Kontury

Jak funguje plochá operace u dospělých a dětí?

Operační léčba plochých nohou je aplikována pouze tehdy, když konzervativní metody nemohou poskytnout osobě pohodlnou chůzi. V této situaci se těžké otoky a syndrom silné bolesti nedovolují chodit a také nosit boty. Největší počet problémů je způsoben odchylkou prvního prstu směrem ven a příčným zploštěním nohy.

Otevřený přístup k metatarzofalangeálnímu kloubu ze strany

Funkce operací s plochými nohami

Operace na chodidle jsou určeny k odstranění odchylky prvního prstu, pro odstranění akumulace zánětlivého infiltrátu v oblasti šlachových pytlů, odstranění deformace struktury kostí, výrůstky na excidované kostí zvětšit nebo zkrátit vaz-svalové struktury normalizovat nastavenou výšku.

Indikace pro chirurgickou léčbu nohou:

  • "Klouby v oblasti palce", zasahující do chůze (valgus deformity, hallux valgus);
  • posun prvního prstu uvnitř (varus deformace, hallux varus);
  • klešťovité nebo kladivovité kosti metatarzus;
  • tvorba kostních výrůstků;
  • silná bursitida (zánět tendinních pytlů);
  • deformace umístění kostí metatarzů;
  • silný stupeň podélné a příčné ploché nohy.

Druhy chirurgických postupů pro vyrovnání oblouku chodidla

Odstranění exostózy ("hrbolky") na prvním prstu

  • Chirurgie pro valgusovou deformaci prvního prstu (exostosektomie).

To zahrnuje odstranění horní části metatarzofalangeálního kloubu palce u dospělých, stejně jako normalizaci funkčnosti měkkých tkání, kterým drátem natažené vazy, upevňovací šrouby a desky z kosti. Podle těchto postupů, nemůžeme zaručit úplné vyléčení onemocnění nebo opakovaných recidiv, ale odstranit omezení mobility, který je často doprovázen výrazným stupněm Flatfoot. Intervence v rámci lokální anestézie probíhá a v průměru trvá 1 hodinu.

  • Artroplastika kostí s plochou nohou.

Může být provedeno odstraněním koncové kostní část (resekce), umožňuje snížit velikost rozšířené části falangy nebo kosti patní. Je-li nutné pouze částečné odstranění zástavby, provede se osteotomie. Manipulace vrací kloub možnost mobility. Když se pohyb v kloubech vzhledem k traumatické bolesti vzniká konstantní května chirurgie omezení fixací kostních šroubů nebo drátu (artrodéza) nebo soubor umělý implantát, namísto poškozených kostí (protézy).

  • Korekce arthrodesis metatarzálního artikulace.

Umožňuje vyloučit úhel nesrovnalosti mezi palcem a sfénoidní kostí. Tento stav často tvoří u dospělých příčnou plochou nohu. Operace zahrnuje řezání kostí a jejich srovnání v požadované rovině s fixací pomocí šroubu. Nejvhodnější doba pro opravu artródy je mladý věk. V tomto okamžiku se kosti léčí dobře bez vzniku závažných pooperačních defektů ve formě výčnělků nebo depresí. Při intervenci se první metatarzální kosti o 5 mm zkracují, takže lékaři tráví plastovou hlavu kostí.

Resekce části phalanxu s výměnou délky fragmentem kosti

  • Resekce hlavy 2. až 5. kosti metatarzů.

Jejich cílem je vyloučit tvar kladiva a spouštět dolů. Během resekce je možné v případě potřeby zkrátit střední metatarzální kosti. Deformita ve tvaru kladiva a snižování metatarzálních kostí na dně často doprovází příčné ploché nohy 2. až 3. stupně u dospělých.

  • Chevronová osteotomie metatarzus metatarzus prvního prstu.

Provádí se v 1. stupni ploché nohy, když úhel mezi palcem a interglobulárním intervalem přesahuje 9 stupňů.

Provádí se u dětí, kdy se vyřízne hlava falangy palce a jeho zkrácení se odstraní pomocí originálního autograftu.

  • Uvolnění prvního metatarzofalangeálního artikulace.

Umožňuje snížit příčný úhel odchylky. U dospělých zahrnuje zákrok vyříznutí příčné hlavy a kapsle nad sesamoidní kost s fixací kloubní kapsle.

Přístup s korekční osteotomií Mitchell

  • Rekonstrukční chirurgie s příčnou nohou 2. stupně.

Provádí se v případě deformity valgusu u dětí od 16 do 25 let. Takové chirurgické zákroky zahrnují "Mitchellovu osteotomii" a "Chevronovou osteotomii". Operace se provádějí, pokud hlava první metatarzální kosti nemá radiografické známky výrazného zředění (snížení obsahu vápníku). U dospělých dochází také k přeměně kostní struktury ve formě cyst, u které je operace kontraindikována.

Štěpková osteotomie zahrnuje odstranění distální části 1. kosti metatarzálního s konečným umístěním fragmentu volné kosti, aby se eliminovalo zkrácení. Osteotomie podle Mitchellu je podobná předchozí analóze. Je založen na vyříznutí distální části 1. falangiální kosti ve tvaru U a prodloužení fragmentu kosti. Oba typy chirurgických zásahů neumožňují úplné vyloučení příčné ploché nohy, takže jsou kombinovány s technikou "Mac Bridge". Postup zahrnuje tenoartroplastiku plátů šlach palce.

Schéma úseků v provozu Shed-Bohm

  • Trapeziformní klínovitá osteotomie Shede-Bohm.

Je prováděna u dospělých ve 2. stupni příčného zploštění oblouku. U dětí se manipulace neděje kvůli nemožnosti eliminace posunu palce. Podstata operace spočívá v osteotomii první kosti metatarzálního a vyříznutí klínovitých a lichoběžníkových kostí. Manipulace je lépe kombinována s mediální nebo postranní kapsulotomií metatarzofalangeálního artikulace. Prostřednictvím zásahu je možné eliminovat nadměrný intergluteální úhel.

  • Osteotomie je "lame".

Jedná se o modifikaci osteotomie Shade-Bom. Při tom se provádí nejprve klínová a lichoběžníková resekce a pak je vystavena metaepyfýza první kosti metatarz. V této oblasti se provádí příčné řezání bez ovlivnění boční kortikální vrstvy. Ohyb palce se vyloučí stisknutím příčného oblouku. U klínovitého defektu je poháněn transplantát, který se získává z odlehlé části hlavy. Příčný oblouk je tvořen konvergencí mezi palcem a metatarzálním kostí.

  • Chirurgická intervence pro Brandes.

