi daleko od ideálu a může zůstat navždy. Laser pomáhá minimalizovat traumatizace tkání a zajišťuje růst zdravé a krásné destičky na nehty.

Výhody laserové technologie:

  • Záruka úplné léčby, pokud je relaps možné u více než jednoho pacienta ze stovky;
  • Zachování růstové vrstvy a odstranění pouze změněných tkání, zajišťující estetickou léčbu;
  • Rychlé zotavení a minimální bolestivost;
  • Extrémně nízká incidence komplikací - krvácení, infekce - v důsledku dezinfekčního účinku laserem a schopnosti "utěsnit" krevní cévy; je možné, že nosiče houby po ošetření laserem se zbaví tohoto problému;
  • Bezpečnost, která činí laserovou léčbu atraktivní pro pacienty v dětství a osoby, které jsou citlivé i na nízkou intenzitu bolesti.

Technika laserové léčby nechráněných hřebíků je ošetření postiženého prstu světelným paprskem, aby se odstranila přebytečná granulace, pak se místo změněného platinového nehtu odřízne a místo patologického růstu se ošetří laserem, jako by se odpařovaly přebytečné zárodečné buňky. Takže pouze ta část zóny růstu nehtů, která se stala nadbytečnou, je vystavena nevratné destrukci, zbývající tkáně nejsou ovlivněny.

Laserová chirurgie trvá asi 20 minut, provádí se v lokální anestézii a končí čistým obvazem. Pacient prakticky necítí bolesti a může jít domů.

Regenerace zóny léčby laserem trvá nejdéle jeden týden, během kterého mohou být antibakteriální léky předepsány se zvýšeným rizikem infekce (například u diabetiků nebo u lidí s oslabenou imunitou). V příštích několika týdnech pacient nosí pohodlnou obuv, vyhýbá se pěší turistice v sauně a sauně, nenaloží fyzicky a dlouhé procházky pěšky.

I při zvážení vysoké míry bezpečnosti laserové korekce existují i ​​některé kontraindikace. Například těžký diabetes mellitus, vážné problémy s koagulací krve, akutní infekční nemoci, nádorové nádory, zvýšená citlivost na světelné záření se mohou stát překážkou.

Komplikace laserové léčby jsou extrémně vzácné a zpravidla zahrnují porušení chirurgických postupů. Může to být přebytek trvání zásahu, který vyvolává trofické poruchy až po nekrotizování, poškození okolních tkání bezstarostnými manipulacemi s laserem.

Vzhled prstu po léčbě obvykle pacientům vyhovuje, ale možná i nějaká nespokojenost, pokud by očekávání byla příliš vysoká. Hřebík po ošetření laserem bude hladký a hladký, ale jeho šířka se nevyhnutelně snižuje, což neovlivňuje vzhled, ale pacient se mu nemusí líbit.

Zpracování rádiových vln a elektrický šok sledují stejné cíle jako laserová terapie, tj. odstranění matrice, která slouží jako základ pro opětovné zvětšení. Výhodou těchto léčby je nízké procento relapsů a dobrý kosmetický výsledek. Mohou doplnit částečnou resekci a úplné odstranění nehtu.

Zpracování rádiových vln má řadu výhod: maloboleznenno ran, mohou produkovat všechny fáze operace pomocí speciální skalpel, rádiové vlny mají příznivý účinek na tkaniny (zvýšení regenerace, mají antimikrobiální účinek). Léčba ošetřením zachycených nehtů pomocí radiových vln je rychlejší a účinnější než použití laseru, ultrazvuku nebo elektrického proudu.

Snížení frekvence relapsů umožňuje zpracování vinařské zóně v místě vrostlé nehty odlišné chemické složení. - Fenol, alkoholy, silikonové desky, gel, vosk na bázi kompozice medu s povidon-jod, atd pravděpodobnosti opětovného růstu v průběhu tohoto zpracování není vyšší než 5%.

Video: odstranění hnědého nehtu metodou rádiových vln

Po operaci

Po ukončení procedury pro odstranění narušeného hřebíka může pacient buď okamžitě jít domů, pokud byla operace prováděna ambulantně, nebo po několik dní zůstane v nemocnici. Doba hospitalizace je stanovena individuálně. Kožní stehy se odstraní po dobu 7-10 dnů.

