Gangréna

Konzervativní metody léčby valgusových deformací velkého prstu bez chirurgického zákroku av jakých případech nelze provést bez operace

Ortopedická nemoc, známá v lidu jako "kosti na nohou", se nazývá "valgusová deformita velkého prstu". Mnoho lidí považuje nepříjemný jev za kosmetickou poruchu, ale ve skutečnosti se v kloubu vyvine zánět.

Bursitida velkého prstu může být vyléčena bez chirurgického zákroku v počáteční fázi onemocnění, dokud nejsou negativní změny nezvratné. Zpoždění při návštěvě lékaře často vede k potřebě chirurgického zákroku.

Obecné informace

Kosti na noze - malá estetická forma, která zhoršuje vzhled nohy a působí nepříjemně při chůzi. Pacient trpící bursitidou první špičky nohy nemůže nosit krásné boty, zatímco během pohybu se v nohou objevují bolestivé pocity.

Deformace Valgus není jen vadou, je to signál porušení metabolických procesů, nesprávný způsob života. Hlavní skupinou pacientů jsou ženy ve věku 45-50 let a starší, často s nadváhou a endokrinními patologiemi.

Rozpoznání ortopedického onemocnění je jednoduché: s deformací valgusu, první prst ohýbá, vypadá dovnitř, kloub vyčnívá směrem ven. Čím silnější je míra porážky, tím více se "kosti vytryskávají". U 1. stupně patologie je úhel odchylky palce 15 stupňů, při II - 20 stupňů, při III - 30 stupních. Posun prvního prstu ve IV, nejtěžší stupeň deformace valgusu, je více než 30 stupňů.

Proč je na prstu kost

Lékaři rozlišují dvě hlavní příčiny vývoje kloubní patologie:

  • faktory vzhledu. Pokud existuje "kosti na noze", dříve nebo později bude nutně nastat;
  • rizikových faktorů. Pokud dojde k nárůstu pravděpodobnosti vývoje burzitidy na špičce.

Pacienti často nevědí, že obvyklé zaměstnání nebo způsob života je příčinou ortopedické nemoci. Čím dříve je jasné, co způsobuje deformitu valgusu, tím je snazší vzdát se některých zvyků, snížit riziko nepříjemného bolestivého vzdělání.

Faktory výskytu:

  • slabost metatarzofágního kloubu v důsledku deformity nohy;
  • selhání metabolických procesů;
  • nedostatečnosti, patologických změn v zařízení pro šlachy.

Kombinace negativních faktorů vede ke změně úhlu mezi první a druhou metatarzální kostí, k posunutí prvků nohy. Hlava vyčnívajícího kloubu je ošklivá "hrudka", která vyčnívá pod kůži.

Podívejte se na výběr účinných léčby zánětu kloubů prstů.

Proč se ohnout a bolavé kolena při ohýbání a jak s ním? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Rizikové faktory:

  • dlouhé nošení nepohodlné, těsné boty, vysoké podpatky. Nesprávná poloha nohy postupně způsobuje deformaci prvního prstu;
  • nadváhu. Zbytečný kilogram zvyšuje tlak na klouby, zhoršuje stav dolních končetin;
  • narušení metabolických procesů. Depozice solí kyseliny močové, diabetes mellitus zhoršuje stav muskuloskeletálního systému;
  • znaky struktury nohy, například první metatarzální kosti delší než je předepsaná;
  • dědičná predispozice. Negativní změny nastávají u genetických patologií muskuloskeletálního systému, v abnormálním metabolismu zjištěném bezprostředně po narození;
  • artritidy a artrózy různých etiologií v chronické formě. Dlouhý patologický proces zhoršuje zdraví kloubů. Negativní faktory na pozadí onemocnění kloubů často vedou k vzniku ošklivé "kosti";
  • stařec. Jak tělo stárne, kosti se stávají křehčími, vápník je vyprázdněn, snižuje se tvorba synoviální tekutiny, zvyšuje se opotřebení kloubů a chrupavčitá tkáň. Na pozadí degenerativních dystrofických změn se zvyšuje riziko deformace metatarzofalangeálního kloubu;
  • příčný plochý chodník. Porucha je častější u žen. Nesprávná poloha nohy nezávisí na druhu obuvi, příčinou jsou vrozené kloubní anomálie.

Diagnostika

U prvních příznaků deformity valgusu v oblasti velkého prstu se většina pacientů zabývá samoléčbou. V kurzu jsou zázračné masti, léčebné lázně, omítky pro resorpci ossicles, další metody.

Někdy se deformace zastaví, ale častěji se tato onemocnění postupuje na pozadí negativních faktorů, které zhoršují chrupavky a kostní tkáň, stejně jako předtím. Pouze zkušený lékař bude studovat tento problém a vyvinout léčebný režim.

Diagnostika onemocnění, terapie patologie se zabývá chirurgem nebo traumatologem-ortopedem. Bursitida často vyžaduje pomoc endokrinologa a terapeuta.

Metody léčby bez operace

Konzervativní terapie je účinná při 1 a 2 stupni deformace valgusu. Vynaloží maximální úsilí od pacienta, disciplíny, přesné dodržování doporučení k léčbě. Lidové metody jsou neúčinné, komprese, koupele, domácí masti mírně snižují zánět, snižují bolestivost, ale nemohou být považovány za základ.

Hlavní důraz je kladen na následující metody:

  • speciální cvičení. Hlavním cílem terapeutické gymnastiky je posílení svalů nohou, zvýšení pružnosti vazů, prevence žilní staze a normalizace oběhu v kapilárách. Komplex LFK bude prokázán ošetřujícím lékařem. V cvičeních se aktivně podílí kotník, prsty, kolenní klouby, pacient musí vytáhnout ponožky, pohybovat prsty. Efektivní populární cvičení nohou: "Bike", "Nůžky";
  • korekce hmotnosti. Vzhled extra libry je nadměrný tlak na klouby, chrupavčitá tkáň. Při velké hmotnosti by pacient trpící "kostí na prstu" měl zhubnout optimální parametry. Správná strava a cvičení - hlavní metody boje s vysokou tělesnou hmotností;
  • ortopedická obuv. Dalším povinným prvkem konzervativní terapie. Doktor jednotlivě vybírá měkkou, širokou obuv se speciálním "sklem" (tuhé zařízení) pro oblast palce. Při neustálém nošení speciálních obuvi je pozastavení vývoje "kosti" (pro úspěch léčby musí být provedeny i další body léčivého plánu);
  • nosit ortézy. Zvláštní ortopedická adaptace pomáhají v počáteční fázi bursitidy prvního prstu. Moderní fixátory vracejí první prst do obvyklé polohy, výrazně zmenšují velikost "kostí". Mnoho odborníků doporučuje gelový fixátor značky Valgus Pro v různých stupních ortopedické patologie. Při malém úhlu odchylky postupně zmizí deformace valgusu, v přísnějších stádiích se výrazně snižuje "vyboulení kamene";
  • léky. Úleva od bolesti, snížení zánětu pomůže nesteroidním protizánětlivým látkám, hormonálním lékům pro intraartikulární injekci, analgetikám. Při některých ortechách a cvičeních, ošklivé "kosti na prstech" nemohou být vyléčeny, pokud se v kloubu vyvine zánětlivý proces. Vany, zábaly s léčivými přípravky a bylinné odvar jsou méně účinné než léčba nemocného kloubu zevnitř.