Provádí se deformující artrozi prvního metatarzofalangeálního kloubu, který může být jak podélný, tak příčný plochý pruh. Tato léčba může zabránit artróze s kontrakcí palce u dospělých. Celkový čas v nemocnici po této intervenci nepřekročí 15 dní. V tomto intervalu se imobilizace provádí s kontrolní radiografií oblasti nohy v rovných a bočních výčnělcích.

  • Chirurgická léčba pro Chaklin a Bohm.

Předpokládá odstranění hlavy s otočením zbývající části na stranu. Metoda má významnou nevýhodu, po jejím zavedení je eliminována bolest, ale člověk nemůže stát na podrážce. Jeho analog Vreden-Mayo vede k deformaci nohy, takže je zřídka používán.

Období rehabilitace po nápravných operacích

Pooperační období po artroplastice a exostosektomii vyžaduje rehabilitační procedury. Vzhledem k tomu, že se anatomické fixační body přesouvají na podešev, potřebuje pacient nějaký čas, aby si vytvořil zvyk chůze. Několik měsíců odborníci doporučují omezit zátěž nohou.

Po několika letech po zákrocích dochází k recidivám v 30% případů, neboť operace plochého chodu nevylučuje základní příčiny onemocnění.

V pooperačním čase, kdy se eliminuje příčné zploštění, jsou špice odstraněny po 4 týdnech, švy se odstraní po 3 týdnech a osoba se po 9 týdnech vrátí k plné fyzické aktivitě. Po dobu léčby lékařem jsou ortopedické vložky vybrány podle stopy, která se získá po operaci.

Komplikace po operaci na nohou:

  • opožděné hojení kostní tkáně;
  • purulentní zánět kostí (osteomyelitida);
  • poruchy citlivosti v místě řezu;
  • tvorba plísní na podrážce;
  • krvácení.

Nepohodlí a komplikace v pooperačním období

V praxi ortopedických traumatologů existovaly případy, kdy osoba po operaci na ploché noze zůstala nespokojená s jejím vzhledem. V takovém případě je možná plastická chirurgie, ale nejsou zahrnuty do volného seznamu postupů prováděných v systému veřejného zdraví.

Lidé s aktivním životním stylem nelíbí omezení pohybu v 1. metatarsofalangeálním kloubu, který se vytváří při odstranění příčné ploché nohy. Je nutné si zvyknout na nový způsob života, ve skutečnosti předtím, než se toto hnutí obecně omezilo na bolestivý syndrom.

Rekonstrukční chirurgie je tedy nejlepší léčbou, která umožňuje osobě s výrazným stupněm ploché nohy znovu získat možnost pohybů. Tyto intervence umožňují vytvořit správný tvar nohy a také odstranit bolest. Jejich vlastnost - plast je prováděna bez cizích tkání, což zajišťuje dobrou implantabilitu štěpu, stejně jako korekci vaginálního aparátu nohy.

Chcete-li zastavit nohu ve správné formě, je nutné na ni uložit omítku. Po 5 týdnech se odstraní. Pak následuje fáze rehabilitace, na níž je vyvinut a posilován svalově-vazivový aparát. S pomocí gymnastiky se pružnost vrací k prstům. V úvodních fázích je přední oblouk podepřen gumovou manžetou a zbytek podešve je vycpaný ortopedickou stélkou.

Závěrem je třeba poznamenat, že bez nápravných operací na nohou u dětí a dospělých by ploché nohy vedly k úplné nehybnosti. Samozřejmě, po zásahu zůstávají kosmetické vady, ale pokud je to žádoucí, mohou být odstraněny plastickou operací.

Varianty operace s plochým chodidlem

Konzervativní léčba plochých nohou, tj. s pomocí výběru obuvi a masáže, je účinná pouze v dětství, a pro dospělé operace se stane nevyhnutelnou, plochá noha, po níž zcela zmizí. Po rehabilitaci se zpravidla vrátí pohodlná chůze, protože existující otoky a silná bolest neumožňují pacientovi plně chodit.

Vlastnosti operace s plochým chodidlem

Odstranění plochých nohou je jednoduchá operace, ale vyžaduje dlouhou dobu rehabilitace.

Operace v plochých nohách jsou zaměřeny na odstranění takových problémů, jako jsou:

  • nesprávný úhel sklonu prvního prstu;
  • zánět šlach nohou (bursitida);
  • deformace a změna kostí;
  • neoplasmy na kostech ve tvaru kužele na palci, stejně jako klavír, kladivo-jako plussen (valgus deformace);
  • nízký oblouk nohy.

Operace na plochých nožkách jsou následující typy.

Exostosektomie se používá tehdy, je-li deformace prvního prstu v dolní části dolní končetiny, a to na palci v podobě "kužele". V rámci této operace se provádí excize na horní části metatarzofalangeálního kloubu a fixace slabých napnutých vazů pomocí drátu. Operovaná kostní tkáň je upevněna šrouby a deskami. Taková operační metoda nezaručuje neexistenci relapsů, zatímco vytvrzování může být dočasné. Ale hlavní plus - vznik příležitosti k plnému chodu, aniž by došlo k omezení po období zotavení. Průměrná doba trvání operace je jedna hodina.

Artroplastika kostí může být provedena ve dvou verzích:

  1. Odstranění koncové části kosti. Tato operace poskytuje významné snížení velikosti zarostlé části falangů prstů nebo kosti na patě.
  2. Osteotomie je odstranění části nádorů na kosti nohy, v důsledku čehož dochází k návratu pohyblivosti kloubu.

Aromatické artrodéza plyusneklinovidnogo eliminuje chybný úhel kloubové, ve kterém je umístěn palec vzhledem ke klínové přední části chodidla. Kosti disekují a pak se vytvoří potřebný úhel, který je nezbytný pro bezbranné chůze pacienta. Po dokončení manipulace je šroub upevněn. Končit operaci, obvykle doprovázené zkrácení prvního metatarzu pěti centimetrů, takže dalším krokem - malou plastickou operaci.

Odstranění druhých až pátých kostí metatarzů. Tato operace na plochých nožičkách umožňuje odstranit kosti kladivovité formy kostí a jejich spouštění dolů. V rámci takových manipulací jsou v případě potřeby také korigovány střední metatarzální kosti. To může být provedeno ve spojení s korektivní arthrodesis metatarzální artikulace; nejčastěji kosti kosti tvaru kladiva jsou doprovázeny příčnou plochou nohou, druhým a třetím stupněm.

Chevron osteotomie hlava prvního metatarzu k patě je znázorněno pro korekci zakřivení palce nastavením úhlu mezi první a druhou metatarzálních kostí.

Osteotomie s varunou je určena pro děti. Tam je excize hlavy phalanx palce a eliminace zkrácení pomocí zvláštního autograftu.