Období rehabilitace s určitými typy intervencí může trvat několik týdnů a dokonce i měsíců. Po celou dobu je třeba dodržovat doporučení lékaře, dodržovat hygienu nohou, vyhnout se přetížení, pečlivě si vybrat boty, které jsou v prvních týdnech pravděpodobné, že budou ortopedické. Pokud dojde k souběžným problémům v podobě plochých nohou a deformací nohou, jsou zobrazeny speciální stélky, náplasti, které usnadňují léčebné období.

Zvláštní pozornost na stav prstů by měla být věnována osobám s diabetem, trofickým změnám v nohách. Je důležité co nejvíce korigovat průběh souběžné patologie, aby se zabránilo nejen relapsu, ale i pooperační nekróze tkání. Možné další jmenování konzervativní terapie ve formě vitamínů, vaskulárních látek, přípravků na zlepšení trofické a regenerace.

Důležitým bodem v plánování léčby je výběr kliniky a lékaře, který musí mít dostatečné zkušenosti s prováděním takových manipulací, je dobré, pokud odborník již absolvoval speciální kurzy.

Operace k odstranění zakořeněných hřebíků se provádějí bezplatně v polyklinice nebo nemocnici (ve směru chirurga polyklinického). Netýkají se špičkových technologií, nevyžadují speciální vybavení operačního sálu a stát může plně pokrýt všechny výdaje.

Na druhou stranu, mnoho pacientů, kteří chtějí získat opravdu vysoce kvalitní péči, chodí na soukromé klinice za placenou léčbu. Pokud je touha provést operaci na vlastní náklady, náklady na léčbu by neměly být výchozím bodem pro volbu kliniky. Je mnohem důležitější zjistit kvalifikaci operujícího chirurga a jeho zkušenosti s léčbou specifické patologie. Je možné, že léčba špičkového profesionála bude v jedné klinice dražší než služby začínajícího chirurga v jiném, ale je možná i obrácená situace (což je docela logická).

Náklady na chirurgické ošetření zakořeněných nehtů je asi 2-3 tisíc rublů. Některé kliniky to nabízejí za 5-7 tisíc. Laserová léčba spočívá přibližně ve stejném cenovém rozpětí, terapie rádiovými vlnami je poněkud dražší - v rozmezí od 3 do 4 tisíc rublů a více. Výběr závisí na přání a solventnosti každého pacienta.

Recenze pacientů, kteří podstoupili operační léčbu zakořeněných nehtů, jsou velmi odlišné. Někdo pomohl operaci poprvé, ale vnější vzhled nehtu se nezměnil, někdo se musí znovu připravit na postup. Většina pacientů poznamenává, že samotný postup je bezbolestný, zatímco léčebná doba může způsobit vážné utrpení. V některých případech dochází k relapsu a pacienti hledají jiné metody boje - laserové, rádiové vlny atd.

Shrneme-li názor pacientů, lze říci, že procento úplné eliminace patologie a spokojenosti s léčbou výrazně přesahuje frekvenci relapsů. Nepohodlí jsou docela snášitelné a pooperační zotavení musí být nějakým způsobem prozkoumáno, předem nastavené pro úspěšný výsledek.

Problém zakořeněných nehtů nemůže být odložen "později" a samoléčba doma. Pouze odborník na operaci jej bude moci jednou a navždy vyřešit, a proto musíte okamžitě jít na jeho recepci, odhodit všechny strachy a pochybnosti a přizpůsobit se zotavení.