V jakých případech je nutná operace?

V závažných, 3 a 4 stádiích patologie, posunutí palce o 30 nebo více stupňů konzervativní terapie nemá pozitivní vliv na stav problémového kloubu. Výrazné zakřivení valgusu je záminkou psát ortopedickému chirurgovi.

Operace vynášené z bolestivých "kostí" jsou již dlouho vymazány ze seznamu nebezpečných, vyvolávajících vážné komplikace. Moderní metody přinášejí pacientovi radost z pohybu, odstraňují ošklivé kopce ze strany nohy bez vážných důsledků pro tělo.

Zjistěte zajímavé informace o užitečných vlastnostech a použití Alesan gelu pro léčbu kloubů.

Jaký lékař by se měl poradit s trochanteritidou kyčelních kloubů? Odpovězte na tuto adresu.

Prosím, navštivte http://vseosustavah.com/sustavy/ruk/plechevoj/zashemlenie-nerva.html a přečíst si o příznaky a léčba ramenního skřípnutí nervu.

Obvyklé metody chirurgického zákroku:

  • osteotomie. Efektivní metoda korekce v úhlu odchylky až do 17 stupňů;
  • minimálně invazivní korekce zakřivení. Šperky vyžadují vysokou kvalifikaci chirurga. Tato metoda vykazuje vynikající výsledky iv těžkých patologických formách;
  • šátek-osteotomie. Technika koriguje polohu v různých úhledech deformace (17-40 stupňů). Metoda zahrnuje fixaci falanku palce titanovými šrouby po manuální korekci vyloučené kosti.

Po chirurgické léčbě pacient podstoupí rehabilitaci k obnovení funkcí nohy. Doporučuje se používat ve dne speciální obuv, povinnou aplikaci speciální pneumatiky na noc, užívání analgetik a antibiotik, aby se zabránilo zánětu v provozované oblasti.

Při přísném dodržování postupu 3 týdny po operaci se člověk vrací do normálního života, zapomene na nepohodlí při chůzi a bolesti.

Profylaktické doporučení

Vrozené anomálie chodidel a dědičná predispozice jsou faktory, jimž nelze zabránit. Změny věku lze upravit, pokud člověk vede správný životní styl, sleduje zdraví.

Po prozkoumání seznamu příčin, které způsobují deformitu valgusu v oblasti prvního prstu, je snadné si uvědomit, že je možné zmírnit účinek několika faktorů, aby se zabránilo rozvoji ortopedické patologie. Chirurgům a ortopedům se doporučuje sledovat stav muskuloskeletálního systému, včas věnovat pozornost prvním známkám zánětu.

Preventivní opatření:

  • terapie endokrinních patologií;
  • výběr optimální výšky paty pro dlouhé nošení;
  • odmítnutí zvyku "únosu" úzké boty;
  • cvičení pro nohy, cvičení ke zvýšení pružnosti váz;
  • motorická aktivita;
  • boj proti nadměrné hmotnosti;
  • korekce plochých nohou, nošení ortopedických bot;
  • správnou výživu, zpomalení procesu stárnutí v různých částech těla, včetně muskuloskeletálního systému.

Mohu se zbavit kamene na špičce bez operace? O zvláštnostech léčby valgusové deformace nohy v následujícím videu:

Líbí se vám článek? Přihlaste se k odběru aktualizací stránek prostřednictvím RSS nebo postupujte podle aktualizací na Facebooku, Twitteru nebo Google Plus.

Valgusová deformace prvního prstu

S problémem, jako je náprstník palce nohy nebo "kosti na noze", je obrovský počet lidí. V tomto případě je zakřivení nejen ovlivněno spojem a samotným palcem, ale také sousedními prsty a nohou jako celek. V medicíně se tato patologie nazývá valgusovou deformitou velkého prstu, nebo v latině Halus valgus.

Většina z nich považuje tento problém za kosmetický a nevyužívá žádnou zvláštní léčbu, nevyhledávejte lékařskou pomoc. A toto onemocnění přináší člověku spoustu problémů a nepříjemností i při jednoduchém nošení a výběru bot. Ale kromě kosmetických problémů deformace valgusu přináší informace o problémech s metabolismem, muskuloskeletálním systémem, špatným způsobem života a špatnými zvyky. Proto je přítomnost notoricky známého ossicle na noze dobrým důvodem k tomu, abyste věnovali pozornost zdraví a získali radu odborníka.

Co je valgusová deformace nohy a jak to vypadá?

Valgus deformace nebo puchýř - A ortopedická onemocnění, které nastane, když silný odchylka prvního prstu měnit směrem ven metatarzofalangeálního kloubu.

Vypadá to jako valgusová deformace první špičky nohy, když se vzdaluje směrem dovnitř k ostatním prstům, zatímco samotný kloub "vystupuje".

Ženy trpí především touto patologií. To je pravděpodobně způsobeno nošením nepohodlných obuvi a doprovázející deformací nohy. Je zajímavé, že onemocnění je vlastní pouze obyvatelům civilizovaných zemí, což vede k nízkým aktivním životním stylem, jíst "rychlé občerstvení" a nošení obuvi.

U lidí je onemocnění známo jako "kost na prst" a nehledě na všechny nepříjemnosti. Ve skutečnosti to není kosmetická vada, ale ortopedická choroba, která vyžaduje komplexní komplexní léčbu.

Příčiny a rizikové faktory pro deformitu valgusu

Dříve byla provedena verze, podle které deformace valgusu jedné špičky je výsledkem traumatizace přední části chodidla a jeho nesprávného zacházení. Nyní tato verze byla vyloučena vědci, kteří dokázali, že převládajícím faktorem výskytu je genetická predispozice a anatomické rysy struktury nohy.

Příčiny mohou být rozděleny do dvou skupin - rizikové faktory a faktory vzhledu. První z nich není zárukou vývoje valgusové deformity velkého prstu, ale za určitých podmínek ji může vyvolat. Ty jsou přímé příčiny výskytu.

Mezi rizikové faktory patří:

  1. Noste těsné, nepohodlné boty, boty s vysokými podpatky. Nesprávné umístění nohy na dlouhou dobu vede ke vzniku rezistentních kmenů, které je zase způsobuje hallux valgus jeden prst.
  2. Příčná plochá noha. Tato patologie postihuje více žen než mužů. Příčinou deformace chodidla s plochými nohami je stejná nesprávná poloha, ale nezávislá na typu obuvi.
  3. Genetická predispozice. Vrozená dysplazie metatarzálního kloubu, patologie muskuloskeletálního systému, genetická patologie metabolismu.
  4. Anatomické rysy struktury nohy, například dlouhé první metatarzální kosti.
  5. Artritida. S touto patologií se klouby a kosti také deformují, což může být komplikované halus valgus.
  6. Starší věk. Metabolické poruchy, vylučování vápníku z kostí, problémy svalové a kosterní soustavy a kardiovaskulárního systému hrají důležitou roli při výskytu deformace velkého prstu.
  7. Nadváha, zvyšující se tlak na nohu, může vyvolat deformaci valgusu.

Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou poruchy metabolismu a slabost pseudo-falangeálního kloubu, které jsou důsledkem deformity nohy. Nekonzistence šlachového přístroje přispívá k progresivním změnám. V srdci mechanismu původu spočívá změna úhlu mezi metatarsálními kosti I a II, v důsledku čehož se I-ta metatarzální kosti pohybují dovnitř a palec je posunut ven. Hlava metatarzální kosti, držená v nesprávné poloze, tvoří tento vyčnívající kužel.

Komu požádat o pomoc?

Touha vyléčit vyklenutou kost na noze je již chvályhodná. Nezávislým řešením tohoto problému je však riskantní podnikání. Nejvhodnějším rozhodnutím v této situaci je kontaktovat specialisty. Pomoc při léčbě deformity valgusu palce nohy Ortopedická trauma a chirurg. Není nadbytečné konzultovat také terapeuta a endokrinologa, který pomůže identifikovat problémy s endokrinním systémem.

Pouze kvalifikovaná lékařská péče nejenže odstraní kosmetickou vadu, ale také zabrání opakujícím se chorobám, vyléčí její příčinu.

Za účelem odstranění nejvíce vyčnívající kosti, by měli kontaktovat chirurg, který v poměrně krátké době pomohou obnovit nohu a můžete opět nosit své oblíbené boty.

Pro jaké stupně deformace stojí moderní medicína?

Je obvyklé rozlišit čtyři stupně Hallus valgus v závislosti na odchylce úhlu:

I stupeň je 15 stupňů.

II stupeň - 20 stupňů.

Třetí stupeň je 30 stupňů.

IV stupeň - více než 30 stupňů.

První dva stupně valgusové deformace jednoho špičky nejsou komplikované a přinášejí většinou kosmetické nepohodlí. III a IV mají zdravotní důsledky. Mezi takovými deformacemi podobnými kladivem, kdy se prsty II a III přestanou účastnit chůze; vrozené nehty; bolestivé mozoly a kýly, které se zanícené a zanícené; edém nohy, osteomyelitida. Proto je včasná diagnóza mimořádně důležitá a pomůže vyhnout se důsledkům spojeným s komplikací zánětlivého procesu.

Jaké jsou způsoby léčby deformity valgusu dnes?

Pro muže, dlouho žije s vypoulenýma růst na noze, je otázka, jak vyléčit hallux valgus palec, je nesmírně důležité, protože to není jen kosmetická vada, ale silná bolest, neschopnost snadno přesunout, nemluvě o některé aktivní fyzická aktivita.

K dnešnímu dni existují dvě skupiny metod pro léčbu deformace valgusu prvního prstu - konzervativního a chirurgického.

Z hlediska efektivity je chirurgická intervence výhodnější a rychlá metoda léčby této patologie. Konzervativní léčba má další výhodu - nevyžaduje použití anestezie a obecně je jednodušší přenos z psychologického hlediska.

Ve skutečnosti je třeba poznamenat, že konzervativní léčba v posledních letech se skutečně ukázala jako účinná při léčbě halusu valgus I-II. Ale v obtížnější fázi pomůže jen chirurgická intervence.

Je možné vyléčit onemocnění bez operace?

V počátečních fázích konzervativní léčby je možné. V počáteční fázi se míní valgusová deformita velkého prstu stupně I-II s malým úhlem odchylky a bez komplikací.

Konzervativní léčba zahrnuje speciální gymnastiku, korekci hmotnosti, použití fixativ, nošení ortopedických obuvi a léků.

V úvodních fázích valgusové deformity palce mohou cvičení výrazně snížit úhel vychýlení a bolesti, které tento problém doprovází.

Mezi takové cvičení stojí za zmínku následující:

  • cvičení, které táhnou kotník: tahá ponožky, sedí na podlaze; ups na prsty, stojící na schodech;
  • "Jízdní kolo", ve kterém se nohy pohybují od kyčle k ponožkám rovnoběžně s podlahou pomalu, s prodloužením ponožek na "push" nohách a napětím na ohybu;
  • chov ponožek po stranách, sedí na podlaze s rovnými nohami;
  • aktivní pohyby prstů (stlačení, zředění);
  • cvičení s malým kuličkovým rozšiřovacím zařízením: je potřeba přitlačit míč mezi "kosti" obou nohou a pokusit se aplikovat co nejvíce tlaků, jako by to mohlo způsobit rozdrcení míče.

Jednou z častých příčin kostí na nohou je nadměrný tlak na nohu kvůli nadměrné hmotnosti. Úbytek hmotnosti je předpokladem léčby. Oprava by měla zahrnovat dostatečnou stravu a fyzickou aktivitu.

Dnes ortopédi aktivně využívají nový vývoj, jmenovitě svorky, které opravují polohu palec při deformaci valgusu. Oni nosí většinou v noci a jsou odstraněny ráno. Příkladem takového fixátoru je gelový držák Valgus Pro. Analogy ho hodně, ale původní poskytuje výsledky rychleji, a kvalita samotného materiálu příznivě. Použití svorek pro deformovaných palce umožňuje odstranění závady v kroku I a významně snižuje nepohodlí a vypouklé na stupních valgus deformity nohy od II až IV.

Nosit pohodlně ortopedické boty doporučuje se ve většině případů počáteční deformita valgusu. Pacientovi je předepsána měkká široká obuv s vložkou z plochých nohou a fixační "sklo" v ponožce. Tato obuv se doporučuje nosit jako lékařskou látku v prvních fázích a po operaci k udržení a konsolidaci výsledku.

Léčba zahrnuje nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika, kortikosteroidy ve formě injekcí. To umožňuje výrazně zmírnit příznaky halusu valgus při léčbě bez operace.

Méně účinné, ale stále schopné zmírnit bolesti deformací valgusu v lázni a zabalit. Jsou předepsány hlavně jako adjuvantní terapie jiným metodám nebo jako přípravky před a po operaci.

V raných stádiích konzervativní léčby je halus valgus poměrně účinný.

Chirurgická léčba halusu valgus

V pozdějších stadiích, které nejsou charakterizovány pouze těžkou deformitou, ale také komplikacemi, zůstává chirurgický zákrok nejvhodnější a jedinou účinnou metodou léčby. Dříve byla taková operace považována nejen za neúčinnou, ale i za nebezpečnou metodu léčby, a ne každý chirurg provedl operaci.

K dnešnímu dni existuje více než dvě stě účinných typů chirurgických zákroků, které se používají s silným valgusovým zakřivením velkého prstu. Neexistují prakticky žádné komplikace.

Nejčastěji používané metody chirurgické léčby jsou následující.

