Stuhy

Sclerotherapy nožních žil: účinná metoda pro neotevřené křečové žíly

Nemoci kardiovaskulárního systému lidského těla se staly skutečnou pohromou společnosti. Některé z nich, zejména kosmetické křečové, jsou dokonale přístupné léčbě různými způsoby. Jedním z nejoblíbenějších způsobů, jak se v poslední době zbavit cévních vad na nohou, je skleroterapie žil dolních končetin.

Co je skleroterapie?

Skleroterapie je procedura, která nemá chirurgický charakter, což umožňuje účinné odstranění křečových žil. Tato metoda spočívá v zavedení speciálních léků přímo do postižené nádoby pomocí stříkačky s velmi tenkou jehlou. Výsledkem je, že stěny nádoby jsou přilepeny, po kterém se lék rozpouští v těle bez vedlejších účinků. Tato technika s mírnou expanzí žil nohou se neprojevuje horší než chirurgická intervence nebo radiofrekvenční a laserová léčba.

Obvykle se scleroterapie provádí s křečovými žilkami dolních končetin, stejně jako s hemoroidy. Tyto dvě nemoci nejsou v dnešní době neobvyklé. V tomto případě, pokud je varikóza v počátečním stádiu, pak technika skleroterapie postačuje k úplnému vyléčení. V případě, že onemocnění je již spuštěna, tento způsob by měl být použit ve spojení s dalšími způsoby léčby, jako je například použití tónování gel pro žíly a preventivní fyzioterapie, jakož i chirurgické odstranění nejvíce postižených oblastí žíly.

Historické pozadí

Ačkoli skleroterapie žíly nohou a je považován za dostačující mladé, první pokusy tohoto druhu intervencí byly lékaři v XVII století, když se snažili vstoupit do kyseliny nádoby, to způsobit srážení, tj ucpání. Poté, v předcházejícím století, pro léčení křečových žil, byl testován perchlorid podobným způsobem a následně jod a tanin. Podobné pokusy však znamenaly významné komplikace u pacientů, v důsledku čehož byla technika dlouhodobě opuštěna. Až do roku 1946 byla skleroterapie zapomenuta lékařem. S objevem léčiva, jako je tetradecylsulfát sodný nebo Fibro-Wayne, se situace radikálně změnila. Stále se používá pro skleroterapii žil. Momentálně však byl tento postup proveden pomocí moderního vybavení a nejnovějších diagnostických metod.

Zejména tato metoda doprovodné skleroterapie je ultrazvukové vyšetření cév (ultrazvuk). Jinak se tato technika nazývá echolesklerotická terapie. Rovněž se aktivně používá metoda "pěnová forma" nebo pěnová skleroterapie. V tomto případě, bezprostředně před zavedením, je přípravek přeměněn na pěnovou hmotu, která navzájem přilne stěny poškozených nádob. Tato metoda je možná nejen u malých částí oběhového systému. On je docela schopný vyrovnat se s sclerotherapy žil, a to i největší z nich.

Vlastnosti skleroterapie

Samozřejmě každý pacient chce co nejvíce vědět, co doktoři skutečně dělají se svým tělem. Proto bychom se měli podrobně zabývat zvláštnostmi této metody. Co se stane, pokud lékaři předepisují sklerotizující nádoby?

Nejdříve je provedena punkce (propíchnutí) postižené cévy nebo žíly. Tento postup se nejčastěji provádí pod ultrazvukovou kontrolou, speciální Venovizora nebo transiluminátor poskytovat co nejpřesnější jehlu od vstupu do postižené oblasti a mají přístup ke kompletní kontrolu podávání léku. Při propíchnutí se používá nejtenčí jehla, podobná jehlu inzulínové stříkačky, aby se zabránilo možnému krvácení z místa vpichu.

Po punkci se do postižené oblasti vstříkne speciální sklerotizující lék. Jeho dávkování je určeno individuálním phlebologem individuálně, v závislosti na velikosti postiženého plavidla a jeho umístění. Pokud lékař navrhne použití pěnové scleroterapie, je lék podáván jako pěna, zatímco obvyklá žaludeční skleróza používá kapalnou formu léčiva.

Výhody metody "pěnové formy" u pacientů nejsou zřejmé, ale jsou. A co je nejdůležitější z nich je to, že ve stavu pěny sklerotizující činidlo má velkou plochu kontaktu se stěnami nádoby nebo žíly, a jako důsledek - je lépe vstřebává a začne jednat rychleji. Pokud je to možné, pacienti by měli trvat na použití této konkrétní formy skleroterapie. Pokud jde o bolestivost takového zásahu do lidského těla, nemělo by to vyděsit pacienty. V moderní medicíně, široce používán krioskleroterapii techniku, ve které jsou všechny manipulace doprovázené významný vliv chladicí zóně, čímž se snižuje citlivost snižuje riziko vzniku podlitin a jiných cévních křečí.

Po zavedení léku a potvrzení kontrolního zařízení, které začal působit na postiženou oblast, se na místo punkce aplikuje speciální kompresní bandáž. Tento požadavek je povinný pro skleroterapii žil dolních končetin. Ale v případě vystavení malým plavidlům můžete dělat bez komprese. Používání takového obvazu se doporučuje do 1-2 dnů po ukončení procedury. Také předpokladem pro úplné dokončení procedury je příjemná procházka po dobu 40-60 minut. Fyzická aktivita po aplikaci této techniky je vítaná. Samozřejmě, pokud to nezahrnuje přílišné napětí na tělo.

Obecně se popsaná technika osvědčila ve sklerotizujících žilách na nohou. To účinně eliminuje jak hromadění "hvězd" z postižených plavidel, tak i závažnější porušení ve fungování velkých žil. Ale skleróza nádob na obličeji je stále kontroverzní metodou. Předpokládá se, že laserová koagulace je v této části těla účinnější.