Zahalené nehty - problém a řešení

Yakuba Oleg Viktorovič

Zahalené nehty - problém a řešení

Vrozený hřebík - pro dnešní velmi rozšířenou patologii, morbidní a přináší obrovské množství nepříjemností. Vzhledem k zarůstání nehtů lidí ve většině případů nemůže vést plnohodnotný život, chodit normálně, často nevědomě nuceni změnit chůzi, aby se zabránilo velmi bolestivé pocity při chůzi jako normální krok zahrnuje zatížení pružiny ho na palec, a on- pak ve většině případů (až 80%) a je náchylný k takové patologii jako k hřebíku. Kromě toho, zarostlé nehty jsou téměř vždy dává zánět (pokud je doba nebude jednat) v místě pěstování a vzhledem k nepříznivé mikroflóry boty často způsobuje zánět rozšířil do dalších orgánů a tkání. Kromě toho, zarostlý nehet, provokovat nesprávné nastavení nohy při chůzi, je často příčinou ploché nohy, valgózně nebo vargusnoy deformace kolenních kloubů, bolesti spodní části zad, artritidy a artrózy jako nožní spoj a kolenních a kyčelních kloubů, druhý může být jak důsledkem a příčinou patologie zakořeněných nehtů.

Mamonov Alexander Valentinovič

Proč se tato patologie vyskytuje? Existuje mnoho důvodů. Nyní existují vědecky prokázané skutečnosti o genetické predispozici, ale hlavní důvody nejsou stejné. I když máte genetickou predispozici, potřebujete určitý provokativní faktor vývoje a tyto faktory jsou často takové:

  • Levné boty nízké kvality se špatnou botou.
  • Obuv s vysokými podpatky.
  • Obuv s ostrým špičkou.
  • Špatná velikost bot.
  • Nemoci a zakřivení kloubů a kostí nohy.
  • Pánevní ostruhy.
  • Onemocnění křečových žil.
  • Porucha lymfatické drenáže v dolních končetinách a jiných vaskulárních patologií dolních končetin.

Takže z důvodů, které se téměř vyřešily, zůstává hlavní otázka - co s tím dělat a existuje nějaký způsob, jak se jednou zbavit problému narostlého nehtu?

K dnešnímu dni existuje mnoho metod a způsobů, jak se zbavit zarostlý nehtů patologie jako efektivní, jsou neúčinné, a upřímně šarlatán. Nejprve je rozdělíme na dva hlavní typy - kosmetické a chirurgické. nebudou brány v úvahu tyto „populární“ procedury jako „lázně s magickou vývar“ spiknutí proti nehtu ďábla, modlit k Bohu a nehet výstřižek prst s nehtem.

Kosmetický (kosmetologie) metody jsou většinou napařování a další farmakologické účinky na páře kůži podání holé zarostlý nehty okraj. Je to přirozeně dočasná úleva, která má krátkodobý účinek.

Všechny ostatní metody jsou chirurgické a vyžadují lékařskou organizaci, která provádí takové manipulace s příslušnou licencí. Zde je třeba vysvětlit, že různé chirurgické manipulace se zvětšenými hřebíky zahrnují použití různých technologií a vybavení. Vedle standardních chirurgických nástrojů se v této oblasti používá laser, radiofrekvenční metoda a další výkony moderní medicíny, ale samozřejmě nejdůležitější v úspěchu těchto operací jsou ruce chirurga.

Mimochodem, o laseru: teď je laser více marketingovým nástrojem než lékařským nástrojem. Často vidíme oznámení o téměř všech možných operacích a laserových manipulacích. To není pravda. Laser je pouze bezdotykový skalpel nebo koagulátor, který řeže nebo koaguluje tenkým vysokoenergetickým světelným paprskem. Laser má tedy mnoho kontraindikací, například: po nanesení laserem se kosmetická sutura nevyskytuje, jizva zůstává jizvou, která může vyrůst do keloidního švu; po odstranění lézí pomocí laseru - část formace zůstává v kůži a může způsobit relaps; a tak dále.

Teď se podívejme podrobněji na to, co lze provést pomocí hlubinných hřebíků pomocí chirurgických metod:

  1. Odstranění nehtové desky. Prováděno v lokální anestézii s nebo bez předehřívání. Možnost relapsu - téměř 100%
  2. Odstranění okraje hřbetů (s plastem nehtového lůžka nebo bez něj). V tomto případě, je-li odstranění nehtové ploténky následnou excizí rostoucí zóny (plastový nehtového lůžka), pravděpodobnost relapsu je mnohem nižší, protože zničení rostoucí zóny deska neumožňuje růst, který odpovídajícím způsobem zabraňuje opětovnému růstu nehtu. Zde je jen chirurgický zákrok s excizí rostoucí zóny mají také své negativní důsledky - poté, co jim je nárůst kůžičky, což může nakonec vést k relapsu. Tato operace se provádí také při lokální anestézii. Možnost relapsu - 40-70%.
  3. Radikální chirurgie Schmiden. Při vědeckém pojmenování je tato operace marginální resekcí nehtové plotny matrixectomií a účinkem na absolutně všechny anatomické příčiny patologie zakořeněných nehtů. Dnes je to jediný způsob, jak dosáhnout téměř sto procent výsledku bez relapsu. Více informací o této operaci naleznete zde...