  1. Miniinvazivní korekce deformace valgusu. Současně není potřeba opakovat chirurgické zákroky a implantaci ani v pozdních stádiích patologie. Na obou stranách palce dělají jen dvě malé otvory a pomocí malých nožů se provádí téměř klenotnické práce, aby se zarovnala poloha slonoviny a palec palec s roztažením kapsle.
  2. Okolí švůry. Tento typ operace se používá při stupních deformace I-II (nejvýše 17 stupňů odchylky). Operace spočívá v excizi při stahování a fixaci falanxu palce pomocí titanového drátu a šroubu po určitou dobu. Pak je design odstraněn a člověk žije šťastně až poté s hladkou nohou.
  3. Scarf-osteotomie. Tato metoda se používá v zakřivení II-III závažnosti (od 17 do 40 stupňů). Operace spočívá v ruční korekci polohy slonoviny a fixaci falanxe pomocí dvou titanových šroubů.

Tyto operace na halus valgus jsou účinné při léčbě v jakémkoli stádiu onemocnění.

Bez ohledu na objem a složitost operace vyžaduje chirurgický zákrok pečlivou pooperační péči. Rehabilitace obvykle trvá přibližně tři týdny. Ve většině případů by po operaci pro halus valgus měl člověk nosit speciální obuv během dne a opravné pneumatiky v noci. Po 6 týdnech můžete nechat jen na sobě speciální širokou obuv. Je také nutné používat protizánětlivé léky a provádět terapeutické cvičení k obnovení normální práce nohy.

Existují také speciální rehabilitační programy po operaci halus valgus, které pomáhají obnovit funkci svalů a šlach

Je možné zabránit deformitě valgusu?

Prevence vychází z příčin. Je zřejmé, že jediným způsobem, jak předcházet této nemoci, je pohodlná obuv, aktivní životní styl, kontrola tělesné hmotnosti a včasný přístup k ortopedovi. Kromě toho by měl navštěvovat specialisty nejen na první známky deformace, ale i jednou ročně na preventivní vyšetření.

Důležité je také pravidelné sledování hladiny zdraví a cholesterolu v krvi. Velký význam má realizace preventivní gymnastiky a včasné korekce plochých nohou.

Takže deformace valgusu prvního prstu je problémem jak kosmetického, tak lékařského. Koneckonců neschopnost nosit krásné boty a neestetické je jen špička ledovce. Ve skutečnosti dochází k závažnějším změnám na úrovni celého organismu. Halus valgus však není verdikt. K dnešnímu dni v medicíně existují čtyři stupně závažnosti deformity nohy a léčba je také předepsána s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a cíle.

V časných stádiích je možné eliminovat tuto patologii pomocí minimálně invazivní chirurgii nebo valgus Pro typ západku, a se silnou deformací dokončí operaci s fixací falangy. Profylaxe znamená snížení zatížení spojení plyus-phalanx v důsledku opotřebení pravé boty a opravení hmotnosti. Včasné odvolání k ortopedovi nejenom odstraní nemoc, ale také mu zabrání.

Valgusová deformita špičky

Valgus deformace prvního prstu (hallux valgus) - ortopedické patologické stavy, při které je deformace palce na střední úrovni s metatarzofalangeálního společný odchylka metatarzálních hlavy směrem dovnitř, a palec - na vnější straně.

Obsah

Obecné informace

Valgusová deformita špičky je nejčastější patologií nohy. Popis tohoto stavu se nachází v pamětech doktora Rucelota z roku 1769 a první podrobný popis patří terapeutovi Hutterovi (1871).

Deformace valgusu byla také popsána v roce 1911. Albrecht - ruský ortopedický lékař, který poznamenal vztah této patologie s dnou.

Jedna z příčin hallux valgus nohy poprvé popsána v roce 1852, Dr. Brock, který souvisí vznik kmenů s nošením nesprávné modely obuvi.

Deformace palce s odchylkou k vnějšímu povrchu se vyskytuje hlavně u žen po 30 letech věku. Tato patologie často postihuje ženy v Rusku, v amerických a evropských zemích než ženy v asijském a africkém regionu, což je spojeno se specifičností obuvi.

Četnost onemocnění s věkem se zvyšuje - ve věku 15-30 let je zjištěna deformita valgusu u 3% lidí, od 31 do 60 let - u 9% lidí a 16% u osob nad 60 let.

Problémem není jen estetický charakter - na valgózně zakřivený první (velké) progrese toe patologie začíná přemístit ostatní prsty na nohou, provokovat rozvoj jejich kmene Hammer.

v průběhu času, nemoc způsobuje poškození chodidla struktur (šlach, vazů, kostí a kloubů), což vede k rozvoji:

  • deformace artrózy metatarzofalangeálních kloubů;
  • chronická bursitida (zánět slizních sáček);
  • exostóz (benígní kostní a chrupavčí růst) hlavy metatarzálních kostí;
  • kombinované nebo příčné ploché nožky;
  • varus (vysunutá dovnitř) odchylka I metatarzální kosti.

Formuláře

Normálně metatarzální kosti jsou umístěny striktně paralelně k sobě. Pod vlivem negativních faktorů prvního metatarzu se deformuje a vychýlí do strany (ven), čímž se vytvoří na bouli zarážka vyboulení malou velikost, existuje dysfunkce vazy a šlachy, ztráta jejich pružnosti.

V závislosti na stupni závažnosti se rozlišují patologie:

  • Počáteční stadium onemocnění, při kterém odchylka palců nohy na straně nepřesahuje 15 stupňů.
  • Střední stupeň, ve kterém odchylka prvního prstu nepřesahuje 20 stupňů. V tomto případě je pozorována deformace druhého prstu - připomíná kladivem ve tvaru a je zvednutá nad palcem.
  • Těžká fáze, kdy je odchylka palce o 30 stupňů. Všechny prsty nohy jsou deformovány, u základny první falangy je kužel velkých rozměrů a v těch místech nohy, kde je největší stres přítomen, se tvoří hrubé kukuřice.

Příčiny vývoje

Hlavním faktorem, který vyvolává vývoj deformity valgusu, je nesprávně vybraná obuv (těsné úzké modely, těsné boty s úzkou špičkou nebo boty s vysokými podpatky).

Kromě toho je vývoj patologie ovlivněn genetickými faktory a souvisejícími chorobami.

Vývoj deformity valgusu může být důsledkem:

  • zranění nohy a dolní končetiny;
  • vrozená slabost svalového vazů zařízení (pozorováno v pojivové tkáně dysplazie, což je systémové onemocnění);
  • polyneuropatie, rachita, mozková obrna (je druhotným projevem základní nemoci);
  • ploché nohy nebo dolní oblouk nohy;
  • artritida (jedná se o různé léze kloubů, které jsou spojeny do jedné skupiny), která se nejčastěji vyvíjí ve stáří;
  • psoriatická artropatie - chronické onemocnění zánětlivých kloubů, které je spojeno s psoriázou;
  • dna - metabolické onemocnění, které je doprovázeno ukládáním krystalů urátu do různých tkání těla;
  • diabetes mellitus (je endokrinní onemocnění, při níž se vyvinou deformita valgusu v důsledku zvýšeného stresu na nohou a špatného krevního oběhu v končetinách);
  • hypermobilita kloubů, která je pozorována u Downova syndromu a Marfanova syndromu;
  • MS (chronická autoimunitní onemocnění, které je doprovázeno lézemi myelinové pochvy nervových vláken);
  • Charcot-Marie-tootova nemoc - dědičná motorosenzorická neuropatie, která se projevuje svalovou slabostí a atrofií svalů distálních končetin;
  • profesionální nadměrné namáhání nohou (pozorované u tanečníků, sportovců, číšníků atd.);
  • osteoporóza - chronické systémové onemocnění skeletu, které je doprovázeno významnou ztrátou kostní hmoty;
  • rychlý růst nohy během puberty (deformita prsu mladistvého valgusu).