Výhody metodiky

  • Po jeho aplikaci neexistují žádné viditelné stopy rušení, na rozdíl od operativních metod, dokonce i šperků, jako je mikroflebektomie.
  • Tento postup neodstraní část cév nebo žil, ale spojuje pouze stěny s postiženými oblastmi, po nichž jsou žíly utěsněny. Tím se zachová celistvost oběhového a lymfatického systému těla.
  • Jakýkoli chirurgický zákrok je stresem pro lidské tělo. Poté, co potřebujete čas na obnovení všech funkcí pro plnou práci. Technika skleroterapie není operativním zásahem, a proto není obecně traumatický.
  • Tato metoda je vhodná pro použití v případech, kdy může být operace doprovázena komplikacemi - například tromboflebitidou, pereflebitidou.
  • Sclerotherapy je optimální metoda léčby relapsů křečových žil, kdy jsou žíly již tenké, zkroucené nebo velké.
  • Další výhodou této techniky je její kompatibilita s jinými způsoby léčby. Zejména v pokročilých případech se může používat paralelně s odstraněním velkých žil laserů za účelem léčení menších oblastí.

Kontraindikace pro použití

Stejně jako u všech oblastí lékařské techniky má skleroterapie dolních končetin i kontraindikace. Patří sem:

  1. Obstrukce spojivových a hlubokých žil;
  2. Diabetes mellitus;
  3. Onemocnění ledvin a jater, zejména těch, které jsou chronické;
  4. Náchylnost k alergiím, zejména k anestetikům;
  5. Těžká onemocnění srdce;
  6. Těhotenství a kojení;
  7. Závažné onemocnění cév.

Všechny tyto funkce, pokud jsou k dispozici, by měly určitě informovat flebolisty, kteří předepisují komplexní terapii. Možná bude v tomto případě pro pacienta méně traumatické užívat léčivou léčbu nebo odstranit část žíly.

Negativní účinky sklerotizujících cév

Vzhledem k tomu, že žádný moderní způsob léčby není ideální, je logické, že skleroterapie může mít negativní důsledky, které je třeba vědět předem. Obecně platí, že výsledek získaný po injekci sklerotizujícím činidlem je zachován po celý život, což je nepochybná výhoda této metody. Avšak při tvorbě deformace nežádoucí pigmentace místa pokožky, na které byla provedena manipulace, je také možné. Tento efekt může trvat déle - až 2-3 roky po punkci.

Dalším takovým důsledkem může být výskyt zánětlivých procesů v místě zhutnění, ke kterému dochází po podání léčiva. Obzvláště často se tato flebitida vyskytuje, když jsou propíchnuty velké žíly, což způsobuje, že pacient nosí kompresní oblečení dostatečně dlouho poté.

Při použití skleroterapie v oblastech s velkými žilkami je možné obnovit lumen, který byl lékem uzavřen, a proto je potřeba neustále sledovat lékaře po ukončení procedury.

Kromě toho může být negativním důsledkem alergie na lék nebo anestezie, která se používá v sklerotizujících cévách. Proto je extrémně nežádoucí používat tuto metodu při léčbě lidí s výraznou tendencí k alergiím.

Jak lidé mluví o skleroterapii?

Většina lidí, kteří se obrátili na tuto metodu, jsou spokojeni s výsledkem. V první řadě však toto uspokojení z kosmetického účinku, protože mnoho lidí má křečový projev čistě vizuálně - oko nádob a "hvězd".

Ale pokud se obrátíte k negativní části recenzí o sclerotherapii, pak mezi pacienty je mnoho, kteří zůstali nespokojeni s léčbou. Z důvodu strachu z plné operace a / nebo nezkušenosti lékaře nebylo možné zcela vyloučit křečové žíly sklerotizováním. To je také přirozené - ve skutečnosti je nejúčinnější pro léčení malých cév a malých žil. A v případě, kdy se křečové žíly dostanou do vážné fáze, bude sklerotizace žil v čisté formě neúčinná.

Ale nejdůležitější nevýhodou je, že pacienti volají náklady na tuto techniku ​​dokonce ve srovnání s operací, a nikoliv její důsledky, efektivita nebo funkce obnovy po jeho aplikaci.

Cena za dotazy

Samozřejmě, že dalším důležitým problémem, který vznikne u pacientů, bude cena takového moderního způsobu léčby. Koneckonců, ne všichni lidé si mohou dovolit nákladnou léčbu. Obecně platí, že ceny skleroterapie jsou cenově dostupné, ale nikoli nízké. Rozložení sazeb je nejčastěji vysvětleno pouze velikostí intervenční oblasti. Nejlevnější služba se v průměru ukázala jako pooperační sclerotherapy - metoda léčení malých žil po odstranění hlavních postižených oblastí.

Průměrná cena skleroterapie v Rusku je asi 14 000 rublů. Nejdražší byla složitá technika, která kombinuje průběh skleroterapie s mikrosklerotelerapií - protože bude muset dát od 11 do 40 tisíc rublů. Ale taková účinná pěnová scleroterapie bude stát pacientům asi 20-30 tisíc rublů.

Video: Skleroterapie na talk show "Lékaři"

Závěry

Takže je čas na to, abychom se ujistili. Pokud budeme zvažovat sclerotherapii, jako všelék pro všechny typy křečových žil, bude tento přístup zásadně špatný. Tato metoda je nepochybně pokročilá, málo traumatická a velmi jednoduchá v provedení, což ji dělá populární u moderních specialistů na flebology. Ale nedokáže úplně vyléčit složité případy křečových žil. V takových situacích je zapotřebí komplexní léčba zahrnující kombinaci skleroterapie, chirurgii k odstranění velkých postižených částí cév a také udržovací terapii s tonickými gely.

  • Hlavní výhodou sklerotizujících nádob je jeho celoživotní účinek. Zároveň je možné, že její důsledky mohou být nepříjemné, ale zároveň nejsou daleko hrozné. Je také velmi výhodné, aby po skončení procedury byla příležitost k cvičení okamžitě dostupná, navíc - jsou dokonce žádoucí, a péče o pacienty spočívá v tom, že na sobě nese příliš dlouhý elastický kompresní obvaz.
  • Hlavní nevýhodou je však neúčinnost velkých žil, možnost zánětu po podání léčiva a alergenita látky, do které je injekce provedena. Takže kromě všeobecně uznávaných omezení pro provádění podobného postupu, jako je diabetes, srdeční onemocnění, ledviny a játra a těhotenství, se scleroterapie nedoporučuje těm, kteří trpí alergickými reakcemi.