Operace s hlubokým hřebem a pooperačním obdobím po odstranění

Řezaný hřebík je poměrně častým onemocněním. Existuje mnoho důvodů pro jeho výskyt. Neškodná situace s nehty může být vážným ohrožením zdraví. Často k vyřešení problému vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění zarostlých hřebíků.

Příčiny naruby nehtů

Aktivace procesu narostlého hřebíku do prstu se může objevit kvůli přirozeným biologickým příčinám, mezi něž patří:

  • genetická predispozice k poruchám růstu nehtové plotny;
  • podélná nebo příčná plochá noha;
  • choroby, které vedou k poruše výživy hřebu a jeho následnému rozvoji (endokrinní patologie, diabetes mellitus);
  • nadměrné pocení nohou;
  • houbové infekce;
  • Kožní onemocnění, které způsobují deformaci destičky nehtů (lichen, psoriáza nebo bradavice).
  • Rychlý nárůst hmotnosti. Kvůli změnám stupně zatížení nohy se obecně rozvíjí deformace prstů a zejména nehtová deska.
  • Omrzliny nebo fyzické zranění nehtů.
  • Nosit úzké boty. Blízké boty a boty s ostrými nohami zvyšují riziko vzniku nemoci.
  • Nesprávné řezání nehtů. Silně zaoblené hrany vedou k abnormalitám nehtové desky (kvůli nadměrnému řezání bočních částí).
  • Průběh chemoterapie a radiační terapie. Dopad těchto postupů na buňky kořenu nehtů je poměrně destruktivní a nepředvídatelný. Následné zvětšení hřebu je jedním z přípustných vedlejších účinků.

Výše uvedené jsou nejčastější příčiny narostlého hřebíka v prstu. Chirurgie na hřebenu nemusí být nutná. Proto je třeba tento problém včas pozorovat a zabránit

Symptomy zašpiněné nehtové destičky

Prvním příznakem onemocnění je bolestivé pocity, které způsobují nepohodlí různého stupně závažnosti v oblasti nehtového válečku. Proces rozvoje začíná mírným nepohodlím, ne bolestí, při chůzi. Postupně, pokud jim nedáváte pozor, bolest se zesílí a na zanícené ploše nehtového polštáře se objeví bolest. Následné ignorování problému vede k narušení infekce rány a výskytu purulentního výboje. To končí s proliferací patologické granulace, a to vzhled v postižené oblasti tkání, nazývané "divoké maso". To znamená, že onemocnění prošlo do chronické fáze.

V budoucnu narůstající nehty komplikují život člověka, hnutí bude ještě nepohodlnější. I v raných stádiích se doporučuje poradit se s lékařem a poradit se s ním správně. Zánět nehtového válečku se může vyvinout jako nezávislé onemocnění nejen v důsledku traumatu, nošení obtížné obuvi. To může být důsledkem změn v těle způsobených diabetem nebo jiným vážným onemocněním.

Je důležité objasnit všechny podrobnosti o zdravotním stavu pacienta, je-li pro vyřešení problému zapotřebí operace zachycené nehty. Faktem je, že dokonce i obyčejná houbová infekce neumožňuje postup, protože mohou být způsobeny závažné komplikace.

Chirurgické metody léčby

Operace, která je vyžadována při vniknutí nehtů, se provádí podle jedné ze tří technik. Výběr konkrétního pacienta se provádí ve fázi diagnostiky a závisí na závažnosti onemocnění. Zvažte existující možnosti chirurgického zákroku, založené na míře jejich invazivity.