Patogeneze

Při deformaci prvního prsního prstence se úhel mezi I a II metatarzálními kostimi zvyšuje a pozoruje se posunutí první metatarzální kosti. V tomto případě se palec nohy, která je držena hnacím svahem, začne posunovat k vnější straně a hlava kosti - tvořit "kosti" (vyčnívající tuberkulu).

Bump neumožňuje palec se umístili norm ( „look“ uvnitř), a prst postupně vychýlen směrem ven.

Vyrážený tuberkul stále trpí třením a tlakem při nošení bot, což vede k zánětu sliznice prvního metatarzofalangeálního kloubu (bursitida).

Konstantní tlak také způsobuje změny v kostní tkáni v oblasti hlavy první metatarzální kosti, otok, bolestivost a zvýšená citlivost "kamene" a tkání kolem něj.

Nesprávný úhel a změna umístění palce způsobují předčasné opotřebení hlavního kloubu, poškození chrupavky a výrazné zvýšení velikosti růstu kostí. Zvýšení "kosti" vede ke zvýšení její traumatizace a dalšího vývoje patologie.

Symptomy

Symptomy závisí na stupni onemocnění.

V počáteční fázi jsou:

  • vyklenuté "kosti" v oblasti metatarzofalangeálních kloubů;
  • bolest v proximálním (druhá banka od konce hřebu) oddělení články prstů, které se zvyšuje při chůzi;
  • zarudnutí a otoky pokožky v oblasti vypouklé "kosti".

Střední část je doprovázena:

  • vývoj zánětu kloubů;
  • bolest a otok;
  • tvorba růstu v oblasti metatarzální hlavy;
  • tvorba kukuřice (suché kukuřice) pod prostřední falangou prstu.

V zanedbaném, těžkém stadiu se vyskytují:

  • ostrými, oslabujícími bolestmi v palci a chodidle;
  • dobře viditelná viditelná vyčnívající "kosti" (vykročení páteře);
  • zkorodování kůže a tvorba zápěstí pod druhou a třetí falangou prstů.

Diagnostika

Diagnostika valgusové deformace nohy zahrnuje:

  1. Studium anamnézy onemocnění. Během rozhovoru, doktor vysvětluje, jaké příznaky neobtěžoval pacienta (někdy ostrá bolest v zádové oblasti periartikulární pytel palce mohou být způsobeny traumatickým neuritida střední hřbetní kožní nerv, atd.). Také doktor zeptal, jaké faktory vyvolat bolest (fyzickou aktivitu, která nosí boty, chůze) a je přítomen v dějinách traumatu, nějakého systému, metabolických a genetických chorob, artritidy.
  2. Externí zkouška, během níž lékař pozoruje chůzi pacienta (způsob, jak určit míru bolesti a souvisejících poruch poruchy chůze), zkoumá pozici prvního prstu ve vztahu k ostatním prstům (může docházet různých projekcí společné podvrtnutí), zkoumá ostatní prsty a postižené oblasti (otoky a zarudnutí naznačují tlak boty). Lékař rovněž kontroluje rozsah pohybu palce v metatarsální kloubů, krepitace a přítomnost bolesti (normální dorsiflexe je 65-75 stupňů, a plantární flexe - méně než 15 stupňů). Přítomnost a nepřítomnost bolesti je příznakem krepitace synovitida (zánět synoviální membrány) a zahušťování stratům corneum (keratóza) označuje patologické otisk v důsledku nesprávné chůze. Studoval a změny v pohybu palce (při ohybu zpět, když se extrahuje od střední linie v příčném a frontální rovině), jakož i na stavu kůže a obvodové rychlosti pulzu.
  3. Radiografie, která umožňuje stanovit stupeň deformity a určit subluxaci kloubů a souvisejících patologií. Rentgenový snímek nohy se provádí ve 3 projekcích.

Je-li to nezbytné, vyloučit poruchy oběhu, předepisuje se ultrazvuk cév, aby se vyloučily související nemoci, a v přípravě na chirurgickou léčbu lze předepsat laboratorní vyšetření a CT.

Léčba

Léčba deformity valgusu na špičce může být konzervativní a chirurgická.

Konzervativní léčba je účinná pouze v raných stádiích onemocnění. Začíná výběrem vhodného modelu obuvi, který nezpůsobí stres a tření (v počátečním stádiu onemocnění nosících modely s širokou špičkou zastavuje další vývoj patologie).

Lékař může doporučit použití:

  • speciální těsnění pro bursu (spojovací vak) palce, které snižují tlak bot;
  • ortopedické protetické výrobky, šití prstů a změna rozložení nákladu na chodidle;
  • vložky, nožní restaurátory, mezikigitální hřebeny, zabraňující další deformaci.

V těžké zkoušce může ortopedické přístroje snižují bolest, ale zcela zbavit bolesti je použití těchto výrobků nemůže.

Léčba v přítomnosti zánětlivého procesu zahrnuje:

  • použití nesteroidních protizánětlivých léků;
  • injekce kortikosteroidů;
  • fyzioterapie (elektroforéza s vápníkem, ozokerit-parafinové aplikace, hydrokortizonová fonoforéza);
  • ošetření šokovými vlnami.
  • masáž chodidel, eliminaci křečí a obnovení pohyblivosti kloubů;
  • speciální gymnastika;
  • chůze a běhání naboso.

Cvičení k odstranění deformity valgusu palce zahrnují:

  • zvedání prstů malého předmětu z podlahy prsty (tužkou, perem atd.);
  • napnutí klenby nohou a držení je v této pozici na několik vteřin;
  • střídavá flexe a prodloužení prstů (až do pocitu únavy);
  • stlačit do hrudníku list papíru ležícího na podlaze (provedený s prsty);
  • válcování pomocí nožního kotouče nebo láhve s vodou po dobu 2-3 minut;
  • Zvětšení prstů po stranách a jejich držení v této poloze po dobu nejméně jedné minuty.

Za přítomnosti metabolických, dědičných a systémových onemocnění je nutné léčit základní patologii (endokrinolog, revmatolog a další úzké specialisty).

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je aplikována na středně závažné až závažné onemocnění a selhání konzervativní terapie (jako nemoc je chronické, pomalu progresivní charakter, chirurgické metody se doporučuje i s mírným valgus deformity).

Abychom odstranili patologii, používají se mnohé metody, které jsou zaměřeny na:

  • eliminace burzitidy prvního prstu;
  • rekonstrukce kostí tvořících palec;
  • vyvážení svalů kolem kloubu, aby se zabránilo relapsu.