Všechno výše jasně ukazuje, že neexistuje žádná ideální metoda léčby, každá terapie má své výhody a nevýhody. Ale použití několika z nich najednou činí pravděpodobnost úplného zotavení z nemoci mnohokrát vyšší. A v případě křečových žil je skleroterapie jedním z nejúčinnějších způsobů, jak porazit onemocnění, pokud se používá na malých cévách a nemusíte se bát kombinovat s jinými způsoby léčby takových onemocnění.

Skleroterapie s křečovými žilkami

Hledání způsobů nechirurgické léčby křečových žil vedlo k použití takového přirozeného procesu, jako je zánět a skleroterapie žil v reakci na intravenózní zavedení cizí látky. Metoda se nazývala "skleroterapie" a postupně získala své místo ve všeobecné terapii.

Názory lékařů na použití v léčbě křečových žil končetin, hemoroidy nejednoznačné: existují klady a zápory. Hlavní výhodou je možnost vyhnout se chirurgickému zásahu v plném rozsahu.

Co se děje v žilách se skleroterapií a ablací?

Látka vstřikovaná do postižené žíly (obvykle nejméně 1 ml) ovlivňuje vnitřní obal, způsobuje aseptický zánět následovaný tvorbou trombu. Okamžitě se místo injekce (noha nebo rameno) stlačí pomocí elastického obvazu nebo plátna. Po uplynutí 6 týdnů bude místo poškozeno (sklerotizováno). Krev to nesmí projít. To znamená, že plavidlo je vyloučeno z oběhu a přemění se na pevnou šňůru.

Laserová a radiofrekvenční ablace také vede k zjizvení zbytečné žíly. Použití laseru je charakterizováno vnitřním spálením sliznice a pomocí určitých frekvencí je možné provést přesah žíly bez hoření.

Typy skleroterapie

Hlavní typy léčby pomocí skleroterapie jsou obvykle rozděleny na metody:

  • Mikroskleroterérapie - lék je injektován tenkou jehlou přímo do postižené oblasti. Obvykle se používá s průměrem žíly maximálně 2 mm.
  • Echosclerotherapy - zavedení léku je kombinováno s ultrazvukovým duplexním skenováním. Umožňuje lékaři, aby viděl na obrazovce nejzranitelnější místa, aby určil stav žilní stěny a jehly. Používá se pro sklerotizování hlubokých a velkých žilních cév.
  • Pěnová scleroterapie - jiný název Pěnová forma, je prováděna s použitím léků, které obsahují chemické detergenty nebo pěnové látky. Může být smíchán s jinými potřebnými prostředky. Vhodný pro léčbu velkých žil, zvyšuje plochu kontaktu sklerozantu.

K čemu je indikována skleroterapie a ablace?

Skleroterapie je indikována v následující vaskulární patologii:

  • s křečovými žíly, jestliže se na kůži objeví vaskulární hvězdičky (počáteční fáze onemocnění), jestliže dochází k prolapsu a zhuštění spletených povrchových cév;
  • s cévními novotvary (lymfangiomy a hemangiomy) na těle;
  • s hemoroidy, zvětšení vnějšího žilního kroužku konečníku;
  • jako havarijní pomoc při krvácení z jícnových žil.

Přesná indikace jsou určována lékaři flebology, proctologists, cévní chirurgové. Důležitým bodem účinnosti léčby je správně stanovená fáze onemocnění.

Co se týče kontraindikací?

Postup je kontraindikován:

  • pro těhotné a kojící ženy;
  • pro alergie na drogy;
  • pacienti s těžkou aterosklerózou tepen nohou;
  • pokud jsou na dolních končetinách známky tromboflebitidy;
  • s tendencí k trombóze žil, převedené trombotické stavy v anamnéze;
  • jestliže na místech jsou zánětlivé kožní nemoci, plánované injekce;
  • s dekompenzovanými srdečními chorobami, vrozenými malformacemi, spojujícími levou a pravou komoru.

Provádění skleroterapie má technické rozdíly. Použijte 2 možnosti.

Skleroterapie "prázdné" žíly

Metoda se nazývá irská metoda - lékařská ruka při podání drogy stlačí horní a dolní konce žíly, maximální průtok krve do izolovaného místa je minimalizován. Následné komprese je nutné, že trombus zůstal na místě, zarubtsevalsja. Metoda je použitelná pro léčbu křečových žil dolních končetin rukou.

Ale jak zajistit potřebnou kompresi, jestliže je žilní nádoba v svalstvu, pohlavních orgánech, poplitealních fosích, s porážkou hemoroidů? Účinnost komprese je nepravděpodobná u obezity. Navíc někteří pacienti odmítají nosit kompresní prádlo na nohou kvůli nepříjemnosti nebo letní sezóně.

V takových případech v lumenu plazmy je rekanalizace trombu ("okno" pro průchod krve) a dochází k recidivě křečového procesu.

Tkáň "spálit" endoteliální vrstvu

Tato technika se liší od předchozí metody při opakovaném podávání minimálního množství sklerotizujícího přípravku, který je schopen způsobit chemické spálení vnitřní žíly žíly. V tomto případě se zjizvení nevyskytuje v důsledku tvorby trombu, ale zahušťováním stěn nádoby s postupným uzavřením a úplným utěsněním lumen (obliterace).

Může být použita nejen na dolních končetinách, ale také na operaci pro varikózní hemoroidní uzliny pro léčbu obézních pacientů.

Můžeme porovnat účinek s laserovou terapií?

Kromě skleroterapie existují i ​​jiné metody neoperační léčby křečových končetin. Nejčastěji používaná laserová a radiofrekvenční ablace.

Pokud sklero terapie vyžaduje injekční stříkačku a sklerosant, pak tyto metody používají speciální zařízení. Podle toho jsou vyžadovány vyškolené pracovníky, lokální anestezie. To se nedá provést v polyklinice, takže ablace se provádí ve cévních specializovaných centrech a odděleních.

Při laserové terapii je do žíly vložen katétr s světlem. S pomocí dvouhodinového působení paprsku je způsobeno hoření sliznice. Kompletní skleróza se objevuje za několik dní.

Postup trvá 0,5 hodiny. Po 7 dnech máte povoleno jít na sport. Tento typ roztroušené sklerózy je považován za nejméně traumatický.