Uvolnění prvního metatarzofalangeálního artikulace je jedním z typů eliminace příčné ploché nohy, což vede k poklesu příčného úhlu odklonu.

Rekonstrukční chirurgie s příčnými plochými nohami druhého stupně je určena v případě, že na palci je "náraz" u mladých lidí ve věku 16-25 let.

Existuje několik druhů takových chirurgických zákroků:

  • Mitchellova osteotomie;
  • osteotomie.

Indikace pro jejich chování je nepřítomnost v rentgenovém obrazu jasného poklesu koncentrace vápníku v hlavě první metatarzální kosti, ale v přítomnosti vnějšího projevu.

Trapeziformní klínovitá osteotomie Shede-Bohm. Indikace pro tuto operaci jsou druhým stupněm příčného zploštění oblouku. Provádí se pouze dospělí. děti nemohou odstranit výsledný posun palec po něm. Výsledkem operace je eliminace nadměrného intergluteálního úhlu.

Chirurgická intervence pro Brandes. Provádí se všemi typy plochých nohou. Indikace pro jmenování - artróza prvního metatarzofalangeálního artikulace. Pacientův pobyt v nemocnici není déle než dva týdny.

Chirurgická léčba pro Chaklin a Bohm. Výsledkem manipulace je vybrání na kostech odstraněno a přežívající část je otočena na stranu. Takový zásah je schopen zastavit bolest, ale možnost úplného ustupování na nohu osoby se neobjeví.

Obnova po operaci korekce plochých nohou

Po operacích artroplastiky a exostosektomie jsou nutné rehabilitační postupy. Protože po takových chirurgických zákrocích se podpěrné body nohy pohybují k podrážce, člověk potřebuje čas, aby si zvykl na takové změny. Během několika měsíců se doporučuje minimalizovat zatížení nohou.

Pacienti, kteří měli jakoukoli operaci s plochou nohou, by měli být připraveni k relapsu, protože příčiny poruchy nohy jako výsledek nezmizí.

Po operaci jsou korekční paprsky vyloučeny z nohy za měsíc. Klouby se odstraní po třech týdnech. Úplně krok na noze, aniž by zažíval nepohodlí, bude pacient schopen za devět týdnů. Aby člověk mohl během rehabilitace pohybovat, ošetřující lékař předepisuje ortopedické vložky na obrys pooperační nohy.

Chcete-li fixovat nohu ve správné podobě, lékaři doporučují aplikaci sádry, která fixuje nohu po dobu pěti týdnů a pak je odstraněna. Během období zotavení se provádějí speciální postupy pro posílení svalů a vazy nohy, stejně jako obnovení flexibility všech prstů. Chcete-li vyloučit posun nohy, nejprve noste gumovou manžetu a ortopedickou vložku.

Komplikace po operacích

Jako každá jiná operace má odstranění plochých nohou své komplikace, které zahrnují následující:

  • pomalé hojení kostí;
  • zánětlivé procesy purulentní povahy v kostní tkáni;
  • zhoršení citlivosti v místě chirurgického řezu;
  • vzhled kukuřice na noze;
  • periodické krvácení;
  • neatraktivní vzhled pooperační nohy.

Nepříjemný vzhled je vyloučen z plastické chirurgie, ale je třeba poznamenat, že tento postup není zahrnut ve volné službě o zásadách.

Navzdory nedostatkům je tento druh operace nejlepší léčbou, která umožňuje eliminovat zjevné ploché nohy a vrátit se k aktivnímu způsobu života. v důsledku toho se vytvoří pravá noha a odstraní se bolest. Operace nevyžaduje zapojení cizích tkání, což zaručuje výborné přijetí těla.

Operace na platypodii: proč je třeba, jak se pravděpodobně komplikuje?

Stlačení je termín používaný k popisu velmi malého nebo nepřítomného oblouku nohy. V tomto případě je doraz přestane absorbovat zatížení, a role se na kotníku, kolenních a kyčelních kloubů, stejně jako další zátěž na páteř. Z tohoto důvodu se klouby rychleji opotřebovávají.

Existují různé stupně ploché nohy. Stává se, že člověk žije s touto chorobou již léta a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Nicméně, když ploché nohy způsobují bolest v nohách, může to mít za následek výrazné každodenní nepohodlí a omezenou aktivitu.

K dispozici jsou pružné (pružné) a tuhé typy plochých nohou. S flexibilními plochými nohami se oblouk objeví, když váha těla není převedena na nohu. Naopak, tuhá plochá noha "uvízne" v rovinné poloze, bez ohledu na to, zda je na noze tlak nebo ne.

Stupeň plochých nohou vždy neodpovídá stupni příznaků. Pacienti si mohou stěžovat na bolesti v oblasti nohou a bolesti v patě. V dolní noze mohou být svalové křeče. Mnoho pacientů pocítí bolest ve fyzické aktivitě, například chůzi nebo běh. Dráždění z bot může způsobit zarudnutí a otok nohy.

Pokud se chirurgický zákrok nedá vyhnout

Flatfoot chirurgie (rekonstrukce chodidlem) jsou vedeny k úlevě od bolesti a funkce nohou u dospělých a dětí s nohama téměř žádný oblouk obnovení a konzervativní léčby selhaly. Problémy s obloukem nohou může být způsobena deformace, poškození šlachy, která podporuje oblouk nebo artritidy v kloubech kolem paty.

S podélnými plochými nohami

V lidské noze jsou dva hlavní oblouky - podélné a příčné. Při podélné deformaci nohy se stane delší, s příčnou - širší, protože vzdálenost mezi kosti metatarzálního se zvyšuje, ale současně je kratší. Tam je také kombinovaná podélně-příčná plochá noha, když povrch je kontaktován povrchem obou příčných a podélných oblouků nohy.

Provoz na plochých nohách se doporučuje pouze při vysokém stupni podélných plochých nohou (2-3 stupně). Při prvním stupni podélných plochých nohou by měl pacient nosit ortopedické vložky.

S příčnou plochou nohou

Když je příčná zploštění chodidla naplocho na doporučené operace pro korekci vychýlí směrem dovnitř první prstu (patologie známý jako valgus deformity), tvorbě kostních uzlíků a kužele na palec, která brání v chůzi, s pokračujícím posuvu burzitidy a metatarzů.

Vlastnosti operace s plochým chodidlem

Cílem chirurgické korekce ploché nohy je vyrovnání nohy. To přispívá k normálnímu znehodnocení při chůzi a tlaku při stojícím.

Operace k léčbě ploché nohy je rozdělena do tří typů: měkké tkáně (šlachy a vazy) do kosti (osteotomie nebo přes jednu nebo více z metatarzální kosti) a kosti, tak, že jsou fúzovány v normální poloze.

