Gangréna

Příčiny, příznaky a léčba polyneuropatie dolních končetin - co odlišuje diabetické, alkoholické a jiné formy onemocnění

Polyneuropatie je řada onemocnění, jejichž příčiny se mohou měnit, ale jejich obecné charakteristiky abnormální funkce periferního nervového systému a jednotlivými nervy, ale ve velkém množství v celém těle.

Často působí na ruce a nohy, projevuje se symetrickým poklesem kapacity svalů, zhoršuje krevní oběh v postižené oblasti a snižuje citlivost. Nohy trpí nejvíce z této nemoci.

Klasifikace choroby

Polyneuropatie dolních končetin je rozdělena do čtyř typů a každá z nich má svůj poddruh.

Převládající poškození vláken

Všechny nervové vlákna jsou rozděleny do tří typů: citlivé, motorické a vegetativní. Každá z nich ovlivňuje různé příznaky. Dále zvažte všechny druhy polyneuroglia:

  1. Motor (motor). Tento typ je charakterizován slabostí svalů, která se šíří zdola nahoru a může vést k úplné ztrátě schopnosti pohybu. Zhoršení normálního stavu svalů, což vede k jejich neschopnosti pracovat a častému výskytu záchvatů.
  2. Senzorické polyneuropatie dolních končetin (citlivé). Charakteristické bolestivé pocity, pocity prošití, silné zvýšení citlivosti, i při mírném dotyku s nohou. Existují případy snížené citlivosti.
  3. Vegetativní. V tomto případě dochází k výraznému pocení, impotenci. Problémy s močením.
  4. Smíšené - zahrnuje všechny příznaky výše uvedených.

Na poškození buněk nervových struktur

Nervové vlákno sestává z axonů a myelinových plášťů, které tyto axony zabalí. Tento druh je rozdělen na dvě poddruh:

  1. V případě zničení myelinových plášťů axonů vývoj postupuje rychleji. Senzorické a motorické nervové vlákna jsou více ovlivněny. Vegetativní degradace mírně. Oba proximální a distální části jsou ovlivněny.
  2. Axonal Stejná postava je, že vývoj postupuje pomalu. Vegetativní nervová vlákna jsou narušena. Svaly rychle atrofují. Šíření začíná od distálních částí.

Lokalizace

Lokalizace existují:

  1. Destilovaný - v tomto případě jsou postiženy nohy, které se nacházejí nejvíce.
  2. Proximální - Nohy jsou postiženy, které jsou umístěny výše.

Příčina výskytu

Z tohoto důvodu existují:

  1. Dismetabolic. Vyvíjí se v důsledku narušení procesů v nervových tkáních, které jsou vyvolávány látkami produkovanými v těle určitých onemocnění. Jakmile se objeví v těle, začnou se tyto látky dopravovat krví.
  2. Toxické polyneuropatie dolních končetin. Vyskytuje se při používání toxických látek, jako je rtuť, olovo, arsen. Často se projevuje, kdy

Fotografie ukazuje, jak alkohol ničí nervové buňky a způsobuje polyneuropatii dolních končetin

použití antibiotik, ale nejběžnější formou polyneuropatie je alkohol.

  • V těchto případech alkoholická polyneuropatiedolní končetiny vykazují následující příznaky: zvýšená bolest, oslabený pohyb v nohou, porucha citlivosti. Rychlá ofenzíva trofismu ve svalech.
  • Diabetické polyneuropatie dolních končetin. Objevuje se u lidí, kteří trpí cukrovkou po dlouhou dobu, což je 5-10 let. Vykazuje se ve formě těchto příznaků: narušená citlivost, skvrny na kůži, pocit pálení u nohou.
  • Primární a sekundární

    1. Chcete-li primární polyneuropatie zahrnují dědičné a ideopatické druhy. Toto je onemocnění, jako je Guillain-Barreův syndrom.
    2. Chcete-li sekundární se týká polyneuropatie, která vznikla v důsledku otravy, metabolických poruch, infekčních onemocnění.

    Příčiny onemocnění

    Toto onemocnění může nastat z mnoha důvodů, ale není vždy možné je určit. Polyneuropatie dolních končetin je tak zásadní důvody:

    • děděné příčiny;
    • problémy s imunitním systémem, které se objevují v důsledku tělesných poruch;
    • různé typy nádorů;
    • nedostatek vitamínů v těle;
    • Užívání léků bez potřeby nebo bez instrukcí;
    • narušení endokrinních žláz;
    • problémy s ledvinami a játry;
    • infekce, které způsobují výskyt procesů, které způsobují zánět periferních nervů;
    • otravovat tělo všemi druhy látek.

    Symptomy onemocnění

    Když dojde k onemocnění, motor a citlivé vlákna se zhorší. Existují tedy příznaky polyneuropatie nižší končetiny:

    • částečná necitlivost nohou;
    • opuch dolních končetin;
    • výskyt pocitů bolesti;
    • pocity sešívání;
    • pocit slabosti svalů;
    • zvýšená nebo snížená citlivost.

    Diagnostické techniky

    Diagnóza se provádí analýzou onemocnění a jeho příznaků, přičemž se znovu objevují nemoci, které mohou poskytnout podobné příznaky.

    V tomto procesu by měl lékař pečlivě prozkoumat všechny vnější znaky a změny, zjistit od pacienta, zda jeho další příbuzní měli stejnou nemoc.

    Polyneuropatie je také diagnostikována různými postupy:

    • biopsie;
    • ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů;
    • vyšetření mozkomíšního moku;
    • Rentgenové vyšetření;
    • biochemický krevní test;
    • studie rychlosti, kterou reflex prochází nervovými vlákny;
    • studium reflexů.

    Diagnóza diabetické polyneuropatie

    Léčba patologie

    Léčba polyneuropatie dolních končetin má své vlastní charakteristiky. Například léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin nebude záviset na odmítnutí alkoholu, na rozdíl od alkoholické formy onemocnění.

    Vlastnosti léčby

    Polyneuropatie je onemocnění, které samo o sobě nevzniká.

    Takže s prvními projevy jejích příznaků by člověk neměl váhat zjistit příčinu svého vzhledu.