Výběr techniky je určen místem optimálního přístupu, šířkou postižené cévy a citlivostí pacienta na léky.

Co mám dělat před tímto postupem?

Lékař musí mluvit o lécích a výživových doplňcích, které pacient trvá. Zvláštní význam mají:

  • hormonální prostředky;
  • antikoagulancia (včetně léčiv na bázi aspirinu);
  • léky proti bolesti;
  • protizánětlivé léky.

Příjem alkoholu a kouření přestanou za 2-3 dny. Přímo v dopoledních hodinách byste měli mít hygienickou sprchu, lehká snídaně je dost. Je vhodné si v příštích dnech zajistit pohodlnou obuv.

Jak se sklero terapie provádí na nohou?

Sclerotherapy prochází několika etapami:

  1. Před zahájením léčby je nezbytné povinné ultrazvukové vyšetření žilního kanálu. Jejím účelem je označit žíly podle umístění a tendence ke zhroucení, identifikovat místa s neschopností vytvořit dostatečnou kompresi. Pokud žíla neklesne, může být vyšetřena v horizontální poloze pacienta, pak budou manipulace prováděny vleže. V opačném případě pacient sedí na židli nebo potřebuje držet svislou polohu.
  2. Na předem určeném místě je jehla injikována intravenózně. Poté doktor stlačí místo prstů 4-5 cm nad a pod injekcí a vstříkne injekčním roztokem 1 ml léčivé sklerózy. Pacient může pocit mírného pálení po žilách. Bolest obvykle není pozorována.
  3. Trvá to půl minuty (doba expozice). Jehla je rychle odstraněna a sterilní tkanina je aplikována na místo vpichu a sterilní tkáň je pevně přitisknutá, aby se zastavilo krvácení.
  4. Doporučuje se, aby pacient ležel po dobu 10 minut s aktivními pohyby v kolenních a kolenních kloubech, aby se spojil se svalovou pumpou. Tím je zajištěno snížení tlaku v žilách.
  5. Na dolní končetině je z prstů aplikována elastická bandáž na tlustou záhyb. Jen se projít po dobu nejméně půl hodiny.

Opakovaná procedura se provádí po 1-2 týdnech. K dosažení úplného zničení je zapotřebí 3-4 sezení, zřídka 6.

Jaké léky se užívají při skleroterapii?

Přípravky na skleroterapii odpovídají všem bezpečnostním opatřením pro sterilitu a poskytují je, stejně jako alergenní vlastnosti. Nejčastěji používané jsou:

  • Trombová, fibro-žíla;
  • Ethoxysclerol (0,5% roztok polydakanolu).

Při jednom postupu se podává až 1 ml léku, při opakovaných injekcích dávka nepřesahuje přípustnou dávku.

Jaké zvláštní rady lékaře bych měl sledovat po ukončení procedury?

Oprava sklerotizujícího účinku:

  • doporučujeme každodenní procházku 5 km;
  • cvičení na cviči na kole, gymnastika ve fitness centu musí být dodržována alespoň tři dny;
  • 2 týdny, aby se pokusil omezit dlouhé sedící a ležaté místo;
  • 2 měsíce by neměly navštívit parní místnost a saunu, mít horkou lázeň;
  • pokračujte v nošení elastických kolenních ponožek, punčoch nebo strávit bandážní nohy 3-4 měsíce.

Nevýhody metod sklerotizace

Pacient s nadváhou, "sedavou" nebo "stálou" prací, srdečním selháním zůstává vysoké riziko křečových žil.

Po léčbě bude pacient muset sledovat stravu, cvičit, sledovat nošení pohodlné boty, užívat léky podle pokynů lékaře, aby podpořil účinnost skleroterapie.

Možné komplikace sklerotizujících metod

Jak chemikálie, tak i další způsoby ovlivnění žilní stěny mohou vést k komplikacím:

  • nadměrné spálení vnitřního povrchu žilní stěny zpomaluje proces hojení, způsobuje povrchní jizvy a pigmentaci kůže;
  • trombóza a tromboflebitida - zánět žilní stěny se zvýšenou trombózou často doprovázen případy léčení velkých žil, neléčené chronické ohniscích nákazy (kazivých zubů, nosu a nemoci v krku), pokud pacienti cítil úlevu, přestanou dodržovat doporučení lékaře;
  • alergické reakce na sklerozanty - velmi vzácný jev.

Náklady na postupy

Chcete-li zjistit, kolik stojí určitý postup, je to nutné na konkrétní klinice. Vzhledem k tomu, že cena není jen cenou léků, ale i odpisem drahého vybavení, kvalifikací personálu, nájemného za prostory.

Přibližně u klinik v Moskvě se můžete spolehnout na:

  • Trestní sclerotherapie hlavního kmene velké a malé saphenous žíly - pro 15 tisíc rublů;
  • skleroterapie s využitím dopplerografie - pro 8 tisíc rublů;
  • kurz opakoval třikrát zavedení drogy - 18 tisíc rublů;
  • čtyřikrát - 24 tisíc rublů;
  • pětkrát - 30 tisíc rublů;
  • mikroskleroterérapie s různými léky na jedné končetině v oblasti telecí - 17 500 rublů;
  • v oblasti kyčle - 22 tisíc rublů;
  • radiofrekvenční nebo laserové ablace - 59,5 tisíc rublů.

Hodnocení pacienta

V mnoha případech jsou reakce pacientů určovány očekáváním nebo nerealizovanými očekáváními léčby.

Galina, 35 let: „Strávila jsem 4 injekce Trombovara povrchové žíly na dolních končetinách, žádné kapel I nedefinují, bolesti a otoky jsou pryč.“

Nikolay, 44 let: "Strávil jsem tolik peněz na léky a jako výsledek musel jsem provést laserovou léčbu až poté, co došlo k zlepšení. Otázkou je, proč si ušetřit poradenství se správným specialistou? "

Ludmila, 28 let: „Použil jsem masti pouze během těhotenství a při krmení, aby mi doktor na klinice hned doporučuje po krmení dítě chodit do phlebologist. Zatímco udělala penne sclerotherapy na jedné noze. Výsledek je dobrý. Opakuju to na jiném. "

Co je skleroterapie?