V závislosti na závažnosti plochého chodidla závisí charakteristika struktury nohy a věku jednotlivce od typu operace. Ve většině případů se provádí kombinace postupů.

S flexibilními plochými nohami je chirurgická operace zaměřena na udržení pohybu nohy a obnovení oblouku. Operace obvykle zahrnuje obnovu šlach umístěných podél chodidla. To vám umožní posílit hlavní šlach, která zvyšuje oblouk.

Když je deformace kostí příliš velká, chirurg fyzicky obnoví oblouk.

S pevnými plochými nohami se operace zaměřuje na obnovení tvaru nohy.

Nejběžnější operace na plochých nožkách zahrnují:

  • Korekce zadní tibiální šlachy, který prochází pod obloukem nohy. Často se táhne a ztrácí svou funkci u pacientů s patologií, jako jsou ploché nohy. Někdy tato šlacha vyžaduje demontáž, jestliže byla poruše. V tomto případě mohou být další šlachy přesměrovány, aby podporovaly oblouk.
  • Platypodia je často spojována s těsností Achillovy šlachy. To může být vyléčeno tímto postupem prodloužení (protahování svalových vláken).
  • V těžkém stadiu rigidní ploché nohy nebo artritidy nohy je nutná fúze jednoho nebo více kloubů nohou. Tento postup se nazývá "dvojitou nebo trojitou artrodézou"V závislosti na počtu kloubů, které je třeba kombinovat.
  • Operace nazývaná exostosektomie Provádí se deformací prvního prstu (kužel na noze). Ve většině případů, odstranění benigní osteochondrální nahromadění (exostóza) a zanícené tašky metatarzofalangeálního kloub. Tato operace na plochých nohách se provádí v lokální anestézii. V těžších případech je nutné snížit úhel mezi 1 a 2 v důsledku Nadprstí pánevní umělé zlomeniny distální nebo proximální části prvního metatarzu a jeho posunutí směrem ven.
  • Subtalární artróza se provádí v případě deformace valgusu zadní části nohy. Chirurg dělá malý řez podél vnějšího povrchu nohy a otáčí implantát titanu, který klíčí subtalární sinus. Kvůli tomu není kosti talusu přemístěna s ohledem na patní kost.
  • Evansova metoda. Používá se pro flexibilní ploché chodidla a zahrnuje osteotomii kalkaneu proximálně k patek-kloubovému kloubu o jeden a půl centimetru. K prodloužení patní kosti z postranní strany se mezi kostní fragmenty vloží jeden-centimetrický implantát.

Náklady na operaci na plochých nohou závisí na závažnosti onemocnění a pohybuje se od 60 do 100 tisíc rublů, bez počítání ceny mikrošroubů a implantátů.

Obnova po operaci korekce plochých nohou

Bezprostředně po operaci na plochých nohách bude operovaná noha v odlitku hluboko v koleni, v ní bude znecitlivění a bolest.

Pacient bude předepsán proti bolesti. Během prvních několika týdnů je nutné zvednout nohu nad úroveň srdce v poloze vleže, aby se zmenšilo otok.

Pohyb by měl být jen v případě nouze, například k návštěvě toalety nebo sprchy. Nemůžete přenášet váhu na operovanou nohu. Také nemůžete sádru namočit.

Vyvarujte se kouření a užívání protizánětlivých léků, protože to může zpomalit nebo dokonce zabránit spárování kostí.

Primární léčení trvá asi dva týdny.

Po uplynutí této doby lékař zkontroluje ránu, provede fyzickou diagnostiku a rentgenovou diagnostiku a vytvoří novou omítkovou bandáž. V této době se musíte pohybovat na berlích.

Po šesti týdnech bude odstraněna nová radiografie a náplast. Pacientovi bude poskytnuta stélka nebo bandáž (opora), která se bude nosit společně s botami. V této době budete také muset používat berle.

Za tři měsíce bude nutné se objevit na další lékařskou prohlídku. Můžete se pohybovat bez berlí, ale s ortopedickými vložkami a pohodlnými botami (nikoliv na podpatcích).

Během šesti měsíců se noha zcela vyléčí. V tuto chvíli již není potřeba používat ortopedické vložky.

Pokud se rána zčervená, zduřená nebo bolestivá během pooperačního období, měli byste se obrátit na svého lékaře, abyste vyloučili infekční onemocnění.

Můžete se vrátit do práce tři týdny po operaci na ploché noze. Pokud však jde o fyzickou aktivitu, může trvat až 12 týdnů rehabilitace.

Většina lidí se může vrátit do normálního života a sportovat šest měsíců po operaci. Ortopedický lékař může doporučit nosit ortopedické vložky, které pomáhají podporovat oblouk nohy v normálním stavu, zejména při sportovních událostech.

Komplikace po operacích

Komplikace po operaci na ploché noze nejsou tak mnoho, ale neměly by být zcela vyloučeny.

Tady je to, co se může stát po operaci:

  • Infekční onemocnění. Riziko infekce je asi 1% a lze jej obvykle léčit antibiotiky.
  • Poranění nervu v blízkosti řezu. Trvalé poškození je vzácné (asi 5%), ale pokud jeden nebo více prstů po operaci zůstane otupěl, může to být známka toho, že je nerv poškozen.
  • Opakování symptomů plochých nohou. Jedná se o neobvyklou komplikaci, neboť příznaky vznikají zřídka po chirurgické korekci ploché nohy, ale pokud se to stane, může to vyžadovat druhou operaci nebo dlouhodobé nošení ortopedických vložky.
  • Trombóza hlubokých žil. Aby se snížilo riziko této komplikace, lékař může pacientovi předepsat léky, které zlikvidují krev po operaci. Případy krevní sraženiny v hlubokých žilách na nohou představují méně než 3% všech pooperačních komplikací.

Ploché nohy u dětí

Nemoci

Operace a manipulace

Příběhy pacientů

Ploché nohy u dětí

Splnění je jednou z nejčastějších stížností v dětském ortopedickém oddělení. Termín "ploché nohy" kombinuje různé nemoci a anatomické rysy, které se projevují vyhlazením podélných a příčných oblouků nohy.

Klasifikace plochých nohou u dětí.

Existuje několik základních systémů klasifikace plochých chodidel založených na různých charakteristikách.

Z hlediska závažnosti se rozlišují tři hlavní stupně. Stupeň ploché nohy se hodnotí radiograficky. Obrázky v rovných a bočních rovinách se provádějí s nákladem.

Stupeň příčné ploché nohy se odhaduje z prvního intergluteálního úhlu a úhlu odchylky palce.