    A teprve potom eliminovat faktory, které ji vyvolávají. Léčba polyneuropatie dolních končetin by proto měla být složitá a zaměřena především na odstranění samotného kořene tohoto problému, protože jiné varianty nebudou mít žádný účinek.

    Léčivá terapeutika

    V závislosti na typu nemoci, takový přípravky:

    • v případech závažného onemocnění je předepisován methylprednisolon;
    • se silnou bolestí, předepište analgin a tramadol;
    • léky, které zlepšují cirkulaci krve v cévách v oblasti nervových vláken: vasonitida, trental, pentoxifylin.
    • vitamíny, upřednostňuje se skupina B;
    • léky, které zlepšují proces získávání tkání živin - mildronát, piracetam.

    Fyzioterapie

    Léčba této nemoci je spíše komplikovaný proces, které zabírají dlouhou dobu.

    Zvláště pokud je polyneuropatie způsobena chronickými nebo dědičnými formami. Začíná po léčbě drogami.

    Zahrnuje takové postupy:

    • terapeutická masáž;
    • vliv magnetických polí na periferní nervový systém;
    • stimulace nervového systému elektrickými spotřebiči;
    • nepřímý vliv na orgány.

    V případě, kdy je tělo postiženo toxickými látkami, například pokud má pacient alkoholickou polyneuropatii dolních končetin, je třeba léčbu provádět pomocí čištění krve pomocí speciálního přístroje.

    Terapeutická tělesná kultura

    Ujistěte se, že jste předepsal LPC pro polyneuropatii dolních končetin, což umožňuje udržovat svalový tonus.

    Komplikace onemocnění

    Nedoporučuje se zahájit proces onemocnění a vést k komplikacím.

    Jinak to ona může se stát chronickým a přinášet spousty problémů. V případě, že nejste vyléčeni touto chorobou, může to vést k tomu, že přestanete cítit dolní končetiny, svaly se dostanou do strašného stavu a v důsledku toho byste mohli ztratit schopnost pohybu.

    Předpověď počasí

    Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je velmi příznivá. Pouze existuje jedna výjimka - léčba chronické polyneuropatie. Úplně se zbavit této nemoci je nemožné, ale existují způsoby, jak snížit závažnost jeho průběhu.

    Preventivní opatření

    Chcete-li eliminovat možnost vzniku takového onemocnění, jako je polyneuropatie, musíte dodržovat řadu doporučení a předpisů.

    Jsou spojeny s opatřeními, která mohou varovat před možným poškozením a narušením normálního fungování periferního nervového systému.

    Jedná se o následující doporučení:

    1. Požadováno odstranit alkohol ze svého života.
    2. Požadováno používejte ochranné léky při práci s toxickými látkami, aby se zabránilo jejich pronikání do těla.
    3. Doporučeno sledovat kvalitu produktů, které používáte, protože v případě otravy těmito produkty začíná proces ničení a narušení normálního chodu nervových vláken. To zahrnuje rozvoj polyneuropatie.
    4. Mělo by to být pečlivě k řízení jakých dávek užíváte léky a v žádném případě je zbytečně nepoužívejte. Je žádoucí striktně dodržovat pokyny lékaře a neúčastnit se samoléčby.
    5. Musí být povinné Učinit opatření při odhalování infekčních nebo virových onemocnění. Naléhavě musíte vidět lékaře a nezačínejte tyto nemoci, což může být příčinou vzniku polyneuropatie.

    Zpravidla není možné zabránit polyneuropatii.

    Pokud však zjistíte, že okamžitě navštívíte lékaře, umožní vám to snížit stupeň vývoje onemocnění a dobu rehabilitace. Skládá se z návštěvy fyzioterapie a terapeutických masáží.

    Dokonce i když máte nějaké onemocnění musíte o tom okamžitě informovat lékaře, a ne se zabývat samoléčbou, protože nemůžete určitě znát příznaky této nemoci, promíchat ji s jinou a začít léčbu není totéž.

    A v zásadě je snadnější bojovat proti onemocnění, která právě začíná rozvíjet, než s dlouhotrvajícím vývojem, který pak nakonec může vést i ke všem druhům komplikací.

    Video: Diabetická polyneuropatie dolních končetin

    Jak mohu diagnostikovat vlastní polyneuropatii? Jaká je zvláštnost diabetické formy nemoci. Proč je ztracena citlivost nervů?

    Polyneuropatie: Symptomy a léčba

    Polyneuropatie - hlavní příznaky:

    • Křeče
    • Závratě
    • Srdeční búšení
    • Svalová slabost
    • Atrofie svalů
    • Zácpa
    • Vysoký krevní tlak
    • Bolest v končetinách
    • Pocit plazení
    • Chvění končetin
    • Snížený svalový tonus
    • Snížená citlivost špiček prstů
    • Vypadávání vlasů na nohou
    • Suchost pokožky na končetinách
    • Zvedání ramenních svalů
    • Zvedání svalů nohou
    • Ztráta vlasů na rukou

    Polyneuropatie je komplex poruch charakterizovaných poškozením motorických, senzorických a autonomních nervových vláken. Hlavním rysem onemocnění je skutečnost, že v procesu patogeneze se účastní spousta nervů. Bez ohledu na typu onemocnění, se projevuje ve slabosti a atrofie svalů dolních nebo horních končetin, nedostatek citlivosti na vysoké a nízké teploty, při výskytu bolestivých a nepříjemných pocitů. Paralýza je často vyjádřena, úplná nebo částečná.

    V první fázi dochází k ovlivnění distálních částí nervů a při progresi onemocnění se patologický proces rozšiřuje na hlubší vrstvy nervových vláken. Někdy dochází k dědičné polyneuropatii. Začíná se projevovat na první nebo druhé desítce života člověka. Diagnóza zohledňuje příčiny této nemoci, provádí se neurologické vyšetření a laboratorní vyšetření krevních testů. Hlavním cílem léčby je snížit projev symptomů a eliminovat hlavní faktor, kvůli kterému se tato porucha projevila.