Skleroterapie je technika pro léčbu řady onemocnění cévního a lymfatického systému, které odstraňují vaskulární novotvary. Pro jeho provádění se používají speciální přípravky, které po vložení do dutiny nádoby způsobují nevratné poškození cévní stěny, zpustošení a zvětšení lumenu. Nejpopulárnější ze všech postupů je léčba této křečové žíly nohou a odstranění vaskulárních malformací (vaskulární skvrny).

Z historie metody

Poprvé začali odstraňovat dilatační nádoby přípravky poškozujícími stěnu cévy, doktory již v roce 1853. V té době nebyla tato metoda široce používána, protože drogy používané v té době způsobovaly velké množství komplikací.

Bezpečné přípravky pro odstranění žil byly získány a vyzkoušeny až v roce 1946. Výborné výsledky léčby několika tisíc pacientů konzervativním způsobem umožnily v mnoha případech odmítnout provést traumatické chirurgické operace, po kterých zůstaly jizvy a jizvy.

V současné době v rozprostřeném tzv pěny sklerotizaci, pro který je přípravek použit se speciálními vlastnostmi: volné léčivo se hromadí v místě podání a nezasahují do sousedních nádob. To zaručuje dodatečnou bezpečnost během procedury.

Křečové žíly

Obvykle člověk spolupracuje s několika mechanismy, které podporují pohyb krve venózním systémem směrem ke srdci:

  • sání hrudníku na inspiraci;
  • přítomnost elastických a svalových vláken ve stěně žíly, které zabraňují nadměrnému zvětšení žil při plnění krve;
  • přítomnost speciálních ventilů v žilách, které procházejí krví směrem k srdci a zabraňují zpětnému toku krve;
  • Mechanické působení svalů nohou také přispívá k pohybu krve žilami do srdce.

Žíly v jejich umístění v tloušťce tkání jsou rozděleny na povrchní a hluboké. Směr krve žilami zdravého člověka jde takto: krev proudí přísně nahoru, a také od povrchových žil až po hluboké žíly komunikačních žil.

Důvody, které mohou vést k křečové žíly, hodně. Současně s příčinami však musí jednat určité dědičné faktory a hormonální vlivy.

  • Vliv dědičnosti.

Máme geneticky stanovený poměr elastinu a svalových vláken ve stěně žíly. Dostatečný obsah těchto dvou složek umožňuje žílu zachovat určitý lumen, který postačuje k posunu krve směrem nahoru a k práci venózních ventilů (jejich upínání podél středové čáry).

Foto: kosmetická flebologie

Pokud existuje genetická predispozice, může se snížit počet pružných a hladkých svalových prvků v žilní stěně. Mohou také existovat oddělené oblasti bez elasticity, které se stále více rozšiřují.

Přítomnost rozšíření podél žíly vede k tomu, že žilní ventily nemohou pevně uzavřít a omezit tok krve ve směru od srdce.

Hemodynamika v důsledku toho je ještě více narušena, žilní stěna je poškozena narůstajícím tlakem a je ještě větší. Vytvoří se začarovaný kruh, proč se bolestivý proces zhoršuje a postupně se rozšiřuje na řadu lokalizovaných žil.

  • Hormonální vliv.

Mnoho žen ví, že během těhotenství se objevují zvětšené žíly. Hlavním důvodem je zvýšený obsah hormonu progesteronu. Vývoj křečových žil může být vyvolán prodlouženou léčbou progesteronem, což je indikováno u mnoha onemocnění.

  • Zvýšený žilní tlak.

Řada faktorů může vést ke zvýšení žilního tlaku. Hlavní jsou těhotenství, stálé zvedání, přítomnost nadváhy. Obtížnost odtoku krve vede k rozšíření lumenu žil.

Žilové ventily se přestanou uzavírat ve středu a nemohou zasahovat do zpětného proudění krve. Postupně narušení hemodynamiky vede k poškození cévní stěny a ztrátě její pružnosti.

Sekundární příčiny, které mohou vyvolat vývoj nemoci nebo zhoršit její průběh:

  • kouření;
  • zneužívání alkoholu;
  • nízká motorická aktivita;
  • úzké, nepohodlné boty s vysokými podpatky;
  • obvyklá zácpa;
  • příjem antikoncepčních pilulek;
  • nesprávně vybrané, nepohodlné oblečení.

Léčba - klady a zápory

Na počátku onemocnění jsou problémy s žilami považovány pacienty za nepříjemnou kosmetickou poruchu. Bolest hry, tíže v nohou, otoky chodidel a nohou ve večerních hodinách vyzvednout postupně, tak často vnímána jako normální reakce na každodenní zátěži.

Léčba fázích onemocnění běžících ve většině případů není možné provést konzervativní (sklerotizujících injekcí), a provoz vyžaduje konstantní udržovací terapie léky, zlepšuje krevní oběh dolních končetin tkání.

Výhody skleroterapie:

  • postup může být prováděn ambulantně, jeden den a druhý den se vrátí do práce;
  • na rozdíl od operace není nutné provádět skleroterapii při celkové anestezii;
  • procedura je bezbolestná;
  • Neexistuje riziko vzniku jizev po odstranění žilů podáním sklerozantů.
Nevýhodou je vysoká pravděpodobnost opakování křečových žil. Avšak v tomto případě ne ty žíly, do kterých byl vstřikován sklerozant, ale blízké cévy.

Mechanismus účinku

Sclerosant je lék používaný k provádění skleroterapie.

Obvykle se používá následující:

  1. Ethoxysclerol (vyráběný společností Chrysler, Německo);
  2. FibroVeyn (společnost STD, Anglie).

Účinek, který sklerosant působí na nádobu, je založen na vzniku chemického popálení endoteliálního obložení dutiny žíly. Poškozená nádoba se zhroutí (navíc těsně obepíná nohy po operaci přispívá), její stěny se drží dohromady a pak rostou společně. Místo křečových žil zůstává jizva.

Video: Varikozita bez operace

Typy skleroterapie

  • Péče o formu pěny.

Charakteristickým rysem preparátů pro tento typ je jejich schopnost tvořit pěnu, když je smíchána se vzduchem, který je injektován do dutiny dilatační žíly injekční stříkačkou.