Na tomto obrázku tvoří žluté čáry 1 meziklobulární úhel a oranžový úhel odchylky palce.

Příčné ploché nožky ve stupních.

Stupeň příčné ploché nohy

1 intergluteal úhel

Úhel odchylky palce

Stupeň podélných plochých nohou se odhaduje z úhlu podélného oblouku nohy a výšky oblouku.

Podélné ploché nožky ve stupních.

Stupeň podélných plochých nohou

V zájmu spravedlnosti je třeba poznamenat, že tato radiografická klasifikace se uplatňuje pouze v Rusku, což je způsobeno hlavně agiotagemi souvisejícími s problematikou vojenského úřadu. Ve zbytku světa se tyto úhly berou v úvahu, zvláště při plánování chirurgické léčby, ale netvoří samostatnou klasifikaci, protože úhly na rentgenových snímcích a závažnost klinického obrazu mají velmi malý vztah.

V době výskytu jsou izolovány vrozené (spojené s vývojovými anomáliemi) a získané formy plochých nohou. K vrozeným důvodům jsou takové vzácné a hrubé formy jako vrozený vertikální talus, heel-valgus foot. Pro častější (od 1 do 6% populace) a méně drsné důvody jsou kongenitální ploché nohy - patní kosti-člunkové, pata-RAM a některé další synostózy, extra člunkové. Anomálie těchto kostí vedou k nesprávnému rozložení zatížení v cyklu chůze a přetížení zbývajících stabilizátorů nohy. ploché nohy uživatele v tomto případě se zdá, 8-15 let, což je spojeno se osifikace a přechodu relativně pružný v synchondrosises synostózy.

Který z oblouků nohy se více podílí na patologickém procesu, jsou rozlišeny podélné a příčné ploché nohy. Podélná platypodie je většinou spojena s dysfunkcí vápenatého-navicularu, navicular-klínovitého vazu, plantárního vazu a plantární fascie. Příčná plochá noha je spojena s dysfunkcí svalu, která vede palcem, mezibuněčným vazem. Ve většině případů jsou pozorovány současně podélné a příčné ploché nohy.

Podle klinického obrazu jsou rozlišeny dvě základní formy plochých nohou: tuhé a elastické. Elastická forma se projevuje pouze ve stojící poloze a prochází při zvedání na špičku nebo v klidu. Pevná forma zůstává nedotčena.

Hypermobilní elastická plochá noha.

V současné době se považuje za variantu normy. Je charakterizován poklesem výšky středního podélného oblouku v klidu, pod zatížením je poznamenaná valgusová poloha kalkanu a únos je ve střední části nohy.

Extrémně rozšířená (vyskytuje se u 20-25% populace). Má genetickou povahu, pozorovanou v rodinách. Často doprovázený syndromem hypermobilu v jiných kloubech. Ve většině případů se závažnost deformace s věkem snižuje.

Diagnóza hypermobilní elastické ploché nohy.

Nejčastěji nezpůsobuje příznaky bolesti u dítěte. Bolest může být lokalizována v oblasti oblouku chodidla a na zadní ploše ve střední oblasti.

Při pohledu se ploché nohy objeví pouze při stojícím. Zmizí bez axiálního zatížení a při chůzi na prsty. Nastaví se výškové nastavení paty, přední části chodidla. Existuje úplná amplituda pohybů v subtalárním kloubu. Poloha valgusu je opravena, když stojí na špičce. Je třeba zhodnotit délku Achilovy šlachy a amplitudu dorziflexe nohy.

Radiografie je určen k vyloučení jiných příčin ploché nohy, jako je například vertikální talu, člunkové možností, kosti patní-talární a patní-člunkové synostózy. Rentgenová difrakce se provádí s axiálním zatížením, současně se určuje otevřený úhel Meary.

Konzervativní léčení hypermobile ploskalvalusnoy nohy.

Ve většině případů je tento stav zcela bezpříznakový. Oblouk nohy se obnoví, jak dítě vyrůstá. Když máte bolesti, měli byste nosit ortopedické vložky a ortopedické boty. Když je zjištěno zkrácení Achilovy šlachy, doporučujeme cvičení pro protahování.

Pokud jsou konzervativní opatření neúčinná, je indikována chirurgická léčba. Pokud je hlavním problémem zkrácení Achilovy šlachy, je provedena jeho prodloužení. Ve vzácných případech syndromu přetrvávající bolesti může být vyžadována prodloužená osteotomie kalkaneu (osteotomie Evans), aby se napravila přední část nohy. Možná budete potřebovat zprostředkování klouzavé osteotomie kalkaneus k opravě valgus pozici zadní nohy. Při nadměrné supinaci může být nutná osteotomie první kosočtverečné kosti.

Operační léčba hypermobilní ploskolgalgusnoy nohy.

Pevné ploché nohy u dětí.

Vyskytuje se mnohem méně často než elastická deformace. Příčinou flatfoot v tomto případě je vrozená anomálie vývoje, což vede k fúzi paty, talus a navicular kosti. Nejčastěji se vyskytuje calcaneus-navicular synostóza, nejčastěji se jedná o pata. Existují také vzácnější formy s více synostózami.

Frekvence výskytu 1-6% populace. Většina z nich je asymptomatická a nevyžaduje léčbu. Symptom synostóza se projevuje blíže k kostní zralosti, která je spojena s jejich kalcifikací, přechodem od synochondrózy k synostóze. Kalkaneus-navicular synostóza se začíná projevovat ve věku 8-12 let, na patě 12-15 let.

Synostózy vést k narušení normálních biomechaniky nohy v důsledku odstavení subtalárním kloubu, který způsobuje poruchu vazy, zploštění klenby, valgus postoj zadní části nohy, křečovitost, lýtkového svalu.

Diagnostika pevných plochých nohou u dětí.

Ve věku 8-15 let jsou bolesti v nohách a holech, zesílené fyzickou aktivitou. Často se projevuje konstantními zastíněnými zastávkami s poškozením vazivového aparátu.

Při pohledu je plochá patka stanovena v klidu, která se při axiálním zatížení nezmění.

Valgusová poloha kalkaneu a odstranění přední části nohy se také nevylučují v klidu. Při posuzování amplitudy pohybů je určeno výrazné omezení vnitřního otáčení nohy, zadní sklopení nohy. Oblouk nohy se nezotavuje v poloze na špici.

Pro diagnostiku se používají přímé, boční, šikmé (45 °) výčnělky, někdy se používají projekce Harris. V tomto případě se vyskytují synchondrózy, synostózy a další charakteristické změny, jako je tvorba velkých osteofytů na zadní ploše talusu.

V případech, kdy je radiografický obraz nejednoznačný a CT vyšetření je doporučeno pro předoperační plánování.