    Etiologie

    Taková porucha se může vyvíjet z účinků různých faktorů:

    • genetická predispozice;
    • imunitní poruchy, když tělo začne napadat vlastní svaly a nervová vlákna, zatímco produkuje imunitní protilátky;
    • diabetes mellitus;
    • intoxikace chemickými prvky, drogami nebo alkoholem;
    • infekční procesy těla, například u HIV nebo záškrtu;
    • zhoubné novotvary;
    • systémové onemocnění, včetně sklerodermie a vaskulitidy;
    • nedostatek vitamínu B v těle;
    • cirhóza jater;
    • autoimunitní onemocnění, například s Guillain-Barreovým syndromem.

    Odrůdy

    V závislosti na mechanismu poškození nervů svalů dolní a horní končetiny je polyneuropatie rozdělena na:

    • demyelinace - vývoj nastává na pozadí rozpadu myelinu, specifické látky, která obklopuje nervy a zajišťuje rychlý přenos pulzu. Tento typ je charakterizován nejpříznivější prognózou, za předpokladu včasné léčby lékaře a efektivní léčby;
    • axonální - onemocnění se rozvíjí na pozadí axonové léze, která je jádrem nervu, který ji podává. Tok tohoto typu onemocnění je obtížnější. Léčba je úspěšná, ale trvalá;
    • neuropatické - onemocnění vzniká v důsledku patologických účinků na těla nervových buněk.

    Porušením určité funkce nervu se polyneuropatie děje:

    • senzorický - kvůli patogennímu procesu je citlivost nervů narušena. Venku se to projevuje pocit pálení a necitlivosti v končetinách;
    • motor - existují známky poškození motorových vláken. Symptom je svalová slabost;
    • senzorický motor - objevují se příznaky dvou výše uvedených forem;
    • vegetativní - v tomto případě je vyjádřeno poškození nervů zodpovědných za zajištění normálního fungování vnitřních orgánů a systémů. Příznaky, kterými lze identifikovat, jsou zvýšené pocení, rychlá srdeční frekvence a zácpa;
    • smíšené - existují známky poškození všech druhů nervů.

    Etiologie této zánětlivé nemoci je rozdělena do následujících typů:

    • idiopatické - důvody pro její projev nejsou zcela známé, ale poruchy imunitního systému nejsou vyloučeny;
    • dědičný;
    • Diabetika - se vyvíjí na pozadí komplikovaného průběhu diabetu mellitus;
    • Dismetabolická - jako důsledek metabolických poruch;
    • toxické - na pozadí chemické otravy;
    • postinfekce - se projevuje v důsledku lidského onemocnění s infekcí HIV nebo záškrtem;
    • paraneoplastický vývoj probíhá souběžně s onkologickým onemocněním;
    • systémová - dochází při systémových poruchách pojivové tkáně.

    Symptomatologie

    Různé příčiny, které způsobují polyneuropatii, především vést k podráždění nervových končetin svalových vláken a progrese, vést ke vzniku poruch na straně nervové funkce. Skupina prvních příznaků polyneuropatie zahrnuje:

    • výrazné třesání rukou nebo nohou;
    • nedobrovolné záškuby svalových struktur viditelné okolním lidem;
    • výskyt bolestivých křečí;
    • vyjádření bolesti s různou intenzitou;
    • pocit "husí kůže" na kůži;
    • zvýšení krevního tlaku.

    Symptomy zhoršené pracovní kapacity nervů jsou:

    • svalová slabost;
    • ztenčení svalů;
    • snížený svalový tonus;
    • záchvaty silného závratě;
    • búšení srdce;
    • suchost kůže postižených končetin;
    • výskyt zácpy;
    • významná ztráta vlasů na patologickém místě;
    • snížení nebo úplná ztráta citlivosti špiček prstů a prstů.

    Komplikace

    V případě předčasného postoupení specialistovi pro kvalifikovanou péči mohou být následující následky způsobeny zánětlivým procesem v nervu horních a dolních končetin:

    • poškození motorických funkcí - pozorováno s těžkou slabostí, zejména u diabetické polyneuropatie;
    • poškození nervů odpovědných za respirační proces, které mohou vést k nedostatku kyslíku;
    • náhlá srdeční smrt - způsobená srdečními arytmiemi.

    Diagnostická opatření

    Důležitou etapou při stanovení diagnózy je objev příčiny, která vedla k vzniku polyneuropatie. Toho lze dosáhnout následujícími činnostmi:

    • shromažďování podrobných informací o průběhu onemocnění. To je nezbytné pro identifikaci předisponujícího faktoru. Například s dědičnou nebo diabetickou formou poruchy se symptomy vyvíjejí poměrně pomalu;
    • neurologické vyšetření, pomocí něhož je možné určit polohu nepříjemných příznaků ve formě pálení nebo necitlivosti;
    • analýza krve, pomocí které lze detekovat přítomnost chemických prvků, jakož i stanovit obsah cukru, močoviny a kreatininu;
    • elektrolouromyografie - je to technika, která vám umožňuje posoudit rychlost průchodu pulzu podél nervů dolní a horní končetiny;
    • Nervózní biopsie - prováděná pro mikroskopické vyšetření malé části nervu;
    • další konzultace takových specialistů jako terapeutů a endokrinologů, v případech výskytu této onemocnění u těhotných žen - porodník-gynekolog. Pokud je dítě dítětem, měl by být pediatr proveden další vyšetření.

    Po obdržení všech výsledků testů odborník předepisuje nejúčinnější taktiky pro léčbu zánětlivých procesů horních a dolních končetin.

    Léčba

    Při léčbě dědičnou polyneuropatií je léčba zaměřena pouze na odstranění nepříjemných příznaků av případech diabetických, alkoholických nebo léčivých - ke snížení projevů příznaků ak zpomalení vývoje procesu. Komplexní léčba polyneuropatie zahrnuje:

    • podávání léků. V závislosti na příčině mohou být - glukokortikosteroidy, imunoglobuliny, analgetika a léky na snížení hladiny cukru v krvi;
    • provádění transplantace ledvin s dismetabolickým typem poruchy;
    • omezení styku s toxiny;
    • chirurgický zákrok k odstranění maligních novotvarů;
    • použití antibiotik k vyloučení zánětlivých nebo infekčních procesů v těle;
    • injekce vitamínů B;
    • nosit ortézy pro podporu dolních nebo horních končetin se silnou slabostí.