Při mírné deformaci během chirurgického zákroku lze odstranit pouze růst na kloubu. Během operace je nárůst odstraněn pomocí malého řezu v oblasti bursitidy pomocí speciálního chirurgického dláta, po kterém je kosti vyrovnána a řez je šitý.

Je také možné rekonstruovat palec a metatarzální kost.

Potřeba metatarzální rekonstrukce kostí závisí na úhlu mezi první metatarzální a druhou kostí (pokud přesahuje 13 stupňů, je nutná rekonstrukce).
Během rekonstrukce se provádí osteotomie (křižovatka kosti za účelem pozdější korekce deformace), která může být:

  • Distální (osteotomie švory). V tomto typu poklesu osteotomie v úhlu mezi první a druhou metatarzálních kostí dochází prostřednictvím tvaru V řezné kostí a jeho distálním konci pohybu bočně (v příčné rovině). Kosti jsou fixovány kovovými kolíky, které jsou po hojení odstraněny (po 3-6 týdnech). Operace se provádí pomocí 1 nebo 2 malých řezů.
  • Proximální. U tohoto druhu osteotomie je na proximálním konci řezána první metatarzální kost, provedena rekonstrukce a fixována kovovými kolíky. Rovněž jsou korigovány šlachy adduktorového svalu velkého prstu. Operace se provádí dvěma nebo třemi malými řezy, po operaci je potřeba speciální obvaz.

Osteotomie proximální falše prvního prstu může být:

  • klín vzdálený;
  • válcové;
  • klínovitý proximální.

Rovněž se používá trapézová resekce.

Klínovité distální a proximální osteotomie, stejně jako lichoběžníkové resekce, jsou zaměřeny na úhlovou korekci, která je doprovázena zkrácením prstu. Při cylindrické osteotomii dochází pouze k poklesu délky prstu. Při použití libovolné metody může být distální kostní fragment rotující.

Rehabilitace trvá asi 8 týdnů. Během tohoto období, je vhodné umístit provozované nohu ve speciálním obvazem nebo boty s dřevěnou podrážkou (to vylučuje pravděpodobnost poranění operované oblasti a umožnit normální tkáň regenerovat). Bezprostředně po operaci může pacient potřebovat berle.

Při výrazné burzititidě může být fyzioterapie předepsána po nějaké době po operaci (asi 6 procedur). Použitím korektorů a nošení bot s rozšířenou přední částí můžete rychle obnovit normální chůzi.

Prevence

Prevence deformity valgus zahrnuje:

  1. Zlepšení zásobníků pro krevní oběh s přidáním bylinných odvarů nebo mořské soli.
  2. Noste pohodlné boty (se správnou polohou kloubů při chůzi, deformace je zřídka pozorována) nebo použitím ortopedických vložky.
  3. Správná výživa (poškození kloubu může být spojeno s nadváhou nebo jíst některé potraviny s dnou).
  4. Fyzické cvičení, které pomáhají udržovat tón nohou.

Příčiny valgusové deformity velkého prstu

Valgusova deformita špice je nejčastějším ortopedickým problémem u žen po 30 letech. Pod vlivem dlouhé řady přírodních změn příčin a patologického úhlu vytvořeného mezi prvním prstu falangy a metatarzu, metatarzální hlavice se odchyluje směrem dovnitř, palec - směrem ven deformace chodidla dochází - jeho příčné šíření.

Deformovaný první prst přemístí, vytěsňuje ostatní prsty, způsobuje deformaci podobnou kladiva. Vyčnívající kužely narušují nošení elegantních bot, způsobují bolest a pálivost, "lehká" chůze je neohrabaná, způsobuje předčasnou únavu a vážné nepohodlí. Valgusová deformace kamene je citlivá na metody konzervativní léčby pouze v raných stádiích, které brání dalšímu vývoji patologie. Chirurgické operace vracejí nohu do normálu nebo blízko k ní, v 95 - 99% případů zlepšuje kvalitu života pacienta.

Možné příčiny valgusové deformace prvního prstu

Dědičná slabost vazů a šlach je považována za hlavní příčinu deformace valgusu první špičky nohy - ošklivě deformující projev příčné ploché nohy.

Mezi faktory, které zhoršují problém slabosti vazivového aparátu, patří rychlé opotřebení kloubů obvykle následující:

  • Nadváha (příčina vyššího zatížení nohou);
  • Hormonální restrukturalizace a přirozený přírůstek hmotnosti v těhotenství;
  • Osteoartritida kloubů;
  • Profesionální vlastnosti - neustálé monotónní mechanické zatížení kloubů (profesionální sportovci, baletky, kadeřnictví atd.);
  • Nepohodlné, nepohodlné, úzké s úzkými nosními botami s vysokými podpatky (a ne nutně současným působením všech těchto faktorů);
  • Diabetes mellitus (poruchy metabolismu uhlohydrátů a zásobení krví);
  • Trauma nohy.

Naléhavá péče: protizánětlivé a analgetické léky a led

Chcete-li zmírnit bolest, otoky a záněty, zvláště pokud je kloub horký na dotek, je třeba snížit aktivitu a aplikovat led na postiženou oblast po dobu 10-15 minut třikrát až čtyřikrát denně. Je užitečné provádět kruhové pohyby, masírovat s ledem bolestivou kost.

Zánět může být snížen pomocí nimesulidu, meloxikamu, ibuprofenu, intraartikulárního nebo periartikulárního podávání některých léků (diprospan, hydrokortizon atd.).

Ortopedické roztoky

Jakýkoli typ ploché nohy, zvláště v pokročilých stádiích, nelze konzervativně vyléčit, změna, která nastala, je nezvratná. V případě valgusu velkého prstu je velmi důležité pochopit problém včas. Použití komplexu ortopedických léků s počátečními příznaky onemocnění v kombinaci s léky, mírné fyzické námahy může zabránit rozvoji této patologické změny. Klíčové ortopedické roztoky jsou:

  • Individuální ortopedické vložky;
  • Ortopedické pomůcky - pneumatiky, bandáže, příchytky, mezikusové přepážky, fixátory, speciální silikonové vložky;
  • Racionální pata o rozměrech 3 -4 cm pro každodenní nošení; pro muže: 1-2 cm;
  • Ne úzký, široký nos boty;
  • Správně vybrané ortopedické boty.

Masáž a terapeutická gymnastika

Masáž a léčebná gymnastika jsou účinnými způsoby, jak snížit projevy valgusové deformity palce a posílit svaly a oblouk nohy. Výsledek závisí na pravidelnosti aplikace, - masáže by měly být prováděny podle kurzů, cvičení prováděna denně.

Masáž by měla směřovat k obnovení svalového aparátu, který se účastní pohybu a uvolnění chodidla. Předpokládá práci s bederní oblastí, oblastmi hýždí, kostí, kolen, nohou a nohou. Užitečné aktivní broušení a hnětení, třepení kloubů, vícenásobné zatažení, kruhové pohyby a otřesy prstů.