Většina případů je asymptomatická a nevyžaduje léčbu. V případě léčby v počáteční fázi nástupu příznaků se doporučuje období imobilizace (6-8 týdnů) v sádrovém obvazu nebo tuhé ortéze.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je indikován chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba spočívá v excizi synostózy s vložením do oblasti tukové tkáně nebo šlachy krátkého extenzoru prstů.

V případě závažné deformity valgusu se doporučuje provést artrózu. Tyto intervence jsou účinné v 80% případů. Po operaci následuje 3-týdenní doba imobilizace v krátkém sádrovém obvazu.

Ve zbývajících 20% případů bolest přetrvává a může vyžadovat triple arthrodesis (Tar-calcaneo-navicular).

Nikiforov Dmitrij Alexandrovich
Specialista v chirurgii nohou a kotníku.

Jaké operace se provádějí s různými typy plochých nohou u dospělých

Hlavním úkolem léčby plochých nohou je normalizace oblouku chodidla. Při stupni nemoci se to může provést bez operace. Situaci lze často korigovat pomocí úpravy životního stylu a používání ortopedické boty. Ploché nohy stupně II-III však mohou být vyléčeny pouze chirurgicky.

V ortopedii se rozlišují podélné a příčné oblouky nohy. První jsou umístěny podél chodidla a jsou podepřeny muskuloskeletálním přístrojem. Hlavní úlohu při posilování těchto oblouků hraje dlouhé plantární vazivo. Je to její plast, který se nejčastěji provádí v případě vývoje podélné ploché nožky.

Příčný oblouk nohy je tvořen hlavami I-V metatarzálních kostí. Normálně tvoří jakousi oblouk. Příčný oblouk je podpírán vazivy, šlachy a hlavou svalu, která vede palec nohy. Pokud dojde k porušení svalové a kosterní rovnováhy u člověka, příčný plochý chodník. Obvykle je komplikována valgusovou deformací prvního prstu.

RTG ploché nohy.

Zvědavý! Podle statistik je Hallux Valgus v různých stupních zjištěn u 100% pacientů s příčnou plochou nohou. Během operace musí lékaři současně odstranit obě patologie.

Indikace a cíle chirurgické léčby

Stlačení je závažné ortopedické onemocnění, které vede k postupnému narušení funkce nohou. Způsobuje silnou bolest a potíže při chůzi, což člověku způsobuje velké utrpení. Operace pomáhá odstraňovat bolestivé symptomy a vrátit nohy příjemnému vzhledu.

Základní principy chirurgické léčby plochých nohou:

  1. Diferencovaný přístup s ohledem na stupeň deformace a variability anatomické a funkční struktury nohy.
  2. Odstraňte všechny součásti plochých nohou a zabraňte jejich opětovnému výskytu v budoucnu.
  3. Silné spojení kostních struktur s cílem časné aktivace pacientů a obnovení pohyblivosti prstů.
  4. Je nutné zachovat všechny podpěrné body (patní kosti, I a V hlavy metatarzální kosti) při léčbě různých typů plochých patek.

Fotografie před a po operaci.

Všimněte si, že po operacích na nohou pacient nemusí nosit sádru a chůze s berle. Už následující den se může volně dostat z postele, když nosí speciální obuv. V botách Baruk musí pacient chodit několik týdnů po operaci.

Fakt! Provoz s plochou nohou vám umožňuje rychle obnovit funkci nohy. Ve většině případů se pacienti po 3 měsících vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu.

Chirurgie pro podélné ploché nohy

Pokud je potřeba opravit podélnou plochou nohu, lékaři provádějí operace na vnitřní a / nebo zadní straně chodidla. Při mírné deformitě provádějí plastickou cestu vazů a šlach. V závažnějších případech musí provádět operace na tarzálních kostech.

Tabulka 1. Vlastnosti různých typů chirurgických zákroků.

Fakt! Lidé nad 30 let artrodézy se nedoporučují vzhledem k riziku vzniku syndromu přetrvávající bolesti.

Medializující osteotomii kalkaneu v kombinaci s arthrodesií s talon-falzifikátorem.

Ne tak dávno vědci provedli studii a zjistili, které metody jsou nejúčinnější při léčbě podélné ploché nohy. Nejlepší metodou korekce byla medializující osteotomie calcaneusu v kombinaci s artrodézou podobnou talířové žabě. Poskytuje dobrý klinický výsledek a zřídkakdy vede ke komplikacím. Na rozdíl od subtartárních artrodezí pacient po takové léčbě nepotřebuje opakovaný chirurgický zákrok.

Zvědavý! Vzhled takzvaných "elastických plochých nohou" hovoří o slabosti vazivového aparátu. Pro patologii je zploštělost oblouku nohy charakteristické při chůzi. V klidovém stavu mají nohy normální vzhled.

Operace s příčnými plochými nožkami

S touto patologií provádějí lékaři chirurgické zákroky v přední části chodidla. Nejčastěji provádí osteotomii (Chevron nebo Scarf) i metatarzální kost. Pokud je to nutné, doplní je plastem svalů, vazů, šlach. Tato operace umožňuje korigovat nejen příčnou, ale i valgusovou deformaci nohy.

Docela často lékaři zjišťují u pacientů exostózy (růst kostí) a deformaci II-V prstů v podobě kladiva. První jsou odstraněny metodou Shde, druhá je korigována resekcí nebo osteotomií. Pacienti s příčnými plochými chodidly mohou současně provést několik chirurgických výkonů najednou. Takový přístup umožňuje kvalitativní nápravu existujících vad.

Léčba kombinované ploché nohy

Podélná plochá noha je nejtěžší formou onemocnění. U osoby jsou obě klenby deformovány najednou a noha je zcela plochá. Léčba patologie je poměrně obtížná.

Cíle operací s kombinovanými plochými nohami:

  • obnovení oblouků chodidla;
  • spolehlivá pevná fixace kostí;
  • korekce deformací prvního prstu;
  • odstranění exostóz;
  • korekce kladivovité deformace.

Provoz podélné příčné deformace.

Při příčných podélných plochých nožnicích se člověku podává několik zásahů najednou. Například, pacient je současně vykonává operaci Shde, osteotomie šátek a artrodéza některých kloubů metatarzálního. Lékaři se zpravidla snaží udělat vše pro jednu chirurgickou intervenci.

Doba zotavení po těchto operacích trvá déle než v jiných případech. Naštěstí pacienti nepotřebují omítku ani berle. V nejhorším případě budou muset chodit s fixačními pletacími jehlami, které budou po 2 týdnech odstraněny spolu se švy.