    Prevence

    Aby člověk neměl takovou nemoc, jako je polyneuropatie, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:

    • vést zdravý životní styl, zdržet se konzumace alkoholu;
    • stejně jako je možné se chránit před toxiny při práci s nimi;
    • kontrolu nad hladinou cukru v krvi;
    • Užívejte léky pouze podle pokynů lékaře;
    • předložit preventivní vyšetření na klinice několikrát ročně.

    Ve většině případů je prognóza po zotavení pozitivní. Výjimkou jsou pacienti s dědičným zánětlivým procesem dolních a horních končetin, u nichž není možné dosáhnout úplného zotavení. Lidé s diabetickou polyneuropatií se pravděpodobně opakují.

    Pokud si myslíte, že máte Polyneuropatie a příznaky, které jsou pro tuto nemoci charakteristické, vám neurolog může pomoci.

    Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

    Polineuropatie je skupina onemocnění, která postihuje velké množství nervových zakončení v lidském těle. Nemoc má různé příčiny. Faktory, které způsobují výskyt onemocnění, primárně dráždí nervová vlákna a teprve poté vedou k narušení jejich fungování. Charakteristické příznaky onemocnění - slabost svalů a bolest postižené oblasti těla.

    Hypertenzní krize - syndrom, při kterém dochází k významnému zvýšení krevního tlaku. V tomto případě se rozvíjejí příznaky porážky hlavních orgánů - srdce, plíce, mozek a tak dále. Tento stav je velmi obtížný a vyžaduje naléhavou péči, protože jinak se mohou objevit závažné komplikace.

    Spazmofilie je onemocnění, u něhož je charakteristický výskyt záchvatů a spastických stavů, které přímo souvisejí s hypokalciííou v krvi. V medicíně se patologie také nazývá tetany. Obvykle je diagnostikována u dětí ve věku od 6 do 18 měsíců.

    Anorexie má zvláštní syndrom v různých provedeních svých projevech dochází pod vlivem určitého počtu důvodů, a projevuje se v absolutním absenci chuti k jídlu u pacientů, bez ohledu na skutečnost, že existuje objektivní potřebu výživu organismu. Anorexie, příznaky, které jsou zobrazeny ve skutečné metabolických onemocnění, gastrointestinálních onemocnění, parazitárních a infekčních onemocnění, stejně jako definice duševní poruchy, může vést k podvýživě.

    Kajut (nebo neštovice, jak se nazývaly dříve) je vysoce infekční virová infekce, která postihuje pouze lidi. Neštovice, příznaky, které se projevují ve formě intoxikace v kombinaci s charakteristickou vyrážkou pokrývající kůži a sliznice, dokončeny pacientů podstupujících jeho částečné nebo úplné ztrátě zraku a v podstatě ve všech případech, jizvy po ulcerace zbývající.

    S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

    Polyneuropatie

    Polyneuropatie - heterogenní skupina onemocnění, vyznačující se tím, systémovým zapojením periferních nervů. Polyneuropatie dělí na primární axonálních a demyelinizační primární. Bez ohledu na typ polyneuropatie její klinický obraz, vyznačující se tím rozvoj svalové slabosti a atrofie, snížení šlachových reflexů, různé senzorické symptomy (parestézie, hypo- a hyperestézie) vznikající distální končetiny, autonomní poruchy. Důležitým diagnostickým kritériem při stanovení diagnózy polyneuropatie je určit její příčiny. polyneuropathy Léčba je symptomatická, jehož hlavním cílem je vyloučit příčinný faktor.

    Polyneuropatie

    Polyneuropatie - heterogenní skupina onemocnění, vyznačující se tím, systémovým zapojením periferních nervů. Polyneuropatie dělí na primární axonálních a demyelinizační primární. Bez ohledu na typ polyneuropatie její klinický obraz, vyznačující se tím rozvoj svalové slabosti a atrofie, snížení šlachových reflexů, různé senzorické symptomy (parestézie, hypo- a hyperestézie) vznikající distální končetiny, autonomní poruchy. Důležitým diagnostickým kritériem při stanovení diagnózy polyneuropatie je určit její příčiny. polyneuropathy Léčba je symptomatická, jehož hlavním cílem je eliminovat kompenzace kauzální faktor nebo základní onemocnění.

    Etiologie a patogeneze polyneuropatií

    Bez ohledu na etiologický faktor u polyneuropatií jsou identifikovány dva typy patologických procesů: poškození axonem a demyelinace nervových vláken. V axonálním typu léze dochází k sekundární demyelinaci, s demyelinizační lézí je axonální složka sekundárně připojena. Především axonální jsou většinou toxických polyneuropatií, axonální typ GBS, NMSH typu II. Primární demyelinizující polyneuropatie zahrnují klasickou variantu GBS, CVD, paraproteinemických polyneuropatií a NMSH typu I.

    Když axonální polyneuropatie trpí především dopravní funkce axiálního válce provádí axoplasmatic proudu, který nese ve směru z motoneuronu do svalu zadní a řadou biologických látek, které jsou nezbytné pro normální fungování nervových a svalových buňkách. Proces zahrnuje první ze všech nervů, obsahující nejdelší axony. Změna trofické funkce axonů a axonů dopravy vede k denervace změny ve svalech. Svalových vláken denervace stimuluje první terminál a pak kolaterální klíčení, růst nových terminálů a reinervaci svalových vláken, což vede ke změně ve struktuře DE.

    Při demyelinizaci dochází k narušení slaného vedení nervového impulsu, což vede k poklesu rychlosti vedení podél nervu. Demyelinizující poškození nervu se klinicky projevuje vývojem svalové slabosti, raným prolapsem reflexů šlach bez vývoje svalové atrofie. Přítomnost atrofie naznačuje další axonální složku. Demyelinace nervů může být způsobena autoimunitní agresí při tvorbě protilátek proti různým složkám periferního myelinového proteinu, genetickým poruchám, expozici exotoxinům. Poškození axonu nervu může být způsobeno působením exogenních nebo endogenních toxinů, genetických faktorů na nervy.

    Klasifikace polyneuropatií

    K dnešnímu dni neexistuje obecně uznávaná klasifikace polyneuropatií. Podle patogenetického znamení je polyneuropatie rozdělena na axonální (primární lézi axiálního válce) a demyelinizující (patologii myelinu). Vzhledem k povaze klinického obrazu jsou izolovány motorické, senzorické a vegetativní polyneuropatie. Nicméně v čisté formě jsou tyto formy velmi vzácné, častěji odhalují kombinované poškození dvou nebo tří druhů nervových vláken (motor-senzorické, senzoricko-vegetativní atd.).