  1. Odstranění rádiových vln. Nejnáročnější metoda pro tělo, které spočívá v odstranění zakořeněných částí nehtové destičky. Tato operace umožňuje eliminovat tyto oblasti bez opuštění stehů. Kromě odstranění přebytků se zpracovává zóna růstu a zóna matrice. Komplikace po postupu jsou minimální, stejně jako pravděpodobnost, že hřebík bude brzy schopen znovu růst.
  2. Laserová kauterizace. Je považována za nejefektivnější techniku ​​pro opravu rostoucí nehtové plotny. Výsledek operace ve velké většině případů se stává trvalou remisi a návrat k následnému normálnímu vývoji tkání s tvrdými prsty. Během postupu je laser zahuštěn pro část zárodečných buněk a odstranění přebytečné tkáně (zánět, granulace, zvětšené oblasti).
  3. Chirurgická resekce okraje nebo celé destičky se zvětšeným hřebíkem. Nejinvazivnější postup z prezentovaných operací. Používá se lokální anestézie. Stupeň komplexnosti operace závisí přímo na závažnosti diagnózy. Zachycení hřebíku a další závažné odchylky vedou k nutnosti odstranit celý talíř. Metoda nezaručuje, že po nárůstu nového nehtu nedojde k relapsu. Jeho růst trvá asi tři až čtyři měsíce. Po této době může být vyžadována nová operace.

Pokud konzervativní způsoby léčení nemoci selhaly - použijte chirurgické odstranění zakořeněných nehtů. Tato metoda se často stává nejúčinnější léčbou dotyčného onemocnění.

Pooperační období

Provedení resekce destičky na nehty může způsobit bolest na svém místě. Je nutné vyloučit možnost vstupu do provozované oblasti infekce. Prstová tkáň by měla být denně ošetřena antiseptickou a antibakteriální masti, po které by měla být navázána sterilními materiály po dobu tří až pěti dnů. Po začátku léčebného procesu může být obvaz proveden jednou za dva dny a pacient potřebuje:

  • k ochraně obsluhovaného prstu před zraněním a přetížením;
  • používejte pouze širokou, prostornou obuv, která zajistí minimální kontakt s provozovanými tkaninami;
  • užívejte léky proti bolesti (pouze po konzultaci s lékařem);
  • Ujistěte se, že opotřebované nohy jsou několik dnů.

Požadavky na pacienty po chirurgickém zákroku na nehtové desce jsou méně závažné než při závažnějších chirurgických zákrocích. Je však důležité si uvědomit, že v důsledku postupu se na prstu objeví otevřená rána, do které může snadno proniknout infekce. A jaké komplikace to může způsobit - je těžké předpovědět.

Komplikace a kontraindikace

Nedodržení doporučení lékaře v pooperačním období může ohrozit pacienta s vývojem následujících komplikací:

  • Lymfadenitida a lymfangitida - infekce v lymfatickém systému s následnou infekcí lymfatických uzlin.
  • Absces prstů - otok a zčervenání prstu ve spojení s purulentním poškozením měkkých tkání.
  • Osteomyelitida je těžká forma abscesu, která navíc kryje kostní tkáň.
  • Gangréna - nevratná nekróza prstů prstů s nebezpečnými důsledky pro zdraví a život.
  • nebezpečné akutní a chronické nemoci;
  • období těhotenství, laktace;
  • užívání léků ovlivňujících koagulaci krve a jiných tělesných systémů;
  • genetické vlastnosti těla, jako je špatná koagulace krve, hypersenzitivita na anestezie a další;
  • Kožní onemocnění, doprovázená vředy, vyrážky a podobnými vnějšími projevy.

Není možné objasnit nezbytnost a přípustnost operace. Pouze kombinace konzultací s lékařem, podání lékařských testů a správně diagnostikovaná diagnóza umožňuje, aby pacientovi bylo v tomto smyslu dosaženo bezpečných závěrů. Chirurgický zákrok k odstranění zakořeněných nehtů - nezaručuje, že pacient nebude v budoucnu znovu čelit tomuto problému.

Populární způsob, jak odstranit narušené nehty a možné komplikace

30% lidí na planetě se alespoň jednou potýkalo s problémem narostlého hřebíku na nohou (oniokriptozom).