Fakt! Při silné podélné ploché noze potřebuje člověk plastovou šlachu zadních tibiálních svalů a okrajovou subkutánní tenotomii Achillovy šlachy. Po takovém chirurgickém zákroku je pacient impregnován sádrou a chůze je povoleno pouze pomocí berlí.

Kolik stojí operace

V Rusku ceny za chirurgickou léčbu plochých nohou začínají od 30 000 rublů. Všimněte si, že částka nezahrnuje náklady na předoperační vyšetření, anestezie, spotřební materiál a implantáty. Pokud během operace lékaři dělají několik manipulací najednou - léčba bude stát ještě více. Například minimální náklady na osteotomii SCARF v kombinaci se subtalární artrodezí jsou 35 000 rublů.

Pokud počítáte jako celek, léčba v zahraničí není mnohem dražší než v Rusku. V České republice pro provoz a rehabilitaci zaplatíte euro. V Německu - ze 7 tisíc eur, v Izraeli ze 7 tisíc dolarů (bez rehabilitace!). Takže pokud chcete pracovat v Evropě - jděte do České republiky.

Léčba plochých nohou

INDIVIDUÁLNÍ ORTOPEDICKÉ INSULKY

Před více než deseti lety byla vytvořena metodika ploché ošetření, který je založen na výrobě jednotlivých nástřihů speciálních plochých polotovarů. Výhoda tohoto vývoje spočívá v tom, že stélka je vyrobena s ohledem na individuální charakteristiky každé nohy pacienta.

Základem takovéto jednotlivé vložky je vložka z termolabilního plastu. Stélka pod vlivem teploty má plastickou formu, modeluje se přímo s přihlédnutím k anatomii nohy, zamrzne a plně odpovídá individuálním charakteristikám lidské nohy

Proces vytváření jednotlivých stélků je poměrně jednoduchý, přestože vyžaduje dovednost a základní pochopení anatomie nohy. Upřímně řečeno, musel jsem opakovaně nesprávně (špatně) mnohokrát na stejné principiální stélce v jiných klinikách.

Zpočátku je vyšetření nohou pacienta na platoskopu provedeno a tento nebo ten typ plochých nohou u pacienta je odhalen. Velikost nohou je určena na Haiderově míře.

Dále pod nohou napříč podélnými oblouky je umístěn pryžový pás, za přítomnosti příčné ploché nohy je přidána metatarzální kapka, která je instalována přímo pod hlavami metatarzálních kostí.

Prefabrikovaný polotovar je ohříván speciální sušičkou vlasů, když se plastová základna stélky měkčí (plast) pod účinkem teploty, vložka je umístěna pod nohou.

Jak vzniká podpora nártu? Velmi jednoduše: roztažením gumové pásky se podélné oblouky nohy zvednou na fyziologickou výšku a odtlaček metatarzální kapky tvoří příčný oblouk nohy. Manipulace trvá 1 minutu. Stélka je také simulována pro opačnou nohu.

Zůstává jen počkat 5 minut, podložka se ochladí, můžete si je vyzkoušet v botách a nosit to na zdraví!

Pravidelně se stélky používají většinou ve volných botách, ale pokud potřebujete botu na boty s patou, v tomto případě jsou podpěry náramků modelovány na speciální boty různých velikostí podle výšky paty.

Po provedení vložky někteří pacienti mají nejprve nějakou únavu v nohách, ale je to naprosto normální situace, je jen nutné si zvyknout na stopy.

To znamená, že jednotlivé vložky jsou vyrobeny pro děti, nejlépe od 2-3 let. Zvláštností je, že děti potřebují postupnou korekci (s ohledem na růst nohy). Léčba plochých nohou u dětí ušetří dítě z tohoto problému a umožní vytvořit zdravé zastávky.

OPERAČNÍ LÉČBA PLOSKOSTOPIE

V současné době se používají chirurgické metody léčby plochých nohou.

S přihlédnutím k tomu, že nedávno hodně pacientů chtělo operativním způsobem napravit ploché nohy, chtěl bych tomuto problému plně vyjasnit. Stojí za zmínku, že ne všechny typy plochých nohou lze korigovat chirurgicky!

Na adresu operační léčby, je-li třeba opravit plochou stélku, není možné. Tyto operace jsou prováděny pouze s výraznými podélnými plochými chodidly o vysokých stupních (2-3 stupně). Při podélném zploštění prvního stupně je optimální nosit stélky a nemyslet na chirurgii. Pokud má pacient příčnou plochou nohu, pak se používají stěrky nebo jiné metody chirurgické léčby k uvolnění příčného oblouku nohy (viz Kosti na nohou).

V současné době se používá inovativní metoda operační korekce plochých chodidel - subtalární artroze - k opravě plochých zarážek. Podstata operace spočívá v tom, že speciální implantát titanu je umístěn z miniatury (1,5-2 cm) do podtlakové sinusové nohy. Instalace tohoto implantátu umožňuje změnit patologickou polohu nožních kostí, čímž korigujete podélné oblouky nohy a eliminujete ploché nohy.

V naší praxi používáme různé titanové implantáty: VILEX (Německo) nebo KALIX (Francie).

Operace trvá asi 30 minut. Pobyt v nemocnici jen 1 den.

Tyto operace jsou zpravidla nejúčinnější v dospívání a mladém věku. Optimální věk od 10 do 20 let. V tomto věku nohy stále rostou, jsou stále "nezralé", takže operační korekce bude velmi efektivní a netraumatické.

Děti a dospívající je možné provozovat najednou na dvou zastávkách.

Sádra a berle nejsou nutné. Po operaci můžete chodit ihned.

Po operaci vyrábíme ortopedické jednotlivé stélky pro tzv. Vnější oporu ovládaných chodidel.

Šití se odstraní 2 týdny po operaci.

Sportovní zátěže jsou povoleny nejméně 3 měsíce po operaci.

Avšak s výraznou deformitou planadu v nohou (u dospívajících nebo dospívajících), nestačí instalace implantátu na opravu plochých nohou. Spolu s prováděním subtalární artroze (implantace) je nutné provádět plastickou chirurgii šlachy zadního tibiálního svalu a subkutánní okrajovou tenotomii Achillovy šlachy.

Takové kombinované postupy jsou prováděny pouze na jedné noze, protože po operaci nemůže krok na noze (s použitím berle) + pevné nohy syntetické sádry dlahy po dobu 6 týdnů. Operace na opačné noze se obvykle provádí po 1 roce.

Odstranění implantátu:

Implantovaný implantát vyžaduje odstranění. U dětí může být implantát odstraněn na konci růstu (ve věku 17-18 let), u dospělých je implantát odstraněn v průměru 1,5 roku po jeho zavedení.

Paradoxně, během stojícího času implantátu, noha si pamatuje danou korekci a po odstranění zachovává svůj tvar.