    Tím etiologický faktor polyneuropatie rozdělené do dědičného (neurální amyotrofie choroby Charcot-Marie-Tooth, Roussy-Levy syndrom, Dejerine-Sottasova syndrom, onemocnění Refsumova, atd.), Autoimunitní (Miller-blikač syndrom, axonální typ GBS paraproteinemic polyneuropatie, paraneoplastické neuropatie a a kol.), metabolické (diabetická neuropatie, polyneuropatie uremického, játra polyneuropatie a kol.), nutriční, toxické a infekční, toxické.

    Klinický obraz polyneuropatie

    V klinickém obrazu polyneuropatie se zpravidla objevují známky poškození motorických, senzorických a vegetativních vláken. V závislosti na míře zapojení různých typů vláken v neurologického stavu může převážit motoru, smyslovým nebo autonomní příznaky. Porážka motorických vláken vede k rozvoji chabé parézy, polyneuropathy pro nejtypičtější lézí horních a dolních končetin s distální distribuce svalové slabosti, svalová atrofie léze rozvíjet v dlouhodobém axon. Pro axonální polyneuropatie a dědičné charakteristické rozdělení distální svalové slabosti (nejčastěji v dolních končetin), který je výraznější u extensor svaly než v flexoru. Při těžké slabosti peroneální svalové skupiny, vyvíjí steppage chůze (např. N. „Cock-walk“).

    Získaný demyelinační polyneuropatie může dojít k proximální svalové slabosti. V těžké porážky může označit ERS a dýchací svalstvo, které se nejčastěji pozorované při syndromu Guillain-Barré syndrom (GBS). Pro polyneuropatie vyznačuje poměrně symetrický svalové slabosti a atrofie. Asymetrické příznaky charakteristické pro vícenásobné mononeuropatie: multifokální motorická neuropatie, multifokální senzomotorické neuropatie Sumner-Lewis. Šlachy a periostu reflexy s polyneuropatie obecně snižují nebo vypadnout, především snižuje Achillova šlacha reflexy, další vývoj procesu - a karporadialny kolena, šlachových reflexů s biceps a svaly triceps může zůstat beze změny po dlouhou dobu.

    Smyslové poruchy polyneuropathy také často poměrně symetrický, nejprve se objeví v distální (pro „rukavice“ a typu „ponožky“) a šíří proximálně. V debutovat polyneuropatie často odhalí pozitivní senzorické symptomy (parestézie, dysestézie, hyperestézie), ale další rozvoj symptomů podráždění procesu nahrazují příznaky ztráty (hypestezie). Porážka tlusté myelinových vláken vede ke zhoršené glubokomyshechnoy a pocit vibrací, ztráta tenkých myelinizovaných vláken - k narušení bolesti a teploty citlivosti pokožky.

    Porušení autonomních funkcí je nejvýraznější v axonálních polyneuropatiích, protože vegetativní vlákna jsou nemyelizovaná. Příznaky prolapsu jsou častěji pozorovány: porážka sympatických vláken v periferních nervových systémech se projevuje suchostí kůže, porušení regulace vaskulárního tónu; porážka viscerálních vegetativních vláken vede k disautomonomii (tachykardie, ortostatická hypotenze, snížení erektilní funkce, narušení bydlení a komunální služby).

    Diagnóza polyneuropatií

    Při identifikaci pomalu progresivní sensorimotor polyneuropatii, debutoval s peroneálního svalové skupiny, je nezbytné vyjasnit rodinné anamnéze, zejména přítomnost příbuzné únavu a slabost svalů dolních končetin, změny v chůzi, noha deformity (high lift). Je-li to nutné symetrická slabost vývoje extensor kartáče odstranit otravu olovem. Typicky, toxické polyneuropatie vyznačuje kromě neurologických symptomů, celkovou slabostí, únava a vzácně břišní stížností. Také je potřeba zjistit, které léky byla / je pacient, aby se zabránilo drog polyneuropatie.

    Pomalu postupující vývoj asymetrické svalové slabosti je klinickým příznakem multifokální motorické polyneuropatie. Pro diabetickou polyneuropatiu je charakteristická pomalá progresivní hypestézie dolních končetin v kombinaci s pocity pálení a dalšími projevy v nohou. Uremická polyneuropatie se zpravidla vyskytuje na pozadí chronické choroby ledvin (CRF). Při vývoji senzoricko-vegetativní polyneuropatie charakterizované spálením, dysestézou, při prudkém poklesu tělesné hmotnosti je nutné vyloučit amyloidní polyneuropatii.

    U dědičných polyneuropatií převládají slabost extenzních svalů nohou, stepa, nepřítomnost Achilových šlachových reflexů a vysoký oblouk nohy. V pozdějším stádiu onemocnění neexistují žádné reflexe šlach a nohou, atrofie svalů nohou a nohou se vyvíjí. Porucha svalů, která odpovídá inervaci jednotlivých nervů, bez senzorických poruch, je charakteristická pro vícenásobnou motorickou polyneuropatii. Ve většině případů převažují horní končetiny.

    Senzorické polyneuropatie jsou charakterizovány distálním rozložením hypoestézie. V počátečních stádiích onemocnění je možná hyperesthesie. Senzorické motorické axonální neuropatie se vyznačují distální hypoestézou a distální svalovou slabostí. U vegetativních polyneuropatií jsou možné jak fenomény spadu, tak podráždění vegetativních nervových vláken. Vibrace polyneuropathy typická vyrážka, poruchy cévní tonus kartáčů pro diabetické polyneuropatie, naopak, suchá kůže, trofické poruchy, autonomní dysfunkce vnitřních orgánů.