Přibližná sada cvičení, z nichž každá se provádí 8 až 9krát, může být následující:

  • Výchozí pozice - ležící na zadní straně, cvičení "kolo", věnujte pozornost poloze chodidla: pohybujte se od sebe - špička nohy vytahujte dopředu, s opačným pohybem - zpět;
  • Výchozí pozice - sedí na podlaze, nohy se protáhnou, důraz je kladen rukou na podlahu za sebou, provádíme ohýbání a prodloužení nohou v kotníku;
  • Počáteční pozice je stejná, aktivně rozmnožujeme prsty;
  • Výchozí pozice je stejná, střídavě aktivně stlačuje prsty a zakládá je;
  • Počáteční pozice - sedí na židli a provádí cvičení "housenka", posunuje nohy dopředu a dozadu, pohybuje pouze prsty nohou;
  • Počáteční pozice - sedí na židli, kreslí písmena abecedy nebo čísel tužkou mezi prvními a druhými prsty;
  • Výchozí pozice stojí, ruce nahoru, střídavě chodíme po ponožkách, patách a vnějších (ale ne na vnitřní straně) nohy.

Efektní chůze naboso na trávě, písek, oblázky, drobky ze šungitů, vlnité rohože, rolovací pryžové knoflíky, míče a také plavání.

Opatření ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi

Velmi podobné symptomy se vyskytují u jiných onemocnění, jednou z nich je dna. Pulsní noční bolesti, zčervenání kamenů, otok v kloubech, vysoká citlivost v postižené oblasti. Kyselina močová, která je přítomna v krvi, se za určitých okolností může změnit na nejmenší krystaly, které způsobují zánět kloubů. Jsou zaznamenány dva varianty dnochů:

  • Nadměrná tvorba kyseliny močové;
  • Nedostatečné vylučování tohoto metabolického produktu.

Je důležité zjistit povahu onemocnění, protože metody a přístupy léčby jsou zásadně odlišné.

Měli byste se vyvarovat užívání léků, jako je aspirin, zpomalující vylučování kyseliny močové nebo zvýšení hladiny této látky, jako jsou diuretika.

Je nutné vyhnout se nebo omezit potraviny s vysokým obsahem purinů, a to potraviny s vysokým obsahem bílkovin živočišného původu: mozky, srdce, sledě, ledviny, játra, slávky, sardinky, masné vývary. Chřest, špenát, droždí jsou také nebezpečné.

Tipy pro vyloučení relapsů

Valgus na špičce - chronické onemocnění, a proto se neustále nebo pravidelně může cítit. Chcete-li vyloučit opakování je důležité pravidelně pečovat o nohy, v případě zhoršení zdravotního není hrát o čas - čas se dostat rady o konzervativní léčbě nebo doporučení pro chirurgii.

Valgusová deformita nohy vyžaduje povinnou léčbu. Stupeň závažnosti problému může být odlišný: čím větší je šířka nohy, tím výraznější je problém. Nebojte se být dopředu chirurgické řešení je možné a minimálně invazivní sustavosohranyayuschie způsoby umožňují relativně krátkou dobu obnovit po operaci. Existuje více než 400 typů operací v přední části nohy, procento komplikací je nízké, méně než 1%. Důležité: Nepoužívejte léčit degenerativní změny kloubu metatarzofalangeálního může vést k narušení hospodářské Hammer nohou, kuří oka a mozoly, bolesti při chůzi, na hřebík prorůstání, bursitidy, vážnější následky na pohybový aparát.

Operace s deformitou špičky (Hallux Valgus)

Valgus deformace chodidla - ortopedických onemocnění, které se projevuje abnormální změny ve tvaru prstů, ve kterém zaujímají polohu v úhlu k sobě navzájem. Nejčastější formou onemocnění je valgusová deformita velkého prstu, které lze snadno určit vnějším znakem - je to výčnělek vyčnívající směrem ke straně v oblasti prstu.

Patologie nejenom přináší nepohodlí při chůzi a zkazí estetiku vzhledu, ale také vede k rozvoji artritidy, bursitidy, poruch oběhů, zranění v oblasti kotníků. Příčiny deformity valgusu první špičky nohy (Hallux valgus) jsou:

  • Endokrinní onemocnění;
  • Zploštění (příčné a podélné);
  • Oslabené kloubní vazky;
  • Dystrofické změny kostní tkáně spojené s věkem (13% u pacientů starších 60 let);
  • Dědičná predispozice.

Existuje mnoho potvrzení o tom, že nemoci jsou do značné míry citlivé na tanečníky, stejně jako ženy, které raději nosí boty s vysokým podpatkem. Nerovnováha komplexu vazivové šlachy, která se vyvíjí s nadměrně vysokou elasticitou kloubů, vede k příčné ploché noze a v důsledku toho k Hallux valgus.

Vývoj onemocnění

Pomalá progrese onemocnění neumožňuje vždy diagnózu v počáteční fázi, kdy je deformace vhodná ke korekci aplikací konzervativní terapie a ortopedických pomůcek (ortóz). Měkký vývoj, který se objevuje na bázi prvního prstu, je často zaměňován za kukuřici a tradiční metody se používají k odstranění vady. Přirozeně takové ošetření nedává výsledek - v průběhu času se tuberkulo tvrdí, zvyšuje se velikost, způsobuje bolest při chůzi.

V dalším kroku je první prst viditelně zakřivený, ohýbáním vnějšího okraje nohy a přemístěním ostatních prstů. Nefalgální kloub je přetížen, což vede k zánětlivým a degenerativním procesům v kostní tkáni (Hallux rigidus). Když se palce odchyluje o více než 30 stupňů, všechny nohy nohy se deformují (zakřivení tvaru kladiva, kukurice, hřeben).

Stupně deformace

V ortopedii se rozlišují tři stupně Hallux valgus:

  • Stupeň I. Úhel odchylky prvního prstu směrem ven je menší než 25 stupňů, odchylka metatarzální kosti na vnitřní straně je menší než 12 stupňů.
  • II fáze. Úhel odchylky prvního prstu směrem ven je větší než 25 stupňů, odchylka metatarzální kosti na vnitřní straně je menší než 18 stupňů.
  • III. Stupně. Úhel odchylky prvního prstu směrem ven je větší než 35 stupňů, odchylka metatarzální kosti na vnitřní straně je větší než 18 stupňů.

Stupeň deformace osteoartikulárního komplexu je hlavním faktorem při volbě operace pro deformaci chodidla.

Indikace pro chirurgickou léčbu

Hlavním znakem operace je bolest a nepohodlí při chůzi, vývoj zánětlivých a destruktivních změn kostních tkání. Valgusová deformita nohy (Halus Valgus) může být konzervativně vyléčena teprve v dětství a raném dospívání až do konce skeletové formace.

Dospělí mohou pouze zastavit progresi patologie, částečně zmírnit bolesti, obnovit fyziologickou zátěž na různé části nohy a zabránit vzniku závažných komplikací. Za tímto účelem se používají ortopedické adaptéry (vložky, vložky, příchytky, obvazy). Úplně k vyřešení problému s Halluxem Valgusem jsou možné pouze chirurgické metody.