U starších osob (starších 30 let) se instalace subtalárních implantátů nedoporučuje, protože je plná trvalého bolestivého syndromu. V tomto případě se k úpravě nadýmavé nohy používají i jiné typy chirurgické léčby: artrodéza talon-navikulárního kloubu nebo varikózní osteotomie calcaneus.

Léčba plochých chodidel chirurgicky

Noha je nejnáročnější částí lidského muskuloskeletálního systému. Proto je její deformace v různých variantách častým výskytem. S věkem se její stav postupně zhoršuje a dává jejímu majiteli stále více nepohodlí. Zhutnění nohy je častá patologie spojená se změnou tvaru oblouku na nohou. Oprava této deformace je nejúspěšnější v dětství av počátečních fázích onemocnění. Obsluha na ploché noze se provádí pouze v případě, že pacientovi pomůže jiným způsobem, je již nemožné. Obvykle je to třetí a čtvrtý stupeň zanedbání nemoci.

Pokud je indikována chirurgická léčba

Metoda chirurgické korekce je indikována pouze tehdy, když nelze provést nic jiného. Nevyhnutelná operační léčba flatfoot se stává v případě zanedbání třetího nebo čtvrtého stupně. Příčiny jsou také výsledné deformace prstů a výskyt výrůstků, které zabraňují pohybu člověka nohama. Chirurgická léčba plochých nohou je oprávněná i v případě zánětu sáčků, ve kterých jsou umístěny šlachy svalových vláken. Pro příčné a podélné verze se používají různé pracovní postupy.

Podélně orientované ploché nožky

Odstranění deformity podélného oblouku nohy znamená provedení plastické hmoty šlachového zařízení z plošinového povrchu podél vnitřního okraje. Tato manipulace je kombinována s artrodézou extraartikulárního typu artikulace pod kosti talusu. Dnes je však takový zásah nahrazen podobnou minimálně invazivní metodou. Jedná se o subtalární artrózu, která se stále více věnuje, zejména pokud jde o děti a mladé pacienty.

Nejlepší věk pro takovou operaci k opravě plochých nohou je rozsah od 10 do 20 let.

Incizie nepřesahující 2 cm je provedena a implantát titanu je umístěn přes něj do sinu pod kosti talusu. Tím se mění pozice kostí a koriguje klenby umístěné v podélném směru. Operace na plochých nožkách trvá ne více než 30 minut. V nemocnici zůstává pacient nejdéle 24 hodin. Kroužky a sádra po takové operaci nejsou potřeba. Můžete se okamžitě dostat na vlastní nohy. Po 14 dnech jsou švy odstraněny a během měsíce mohou cvičit. Po takovém ošetření si člověk vytvoří speciální ortopedické vložky pro individuální měření, které poskytují vnější podporu.

Pokud dojde k výrazné deformaci nohy plochého jazyka, nemůže být tato cesta omezena. Spolu s implantací probíhá plastika šlach tibiálních svalových vláken za ahilskou šlahou a podříznutí. Na nohách se provádí střídavě, protože noha po takové korekci nemůže být napnutá. Aplikujte sádrovce po dobu 42 dnů. Druhá noha je opravena chirurgicky nejdříve o rok později.

Implantát po nějakém čase odstraněn. U dospívajících by to mělo být provedeno po skončení období růstu, a to ve věku 17-18 let. Dospělí ho vymažou po roce a půl.

Pokud je pacient starší 30 let, měl by se zdržet implantace, protože má při chůzi silnou bolest. V tomto věku doporučujeme arthrodesis nebo variziruyuschey osteotomii kalkaneus.

Zatížitelná plochá noha

Všechny chirurgické účinky pro příčnou formu deformace se dělí na korekční měkké tkáně a ovlivňují kostní struktury. Druhá možnost se používá při obnově nohy po zakřivení palce a při tvorbě kamene. Někdy je to dosaženo zlomeninou jedné nebo více metatarzálních kostí nohy s následnou fixací ve správné anatomické poloze. Provoz s plochými nohami u dospělých může vyžadovat protahování kostí, stejně jako uložení sádry. Doba zotavení je dlouhá a obtížná.

Korekce měkké tkáně se používá v počátečních fázích plochých nohou nebo dětství. Zpětná vazba pacientů naznačuje, že zotavení po takovém chirurgickém zákroku je rychlé. Toto prohlášení je již následující den a po 12 dnech se stehy odstraní. Hlavní věc v období zotavení je na sobě speciální obuv, nazvaná obuv Baruka po dobu 42 dní. To umožňuje uvolnění kloubu hlavního prstu a celé přední části nohy. Po absolvování běžné boty, ale s ortopedickými vložkami. Po 3 měsících po operaci na ploché noze se může pacient vrátit do obvyklého života, včetně sportovních zátěží.

Možné komplikace

Z pooperačních komplikací dochází k porušení citlivosti na nohy, špatné hojení tkání, omózu, vyčerpání rány. Existuje také krvácení z rány. Někdy tvar nohy nesplňuje očekávání a musíte provést plastickou chirurgii

Náklady na chirurgickou léčbu

Všechny náklady na léčbu plochých chodidel chirurgicky zahrnují náklady na samotnou operaci, pobyt na klinice, předoperační vyšetření a výrobu nožních podložek pro individuální měření. Průměrná cena operace bude 30 000 - 35 000. Stélka bude stát zhruba 3500. Inspekce před operací od 6 000 do 8 000, včetně rentgenových paprsků.

Zdravotnický průmysl se vyvíjí po celou dobu, které nabízejí stále více a více nových metod k odstranění ploché nohy na nohy, ale to je lepší zahájit proces a nastavit vše v prvních příznaků.

Recenze

Můj syn měl plochý podélný typ, který se nedá překonat. Lékař navrhl operaci k zavedení implantátu. Souhlasili jsme, protože existovaly neustálé bolesti. Operace proběhla rychle a byla snadno přenesena. O měsíc později můj syn běžel se svými přáteli. Byli jsme varováni, že za 18 let bude nutné je odstranit, ale předtím po dlouhou dobu, ale prozatím se nám to líbí.

Měl jsem operaci, abych před třemi lety napravil příčný plochý povrch. Období zotavení bylo komplikované, noha těžce bolela. O měsíc později se tento stav výrazně zlepšil a nakonec jsem nelitoval, že jsem si vybral tento způsob léčby. Nyní samozřejmě musím dělat speciální cvičení, pravidelně provádím masážní kurzy, aby se to nestalo znovu. Ale to stojí za to, bolesti zmizely, není žádný edém. Moje nohy vypadají perfektně. Takže jsem velmi šťastná.

Více Články O Nohy