    Vyšetřování protilátek proti GM1-ganglikoidu doporučeno k provedení u pacientů s motorickými neuropatiemi. Vysoké titry (více než 1: 6400) jsou specifické pro motorickou multifokální neuropatii. Nízké titry (1: 400-1: 800), je možné v chronická zánětlivá demyelinizační polyradikuloneuropatie (ad hoc CIDP), syndrom Guillain-Barre a další autoimunitní neuropatie. Je třeba mít na paměti, že zvýšení titru protilátek proti GM1-gangklikozidam zjištěny v 5% zdravých lidí (zejména u starších). Protilátky proti myelin glykoprotein asociovaný detekována u 50% pacientů s diagnózou „paraproteinemic polyneuropatie“ a v některých případech dalších autoimunitních neuropatií.

    Pokud dojde k podezření na polyneuropatii spojenou s intoxikací s olovem, provádějí se zkoušky těžkých kovů na hliníku, rtuti, krvi a moči. Pro všechny hlavní formy typů HMCA I, IVA, IVB je možné provádět molekulární genetickou analýzu. Vedení jehlicí elektromyografie s polyneuropatiemi nám umožňuje identifikovat známky současného procesu denervace-re-reinvation. Především je nutné vyšetřit distální svaly horních a dolních končetin a v případě potřeby i proximální svaly. Provedení biopsie nervů je opodstatněné pouze v případě podezření na amyloidní polyneuropatii (detekce amyloidních depozit).

    Léčba polyneuropatií

    U dědičných polyneuropatií je léčba symptomatická. U autoimunních polyneuropatií je cílem léčby dosažení remise. U diabetických, alkoholických, uremických a jiných chronických progresivních polyneuropatií se léčba snižuje na snížení závažnosti příznaků a zpomaluje průběh procesu. Jedním z důležitých aspektů neléčivé léčby je cvičební terapie zaměřená na udržení svalového tonusu a zabránění kontrakcí. V případě vývoje respiračních poruch při difterické polyneuropatii může být zapotřebí větrání. Neexistuje žádná účinná léčba dědičných polyneuropatií. Jako udržovací terapie se používají vitamínové přípravky a neurotrofní činidla. Nicméně jejich účinnost nebyla plně prokázána.

    Pro léčbu polyneuropatie porfyrie je předepsána glukóza, která obvykle způsobuje zlepšení stavu pacienta, stejně jako léky proti bolesti a jiné symptomatické léky. Léčba chronické zánětlivé demyelinizující polyneuropatie zahrnuje provádění membránové plazmaferézy, použití lidského imunoglobulinu nebo prednisolonu. V mnoha případech je účinnost plazmaferézy a imunoglobulinu nedostatečná, takže pokud nejsou žádné kontraindikace, léčba by měla začít okamžitě s glukokortikosteroidy. Zlepšení nastane, obvykle po 25-30 dnech; Po dvou měsících může být zahájeno postupné snížení dávky na udržovací dávku. Při snížení dávky glukokortikosteroidů je nutné provést test EMG. Zpravidla je možné úplné zrušení prednisolonu během 10-12 měsíců, pokud je to nutné, můžete "zajistit" azathioprinem (buď cyklosporin nebo mykofenolát mofetil).

    Léčba diabetické polyneuropatie se provádí společně s endokrinologem, jehož hlavním cílem je udržení normální hladiny cukru v krvi. K úlevě od bolesti používá tricyklických antidepresiv a pregabalin, gabapentin, lamotrigin, karbamazepin. Ve většině případů se používají drogy thioktové kyseliny a vitaminy Skupiny B. regrese příznaků brzy uremické polyneuropatie nefrologa dosaženo, když je úroveň korekce v krvi uremických toxinů (program hemodialýza, transplantace ledvin). Mezi léky používaly vitaminy skupiny B, se silným bolestivým syndromem - tricyklickými antidepresivy, pregabalinem.

    Hlavním terapeutickým přístupem při léčbě toxické polyneuropatie je ukončení kontaktu s toxickou látkou. Pokud dávkově závislé léčivé polyneuropatie potřebují upravit dávku vhodného léku. Při potvrzené diagnóze záškrtu snižuje podávání antitoxického séra pravděpodobnost výskytu difnerologické polyneuropatie. Ve vzácných případech může být v důsledku vývoje kontraktů a deformací nohou nutná chirurgická léčba. Je však třeba si uvědomit, že dlouhodobá nehybnost po operaci může negativně ovlivnit motorické funkce.

    Prognóza polyneuropatie

    U chronické zánětlivé demyelinizující polyradikuloneuropatie je prognóza života velmi dobrá. Smrtelnost je velmi nízká, nicméně úplné zotavení je velmi vzácné. Až 90% pacientů s imunosupresivní terapií dosáhne úplné nebo neúplné remise. Současně je onemocnění náchylné k exacerbacím, použití imunosupresivní terapie může být způsobeno jeho vedlejšími účinky, což vede k četným komplikacím.

    U dědičných polyneuropatií je zřídka možné dosáhnout zlepšení stavu, protože onemocnění postupuje pomalu. Pacienti se však většinou přizpůsobují svému stavu a ve většině případů až do posledních stadií onemocnění si zachovávají schopnost samoobsluhy. U diabetické polyneuropatie je prognóza života příznivá, za předpokladu včasné léčby a pečlivého sledování glykémie. Pouze v pozdních stádiích onemocnění může syndrom bolesti výrazně zhoršit kvalitu života pacienta.

    Prognóza života s uremickou polyneuropatií závisí zcela na závažnosti chronického selhání ledvin. Včasná realizace programované hemodialýzy nebo transplantace ledvin může vést k úplné nebo téměř úplné regresi uremické polyneuropatie.

    Polyneuropatie kontraktury svalů dolních končetin

    Polyneuropatie - soubor onemocnění, zahrnující difúzní léze periferních částí nervového systému a projevuje se periferní mírné paralýza, paréza, senzorické poruchy, trofických poruch a dysfunkcí vegetovascular s výhodou ve vzdálených koncích. Často v různých on-line webové stránky nebo tištěných publikacích lze nalézt po jménu porušení: polyneuropatie a polyradikulopatie.

    Polyneuropatie je považována za poměrně závažnou neurologickou patologii kvůli závažnosti a závažnosti projevů. Klinický obraz poruchy je charakterizován slabostí svalstva, svalovou atrofií, sníženými reflexemi šlach a poruchami citlivosti.