Onemocnění začíná deformací destičky a následným zánětem. V těžkých případech dochází k nadýchání měkkých tkání umístěných v okolí poškozeného místa.

Pro boj s patologií se používají různé metody chirurgické intervence: resekce, laserová a radiochirurgická operace.

Obsah článku:

Indikace

Chirurg předepisuje odstranění zakořeněných nehtů v následujících situacích:

  1. Pokud je deska silně postižena patogenem houby. Některé druhy hub nejsou zcela zničeny léky.
  2. Zranění nehtů. V případě vážného poškození špičky se deska může oddělit a změnit její původní vnější vlastnosti. Aby se zabránilo hnilobě měkkých tkání, jsou pacientům nabídnuty operace.
  3. Částečná nebo úplná onochryptóza. Problém se projevuje živými klinickými příznaky - akutní bolestí při chůzi a výrazným edémem měkkých tkání.

Takový problém může způsobit infekci nehtové plotny houbovými patogeny nebo vést k závažnější komplikaci - infekci kostních struktur.

Kontraindikace

Léčba onokryptózy není povolená pro všechny. Kontraindikace pro léčbu jsou následující:

  • porucha srážení krve;
  • některé typy diabetes mellitus;
  • poškození horní vrstvy epitelu;
  • alergické reakce na léky užívané k analgeziím.

V ostatních případech se léčba doporučuje co nejdříve.

Důsledky

Při předčasné pomoci chirurga onochryptóza způsobuje řadu vážných komplikací:

  • infekce lymfatického systému;
  • infekce měkkých tkání s vývojem otoku a zánětu v nich;
  • infekce nohou kostí;
  • nezvratné nekrózy.

Při poslední komplikaci je často nutnost amputace prstu na nohu. V pokročilých případech se choroba stává příčinou deformace nohy.

Přečtěte si, jak se zbavit celulitidy u mužů.

Příprava na operaci

Před intervenčním specialistou určuje rozsah problému a na základě situace určí vhodnou metodu odstranění zakořeněných hřebíků.

Pro léčbu závažných forem onokryptózy se doporučuje úplná resekce destiček s mírným stupněm patologie, je předepsáno částečné odstranění problému.

Specialista také identifikuje příčinu onemocnění. U pacientů s houbovými lézemi jsou pacientům přiděleny studie:

  • krevní test - identifikovat zánětlivý proces v těle a posoudit hladinu cukru v krvi;
  • bakteriologické studie - identifikovat typ patogenu a posoudit jeho odolnost vůči různým skupinám léčivých přípravků.

Profesionální způsoby

Existuje několik způsobů řešení tohoto problému:

  • resekce destičky nehtů chirurgickými prostředky;
  • laserová operace;
  • radiochirurgická metoda;
  • použití speciálních omítek.

Předepsaný způsob léčby bude záviset na finančních schopnostech pacienta, míře zanedbání problému a individuálních charakteristikách pacienta.

Chirurgická intervence

Platební resekce je tradiční způsob řešení problému. S nástupem nových technologií se chirurgická technika odstraňování problémových hřebíků stala méně náročnou. Používá se při neúčinnosti lékové terapie a laserového odstranění.

Resekce se provádí postupně:

  1. Anestézie léčené oblasti. Odstranění desky se provádí až po úplném zmrazení.
  2. Tamponáda vloženého prvku. Provádí se pouze v případě, že dochází k hnilobě měkkých tkání kolem desky. Podstata postupu spočívá v tom, že pod hřebík jsou umístěny měkké materiály, impregnované antibakteriálními látkami. Po vyčištění kůže hnisu a zbytků nekrotických hmot se provádí samotná operace.
  3. Incizní kůže pro pohodlnější přístup do postižené oblasti.
  4. Odstranění vrozených prvků. Lékař provede operaci skalpelem. Během postupu je část matice nehtů odstraněna, aby se zabránilo opakování problému.
  5. Léčba rány antibakteriálními látkami.