Během injekce lék přilne ke stěnám žíly a rychle uzavírá lumen. Vzhledem k tomu, že je přípravek smíchán se vzduchem v poměru 1: 3 nebo 1: 4, musí být množství léčiva malé. Lék se nerozšíří žílou krví, malé množství sklerozantu postačí k pokrytí lumenů velkých cév s průměrem.

  • Mikroskleroterapie.

Tato technika se používá v těch případech, kdy je nutné odstranit vaskulární novotvary až do průměru 2 mm. V tomto případě je léčivo zavedeno do lumen cévy pomocí tenké jehly.

  • Echoskloterapie.

Metoda se používá k odstranění žil velkého průměru, stejně jako těch žil, které jsou umístěny hluboko v tkáních. Jehla z injekční stříkačky s léčivem je injektována do lumen plazmy pod dohledem ultrazvuku. To eliminuje riziko zavedení sklerozantu do tkáně.

Video: Nechirurgická metoda léčby křečových žil

Indikace

Lékaři-flebologové často provádějí tento postup na nádobách nohou z následujících důvodů:

  • přítomnost křečových žil dolních končetin;
  • výrazná vaskulatura;
  • cévní hvězdičky;
  • zintenzivnění účinku provedené chirurgické intervence na křečové žíly dolní nohy;
  • lymfangiom nebo hemangiomem.

Přečtěte si, jaký efekt můžete očekávat po aplikaci mikroprocesů na obličej a zjistěte ceny.

Co je to mikroionoforéza? Pro více podrobností a ceny klikněte zde.

Kontraindikace

Postup se neprovádí v následujících případech:

  • během těhotenství;
  • v období kojení;
  • za přítomnosti intolerance nebo alergie na léky na skleroterapii;
  • s trombózou a tromboflebitidou v žilách nohou;
  • v přítomnosti zánětlivých procesů v kůži a podkožní tkáni nohou;
  • přítomnosti onemocnění srdce u pacienta.

Příprava

V přípravné fázi konzultace s lékařem-phlebologist, který detekuje přítomnost křečových žil, jeho rozsah, v přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací křečových žil.

Pro zjištění stavu hlubokých žil a stupně hemodynamických poruch se provádí ultrazvuk cév dolních končetin. V závislosti na stupni závažnosti křečových onemocnění, přítomnosti souběžné patologie, lékař předepíše nejlepší způsob, jak eliminovat dilatační žíly. Může se jednat o operaci nebo skleroterapii.

Pokud je pacientovi prokázána skleroterapie, během konzultace je stanoven potřebný počet postupů a přibližný počet injekcí na jeden postup.

Několik dní před zahájením procedury potřebujete:

  • zdržet se kouření a konzumace alkoholu;
  • přestat užívat léky na bázi kyseliny acetylsalicylové a jiných léků, které podporují ředění krve a snižují její schopnost srážení;
  • odložit po určitou dobu provádění kosmetických procedur, které mohou vést ke zranění pokožky holení, výskytu podráždění nebo zánětu (například depilace).

Jak se postup provádí

  • Skleroterapie žil dolních končetin.

Pro provedení tohoto postupu je pacient položen a nohy jsou zvýšené, aby umožňovaly protékání krve z žíl dolních končetin. Malé množství krve v žilách pomůže zajistit, aby sklerozativně působila účinněji na stěnách žíly a nerozšířila se do jiných nádob. Při jednom postupu lze provést až 10 injekcí. Čas trvá od 20 minut do 1 hodiny. Léčbu lze podat injekcí stříkačkou nebo tenkou kanyla.

Podávání léku může být mírně bolestivé. Po určitou dobu může dojít k pocitu bolesti a svědění na místě vpichu. Ale pocity na intenzitě jsou takové, že anestézie není nutná. Často pro sklerotizující hluboké žíly je léčivo podáváno pod dohledem ultrazvuku dopplerem. To vám umožní sledovat místo podání léku a zabránit tomu, aby sklerozant vstupoval do tkání kolem žíly. Bezprostředně po ukončení injekce jsou nohy pevně propojeny.

  • Metody léčby pro ošetření mateřského znamení.

Pro odstranění bodových vaskulárních novotvarů se aplikuje metoda mikrosklerotické terapie. Někdy, ke zvýšení účinku léčby, je zavedení sklerozantu prováděno současně s expozicí laserem.

Jak je postup pro elektrokoagulaci obličeje, v článku odkazem.

Zda odstranění bradavic je účinné elektrokoagulací, přečtěte si zde.

Období zotavení

  • Kompresní prádlo.

Po postupu je povinné nosit elastické punčochy s vysokým stupněm stlačování. Obvykle se nosí ihned po operaci a nejsou povoleny užívat první 2-3 dny po zavedení sklerozantu. Poté se kompresní oblečení bude muset nosit až odpoledne.

  • Aktivita motoru.

Přinejmenším půl hodiny po skončení procedury se musíte pohybovat, například chodit pomalu. Během prvních tří dnů byste se neměli věnovat fitness, gymnastice, simulátorům, je lepší omezit hodinu procházky. Během prvních dvou týdnů byste neměli být vždy ve stojící nebo sedící pozici.

  • Jízda.

Bezprostředně po skončení léčby nemůžete řídit, protože sklerotizující látky obsahují alkoholy.

  • Tepelné postupy.

Horká lázeň se nedá vzít alespoň měsíc a půl. Návštěva koupel, parní lázně, sauny by měla být odložena nejméně na dva měsíce.

Důsledky

Po zákroku může dojít k menším funkčním poruchám, které trvají několik hodin až několik dní a jsou léčeny bez léčby. Patří sem:

  • svědění kůže v místě vpichu a citlivost podél žil;
  • ztmavnutí kůže nad žílou, do které byla injikována sklerozant;
  • spálit kůži a podkožní tkáň v případě, že malé množství léku, když je injektováno do tkáně, a nikoliv do žíly;
  • opuch chodidla a kotníku po zákroku, který může trvat až několik dní;
  • olupování kůže v místě vpichu.

Závažné komplikace postupu:

  • těžké spáleniny tkání s následnou tvorbou jizvy v místě, kde vstoupí do subkutánní tkáně velká dávka sklerozantu;
  • trombóza žil, tromboflebitida.
Foto: katetrizační skleroterapie

Nejčastější dotazy

Což je lepší, laserová nebo skleroterapie?