    Diagnóza polyneuropatie je založena na objasnění etiologického faktoru a sběru anamnézy, krevních testů na detekci toxinů, stanovení hladin glukózy a proteinových produktů. Pro objasnění diagnózy, elektonouromyografie svalového korzetu a periferního nervového systému lze také provést biopsii nervů.

    Příčiny polyneuropatie

    Nejčastějšími faktory, které způsobují popsané onemocnění, jsou: diabetes mellitus a systematické zneužívání tekutin obsahujících alkohol (alkoholismus).

    Navíc příčiny vyvolávající rozvoj polyneuropatie zahrnují také:

    - některé infekční nemoci způsobené bakteriální infekcí a doprovázené toxikózou;

    - Snížená pracovní kapacita štítné žlázy;

    - nedostatek vitaminu B12 a řady dalších užitečných látek;

    - nadbytek vitaminu B6;

    - intoxikace způsobená otravou, například olovem, methylalkoholem, špatnou potravinou;

    - podávání sér nebo vakcín;

    - porucha funkce jater;

    - systémová choroba typu sarkaidoza (systémové poškození orgánů, vyznačující se tím, tvorbou granulomů v postižených tkáních), revmatoidní artritidy (onemocnění pojivové tkáně, a to především vliv na malých kloubů), amyloidóza (porucha metabolizmu proteinů, který je doplněn na výrobu a akumulaci v tkáních amyloidu - protein-polysacharid komplex);

    Méně pravděpodobné, ale je to možné, jsou faktory, které vedou ke vzniku této patologie, užívalo léky (zvláště látky použité k chemoterapii a antibiotika), poruchy látkové výměny vestaveb, dědičných neuromuskulárních onemocnění. Ve dvacet procent případů zůstává etiologie nemoci nejasná.

    Kromě toho se popsaná porucha často projevuje u jedinců trpících rakovinou, které jsou doprovázeny poškozením nervových vláken.

    Polyneuropatie může být také vyvolána fyzickými faktory, jako je hluk, vibrace, chlad, mechanický stres a fyzická nadměrná zátěž.

    V současné době dochází nejčastěji k chronické formě polyneuropatie u pacientů, kteří mají diabetes mellitus v anamnéze, s konzistentně vysokými hladinami cukru a nepřijmou opatření k jejich snížení. V tomto případě je tato patologie izolována v samostatné formě a nazývá se diabetická polyneuropatie.

    Symptomy polyneuropatie

    Klinický obraz dotyčného onemocnění zpravidla kombinuje známky poruchy vegetativních, motorických a senzorických nervových vláken. Stupeň účasti vláken různých typů závisí na převaze vegetativních, motorických nebo senzorických příznaků.

    Polyneuropatie různých etiologií jsou charakterizovány specifickou klinikou, která bude záviset na poškozeném nervu. Takže například svalová slabost, limpální paréza končetin a svalová atrofie způsobují vývoj patologického procesu v motorických vláknech.

    Takže v důsledku poškození motorových vláken nastává pomalá paréza. Většina neuropathií se vyznačuje porážkou končetin s distálním oddělením svalové slabosti. Pro získané demyelinizační polyneuropatie je charakteristická proximální svalová slabost.

    Dědičná a axonální neuropatie mají tendenci mít distální distribuci letargie ve svalech, léze lézí převažují častěji, slabost je více patrná u extenzních svalů než u flexorů. S výraznou letargií peroneální (fibulární) skupinou svalů (tři svaly ležící na holeně) se nachází krokové procházka nebo "kohoutek".

    Vzácným příznakem tohoto onemocnění je polyneuropatie kontraktury svalů dolních končetin, projevující se ztuhlostí svalů. Závažnost motorických poruch v této nemoci může být odlišná - počínající mírnou parézou a končící paralýzou a přetrvávající kontrakcí.

    Akutní zánětlivá polyneuropatie dolních končetin se vyznačuje vývojem symetrické letargie v končetinách. Typický průběh této formy onemocnění je charakterizován bolestivými pocity ve svalech telat a parestézie v prstech (brnění a necitlivost), po níž následuje slabá paréza. Slabost svalů a hypotrofie jsou zaznamenávány v proximálních částech.

    Chronická zánětlivá polyneuropatie dolních končetin je doprovázena neuspěchaným zhoršením motorických poruch a citlivých poruch. Typické příznaky této formy patologie považován hypotrofie končetinu, svalovou hypotonii, areflexie (nepřítomnost jednoho nebo více odrazů) nebo hyporeflexi (snížil reflexy), parestézie a necitlivost v končetinách. Chronická forma dotyčného onemocnění je charakterizována závažným průběhem a výskytem závažných souběžných komplikací. Proto po uplynutí jednoho roku ode dne vzniku této patologie padesát procent nemocných trpí částečnou nebo úplnou invaliditou.

    Polyneuropatie inherentní relativní symetrie projevů. Parodontu a reflexe z šlach jsou nejčastěji sníženy nebo chybějí. V prvním kole, pokles Achillovy reflexy, s další eskalaci příznaků - karporadialny a kolena, šlachy reflexy bicapital a triceps ramenní svaly po dlouhou dobu, může být beze změny.

    Senzorické poruchy u polyneuropatií jsou také často relativně symetrické. Na počátku onemocnění se objevují v končetinách (jako "rukavice" nebo "ponožky") a jsou rozděleny proximálně. Spuštění polyneuropatie pozitivní senzorické příznaky často označovány jako je parestézie (necitlivost, mravenčení), dysestézie (citlivost zvrhlost), přecitlivělost (přecitlivělosti). Ve vývoji onemocnění je popsaná symptomatologie nahrazena hypoestézou, tj. Otupělostí pocitů, jejich nedostatečným vnímáním. Porážka silných myelinizovaných nervových vláken vede k poruchám vibrační a hluboké svalové citlivosti, zase porážce tenkých vláken - k porušení teploty a citlivosti na bolest. Častým náznakem všech druhů polyneuropatií je syndrom bolesti.

    Vegetativní dysfunkce je výraznější u axonálních polyneuropatií (hlavně v axonálním válci), protože vegetativní vlákna nejsou myelinizovaná. Často se vyskytnout následující příznaky: narušit regulaci cévního tonu, suchá kůže, tachykardie, snížená erekce, ortostatická hypotenze, dysfunkce trávicího systému. Známky selhání autonomie jsou výraznější u diabetických a dědičných vegetativně-senzorických forem polyneuropatie. Porucha vegetativní regulace srdeční činnosti často způsobuje náhlou smrt. Rovněž vegetativní příznaky v polyneuropatii mohou být projevovány hyperhidrózou (zvýšené pocení), porušením vaskulárního tónu.