Není-li patologická léčba standardní léčbou, lékař se rozhodne provádět okrajovou resekci desky, selektivně odstranit problémový prvek, zcela odstranit hřeb nebo fenolizovat prvek:

  1. Klínovitá resekce je vyříznutí části desky v úhlu 45 stupňů.

Aby se zabránilo opakování, odstranění se provádí na obou stranách, bez ohledu na to, zda se zvětšení manifestuje jednostranně. Zóna růstu je ošetřena fenolem. Nedostatek zákroku - vysoká pravděpodobnost relapsu.

  • Význam selektivní resekce je odstranit fragment desky a matrice odpovědné za tvorbu nehtu. Stratový corneum se odstraní přibližně o 1/5 části s odstraněním všech defektů. Tato metoda dává minimální riziko relapsu - 2%.
  • Úplné odstranění - nejrychlejší a nejjednodušší způsob chirurgického zákroku. Po anestezii je hřebík zcela odstraněn a vytvořená rána je ošetřena antiseptiky a vyčerpaná.

    Tato metoda je považována za nejméně přijatelnou ze všech dostupných kvůli silné bolesti v období po operaci a vysokému riziku opětovného vzniku tohoto problému.

  • Při fenolizaci matice je odstraněna. Po tomto druhu zásahu nehrozí nehtová deska. Rozhodnutí trvale odstranit nehty je přijato během chronického zvětšení prvku
  • Laserové odstranění

    Laserová léčba - Efektivní a bezbolestný způsob řešení tohoto problému. Terapie je možná pouze po absolvování komplexu diagnostických aktivit.

    Postup se provádí postupně:

    1. Místní anestezie.
    2. Oprava desky laserem. Terapie místa hnojení se provádí skenovacím zařízením. Díky laseru se problémová oblast odpařuje, aniž by poškodila zdravé tkáně. Při laserové léčbě dochází nejen k dezinfekci ošetřených oblastí, ale ik eliminaci zánětu.
    3. Čištění obnoveného epitelu pomocí laseru. Díky postupu se rána regeneruje rychleji.

    Výhody techniky odstraňování laserem zahrnují:

    • hygienu destičky nehtů z bakteriálních a houbových patogenů;
    • vysoká účinnost;
    • bezbolestná léčba.

    Hlavní nevýhodou postupu je dlouhé období hojení ran.

    Bandáže

    Nejvíce dostupným způsobem boje proti tomuto onemocnění je použití keratolytické náplasti. Metoda se používá pro domácí ošetření nehtové houby. Bandáže lze zakoupit přes internet.

    Činidlo se používá podle schématu:

    1. Na začátku se pro utěsnění zdravých tkání používá ochranná páska pro ochranu proti účinkům účinné látky léčiva.
    2. Lepidlo s tlustou vrstvou je aplikováno na postiženou oblast a fixováno několik dní.
    3. Sádra se odstraní spolu s částicemi poškozeného nehtu. Destička je pak ošetřena antifungálními činidly.

    Použití náplasti pokračuje, dokud symptomy patologie úplně nezmizí.

    Metoda rádiové vlny

    Rádiové vlnění umožňuje vypořádat se s tímto problémem bezbolestně, ale účinně. Hlavním principem postupu je odstranění hřebu, který je zdrojem infekce. Během operace se zpracovávají také matrice a zóna růstu.

    Samotný postup trvá asi 15 minut. Období zotavení trvá od 3 do 5 dnů.

    Zásluhy metody rádiové vlny zahrnují:

    • bezbolestnost;
    • nízké procento zranění;
    • rychlá regenerace rány.

    Hlavním, ale spíše významným nedostatkem metody rádiových vln je vysoké procento relapsů.

    Proces odstranění zakořeněných nehtů metodou rádiových vln je uveden ve videu.

    Boj s houbou

    Chirurgická operace při odstraňování desky poškozené houbami se provádí podle stejného schématu jako odstranění hlubokého hřebu.

    Nejprve se provádí lokální anestézie a poté se problémová oblast odstraní. Odstranění se v tomto případě provádí ze strany válečku na nehty nebo okraje desky - vše závisí na lokalizaci léze.

    Pokud jednoduché odstranění nefunguje, lékaři se k němu uchýlí matrixectomy, Postup, při kterém je nehtová deska zcela zničena.