Je možné diskutovat o výhodách a nevýhodách metod po dlouhou dobu. Ale bude vhodnější mluvit o volbě specifické metody v závislosti na změnách v žilách konkrétního pacienta, stupni hemodynamické poruchy, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací křečových žil. Volba metody je nejlépe svěřena flebologovi, který je ve své praxi obeznámen a používá obě tyto metody.

Kolik relací je potřeba k úplnému odstranění rozšířených žil?

U většiny pacientů, kteří provedli postup v počátečních stádiích vývoje křečových žil dolních končetin, postačuje jedna injekce. Ve vzácnějších případech budete muset podstoupit 2-3 procedury.

Jak dlouho bude výsledek viděn?

Posoudit konečný výsledek skleroterapií by měla být 2-3 měsíce, kdy budou všechny funkční poškození spojené se zavedením sklerotizační rozpustí modřiny a otoky se bude konat.

Co je nebezpečné?

Sclerotherapy je nebezpečná s trombózou a tromboflebitidou. Podle statistik je však riziko těchto komplikací v chirurgických metodách léčby křečových žil ještě vyšší.

Zjistěte, jaká je myostimulace tváře a co je určeno.

Před a po darsonvalization tváře, podívejte se na tuto adresu.

Jaký je účel terapie vína pro kůži, přečtěte si zde.

Co je skleroterapie žil dolních končetin?

Moderní metody léčby křečových kloubů zahrnují širokou škálu inovativních a minimálně invazivních technologií, jejichž výhodou je prevence progrese onemocnění, zkrácení doby zotavení a absence mnoha důsledků vyplývajících z tradiční chirurgické metody.

Jednou z těchto technologií je skleroterapie žil dolních končetin. Co to je, jak se řídí a jak to pacienti reagují? To vše bude popsáno později.

Co je skleroterapie žil?

Skleroterapie - postup pro odstranění žil, deformovaných v důsledku křečových žil bez krve. Technika je bezbolestná a méně traumatická.

K dnešnímu dni je tato metoda jednou z nejúčinnějších metod boje proti křečím žilám.

Typicky se tato technologie používá v počátečních stádiích vývoje křečových žil, metoda se však dokáže vypořádat nejen s vaskulární sítí, ale také s postiženými velkými žilkami.

Skleroterapie může být použita jako samostatný postup a jako doplněk k jakémukoli chirurgickému zákroku.

Postup sklerotizace cév na nohou spočívá v zavedení speciálních roztoků (v pěnové nebo kapalné formě) do poškozené žíly pomocí injekční stříkačky s tenkou jehlou.

Injektovaný přípravek slepí nádobu, čímž zastaví cirkulaci krve. To je hlavní účel manipulace - vynechat problémovou oblast z celkového oběhu.

Nápověda. Doba trvání skleroterapie je přibližně 1 hodinu a zahrnuje 3 až 10 injekcí (záleží na rozsahu léze).

Průběh léčby se obvykle skládá z 1 nebo 5 manipulací, provedeno jednou za týden.

V moderním lékařství existují 3 hlavní odrůdy této metody léčby:

  • echosclerotherapy - Používá se k odstranění velkých nebo hluboko usazených plavidel. V žíle je jehla vložena pod kontrolu ultrazvuku, což umožňuje zabránit zavádění látky do tkáně a snížit riziko komplikací;
  • mikroskleroterérapie - Používá se v těch případech, kdy je nutné odstranit nádoby o průměru nejvýše 2 mm;
  • pěnová skleroterapie - se provádí za použití speciálních přípravků, které jsou schopné tvořit pěnu ve směsi se vzduchem v poměru 1: 3. Po podání se vytvořená pěna přilepí ke stěnám a poté rychle uzavře lumen. Používá se k odstranění velkých žil.

Za to stojí za zmínku penosclerotherapy je zcela nová metoda s celkovým seznamem výhod:

  1. Možnost použití malé dávky léku bez ztráty terapeutického účinku.
  2. Pěnivá látka je lépe absorbována a nerozšíří se žilním proudem krve.
  3. Ošetření velkých nádob, dokonce i velké a malé povrchní žíly v oblasti jejich přechodu do hlubiny.

Jakou metodu lze použít specialistu na základě důkladného vyšetření pacienta.

Kontraindikace a možné nebezpečí

Jakýkoli způsob léčby, bez ohledu na to, jak účinný a bezpečný, má řadu kontraindikací. Skleroterapie nebyla výjimkou.

Jako kontraindikace k léčbě skleroterapie lze připsat některým chorobám:

  • sklon k alergii, zejména sklerozanty;
  • aterosklerotická léze cév nohou;
  • tromboflebitida a trombóza;
  • onemocnění srdce;
  • zánětlivé procesy na pokožce v oblasti, kde se má provádět injekce;
  • diabetes mellitus;
  • porušení metabolických procesů;
  • patologii srážení krve (hemofilie, trombofilie).

Kromě toho se tento postup nedá provést během těhotenství a kojení.

Léčba křečových infekcí podobnou metodou je považována za relativně bezpečnou s minimem komplikací, ale stále stojí za to upozornit na několik bodů, že sclerotherapie může být nebezpečná.

K závažným důsledkům tohoto postupu patří:

  1. Burn - Sklerozant se může dostat do tkání kolem nádoby (v důsledku nesprávné propíchnutí žíly nebo v důsledku prasknutí stěny). V závislosti na množství látky mohou být důsledky odlišné: od těžkých popálenin k nekróze postižených tkání.
  2. Tromboflebitida - může se vyvíjet s odstraněním velkých plavidel a nedodržením doporučení specialisty v pooperačním období.
  3. Trombóza - zřídka, ale dochází z důvodu nesprávně vypočtené dávky léčivé látky nebo ignorování pravidel manipulace.
  4. "Embolismus s plynovými bublinkami" - náhodná a velmi vzácná komplikace, ke které může dojít při překročení výše peněz. Projevuje se krátkodobým dechem nebo krátkodobým poškozením vidění.

Podobné komplikace v oblasti skleroterapie, jak vidíte, jsou důsledkem nesprávných činností specialisty nebo neférového výkonu všech lékařských doporučení pacienta.