    Klinický obraz dotčeného onemocnění se tedy skládá ze tří typů příznaků: vegetativního, senzorického a motorického. Častější jsou vegetativní poruchy.

    Průběh daného onemocnění je různorodý. Často, od konce druhé až třetí dekády vývoje onemocnění, začíná opačný vývoj parézy, který začíná na místech, které tento patologický proces zahrnuje. Citlivost se obnovuje obvykle rychleji, déle zůstává atrofie a autonomní dysfunkce. Doba trvání obnovy může trvat až šest měsíců nebo déle. Někdy může dojít k neúplnému zotavení, existují zbytkové účinky, např. Polyneuropatie kontraktury svalů dolních končetin, což vede k invaliditě. To je také často opakující se průběh, který se projevuje opakujícími se exacerbací symptomů a zvýšením projevů onemocnění.

    Zdravotní postižení ukončuje 15% případů onemocnění na pozadí diabetu. Nejvýznamnější a dlouhá životnost aktivita a mez provozuschopnosti, a také způsobují pacientům sociální selháním chronicky se vyskytující polyneuropatie různého původu, konkrétně choroby způsobené otravy, diabetes nebo autoimunitní reakce.

    Klasifikace polyneuropatií

    Dnes neexistuje obecně uznávaná klasifikace příslušné patologie. V tomto případě je možné systematizaci polyneuropatie v závislosti na etiologickém faktoru, lokalizaci, patogenezi, povaze klinické symptomatologie atd.

    Takže podle patogenetického znamení lze popsané onemocnění rozdělit:

    - na axonu, je-li primární léze axiálního válce;

    - na demyelinizačních plátech myelinu v důsledku primárního postižení;

    - na neuronopatii - primární patologický proces v těle periferních neuronů.

    Vzhledem k povaze klinických příznaků se rozlišují vegetativní, motorické a senzorické polyneuropatie. Tyto formy v čisté formě jsou pozorovány spíše zřídka, přítomnost patologického procesu u dvou nebo tří druhů nervových zakončení je častěji zjištěna.

    V závislosti na faktorech, které vyvolaly vývoj polyneuropatie, lze rozlišit takové typy patologie:

    - idiopatické zánětlivé polyneuropatie (demyelinizující polyradikuloneuropatie);

    - polyneuropatie způsobená metabolickou poruchou a poruchami příjmu potravy (uremický, diabetický, nedostatek vitamínu);

    - polyneuropatie způsobené přenosem exogenních intoxikací, například způsobené nadměrným užíváním tekutin obsahujících alkohol, předávkováním drogami atd.,

    - polyneuropatie vyvolaná systémovými nemocemi, jako je dysproteinémie, vaskulitida, sarkoidóza;

    - polyneuropatie způsobené infekčními chorobami a očkováním;

    - polyneuropatie způsobené maligními procesy (paraneoplastické);

    - polyneuropatie způsobené působením fyzikálních faktorů, například chladu, hluku nebo vibrací.

    Adrift této patologie mohou být akutní, tedy příznaky vrchol během několika dnů, týdnů, subakutní (symptomy dosažení maximální závažnosti v následujících týdnech, měsících) a chronické (v příznaky rozvíjet po dlouhou dobu) a opakující se.

    V závislosti na převládajících klinických projevech polyneuropatie jsou:

    - vegetativní, motorické, citlivé, smíšené (vegetativní a senzorimotorické);

    - kombinované (současně se účastní periferní nervové zakončení, kořeny (polyradikuloneuropatie) a nervový systém (encefalomyelopolyradiculoneuropatie)).

    Léčba polyneuropatie

    Léčba vyšetřovaného onemocnění začíná diagnózou a odhaluje příčiny patologie.

    Diagnóza polyneuropatie znamená v první řadě sběr anamnézy a poté diagnostiku DNA, fyzikální a instrumentální vyšetření, laboratorní výzkum.

    Výběr terapie závisí na etiologickém faktoru nemoci. Například dědičné formy dané poruchy vyžadují symptomatickou léčbu a terapie autoimunitních polyneuropatií je primárně zaměřena na dosažení remise.

    Léčba polyneuropatie by měla kombinovat léčbu a léčbu bez léků. Nejdůležitějším aspektem účinnosti léčby je cvičební terapie, jejímž účelem je udržovat svaly v tónu a zabraňovat kontrakcí.

    Léčba léků funguje dvěma způsoby: odstranění příčiny a snížení závažnosti příznaků až do úplného vymizení. V závislosti na stanovené diagnóze mohou být předepisovány lékopisné léky:

    - prostředky neurotrofního účinku, jinými slovy léčiva, jejichž terapeutický účinek je zaměřen na zvýšení růstu, proliferace, regenerace nervových vláken a zpomalení atrofie neuronů;

    - Plasmapheresis (sběr krve s následným čištěním a návratem nebo odděleným komponentem zpět do krevního oběhu pacienta;

    - intravenózní podávání glukózy;

    - lidský normální imunoglobulin (aktivní frakce z proteinu izolovaná z plazmy a obsahující protilátky);

    - přípravky kyseliny thioktové;

    - hormonální léčba glukokortikoidy (steroidní hormony), jako je prednisolon a methylprednisolon;

    V dědičných formách patologie, o které se jedná, mohou být v některých případech vyžadovány chirurgické zákroky v důsledku výskytu kontraktů a vývoje deformací nohou.

    Léčba polyneuropatií pomocí tradiční medicíny se zřídka praktikuje z důvodu jejich neúčinnosti. Prostředky alternativní medicíny mohou být používány společně s farmakologickými léky a výhradně pro účely specialisty. Obecně platí, že léčivé byliny, infuze a odvar jsou používány jako obecná restabilita během symptomatické a etiotropní léčby.

    Úspěšný výsledek tohoto onemocnění je možný pouze s včasnou, kvalifikovanou a přiměřenou pomocí.

    Více Články O Nohy