    Nehtová houba je chemicky ošetřena. Lékař nejprve pokrývá pokožku kolem postižené oblasti speciálním materiálem, pak se povrch desky zpracovává masti, jejíž hlavní složkou je močovina.

    Odstranění postižené oblasti se provádí po 7-10 dnech poté, co se zcela změkne pod vlivem masti.

    Vyhněte se poškození hubovými hubami pomocí hardwarové pedikúry. Během postupu dochází k vrstvenému řezání problémové oblasti.

    Poté je ošetřená oblast ovlivněna antifungálními látkami, které mohou proniknout hluboko do tkáně. Lékařská činnost není doprovázena nepohodlí.

    Období rehabilitace

    Pacienti se zajímají o to, jak dlouho se hřeb zhojí po odstranění. Období rehabilitace po operaci trvá přibližně 2 týdny. Celá deska roste 4 měsíce po zákroku.

    Po operaci během 2 týdnů je nutné:

    • dvakrát denně měnit obvazy přípravkem Levomecol;
    • chránit místo poškození z modřin;
    • přenášet váhu těla na zdravou nohu při chůzi;
    • nosit ponožky z bavlněných materiálů;
    • užívejte léky proti bolesti v případě pooperační bolesti;
    • upravit stravu a zahrnout do stravy obiloviny, mléčné výrobky, semena a čerstvou zeleninu.

    V období obnovy je zakázáno:

    • mokré poškození nohy;
    • nosit těsné boty a vysoké podpatky;
    • jít do sportu;
    • dělat dlouhé procházky;
    • pokožku nanášejte lakem na nehty

    V tomto článku zjistíme, jak často je možné dělat masáž limfodrenazhny těla.

    Relaps

    Relapsy po operaci jsou často pozorovány, zejména pokud jde o resekci klínu. Po opětovném výskytu problému lékař předepisuje invazivní intervenci.

    Podstatou postupu je zničení nehtové lůžka. Na zóně růstu chirurg provádí popruhy a v této oblasti provádí hluboké řezy. Rany u lékaře potřebují další šití. Po této metodě intervence mohou na kůži zůstat jizvy a jizvy.

    Podstata chirurgického zákroku spočívá v odstranění desky a zpracování matrice chemikáliemi, například fenolem. Po matrixectomii se růst nechtů zcela zastaví.

    Prevence problému

    K tomu, aby se necht nechtělo obnovovat, je nutné:

    • správně vyzvednout boty (měl by mít malou patu a prostorný nos);
    • denně omývejte nohy teplou vodou;
    • pravidelně měnit ponožky;
    • ořízněte desku tak, aby nebyly žádné silné kruhy;
    • nosit ortopedické boty s plochými nožkami;
    • včas se zbavit houbových lézí nohou;
    • jděte k chirurgovi při prvním znamení hlubokého nehtu.

    Náklady na operaci budou záviset na charakteristikách onemocnění (hloubka zvětšení destičky, stupeň edému měkké tkáně, předepisování problému).

    Z těchto charakteristik závisí také způsob chirurgického zákroku navržený lékařem. Léčba onychroptózy moderními metodami je účtována, proto by se pacienti měli seznámit s přibližnou cenou procedur:

    1. Průměrný náklady na léčbu keratolytickou náplastí se pohybuje od 300 do 3000 rublů. Tato metoda boje proti problému se používá pouze v počátečních stádiích patologie.
    2. Laserové odstranění bude stát 3 000 rublů (v regionech) a 8 000-9 000 rublů (ve velkých městech).
    3. Cena za chirurgické odstranění Deska se pohybuje od 3000 do 6000 rublů.
    4. Přibližná cena zpracování rádiových vln 3500-4500 rublů.

    Z videozáznamu zjistěte příčiny naruby nehtů a prevenci tohoto problému.

    Recenze

    Pacienti, kteří odstranili nehtovou desku, zaznamenali vysoké riziko relapsu po operaci, zejména po operaci.

    Komfortní a bezbolestný způsob boje proti problému pacientů považuje laserovou operaci.

    Pokud máte informace o léčbě nechráněných hřebíků nebo víte, jak s problémem zvládnout bez operace, nechte své připomínky v komentářích.

    Více Články O Nohy