Provoz plán je vytvořen pro každého pacienta individuální, protože tento typ patologie je velmi rozmanité projevy a komplikujících faktorů, z nichž nejčastější jsou: bursitida malé prsty, artritida metatarzofalangeálního spoj osteomyelitida, artritidy, infekce měkkých tkání.

Typy operací na noze u HalluxValgus

Výběr postupu operace je určen povahou patologie, závažnosti poškození tkáně a přítomnosti (nepřítomnosti) relativních kontraindikací. V první fázi se používá jemná technika (miniinvazivní), při níž jsou minimálně postiženy měkké tkáně a šlachy.

Účelem operace je obnovit estetiku vnějšího vzhledu nohy, aby se při chůzi eliminovalo nepříjemné pocity. Tento typ chirurgie vám umožní rychle obnovit váš fyzický tvar, bezbolestně vydržet rehabilitační období. Současně je možné, že vývoj úterního procesu deformity nohy valgusu ve vzdálené budoucnosti je možný. U 3 stupňů deformace valgusu se nepoužívají minimálně invazivní techniky.

Minimálně invazivní operace (miniinvazivní)

První fází je excize růstu kostí a subkutánního mukózního vaku sousedícího se základem prvního metatarzofalangeálního kloubu. Operace se provádí pod kontrolou rentgenového záření (EOC), bez otevřeného přístupu k chirurgickému poli. Pro provádění manipulací se na obou stranách prvního prstu (3 až 4 mm) provádějí dva malé průrazky.

S microtools proveden otvor kloubního pouzdra, provádí boční uvolňování (obnovení správné polohy osy prvního prstu), některá semena škrabáku přes mikrofrez - zcela eliminovat deformaci palce. Minimálně invazivní chirurgie nezahrnuje použití zámků (kolíky, šrouby, talíře nebo sponky).

Rekonstrukční chirurgie s valgusovou deformací nohy

Technika rekonstrukční chirurgie zahrnuje následující fáze:

  1. Malý podélný řez (2-4 cm) se provádí v oblasti bočního povrchu nohy.
  2. Boční uvolnění prvního metatarzofalangeálního kloubu je provedeno.
  3. Kostní růst (exostosektomie) je odstraněn, následovaný obnovením kloubního vazu v oblasti metatarzální kosti a prvního prstu.

Metatarzální kost je řezána jednou z metod:

  • Osteotomie AUSTIN (křivka, obrys ve tvaru písmene V nebo L);
  • Osteotomie SCARF (ve tvaru písmene Z);
  • Osteotomie AKIN (klínovitý řez v proximální flanxu prvního prstu);
  • Proximální kruhová (nebo klínovitá) osteotomie.

Operace k odstranění kosti palce (hulux valgus) je následující:

  1. Spoj je fixován v pevné poloze (vytváří umělou ankylózu).
  2. Eliminuje deformaci nohy přesunem prvků první metatarzální kosti.
  3. Fragmenty kostí jsou fixovány po osteotomii pomocí kompresních titanových struktur.
  4. Kapsle je šitá, je aplikována kosmetická šila.
  5. Používá se sterilní a elastický obvaz.

Důležitým bodem - během Chevron osteotomii, chirurg neustále sleduje polohu sesamoid kosti s pomocí IIT-Roentgen, vzhledem k tomu, že oblast posunu je omezená.

Typ anestezie (lokální anestezie nebo celková anestézie) je zvolen individuálně ze zdravotních důvodů as povinnou dohodou s pacientem.

Video: průběh operace s valgusovou deformací nohy

Kontraindikace k operační léčbě Hallux Valgus

Absolutní kontraindikace pro operaci jsou:

  1. Závažné onemocnění periferních cév (obliterující aterosklerózu);
  2. Porážka periferního nervového systému v důsledku diabetu (diabetická noha);
  3. Nemoci hematopoézy;
  4. Choulostivá infekce.

Artritida a artróza nejsou kontraindikací k chirurgické léčbě, ale při výběru techniky operace se berou v úvahu možné komplikace v průběhu samotné operace a v rehabilitačním období.

Možné komplikace

Po rekonstrukčním chirurgovi se mohou vyvinout stejné komplikace, které se vyskytují v jakémkoli kavitárním provozu:

  • Trombóza hlubokých žil;
  • Infekce tkání;
  • Aseptická nekróza metatarzální hlavy (extrémně vzácný důsledek);
  • Snížená funkce motoru palce;
  • Poškození nervového vaziva;
  • Alergický edém;
  • Necitlivost prstů;
  • Bolest v oblasti labky

Uvedené komplikace jsou vzácné, většina pacientů podstoupí dobře operaci, a to jak v mladém, tak ve stáří.

Obnova po operaci

První den po operaci ukazuje odpočinek v lůžku. Můžete snadno rozvinout nohu - několikrát denně se pacient pohybuje prsty. Chůze je povolena třetí den a pouze ve speciální ortéze, která uvolňuje zátěž z ovládané části chodidla.

Obnova obvyklého režimu chůze (bez použití ortézy) - ne dříve než 6 týdnů. Úplná rehabilitace je dosažena během 4-6 měsíců (po tomto období se můžete aktivně angažovat ve sportu, nosit boty s vysokými podpatky). Doba strávená v klinice pod dohledem lékaře je od 10 dnů do dvou týdnů. Pacient je informován o tom, že otok v oblasti nohy a spodní části kotníku po operaci může trvat dostatečně dlouho, až na tři měsíce. Chcete-li snížit otoky, ve chvílích odpočinku použijte balíček kompresí

Pro urychlení rehabilitačního procesu se noha (v poloze ve stoji) udržuje ve výšce. Pokud dojde k překročení doporučeného zatížení, může dojít k pocitu pálení a bolesti v oblasti nohy, což je někdy způsobeno zkreslením západky. Je nutné, aby po operaci byl zodpovědný přístup k lékařským údajům - přesnost dodržování požadavků na rehabilitaci závisí na rychlosti zotavení.

Pro zlepšení hojení tkání a obnovení funkce nohy, zasedání rázové vlny terapie se aplikuje, masážní (alespoň 15 procedury) nohy (z nohy do stehna), elektroforézy, fyzioterapie cvičení. Dva měsíce po operaci rehabilitační program zahrnuje plavání a cvičení na stacionárním kole

Hodnocení pacienta

Při posuzování zpětné vazby pacientů operace k nápravě deformace palce nám umožňuje vrátit se k obvyklému způsobu života, nosit boty na patě bez bolesti a podráždění pokožky. Estetický vzhled nohy je zcela obnoven, relapsy se nevyvíjejí za použití titanových fixativů.

Náklady na provoz závisí na stavu zdravotnického zařízení, kde léčba je rozsah destruktivní změny v osteo-artikulární komplexu, přítomnost (nepřítomnost) komplikující faktory, jako zvolené chirurgické technice. Průměrná cena chirurgie je 35 000 rublů, ale nezahrnují náklady na rehabilitační období. "Provoz plus zotavení" je průměrná částka objednávky.

Více Články O Nohy