Příprava a provedení postupu

Na základě provedených vyšetření, s přihlédnutím ke stadiu varikózní patologie, přítomnosti souběžného onemocnění, zvolí flebolog optimální způsob eliminace patologicky pozměněných cév.

Nápověda. Při jmenování skleroplastiky žil během konzultace se diskutuje doba trvání léčebného cyklu a počet nezbytných postupů.

Přípravná fáze není nic komplikovaného. Některá pravidla jsou vyžadována od pacienta.

Takže dva dny před manipulací by měly být opuštěny:

  • z pití a kouření;
  • z použití léčiv, které podporují ztenčení krve;
  • od kosmetických postupů, které způsobují zánět nebo podráždění kůže nohou.

Teprve po pečlivém vyšetření a předcházejících přípravných fázích může odborník pokračovat v přímé realizaci samotné manipulace.

Samotný postup sklerotizace krevních cév je následující:

  1. Pacient je položen tak, aby jeho nohy byly ve zvýšené poloze. To je nezbytné pro odtok krve z nohou. Malé množství krve umožní sklerosu účinněji působit na stěnách.
  2. Proveďte punkci postižené žíly tenkou jehlou (podobnou jehlu na inzulínové stříkačce) pod ultrazvukem, aby nedošlo k poškození nádoby.
  3. Zavedení samotné látky do předepsané dávky, což může být trochu bolestivé. Avšak intenzita pocitu je taková, že anestézie není nutná.
  4. Po zavedení látky pomocí speciálního zařízení lékař kontroluje začátek procesu lepení stěn plavidla.

Na konci procedury skleroterapie nebo fleboskleróza žil dolních končetin okamžitě fixuje nohu elastickým obvazem, takže krevní tok nebrání tomu, aby se žilní stěny spojily.

O lécích na skleroterapii

Lékařské zařízení na území Ruska mohou používat pouze sklerotizující přípravky, které byly schváleny Farmakologickým výborem.

Všechny sklerosy pro žíly použité v této technice lze rozdělit do 3 typů:

  • hyperosmotické prostředky - způsobuje dehydrataci endotelu cévních stěn (chlorid sodný 10-24% a salicylát sodný 30-40%);
  • pracích prostředků - přípravky syntetického původu, jejichž činnost je založena na koagulaci bílkovin za vzniku sraženiny uvnitř lumen, následované lepení na stěnu ( „Trombovar“, „polidocanol“, „Wayne Fibro“);
  • korozivní činidla - účinek je charakterizován změnou stěn s následnou tvorbou sraženiny a lepením nádoby ("Ethoxysclerol", roztok varicicidu, jodidový roztok Shotinu).

Odborníci souhlasí s tím sklerotin ze skupiny detergentů je vhodnější pro odstranění velkých žil a ze skupiny korozivních látek - pro malé.

Pooperační období

Po skleroterapii je noha okamžitě fixována elastickým obvazem. V budoucnu může být nahrazena kompresními punčochami.

To je nezbytné ke snížení průtoku krve do ošetřované oblasti. Pokud k tomu nedojde, krev se dostane pod tlak, což neumožní droze lepidlo stěn nádob.

Nápověda. Na konci operace je nutné pomalu chodit - tím se sníží pravděpodobnost vývoje následků.

Pak lékař doporučí pacientovi, co má dělat po skleroterapii, a co by mělo být zdrženo:

  1. Je nutné provést elastickou bandáž nebo opotřebení kompresního prádla (podle doporučení odborníka) po dobu 3 měsíců, aby se stanovil terapeutický účinek.
  2. Během prvních 3 dnů nemůžete dělat gymnastiku, fitness, na simulátorech, to znamená, že vytváříte nadměrný stres na nohou.
  3. Je třeba provádět každodenní procházky po dobu nejméně jedné hodiny.
  4. Hot bath, návštěva lázně bude muset být odložena na 2 měsíce.
  5. Dva týdny po skončení procedury nemůžete dlouho zůstat v ležaté nebo sedící pozici.

Jedna věc může být poznamenána: tato doporučení jsou obtížně prováděna během horké sezóny, zejména režim komprese, což je jedna z nezbytných podmínek pro celé pooperační období.

Léčba skleroterérapie v létě může být provedena, ale to přinese mnoho nepříjemností, zvláště pokud je léto příliš horké.

Nápověda. Tento postup lze provést kdykoli v roce, ale preferované období je od října do března.

Hodnocení postupu

Existuje spousta zpráv o phleboskleróze a mnoho z nich je pozitivní. Zjevně je to kvůli nízkému traumatismu a relativní bezpečnosti postupu.

Koneckonců, jedna zmínka o potřebě klasické chirurgie mnoha lidí se vážně bojí, ale postup je z určitého počtu injekcí, které lze tolerovat.

Představme si několik recenzí lidí, kteří zažili tento způsob léčby křečových žil:

Anastasia: "Dobrá, nohy jsou jako mladá dívka. Nejdůležitější je, že je to bezpečné, rychlé a účinné. Jedinou nevýhodou je dlouhá doba zotavení. Obtěžuje neustálé prodloužení nošení kompresního punčocha (sama byla ráda, že v létě nevykonala operaci, jinak by měla "sintrované") a neschopnost vzít horkou sprchu nebo koupel. Musel jsem to vydržet, tohle je zdraví. "

Xenia: "Mám křečové žíly od doby, kdy mi bylo 18 let, a po těhotenství se situace zhoršila, žíly na jedné noze se zduřily. Chirurgie se velmi bojí. Lékař navrhl, abych udělal skleroterapii. Po pochopení podstaty postupu jsem souhlasil. Výsledek je pěkný, žíly už nejsou viditelné. Je to prostě nepohodlné - neustálé nošení kompresních punčoch. "

Závěr

Sclerotherapy je moderní a účinná metoda léčby křečových žil. Je však třeba poznamenat, že fleboskleróza není všelékem, protože není vhodná pro všechny případy.

Je účinná v počátečních fázích vývoje onemocnění, takže se neodhýbe návštěvě lékaře, když se objeví první příznaky. Pak můžete tuto terapii provést, aniž byste se uchýlili k klasické chirurgii.

Více Články O Nohy